Nicht-calculous( nicht-calculous) Cholezystitis

chronische Entzündung der Gallenblase können durch die Bildung von Salzen von Steinen verschiedener Komponenten der Galle begleitet werden. Wenn dieser Prozess nach einigen Meinungen abwesend oder verzögert ist, wird die Krankheit „acalculous cholecystitis“( nekalkulezny) genannt. Die Internationale Klassifikation

unterschieden: eine Cholezystitis ohne Phänomene Cholelithiasis( Steinbildung) Cholezystitis und Cholelithiasis, wenn jeweils Form codiert, wie K 81 und K 80. Der Begriff „acalculous“ kann sich auf traditionelle Behandlung zurückgeführt werden.

Die Krankheit tritt oft in Form von chronischen mit periodischen Exazerbationen auf. Aber es gibt auch akute Formen. Unter allen gastroenterologischen Erkrankungen macht die nicht-kalkulöse Cholezystitis 5-10% aus. Es wurde festgestellt, dass Frauen 4 Mal häufiger leiden.

Die Ursachen für chronische Krankheiten sind Unterernährung, Fettleibigkeit, endokrine Störungen in der Menopause. Daher ist die Behandlung der steinfreien Cholezystitis immer mit einer Veränderung der Gewohnheiten, des Lebensstils verbunden.

Welche Störungen entwickeln sich in der Gallenblase?

Unter ärztlichem Gutachten festgestellt, dass acalculous cholecystitis eine Form der chronischen Entzündung der Transformation in Cholelithiasis ist. Langfristige Nachuntersuchungen von Patienten unterstützen diese Theorie jedoch nicht.

Blase bei chronischen Krankheiten( rechts) wird in einer verdickten „Tasche verformt»

innere Mucosa hat in Verbindung mit einem Maschenmuster mit abwechselnden dickeren Falten und Abschnitte polypösem Wucherungen verkümmern. Der Ersatz von Entzündungsgewebe durch Narbenbildung führt zu Fibrose und einer irreversiblen Formänderung. Verlust von Muskelfasern

durch eine Abnahme der Kontraktionsfähigkeit begleitet, und die Einbeziehung in den Prozess fördert Wand Nerven Atrophie und den Ausstoß von Galle in den Zwölffingerdarm zu stoppen. Alle klinischen Anzeichen einer Cholezystitis sind mit einer nachfolgenden Störung des Verdauungsprozesses verbunden.

Was verursacht die Krankheit?

Es ist notwendig, zwischen Ursachen und provozierenden Faktoren zu unterscheiden. Die Entwicklung von Entzündungen wird immer von pathogenen Mikroorganismen verursacht. Sie können in die Gallenblase erhalten:

• den Blutkreislauf( hämatogene Weg) - von entfernten chronischen Läsionen bei Menschen, dieser Mechanismus bei Patienten mit kariösen Zähnen beobachtet wird, Sinusitis und Tonsillitis, chronische Lungenentzündung, bei Frauen mit adnexitis;
• Lymphgefäße - aus entzündeten Niere( pyelitis, Pyelonephritis), der Bauchspeicheldrüse, der Leber;
• ansteigenden Weg aus dem Darm - in akuten infektiösen Gastroenteritis, Kolitis, helminthic parasitäre Erkrankungen;
• durch Kontakt - von benachbarten Organen mit Hepatitis, Pankreatitis.

Die am meisten pathogenen Arten von Mikroorganismen sind:

• Enterococcus;
• Proteus;
• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Am häufigsten ist eine gemischte Flora. Faktoren allein Präzipitierendes keine Entzündung in acalculous cholecystitis verursachen, aber günstige Bedingungen für die Eingabe und die Zucht Bakterien schaffen. Dazu gehören Verletzungen der Gallenwege, die zu einer Blasenstauung( Cholestase) führen.

Dieser Mechanismus trägt zu einer Beeinträchtigung der neuroendokrinen Regulation der Verdauung bei Patienten mit Adipositas in der Zeit der Menopause, in Ermangelung ausreichender körperlicher Aktivität, unter dem Einfluss von mechanischen Faktoren und Toxine Würmern und Parasiten im Darm( Amöbe, Spulwürmer, Giardia), parasitäre Infektion in der Leber.

