In diesem Artikel erfahren Sie, was die PIS, was seine Ursachen und Symptome. Was Sie tun müssen, um die Entwicklung eines Myokardinfarkts zu vermeiden.
Inhalt des Artikels:
- Gründe PI
- Charakteristische Symptome
- Diagnostik Therapien
PI prognostiziert - eine Krankheit, die mit der plötzlichen Einschränkung der Blutversorgung des Herzmuskel, die nicht auf den Tod von Herzzellen führt.
Dieser Begriff wird häufig von Ärzten verwendet wird, um die Schwere der Gefahr und den Zustand des Patienten und seine Angehörigen zu erklären, was die Möglichkeit eines Myokardinfarkts betont( abgekürzt MI).Die Diagnose dahinter ist instabile Angina.
Patienten mit PIS gibt es ein ziemlich hohes Risiko von lebensbedrohlichen Herzinfarkt, so brauchte er dringend ärztliche Hilfe. Bei richtiger Behandlung ist die Gefahr für die Gesundheit und das Leben einer Person mit instabiler Angina erheblich verringert.
Mit Hilfe moderner Methoden der Arzneimitteltherapie und minimal-invasiver chirurgischer Eingriff, verwalten viele Patienten fast vollständig auf den Symptom Zustand vorhergehenden Infarkt loszuwerden und das Risiko von MI zu reduzieren.
Problem PIS beteiligt Kardiologen, Internisten und Chirurgen.
Gründe PIS
Drei in der Entwicklung von PIS beteiligte Faktoren:
- Diskrepanz zwischen den Bedürfnissen des Herzmuskels und der Blutzufuhr zu den Koronararterien.
- Ruptur von atherosklerotischer Plaque und Thrombose.
- Krampf der Koronararterien.
1. Die Diskrepanz zwischen Nachfrage und die Sauerstoffzufuhr
instabiler Angina pectoris tritt aufgrund einer Zunahme der myokardialen Sauerstoffbedarf oder für die Auslieferung an den Koronararterien zu reduzieren.
- Fieber:
Erhöhte Nachfrage des Herzmuskels in diesen Substanzen kann verursacht werden.
- Erhöhte Herzfrequenz.
- sehr starken Anstieg des Blutdrucks( BP).
- Hyperthyreose( Schilddrüsenerkrankungen, in denen eine Menge der Schilddrüsenhormone produziert).
- Phäochromozytom( adrenal Tumor, Norepinephrin erzeugt).
- Konsum von Kokain oder Amphetaminen.
- Aortenstenose. Herzinsuffizienz.
Aortenstenose Reduzierte Sauerstoffzufuhr kann durch verursacht werden:
- Anämie;
- Hypoxie( Sauerstoffsättigung des Blutes Reduktion);
- Abnahme des Blutdrucks.
Ärzte glauben, dass die Diskrepanz zwischen der Anforderung und der Zufuhr von Sauerstoff zum Herzmuskel für etwa ein Drittel der Fälle verantwortlich ist, Infarkt Zustand vorhergehenden.
2. Plaqueruptur und Thrombose
Die meisten Fälle von instabiler Angina pectoris durch eine plötzliche Verengung der Koronararterien-Lumen verursacht pectoris, weil von denen es auf einen Teil des Herzmuskels eine Verschlechterung der Blutversorgung ist. Diese Verengung entwickelt sich oft als Ergebnis der Atherosklerose - einer Krankheit, bei der die innere Schicht der Arterien und Cholesterin Fetten abgeschieden werden, bilden Plaques( Atherome).Wie es wuchs allmählich atherosklerotischen Plaque Ursachen der arteriellen Lumens Verengung, eine Ursache von stabilen Angina Symptomen werden. Die meisten Fälle vorhergehenden infarction Zustand
durch Bruch des Atheroms verursacht. An die Stelle der Gefäßwandverletzung ein Blutgerinnsel gebildet wird, verschlechtert sich dramatisch Blutfluß in der betroffenen Arterie und Infarkt vorhergehenden Symptome der Erkrankung zu verursachen. Dieser Ort ist jederzeit nicht stabil darin Gerinnsel entstehen kann vollständig eine Koronararterie blockieren und Herzinfarkt führen.
