Auf die richtige Rehabilitation nach einem Schlaganfall: Was und wie zu restaurieren

In diesem Artikel werden Sie erfahren, dass Abhilfemaßnahmen nach einem Schlaganfall sind, und einige Funktionen des Körpers am häufigsten wiederherstellen möchten. Wie kann man die Muskeln trainieren, ohne teure Ausrüstung und Spezialisten zurückgreifen.

Inhalt des Artikels:

Was genau nach einem Schlaganfall wieder hergestellt werden muss?
Prinzipien und Rehabilitation Aufgaben
komplexe Rehabilitation
Prognose

Rehabilitation nach Schlaganfall - eine Reihe von Maßnahmen, die die rasche und volle menschliche Anpassung an das Leben in der neuen Umgebung. Die neuen Bedingungen - ist Folgen der Krankheit: teilweisen oder vollständigen Verlust der Funktion der Hände und( oder) die Beine, sowie Sprachstörungen, Gedächtnis und Intelligenz. All dies führt zu einer vorübergehenden teilweisen oder vollständigen Behinderung, soziale Anpassung( Unfähigkeit, wie vor dem Schlaganfall zu leben), Lebensqualität nimmt ab.

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Komplex von Sanierungsmaßnahmen waren nach einem Schlaganfall während der ersten Stunden beginnen und aus dem Krankenhaus nach der Entlassung fortzusetzen. Während Schlaganfall sind drei Stufen:

scharf( bis zu 21-28 Tage);
subakute - Zeitraum bis zu 3 Monaten;
Erholungszeit - bis zu einem Jahr.

Dann folgt eine Periode der langfristigen Auswirkungen, wenn die Arbeit auf dem physischen Körper, der in der akuten Periode begann, geht weiter. Der Patient ist nach wie vor unter der Aufsicht von Experten, durch die Behandlung in einem Sanatorium, regelmäßige Besuche in die Klinik und die „Schule des Lebens“ für Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben.

Chirurgen, die mit dem Problem umgehen - Therapeuten sind jedoch in der Regel in der Rehabilitation von einer ganzen Gruppe von Ärzten beteiligt.

Eingriff Was genau muss nach einem Schlaganfall wieder hergestellt werden?

nach einem Schlaganfall mehrere Funktionen leiden, ohne die es unmöglich ist, wieder voll Leben wiederherzustellen: Bewegung, Sprache und kognitive.

gestört Funktionen und die Häufigkeit, mit der sie auftreten, diese Daten in Tabelle 1

gezeigt werden, sind in der Zeitschrift „Neurology“ Register Institut für Neurologie( einheitliche Datenbank aller Patientenakten, die durch diese Institution bestanden haben) veröffentlicht.

Bewegungsstörungen

Symptome, die durch das Ende der akuten Periode	Anzahl der Patienten in Prozent aller Patienten mit Hemiplegie nach Schlaganfall
- vollständigen Verlust der Motorik( willkürliche Bewegungen)	11,2%
Raue Parese - ernst, aber teilweise Verlust der Motorik	11,1%
leicht Parese - teilweisem Verlust der motorischen Funktion	58,9%

Sprachstörungen

Symptome, die durch das Ende der akuten Periode	Anzahl der Patienten Prozentsatz aller Schlaganfallpatienten
Aphasie( ySpeech Abfall)	35,9%
Dysarthrie( Verletzung der Aussprache)	13,4%
Keine Sprachstörungen	50,7%

Kognitive Störungen( Gedächtnis, geistige Fähigkeit)

Symptome, die durch das Ende der akuten Periode	Anzahl der Patienten in Prozent allerSchlaganfall-Patienten
Gedächtnisverlust	23-70%
Demenz	68%

Kognitive Störungen in den ersten drei Monaten beobachtet, gefolgt von einer Reduktion in 30% der Fälle bis zum Ende des ersten Jahres. Wenn ein Schlaganfall im Alter( nach 75 Jahren) stattgefunden hat, ist es wahrscheinlich ist, wird der Prozess noch verschärft.

Also die Spitze Verletzungen gehen: Teilmotorfunktionsstörungen, Verlust der Sprache und Verlust der Intelligenz.

Prinzipien und Rehabilitation Aufgaben Im Herzen der baldigen Rückkehr der Person „um“ basierte auf mehrere Prinzipien( wie und wann starten und weiterhin wiederherstellen):

Früher der Beginn von Rehabilitationsmaßnahmen.
Regelmäßig( täglich oder mehrmals am Tag), ausreichend( die Lasten, die machbar sind), Langzeitbehandlung mit Medikamenten und Übungen. Die gesamte Rehabilitationsphase kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern.
Aktives Verlangen, Teilnahme des Patienten, Hilfe von nahen Menschen.

