In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist pulmonale Hypertonie. Die Ursachen der Krankheit, Art erhöhen den Druck in den Blutgefäßen der Lunge, und manifestiert sich als eine Pathologie. Merkmale der Diagnostik, Therapie und Prognose.
Inhalt der Artikel:
- Pathologie Klassifikation
- Ursachen und Risikofaktoren
- Manifestationen der Diagnose Pathologie Klassen
- Krankheit
- Therapien
- Prognose
Pulmonale Hypertonie - ein pathologischer Zustand, in dem es eine schrittweise Erhöhung des Drucks im Lungengefäßsystem, die zur Steigerung des Ausfall führtrechte Ventrikel und enden schließlich vorzeitigen Tod eines Mannes.
| Durchschnittlicher Lungenarteriendruck bedeutet( mm Hg. .) | Mitteldruck bei pulmonaler Hypertonie( mm Hg. .) |
|---|---|
| 17-23 | als 25 - in Ruhe als 30 - Last bei |
Wenn die Krankheit in dem Kreislauf der Lungedie folgenden Abnormalitäten auftreten:
- Verengung oder Vasospasmus( Vasokonstriktion).
- verminderte Fähigkeit der Gefäßwand( Elastizität) zu dehnen. Bildung
- kleine Blutgerinnsel.
- Wucherung von glatten Muskelzellen. Closure
- Gefäßlumen durch Blutgerinnsel und verdickte Wände( Obliteration).
- Zerstörung von vaskulären Strukturen und dessen Ersatz durch Bindegewebe( Reduktion).Um
durch Blutgefäße verändert geleitet, tritt es bei Druckerhöhung in den Lungenarterien Stamm. Dies erhöht den Druck in der rechten Herzkammer und führt zu einer Störung von dessen Funktion.
Solche Veränderungen manifestieren sich in dem Blutkreislauf respiratorische Insuffizienz in den frühen Stadien und schwerer Herzinsuffizienz zu erhöhen - im Finale der Krankheit. Von Anfang an zu atmen, die Unfähigkeit, erlegt normalerweise erhebliche Einschränkungen auf der üblichen Lebensdauer von Patienten, sie zu Lasten verursacht begrenzen. Reduzierte Widerstand gegen körperliche Arbeit wird verstärkt, wie die Krankheit fortschreitet.
Pulmonale Hypertonie ist eine sehr ernste Erkrankung betrachtet - nicht behandelten Patienten leben weniger als 2 Jahren, und die meiste Zeit, sie mit der persönlichen Hilfe benötigen( Kochen, Putzen, Essen zu kaufen und so weiter.). Während der Behandlung Prognose etwas verbessert, aber nicht vollständig von der Krankheit geheilt werden.
Klicken Sie auf dem Foto Problem Diagnose, Behandlung und Überwachung von Menschen mit pulmonalen Hypertonie beschäftigten Ärzte von vielen Spezialitäten zu vergrößern, abhängig von der Ursache der Erkrankung es sein kann: Internisten, Pneumologen, Kardiologen, Infektionskrankheiten und Genetik. Wenn eine chirurgische Korrektur erforderlich, Füge- Gefäß- und Thoraxchirurgie.
Pathologie Klassifizierung
Pulmonale Hypertonie ist eine primäre, unabhängige Krankheit in nur 6 Fällen pro 1 Million Einwohner, bezieht sich auf diese Form und die unbegründeten erbliche Form der Krankheit. In anderen Fällen, - Änderungen in dem Blutkreislauf in Verbindung leicht jede primäre Organ oder Organsystem Pathologie.
