Schmerzen im rechten Hypochondrium

Eine Analyse des Schmerzsyndroms zeigte, dass der im rechten oberen Quadranten lokalisierte Schmerz zu verschiedenen Zeitpunkten bei 1/3 der erwachsenen Bevölkerung zu spüren ist. 90% der Menschen haben pathologische Veränderungen.

Grundsätzlich sind dies Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege, Lebererkrankungen und Hepatomegalie, verursacht durch Ödeme bei Herzinsuffizienz. Versuchen wir, die Besonderheiten des Schmerzes unter Berücksichtigung der Lokalisation und der Merkmale der Patientenbeschwerden hervorzuheben.

Zone des rechten Hypochondriums

Wenn wir von Lokalisierung sprechen, sollten wir klären, welcher Ort des menschlichen Körpers das "rechte Hypochondrium" genannt wird. Dazu gibt es eine klassische Definition der topographischen Anatomie - der Bereich der vorderen Bauchwand, der:

• die obere Grenze ist die rechte Kuppel des Zwerchfells auf der Höhe V der Rippe;
• niedriger - der innere Rand des Rippenbogens;
• in der Mitte - eine bedingte vertikale Linie, die durch die unterste Kante der Rippe verläuft;
• auf der rechten Seite - eine vertikale Verbindung der XII-Rippe und des rechten Beckenkamms des Hüftknochens.

Wie Sie sehen können, ist die anatomische Definition ziemlich kompliziert. In der Tat beziehen wir uns auf das Hypochondrium alles, was in der Region der rechten unteren Rippen und unter ihnen von der Wirbelsäule (von hinten) und der Sternal Artikulation befindet.

In der Projektion des rechten Hypochondrium fallen innere Organe:

• Leber und Gallenblase;
• Beugen des aufsteigenden und transversalen Darms;
• der obere Pol der rechten Niere mit der Nebenniere;
• die peritoneale Seite der Zwerchfellkuppel trennt die Brusthöhle von der Bauchhöhle.

Bedingungen für den Beginn von Schmerzen

Ursachen für Schmerzen im rechten Hypochondrium werden aus der Struktur der Wände der inneren Organe, Eigenheiten ihrer Innervation gebildet. Für das schmerzhafte Organ müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

• in dichten parenchymalen Organen - dies ist Schwellungen, Vergrößerung und Dehnung oder Zerstörung der Kapsel, die Schmerzrezeptoren hat;
• für den Darm und die Gallenblase - Krampf oder Dehnung des Muskels und der Schicht, Entzündung in der Submukosa (die Schleimhaut selbst hat keine schmerzhaften Punkte), Störung der Wandintegrität.

Eine ebenso wichtige Merkmal der Eingeweide des Bauches ist eine gemeinsame Innervation einiger Rückenmark, so dass der Schmerz unter dem rechten unteren Rippen können lokale Pathologie im Magen, die Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm, der Vena cava inferior reflektieren.

Kann Schmerz bei einem gesunden Menschen entstehen?

Schmerzen im vorderen rechten Quadranten können aus physiologischen Gründen auftreten und nicht von einer Pathologie begleitet sein. Bei körperlicher Anstrengung (häufiger beim Laufen, Schieben) bei einer unvorbereiteten Person sind stechende Schmerzen rechts unter den Rippen möglich.

Dies ist aufgrund der verringerten Ton und die Spannung der Gallenwege unter dem Einfluss von Emissionen mehr Adrenalin, Blutversorgung der Leberkapsel stretch, spasmodische Kontraktion der Zwerchfellmuskel zu atmen aufgrund der ungeschulte Atmung zu erhöhen.

Trainieren nach einem engen Abendessen macht den Zustand schlimmer, weil die Leber Druck von dem überfüllten Magen fühlt

Bei Frauen verursachen Koliken im Hypochondrium eine Zunahme des Östrogens auf der rechten Seite und einen Abfall des Progesterons in der Periode vor der Menstruation. Hormonelle Ungleichgewicht beeinflusst den Ton der Gallenblase und Bahnen, verursacht Stagnation und Überdehnung, daher ist Kurzzeitkolik möglich.

In ähnlicher Weise arbeiten hormonelle Kontrazeptiva, deren Empfang auch mit einer Verletzung des Abflusses von Galle einhergeht. Im dritten Trimester der Schwangerschaft ist körperliche Aktivität begleitet von mäßigen Schmerzen im Hypochondrium oder einem Schweregefühl. Die Symptome hören nach der Geburt auf.