Rehabilitationsaufgaben( was zu tun ist, wonach gesucht wird):

Teilweise oder vollständige Wiederherstellung verlorener Funktionen.
Frühe soziale Anpassung des Patienten.
Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Verschlechterung wichtiger Funktionen. Die Krankheit verursacht starke emotionale Beschwerden, kann aber keinesfalls "aufgeben".
Verhinderung von wiederholten Strichen.

Nur durch die Prinzipien geleitet können Sie die Aufgaben erfüllen! Andere Möglichkeiten - nein! Es ist psychologisch sehr schwierig für solche Patienten, der Sinn und die Freude ist verloren, es ist ungewöhnlich, sich abhängig zu fühlen. Sie können jedoch selbst damit beginnen, die Situation heute zu korrigieren.

Neurologen glauben, dass neue Wege der Interaktion zwischen Gliedmaßen und Gehirnzentren gebildet werden sollten, um motorische Funktionen wiederherzustellen. Das ist möglich. Bereits 50% der Patienten, die am Ende des ersten Jahres einen Schlaganfall erlitten haben, können einige oder alle der im Anfangsstadium so wichtigen motorischen Funktionen wiederherstellen.

Rehabilitation Maßnahmen komplexe

Ärzte glauben, dass, wenn mindestens ein Glied in der komplexen Genesung eines Patienten nach einem Schlaganfall ist minderwertig, dann ist der Effekt stark reduziert. Der integrierte Ansatz umfasst:

Medikamente oder Medikamente: Kurse und( oder) kontinuierlich.
Wiederherstellung von Sprachstörungen.
Wiederherstellung der motorischen Funktionen.
Wiederherstellung von kognitiven Funktionen.
Psychologische Beratung eines Patienten und seiner Angehörigen.

An solchen Patienten sind Ärzte der folgenden Fachrichtungen beteiligt:

Reanimatologen( in der Intensivstation).
Neurochirurgen, Gefäßchirurgen. Manchmal ist es ratsam, den Blutfluss in den Arterien wiederherzustellen( große Gefäße, die das Gehirn versorgen).
Neurologen.
Psychoneurologen.
Kardiologen( wenn eine Korrektur von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erforderlich ist), Ärzte Rehabilitatoren( bilden einen individuellen Rehabilitationsplan, so genannte IPR).
Sprachtherapeuten-Aphasie( Wiederherstellung von Sprachstörungen), Physiotherapeuten.
Labortherapeuten( sie lehren Self-Service-Fähigkeiten in spezialisierten Arbeitsmeistern).
Masseure.
Speziell geschultes Pflegepersonal.

Der gesamte Maßnahmenkomplex, der im Krankenhaus begonnen wurde, geht immer zu Hause weiter. Für einen oder mehrere Monate sind die Patienten krankgeschrieben und entwickeln verlorene Funktionen.

Während dieser Zeit müssen sie zu Hause von Spezialisten besucht werden( aus der obigen Liste), die helfen und das Training in die richtige Richtung lenken;sie werden Medikamente ändern oder die ersteren verlassen. Später( in 6 Monaten) können Sie in ein Sanatorium gehen. Wenn es der Zustand des Patienten erlaubt, besucht er die "Schule des Lebens" für Menschen mit den gleichen Problemen.

1. Medizinische Behandlung von

Die in Tabelle 2 behandelten Medikamente werden in Kursen intravenös, intramuskulär oder in Form von Tabletten eingenommen. Die Wahl hängt vom Stadium der Rehabilitation, den Eigenschaften des Allgemeinzustandes, der Lokalisation der Herdzone ab. Der Fokus liegt auf dem Bereich der Gehirnzellen, die während des Schlaganfalls betroffen sind( einige von ihnen sterben vollständig, andere werden wieder hergestellt).

