Magenblutung

aus dem Magen oder Darm Blutungen ist eine der Hauptursachen für Notfall Hospitalisierung von Patienten treten sie hauptsächlich bei Erwachsenen mit einer Frequenz von 170 Fällen pro 100.000 Menschen. ist es gefährliche Folgen von ganz wenigen Krankheiten, ernsthaft bedroht nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben der Patienten. Wunder, wenn starke Blutungen( schwere buchstäblich Strahl auftritt), wenn in kurzer Zeit eine große Anzahl von Blutgefäßen des Körpers beschädigt, das Konto auf einer Minute vergeht, während dieser Zeit eine dringende Notwendigkeit, den Blutverlust zu stoppen. Es sollte auch beachtet werden, dass die Mortalitätsrate( Häufigkeit der Todesfälle), in solchen Situationen kann leider 25 Prozent erreichen.

Magen ist ein Hohlorgan. Seine Schleimhaut des Magens von innen, mehr als alle anderen Strukturen beeinflusst durch verschiedene pathologische Prozesse auskleiden. Zunächst einmal ist es unter dem Einfluss bestimmter Nahrungsmittel oder Getränke sowie viele chemische Substanzen, die Drogen sind zerstört. Je größer die Fläche und die Tiefe der Zerstörung der Magenwand, die mehrere Gefäße verletzt und desto ausgeprägte Blutung in der Körperhöhle. In einigen Fällen kann das Blut zusammen während Erbrechen, mit dem Mageninhalt entfernt werden, während andere - mehr den Magen-Darm-Trakt( GIT) durch, und die Eigenschaften von Kot verändern.

aus klinischen Gründen schwierig ist, festzustellen, Darm- oder Magenblutungen aufgetreten. Allerdings muss jede Person darstellen, welche durch eine solche gefährliche Situation begleitet Manifestationen der Lage sein, Patienten zu versorgen. Es ist auch wichtig zu wissen, welche Krankheit auslöst und kann Magenblutungen verursachen, unmittelbar lebensbedrohlichen nie ihre Auswirkungen auf Ihren Körper zu ermöglichen.

Magengeschwür beginnt sehr oft mit Blut

Typen

Magen perfekt versorgt zu bluten, seine gesamte Struktur mit dem Capillarnetz durchdrungen. Entwicklung und Körpervenensystem, das zum Beispiel an der Verbindungsstelle der Speiseröhre in den Magen ein ausgeprägtes Venenplexus bildet. Und Kapillaren und Venen, und sogar kleine Arterien können durch verschiedene pathologische Prozesse verletzt oder beschädigt werden, was zu dem Fluss von Blut in das Lumen des Magen beginnt.

Es kann mit dem Verlust eines kleinen oder großen Menge an Blut, schnell oder langsam, sein. Auch in den Magenblutungen kann durch andere Anzeichen einer schweren Erkrankung oder tritt fast unmerklich begleitet werden.

aufgrund verschiedener Eigenschaften des Prozesses erstellt die folgende Klassifizierung von Magenblutungen:

• acute( erfordern Notversorgung) oder chronisch( im Laufe der Zeit auftreten);
• explizit( mit einer charakteristischen Krankheitsbild) oder versteckt ist, dass statt praktisch ohne den Zustand des Patienten zu verändern;
• leicht, mittel, schwer( jede Schwere von bestimmten klinischen und Laborparametern gekennzeichnet);
• Geschwüre( Magengeschwür komplizierenden) oder nicht-ulcerative, die auf dem Hintergrund der anderen Krankheiten gebildet werden.

Definition Blutung Typ tritt auf, wenn der Patient die medizinische Versorgung der Handhabung und wird in der Formulierung der Diagnose wider. Dies ist äußerst wichtig für die Entwicklung von Behandlungsstrategien sowie für zukünftige Prognosen.

