Schock: Die erste Nothilfe im Schockzustand

Schock- der Zustand der gefährlichen und tiefen Depression der Vitalfunktionen des menschlichen Organismus, einschließlich dem Geist, in Reaktion auf starke Reize aus der Umwelt oder durchbricht den Fluss der inneren biochemischer, psycho-emotionaler Prozesse. Es gibt viele Arten von Schocks, grundsätzlich werden sie nach der Art der schädigenden Faktoren klassifiziert. Meistens müssen sich praktizierende Ärzte im Kampf treffenkardiogenundtraumatischSchock.

Heute wird das Thema der ersten Nothilfe für kardiogenen und traumatischen Schock sein.

Schock: kardiogen und traumatisch, Ursachen, Symptome

Schockzustandentwickelt sich unter dem Einfluss extremer Schmerzreize:

1. traumatische äußere Verletzungen: Schlaganfall, Fraktur, Dislokation, Verbrennung, längeres Drücken der Gewebe;
2. nach einer Bluttransfusion mit einer inkompatiblen Gruppe,
3. die Einführung von Seren, Drogen mit ihrer Intoleranz,
4. großer Blutverlust,
5. Myokardinfarkt - kardiogener Schock,
6. andere Gründe.

Der Schock ist schwerer als der Zusammenbruch.

Wenn der Patient geschockt ist:

1. matt,
2. apathisch,
3. ist gleichgültig gegenüber der Umwelt,
4. klagen fast nicht über Schmerzen.

Andere Symptome:

1. die Haut des Patienten ist blass,
2. das Gesicht ist mit kaltem Schweiß bedeckt,
3. seltenes, flaches Atmen,
4. kleiner häufiger Puls,
5. niedriger Blutdruck.

In den Anfangsstadien des Schocks ist das Bewusstsein erhalten.

Die aufgeführten Symptome können je nach Stadium des Schocks unterschiedlich ausgeprägt sein.

Kardiogener Schock: Erste Nothilfe

Ich zitiere die Reihenfolge der therapeutischen Maßnahmen für den kardiogenen Schock:

1. Schmerzlinderungssyndrom. Da das intensive Schmerzsyndrom, das bei Myokardinfarkt auftritt, einer der Gründe für die Senkung des Blutdrucks ist, müssen Sie alle Maßnahmen ergreifen, um es schnell und vollständig zu stoppen.
2. Normalisierung des Herzrhythmus. Hämodynamische Stabilisierung ist unmöglich ohne Eliminierung von Herzarrhythmien, da die Insel Anfall von Tachykardie oder Bradykardie in einer Myokardischämie entstanden führt zu einer drastischen Reduzierung des Hubs und Minutenauswurf. Der effektivste und sicherste Weg, Tachykardie bei niedrigem arteriellen Druck zu stoppen, ist die Elektropulsetherapie. Wenn die Situation eine medikamentöse Behandlung ermöglicht, hängt die Wahl eines Antiarrhythmikums von der Art der Arrhythmie ab. Bei Bradykardie, die in der Regel durch eine akute atrioventrikuläre Blockade verursacht wird, ist das einzige wirksame Mittel die endokardiale Stimulation. Injektionen von Atropinsulfat geben meistens keine signifikante und anhaltende Wirkung.
3. Wenn nach Beseitigung des Schmerzsyndroms und Normalisierung der Frequenz der Ventrikelkontraktion der arterielle Druck sich nicht stabilisiert, deutet dies auf die Entwicklung hinechter kardiogener Schock. In dieser Situation ist es notwendig, die kontraktile Aktivität des linken Ventrikels zu erhöhen, wobei das verbleibende lebensfähige Myokard stimuliert wird. Dazu werden sympathomimetische Amine verwendet:Dopamin (Dopamin) undDobutamin (Dobetrex), die selektiv auf Beta-1-Adrenorezeptoren des Herzens wirken.

