Hernien Bauch bei Kindern

Die Hernie der weißen Bauchlinie bei Kindern ist eine relativ seltene Erkrankung. Nur 1% der Kinderpopulation ist identifiziert. Häufiger nicht bei Neugeborenen, sondern im Vorschulalter (5-7 Jahre). Babys haben Nabelhernien.

Pathologie ist die Protrusion der Peritonealhöhle in die Öffnung, die durch die Divergenz von schwachen Bündeln der Sehnen der schrägen und geraden Bauchmuskeln gebildet wird. Die Krankheit ist durch einen fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet, die Unfähigkeit, den Defekt im heranwachsenden Kind zu verschmelzen.

Warum bildet sich eine Hernie?

Wissenschaftler glauben, dass die wichtigsten Veränderungen während der Entwicklung des Fötus während der Bildung der Bauchdecke auftreten. Leichte dünne Stellen mit fibröser Insuffizienz von Sehnengewebe werden gebildet (Mangel an Kollagen und Elastin). Sie werden später zu einem Eingangstor für Hernien.

Bei Kindern steht die erbliche Pathologie an erster Stelle der Ursachen der Hernie. Aber es ist notwendig, mit den erworbenen Faktoren zu rechnen, die ungünstige Bedingungen schaffen. Dazu gehören Zustände, die einen erhöhten intraabdominalen Druck fördern und Muskel-Sehnen-Strukturen schwächen.

Es ist notwendig, die Ursache des Schreiens des Babys zu identifizieren, ein gesundes Kind verhält sich ruhig

Das Druckwachstum im Bauchfell erfolgt bei Kindern unter dem Einfluss von:

• häufiges Schreien;
• Anstrengung mit Verstopfung;
• schwerer Husten bei Keuchhusten, Atemwegsinfektionen, Laryngitis;
• übermäßige körperliche Anstrengung;
• überschüssige Fettablagerung.

Bei Kindern mit schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ist die Bildung von Aszites (ein großer Bauch durch Schwitzen von Plasma aus den Peritonealgefäßen) möglich. Die gestörte Entwicklung von Muskelgewebe trägt dazu bei:

• Mangel an ausreichend Eiweiß, Vitaminen, Spurenelementen (Obst, Gemüse, Fisch) in der Ernährung des Kindes, Vorherrschen von Fetten und leichten Kohlenhydraten (Süßigkeiten, Kuchen, Butter, Fettbrühen);
• unterernährt, hungrig, Erschöpfung;
• Bauchtrauma (Prellungen, Wunden, übertragene Operationen).

Wie ist es gebildet?

In der Struktur der Sehnenfasern gibt es schlitzartige Löcher, durch die die Gefäße und Nerven verlaufen. Sie sind mit Fettgewebe vor einem Blättchen des Peritoneums (präperitoneal) gefüllt. Die meisten Risse befinden sich im oberen und mittleren Teil der weißen Linie. Daher die häufigste epigastrische Form der Hernie (nadpupochnaya).

Auf der Lokalisation ist die Hernie der Peri-Puer-Zone (para-ulbical) im unteren Teil (hypogastric) noch isoliert. Sie sind nicht weit verbreitet, weil in diesen Gebieten die Aponeurose der weißen Linie dichter und dicker ist. Die Hernienbildung erfolgt in 3 Phasen oder Phasen:

• Vorausgehend- begleitet von Penetration durch die expandierten Bündel von Fettgewebsfasern, wird ein präperitoneales Lipom gebildet. Es wird nicht als Hernie betrachtet, aber der Ort der zukünftigen Pathologie wurde bereits angegeben.
• Anfänglich- In einem schwachen Gebiet divergieren die Sehnenbündel und bilden zukünftige Bruchsterne. Meistens sind sie im Nabel und darüber lokalisiert. Die Diskrepanz variiert von unbedeutend zu 5-6 cm mit Hernien von mittlerer Größe zu 10-12 cm - mit Riesen. Im Bereich des Defektes wird ein Blättchen des Peritoneums herausgedrückt, dahinter erstreckt sich das Omentum.
• Bildung eines Bruchsacks- Die Fortsetzung negativer Einflüsse führt zu einem signifikanten Austritt eines Teils des Peritoneums in die Hernietore. Erscheint gebildet saccular Bildung mit dem Hals und Körper, die mit Ausnahme Drüse, Darm Schleife (oder dünner poperechnoobodochnoy) Magenwand liegen.