Auf dieser Grundlage etablierte klinische Klassifikation den Druck in der Lungenarterie erhöhen:
| Hauptgruppe | Subgroup |
|---|---|
| Erkrankung Idiopathische Pulmonale Hypertonie | oder ohne primäre Ursache |
| Familie( verursacht durch Mutationen in bestimmten Genen) | |
bezogenen oder im Zusammenhang mit:
| |
assoziiert mit großen Läsionen Kapillaren und Venen:
| |
| Persistent( Dauerstrom) pulmonaler Hypertonie | |
| Neugeborenen die pulmonale Hypertonie bei Erkrankungen des linken | des linken Herzens Ventrikel Niederlage |
| Niederlage linken Ventrikel Ventil | |
| Hypertonie bei Erkrankungen des Atmungssystems und( oder) ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut | Bericht Lungenentwicklung( erbliche und angeborene Formen von Unterentwicklung) |
| Highland( in Verbindung mit Niederdruckluft in den Bergen) | |
| Pathology Atmung während des Schlafs( nächtliches up-SyndromMA) | |
| beeinträchtigte Funktion der Alveolen - die wichtigsten aktiven Einheiten Lungengewebe | |
| Chronisch obstruktive Lungen | |
| Krankheit mit Lungengewebe Extrazellulärraum( interstitielle) - Entzündung, Bindegewebswucherung | |
| Pulmonale Hypertonie auf dem Hintergrund von Thromboembolien oder Embolie | Verstopfung der Endäste der Lungenarterien |
| Overlap-Clearance frühvaskuläre Verzweigungen | |
nicht mit Gerinnseln assoziiert thrombosing:
| |
| Sarkoidose - Bildung von Granulomen im Lungengewebe von Bindegewebe | |
| Histiozytosis - Bildung von Foci in der Lunge Ansammlung von Histiozyten | |
| Limfangiomatoz - gutartigen Tumoren der Lymphgefäße | |
Kompression des Lungengefäßes außerhalb:
|
Erhöhter Druck im Kreislaufsystem der Lunge aufgrund einer Herzstruktur Verletzungen bei dem mit der Entladung des arteriellen Blutes in dem venösen System assoziiert Übel beobachtet: damage Wände zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln, offener Ductus arteriosus.
Ursachen und Risikofaktoren
Auf den Druck in den Lungenarterien Erhöhung kann durch die folgenden Gründe beeinflusst werden:
| Gruppe | Faktoren erwiesen | Wahrscheinliche |
|---|---|---|
| Drogen und Toxine | Aminorex | Amphetamine |
| Rapsöl | L-Tryptophan | |
| Fenfluramin | ||
| dexfenfluramine | ||
| Medizinische und demografische | weibliches Geschlecht | Schwangerschaft |
| Hypertonie | ||
| Krankheiten | HIV | Lebererkrankung ist ErsatzzelleBindegewebe |
Manifestationen der Pathologie, Krankheit Klassen
Primärstufe Lungengefäßsystem Wechsel unbemerktauf - zur Kompensation, Mechanismen Substitution mit der emergenten Pathologie fertig zu werden, und das ist für den Normalzustand des Patienten ausreichend.
Wenn der Pegel des Sekundärdrucks in der Pulmonalarterie erreicht einen kritischen Index von 25-30 mm Hg. Kunst. Die ersten Symptome treten bei der pulmonalen Hypertonie auf. In diesem Stadium nur die erkrankte erlebte Verschlechterung, wenn körperliche Belastung und lebt ein erfülltes Leben.
Wie die Progression der Veränderungen in den Blutgefäßen wird Toleranz gegenüber Stress reduziert, als Ergebnis, auch zu Hause Geschäft kann Hilfe von außen benötigen.
| Symptome | Ihre Eigenschaften |
|---|---|
| Dyspnoe | Schwierigkeit entsteht nur Inspirations erste Pathologie Manifestation Zunächst tritt nur bei Anstrengung In späteren Stadien vorhanden allein ist keine Angriffe von Atemlosigkeit |
| Schmerzen in der Brust | sein kann jeder: schmerzen, Druck-, Stechen oder drückend keine klaren Anfang Schmerzen von einigen Sekunden bis Tage dauern durch Anstrengung no e verschärftDefekte von der Einnahme Nitroglyzerin |
| Schwindel, Ohnmacht | immer mit der Last Dauer verbunden von 2-5 bis 20-25 Minuten |
| Ausfall Herzklopfen von EKG | aufgezeichnet |
| Husten | entsteht Sinustachykardie 1/3 In den meisten Fällen Fällen von trockener( keine Begleiterkrankungen der Atemwege) |
| Blut im Sputum( hemoptysis) | gibt es nur 10% der Patienten ergibt sich einmal
weiterhin besteht selten mehrere Tage Svyagebundener Blutgerinnsel in kleinen Gefäßen bilden |
die Schwere der Erkrankung beurteilen zu können, in Abhängigkeit von der Schwere der Erscheinungen, pulmonaler Hypertonie mit Einteilung in Klassen.
