Symptome und Diagnose von Botulismus

Botulismus - toksikoinfektsionnoe durch eine Infektion mit den menschlichen vegetativen Formen von Clostridium botulinum mit aufgestauten Toxine verursacht Krankheit. Mikrobiologische Studien haben sieben Sorten aufgedeckt. Für die Menschen der gefährlichsten Typen A, B, E und F.

Symptome von Botulinum bestehen aus inneren Organen( Gehirn und Rückenmark, Magen-Darm-Trakt) und schweren Vergiftungen. Unterschiede fließen bei Kindern und durch ungleichmäßige Zustand der Darmflora verursacht Erwachsene, der Vorteil von Laktobazillen in den Säugling.

Wie Sie infiziert?

Auf dem Mechanismus der Infektion sind vier Optionen für die Entwicklung der Infektion:

• Nahrung - der Erreger von Botulismus-Toxine reichert sich in der Nahrung in dem menschlichen Organismus während der Mahlzeit tritt, die gefährlichste ist Büchsenfleisch, Fisch, Pilze, Gemüse, getrocknet und geräucherter Fisch, Speck;
• wound - kontaminierte Flächen offene Wunden begleitet, während der Boden im Blut zu Clostridium botulinum, bei einer Verzögerung der Wundbehandlung, günstige Bedingungen für die Schaffung von Wachstum und der Bildung von Toxinen;
• Kinder - außer für das Wachstum von nützlichem Mikroflora von Bakterien, spielt die Rolle von Babynahrung Kontamination durch die Komponenten von Honig;
• nicht näher bezeichnet - bestätigt den Namen der fehlenden Datenpfade Kontamination.

Was Störungen verursachen Symptome von Botulismus?

Botulismus bei Menschen wird durch die Wahl-Niederlage der motorischen Neuronen charakterisiert, die Signale von der Medulla des Wirbelkanals in der Zusammensetzung des Vorderhorns auf die Muskelgruppen zu übertragen. Daher kann der Ursprung einiger der klinischen Symptome auf die Niederlage von spezifischen neuromuskulären Strukturen zurückzuführen.

erste Anzeichen von Botulismus in Betracht gezogen werden:

• Schwierigkeiten beim Schlucken, Mundtrockenheit, Veränderungen in der Stimme, nasale Sprache, eingeschränkte Beweglichkeit der Sprache - dies ist auf Läsionen der Hirnnervenkerne in der Medulla, mit Anatomie Doppelzimmern V, IX, XII;
• Freigabe-Verletzung und zufällige Augenbewegungen( Konvergenz), Schielen, ptosis Jahrhundert, Diplopie - wegen Verletzung des zentralen Kerns der Hirnnerven III und IV;
• geweitete Pupillen, verminderte Sicht aufgrund gestört Unterkunft( die Fähigkeit der Muskeln, um die Krümmung der Linse Spannung zu ändern und auf unterschiedliche Entfernungen zu Objekten einstellen) - Stop funktionierende Ciliarnerven und Muskeln genannt;
• Blässe - ist aufgrund Spasmodisches der Kapillaren;
• Reduktion des Gesichtsausdruckes - aufgrund bilateraler Läsionen der Gesichtsnerven.

Durchfall, Erbrechen - in Botulismus zeigt das Einsetzen der Wirkung von Botulinumtoxin pathogenen Mikroorganismen verzehrt

Produkt In schweren Hauptmerkmalen sind:

• Muskelschwäche, Parese und Paralyse - tritt Blockierung zuerst die Übertragung von Nervenimpulsen, und betätigt dann den Mechanismus der Erhöhung des Sauerstoffmangel und Stoffwechselstörungender Prozess der Energiesynthese in Zellen;
• Verstärkung Herzschlag, Bluthochdruck - aufgrund der zunehmenden Aktivität von sympathoadrenal System, Mangel an Sauerstoff( erhöhte Produktion von Katecholamin-Hormone);
• atonische Verstopfung, Blähungen - ein Zeichen der Unterdrückung des Nervus vagus, die Erhöhung der Konzentration der Katecholamine;
• Harnretention - ist mit einer Abnahme des Tonus der Blase, vegetative Läsionen des Nervensystems verbunden sind;
• häufig flache Atmung - aufgrund Parese der Intercostalmuskeln, Zwerchfell, fehlen Bauchmuskeln der Unterstützung, Sauerstoffmangel im Blut. Symptome

Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt 18-24 Stunden ab dem Zeitpunkt der Infektion. Variationen sind möglich von mehreren Stunden bis zu 5 Tagen. Es ist erwiesen, dass es umso schwieriger ist, den Verlauf der Krankheit zu erwarten, je kürzer es ist. Ein kritischer Zeitraum wird als 10 Tage betrachtet, daher wird so viel Überwachung für Kontaktpersonen durchgeführt.

Alle Anzeichen von Botulismus kann in Syndrome eingeteilt werden:

• Magen-Darm-;
• ist paralytisch;
• ist allgemein toxisch.

Die ersten Symptome sind oft Beschwerden des Patienten über eine unklare Magen- und Darmläsion.Übelkeit mit Erbrechen, Durchfall, Krämpfe Schmerzen in der Magengegend und um den Nabel. Zeichen, die an Vergiftung erinnern, mit Botulismus deuten auf die Freisetzung von Giftstoffen in das Blut hin.

Hausarzt bemerkt die Diskrepanz zwischen seltenem Durchfall daher moderatem Flüssigkeitsverlust mit ausgeprägten Haut- und Schleimhauttrockenheit. Und auch das Auftreten der Beschwerden des Patienten auf dem "Kloß im Hals" und die Schwierigkeit des Schluckens. Dieser Unterschied passt nicht in die Klinik der gewöhnlichen Lebensmittelvergiftung.

Neurologische Symptome werden gleichzeitig mit dem gastrointestinalen Syndrom oder am zweiten Tag nachgewiesen. Die frühesten Anzeichen sind Mundtrockenheit, Sehbehinderung, Muskelschwäche. Die Patienten fühlen sich vor den Augen der „Netz“, „Nebel“, „Flimmern fliegt“ nicht in der Lage aufgrund eingeschränkter Unterkunft und Ghosting zu lesen.

Gesicht ohne Gesichtsmaske ähnelt weggelassen eines oder beide des Jahrhunderts möglich asymmetrischen Linien und Falten, erweiterte Pupillen, reagieren nicht auf Licht oder es ist eine sehr schwache Reaktion

Prüfung Schwäche offenbart, auf Variieren der Breite der Schüler in der linken und rechten Auge( Anisokorie).Nystagmus ist bestimmt( Zucken der Augäpfel), Strabismus. Es ist schwierig für einen Patienten, seine Zunge herauszuziehen, die Handlung braucht Zeit und findet in ruckartigen Bewegungen statt. Es gibt ein allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen. Die Temperatur ist leicht erhöht oder normal.

Schwäche in den Muskeln beginnt mit dem Okzipitalregion, so Kopf Patienten hängen und sie versuchen, ihre Arme zu unterstützen. Der Gang ist instabil. Intercostal Muskelparese flache Atmung, unsichtbare Bewegungen der Brust verursacht, ist der Patient nicht in der Lage einen tiefen Atemzug zu nehmen.

Ein wichtiges Merkmal der klinischen Manifestation ist die Erhaltung der Sensitivität vor dem Hintergrund einer verminderten motorischen Muskelaktivität. Es wird in der Differentialdiagnostik mit Paresen und Lähmungen durch Hirndurchblutung eingesetzt.

Die Parese der Rachenmuskulatur verursacht zuerst Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung, dann Flüssigkeit. Inspektion der Mundhöhle und Nasopharynx zeigt eine leuchtend rote Färbung, Trockenheit der Schleimhäute, die Anhäufung von zähem Schleim im Bereich der Epiglottis. Die Anheftung der Infektion verursacht Trübungen und eitrige Razzien. Daher wird das Bild für Halsschmerzen gehalten.

