Paroxysmale Tachykardie: ihre Symptome und Behandlung, Gefahr und vorbeugende Maßnahmen

Paroxysmale Tachykardie ist ein gefährliches Symptom, das in einigen Fällen zum Tod führt.

In diesem Artikel werden wir die paroxysmale Tachykardie von allen Seiten betrachten - ihre Symptome, Behandlung, Gründe, ob es gefährlich ist und in welchen Fällen.

Unterscheidungsmerkmale

Paroxysmale Tachykardie istVerletzung der Herzfrequenz mit einer Frequenz von 150-300 Schlägen pro Minute. Der Fokus der Anregung entsteht in irgendeinem Teil des leitenden Systems des Herzens und verursacht hochfrequente elektrische Impulse.

Die Ursachen für das Auftreten solcher Herde sind noch nicht vollständig erforscht. Für diese Form der Tachykardie

Bei paroxysmaler Tachykardie werden diastolische Pausen so weit wie möglich verkürzt, daher wird die Zeit für restaurative Prozesse minimiert, weshalb Veränderungen auftreten.

Auches gibt eine Verletzung der Herzfunktionwegen "Verstopfung der Atrien" Wenkebach. Dann wird das in den Vorhöfen angesammelte Blut zurück in die Hohl- und Lungenvenen geschleudert, wodurch sich Pulswellen in den Halsvenen bilden. Die Blockade macht es noch schwieriger, die Ventrikel mit Blut zu füllen und stagniert in einem großen Kreis.

Paroxysmale Tachykardie wird gewöhnlich von Mitralstenose und koronarer Atherosklerose begleitet.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Der Rhythmus wird gestört durch die Tatsache, dass ein elektrisches Signal, das dem Herzen folgt, auf Hindernisse trifft oder zusätzliche Wege findet. Als Ergebnis werden die Flecken über dem Hindernis reduziert, und dann kehrt der Impuls wiederholt zurück und bildet einen ektopischen Erregungsschwerpunkt.

Die Bereiche, die einen Impuls von zusätzlichen Strahlen empfangen, werden mit einer höheren Frequenz stimuliert. Als Ergebnis wird die Erholungsperiode des Herzmuskels verkürzt, der Mechanismus des Ausstoßens von Blut in die Aorta ist gestört.

Über den Mechanismus der Entwicklung werden unterschiedendrei Arten von paroxysmale Tachykardie- reziprok, sowie fokal und multifokal, ektopisch und multifokal.

Hubmechanismus- am häufigsten, wenn im Sinusknoten unter dem Einfluss einiger Gründe der Puls regeneriert wird oder die Zirkulation der Anregung beobachtet wird. Seltener erzeugt der Paroxysmus einen ektopischen Fokus von abnormaler Automatismus- oder Post-Depolarisations-Triggeraktivität.

Unabhängig davon, um welchen Mechanismus es sich handelt,Vor dem Angriff gibt es immer eine Extrasystole. Dies ist der Name des Phänomens der vorzeitigen Depolarisation und Kontraktion des Herzens oder seiner einzelnen Kammern.

Grundlegende Klassifikation, Unterschiede in der Art durch Lokalisierung

Abhängig von der aktuellen, derakute, ständig wiederkehrende (chronische) und ständig wiederkehrende Formen. Besonders gefährlich ist die letzte Art der Strömung, da sie Kreislaufinsuffizienz und arrhythmogene dilatative Kardiomyopathie verursacht.

Es gibtFormen der paroxysmalen Tachykardie:

• ventrikulär - resistent (ab 30 Sekunden), instabil (bis zu 30 Sekunden);
• supraventrikulär (supraventrikulär) - atrial, atrioventrikulär.

Supraventrikulär

Vorhofform ist am häufigsten. Die Quelle der erhöhten Produktion der Impulse ist der atrioventrikuläre Knoten. Kurzfristige Angriffeoft nicht auf einem Elektrokardiogramm diagnostiziert.

Die antriowentrikuläre Form ist durch das charakterisiert, was im atrioventrikulären Übergang erscheint.

