In der gegenwärtigen Phase der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft sowohl auf eine Menge von akuten und chronischen Erkrankungen mit einer Schädigung des Venensystem der unteren Extremitäten assoziiert bekannt.
natürlich ihre rechtzeitige und genaue Diagnose ist wichtig für eine erfolgreiche Veranstaltung in Zukunft Behandlung, ohne die Lebensqualität der Patienten zu reduzieren.
Und einer der Halte phlebography( Phlebographie) gilt als sehr informativ Diagnoseverfahren sein.
Was ist das
Diese Art von diagnostischen Maßnahmen ist Röntgenuntersuchungsmethode ein Kontrastmittel verwendet wird, in dem das Ziel ist, den Zustand der tiefen Venen abzuschätzenuntere Extremitäten. Auch ist es
aufsteigend venography genannt, da der Kontrast intravenös verabreicht, das Venennetz von unten nach oben ausbreitet.
welchem Zweck es direkt
Phlebographie durchgeführt wird, notwendig, um die Diagnose «tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten“, um zu bestätigen und es von anderen Arten von Krankheiten zu unterscheiden, die richtige Taktik der einzelnen Patienten Therapie auszuwählen.
Studie hilft auch stark Ärzte bei der Identifizierung variksov der Beinvenen, Phlebitis, Thrombophlebitis und post-thrombotischen Erkrankungen. Natürlich haben die Experten zu anderen Methoden der komplexen Untersuchung von Patienten zurückgegriffen, aber venography bleibt für die Differenzierung dieser Krankheiten sehr informative Methode.
Was Sie während venography sehen können?
Zunächst einmal dieses Verfahren ermöglicht es uns, das Vorhandensein und das Ausmaß der Schäden an den tiefen Venen der unteren Extremitäten , einschließlich der Perforansgefäße Verdacht auf eine abnormale Entladung von venösem Blut von ihnen in den oberflächlichen Venen der Beine, inspizieren das Ventil Venen Gerät zu prüfen.
Außerdem venography visualisiert deutlich die Struktur von angeborenen Anomalien Venennetz. In Anwesenheit von Pathologie Arzt kann sehen, die folgenden Änderungen:
- Füllung Defekt des Venensystems.
- Änderung der Richtung der Ausbreitung des Kontrastmittels.
- unerwarteten Bruch Ausbreitungs Kontrast.
wichtigste Indikationen für und Kontra
Spezialisten empfehlen die Menschen, Forschung flebograficheskoe Beinvenen zu führen, die auf der venösen Pathologie vermutet werden, sowie bereits seine Geschichte mit dem Stadium der Erkrankung zu diesem Zeitpunkt zu beurteilen. Indikationen umfassen:
- tiefe Venenthrombose;
- Krampfader-Netzwerk;
- Entscheidung über die Möglichkeit von intravenösem Eingang Sklerosierungsmitteln;
- Suche embolischen Gerinnsel;
- post-trombophlebitic Syndrom;
- ausgesprochen ödematösen Syndrom.
Verfahren werden in Gegenwart des Patienten kontra:
- hypersensible Reaktionen auf einzelne Komponenten des Kontrastmittels in der Form von Urtikaria, angioneurotisches Ödem, Bronchospasmus, Angioödem;
- Herd trophischen Störungen( Ulkus, Nekrose) ausgedrückt Ausschläge und Vernarbung an der Stelle des beabsichtigten Einstichs;
- Exazerbation von chronischen Nieren- und Lebererkrankungen;
- Schwangerschaft( mit Vorsicht);
- von onkologischen Krankheiten;
- von älteren Menschen;
- Thromboembolie;
- Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten.
Patientenvorbereitung Der Patient zum Halten von ansteigenden venography gesendet wird, sollte voll bewusst sein medizinisches Personal über den Zweck, für die die Forschung durchgeführt wird. Der Patient beschreibt das Wesen der Methode, ihre Hauptstadien und die Notwendigkeit dieser Manipulation in ihrem spezifischen Fall. Auch
Arzt erklärt, dass vor dem Eingriff wird eine Art von Ausbildung erfordern, und während es Beschwerden erscheinen( Brennen beim intravenösen Kontrastmittel verabreicht, Beschwerden während des Follow-up).
Zubereitungen sind:
- Patienten Verweigerung der Nahrungsaufnahme mindestens 4-5 Stunden vor venography( Flüssigkeit erlaubt zu trinken).
- Laboruntersuchungen zur Bewertung der Nierenfunktion und Blutgerinnung( CBC und Harnanalyse mit einem Kreatinin-Pegelschätzung, Harnstoff, Harnsäure und Ionen biochemischer Blutgerinnung und INR Bestimmung von APTT).
- Unmittelbar vor Patient uriniert Venographie, entfernt ihre Kleidung von der Taille abwärts( es empfiehlt sich eine Robe an der Spitze zu werfen).
Arzt warnt vor möglichen Nebenwirkungen venography ( Venenentzündung, Entzündungen und Nekrosen Veränderungen rund um die Einstichstelle, Thrombose), und dass, wenn der Patient Übelkeit fühlt, schwere Brennen oder Jucken, drückenden Schmerz im Hals oder Brust, Atemnot, müssen SieMelden Sie dies sofort dem Facharzt, der das Verfahren durchführt.
