Wie behandelt man Adenoide des 2. Grades bei einem Kind?

Ansätze zur Behandlung von Adenoiden in der Kindheit werden weiterhin ständig von Spezialisten überprüft. Früher wurde empfohlen, Polypen der Klasse 2 bei Kindern sofort zu entfernen, aber später änderte sich die Taktik. Betrachten Sie das klinische Bild und die Prinzipien der Behandlung dieser Pathologie bei Kleinkindern. Wir erfahren, an welche Aspekte sich Ärzte halten, wenn sie beschließen, bei einem Kind Polypen zu entfernen oder nicht.

• Ursachen
• Mögliche Komplikationen und Folgen der Krankheit
• Klinisches Bild und Symptome
• Diagnose
• Prinzipien der Behandlung
• Chirurgische Methoden
• Behandlung ohne Operation
• Alternative Methoden

Ursachen

Das Wachstum der Rachentonsille ist typisch für Kinder zwischen 1 und 14 Jahren. Adenoide können bei Erwachsenen persistieren, aber häufiger nehmen sie allmählich an Größe und Atrophie ab.

Die Pharynxtonsille ist eine Ansammlung von lymphatischem Gewebe. Dies ist der Körper des Immunsystems, dessen Hauptaufgabe die Bekämpfung der Infektion mit dem Nasopharynx ist.

Die Vergrößerung der Amygdala wird Adenoide oder Adenoidvegetationen genannt.

Wichtig! Adenoide selbst sind keine Krankheit, sondern pathologische Hypertrophie der Mandeln. Aber mit einer signifikanten Zunahme und Zusatz von sekundären Infektionskomplikationen entwickeln sich - Verletzung der Atmung und des Gehörs, häufige Erkältungen, Adenoiditis.

Einer der Gründe für das Wachstum der Amygdala ist die Unreife des Immunsystems der Kinder. Als Antwort auf die Wirkung von pathogenen Bakterien und Viren reagiert die Immunität eines Kindes mit einem Anstieg des lymphatischen Gewebes.

Das Auftreten von Polypen wird durch folgende Faktoren hervorgerufen:

1. Verminderte allgemeine Immunität. Adenoid Vegetationen sind häufiger bei Kindern, die oft und langfristig krank sind.
2. Andere Infektionsherde (kariöse Zähne, Pharyngitis, Tonsillitis, Otitis). Häufige Exazerbationen der chronischen Entzündung provozieren das Wachstum der Nasopharyngealtonsille.
3. Genetische Veranlagung. Wenn die Eltern ähnliche Probleme hatten, steigt das Risiko einer adenoiden Hypertrophie beim Kind.
4. Allergie. Ungünstige Umweltbedingungen, die Verbreitung von Chemikalien, Lebensmitteln und anderen Allergenen führt zu einer Schwellung der Gewebe, Sekundärinfektion der vergrößerten Mandel.

Interessant! Im Roto- und Nasopharyngealbereich konzentrieren sich andere Cluster von Lymphoidgewebe! Dies sind Gaumen, Tuben, Lingual-Mandeln. Sie können auch wachsen. Es ist nicht der Anstieg selbst, sondern sein Grad und die Entwicklung von Komplikationen.

Mögliche Komplikationen und Folgen der Krankheit

Eine vollwertige Nasenatmung ist für eine Person jeden Alters wichtig. Aber schwerwiegende Folgen sind bei kleinen Kindern häufiger als bei Jugendlichen und Erwachsenen.

Komplikationen können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

1. Das Fehlen einer normalen Nasenatmung in der Kindheit führt zu Störungen in der Bildung der Biss, Zähne und Knochen des Gesichtsschädels. Atmen mit dem Mund provoziert häufige und anhaltende Erkältungen, Schnarchen.
2. Probleme mit dem Mittelohr. Der Hörschlauch, der sich neben den Polypen befindet, spielt eine wichtige Rolle für die normale Funktion des Mittelohrs. Wenn überwachsene Adenoide den Mund der Gehörgänge überlappen, kommt es häufig zu einer Otitis. Das Ergebnis kann ein anhaltender Hörverlust sein.
3. Somatische Krankheiten. Sauerstoffmangel führt zu Hypoxie des Gehirns. Das Kind wird müde, bleibt in der Entwicklung zurück, sein Schlaf und Appetit sind gestört.

In schweren Fällen kann das Baby die Brust wegen unangemessener Atmung verformen, die Sprache ist gebrochen, die Arbeit des Gastrointestinaltraktes und die endokrinen Drüsen. Gegenwärtig werden solche Komplikationen praktisch nicht gefunden.

Klinisches Bild und Symptome

Die Symptome der Erkrankung hängen vom Grad der Hypertrophie der Mandeln ab. Die Diagnose "adenoid des zweiten Grades" bedeutet, dass die überwachsene Vegetation die Hälfte (den Knochen, der in den hinteren Abteilungen des Nasenrachenraums gelegen ist) schließt.

Eltern sollten auf die folgenden Symptome achten:

• Schnarchen oder Schnüffeln im Schlaf;
• Ändern der Stimmlage bei Kindern 2-5 Jahren, das Auftreten von Nasen;
• regelmäßige Erkrankungen des Mittelohrs (Stauung, Otitis);
• keine Nasenatmung;
• Probleme mit dem Geruch;
• häufige Erkältungen und SARS;
• Veränderung des Allgemeinzustandes des Kindes - Launenhaftigkeit, Benommenheit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit.