Ventrikulär

Der Schwerpunkt der Erregung bei der ventrikulären Form liegt in den Ventrikeln -das Bündel His, seine Beine, in den Fasern von Purkin. Die ventrikuläre Form entwickelt sich oft vor dem Hintergrund einer Herzglykosidvergiftung (ca. 2% der Fälle). Dies ist ein gefährlicher Zustand, der sich manchmal zu Kammerflimmern entwickelt.

Herzfrequenz"Beschleunigt" normalerweise nicht mehr als 180 Schläge pro Minute. Proben mit Erwachen des Vagusnervs zeigen ein negatives Ergebnis.

Ursachen und Risikofaktoren

Supraventrikuläre Form verursachthohe Aktivität der sympathischen Abteilung des Nervensystems.

Eine wichtige Ursache der atrioventrikulären Form istdas Vorhandensein von zusätzlichen Leiterbahnen, die angeborene Anomalien sind. Solche Abweichungen umfassen ein Bündel von Kent, das sich zwischen den Atrien und Ventrikeln befindet, die Maheima-Fasern zwischen dem Atrioventrikularknoten und den Ventrikeln.

Für die Magenform ist der Herzmuskel betroffen - nekrotische, dystrophische, sklerotische, entzündliche Anomalien.Diese Form ist häufiger für Männer im Alter. Sie werden mit Bluthochdruck, ischämischer Herzkrankheit, Myokardinfarkt und Fehlbildungen diagnostiziert.

Kinder sind typischidiopathische paroxysmale Tachykardie oder wesentlich. Ihre Ursachen sind nicht verlässlich festgelegt.

Es gibt extrakardiale (nicht kardiale) und intrakardiale (kardiale) Risikofaktoren.

Extrakardial

So entwickelt sich bei Menschen mit einem gesunden Herzanfall eine paroxysmale Tachykardienach dem Stress, eine schwere Belastung - körperlich oder geistig, als Folge von Rauchen, Trinken.

Provozieren Sie auch einen Angriff von scharfem Essen, Kaffee und Tee.

Dazu gehören Krankheiten:

• Schilddrüse;
• Niere;
• Licht;
• Magen-Darm-System.

Intrakardial

Unter intrakardialen Faktoren versteht man direkt Herzerkrankungen - Myokarditis, Laster, Mitralklappenprolaps.

Symptomatologie

Das klinische Bild der paroxysmalen Angina ist so ausdrucksstark, dass es dem Arzt genügt, mit dem Patienten zu sprechen.Die Krankheit zeichnet sich durch solche Symptome aus:

• ein plötzlicher Schub im Herzen und eine nachfolgende Erhöhung der Herzfrequenz;
• mögliches Lungenödem bei Patienten mit Herzinsuffizienz;
• Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Schüttelfrost, Zittern im Körper (Zittern);
• Kopfschmerzen;
• Gefühl eines Komas im Hals;
• Änderung der Blutdruckindikatoren;
• in schweren Fällen Bewusstlosigkeit.

Wenn eine paroxysmale Tachykardie kein Herzversagen verursacht, dann ist ein häufiger Anfallabrupte Polyurie- reichliche Abgabe von leichtem Urin mit geringer spezifischer Dichte.

Auch die Symptomatologie wird durch Manifestationen ergänzt, die charakteristisch für die Krankheit sind, die Tachykardie provozierte. Zum Beispiel, im Falle einer Schilddrüsenfunktionsstörung, verliert der Patient Gewicht, sein Haar verschlechtert sich, Magen-Darm-Trakt Schmerzen Magen, Übelkeit, Sodbrennen, etc.

Zwischen den Anfällen kann sich der Patient nicht über den Gesundheitszustand beschweren.

Diagnose und Zeichen im EKG

Bei der Durchführung diagnostischer Maßnahmen führt der ArztPatienteninterviewüber die Natur der Empfindungen und die Umstände, unter denen der Angriff begann, klärt die medizinische Geschichte.

Die hauptsächliche Hardware-Untersuchungsmethode ist ein Elektrokardiogramm. Aber in Ruhe notieren sie nicht immer Abweichungen. Dann zeigen Studien mit Belastungen einen Angriff.

EKG ermöglicht es, die Formen der paroxysmalen Tachykardie zu unterscheiden. Bei der Vorhofposition des Fokus liegt der Zahn P also vor dem QRS-Komplex. Am atrioventrikulären Übergang nimmt der Zahn P einen negativen Wert an und geht in das QRS über oder ist dahinter.

