Duplex-Scannen von Gefäßen des Kopfes und Halses

Die Duplex-Untersuchung der A. brachiocephalica (BCA) ist eine komplexe Ultraschalluntersuchung der Kopf- und Halsgefäße. Nicht-Invasivität, Sicherheit, Fehlen von strikten Kontraindikationen und Altersbeschränkungen in Kombination mit ausreichend Hohe Informativität machen es zu einer der wichtigsten diagnostischen Techniken in der Angioneurologie.

Inhalt

1Das Wesen der Methode
2Welche Schiffe werden untersucht?
3Was zeigt der Vollduplex-Scan des BCA?
4Wenn ein Duplex-Scan des BCA zugewiesen ist
5Ablauf der Studie

Das Wesen der Methode

Duplex-Scannen basiert auf der Reflexion von Ultraschallwellen aus verschiedenen Geweben des menschlichen Körpers. Diese Studie umfasst zwei Komponenten: vaskuläres Scannen (B-Mode) und Doppler. Sie können je nach Apparat und Fähigkeiten eines Ultraschallspezialisten gleichzeitig oder abwechselnd verwendet werden.

B-Mode mit Duplex-Scan ist eine zweidimensionale Serographie-Echographie. Dies ist der sogenannte "normale" Ultraschall. Die piezoelektrischen Kristalle, die im Sensor des Instruments unter der Wirkung eines elektrischen Wechselstroms angeordnet sind, erzeugen Ultraschallwellen. Sie konzentrieren sich und sind auf das untersuchte Gebiet des menschlichen Körpers gerichtet. Eine solche Strahlung verursacht keine Beschwerden und verursacht keinen Schaden. Gewebe und anatomische Formationen haben unterschiedliche Dichte und Fähigkeit, Ultraschallstrahlen zu absorbieren und zu reflektieren. Der Sensor fühlt das reflektierte Signal ab, und basierend auf der Differenz zwischen der abgestrahlten und der reflektierten Welle baut das Vorrichtungs-Programm ein zweidimensionales (planares) Schwarz-Weiß-Bild auf.

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Mit dem B-Modus können Sie Gefäße mit unterschiedlichem Kaliber und umgebendem Gewebe visualisieren. In diesem Fall beurteilt der Arzt die Struktur ihrer Wände, zeigt das Vorhandensein von Thromben und Plaques, misst den Durchmesser von Arterien und Venen, bestimmt ihren Verlauf und das Vorhandensein von pathologischen Erweiterungen oder Verengungen.

Dopplerographie ist eine dynamische Studie, die in Echtzeit hilft, Blutfluss-Parameter zu bewerten. Die Methode basiert auf dem Doppler-Effekt. Dies ist eine Änderung der wahrgenommenen Frequenz und Wellenlänge, wenn das Signal von einem sich bewegenden Objekt reflektiert wird. Der vom Sensor erzeugte Ultraschall wird von den Blutzellen (rote Blutkörperchen und andere Zellen) reflektiert und vom Gerät erfasst. Dies ermöglicht Ihnen, die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses, seine Linearität und Gleichförmigkeit zu beurteilen. Die Verlangsamung, das Auftreten von Turbulenz (Turbulenz) oder retrograde Blutbewegung zeugen von strukturellen Veränderungen.

Aufgrund der Kombination der beiden Modi gibt das Duplex-Scanning dem Arzt Auskunft über die Ursachen der Verletzung der Blutversorgung des Gehirns und das Ausmaß des bestehenden Blutflussdefizits.

Welche Schiffe werden untersucht?

Excanial und einige intrakranielle Gefäße unterliegen einer Untersuchung. Von den Gefäßen des Halses werden ein Teil des Truncus brachiocephalicus, die gemeinsamen Halsschlagadern und der Bereich ihrer Bifurkation, ein extrakranieller Teil der A. carotis interna und die äußeren Halsschlagadern untersucht. Die temporalen und supralateralen Arterien, große Venen nach ihrem Austritt aus dem Schädel und der Venenplexus können ebenfalls untersucht werden.

Beim transkraniellen Duplex-Scan untersucht der Arzt die Gefäße, die sich in der Projektion der akustischen Fenster befinden (Schläfen, Augenhöhlen, große Hinterhauptöffnungen). Es sind diese Teile des Schädels bei einem Erwachsenen, die eine ausreichende Anzahl von Ultraschallwellen untersuchen lassen. Das Kind wird auch durch nicht geschlossene Fontanellen gescannt, was die diagnostischen Fähigkeiten der Methode erheblich erweitert.
Das transkranielle Duplex-Scanning ermöglicht die Untersuchung des intrakraniellen Teils der A. carotis interna und der vertebralen Arterien, der zerebralen Arterien (anterior, middle, posterior), der Hauptarterie.

Was zeigt der Vollduplex-Scan des BCA?