Verletzte Sprache ist eines der typischen Anzeichen von Botulismus bei Erwachsenen.Änderungen folgten Phasen:

• ersten gestört Timbre, belegte Stimme ist in den Stimmbändern des Mangels an Befeuchtung durch;
• schließt sich dann Parese Sprache, die voll Dysarthrie manifestiert, nasal aufgrund Muskeln Velum schlaffe;
• , wenn der Prozess die Muskeln der Stimmbänder erreicht, verschwindet die Nase.

wichtig, dass eine beeinträchtigte Innervation des Larynx ist das Fehlen einer schützenden Husten Schock der Krümel, Schleim in das Lumen zu bekommen. Daher können Patienten plötzlich ersticken. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System in den Ausbau der linken Rand, Tachykardie, Arrhythmie, gedämpften Tönen ausgedrückt.

Auskultation Arzt bestimmt Akzent II Ton auf der Lungenarterie

Wie die Erholungsphase ist?

Die Wiederherstellungszeit ist langsam. Verbesserung des Patienten fühlt sich nach dem Auftreten von Speichel im Mund. Dann kommt die Muskelkraft zurück. Am längsten ist das Sehen zu behandeln, manchmal für mehrere Monate. Dennoch gibt es eine komplette Restaurierung. Es gibt keine Restmanifestationen.

Wie unterscheidet sich die Schwere der Krankheit?

Durchführung des notwendigen Verlaufs der Behandlung mehr optimal bei der Identifizierung des Patienten Symptome einer Vergiftung zu beginnen, auch wenn kein Vertrauen in der Natur von Botulinum-Krankheit ist. Der Einsatz von Maßnahmen wie Magenspülung und Reinigung, Empfang ehnterosorbentov Einführung von Flüssigkeit der Konzentration des Toxins im Magen-Darm-Trakt zu reduzieren, ist es aus dem Körper zu entziehen. Durch

Schwere für Botulismus konventionell unterteilt:

• auf leicht - nur die Entwicklung der Lähmung in oculomotor Muskeln schon sagt, Vergiftungserscheinungen sind mild, moderat verändert Stimme durch die Bildung von Speichel zu reduzieren, setzt die Krankheit 2-3 Tage;
• mäßig - added Parese der Muskeln des Larynx und Rachen in den Verletzungen der Augen, sondern auf die gesamte Verletzung des Schluckens und aphonia nicht erreicht, gibt es keine ernsthafte Erkrankung, die Dauer der Krise Zeitraum von 2-3 Wochen;
• schwere - ausgedrückt Klinik mit allen Manifestationen, Parese und Paralyse, Komplikationen, ein Gefühl des Erstickens, depressiv Hustenreflex, der Patient nicht das Bewusstsein verlieren.

Der Zustand dieser hängt Muskeln auf die Nützlichkeit der Akt der Atmung

Komplikationen Komplikationen sind häufiger mit Botulismus Hit Erbrochenes in die Luftröhre und Bronchien verbunden. Entwickeln: Aspirationspneumonie, eitrige Tracheobronchitis, Atelektase im Lungengewebe( was zu einer Verstopfung der Bronchien und der Lunge spadenie Teil).Blasenkatheterisierung, Absaugen von Speichel, mechanischer Belüftung, Tracheotomie -

Fall Immunität wird durch die Entwicklung von eitrigen parotitis( Entzündung der Ohrspeicheldrüse), eine entzündliche Reaktion auf Gesundheitsversorgung Operationen begleitet.

Die häufigste Komplikation ist die Entwicklung von Serumkrankheit( beobachtet in 1/3 Patienten, die protivobotulinicheskaya Serum).Myositis der Wadenmuskulatur tritt 2-3 Wochen nach Beginn der Erkrankung auf. Der Patient klagt über Schmerzen in den Waden während der Bewegungen.

Die schwerste Komplikation ist akutes Lungenversagen. Es heißt „Belüftung“ genannt, denn durch die Unfähigkeit der Atembewegungen auf dem Hintergrund der Niederlage der Intercostalmuskeln und die Membran verursacht.

Gesicht und Körper werden zyanotisch. Im Gegensatz zu Lungenschäden gibt es keine ausgeprägte Dyspnoe, Erregung des Patienten. Aus dieser Verletzung sterben die meisten Patienten mit Botulismus.