Hauptgründe

In den letzten Jahren trotz der Entwicklung der Medizin wird die Häufigkeit von Magenblutungen nicht reduziert. In diesem Fall verringerte das Auftreten des Haupt provozierend Faktors, nämlich Colitis Läsionen, leicht, aber mehr und mehr beginnen, die Rolle anderer Faktoren im Zusammenhang mit einer bestimmten Art und Weise des Lebens und dem Beruf des Patienten mit der Anwesenheit einer Vielzahl von Hintergrund Krankheiten und die Notwendigkeit, regelmäßig eine bestimmte Gruppe von Medikamenten assoziiert zu spielen zu nehmen.

NSAIDs haben eine negative Wirkung auf die Magen-Darm-Schleimhaut

All verursacht Magenblutungen ist sehr abwechslungsreich und reichlich, aber sie können in die folgenden Gruppen eingeteilt werden:

• Bildung von ulzerativen Läsionen der Schleimhaut und tieferen Schichten des Magens durch verschiedene Faktoren verursacht( „Aggression“ gastric Salzsäure, Bruch oder Thrombose der Blutgefäße, die Exposition gegenüber akuten oder chronischen Stress, die Auswirkungen von Medikamenten, insbesondere nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel);
• gutartigen und bösartigen Neoplasmen( Magenkrebs mit dem Zusammenbruch des Tumors, Polyposis, begleitet durch ein Trauma oder Ischämie Polypen);
• Divertikulose des Magens, das heißt, das Vorhandensein von „Wachstum“ an der Wand des Magens in das Lumen( Blutung ist möglich, mit Verletzung oder Entzündung der Divertikel);
• Mallory-Weiss-Syndrom durch Bruch der Blutgefäße Schleimhaut des oberen Teils des Magens und der Speiseröhre aus, und dies führt zu schweren Blutungen. Dieses Phänomen wird durch einen starken Anstieg des intraabdominalen Drucks hervorgerufen, beispielsweise während Erbrechens, starkem Husten, wenn er im Magen getroffen wird;
• Zwerchfellbruch, das heißt der obere Vorsprung des Magens in die Brusthöhle durch nicht haltbar Membran( Schädigung der Blutgefäße und weitere Blutungen auftritt als Ergebnis der Exposition gegenüber Magensaft auf dem unteren Teil der Speiseröhre oder Geschwürbildung);
• vaskuläre Pathologien( Krampfadern, systemische Vaskulitis, Hypertonie, Atherosklerose);
• Pathologie von Blut und betrifft in erster Linie Indikatoren seiner Gerinnung( Leukämie, Hämophilie, Thrombozytopenie, hämorrhagische Diathese).

Es sollte beachtet werden, dass die Pathologien von Blutgefäßen oder Blut oft die Folgen von sehr vielen Krankheiten werden. Zum Beispiel kann Krampfadern der Speiseröhre Krankheit, häufig zu Blutungen führen, in Lebererkrankungen( Krebs, Zirrhose) gebildet werden, Thrombose der Pfortader oder Quetschen. Häufig beginnt die Blutung mit kardiovaskulären und endokrinen Erkrankungen, Sepsis, chronischem Nierenversagen. Die Reduktion der Blutgerinnung kann erblich oder erworben sein, was sogar im Kindesalter zu Blutungen im Magen führt.

Blutdruckabfall kann darauf hindeuten, erhebliche Blutverlust

Symptome Symptome von Magenblutungen hängt davon ab, wie schnell der Blutverlust, und was ist der Bereich der Schleimhautläsionen. Natürlich fließt das Blut mehr aus dem gesamten Gefäßbett in den Hohlraum des Magens oder des Darms für einen bestimmten Zeitraum, desto intensiver Manifestation der Pathologie. Daher ist gastrointestinale Blutung im klinischen Bild in akute und chronische unterteilt.

Eine akute Blutung ist am gefährlichsten, da der Körper in kurzer Zeit eine beeindruckende Menge Blut verliert. Dies gilt insbesondere für tiefe und ausgedehnte Magengeschwüre sowie für den Zerfall des Tumors. Als ein Ergebnis einer starken Abnahme des Blutvolumens des Patienten mit inneren Blutung entwickelt Schock hämorrhagischen, das sich durch die folgenden Merkmale zeigt: schnell ersetzt durch Lethargie, Verwirrtheit und Bewusstseinsverlust

• Schwäche und Lethargie sind;
• Haut und Schleimhäute werden abrupt blass und erhalten einen zyanotischen( cyanotischen) Farbton;
• senkt schnell den Blutdruck;
• Puls wird häufig und schwach, als "filiform" gekennzeichnet.