Die Entwicklung einer Hernie kann in der ersten Phase vor der Bildung der Hernietore stoppen. Solche Fälle sind am günstigsten, da es keine Bedingung für das Herausfallen und die Verletzung der inneren Organe gibt. Wenn der Effekt nicht eine, sondern mehrere Gründe ist, bildeten sich sofort 2-3 Hernien in der weißen Linie des Bauches. Die Variante heißt Plural.

Auf dem Foto untersucht ein Arzt den Bauch eines Babys

Was sind die Anzeichen für die Pathologie eines Kindes?

Hernie weiße Linie des Bauches - bezieht sich auf eine Krankheit, die diagnostiziert wird, wenn das Kind fast unfehlbar Inspektion ist. Das bestehende System präventiver Techniken Säuglinge und Kinder im Vorschulalter die Chirurgen mit bietet Eltern die Möglichkeit, mit einem Spezialisten zu konsultieren.

Das Hauptsymptom einer Hernie - ein schmerzhafter weicher Vorsprung unter der Haut auf dem Bauch des Babys auf der Projektion der weißen Linie. Es erhöht sich, wenn das Kind sich anstrengt, schreit. Die älteren Kinder werden im Stehen kontrolliert. Mit einer ziemlich weiten Öffnung ist der Bruchsack ohne Anstrengung zu ertasten, und das Kribbeln verschwindet. Wenn die Kinder über Schmerzen besorgt sind, sollte man über Anzeichen vorübergehender Verletzung nachdenken.

Schmerzen können zu Spikes führen. Die älteren Kinder beschreiben die ziehenden Schmerzen im Hypochondrium, im Rücken. Häufige Symptome einer Hernie sind Blähungen durch Stuhlretention und das Nichtvorhandensein von Gasen. Mit der Kombination dieser Symptome mit Übelkeit, Erbrechen, eine Hernie nevpravlyaemostyu in Rückenlage Anlass zu ernster Besorgnis für die Verletzung des Bruchsackes. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Welche Komplikationen sind bei einer unbehandelten Hernie möglich?

Das Fehlen rechtzeitiger Maßnahmen kann zu Komplikationen führen:

• Trauma - fördert die Schwellung, Entzündung der Bruchsackkomponenten mit dem Übergang in die Bauchhöhle;
• nevpravimost - es kann keine Verletzung verursacht werden, und Klebstoff-Prozess zwischen den Hautwand Bruchsack, Peritoneum und Plattenkörper im Inneren befindet;
• Kneifen - Quetschen des Beutels fördern die Störung der Blutzirkulation in der einer Nekrose der Darmwand gefangen Bildung innerhalb und verursachen Peritonitis Gangrän diffundiert.

Was ist nötig, um die Diagnose zu bestätigen?

Gewöhnlich entstehen Zweifel beim Arzt bei atypischen Schmerzen. Dann werden zusätzliche Untersuchungen vorgenommen, um die Pathologie des Magens, der Leber, der Gallenwege auszuschließen. Eine sorgfältige Palpation des Bauches erlaubt es, eine weiche, elastische Formation mit einer charakteristischen Lokalisation zu definieren. Bei Vorhandensein einer Darmschlinge in der Tasche wird ein Rumpeln von Gasen von Hand gefühlt.

Ultraschall ist für das Kind harmlos

Um für den Betrieb vorzubereiten, muß der Chirurg genau wissen, was Organe im Verlust beteiligt sind, sind sie miteinander verspleißt, den Wert des Bruchrings zu spezifizieren. Daher ist ein Ultraschall vorgeschrieben, eine Computertomographie. häufigsten verwendeten Kontrast Radiographie, herniography (wird steril Kontrastmittel in den Hohlraum der Bruchsack injiziert) weniger.