Pathologische Ursachen von Schmerzen

Erkrankungen der Organe, die im rechten Hypochondrium liegen, werden durch Schmerzen anderer Farbe, durch Bestrahlung anderer Teile des Abdomens, in den unteren Rücken und Thorax begleitet. Schmerzsymptome im rechten oberen Quadranten sollten den Ärzten bekannt sein, da sie auf Differentialdiagnose beruhen.

Lebererkrankungen, einschließlich Hepatitis unterschiedlicher Natur, alkoholische Steatose, Zirrhose, parasitäre Krankheiten (Echinokokkose, Trichinose), Abszesse, Leberkrebs oder metastatische Knoten aus dem Magen, der Lunge, des Dickdarms, der Brust.

Die Pathologie des Herzens (die ischemitscheski Erkrankung, den häufigen Infarkt, die Kardiopathie, die entzündlichen Erkrankungen der Membranen, die Laster) - gibt es die Schwäche des rechten Ventrikels. Dies bedeutet, dass der Muskel seine Fähigkeit verliert, Blut in dem erforderlichen Volumen zu pumpen. Die Insuffizienz der Blutzirkulation wird von der Blutstauung unter den Hohlvenen begleitet.

Eine Herzzirrhose der Leber wird gebildet, die permanente Schmerzen im rechten Hypochondrium verursacht

Eine Thrombose in Höhe der Vena cava inferior sollte bei akuten plötzlichen Schmerzen berücksichtigt werden. In der Gallenblase und den Gängen sind Entzündungen, Dyskinesien, Salzablagerungen mit Steinbildung möglich. Unterscheiden chronische cholulous und acalculous Cholezystitis, Cholangitis, Cholelithiasis. Selten nachgewiesene Tumore.

Erkrankungen der rechten Niere sind sehr vielfältig. Entzündungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis) können lange Zeit einseitig vor sich gehen, die zweite Niere übernimmt die Funktionen beider. Nieren leiden an Abszessbildung, Tuberkulose, Echinokokkose, Gewebestruktur wird durch Hydronephrose, Polyzystose zerstört.

Urolithiasis fördert die Obstruktion des Beckens oder Ureters mit einem Stein, eine weitere Stagnation des Urins provoziert eine Entzündung. Tumore aus dem Nierenparenchym sowie häufige Metastasen bei Krebs anderer Lokalisation gehen mit starken Dauerschmerzen einher. Die rechte Nebenniere entwickelt Phäochromozytom und andere Arten von malignen Neoplasmen.

Unter den Erkrankungen des Dickdarms sollte Reizdarmsyndrom unterscheiden, Kolitis, verursachte durch eine Infektion, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Krebs, Divertikulose, ein Darmverschluss.

Die Grenzgewebe der Membran und Rippen können aufgrund Frakturen der unteren Rippen, Interkostalneuralgie beschädigt werden, diafragmatita und Tumoren, Schindeln, durch den Herpes-Virus verursacht wird.

Abdominal Schmerzen strahlt in die oberen rechten und subkostalen Regionen mit Perforation des Zwölffingerdarmgeschwürs, Pankreatitis, Appendizitis, traumatische Schädigung der Nieren und der Leber.

Die Patienten beschreiben das Schmerzsyndrom unterschiedlich. Die Art des Schmerzes wird differenzialdiagnostisch berücksichtigt.

Solche Patienten werden dringend an die nächste chirurgische Abteilung geliefert und von Experten auf Notfallbedingungen untersucht

Merkmale des Schmerzes

Dann betrachten wir die Varianten von Schmerzempfindungen und deren Eigenschaften vor dem Hintergrund von Krankheiten.

Schmerz akut

Akute Schmerzen im rechten Hypochondrium - entsteht plötzlich, tritt in das Konzept der "akuten Abdomen". Die Frage der chirurgischen Behandlung wird gelöst. Scharfe Schmerzen im Hypochondrium verursachen rechts folgende Zustände.

Verletzungen und Brüche der Leber, Niere, Darm. Wachsende Blutergüsse durch innere Blutungen kommen durch dumpfe, drückende Schmerzen hinzu, begleitet von Schock, Schwindel, Anzeichen von Anämie durch Bluttests.

Akute Cholezystitis, Pankreatitis, Appendizitis in dem anomalen Lage ersten Angriff verursacht Übelkeit und Erbrechen, Fieber, Schmerzen an der Seite abstrahlende, Rücken, Schulterblatt. Beginnt zu pulsieren, wenn die Entzündung in eitrige geht. In diesem Fall sind dringende Maßnahmen erforderlich, da der Zustand in der nahen Zukunft eine Organruptur und die Ausbreitung von Eiter um das Peritoneum anzeigt.