Eine weitere Komplikation ist fatal Gelähmten

Herzinsuffizienz Manifestationen von Botulismus bei Kindern

Kinder 3 Formen von Botulismus zuteilen: Essen( am häufigsten), Wund- und Säuglingskrankheit. Der klinische Verlauf unterscheidet sich etwas von Erwachsenen.

mit Nahrungsmittelbotulismus

Die Inkubationszeit dauert mehrere Stunden oder bis zu 12 Tage. Es wird durch die Dosierung des Botulinumtoxins des Kindes bestimmt. Zu Beginn gibt es Anzeichen für unbekannte Vergiftung und die zunehmende Vergiftung:

• Bauchschmerzen im Oberbauch lokalisiert;
• ist Erbrechen, ältere Kinder klagen über Übelkeit;
• Durchfall bis 5 Mal am Tag wiederholt, ist es wichtig, dass keine Verunreinigungen Stuhl( Schleim, Eiter, Blut, Fett Einschlüsse).

Am Ende des Tages kommt erste Anzeichen einer Vergiftung( starke Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Durst, Schwäche) kann in der Temperatur bis 39 Grad steigen. Nach 24 Stunden endet der Durchfall und es kommt zu Verstopfung und Blähungen. Neurologische Symptome erscheinen.

Impaired Vision ist in Verlust der Fähigkeit ausgedrückt entfernte Objekte verschwommen Konturen zu sehen, „Grid“ vor seinen Augen. Wenn Sie versuchen, Buchstaben zu lesen, unterscheiden sich nicht, gibt es eine doppelte Vision. Die Schüler dilatierten ohne Reaktion auf Licht. Es scheint, Schielen, Schlupflider, Augäpfel Bewegung ist begrenzt, Nystagmus Symptom.

Störung beim Schlucken( Dysphagie) und Sprache( Dysarthrie), verursacht durch Läsionen des Larynx, Gaumen, Zunge. Zuerst klagt das Kind beim Schlucken über Halsschmerzen, einen "Ball", der das Schlucken von Nahrung verhindert. Spürbar erstickend beim Essen. Bei starkem Schlucken ist es völlig unmöglich, Versuche, das Wasserende durch die Nase zu schlucken. Die Zunge ragt nicht hervor. Die Stimme wird heiser und nasal.

Aufgrund fallender Nahrung und Schleim in den Atemwegen wird häufig beobachtet Würgen und Husten

Es ist möglich, Asymmetrie des Gesichts aufgrund Parese des Gesichtsnervs zu entwickeln. Der Gang des Kindes ist wackelig, die Koordination der Bewegungen ist gestört, Schwäche in den Muskeln der Arme und Beine ist festgestellt. Die Herztöne werden stark gedämpft, das systolische Geräusch wird angehört, der linke Rand wird erweitert.

Neurologische Symptome bei Kindern manifestieren sich in verschiedenen Kombinationen, einige klassische Symptome können fehlen. Das Letal Outcome ist durch Plötzlichkeit gekennzeichnet, tritt bei jeder Schwere der Erkrankung auf.

Bei anderen Formen von Botulismus

Wundbotulismus wird bei Kindern durch eine längere Inkubationszeit begleitet. Es ist durch das Fehlen von Magen-Darm-Zeichen gekennzeichnet. Nur neurologische Symptome treten auf. Bei Säuglingen wird ein Merkmal als günstigere Bedingungen im Darm für die Keimung der vegetativen Formen und die Bildung eines Toxins angesehen.

Clinic entwickelt sich langsam als Synthese und seine Passage ins Blut. Die Form ist typisch für das Alter von 2 bis 6 Monaten. Infizierte Kinder, die künstlich gefüttert werden, sind häufiger infiziert. Die Quelle kann Staub vom Boden mit Sporen, Imkereierzeugnissen sein. Es ist nicht möglich, die Inkubationszeit festzulegen.