Längeres Fernsehen auf dem Sofa liegen - ein gutes Beispiel für Stagnation Galle provozieren

auf die Unterbrechung der angemessenen Galle Produktion und Umsatz Ergebnis:

• gestörte Diät;
• Überessen von fettigen, frittierten und scharfen Speisen;
• Alkoholismus;
• Rauchen( toxische Wirkung von Nikotin);
• häufig stressigen Bedingungen.

Klassifikation von

Akute nicht-calculous Cholezystitis hat keine Unterart und ist durch die auffallendsten klinischen Zeichen der Krankheit gekennzeichnet. Chronische acalculous Niederlage Gallenblase verlängert und unterteilte in Stufen: die Zeit der Verschlimmerung, Exazerbation nachgelassen und Wechsel, stabile oder instabile Remission.

Abhängig von der Häufigkeit von Exazerbationen wird der Strom unterschieden:

• monoton( konstant);
• ist intermittierend. Nach

Ausmaß der Entzündung der Gallenblase übernimmt zwei Formen: unkompliziert, komplizieren - den Übergang von Entzündung in den umliegenden Geweben und Organen. Die Manifestation der klinischen Symptome erlaubt uns, eine typische atypische Form zu unterscheiden.

acalculous Symptome einer Cholezystitis Cholezystitis nekalkuleznogo

Symptome bestehen aus zwei Hauptsyndrome: Schmerzen und Dyspepsie. Das Schmerzsyndrom ist am ausgeprägtesten in der Phase der Exazerbation und der akuten Erkrankung. Wenn

in Remission Patienten fühlt sich nicht dauerhaften drückenden Schmerz in den rechten oberen Quadranten oder epigastric, wird die akute Phase des Schmerzes intensiver, persistent. Es gibt eine charakteristische Bestrahlung im rechten Schlüsselbein, im unteren Rückenbereich.

Der Patient bemerkt die Assoziation des Schmerzsyndroms mit dem Verzehr von frittierten, scharfen und fettigen Lebensmitteln. Eine Person mit chronischer Cholezystitis wird reizbar, leidet an Schlaflosigkeit, klagt oft über Kopfschmerzen. Der Zustand verbessert sich in der Bauchlage auf der rechten Seite und wärmt das rechte Hypochondrium mit den gefalteten Händen.

Abhängig von der Schwere der möglichen Temperaturerhöhung von geringer Zahl auf 39 Grad

dyspeptischen Symptome gekennzeichnet durch Syndrom gesamte Digestionsstörungen, berichteten die Patienten, dass: konstante

• Bitterkeit im Mund;
• Störungen des Stuhls sind in abwechselnden Durchfall und Verstopfung ausgedrückt;
• Übelkeit wird manchmal Erbrechen;
• Magen ist ständig geschwollen( Blähungen);
• Aufstoßen von gegessenem Essen geschieht nach dem Essen und in der Nacht.

Der Krankheitsverlauf

Die Tubeless Cholezystitis als chronische Erkrankung verläuft in leichter, mittelschwerer und schwerer Form. Sie unterscheiden sich in klinischen und Laboreigenschaften.

Mit mildem Grad an

Die Exazerbationsphasen dauern nicht länger als 2-3 Tage. Oft erfordern keine spezielle Behandlung, und alle Symptome von Störungen werden durch Diät gut beseitigt. Der allgemeine Zustand des Patienten leidet nicht, die Temperatur ist normal.

Zusätzliche Untersuchung zeigt keine Funktionsstörungen der Gallenblase, Leber, Bauchspeicheldrüse. Die Untersuchung der Galle zeigt keine Anzeichen von Pathologie.

Für die moderate Form

Jede Exazerbation dauert 2-3 Wochen. Die Remissionen sind von kurzer Dauer. Alle Anzeichen der Krankheit sind bei Patienten ausgedrückt. Exazerbationen können durch übertragene Atemwegsinfektionen hervorgerufen werden.

Patienten beschweren sich:

• für verminderten Appetit, Bitterkeit im Mund, Übelkeit;
• typische Schmerzen im Hypochondrium rechts, in der oberen Hälfte des Bauches, in der Region des Herzens von der Art der Angina pectoris;
• fügt den Gelenken manchmal Schmerzen hinzu;
• Blähungen mit Durchfall oder Verstopfung;
• Schwäche und häufige Kopfschmerzen;
• möglicher Gewichtsverlust.

Laboratory Mittel in der Galle sind die erhöhten Gehalt an Schleim, Salze, Leukozyten, Cholesterin, Vertreter der pathogenen Mikroflora gefunden. In Bluttests gibt es eine Verletzung von Leber-Tests, die funktionelle Veränderungen in der Leber anzeigt.