Um ein Kind auf eine geplante Operation und einen sicheren postoperativen Verlauf vorzubereiten, muss der Arzt den Allgemeinzustand des Patienten kennen. Daher werden Blut, Urin und Stuhl analysiert. Vielleicht zusätzliche Arten der Untersuchung.

Wie bereite ich ein Kind auf die geplante Operation vor?

Wenn eine Hernie der weißen Linie festgestellt wird, wird dem Kind eine chirurgische Behandlung in einer geplanten Weise zugewiesen. Das bedeutet, dass es Zeit für die Vorbereitung gibt. Eltern sollten ihre Energie nicht auf die beworbenen Wege der "Heilung" verschwenden. Es ist diese Art von Hernie, die keine Neigung zum Selbstbefall hat.

Das ältere Kind muss auf eine zukünftige Operation eingestellt werden, Sie können ihn nicht erschrecken. Eltern sollten keinen Stress zulassen, erklären Sie ruhig die Notwendigkeit einer Behandlung für weitere körperliche Entwicklung. Bei Unruhe, Schlafstörungen sollten Sie einen Kinderarzt aufsuchen und eine leichte pflanzliche beruhigende Medikation anwenden. Besonderer Wert wird auf diätetische Ernährung gelegt.

Diät vor der Operation

Fütterung ein Kind vor der Operation ausreichend Eiweiß und Vitamine benötigt, Kohlenhydrate auf die Bedürfnisse in dem „Baustoff“ und Energiezellen zu erfüllen. Fette sollten nur für das Alter der Menge notwendig sein. Produkte, die eine verstärkte Fermentation im Darm verursachen können, sind ausgeschlossen, Gasbildung:

• frisches Gemüse;
• Bohnen;
• Chips, Cracker;
• Butter und Tierfett;
• Tomaten, Kohl in allen Arten;
• Schokolade, Süßigkeiten, Kuchen;
• Roggenbrot;
• Zitrusfrüchte.

Keine Auswirkungen auf Getreideprodukte (Getreide, Aufläufe, Suppen), Ernährungswissenschaftler empfehlen vor allem dunkle Sorten von Reis, Karotten und Gurken, Kompott, fettarme Fischgerichte, Huhn, Kalbfleisch, Eiweiß, Hüttenkäse. Milchprodukte werden von Kindern auf verschiedene Arten transportiert. Wenn es keine Gasung gibt, ist es besser, Kefir oder Joghurt zu geben.

Wie ist die Operation?

Die chirurgische Behandlung besteht in einer Operation in Vollnarkose. Das Kind ist mit einer beruhigenden Injektion in der Station fertig, in Anwesenheit der Mutter schläft das Baby ein, so dass sie den Operationssaal nicht erschrecken. Die Art der Operation wird Hernioplastik genannt.

Bei der Vorbereitung entscheidet der Chirurg, wie der Bauchwanddefekt zu schließen ist. Dies hängt weitgehend von der Größe der Hernie ab. In kleinen Formationen sind die Ränder der Foramina hernia dicht verschlossen. Wenn die Abmessungen mittel oder groß sind, ist eine Kunststoffversion erforderlich.

Wenn der nekrotische Bereich des Darms entfernt (reseziert) wird, sind die Enden auf verschiedene Arten verbunden, die Operation ist in der postoperativen Periode, eine Periode der Ernährung mit intravenösen Lösungen verzögert

Es wird durchgeführt von:

• eigenes Gewebe;
• synthetische Materialien.

Der Chirurg öffnet die Haut und Bauchwand. Untersucht den Zustand der Organe im Bruchsack. Wenn es keinen Zweifel über ihre Beschädigung gibt, dann Eintauchen in die Bauchhöhle, Dissektion von Adhäsionen. Die Zeichen der gestörten Durchblutung weisen auf die erlittene Beeinträchtigung hin. Dies erhöht die Komplexität der Operation. Es ist notwendig, alle nicht lebensfähigen Gewebe zu entfernen. Der aus dem Peritoneum gebildete Beutel wird ausgeschnitten.