| Klasse | Krankheit Was |
|---|---|
| Herkunft | bei Anstrengung Krankheitsmanifestationen Probleme hat |
| zweiten | Bei mäßiger Belastung Symptomen von oben In Ruhe aufgeführten Krankheiten, |
| keine Beschwerden dritte | kleine Übung führt zu einer Verschlechterung Zustand in Ruhezustand zufriedenstellend |
| vierten | Unfähigkeit, jede Last Manifestation von Symptomen führen auch in Ruhe |
Diagnostics
Entscheiden Sie, welche Art von Krankheit ist pulmonale Hypertonie, wie sie sich manifestiert, und warum es ist, können Sie auf die Besonderheiten der Diagnose gehen. Die Tabelle zeigt die Patientenuntersuchungsmethoden und pathologische Veränderungen charakteristisch für eine Druckerhöhung im Lungenkreislauf. Die Symptome der Krankheit, die die Krankheit verursacht( falls vorhanden), sind nicht in diesem Artikel aufgeführt.
| Diagnoseverfahren | Welche Veränderungen kann die Veränderung der Form der Fingerspitzen und Nägel( Verdickung, die Erweiterung des Typs „Keulen“ und „Zeitfenster») Der Anstieg in Höhe von Brust gesehen |
|---|---|
| Erstkontrolle des Patienten | Haut Zyanose der Hände und Füße( akrozianoz) werdenZellen bei Patienten mit Emphysem( „barrel») Lebervergrößerung( Hepatomegalie) Ansammlung von Flüssigkeit in dem Bauch und Brust( Aszites, pleurale Effusion) in den Beinen und Anschwellen Quellung von Venen im Hals und |
| Auskultation ErhöhterOb Auskultation der Lunge und des Herzens | Verstärkung 2 Ton der Lungenarterie Systolikum Versagen des Ventils zwischen dem rechten Vorhof und Kammer trocken, einzelne Rasseln über der Oberfläche der Lunge Andere Rauschcharakteristik einer Herzkrankheit, wenn es eine Ursache für Pathologie |
| EKG( Elektrokardiogramm) -in 55% wirksam. | Verdickung und Verlängerung des rechten Ventrikels( Hypertrophie und Dilatation) - werden in 87% der Fälle Zeichen erkannt überlastete rechtes Herz - es gibt weniger als 60% der Fälle Achsabweichung nach rechts - 79% |
| VCG( vektorelektrokardiografiya) - Auswertung des Herzzyklusnicht auf der Linie( ECG), und auf der Ebene. Wirksam in 63%. | Die gleichen Veränderungen im EKG |
| PCG( PKG) - Die Registrierung des Lärms von der Arbeit des Myokard entstehen.diagnostische Effizienz wird in dem kleinen Kreislauf zu 76-81% | Anfangsphase der Druckerhöhung in der ihre Verbindungsfunktion Kongestion Pulmonalarterie Primärstrukturänderung des rechten Ventrikels reduzieren verbessert up Ändern der Funktion der Trikuspidalklappe Diagnostics Mißbildungen des Herzmuskels |
| Chest Radiographie | prall Lungenarterie Erweiterung Wurzel Lunge rechten Herzherzmuskel Hohe Transparenz auf cr Erhöhtew Lungengewebe |
| Echokardiographie oder Herz Ultraschall( Sonographie) über die Brust | erhöhten Druckniveau in den Stamm der Pulmonalarterie Grad Trikuspidalklappeninsuffizienz paradoxe Bewegung des interventrikulären Septums( unter weicht in der rechten ventrikulären Hohlraum reduzierend) Vorhandensein von Herzfehlern mit Shunt in das venöseErweiterung des Systems Hohlräume des rechten Herzens Herzmuskel Verdickung der vorderen Wand des rechten Ventrikels |
| Rechtsherzkatheter- invasive Prozedur des Sensors in das Herz durch ein System von großer Venen | Exact Druck stehenden Zahlen in dem Stamm der Pulmonalarterie Einführung des Blutvolumens Ventrikelhöhle aus dem Ventrikel in die Arterie fließt, ändern, während myocardial erhöhte vaskulären Widerstand im Lungenkreislauf Sauerstoffsättigungspegel von arteriellem zu reduzieren undvenöse Blutproben |
| Trage Dosierung bei | Herzkatheterisierung Reaktion auf die Einführung von Calcium-Antagonisten( für die Grund DrogenBehandlung) |
Weitere Forschungsmethoden verwendet, um die Gründe zu ermitteln, um den Druck in dem Lungenarteriensystem zu erhöhen und Diagnose anzugeben, wenn es kein Vertrauen in der genauen Krankheit. Diese Studien werden auch zur Bestimmung der klinischen Klasse der pulmonalen Hypertonie erforderlich.