Die Gesamtheit von 2 oder mehr Zeichen sollte Eltern über Adenoide warnen, eine Entschuldigung für den Besuch eines Arztes-Otorhinolaryngologist werden.

Diagnose

Adenoide befinden sich im Nasopharynx, so dass die Eltern sie nicht sehen können. Äußerlich ähnelt die Amygdala einem Blumenkohl-Blütenstand oder einem Hahnenkamm.

Adenoidvegetationen können auf verschiedene Arten diagnostiziert werden:

1. Inspektion des Nasen-Rachen-Spiegels. Es wird bei älteren Kindern mit niedrigem Würgereflex durchgeführt. Zur Untersuchung betritt der Arzt einen kleinen Spiegel im Mund des Kindes und untersucht den Nasopharynx.
2. Endoskopische Untersuchung. Ältere Kinder werden ohne Betäubung behandelt, bei Kindern - unter Kurzzeit-Sedierung. Diese Methode der Diagnose ermöglicht es uns, nicht nur den Grad der Adenoide zu beurteilen, sondern auch andere Strukturen zu berücksichtigen - die Mündung der Gehörgänge, das Vorhandensein von Hypertrophie der hinteren Enden der unteren Nasenmuschel, Krümmung, Polypen,
3. Röntgenbilder mit Kontrast.

Wichtig! Die weit verbreitete frühere Fingermethode der Forschung gibt dem Arzt kein vollständiges Bild von Veränderungen im Nasopharynx. Darüber hinaus ist Manipulation für Kinder unangenehm und schmerzhaft.

Prinzipien der Behandlung

Die Behandlung von Adenoiden 2. Grades hängt von den Begleiterscheinungen der Ohren und der Nase ab. Der Kinderarzt Komarowski ist der Ansicht, dass jeder Fall individuell behandelt werden sollte. Auf die Frage der Eltern, ob Adenoide 2 Grad entfernen, gibt es keine eindeutige Antwort. Bei häufigen exsudativen Otitiden, Adenoiditis, starkes Schnarchen, muss die Nase entfernt werden. In Ermangelung von Komplikationen empfehlen dynamische Beobachtung und konservative Therapie.

Chirurgische Methoden

Indikationen für die Entfernung von adenoiden Auswüchsen zweiten Grades sind:

1. Störung der Nasenatmung.
2. Pathologie vom Hörorgan.
3. Veränderungen im Biss, Deformation der Knochen des Gesichtsschädels.
4. Regelmäßige Erkältungen der Atemwege mit Hyperplasie des lymphatischen Gewebes verbunden.

In solchen Situationen ist eine Operation die optimale Methode zur Behandlung der Krankheit. Der chirurgische Eingriff wird unter Allgemein- oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Klassischerweise werden Polypen mit einem speziellen Werkzeug (Adenotom) entfernt. Moderne Kliniken bieten Entfernung per Laser oder Rasierer. HNO-Ärzte bevorzugen endoskopische Operationen.

Behandlung ohne Operation

In Ermangelung von Komplikationen empfiehlt der Arzt eine wirksame konservative Therapie. Die Behandlung ohne Operation wird mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

• Nasentropfen auf der Basis von Meerwasser (Akvalor, Salin);
• Antihistaminika (Zodak, Erius) zur Beseitigung von allergischen Ödemen;
• hormonale Sprays (Nazonex ab 2,5 Jahren, Avamis ab 6 Jahren);
• Immunmodulatoren (Derinat);
• homöopathische Mittel (Sinupret, Tonzizept).

Parallel wird dem Kind beigebracht, die Nase mit Salzlösungen selbst zu waschen oder es unter Aufsicht eines Arztes durchzuführen (Kuckuck oder die Methode, Flüssigkeiten entlang des Proetz zu bewegen).

Das Schema der Behandlung von Polypen umfasst die Ernennung von physiotherapeutischen Verfahren - Inhalationen mit der Verwendung von feuchtigkeitsspendenden und antiseptischen Lösungen (Kochsalzlösung, Septomyrin), Elektrophorese, Magnet- oder Lasertherapie.

Wichtig! Adenoide konservativ zu behandeln bedeutet, ihre Größe zu reduzieren und die mit der Vegetation verbundenen Komplikationen zu beseitigen! Eine vollständige Entfernung der Amygdala ist nur während der Operation möglich.

Alternative Methoden

Die Wirksamkeit von Volksmedizin wird von Ärzten in Frage gestellt. Mit den Adenoiden zweiten Grades ohne Komplikationen kann man die Behandlung mit den Methoden der alternativen Medizin versuchen. Es ist wichtig zu verstehen, dass ihre klinische Wirksamkeit nicht bewiesen ist. Bei Kindern, die zu Allergien neigen, kann eine solche Therapie den gegenteiligen Effekt haben.

Bei Adenoiden zweiten Grades werden sowohl operative als auch konservative Behandlungsmethoden angewendet. Die Wahl der Taktik hängt vom Zustand des Kindes und dem Vorhandensein von Begleiterscheinungen ab. Aufgabe der Eltern ist es, Veränderungen im Körper des Kindes zeitnah zu beobachten und nach dem vom Arzt vorgeschlagenen Schema zu behandeln.