Die Perforation des Darms wird durch eine ulzerative Läsion der gesamten Wandtiefe verursacht. Gekennzeichnet durch einen schneidenden Schmerz. Tritt während der Perforation des Geschwürs (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Ulcus duodeni), Ruptur von Divertikeln.

Die Darmobstruktion wird allmählich gebildet, gewöhnlich geht einem akuten Zustand eine Periode der Verstopfung und des schmerzenden Schmerzes voraus. Abdominale Blähungen in den oberen Teilen, Erbrechen, Gasretention hinzugefügt.

Mit vollständiger Verstopfung der Gallenwege schrumpft der Stein die Muskeln. Auf der anderen Seite verursacht Stagnation der Gallenflüssigkeit eine Zunahme und Entzündung der Gallenblase. Daher wechselt ein akuter Anfall mit stumpfen aufkeimenden Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Thrombose der Arterien und Venen, Thromboembolie der Ernährungsgefäße führen zu Sauerstoffhunger (Ischämie), dann zu Gewebenekrose. Der Schmerz ist sehr intensiv, schmerzhafter Schock ist möglich. Die Nierenkolik, verursacht durch die Bewegung des Steins auf dem rechten Ureter, führt zu einer Bestrahlung des Hypochondriums, des Rückens und der Leistenorgane. Der Schmerz ist akut unerträglich, schmerzhaft.

Plötzliche Kontraktionsschmerzen begleiten den akuten Myokardinfarkt in Bauchform

Fraktur der rechten Rippen verursacht einen stechenden Schmerz, der mit Inspiration und Bewegung zunimmt. Ebenso ein Patient mit Interkostalneuralgie, Gürtelrose.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Schmerzen beim Atmen in diesem Artikel.

Der Schmerz ist langweilig

Der dumpfe Schmerz im rechten oberen Quadranten wird von Patienten als "etwas schmerzhaft, nicht erlaubt, auf der rechten Seite liegend, platzend" beschrieben. Sie werden von Patienten getragen, obwohl sie unterschiedlich intensiv sein können. Bei mäßigen Schmerzen wollen manche Patienten keinen Arzt.

Diese Art von Schmerzsyndrom ist typisch für chronische chronische Entzündung, das Anfangsstadium des Neoplasmas und wird beobachtet:

• mit chronischer Hepatitis, Leberzirrhose;
• parasitäre Lebererkrankung;
• chronische Cholezystitis und Pyelonephritis ohne Exazerbation;
• Colitis ohne Ulzeration der Wand;
• Divertikel des Dickdarms;
• allmählich wachsende Hydronephrose;
• Metastasen von anderen Organen.

Gefühl von "Schwere"

Patienten mit Herzinsuffizienz weisen auf eine dauerhafte Schwere im rechten Hypochondrium durch Blutstauung hin. Zur gleichen Zeit gibt es Schwellungen in den Füßen und Beinen, eine Zunahme des Bauches (Aszites) durch Schweißplasma in die Bauchhöhle.

Bei einem signifikanten Anstieg des Organs kommt es zu einem Ziehschmerz. Ähnliche Symptome treten bei Hepatitis, Fetthepatose, Gallengang-Dyskinesie (hypomotorischer Typ), chronischer Cholezystitis außerhalb der Exazerbation auf.

Was verursacht Schmerzen?

Alle Organe, die sich im rechten Hypochondrium befinden, mögen scharfe und fettige Speisen, gebratene Speisen, geräucherte Speisen und Gurken nicht. Diese Nahrungsmittel verursachen Verdauung, um mit erhöhtem Stress zu arbeiten.

Ungeeignetes Essen provoziert verborgene Formen von Krankheiten, verursacht das Versagen der Funktionen des Verdauungssystems

Durch die Art des Schmerzes sind durch Dummheit, Krampf (Krämpfe, Nähte), die Anwesenheit von Übelkeit, begleitet von Blähungen, eine Verletzung des Stuhls unterschieden. Weitere Informationen über Schmerzen im rechten oberen Quadranten nach dem Essen finden Sie in diesem Artikel.

Körperliche Aktivität aktiviert calculöse Prozesse in der Gallenblase, den Nieren. Eine besondere Rolle kommt dem Rütteln beim Transport, Laufen, Springen zu. Genannt die Bewegung von Steinen, was bedeutet - ein Angriff von Nierenkolik, Cholelithiasis.