- FVD( Atmungsfunktion).Es ist notwendig, zu bewerten Pathologie des Atmungssystems auszuschließen. Bei erhöhtem Druck im Kreislaufsystem der Lungen beachten moderate Verringerung des Sauerstoffpartialdrucks und Kohlenmonoxid( Hauptblutgase).
- Ventilations-Perfusions Lungenszintigraphie - Untersuchung der Lunge über die Verabreichung in das Blut radioaktiven Partikel. Durchgeführt, um zu vermeiden Klumpen Verzweigung Lungenarterien, wie die Hauptursache für Probleme mit der Atmung zu verstopfen.
- MSCT( Mehrschicht-Computertomographie) des Herzens und die Lungen mit Kontrastverstärkung - Röntgen Verfahren durch ein Computerprogramm ein dreidimensionales Körperbild zu schaffen. Genau die Ursache für die Erhöhung des Drucks bestimmen, wenn es mit Herz-Kreislauf- oder Atmungssystem verbunden ist, sowie den Grad der Beeinträchtigung der Funktion des Herzmuskels und die Höhe der Substitution des Bindegewebe Gefäßes der Lunge zu bewerten.
- AAF( Angiographie) - Einführung von Kontrastmittel in Gefäße der Lunge und Fixieren des resultierenden Bildes durch Röntgen. Es wird angegeben, bei Verdacht auf Lungenembolie aufgetreten ist, die nicht in anderen Studien nachgewiesen werden kann.
Behandlungen Alle Behandlungen für pulmonale Hypertonie bieten nur eine vorübergehende Wirkung. vollständig um den Patienten von der Krankheit lindern, und zwar unabhängig von den Gründen für die Erhöhung des Lungengefäßdruck, nicht möglich ist. Mit einem guten Ansprechen auf die Behandlung, verbessert den allgemeinen Zustand der Kranken, die Fähigkeit, körperliche Aktivität durchzuführen, und mehr als die Lebensdauer verdoppelt. Wenn Sie nicht über die Pathologie behandeln, tritt der Tod innerhalb von 2 Jahren nach der Erkennung der Krankheit.
Allgemeine Empfehlungen für Patienten mit einem hohen Maß an Druck in den Blutgefäßen der Lunge, so dass deutlich das Risiko einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes und den Verlauf der Krankheit reduzieren:
- vermeiden anstrengende Übung nach dem Essen das Essen, und unter ungünstigen Temperaturbedingungen( sehr heiß oder kalt);
- führen tägliche körperliche Übungen dosiert, dass die Symptome nicht verursachen und gute Gefäßtonus aufrechtzuerhalten;
- verwenden Sauerstofftherapie für Flugreisen;
- vermeiden profilaktirovat und entzündliche Erkrankungen der Bronchien und der Lunge;
- nicht Hormonersatztherapie nach der Menopause verwendet werden;
- möglich von Schwangerschaft und Geburt zu verzichten;
- nicht hormonelle Methoden zum Schutz vor einer Schwangerschaft verwendet werden;
- vermeidet das Niveau von Hämoglobin( Anämie) zu reduzieren.
Medikamente Medikamentöse Therapie - die wichtigste Art und Weise der Korrektur der pulmonalen Hypertonie. Bei der Behandlung mit mehreren Gruppen von Medikamenten, oft in Kombination miteinander.
