Inhalt des Artikels:
- Indikationen( Wer benötigt das Verfahren und warum)?
- Gegen
- Wie ist das Verfahren
- Komplikationen Schlussfolgerungen Coronary
- ein sehr informativ, moderne und zuverlässige Methode zur Diagnose von Läsionen( Verengung, Stenosen) der Herzkranzgefäße. Die Studie basiert auf der Visualisierung der Passage von Kontrastmittel entlang der Gefäße des Herzens. Mit Kontrastmittel können Sie den Prozess auf dem Bildschirm eines speziellen Geräts in Echtzeit sehen.
Koronararterien( Koronararterien, Herzarterien) sind Gefäße, die Blut zum Herzen liefern.
Die koronare Angiographie der Herzgefäße ist der "Goldstandard" für die Untersuchung von Koronararterien. Führen Sie den Vorgang im Röntgenbild aus. Die interventionelle Chirurgie entwickelt sich rasant und konkurriert mit der "großen Operation" bei der Behandlung von koronarer Herzkrankheit.
Ärzte dieser Fachrichtung sind Herz-Kreislauf-Chirurgen, die eine ernsthafte Ausbildung absolviert haben. Jetzt heißen sie - von Interventionschirurgen oder Röntgenendovaskulärchirurgen.
X-ray ist ein Raum, in dem Ärzte intrakardiale Forschung und Behandlung unter sterilen Bedingungen mit Röntgengeräten durchführen. Es ist die Röntgenaufnahme, die es dem Arzt ermöglicht, das Herz und die Koronararterien während des gesamten Eingriffs zu sehen.
mit Röntgen Als Nächstes werden Sie lernen: wenn Koronarangiographie zeigt im Detail beschreibt den wichtigsten Moment für die Patienten - wie das Verfahren, und wenn danach kann man an der Arbeit. Was sind die Indikationen, mögliche Komplikationen?
Indikationen für die Koronarographie
Wer muss forschen? Die Indikationen sind sehr breit, es gibt immer mehr davon. Wir werden die häufigsten Fälle berücksichtigen, in denen Forschung unverzichtbar ist.
- Während der Entwicklung des akuten Koronarsyndroms( ACS) - dies ist der Beginn eines möglichen Myokardinfarkts. Tatsache ist, dass Myokardinfarkt( Herzmuskel) mehrere Stadien der Entwicklung hat. Wenn am Anfang dieses Ereignisses versucht wird, den Blutfluss wiederherzustellen, wird die ACS nicht mit Nekrose( Tod) des Teils des Myokards enden.
- Verdacht auf Herzkrankheiten. Wenn Angina Symptome ein Patient hat, in Gegenwart von Verengung der Koronarangiographie Daten, müssen Sie den Blutfluss in den Herzarterien vor dem Beginn der Ischämie oder Infarkt wiederherzustellen.
- Wenn bekannt ist, dass es eine Koronararterie( Verengung des Lumens von atherosklerotischen Plaques), aber Sie müssen herausfinden, wie es ausgedrückt wird. Röntgen-Chirurgen Augen( das heißt, visuell) beurteilen das Volumen der Stenose. Auf dem Bildschirm sieht man "eine Sanduhr, wenn an der Stelle der Stenose der vorbeilaufende Kontrast eine Verengung bildet. Wenn diese Verengung sehr klein ist, dann bewerten Sie die Geschwindigkeit, mit der das Kontrastmittel abgewaschen wird( schließlich ist der Kontrast normal Blutfluss).
- In den Fällen, in denen ein Patient eine Herzoperation benötigt: das Ersetzen eines oder mehrerer Klappen oder die Operation eines Aneurysmas( dilatiert) der Aorta. In all diesen Fällen sollten Ärzte feststellen, ob eine Pathologie der Herzarterien vorliegt. Wie viel Chirurgie wird für den Patienten benötigt? Nur eine Korrektur eines Schönheitsfehlers oder eines Shunts?