Wie wird die Studie
Patienten in einer vertikalen Position auf spezialisiertem Röntgentisch platziert sind, mit der unteren Extremität, die nach dem Verfahren sein wird, nimmt die Unterstützungsfunktionen.
Beine lagerte Gummiband im Knöchelbereich Nach der Entspannung mehr Material, um den Kontrast leicht venöses Bett in der Zukunft erfüllt.
Finden einer der oberflächlichen Venen und in eine physiologische Lösung eingeführt wird, und dann langsam und vorsichtig erlaubt Kontrastmittel in einem Volumen von etwa 150 ml , dann sorgfältig den Zustand der umgebenden Weichgewebe Überprüfung Vene Eintritt durch die Nadel zu vermeiden. Wenn die Datenmanipulation
Während das Kontrastmittel durch die venösen Gefäße verteilt wird, folgt ein Röntgengerät. Produzieren Sie eine Reihe von Bildern in den vorderen, hinteren, schrägen Projektionen. Entfernen Sie die Bereiche der Hüfte, Leiste, Unterschenkel, Kniegelenk.
Danach wird der Röntgentisch auf ein horizontale Anordnung übertragen, während der untere Schenkel schnell gezeigt ist anzuheben und die Kochsalzlösung einzuführen, um das Auswaschen des Kontrastes aus dem Venennetz zu beschleunigen. Die Durchführung einer Kontrollfluoroskopie wird durch die vollständige Entfernung des Kontrastmittels bestätigt, die Punktionsnadel wird entfernt, ein Gipsbandage wird angelegt.
Während venography Gesundheit der Arbeitnehmer den Puls der Arterien der unteren Extremität( Fuß hintere Arterie poplitea und femoralis) überwachen, geben Analgetika .
Nach der Studie muss der Patient wegen der Möglichkeit, späte allergische Reaktionen zu entwickeln, genau überwacht werden. Die Bandage wird zeitnah überwacht und ersetzt.den Ausgang des Kontrastes mit Urin zu beschleunigen dem Patienten reich alkalisches Wasser, nahrhaftes Essen empfehlen kann erneuert werden.
Analyse der Ergebnisse Die Ergebnisse dieses Diagnoseverfahren auf venogram druckt( Röntgenaufnahmen Venennetz). Experten bewertet:
- Zustand Venenwand
- Zustand valvular
- Gleichförmigkeit und Nützlichkeit eines Kontrastmittels Füllung Behälter
- refluxiert Vorhandensein von Kontrast in den oberflächlichen Venen
- typicality anatomische Struktur Ulcus cruris( Detektion anatomischer Anomalien).Im normalen
Durchgängigkeit und venöse vaskuläre Struktur wird durch kontras gleichförmig über ihre Länge ohne Kontrastmittel Füllungsdefekte definiert. In der Pathologie gibt es einige Änderungen in den obigen Parametern.
erwähnenswert, dass auf der Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu erinnern, bestimmt die Existenz einer Norm oder die Pathologie zu beeinflussen :
- unvollständige Entspannung der unteren Extremitäten und die Bewegung, die sie während des Verfahrens.
- Vertrauen auf die Gliedmaße.
- Mangel an injiziertem Kontrastmittel.
- Eine enge Tourniquet am Knöchel.
- Fotografieren Sie während des Eingriffs vorzeitig.
- Schwellung der Weichteile des Fußes.
Mögliche Abweichungen von
Regeln enthält Blutgerinnsel( Thromben) konstant Defekte gefüllt mit Kontrastmittel( es nicht übermalt den Bereichen der Adern, in der Art und Weise, die Barriere hat) Bestimmen, plötzliche Verkürzung Muster hingegen erzeugt eine kleine Füllgrad tiefen VenensystemsFleckenbildung atypischer Zonen.
Preispolitik
Phlebographie der unteren Extremitäten ist kein Standard-Screening-Methoden. Außerdem bezieht es sich auf Grund der Verwendung von teuren Geräten und Kontrast sowie die hohe Professionalität Anforderungen recht kostspielig Verfahren eine Studie des medizinischen Personals durch.
Durchschnitt in der Russischen Föderation halten venography kostet 15.000 Rubel( von 9.000 Rubel bis 25.000 Rubel je nach Standort, Status und Medizintechnik-Firma).Es gibt jedoch Kliniken, in denen diese Studie kostet und 3000-5000 Rubel.
In jedem Fall bleibt die Phlebographie nicht die billigste diagnostische Technik. Im Ausland Studie des Venensystems der Beine hat Kosten, die etwa dreimal höher als die russischen Preise .In jedem Fall bleibt die Wahl des Veranstaltungsortes Patienten venography individuell.
flebografia ist sehr informativ und sehr spezifisches Verfahren zur Diagnose Erkrankungen der unteren Extremitäten, ist es sehr wertvoll für Patienten mit Problemen dieser Art. Natürlich ist es möglich, Verfahren zu ersetzen, wie Doppler-Ultraschall, Plethysmographie, venography aber es gibt so ein detailliertes Bild von allen Adern und pathologische Veränderungen in ihrer Struktur.
Aber mit voller medizinischem Wissen und die richtigen venography Ergebnissen Technik Ausführung notwendigerweise ihren diagnostischen Wert in der Patientenbefragung Prozess bringen.