Dopaminintravenös injiziert. Dazu werden 200 mg (1 Ampulle) des Arzneimittels in 250-500 ml 5% iger Glucoselösung verdünnt. Die Dosis wird in jedem spezifischen Fall experimentell ausgewählt, abhängig von der Dynamik des Blutdrucks. Beginnen Sie in der Regel mit 2-5 μg / kg pro Minute (5-10 Tropfen pro Minute) und erhöhen Sie die Verabreichungsgeschwindigkeit allmählich bis zur Stabilisierung des systolischen Blutdrucks auf einem Niveau von 100-110 mm Hg. Kunst.

Dobetrexwird in 25-ml-Fläschchen ausgegeben, die 250 mg Dobutaminhydrochlorid in lyophilisierter Form enthalten. Vor Gebrauch wird die trockene Substanz in der Durchstechflasche durch Zugabe von 10 ml des Lösungsmittels gelöst und dann in 250-500 ml 5% iger Glucoselösung verdünnt. Die intravenöse Infusion beginnt mit einer Dosis von 5 μg / kg pro Minute und erhöht sie bis zum Auftreten eines klinischen Effekts. Die optimale Geschwindigkeit der Verabreichung wird individuell ausgewählt. Es überschreitet selten 40 mcg / kg pro 1 Minute, die Wirkung des Medikaments beginnt 1-2 Minuten nach der Verabreichung und stoppt sehr schnell nach seiner Beendigung wegen einer kurzen (2 min) Halbwertszeit.

Unspezifische Anti-Schock-Aktivitäten

Gleichzeitig mit der Einführung von sympathomimetischen Aminen zur Beeinflussung der verschiedenen Glieder in der Pathogenese des Schocks werden folgende Medikamente verwendet:

1. Glukokortikoide:Prednisolon- 100-120 mg intravenös gespritzt;
2. Heparin- 10.000 Einheiten intravenöser Injektion;
3. Natriumbicarbonat- 100-120 ml einer 7,5% igen Lösung;
4. Reopoliglukin- 200-400 ml, wenn die Verabreichung großer Flüssigkeitsmengen nicht kontraindiziert ist (z. B. wenn ein Schock mit einem Lungenödem kombiniert wird);
5. außerdem, VerhaltenEinatmen von Sauerstoff.

Trotz der Entwicklung neuer Ansätze zur Therapie des kardiogenen Schocks liegt die Mortalität bei dieser Komplikation des Myokardinfarkts zwischen 85 und 100%.

Daher ist die beste "Behandlung" des Schocks seine Prävention, die in einer schnellen und vollständigen Linderung des Schmerzsyndroms, der Herzrhythmusstörungen und der Begrenzung der Herzinfarktzone besteht.

Traumatischer Schock: Erste Nothilfe

Im Falle eines traumatischen Schocks, wie bei jeder anderen Art von Schock, ist die erste HilfeBeseitigen Sie die Ursache des Schocks.

Der Patient wird Ammoniak geraucht, heizt sich auf, gibt ihm Tee, Kaffee, Alkohol, Wodka, Analgin, Amidopyrin (wenn nötig, Promedol oder Morphin) und ruft immer einen Krankenwagen.

Mit Brüchenwenn nicht vorher ausgeführtImmobilisierungmach es.

Wann?anaphylaktischer SchockEs ist notwendig, die Injektion der Substanz mit dem Allergen zu stoppen, ein Tourniquet auf die Extremität anzuwenden (wenn wir das Medikament in die Hand injizieren), Epinephrin (0,5 ml) injizieren oder 1 ml Dexamethason intramuskulär injizieren.

Wann?blutenvon den oberflächlichen Behältern erzwingen die Druckbandage, mit den Blutungen aus den tieferen Behältern - der Aderpresse (zentral zur Stelle der Verletzung über der Kleidung). Wenn das Tourniquet früher angewendet wurde, aber die Blutung fortschreitet, müssen Sie ein weiteres Tourniquet etwas höher als das erste anlegen und dann das erste Tourniquet entfernen.

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Quelle: O.G.G.G. N. Offizielle und traditionelle Medizin. Die ausführlichste Enzyklopädie. - Moskau: Verlag Eksmo, 2012.