Beim Vernähen der Bruchpforten ist die Verwendung von synthetischen Maschen am effektivsten. Es gibt später nicht so viele Rückfälle wie die übliche Art, das Loch mit Fäden festzuziehen. Taktik ermöglicht es Ihnen, die Diskrepanz der Muskeln zu beseitigen und zu beheben, was eine vollständige Genesung des Kindes gewährleistet. Die Operation dauert 40-60 Minuten. Kinder wachen im Nachsorgezimmer auf.

Was soll ich in der postoperativen Phase tun?

In einigen Kliniken wird die frühzeitige Entlassung von Patienten mit unkomplizierten Operationen praktiziert - am zweiten Tag. Andere Ärzte halten es für notwendig, mindestens 3-4 Tage zu beobachten. Die Zeit verlängert sich, wenn die Operation für Notfälle durchgeführt wurde, wenn eine Verletzung der Organe vorliegt. Die Entfernung der Nähte wird am Tag 8-10 in der Kinderpoliklinik durchgeführt.

Ab dem zweiten Tag wird empfohlen, ein wenig zu laufen, um sitzend zu spielen. Der Stich wird täglich mit Grün behandelt und mit einer sterilen Serviette verschlossen. Um unter der Dusche zu waschen, ist es nur nach dem Entfernen der Nähte erlaubt. Bis dahin muss der Körper des Patienten zweimal täglich mit einem warmen, warmen Handtuch abgewischt werden, um das Baby zu waschen.

Mahlzeiten in den frühen Tagen sind nur flüssig: fettarme Brühe aus Hühnerfleisch, Fisch, Haferbrei auf dem Wasser (Haferflocken, gekochter Reis), Gemüsepüree. Kefir, Joghurt, Hüttenkäse, Fruchtgelee, Brühe einer Heckenrose, nicht starker Tee, gesüßt mit Honig sind gelöst. Während des Monats sollte auf frittierte Lebensmittel, Süßigkeiten mit Sahne verzichten.

Ärzte raten in der Rehabilitationsphase, dem Kind Multivitamine mit Mineralstoffen, Calciumpräparaten zu verabreichen. Sie verbessern die Gesundheit, fördern die Heilung. Das Tragen eines Verbandes wird 2-3 Monate empfohlen. In den ersten 20 Tagen sind strenge Einschränkungen der körperlichen Aktivität erforderlich. Schulkinder sind für einen Zeitraum von drei Monaten bis sechs Monaten vom Sportunterricht ausgenommen.

Ärzte empfehlen für die Desinfektion der Wunde, nicht Jod zu verwenden, sondern "zelenok", es "verbrennt" nicht die Ränder, fördert die Heilung

Prävention

Die ernsthafte Vorbeugung von Hernien und anderen Erbkrankheiten sollte in der Embryonalperiode beginnen, wenn der Organismus der zukünftigen Mutter für die ausreichende Versorgung des Fötus mit allem, was für die richtige Konstruktion von Geweben und Organen notwendig ist, verantwortlich ist.

Säuglinge haben eine regelmäßige Ernährung, Qualität und Aktualität der Ergänzungsfütterung, Übungen auf dem Bauch liegend, alles was Verstopfung verhindert. Schreien mit irgendwelchen schmerzhaften Symptomen ist ein Signal, einen Arzt zu rufen, was gefährliche Bedingungen schafft, um den intraabdominalen Druck zu erhöhen.

Für ältere Kinder ist Überernährung unnötig, ein Übergewicht, das Eltern erlaubt, Fastfood-Produkte, exzessive Süßigkeiten zu essen. Es ist nützlich, Sport zu treiben, zu laufen, zu schwimmen. Die Erfahrung der chirurgischen Behandlung von Hernien in der Kindheit erlaubt Eltern, zu empfehlen, die Vorbereitungszeit nicht zu verzögern. Die richtige Einstellung zu chirurgischen Eingriffen hilft, ernsthafte Komplikationen zu vermeiden und dem Kind eine gesunde körperliche Entwicklung zu ermöglichen.