Die ventrikuläre Form wird durch deformiertes und erweitertes QRS bestimmt, während der Zahn P unverändert ist.

Wenn der Anfall nicht behoben ist, wird eine tägliche Überwachung des EKGs vorgeschrieben, die kurze Episoden von Paroxysmen zeigt, die vom Patienten nicht bemerkt werden.

In einigen Fällen, um die Diagnose zu klären, schreiben SieEndokard-EKGmit intrakardialer Einführung von Elektroden.

Führen Sie auch ein Ultraschall-, MRI- oder MSCT-Organ durch.

Notfallversorgung im Falle eines Angriffs und Taktik der Therapie

Die erste Hilfe für paroxysmale Tachykardie ist wie folgt:

1. Beruhige den Patienten mit Schwindel und starker Schwäche - sie legen oder legen.
2. Stellen Sie sicher, dass die Luftströmung, die von enger Kleidung frei ist, die Manschetten lösen.
3. Führen Sie vagale Tests durch.
4. Wenn sich der Zustand verschlechtert, wird ein Krankenwagen gerufen.

Mit ventrikulärer paroxysmaler Tachykardiein den meisten Fällen sind stationär, mit Ausnahme von Idiopathien mit gutartigen Verlauf. Der Patient wird sofort mit einem universellen Antiarrhythmikum - Novocainamid, Isoptin, Chinidin usw. - injiziert. Wenn die Medikamentenexposition nicht funktioniert, verwenden Sie die Elektropuls-Methode.

Wenn die Attacken der Kammertachykardie mehr als 2 Male im Monat sindwird der geplante Krankenhausaufenthalt angezeigt. Patienten mit der Diagnose "paroxysmale Tachykardie" werden ambulant bei einem Kardiologen beobachtet.

Medikamente zur Behandlung werden unter EKG-Kontrolle genommen. Um den Übergang der ventrikulären Form in Kammerflimmern zu verhindern, werden β-Adrenoblocker verschrieben, die in Kombination mit Antiarrhythmika am wirksamsten sind.

Wie behandelt man in schweren Fällen eine paroxysmale Tachykardie? Ärzte greifen aufchirurgische Behandlung. Es besteht in der Zerstörung von zusätzlichen Impulswegen oder Automatismen, Radiofrequenzablation, Implantation von Stimulanzien oder Defibrillatoren.

Prognose, Komplikationen, mögliche Konsequenzen

Mögliche Komplikationen bei anhaltendem Paroxysmus mit einer Frequenz über 180 Schlägen pro Minute sind:

• Kammerflimmern ist eine der Ursachen für den plötzlichen Herztod;
• akute Herzinsuffizienz mit kardiogenem Schock und Lungenödem;
• Stenokardie, Myokardinfarkt;
• Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz.

Ob eine paroxysmale Tachykardie zu einer Herzinsuffizienz führt, hängt weitgehend vom Zustand des Herzmuskels und von anderen Veränderungen des Kreislaufsystems ab.

Das erste Anzeichen für eine Herzinsuffizienz istSpannung im Nacken,was aus dem Überlaufen von Venen mit Blut entsteht,Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwere und Schmerzen in der Leber.

Prävention von Rückfall- und Präventionsmaßnahmen

Die wichtigste Maßnahme der Prävention -gesunden Lebensstil, die annimmt:

• gesundes Essen, mit genügend Vitaminen, Mineralien, Reduktion der Ernährung von fettigen, süßen, würzigen Speisen;
• Ausschluß von alkoholischen Getränken, koffeinhaltigen Getränken, insbesondere Instantkaffee;
• Verweigerung des Rauchens.

Mit emotionaler Erregbarkeit ernennenBeruhigungsmittel.

Um Angriffe auf den Patienten zu verhindernkann eine medikamentöse Therapie verschreiben:

• bei ventrikulären Paroxysmen - Anaprilin, Difenin, Novocainamid, Isoptin-Vorbeugungskurse;
• bei supraventrikulären Anfällen - Digoxin, Chinidin, Mercazolil.

Medikamente werden verschrieben, wenn Anfälle mehr als zweimal im Monat beobachtet werden und die Hilfe eines Arztes benötigt.