Gleichzeitig wird die Füllung der Leber mit Blut aktiviert, der schmerzende Schmerz im Hypochondrium wird nach harter Arbeit, Sporttraining, rechts verstärkt. Belastungen verursachen eine Verschlimmerung der Interkostalneuralgie, Osteochondrose, Myositis. Tragen Sie zu thromboembolischen Komplikationen von Blutgefäßen bei.

Wenn Dyskinesie der Gallenwege durch Hypotension der Muskeln verursacht wird, dann verbessert die körperliche Belastung die Passage der Galle. Die Patienten bemerken die Entfernung von Schmerzen. Die Merkmale des Schmerzsyndroms werden am Beispiel verschiedener Pathologien betrachtet.

Schmerzen verursacht durch Leberpathologie

Im Hypochondrium ist die rechte Seite der Leber, die linke - geht in Epigastrium. Die Schmerzen werden durch das Überwachsen der Kapsel verursacht. Dieser Mechanismus eignet sich sowohl für die Entzündung des Parenchyms bei Entzündung als auch für volumetrische Prozesse (Abszess, Echinokokkenzyste, Neoplasma).

Hepatitis ist eine große Gruppe von Entzündungen des Leberparenchyms unterschiedlicher Genese. Aus Gründen unterscheiden virale infektiöse, alkoholische, toxische, autoimmune. Der Schmerz ist stumpf aufkeimend.

Der klinische Verlauf in erster Linie gibt es Vergiftung: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Schwäche. Verletzung des Metabolismus von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten Stoffwechsel der Gallenfarbstoffe Vergil verursacht Haut und die Schleimhäute. Der Kot wird grau, der Urin verdunkelt sich.

Mit Leberzirrhose - allmählich geht die Entzündung in das Stadium der Vernarbung über. Dichte Knoten, die keine Hepatozyten enthalten, werden gebildet. Ähnlich endet die fettige Hepatose mit einer alkoholischen Krankheit. Charakteristischer anhaltender Schmerzschmerz zu Beginn der Krankheit, wenn die Leber noch vergrößert ist. Dann nimmt die Größe des Organs ab. Leberinsuffizienz entwickelt.

Cyst - manifestiert durch die Einnahme von Larven des Parasiten Echinococcus. Es ist am häufigsten im rechten Lappen lokalisiert. Während er wächst, drückt er die Leber- und Gallengänge zusammen, dehnt die Kapsel.

In 12% der Patienten verursacht Vereiterung mit der Bildung eines Leberabszesses. Über abstsedirovanie sagt pochende Schmerzen im rechten Hypochondrium. Klinisch offenbart durch intensiven Dauerschmerz im Hypochondrium rechts von einem dumpfen und schmerzenden Charakter. Bestrahlt die rechte Schulter, Schulterblatt.

In der Regel Verstärkung in Rückenlage auf der linken Seite, vor dem Hintergrund der Bewegungen, tiefe Atmung. Der Schmerz nimmt ab, wenn Sie auf der rechten Seite liegen, zusammengerollt. Bei der Untersuchung zeigen die Ärzte starke Schmerzen, wenn sie auf die unteren rechten Rippen drücken.

Leberabszesse mit oberflächlicher Lokalisation durchbrechen die Kapsel und breiten sich im subdiaphragmatischen Raum aus

Schmerzen bei kongestiver Herzinsuffizienz

Herzversagen verursacht einen signifikanten Anstieg der Leber, Ödeme an Füßen und Beinen, trophische Geschwüre, Aszites. Die Schmerzen haben den Charakter eines Schweregefühls im Hypochondrium rechts. Der Patient kann die Vorgeschichte, die übertragenen Erkrankungen des Herzmuskels, herausfinden.

Wenn Bauch Form von Schmerzen Myokardinfarkt unterscheidet drückend und brennende Intensität der Angriffe ( „Messer Schlag“). Geben Sie das rechte Schulterblatt hinter dem Sternum ein. Am typischsten für einen Infarkt der hinteren Wand des linken Ventrikels. Möglicher Blutdruckabfall, Arrhythmie, Kurzatmigkeit.

Wie tut die Gallenblase weh?

Die Gallenblase und die Gänge gehören zu den Hohlorganen. Daher können Schmerzen in ihnen mit Dehnung (Verletzung des Abflusses von Galle) oder spastischer Reduktion auftreten. Dyskinesie wird hypotonisch bzw. hypertonisch genannt.

In seiner reinen Form ist es in der Kindheit möglich, in nervösen, emotionalen Menschen. Am häufigsten begleitet von Entzündungen (Cholezystitis und Cholangitis). Der erhöhte Ton ruft den Krampf bei der Bewegung des Steins herbei, der vom Anfall der Leberkolik gezeigt wird. Bestrahlen im Rücken, rechtes Schulterblatt.