- Es ist bekannt, dass sich bei Patienten mit Nierentransplantation dreimal häufiger eine ischämische Herzerkrankung( koronare Herzkrankheit) entwickelt als bei der normalen Bevölkerung gleichaltriger Menschen. In Verbindung mit der wachsenden Anzahl von Transplantaten in der Welt wird dieses Problem ziemlich dringend, und die Coronarographie wird auch von solchen Patienten durchgeführt.
- Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei Patienten mit Herztransplantation eine Angina pectoris diagnostiziert wird.
Indikationen zur Koronarangiographie Koronare müssen die Zeit( sofort) und ein Verfahren zur Behandlung von stenotischen Koronararterien wählen. Wenn eine kritische Verengung( mehr als 50% des arteriellen Lumens), dass eine dringende Notwendigkeit, zu entscheiden, ob ein Patient koronaren Bypass-Operation oder Angioplastie Koronararterien muss. Wenn die Konstriktion nicht kritisch ist, kann es genug Medikamente geben.
Kontraindikationen
Absolute Kontraindikationen gibt es nicht. Wenn der Patient eine sehr lange Zeit Medikamente, Blutverdünner nimmt, und die Dringlichkeit für Koronarangiographie nicht vorhanden ist, dann kann das Verfahren von 7-10 Tagen verzögert. In diesem Fall empfiehlt es sich, das Medikament abzubrechen. Es ist notwendig, dass nach dem Eingriff das Blut schnell abgesetzt wurde und kein Blutungsrisiko bestand.
Wie funktioniert das Verfahren?
Wir werden den Verlauf des gesamten Verfahrens der Koronarangiographie der Herzgefäße "auf Seiten des Patienten" betrachten.
Hospitalisierung und Vorbereitung von
Der Patient kommt abends in der Abteilung an oder am Morgen kommt er zur verabredeten Zeit für das Studium. An seinen Händen sollte er Bluttests haben( der Arzt wird was angeben), Elektrokardiographie und Ultraschall des Herzens.
Im Wartezimmer oder auf der Station erhält der Patient eine Einverständniserklärung, die unterschrieben werden muss( wenn Sie Ihre Meinung nicht geändert haben).Die Coronarographie wird auf nüchternen Magen durchgeführt, die Dauer des gesamten Eingriffs beträgt 30 Minuten bis 2 Stunden. Der Patient wird am nächsten Tag entlassen. Am Morgen vor der Entlassung werden alle Tests durchgeführt.
Dieses Verfahren kann auf zwei Arten durchgeführt werden( es ist eine Standarddiagnostik): durch die Gefäße des Armes und durch die Arteria femoralis.
Methoden Katheter für die koronare Herzgefäße Koronarangiographie vor der Entfernung der nervösen Spannung wird Prick( Prämedikation).
Normalerweise ist der Patient während der Studie bei Bewusstsein und kommuniziert mit dem Arzt. In seltenen Fällen ist es erforderlich, den Patienten in einen Zustand des medizinischen Schlafes zu versetzen - dann wird der Anästhesist in der Studie sein.
Was passiert im Operationssaal
- In beiden Fällen wird zunächst Lokalanästhesie durchgeführt( Lidocain und andere Medikamente).
- Das Gefäß am Oberschenkel oder am Arm durchbohren, einen Katheter oder ein Röhrchen in das Gefäß einführen. Anfangs ist es notwendig, die Koronararterienmündung zu erreichen( dies ist der Ort des Austritts der Koronararterie aus der Aorta).
- Arzt des Patienten bekommt Katheter direkt in den Mund der Koronararterien. Am anderen Ende( wo sie durch die Haut eintraten) ist eine Spritze mit Kontrastmittel am Katheter angebracht. Hier wird es vorgestellt. Der Kontrast füllt die Herzarterien und wird durch den Blutfluss abgewaschen. Während des gesamten Vorgangs gibt es eine Videoaufnahme. Der Arzt beobachtet den Fortschritt des Prozesses auf dem Bildschirm. Der Monitor kann gedreht werden, so dass der Patient auch seine eigenen Arterien sieht. Sie können mit dem Arzt sprechen.