Mit Hilfe des Duplex-Scannens der Kopf- und Nackengefäße ist es möglich, Folgendes zu identifizieren:

Atherosklerotische Läsionen von Arterien mit Verengung ihres Lumens, die Bildung eines parietalen Thrombus;
Vorhandensein pathologischer Tortuosität (Töten) von Blutgefäßen;
Aneurysmen verschiedener Formen und Herkunft;
Anomalien in Struktur, Verzweigung und Verlauf der Gefäße;
Vaskulitis unterschiedlicher Ätiologie;
Thrombosen;
Verletzung der Integrität der Gefäßwand;
Veränderung der Elastizität der Gefäßwände;
Vorhandensein von pathologischen arteriovenösen oder arterio-arteriellen Shunts (Orte der abnormalen Blutabfuhr in ein anderes Gefäß);
Verstöße gegen den kompensatorischen und regulatorischen Mechanismus zur Aufrechterhaltung der Stabilität der Blutversorgung des Gehirns;
das Ausmaß des Blutflussdefizits in den verengten Bereichen der Gefäße, das Vorhandensein eines pathologischen Blutflusses und eine Veränderung seiner Gleichförmigkeit und Richtung;
der Zustand des kollateralen Netzwerks, seine funktionellen Fähigkeiten und der Grad der Kompensation bei unzureichender Durchblutung der Hauptarterien.

Duplex-Scannen ermöglicht es, die Gründe für die Abnahme der Durchgängigkeit der Hauptgefäße des Kopfes und zu identifizieren Hals und gleichzeitig die Art und das Ausmaß der daraus resultierenden Folgen dieser funktionellen Störungen zu beurteilen.

Wenn ein Duplex-Scan des BCA zugewiesen ist

Die Untersuchung der Gefäße des Kopfes und des Halses ist für klinische Zeichen der akuten oder chronischen Unzulänglichkeit indiziert Hirndurchblutung, um die Wirksamkeit der Therapie zu kontrollieren, mit systemischer Thrombolyse. Die Grundlage für das Duplex-Scannen können Patientenbeschwerden über Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, plötzliche Verschlechterung des Sehvermögens, Ohnmacht, Kopfgeräusche und Schwindel, Schwäche in Arm und Bein, Schluckbeschwerden. Die zentralen Paresen der Gesichts-und Okulomotorischen Muskulatur, Extremitätenmuskulatur, kognitive Störungen, vestibulo-ataktischen Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.ph? d=822 Das Syndrom, die bulbäre Lähmung sind auch die Grundlage für die diagnostische Suche mit der Untersuchung der Hauptgefäße des Kopfes und des Halses

Häufig ist das Duplex-Scanning Teil einer Routineuntersuchung von Personen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung von zerebrovaskulären Erkrankungen besteht. Dazu gehören Raucher, Patienten mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Übergewicht, festgestellte Dyslipidämie, systemische Erkrankungen. Ein Duplex-Scan der Venen des Brachiozephalen Beckens ist bei Verdacht auf Thrombose und Thromboembolie indiziert.

Ablauf der Studie

Eine spezielle Vorbereitung vor dem Duplex-Scan ist nicht erforderlich. Es ist wünschenswert, mehrere Tage lang aufzuhören, Medikamente zu nehmen, die den Tonus und die Durchgängigkeit der Gefäße beeinflussen können. Dies ist mit dem behandelnden Arzt abgesprochen, da viele Medikamente regelmäßig zugelassen werden und nicht storniert werden können. Der Patient soll den Arzt der Ultraschalldiagnostik über alle verwendeten Präparate informieren. Es ist auch ratsam, auf Alkoholkonsum, intensive körperliche Aktivität, Bade- und Saunabesuche am Vortag zu verzichten.

Beim doppelseitigen Scannen der Gefäße des Kopfes und Halses, der Patient liegt auf dem Rücken, wenn nötig, bittet ihn der Arzt, sich auf die Seite zu drehen. Es ist nicht erwünscht, die Position des Körpers ohne Erlaubnis zu sprechen und zu verändern. Bei Unwohlsein, Schwindel und anderen Beschwerden ist es notwendig, den untersuchenden Arzt darüber zu informieren.

Während eines Duplex-Scans drückt der Arzt den Sensor mit dem Kontaktgel, das auf die Seitenflächen des Halses oberhalb und unterhalb des okzipitalen, supraklavikularen und temporalen Bereichs auf die Haut aufgetragen wird. Bei der Untersuchung der A. supraclavicularis und der Orbitalgefäße wird der Bereich oberhalb des inneren Augenwinkels untersucht. Im Doppler-Modus kann der Arzt anhand von Funktionstests den Autoregulationsstatus des Kreislaufs beurteilen. Dazu wird eine Kurzzeitkompression (Kompression) der Halsschlagadern mit Fingern oder einem Sensor durchgeführt, wobei das Kopfende der Liege abgesenkt wird. Der Arzt kann den Patienten auch bitten, sich hinzusetzen, den Kopf zu drehen, oft zu atmen, den Atem anzuhalten und sich zu belasten.

Abschließend zeigt der Arzt den Durchmesser der untersuchten Gefäße, die Geschwindigkeit und Art des Blutflusses in ihnen, das Vorhandensein von Verengungen (Stenosen) und Thromben, pathologische Veränderungen in der Gefäßwand. Der Zustand und die Dicke des Intima-Media-Komplexes (CMM) werden ebenfalls beschrieben, und das offenbarte Blutflussdefizit wird zusätzlich in Prozent angegeben.

Die Interpretation der Ergebnisse der Duplex-Untersuchung der Gefäße des Kopfes und Halses wird vom behandelnden Arzt durchgeführt, der auch über die Taktik der weiteren Behandlung des Patienten entscheidet. Der Spezialist für Ultraschalldiagnostik kann keine Empfehlungen zur Aufnahme bestimmter Medikamente oder zur Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs geben.

Der Arzt der Funktionsdiagnostik Murat Nagaplev erzählt über Duplex-Scannen der Gefäße des Kopfes und Halses:

Uzi von Gefäßen des Halses und des Kopfes