	Drogen Gruppen Klage
Medikamente, die die Bewegung des Blutes durch die Gefäße stabilisieren	intravenöse Medikamente, die Arbeit des Herzrhythmus normalisiert, reduzieren
Atem Medikamente zur Senkung des Blutdrucks	die negativen Auswirkungen von Hypertonie. Reduzieren Sie den vaskulären Tonus und verhindert, dass das Risiko eines erneuten Schlaganfalls
Verflüssigen desagregants oder Antikoagulans Blut	verhindern Entwicklung von Thrombose der unteren Extremitäten, angewendet nachdem die Ärzte hämorrhagischen Schlaganfall
Antioxidantien	notwendig zu verhindern Tod von Gehirnzellen und eine teilweise Erholung
Myorelaxants	Detach schmerzhafte Krämpfe auszuschließen sind( scharfe Prägnanz) Extremität Muskulatur
	Neurotrophic Mittel in Sprachstörungen verwendet, Speicher fürErholung der Motorik
	Antidepressiva in einer schlechten Stimmung

2. Wiederherstellung von Sprachstörungen

Da diese höheren mentalen Funktionen, können Sie diese wiederherstellen, mehr Zeit erfordert - zwei Jahre. Natürlich ist der Zeitraum beträchtlich. Aber das Kind verbringt mehr Zeit damit!

Man lernt wieder zu sprechen, lesen und schreiben. Die Wiederherstellung der eigenen Sprache basiert auf Bildern. Der Prozess ist dem eines Babys sehr ähnlich - verwenden Sie ähnliche Methoden.

nächsten Schritt Therapeut lehrt die Person des Patienten wiederherstellen zu erzählen und nacherzählen, in Dialog zu treten. Beginnen Sie mit Lektionen für 20-30 Minuten und erhöhen Sie ihre Dauer auf eine Stunde. Der letzte Punkt ist, den Monolog zu lehren.

Speech Rehabilitation nach einem Schlaganfall geschieht vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie mit Arzneimitteln, die den Blutfluss zum Gehirn zu verbessern.

3. Wiederherstellung des Gedächtnisses und der geistigen Fähigkeiten, die Arbeit mit Psychologen

verwendet Medikamente für diese Probleme. Die Kontrolle der Wiederherstellung der Funktionen wird entsprechend den Ergebnissen des Elektroenzephalogramms durchgeführt.

Der Unterricht bei einem Psychologen ist obligatorisch. Am Ende des ersten Jahres wird bei einem Drittel aller Patienten die Gedächtniserholung beobachtet.

Schlaganfall ist eine Tragödie für Patienten und ihre Angehörigen. Psychologen halten die Kommunikation des Patienten, gemeinsamen Zeitvertreib, Spaziergänge für äußerst wichtig. Sie können nicht nur mit Medikamenten helfen, sondern auch mit Worten.

Psychologin Beschäftigung und( oder), Psychiater richtete bei Depression zu identifizieren, psychotische Zustände( zum Beispiel Epilepsie) und Etablierung des Motivationsfaktor zur Genesung. Psychologe der Suche nach neuen Zielen und hilft dem Patienten, sich Ziele zu setzen - so der Arzt bildet eine Lebensfreude in der neuen Umgebung. Auch sicher sein, ein Psychologe mit dem Patienten bespricht seinen Zustand und Behandlung - es ist wichtig für die Patienten.

4. Wiederherstellung der Motorik

beginnen Diese Erholung in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall, es sei denn in Form von Angina pectoris( kardiale Ischämie) kontra, Hypertonie. Der gesamte Maßnahmenkomplex zur Wiederherstellung motorischer Funktionen muss zu Hause eingesetzt werden.

Antispastisches Styling von Gliedmaßen. Bei Krampf und erzwungener Beugestellung versucht das Pflegepersonal, das Bein oder die Hand in eine natürliche Position zu bringen.
Passive Übungen. Beugungen und Streckbewegungen in den großen Gelenken der Gliedmaßen werden von medizinischen Fachkräften oder Angehörigen durchgeführt.
Selektive Massage. Streicheln, Erwärmung der Gliedmaßen.
Am 5. Tag beginnt die vertikale Position des Körpers mit Hilfe eines Stengels( spezielles medizinisches Gerät).

Elektrische Stimulation des neuromuskulären Systems. Eliminiert Parästhesien( Verlust der Empfindlichkeit der Haut), verbessert den Blutfluss in die Peripherie( die sogenannten alle entfernten Stellen aus dem Herzen).

Ozokeritic Anwendungen. Das Einwickeln oder Auftragen von Paraffinkompressen auf die betroffene Extremität ist eine Wärmebehandlung. Zu Hause können Sie Ihre Füße oder Hände 15 Minuten lang in warmes Wasser tauchen. Verbessert die Durchblutung, entfernt Tonus.

Whirlpools für die Hände, Hydromassage von Händen oder Füßen. Aufgrund der Tatsache, dass das Bad mit Luft unter Druck versorgt wird, entstehen bestimmte Wirbelströme, die wie eine Massage wirken.