Diese Symptome der inneren Blutung erscheinen und bauen sich sehr schnell auf, buchstäblich in wenigen Minuten. Es ist sehr wichtig, dass in so kurzer Zeit eine Person dringend medizinisch versorgt wird.

Zusätzlich zu diesen Manifestationen des akuten inneren Blutverlustes werden andere Symptome hinzugefügt. Schnell Blut im Magen ansammelt keine Zeit Oxidation Verdauungssaft zu unterziehen, so das Erbrochene Scharlach umfassen wird, praktisch unverändert Blut. Erbrechen tritt oft sehr häufig auf, dh ein "Springbrunnen".Die vom Blut befreite Kavität des Magens füllt sie nicht schnell wieder auf, was aufgrund eines mit dem Leben unvereinbaren signifikanten Blutverlustes zu einem tödlichen Ausgang führt.

In Fällen, in denen der Blutverlust nicht so schnell ist, beginnt Hämoglobin mit Salzsäure in Kontakt zu kommen. Die Farbe der Blutmassen von Rot wird braun, und Erbrechen tritt im sogenannten "Kaffeesatz" auf. Für einen Arzt ist dies ein Zeichen von Magenblutungen mittlerer Schwere und positiverer weiterer Voraussage, da es noch Zeit gibt, eine Person zu retten.

Je größer der Impuls im Magen mit Blutungen, desto größer ist der Verlust von Blut

Bei moderater Blutung des Blutes dringt in den Zwölffingerdarm und in den Verdauungstrakt. Unter dem Einfluss eines Komplexes von Enzymen zersetzt sich Hämoglobin, und die fäkalen Massen werden flüssiger und schwarz. Dieser Stuhl wird "Melena" genannt und dient als diagnostisches Kriterium für den Blutverlust im Magen-Darm-Trakt, nicht nur im Magen( mit Ausnahme der Endteile des Dickdarms).Wenn frisches Blut in den Fäkalien gefunden wird, dann wird es ein Anzeichen für einen pathologischen Fokus im Sigmoid oder Rektum, sowie ein Zeichen der Exazerbation von Hämorrhoiden.

Viele Krankheiten können durch chronischen Blutverlust im Magen gekennzeichnet sein, der in kleinen Mengen auftritt. In solchen Fällen wird das Defizit des Blutvolumens schnell durch den Körper ausgeglichen, aber die Patienten bemerken immer noch das Vorhandensein von Schwäche, Schwindel, erhöhte Schläfrigkeit, Verlust der Effizienz. Haut blass;Erbrechen ist nicht typisch, aber der Kot wird zu einem "Melena" -Typ. Wenn der Blutverlust vernachlässigbar ist, ändert sich der Stuhl visuell nicht, und der Nachweis von Hämoglobin in ihm wird mittels Gregersen-Reaktion( Analyse von Fäkalien für latentes Blut) durchgeführt.

severities durch bestimmte klinische Parameter charakterisiert:

• mild: Der Patient ist bei vollem Bewusstsein, kann von Schwindel und Schwäche beklagen, die Herzfrequenz 70-80 bpm, Blutdruck unter 110 mm Hg. Kunst.
• mittlerer Schweregrad: starke Schwäche und Schwindel, kalter Schweiß, blasse Haut, Puls 90-100, Druck 90-100 mm Hg. Kunst.
• ernster Zustand: Verwirrung oder Bewusstseinsverlust, schwere Blässe der Haut und die Schleimhäute Zyanose, Puls ist oft 100, der Druck unter 90

Finding einen Erwachsener oder ein Kind in einem zufriedenstellenden Zustand, mit bestätigtem Blutverlust, auch erfordert es sehr sorgfältige Prüfung. Ein leichter Blutverlust kann sehr schnell schwerwiegend werden, was die weitere Prognose verschlechtert.

