Hepatitis C Genotyp 1b

Video zum Thema hat heute 7 Arten von Hepatitis, die der Einfachheit halber mit den Buchstaben des Alphabets von A bis G. Laut WHO-Statistiken bezeichnet werden, mit chronischer Hepatitis C diagnostiziertmehr als 70 Millionen Menschen und über 399.000 von ihnen jedes Jahr von Komplikationen der Krankheit( Zirrhose, Karzinom) sterben.

heute mit Hilfe von antiviralen Medikamenten 95% der Patienten mit Hepatitis C heilen, jedoch ist die Behandlung teuer und daher nicht alle zur Verfügung. In Russland ist die häufigste Hepatitis C Genotyp 1b, ist es auch gut behandelbar, obwohl mehr verlängert. Als Infektion

Virus tritt

infiziert mit Hepatitis C-Virus sein kann:

• während der Transfusion( Blut oder Plasma);
• während invasiver Verfahren( Hautmikrotraumen);
• seltene Virus von der Mutter auf das Kind während der gebärfähigen übertragen und während der Geburt;
• beim Geschlechtsverkehr. Die meisten

Wie funktioniert die Krankheit aus der Zeit der Infektion das Virus, bevor die ersten Symptome der Krankheit von 7-8 Wochen im Durchschnitt erstreckt( mit einer massiven Infektion) bis 26 Wochen. Laut Statistik 80% der Infizierten zeigen keine Beschwerden, weil die Krankheit asymptomatisch.

Bei akuten Krankheitsverlauf des Patienten und astenovegetativnogo beobachtet Dyspepsie( Schläfrigkeit, Übelkeit, allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands, minderwertige Körpertemperatur, Myalgie).Wahrscheinliche Bauchschmerzen und Erbrechen. Bei der Palpation der Leber, und manchmal die Milz, erhöht. Verfärbung der Haut und Lederhaut tritt nur in 15-40% der Fälle.

Wenn kein Ikterus ist, die wichtigsten Merkmale von Hepatitis C Unwohlsein wirkt, Asthenie, Hepatomegalie( Lebervergrößerung)

Person einen Träger von Hepatitis-C-Virus Mit anderen Worten wirken kann, kann sich das Virus nicht die Aktivität von Hepatozyten beeinflussen, aber er ist in der Lage, andere Menschen zu vermitteln oder unter bestimmten Bedingungen aktiviert werdenzum Beispiel mit Immunschwäche. Der Patient kann ein Träger des Virus von sechs Monaten bis zu mehreren Jahren, und dann Erholung eintritt. In

latenter Phase wird das Virus im Körper, Leberzellen zerstört, aber keine Symptome der Krankheit. Der Patient wird nicht mit Symptomen der Anwesenheit von Hepatitis B angibt, kann jedoch extrahepatischen Manifestationen( Unwohlsein, Schwäche) sein.

Krankheitsdiagnose

das Virus identifiziert unmittelbar nach der Infektion nicht möglich ist, weil das Immunsystem nicht, um es innerhalb von 6-8 Wochen nicht reagiert, gibt es keine Blutmarker, die das Vorhandensein von pathogenen RNA nachzuweisen ermöglichen. Deshalb kommt die Infektion oft aus Spenderblut.

Labor Blutuntersuchungen zeigt eine erhöhte Aktivität von ALT und AST, in einigen Fällen außerhalb der Norm sind Indikatoren für Gesamt-Bilirubin selten eine Abnahme von Prothrombin und Dysproteinämie beachten( Verletzung des Blutes).Leberfunktionstests zeigen den Grad der Schädigung Drüse und ihre Phase der Entzündung.

Diagnose wird auf der Grundlage der erfassten in dem Blut des Patienten-spezifische Immunantwort in der hergestellten Antikörpers auf die Anwesenheit oder nestukturnyh Virus Strukturproteine ​​(ELISA-Verfahren verwendet wird), oder nach der Isolierung der viralen RNA( PCR-Verfahren).

Sobald ein Virus in einem Patienten festgestellt wird, durchgeführte Tests Labor, das es uns ermöglichen, den Genotyp des Stammes zu etablieren. Zuteilen 6 Genotypen von Hepatitis C, die unterschiedliche Eigenschaften und pathogenetische reagieren auf unterschiedliche Behandlung. Im Gegenzug werden die Genotypen in Untertypen eingeteilt, weil sie in der Lage sind, schnell zu mutieren, ändert seine Struktur.

in der CIS zeigt mehr als der Rest der Genotypen von Hepatitis-C - Genotyp 1b( alle unterschieden Untergruppe von Genotyp 1 3: 1a, 1b und 1c).Der Grad der Leberschädigung und der Genotyp des Virus wird bei der Ernennung der pathogenetischen Therapie berücksichtigt. Eine Person kann mit mehreren Viren infiziert sein, was den Behandlungsprozess erheblich erschwert.