Aktiv-passive Gliedmaßen. Es gibt Bettsimulatoren, in denen ein liegender Patient mit verlorenen Beinfunktionen mit dem Training beginnen kann. Simulatoren sollen das Gehen simulieren.
Besondere Aufmerksamkeit verdienen Aktivitäten im Haushalt. Sie sind diejenigen, die die Finger entwickeln. Zu Hause ist es sehr wichtig: Licht ein- und ausschalten, an- und ausziehen, waschen. Zu Hause können Sie wieder Greifbewegungen lernen, ähnlich wie ein Kind. Es ist nicht so einfach, eine Tasse und einen Löffel zu nehmen, und in der Tat sind solche Aktionen besser als jeder teure Simulator. Sie können die Grütze sortieren, nähen, sticken, mit Lehm arbeiten, schneiden und stopfen.

Simulators

Der Wiederherstellungsprozess nach einem Schlaganfall zu vergrößern - lang, Sie ein Laufband kaufen möchten. Es gibt eine große Gruppe von Simulatoren für aktive entworfen( auf Kosten des Patienten) oder passiv( durch das Gerät) Maßnahmen in der betroffenen Gliedmaßen von Händen und( oder) Bein:

Sitzsimulatoren für die Entwicklung der Fähigkeit von seinem Stuhl erheben;
Trainingseinrichtungen zum Laufen;Heimtrainer für Hände und Füße.

Simulatoren Roboter oder Roboterausrüstung

Im Jahr 2010 haben die japanischen Ärzte die Öffentlichkeit eine völlig neuen Ansatz Erholung der Motorik gegeben. Die Methode basierte auf der Annahme, dass das Zentralnervensystem sehr plastisch ist und dass es bereits in der Beobachtungsphase trainiert werden kann( nämlich das Gehirn).

Patienten verbessern nach einem Schlaganfall extrem unmotiviert ist, und das Prinzip der „beobachten und Bewegung“ an sich selbst( virtuelle Realität), stimuliert perfekt den Wunsch zu engagieren. Die Methode zeigt deutlich, wie sich die betroffene Extremität bewegt. Eine Person erinnert sich an wiederholte Bewegungen und beginnt zu imitieren.

Vorhersage

Vielleicht ist die Hauptsache, die diese Patienten beunruhigt, Behinderung.

Die Prognose hängt in vielerlei Hinsicht vom Ausmaß der Hirnschädigung, der Lokalisation des Fokus und den mit dem Schlaganfall verbundenen Störungen ab. Die Situation wird in Bezug auf die Prognose( Behinderung oder nicht) bis zum Ende des ersten Monats nach der Veranstaltung deutlich.

Tabelle 3 zeigt die Daten für Russland, die von Ärzten Krankenhaus Kathedrale der Moskauer Medizinischen Akademie nach Sechenov benannt veröffentlicht im Jahre 2012( Journal „Clinical Gerontologie»):

Der Grad der Behinderung

	Anzahl von Patienten	Kommentare
Schweren Behinderung	15-30%	Motor, Sprachstörungen, kognitiven,
Moderate Behinderung	40%	Motor, Sprachstörungen, kognitiven unrentabel sind, die für die Wiederherstellung ist viel versprechend
Nein beim WiederaufbauBehinderung	20-40%	Eine Person kann weiterarbeiten. Notwendige medizinische Behandlung und Prävention von Schlaganfall Wiederholung

So etwa 40% der Patienten nach einem Schlaganfall haben eine gute Chance auf Heilung.

In der Tat 75% der Patienten haben eine Behinderung nach einem Schlaganfall, und die Hälfte dieser Patienten - die im erwerbsfähigen Alter. Somit Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist von größter Bedeutung nicht nur für die Menschen davon betroffen, sondern auch ein wichtiges soziales Problem. Daher wird in Kliniken organisiert „Schule des Lebens“, wo die Ärzte verschiedener Fachrichtungen für eine lange Zeit der Arbeit mit Patienten in Not: Hilfe zu lernen, einen Teil der verlorenen Funktionen zu leben und zu erholen.

Ein integrierter Ansatz zur Rehabilitation nach einem Schlaganfall, Ärzte verschiedener Fachrichtungen Interaktion mit dem Patienten, um fast die Hälfte zu helfen sie zu meinem alten Leben zurück. Allerdings haben 5-6% der Menschen ein lebenslanges Bedürfnis nach ständiger Pflege.