- beobachtet Nach Stilllegungsverfahren Region durchstechen, stellt der Arzt physische Druck Hände. Es ist notwendig, die Blutung zu stoppen.
- Dann wird eine sterile, unter Druck stehende( sehr enge) Bandage angelegt und der Patient wird auf die Station gebracht. Nach dem Eingriff erlegt der Chirurg
Chirurg führt ein Rohr in das Gefäß rechte Hand 
Nach dem Chirurgen des Katheter Kontrast aus der Spritze 
Arzt den Fortschritt des Prozesses auf dem Bildschirm 
an einem Patienten feste Binde nach koronarer Patienten nicht empfohlen, aus dem Bett 5 bis 10 Stunden zu erhalten. Dieser Unterschied ist verständlich - weil manche Patienten Medikamente nehmen, die Blut verdünnen. Und nicht in allen Fällen können sie vor dem Eingriff storniert werden.
Sie können sofort nach dem Eingriff essen. Der Chirurg wird sich der Station nähern, um alle Nuancen der Studie zu besprechen.
Das Verfahren für die Koronarangiographie wird sorgfältig und wiederholt von Ärzten untersucht und analysiert. Eine Kopie des Videos wird Ihnen sofort im Operationssaal ausgehändigt.
Der Patient wird am nächsten Tag entlassen, wenn keine Komplikationen auftreten. Sie können an einem Tag arbeiten.
Komplikationen des
-Verfahrens In der Praxis sind Komplikationen äußerst selten - nicht mehr als 1%. Die Literatur berichtet von 0,19 bis 0,99% der Komplikationen nach dieser Studie.
- Blutung und erneutes Anlegen einer Druckbandage. Nach der Untersuchung ist es obligatorisch, dass der Arzt, der das Verfahren durchgeführt hat, auf Sie zugeht. Er wird so oft gehen, wie es die Situation erfordert.
- Allergische Reaktionen auf Kontrastmittel. Es kann Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag sein. Die Probleme verschwinden von selbst, oder sie erhalten Injektionen von Allergien.
- Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Schmerzen im Herzen - nicht mehr als 0,05%.Auf der Station neben dem Patienten darf ein geliebter Patient gefunden werden. Achten Sie darauf, zwei Ärzte zu beobachten: den Arzt der Abteilung und den Arzt, der die Koronarangiographie machte. Solche Komplikationen werden zu der Zeit diagnostiziert.
- Die kontrastmittelinduzierte Nephropathie( akute Nierenschädigung) geht mit einem kurzfristigen Kontrastmittelanstieg des Kreatinins im Blut einher. Kreatinin ist ein Produkt des Proteinstoffwechsels, ein wichtiger Indikator für die Nierenfunktion. Der Kontrast wird innerhalb von 24 Stunden ausgeschieden, ohne die Nieren zu schädigen.
- Perforation und Ruptur der Koronararterie. Es tritt bei 0,22% der Patienten auf. Diese Komplikation entwickelt sich bei Patienten mit fortgeschrittener Atherosklerose der Koronararterien.(Journal of Practice der medizinischen Notversorgung, 2014).Mehr als in 99% der Patienten kann die Komplikation auf dem Operationstisch beseitigt werden.
Schlussfolgerungen
Die Koronarographie ist notwendig, damit der Arzt mit eigenen Augen einschätzen kann, wie, wo und warum die Herzkranzgefäße betroffen sind. Nach der Studie erhält der Patient eine genaue Diagnose.
Es kann auch sein, dass Sie während der Koronarangiographie sofort die verengten Arterien korrigieren( die Dose unter Druck an der Stelle der Stenose aufblasen).
Der prozentuale Anteil der Komplikationen nach der Studie ist gering und die Aussagekraft der Methode ist zuverlässig und wichtig für die weitere Behandlung.