In schweren Fällen Patienten dringend ins Krankenhaus

Eigenschaften

Diagnose Wenn ein Patient im Krankenhaus ankommt, wenn er bei Bewusstsein ist, der Arzt Beschwerden stellt klar, das Vorhandensein von auslösenden Faktoren, untersucht die Patienten. Klinischen Daten zufolge kann eine Magen- oder Darmblutung vermutet werden, aber ihre genaue Quelle kann nur durch weitere Untersuchungen bestimmt werden. Zu diesem Zweck erfolgt eine Gastroskopie endoskopischen Geräten verwendet wird, während derer Varizen Knoten zeigen kann, Magengeschwüre, Polypen oder Divertikel, Schleimhaut Diskontinuitäten.

Der klinische und biochemische Bluttest, die Bestimmung der Gerinnungsfähigkeit und die Anzahl der Thrombozyten sind obligatorisch, der Kot wird auf die Gregersen-Reaktion hin analysiert. Bei Bedarf Ultraschall der Bauchhöhle, Zwerchfell, Brust, Röntgen des Magens, Angiographie, Radioisotopen-Scanning, MRT.

Die während der Untersuchung gewonnenen Informationen helfen bei der Differentialdiagnose von Blutungen im Magen, dh um Darm- oder Lungenherde des Blutverlustes zu eliminieren. Darüber hinaus ist es notwendig, die Pathologien zu identifizieren, die zu Blutverlust führen.

Behandlungsmethoden

Der therapeutische Ansatz wird immer individuell durchgeführt und hängt vom Blutverlustvolumen und der Schwere des Patientenzustandes ab. Wenn die Blutung chronisch oder mild ist, dann wird nach den diagnostischen Maßnahmen in den meisten Fällen eine ambulante konservative Behandlung unter der Aufsicht eines Therapeuten oder Gastroenterologen angeordnet. Es enthält die folgenden Anweisungen:

• strenge Bettruhe;
• «Kälte» auf dem Bauch( diese ersten beiden Ereignisse sind beide Möglichkeiten, für erste Hilfe zu leisten im Magen-Darm-Trakt Verdacht Blutungen);
• die Magenspülung mit Hilfe der Instrumente( zu Hause ist es praktisch nicht durchgeführt, nur in der Klinik);
• hämostatische Medikamente( helfen, Blutungen zu stoppen);
• Korrektur der posthämorrhagischen Anämie( eisenhaltige Mittel).

Wenn der Blutverlust signifikant ist, aber ein chirurgischer Eingriff nicht erforderlich ist, werden diese Punkte durch Bluttransfusionen oder Blutersatz ergänzt, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Gleichzeitig wird die Therapie von Hintergrundpathologien, die zur Ursache des Blutverlustes wurden, durchgeführt. Wenn

chirurgisches Verfahren erforderlich Anschläge im

Magen operative Weise Magenblutungen Behandlung Blutungen notwendig in Fällen, in denen die konservativen Methoden nicht wirksam sind. Die Methoden der chirurgischen Eingriffe sind sehr unterschiedlich und hängen von der Größe und Tiefe des pathologischen Fokus, von der Geschwindigkeit des Blutflusses in die Magenhöhle ab. Bei mäßigem Blutverlust sind endoskopische Methoden( Koagulation, Nadeleinfädelung, Leimauftrag) oft sehr effektiv. Abdominalchirurgie modernen Chirurgie in schweren Fällen und Annähen der Magenwand, Teil eines Organs Resektion, Kunststoffkörper, Interventionen auf die Blutgefäße oder die Nervenstämme.

Nach der Operation folgt eine Erholungsphase, deren Dauer von der Diagnose und der Art der Operation abhängt. Der Patient erhält eine spezielle Ernährung( das zweitägige Fasten wird allmählich durch eine normale Diät ersetzt), Atemgymnastik, Bewegungstherapie, unterstützende Kurse von Medikamenten.

Die Prognose ist extrem ernst mit akuten Magenblutungen. Leichter und mittelschwerer chronischer Blutverlust, mit adäquater Therapie der Grunderkrankungen, enden in den meisten Fällen günstig.