Um den Genotyp zu identifizieren, wird venöses Blut entnommen. Dann wird unter Verwendung der Polymerase-Kettenreaktion( PCR) RNA Virus zugewiesen und sind inhärent auf einen bestimmten Genotyp Fragment. Die Art des Virus wird nicht bestimmt, wenn die Viruslast weniger als 750 IE / ml beträgt.

Behandlung Ungefähr 15-45% der Patienten mit Hepatitis C infizierten innerhalb von sechs Monaten immer ohne Behandlung des Virus zu befreien, die andere die Krankheit chronisch wird. Hepatitis C-Genotyp 1b schwerer zugänglich andere Arzneimitteltherapie, in der Lage ist, zu mutieren.

Bei Menschen mit chronischer Hepatitis C höheren Risiko von Leberzirrhose entwickeln( eine Krankheit entwickelt sich in 15-30% der Patienten innerhalb von 20 Jahren)

Genotype 1b unterscheidet sich von anderen Subtypen ist, dass:

• sie oft durch Blut infiziert werden;
• , reagiert er langsam auf die Behandlung, so ist eine Langzeittherapie erforderlich;
• wiederholt sich am häufigsten;Das klinische Bild von
• ist auf das Asthenovegetative Syndrom beschränkt;
• verursacht solche Komplikationen wie Leberzellkarzinom.

Behandlung der akuten Hepatitis C beinhaltet Hospitalisierung und:

• Basistherapie( Bett oder polupostelny Regime, Ernährung, trinkt bis zu 2-3 Liter pro Tag, Stuhlgang einmal pro Tag, die Ablehnung der zusätzlichen Belastung der Leber, nicht-Medikament, das für diees gibt keine absoluten Hinweise);
• antivirale Therapie( manchmal mehrere Wochen verzögert, während zur Selbstheilung zu warten);
• Wiederherstellung der Leber( die Verwendung von Hepatoprotektoren).

Protokoll Diagnose und Behandlung von Patienten mit viraler Hepatitis B und C „ist ein Leitfaden für Ärzte

Pharmakotherapie

Bis vor kurzem, wenn ein Patient mit Hepatitis-Therapie zum ersten Mal übergeben, das Behandlungsschema umfasst die Ernennung von Peginterferon, Ribavirin, und Proteaseinhibitoren Boceprevir und Telaprevir. Die Dauer des Kurses betrug 24-72 Wochen. Boceprevir und Telaprevir konnte nicht verordnet werden, wenn es keine Fibrose und Indikatoren ist virimii( Viruskonzentration im Blut) war gering.

Aber heute Telaprevir und Boceprevir sind Medikamente der ersten Generation der direkten Aktion betrachtet, die nicht bei der Behandlung von Hepatitis C eingesetzt werden sollten, weil ihre Verwendung oft zu unerwünschten Effekten führen( Anämie, Pruritus) und sind weniger effizient als die neuesten Medikamente.

Weltgesundheitsorganisation als im Jahr 2017 vom Rat für die Behandlung von Hepatitis C mit Genotyp empfohlen direkte Aktion Drogen 1b gelten, die nach Studien Heilung 95% der Patienten. Die Schaltung enthält Sofosbuvir Therapie, Daclatasvir und kombinierte Mittel und Sofosbuvir Ledipasvir.

Doch wer erkennt, dass in bestimmten Fällen Interferon Ribovirin und setzt seine Relevanz zu halten, zum Beispiel bei der Behandlung von Patienten mit einer Infektion vom Genotyp 5 und 6, sowie Patienten mit Genotyp 3 und Zirrhose.

Bei Behandlung des C-Genotyp 1b Hepatitis kann eine Schaltung von zwei Virostatika verwendet werden( Sofosbuvir + Daclatasvir( oder Simeprevir) oder 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)

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Mittel werden als am wirksamsten:

• Sofosbuvir .Unterdrückt die Synthese von RNA-Polymerase, die das Virus verwendet, um seine eigene RNA zu konstruieren. Ab 2013 erhältlich. Es wird zur Behandlung des 1,2,3,4-Genotyps von Hepatitis C verwendet. Es wird in 400 mg Tabletten hergestellt. Es ist nur in einer komplexen Therapie wirksam( gleichzeitig mit Ribavirin und Interferon alpha oder in Kombination mit Ledipasvir).Eine Tablette pro Tag wird zu den Mahlzeiten eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Krämpfe, Durchfall oder Verstopfung, Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Depressionen, Fieber, verschwommenes Sehen, usw. Analogen der Mittel: . Viropak( Ägypten), Grateziano( Ägypten), Hepcinat( Indien)Hopetavir( Bangladesch);
• Ladipasvir .Der Wirkstoff ist Lepidavir( 90 mg) und Sophosbuvir( 400 mg).Es wird zur Behandlung der Hepatitis-C-Genotypen 1 und 4 eingenommen. Behandlungsdauer bei fehlender Zirrhose bis zu 12 Wochen, bei Anwesenheit von bis zu 24 Wochen. Ein Medikament wird nur nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten verschrieben;
• Daklataswir .Es ist ein Inhibitor von Protein 5A, einem Protein, das für die Replikation des Virus notwendig ist, daher unterbricht es den Lebenszyklus des Virus und den Aufbau des Virions. Bei Hepatitis C mit Genotyp 1b wird zusammen mit Asunoprovir verabreicht. Die Dauer der Therapie beträgt 24 Wochen;
• Ribavirin .Dringt in die von einem Virus infizierten Zellen, die Synthese von viraler RNA und Protein hemmt, wodurch die Replikation von Virionen hemmen und die Viruslast zu reduzieren, ist es nicht die normale Funktion der Zellen beeinträchtigen. Wenn Hepatitis C mit Interferon alfa verabreicht wird. Produziert in Kapseln und Tabletten von 200 mg. Es wird zweimal täglich für 1-1,2 Gramm zu den Mahlzeiten eingenommen( die Dosierung erhöht sich je nach Gewicht).Mögliche Nebenwirkungen: Anämie, Leukopenie, Bronchospasmus, Anaphylaxie, Angioödem, arterielle Hypotonie.

Die Kosten dieser Mittel sind hoch, was ihre Verfügbarkeit für die meisten Patienten verringert. Die Therapie mit Originalmedikamenten in den USA wird etwa 94 Tausend US-Dollar kosten, und in Europa bei 50 Tausend Euro kostet der Kurs Generika dort etwa tausend Dollar. In Russland kostet ein Kurs eines Medikaments von seinem Entwickler eine Million Rubel.

Generika sind mehrmals billiger( ein Kurs von zwei Drogen über tausend Dollar).Forschung wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit von Generika zu bestimmen, und sie zeigten, dass die Mittel von fast gleich der ursprünglichen Droge( nach 4-wöchiger Behandlung der Viruslast um mehr als 90% zurückgegangen).

Da nicht alle Patienten aus finanziellen Gründen Aktion direkte antivirale Therapie Medikamente unterziehen können, müssen sie nicht direkt mit dem Virus zu kämpfen, und die Schäden an der Leber zu verringern und es helfen, die Barrierefunktion zu erfüllen.

Ursosan verlangsamt vorzeitige Alterung und Tod von Hepatozyten

Ursodeoxycholsäure( Ursosan) ist hepatoprotector. Es hat choleretische, hypodipidämische, cholelitolytische, hypocholesterinämische und immunmodulierende Wirkung. Das Medikament kann in die Membran der Leberzellen aufgenommen werden und sie gegen die Wirkung von zytotoxischen Micellen resistent machen.

Acid reduziert die Konzentration von Gallensäuren, toxisch für Leberzellen und stimuliert die Gallensekretion, was zur Auflösung der intrahepatischen Cholestase beiträgt. Das Medikament wird gleichzeitig mit Interferonen verabreicht und separat in einer Dosierung von 10-15 mg / kg pro Tag, ein Therapieverlauf von drei Monaten bis zu einem Jahr.

Prognose

Der Krankheitsverlauf wird nicht nur vom Genotyp des Virus, sondern auch von anderen Faktoren beeinflusst:

• Alter. Der junge Organismus kommt schneller zurecht.
• Leberzustand. Je weniger das Eisen beschädigt ist, desto besser sind die Heilungschancen. Auf den Zustand der Leber wirkt sich der Lebensstil, der Gebrauch von Alkohol und Medikamenten aus.
• Konzentration des Virus.
• Begleiterkrankungen. Bei Adipositas, Zirrhose, Diabetes ist die Krankheit schwieriger zu behandeln. Die

-Therapie gilt als wirksam, wenn eine persistente Remission vorliegt und keine RNA des Virus im Blut und innerhalb des normalen Bereichs der Transaminase vorliegt. Bestimmen Sie, ob die Heilung nur sechs Monate nach dem Ende des Drogenkonsums möglich war.

Wie Studien zeigen, erholen sich bei der Anwendung neuer Therapieschemata für Hepatitis C mit Genotyp 1b 70-95% der

Beseitigen Sie Hepatitis C wahrscheinlich in ein paar Monaten und nehmen Sie nur zwei Tabletten pro Tag. Die medikamentöse Therapie mit Medikamenten der direkten Wirkung, die in naher Zukunft zugänglicher sein werden, gibt den Patienten, für die die heutzutage verwendeten Therapien nicht wirksam sind, eine Chance zur Genesung.

-Therapie ist weniger verlängert mit minimalen Leberschäden. Wenn Hepatitis C nachgewiesen wird, ist es daher notwendig, auf Alkoholkonsum zu verzichten, eine schonende Diät einzuhalten, die Einnahme von Medikamenten mit dem behandelnden Arzt zu vereinbaren und Hepatoprotektoren einzunehmen.