3. Spasmen der Koronararterien
Selten kann ein Prä-Infarkt durch einen Krampf der Arterien verursacht werden, der vorübergehend den Blutfluss blockiert und einen Angina pectoris-Anfall verursacht. In den meisten dieser Fälle ist eine atherosklerotische Plaque auch an der Entwicklung von Vasospasmus beteiligt. Andere Ursachen sind Kokain, kaltes Wetter, emotionaler Stress.
Koronarspasmus Charakteristische Symptome
Zeichen Zustand vorhergehenden Infarkt unterscheiden sich nicht von Herzinfarkt Symptome, so dass, wenn sie auftreten Sie sofort Ihren Arzt konsultieren müssen. Dazu gehören:
- Schmerzen, Beschwerden oder Herzdruckmassage.
- Intensives Schwitzen.
- Kurzatmigkeit.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Schmerzen oder Beschwerden im Rücken, Nacken, Unterkiefer, Oberbauch, in den Händen oder Schultern. Schwindel oder plötzliche Schwäche.
- Beschleunigter Herzschlag.
Das klinische Bild der instabilen Angina pectoris weist folgende Merkmale auf: Die
- -Symptome begannen innerhalb des Vormonats und wurden allmählich stärker;
- Angina-Attacken beschränken körperliche Aktivität und tägliche Aktivitäten;
- Symptome werden plötzlich häufiger, schwer und anhaltend, sie treten mit weniger körperlicher Anstrengung auf;Der
- -Angriff erfolgt in einem Ruhezustand, ohne Stress oder Stress. Bei einigen Patienten entwickelt sich Angina während des Schlafs;
- Symptome sind nicht bestanden während der Ruhe oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.
Im Vergleich zu Männern treten bei Frauen mit Prä-Infarkten Kurzatmigkeit, Übelkeit, Schmerzen im Rücken- oder Unterkiefer häufiger auf. Obwohl die wichtigsten ersten Anzeichen von instabiler Angina bei den Vertretern beider Geschlechter - Schmerzen oder Beschwerden im Herzen.
Diagnostics
mal auf der Basis des klinischen Bildes unterscheiden PIS von diesem, sie kann nicht einmal ein erfahrener Kardiologe. Um die richtige Diagnose zu stellen und Behandlungsstrategien Patienten mit Schmerzen im Herzen, um zu bestimmen durchgeführt:
- Elektrokardiographie( EKG) - ist ein Test der Aufnahme der elektrischen Aktivität im Herzen durch die Elektroden an die Haut des Patienten. Abnormale Impulse können auf einen Sauerstoffmangel im Myokard hindeuten. Bei vielen Patienten mit Prä-Infarkt kann das EKG normal sein, insbesondere wenn es während eines Angriffs nicht aufgezeichnet wird. Bei einigen Patienten kann eine instabile Angina pectoris eines klein-fokalen Myokardinfarktes mit Hilfe von EKG nicht unterschieden werden.
- Bluttests, die bestimmte Substanzen erkennen, die bei Herzzelltod in den Blutkreislauf gelangen. Mit Hilfe dieser Tests wird eine Differentialdiagnose zwischen Präinfarkt und Myokardinfarkt durchgeführt.
- Echokardiographie - Untersuchung des Herzens mittels Ultraschall, mit dem der Kontraktionsfunktion des Herzens zu beurteilen und ihre strukturellen Schäden identifizieren.
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precoronary Pflege besteht aus zwei Stufen, um zu vergrößern:
- Schmerzlinderung.
- Prävention von Krankheitsprogression und Myokardinfarkt.
Um die richtige Behandlungsstrategie zu bestimmen, bewerten Ärzte das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen in der nahen Zukunft. Diese Auswertung erfolgt in einer speziellen Skala, die folgende Indikatoren beinhaltet:
- das Alter des Patienten;
- Vorhandensein anderer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen( wie Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, Diabetes mellitus);
- Ergebnisse der Laboruntersuchung;
- Zeichen ändert sich im EKG.
Basierend auf einer Einschätzung des Risikos, einen MI zu entwickeln, wählen Ärzte eine konservative oder invasive Patientenmanagementstrategie.