Der Strom neigt sowohl zu Lichtformen als auch zu unerwarteter Gewichtung. Die ersten Symptome von Botulismus sind:

• Lethargie des Babys;
• Ablehnung zu essen;
• die Schwächung von Weinen und Weinen;
• Mangel an einem Lächeln auf seinem Gesicht.

In Zukunft ist die Entwicklung von neurologischen Symptomen: Schlupflider, Würgen, heiseren Schrei, Reißen, geweitete Pupillen, Mangel an Stühlen. Akutes Lungenversagen ist die Hauptkomplikation von Botulismus und der Todesursache von Babys.

Diagnosemethoden Leider eine korrekte Diagnose zu stellen, wird der Arzt nicht helfen, bei Verdacht auf Botulismus spezifischer klinischer Diagnosemethoden. In der allgemeinen Analyse von Blut, Urin und Stuhl gibt es keine charakteristischen Veränderungen.

Serologie( typischer Nachweis von Antikörpern und Antigenen) ist nicht in herkömmlichen Labors durchgeführt, da die Krankheit nicht durch die Produktion spezifischer Antikörper begleitet ist. Die Dosierung des Toxins ist zu niedrig um bestimmt zu werden, ist aber ausreichend für klinische Manifestationen.

Untersuchungen auf bakteriologischer Ebene sind nur in spezialisierten Laboratorien möglich, in denen es möglich ist, in einer sauerstofffreien Kammer zu arbeiten. Da fäkale und Vomitus, erhalten durch die Magen- und Darminhalt von Wunden Waschen, Nahrungsmittel, trinken ill, Toxinen zugeordnet.

Die Analyse wird an Versuchsmäusen, Meerschweinchen durchgeführt. Intraperitoneal eine Lösung durch Mischen mit dem Patientenblutserum protivobotulinicheskoy( Typ A, B, E), gefolgt von Zentrifugation erhalten verabreicht. Die gesamte Studie dauert 4 Tage.

spezifische Art von Toxin kann staging indirekte Hämagglutination Reaktion weiter verfeinert werden, um das Enzym-markierten Antikörper-Ausfällung im Gel. Der Erreger des Botulismus durch den Inhalt des Magens und des Darmes Seeding auf spezielle Kulturmedien für Anaerobier isoliert.

für Getreide Kasein-Pilz Mittwoch

Hotingera vorhandener Hardware elektromyographischen Studie zeigt in Botulismus spezifischen Störungen auf der Ebene der synaptischen Übertragung verwendet.

Was sollten verlässliche Kriterien für die Diagnose sein? Bei der Diagnose von Botulismus

hilft epidemiologische Analyse von Daten über die möglichen Infektionswege, die Untersuchung von Lebensmitteln, eine Reihe von klinischen Symptomen. Unter Berücksichtigung der folgenden Faktoren ab:

• Informationen über die Verwendung der Patienten Konserven, ein Verdächtiger Clostridien botulinum;
• keine Temperatur, wenn der Schweregrad der Erkrankung zunimmt;
• schwerer trockener Mund;
• allmähliche Stärkung der Muskelschwäche;
• charakteristischen Durchfall am ersten Tag, gefolgt von Verstopfung und Blähungen;
• Augensymptome;
• Verletzung des Timbre der Stimme, Schlucken;
• Zeichen der Beatmung respiratorische Insuffizienz. Welche Krankheiten sollten von Botulismus unterschieden werden?

  Differentialdiagnose von Botulismus erfordert viel praktische Erfahrung von Ärzten verschiedener Fachgebiete. Schließlich ist die Krankheit selten. Fehler können diagnostiziert werden:

  • -Lebensmittelvergiftung( Toxikoinfektion), insbesondere Pilze;
  • Störungen der Hirndurchblutung;
  • Enzephalitis;
  • Auswirkungen der hypertensiven Krise;
  • Myasthenia gravis.