Dazu gehören erhöhte Aktivität von Transaminasen( insbesondere Alanin), alkalische Phosphatase;mäßig reduzierte Albuminfraktion von Proteinen;Anstieg des Thymol-Tests. Alle Parameter wieder normal in Remission, aber der Patient bleibt ein unangenehmes Gefühl von Schwere im Bauch auf der rechten Seite oben, Blähungen, instabile Stuhl.

Bei schwerem

inflammatorischen Prozess schreitet kontinuierlich ohne Zeiten der Remission. Die Krankheit breitet sich in der Nähe Organe und Gewebe, durch Komplikationen gekennzeichnet.

Entzündung Daylight Gallengang wird durch Ödem begleitet, obstruktive Gelbsucht

Längere Abwesenheit der Behandlung, die Bildung von Gallenblase enzystierten Abszess( Empyem) Gallenfarbstoffe im Blut und die Haut Manifestation Ikterus, Sklera und Schleimhäuten, allgemeine Sepsis ergibt.

primär den Gallengang betreffen( Cholangitis), Leber und Bauchspeicheldrüse. Die Symptome sind Schmerzen zugefügt ist sehr intensiv, spannend, nicht nur die im rechten oberen Quadranten, sondern auch der gesamte obere Teil des Bauches, des unteren Rückens( Schindeln), Appetitlosigkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust.

in Bluttests: stark Leberfunktionstests gestört, fand persistent Hypalbuminämie, erhöhte alkalische Phosphatase und Bilirubin. Bilirubin im Urin nachgewiesen Derivate, hohe Diastase. Bei der Analyse von Kot

- Gewichtszunahme Fäkalien Glanz( Steatorrhoe), das Gewinnen des Proteins. Oft fanden Veränderungen in der koronaren Blutversorgung, myokardiale Ischämie Zeichen auf dem EKG, das Phänomen der vaskulären Dystonie.

Wert atypische

Atypische für nekalkuleznogo cholecystitis kann Symptome Darmerkrankung, Herz, Speiseröhre, Niere, Magen imitiert. Dementsprechend sind die folgenden Manifestationen die ersten in der klinischen Manifestation.

Wenn Ösophagus-Typ - Schwierigkeiten beim Schlucken, persistente Sodbrennen, Schwere im Brustbein, im Fall von Magen-Darm-Symptomen - Schmerzen entlang dem Darm, Durchfall oder Verstopfung, Blähungen konstant.

Solche Erscheinungen für Darm-Form

Pathologie für kardialgicheskoy Form charakteristisch charakteristisch sind - Angina-pectoris-Schmerzen in der Brust, Krämpfe, Herzrhythmusstörungen von Extrasystolen zu paroxysmalem Vorhofflimmern, fanden Verletzungen der EKG bei chronischen Cholezystitis junge Menschen rheumatischen Prozess simulieren kann, verursacht es Schmerzen in den Gelenken. Lendenwirbel

pielonefritichesky Typen und fließen unter der Maske Nierenentzündung oder degenerative Bandscheibenerkrankungen im Bereich der Lendenwirbelsäule, die maximal in der Niere betroffenen Schmerzen ergaben positiven Symptom Pasternatskogo richtig, aber die Umfrage im Urin Anzeichen einer Entzündung nicht erkannt wird, Veränderungen der Wirbelsäule Röntgenbild. Gastroduodenalen ist

Typ sehr ähnlich für Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, Gastroduodenitis mit erhöhter Magensekretion, Schmerzen am häufigsten in der Nacht auftreten. Bei der Fibrogastroskopie werden Veränderungen nicht festgestellt.

Diagnostics

heimtückisch nekalkuleznogo Cholezystitis verursacht Ärzte, um eine Differentialdiagnose mit Läsionen der Gallenblase aller Fälle der Hospitalisierung oder Behandlung in einer Klinik mit Erkrankungen des Magen, Nieren, Herzen durchführt.

Spezifität für Cholezystitis ist ein Symptom Ortner - Schmerzen beim Abtasten des Bauches an dem Punkt der Projektion der Gallenblase auf der Höhe der Inspiration, bei effleurage auf dem rechten Rippenbogen erhöht. Erhöhte Werte bei der Analyse von Blut-Aminotransferase, alkalischer Phosphatase, Bilirubin, gamma-Glutamyl.