Konservative Behandlungsstrategie
Eine konservative Strategie zur Behandlung von Prä-Infarkt wird mit einem geringen Risiko für die Entwicklung eines Herzinfarkts in naher Zukunft verwendet. Es beinhaltet die Bereitstellung von Medikamententherapie, die die folgenden Gruppen von Medikamenten umfasst:
- Antiaggregantien - Thrombusbildung an der Stelle der atherosklerotischen Plaque verhindern beschädigt, beeinträchtigt die Aggregation( Bonding) von Blutplättchen. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern bei Patienten mit PI das Risiko von Myokardinfarkt und Schlaganfall reduziert. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente in dieser Gruppe gehören Aspirin, Clopidogrel( Plavix) und Ticagrelor( Brilinta).Die Hauptnebenwirkung von Thrombozytenaggregationshemmern ist ein erhöhtes Blutungsrisiko.
- Antikoagulantien - Medikamente, die Gerinnungsfaktoren beeinflussen und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Diese Medikamente werden nur in der akuten Vorinfarktphase verschrieben. Dazu gehören Heparin, Enoxaparin, Fondaparinux.
- Statine sind Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Dazu gehören Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin.
- Beta-Blocker sind Medikamente, die Blutdruck und Pulsfrequenz senken und antiarrhythmische Wirkung haben. Aufgrund dieser Effekte reduzieren, Beta-Blocker, der die Belastung des Herzens und das Risiko von MI zu reduzieren. Zu dieser Gruppe gehören Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.
- Angiotensin-Converting-Enzym - Medikamente, die vaskuläre Relaxation, niedriger Blutdruck fördern und die Belastung des Herzens reduziert. Dazu gehören Ramipril, Perindopril, Lisinopril.
- Nitrate sind Medikamente, die die Blutgefäße erweitern. Dank dieser Wirkung verbessern sie die Durchblutung des Herzmuskels und lindern den Angina pectoris-Anfall. Trotz seiner Wirksamkeit Schmerz im Herzen bei der Beseitigung, verringere Nitrate nicht Mortalität und das Risiko von MI.Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Nitroglycerin und Nitrosorbit.
medikamentöse Therapie der vorhergehenden Infarkt Bei Verwendung Bedingung Symptome nicht behoben wird, empfehlen Ärzte die Verwendung einer invasiven Behandlungsstrategie.
invasive Behandlungsstrategie
invasive Strategie Behandlung bei Patienten mit instabiler Angina pectoris, die der Entwicklung von Myokardinfarkt ein hohes Risiko haben, oder nach Versagen der konservativen medikamentösen Therapie.
Zweck einer invasiven Strategie ist der Ort der Verengung der Koronararterie zu lokalisieren, die für das Auftreten von vorhergehenden infarction Zustand und seiner Eliminierung zuständig ist.
Klicken Sie zum Vergrößern Für den Nachweis der koronaren Herzkrankheit durch Koronarographie - minimal-invasive Untersuchung, bei der das Lumen dieser Gefäße durch einen dünnen Katheter Kontrastmittel injiziert und Radiographie durchgeführt wird. Nach der Angiographie und die Verengung der Herzarterien Identifizierung Ärzte ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen kann mit:
- Angioplastie und Stent-Implantation - minimal-invasive Chirurgie, die in die Erweiterung des Lumens der Arterie mit einem speziellen Ballon und Stent( endovaskuläre Prothese) legt den Ort Vasokonstriktion über dünne Katheter besteht.
- Bypass-Operation - Operation am offenen Herzen, bei denen Chirurgen schaffen eine Abhilfe für den Blutfluss( Shunt), um die Verengung der Koronararterie unter Umgehung.
Mit diesen Operationen verwaltet die Mehrheit der Patienten signifikant den Blutfluss zum Herzmuskel zu verbessern und Herzinfarkt zu verhindern. Es sei daran erinnert, dass die chirurgische Behandlung von instabiler Angina bedeutet nicht, dass Sie medizinische Behandlung ablehnen kann.
ändern
unabhängiger Lebensstil von der gewählten Behandlungsstrategie für alle Patienten mit der Diagnose „predinfarkt“ empfiehlt die Regeln für einen gesunden Lebensstil zu halten, die folgenden einschließen:
- Raucherentwöhnung;
- gesundes Essen;
- körperliche Aktivität;
- Blutdrucküberwachung;
- Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts;
- Ablehnung von Missbrauch alkoholischer Getränke;
- Kontrolle von Stress.
Wettervorhersage bei instabiler Angina, hängt von vielen Faktoren, die das Risiko von Herzinfarkt beeinflussen. Statistischen Daten zufolge führt der Vorinfarkt innerhalb von 6 Monaten zum Tod von 4,8% der Patienten.