Chronische Cholezystitis schreitet zu Exazerbation blunt, Schmerzen, aber in der akuten Phase ist durch eine scharfe Schneid Empfindungen begleitet. Mögliches Erbrechen der Galle, Vergilbung der Sklera, Blähungen, Bitterkeit im Mund am Morgen.

Krankheiten der angrenzenden Abteilung des Doppelpunktes

Das rechte Hypochondrium bezieht sich nur auf die Biegung des Colon transversum und des Colon ascendens. Aber der Darm ist durch die Ausbreitung von Schmerzen im gesamten Bauch gekennzeichnet. Sie sind zunächst weniger ausgeprägt und beeinflussen das Peritoneum nicht. Der Patient fühlt eine Schwellung, eine Verletzung des Stuhls.

Entzündung des Peritoneums kann zu einem Schmerzschock führen, Peritonitis. Symptome werden bei Verletzungen des Darms beobachtet. Spastische Colitis verursacht Krampfanfälle, Verstopfung, Blähungen. Die Krankheit ist oft infektiöser Natur.

Wenn unspezifische Colitis ulcerosa und Morbus Crohn den gesamten Darm betreffen, wirken sich die Veränderungen auch auf den Dickdarm aus. In fäkalen Massen werden Schleim, Eiter, Verunreinigungen des Blutes entdeckt. Der Schmerz ist intensiv und bedeckt den gesamten Bauch.

Tumoren sind selten in der rechten oberen Ecke des Colon transversum lokalisiert. Sie manifestieren sich als mechanisches Hindernis für den Inhalt, den Zerfall. Dann wird das Hauptsignal eine akute Darmobstruktion mit einer Verzögerung des Stuhls, Schwellung des oberen Teils des Darms, akuter Schmerz. Beim Zerfall gelangt der Inhalt in die Peritonealhöhle und entwickelt eine Peritonitis.

Nierenkrankheiten

Pyelonephritis - Entzündung des rechten Nierenbeckens. Es fließt in verschiedenen Formen. Am schwierigsten ist die apostematöse Form (mit multiplen Geschwüren). Schmerzen im Hypochondrium "gehen" tief in den unteren Rücken.

Karbunkel in den Toren der Niere ist in der Lage, das Wasserlassen zu blockieren und pochende Schmerzen zu verursachen

Wenn Abszesse oder Karbunkel einen diffusen pulsierenden Charakter haben. Die Temperatur steigt stark an, Schüttelfrost wird beobachtet. Verletztes Urinieren. Der Patient hat häufig Harndrang, Rezy. Im Urin finden Sie Eiter, Blut.

Paranephritis - wird durch den Übergang der Entzündung von der Kapsel des oberen Pols der Niere zum umgebenden Fettgewebe verursacht. Die Temperatur ist erhöht. Das Schmerzsyndrom wird zuerst im Bereich des Rückens lokalisiert, deckt dann das rechte Hypochondrium ab, wird durch Inhalation, Gehen, Begradigung des Körpers verstärkt.

Urolithiasis äußert sich in starken Schmerzen. Befindet sich im unteren Rücken, rechte Seite des Abdomens, in der Leistengegend, äußeren Genitalien. Auf der Höhe des Angriffs ist Erbrechen möglich. Im Urin werden Salz und Blut gefunden.

Nierenkrebs - gibt Symptome erst in späteren Stadien. Erstens hat es keine charakteristischen Merkmale. Beim Wachstum manifestiert sich Blut im Urin, starke Schmerzen und akute Harnverhaltung. Rechte Neben Tumoren (Phäochromozytom, Aldosteronom, corticosteroma) endocrinologist als menschliches bekannt verändern hormonale Zusammensetzung, sekundäre Geschlechtsmerkmale.

Erkrankungen der Rippen

Prellungen, Frakturen, Interkostalneuralgien werden von heftigen Rückenschmerzen begleitet. Verstärkt durch einen tiefen Atemzug, mit Krümmungen des Körpers, kippen. Klarheit bringt die Palpation eines schmerzhaften Ortes. Über die Manifestation von Schmerzen im rechten Hypochondrium und zurück lesen Sie in diesem Artikel.

Wenn Sie Schmerzen im rechten oberen Quadranten haben, sollten Sie sich nicht auf Ihr eigenes Wissen verlassen. Nur ein Experte wird helfen, die Ursache zu verstehen und zu finden. Lang anhaltende Geduld hat schwerwiegende Folgen.