1. Grundbehandlung - erhält der Patient das Medikament in regelmäßigen Abständen
| Gruppe von Medikamenten, die Ziel des Ziel | wichtigsten Vertreter |
|---|---|
| Thrombozytenaggregationshemmer - Verhinderung der Gerinnselbildung in dem Lumen von Blutgefäßen | |
| Aspirin Antikoagulantien - reduzieren Blutviskosität, verbessern ihre Fluidität und Verhinderung von Thrombose | Heparin Warfarin |
| Diuretikum - Lastreduzierung auf das Herz | Furosemid Spironolacton |
| Herzglykoside - Verbesserung der myokardialen ArbeitsbedingungenLast und die rechte Herzfunktion | Digoxin |
| beeinträchtigt Calcium-Antagonisten - Grundzubereitungen Basistherapie, erweitern die Blutgefäße der Lunge feinen Kapillarnetz | Nifedipin Diltiazem
|
2. Ein Behandlungszyklus - ein paar Mal pro Jahr genutzt oder bei Bedarf
| Gruppe Medikamente Zielbestimmungsort | Hauptvertreter |
|---|---|
| Prostaglandins - dilatiert Blutgefäße, Blutverdünnungsmittel, und geben nicht die gebildeten Gerinnsel | Prostaglandin E Treprostinil |
| Antagonisten von Endothelin-Rezeptoren - Kapillar glatte Muskeln entspannen Lungengewebe Netzwerk unterdrücken Prozesse Dividieren vaskuläre Zelle | Bosentan |
| HemmstoffePhosphodiesterase - Abnahme der Lungengefäßwiderstand und die Belastung des rechten Ventrikels | Sildenafil |
Sauerstoff - vysokoeffSuper- Verfahren des Blutsättigungsgrad mit einem Verschlechterungszustand oder in widrigen Umgebungsbedingungen zu erhöhen.
Stickstoffmonoxid - hat eine hohe gefäßerweiternde Wirkung, für die Inhalation in wenigen Stunden verwendet nur für die stationäre Behandlung.
Chirurgische Behandlungen
im Fall der geringen Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung und Fehlbildungen des Herzmuskels angewandt.
| Methode Wenn | |
|---|---|
| Atrial Septostomie mit - der Schaffung von Verbindungen zwischen | Atrien In schweren Mangel an rechtsventrikulären Funktion, als eine Vorbereitungsphase vor der Herztransplantation und Lungen |
| Trombendarterektomiya - Entfernung von Blutgerinnseln aus | Arterien Blutgerinnsel aus den ersten Teilen der Zweige der Lungenarterie löscht zu reduzierenLast auf die rechte Herzkammer und reduzieren Manifestationen der Herzinsuffizienz. kann nur unter der Bedingung erfolgen, dass das Gerinnsel nicht in Bindegewebe( die ersten 5-10 Tage) |
| Herztransplantation oder komplexe „Lungen degenerieren hat begonnen - Herz» | bei Patienten durchführen mit primärer idiopathischer pulmonaler Hypertonie in dem letzten Stufe Herzinsuffizienz SevereHerzfehler, die die Beeinträchtigung des Blutfluss in der Lunge |
Wetterprognose für die vollständige Genesung verursachten ungünstig, wenn die Diagnose der pulmonalen Hypertonie zu installieren. Die Lebenserwartung von Patienten ist selbst bei der Bereitstellung von Behandlung begrenzt. In jeder Form der Krankheit ist ein schneller oder langsamer Wachstumsstörungen Betrieb der rechten Hälfte des Herzmuskels, gegen den Tod krank auftritt.
- ungünstigsten Verlauf unterschiedliche pulmonale Hypertonie bei systemischer Sklerose( Degeneration der Organzellen in Bindegewebe) assoziiert - Patienten leben nicht mehr als ein Jahr.
- Prognose der primären Form von erhöhtem Druck in den Blutgefäßen der Lunge ein wenig besser: die durchschnittlichen Lebensdauer - bis zu 3 Jahren.
- Entwicklung von Herz- und Lungenerkrankung mit Fehlbildungen des Herzens - die Indikation zur Operation( Organtransplantationen).Ein Zeitraum von fünf Jahren wird von 40-44% solcher Patienten erlebt.
- extrem ungünstigen Faktor ist die rasche Zunahme der Ausfall des rechten Ventrikels Funktion und ihre extreme Manifestationen. Behandlung in solchen Fällen hat keine Wirkung, die erkrankten sterben innerhalb von 2 Jahren. Mit einer guten
- Reaktion auf medikamentöse Behandlung durchgeführt( mit „weichen“ Form der pulmonalen Hypertonie) mehr als 67% der Patienten überleben fünf Jahre.