  Lebensmittelbedingte toxische Infektionen werden durch Staphylokokken, Salmonellen, E. coli verursacht. Sie werden oft mit dem Essen Milchprodukte und Süßwaren Produkten verbunden sind, ungekochten Eiern, in Verletzung der Bedingungen der Lagerung, Produktionstechnologie und Haftbedingungen

  sie eine kurze Inkubationszeit haben, Gastritis Schwere dominiert Klinik aufgrund der großen Wasserverlust mit Durchfall Enteritis. Es gibt kein respiratorisches Versagen. Bei Anzeichen von Gastroenteritis typisches Fieber, Bauchschmerzen, die Zuteilung von Verunreinigungen mit Durchfall, stinkenden Stuhlgeruch.

  Im Stuhl zeigt die bakteriologische Analyse die Art des Krankheitserregers.

  Bei Enzephalitis stehen Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein und Fieber an erster Stelle. Vielleicht eine partielle Störung der okulomotorischen Nerven. Andere neurologische Manifestationen von Botulismus sind nicht vorhanden. Polykencephalitis wird zuerst von Schläfrigkeit, dann von einem Übergang zu Soporus und zu wem begleitet.

  Augensymptome in Form von Aufschaun Lähmung, Sprachstörungen, das Kleinhirn Formänderung Bewegungen, Zittern der Hände beobachtet. Wichtige Unterscheidungsmerkmale werden bei der Analyse von CSF aus dem Spinalkanal bestimmt. Bei Botulismus ändert sich nichts.

  Die Hirndurchblutung( Schlaganfall) tritt plötzlich oder mit der allmählichen Entwicklung der Symptome auf. In der Regel hat der Patient prädisponierende Faktoren( Bluthochdruck, Stress übertragen, vaskuläre Läsionen mit Atherosklerose, Fettleibigkeit und anderen endokrinen Erkrankungen).Der Neurologe wird aufgrund der gestörten Sensitivität, der pathologischen Reflexe, die bei Botulismus nicht vorhanden sind, die Krankheitsherde eindeutig bestimmen.

  
  einige gebleicht, nicht bewusst der Gefahr, im Garten

  Überdosierung von einigen Drogen, häuslicher Vergiftung, nachlässige Pflege kann die Einnahme von Atropin und ähnliche Präparate auf Basis Belladonna, Datura, Bilsenkraut( Nachtschattengewächse) trägt Kind gewachsen. Kinder können Beeren im Wald, im Land essen.

  Klinik ist ähnlich wie Botulismus: des Patienten plötzlichen Schwindel, trockener Mund, Erbrechen, Probleme mit der Sprache und Schlucken, erweiterte Pupillen, Sehstörungen. Um die Krankheit zu unterscheiden hilft, die Entstehung der Symptome, der typische Patient psychomotorische Unruhe, das Vorhandensein von Täuschungen, visuelle Halluzinationen, epileptischen Anfällen zu klären, ausgedrückt Anzeichen von Läsionen des kardiovaskulären Systems( Tachykardie, Arrhythmie, Blutdruckabfall).

  Bei Erwachsenen, die Alkohol missbrauchen, ist es möglich, mit Methanol zu vergiften. Auch mit ihm gibt es eine progressive Sehstörung, erweiterte Pupillen, schwache Reaktion auf Licht, trockener Mund, Erbrechen, Haut Zyanose, schnelle Atmung bei normaler Temperatur.

  Kein Merkmal von Botulismus Veränderungen in Stimme und Würgen, Schluckstörungen. Der Patient in einem ernsten Zustand fällt ins Koma, es gibt keine akute Unzulänglichkeit der Atmung. Es ist leicht, die Beziehung mit der Verwendung eines Ersatzes von Alkohol herauszufinden.

  Myasthenische bulbäre Lähmung tritt bei Patienten mit schwerem Myasthenia Flow auf. Der Patient hat bulbar und oculomotor Veränderungen ausgedrückt( Dysphagie, Verlust der Stimme und Sprache, gesenkten Jahrhunderts, Atemstörungen, Doppelsehen).

  Aber es gibt keine Infektions- oder Wundinfektion. Exazerbationen werden durch fortgeschrittene SARS, eine andere Krankheit, verursacht. Es gibt Lähmungen der Extremitäten, geschwächte Sehnenreflexe. Schwierigkeiten bei der Diagnose von Botulismus erfordern eine dringende medizinische Behandlung des Patienten für die kleinsten Manifestationen.