Für vollständige visuelle Bestätigung des entzündlichen Prozesses in der Gallenblase Frage der Hardware Forschungsmethoden:

• US - ermöglicht es uns, die innere Rauhigkeit der Epithelschicht, atrophische Prozesse in der Wand, eine inhomogene Konsistenz von Galle zu sehen;
• Röntgen-Cholezystographie;
• Szintigraphie mit Isotopen. Ultraschalltechniken

ausgewertet Abmessungen, Layout, outline Blasenform, Motorik

nekalkuleznogo cholecystitis Kosten oft nicht-chirurgische Methoden. Die Indikationen für die chirurgische Behandlung der akuten Form sind, Gangrän oder Phlegmone Blasenperforation( Bruch) des Körpers vermutet. Bei chronischem Verlauf von nicht mehr als 1,5% der Patienten in der Notwendigkeit der Operation.

Zunächst einmal wird der Patient empfiehlt negative Gewohnheiten zu ändern( Rauchen, Alkoholkonsum, Zurückhaltung zu Fuß).Die Ernährung wird immer müssen die Regeln befolgen:

• es oft in kleinen Portionen;
• vermeidet fette Fleisch Speisen gekocht durch Braten, Rauchen, gebeizte und eingelegtes Gemüse, würzige Soßen, Bier, Limo;
• in Essen sollte auch mageres Fleisch und Fisch in Suppen gekocht, gedünstet Gemüse, Salate, Obst, Milchprodukte, Getreide.

Wahl des Mineralwassers hängt von der Säure von Magensaft, so dass Sie mit Ihrem Arzt konsultieren. Die medikamentöse Behandlung ist eine antibiotische Therapie zur Durchführung der infektiösen Erreger verursacht die Entzündung zu töten.

Treat nekalkulezny Cholezystitis, ohne den Inhalt der Blase zu wissen Flora beginnen mit Breitspektrum-Antibiotika( Cefazolin, Amoxicillin, Ampicillin).Wenn die Analyse verfügbar ist, ist eine Korrektur der Drogen möglich. Um die Schmerzen Medikamente verschrieben, krampflösende( Drotaverinum, Nospanum, Platifillin) zu beseitigen. Intramuskulär oder kann in Form von Tabletten eingenommen werden, wenn nicht sogar Erbrechen.

In Zusammensetzung Allohol der Nähe von pflanzlichen Heilmitteln werden empfohlen Medikamente choleretische Aktion( Allohol Flamini, Ursosan) und die Verringerung der Motilität der Gallenblase( Motilium, Trimedat, Motilak) Um die Gallensekretion und seinen Umsatz im Darm zu normalisieren

.Substitute Enzyme( Kreon, Pangrol, Pancreatin), um den Prozess der Verdauung herzustellen, Dyspepsie zu reduzieren.

Folk Heilmittel bei der Behandlung

Therapie nekalkuleznogo cholecystitis Volksmittel umfassen die Verwendung von pflanzlichen Dekokte und Infusionen mit entzündungshemmende und krampflösende Wirkung. Sie sind mit der Hauptbehandlung verbunden und haben eine gute Wirkung in der Remissionszeit. Alle Kräuterabkochungen werden empfohlen, 30 Minuten vor dem Essen warm zu trinken.

Patienten zu alternativem Empfang von Kamille geraten sind, Ringelblumenblüten, Süßholzwurzel, Hagebutten, Tee mit Minze und Oregano. Sie können eine Kombination daraus machen. Nehmen Sie Kräuter, gefolgt von Kursen für 1,5-2 Monate, dann machen Sie eine Pause und wiederholen.

Kamille wird empfohlen, in der Hausapotheke zu haben, wird es das Medikament ersetzen mit vielen Problemen

Wie Rezidivprophylaxe durchzuführen?

Patienten sollten lernen, ihren Zustand selbst zu beurteilen. Zum Beispiel mit akuten Schmerzen, nicht ausüben. In anderen Fällen werden Gehen, Morgengymnastik, Schwimmen gezeigt.

Die Einhaltung der Regeln der diätetischen Ernährung wird dazu beitragen, Drogen zu ersetzen. Die Patienten wissen, welche Störungen erhöht Schmerzen verursachen, so bringen nicht um ihren Zustand zu einer schweren Form der Krankheit. Ein konstantes Regime ohne Überessen im Urlaub hilft, Gesundheit und gute Laune zu erhalten.