Hepatitis E

Hepatitis E ist eine Lebererkrankung ist weit verbreitet, vor allem in Ländern mit heißem Klima. Nach der Pathogenese und Epidemiologie des Stammes ist ein Virus sehr ähnlich, Hepatitis A. provoziert Mikrobiologie festgestellt, dass jedoch keine Gemeinsamkeit mit dem Stamm A viralen Hepatitis E-Antigene auf den Subtyp nicht gehört haben, und ist nicht eine Variante davon.

Hepatitis E-Virus gegenüber Umweltbedingungen wie Virus nicht so beständig ist, Hepatitis A. Es behält Lebensfähigkeit bei einer Temperatur über 20 ⁰S während des Einfrierens und in Kontakt mit Chlor und Jod stirbt.

Jedes Jahr sind 20 Millionen Menschen mit HBV infiziert, mit nur 3,3 Millionen Menschen mit Hepatitis-E-Symptomen. WHO veröffentlichte Daten, die im Jahr 2015 HEV auf den Tod von 44.000 Patienten führten, für 3,3% aller Todesfälle aufgrund von viraler Lebererkrankung. In China wurde 2011 ein rekombinanter Impfstoff gegen VGE registriert, der jedoch bisher in den meisten Ländern nicht zugelassen wurde. Träger führt typische oder atypische( oder gelöscht anikterisch) Formen der Krankheit als

HEV-Virus Quelle erstreckt. Es gibt vier Arten von Viren. Genotypen 1 und 2 beim Menschen identifiziert, und 3 und 4 Subtyp Virus infiziert Tiere( Schweine, Hirsche, Wildschweine) und nicht den Ausbruch von Krankheiten beim Menschen verursacht.

Die Übertragungswege des Erregers sind dieselben wie bei Hepatitis A, infiziert mit einer fäkal-oralen Infektion. Besonders groß ist das Risiko, ein Virus mit kontaminiertem Wasser oder rohen Schalentieren zu "essen".Um virale Hepatitis e im Körper zu bekommen, kann und mit dem Haushalt Kontakt aufnehmen. Es wurde beschrieben, und andere Fälle der Übertragung( von einem Baby schwangere Frau während der Transfusion), aber sie sind sehr selten.

angenommen, dass eine infizierte Person das Virus im Kot innerhalb von wenigen Tagen nach der Infektion ausscheidet, und breitet sich das Virus für 3-4 Wochen nach Beginn der Symptome. Die saisonalen
Hepatitis E-Ausbrüche, fällt es mit der steigenden Inzidenz der CAA( im Herbst und im Winter).

Die meisten Patienten sind 15-40 Jahre alt.30% der kranken Kinder. Aufgrund der relativ geringen Rate der Tatsache, dass sie die Krankheit tritt in der gelöschten oder subklinischen Form haben, und weil die Symptome nicht hell sind, wird die Krankheit nicht diagnostiziert. In Russland ist Hepatitis E überall verbreitet, wahrscheinlich aufgrund der Tatsache, dass es mit kontaminiertem Wasser übertragen wird, und es ist notwendig, viel zu trinken.

am häufigsten diagnostizierte HEV in Süd- und Ostasien

Epidemie tritt in Bereichen, in denen es einen Mangel an sauberem Trinkwasser ist, Hunderte bis Tausende von Menschen infiziert. Sporadische( single) Fällen auch mit dem Konsum von verunreinigtem Wasser oder Nahrungsmittel( sie genannt werden, in der Regel, ein Virus-Genotyp 1) oder als Folge einer unzureichenden Wärmebehandlung von Fleisch infizierter Tiere( Genotyp 3) verbunden sein können.

Was sind die Symptome der Infektion, wenn

Virus die Leber durch die Darmschleimhaut eintritt. Ist das nicht genau bestimmt, wie das Virus die Krebszellen wirkt, können wir nur annehmen, dass die Pathogenese von der Hepatitis A.

durchgeführt Primaten Experiment nicht anders zeigte, dass 30 Tage, nachdem die Affen mit HEV infiziert, sie Eisencharakteristische Änderung aufgetreten akute Hepatitis a, mit einem Anstieg der Transaminasen im Kot erschien virusähnliche Partikel, und bei 8-15 Stunden nach dem Antikörper im Blut auf Hepatitis E.

vor einer Infektion mit dem Auftreten der Symptome von 10 bis 70 erstreckt nachgewiesen wurden SutoDie durchschnittliche Inkubationszeit beträgt 5-6 Wochen. Die Krankheit verläuft meistens akut mit der allmählichen Entwicklung der Symptome. Die Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten von Lethargie, Appetitlosigkeit, Schwäche.

Wahrscheinlich Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen wiederholt( dauert ein paar Tage), Pruritus oder Hautausschlag, Schmerzen in den Gelenken. Die Leber wird weich und nimmt zu, ihr Rand kann mehr als 3 cm unter den Rippen hervorstehen. Vergilbung der Haut und der Sklera kann sofort auftreten, wenn die ersten Symptome auftreten, und vielleicht nach 10 Tagen.

Mit VGE reagiert der Körper selten mit einem Anstieg der Körpertemperatur

Gelbsucht manifestiert sich allmählich und intensiviert sich während 2-3 Tagen. Und wenn bei der Hepatitis Und nach der Vergilbung der Haut die Symptome der Vergiftung verschwinden, bei der Hepatitis E werden sie bewahrt. Die Infizierten klagen weiterhin über Magersucht, Schwäche, Schmerzen im Bauchraum und in der Leber.

Gelbe Haut in einer infizierten Person kann für 15-20 Tage sein. Selten in der Ikterusperiode Fieber( bis zu 38 ° C) und Juckreiz. In der Regel wird Urin am 3-4 Tag nach der Manifestation der Krankheit dunkel.

Beim Höhepunkt der Erkrankung im Blut erhöht sich die Menge an Gesamtbilirubin hauptsächlich aufgrund der direkten Fraktion um das 2- bis 10-fache. Die Aktivität von Leberenzymen erhöht sich um den Faktor 10.Die Testprobe für Hepatitis E ist erniedrigt. Timolovaya Probe überschreitet nicht die Grenzen der Norm oder erhöht nicht mehr als zweimal( ein weiterer Unterschied von der CAA).

Die Maße der Leber und die Aktivität ihrer Enzyme werden allmählich wieder normal.2-3 Monate nach dem Auftreten der Krankheit wird bei der überwältigenden Mehrheit der Kinder die Struktur der Drüse und ihre Funktionen wiederhergestellt. Bei einem langen Krankheitsverlauf sind die Zeichen der Hepatitis E die gleichen wie bei HAV.

fließenden HEV hämolytische Syndrom entwickelt, die aufgrund der Anwesenheit von dunklen Urin Farbe begleitet wird darin von Oxyhämoglobin( Symptom in 80% der Fälle) und scheint auch innere Blutungen( Magen, Gebärmutter, Darm), akutes Nierenversagen.

üblicherweise wird das Immunsystem mit der Krankheit auf ihrem eigenen innerhalb von 2-6 Wochen fertig zu werden, aber manchmal kann es die sogenannte fulminante Hepatitis entwickeln, die zum Tod führen können

Schwere HEV fließt bei Menschen mit chronischer Hepatitis B. In diesem Fall ist die Sterblichkeit 70-80%

Was sind die möglichen Komplikationen

sind selten fulminante Hepatitis E( fulminanter) Hepatitis verursacht, die die Entwicklung von akutem Leberversagen verursacht. Es bewirkt eine Veränderung des Leberparenchyms, wodurch die Funktion der Drüse gestört wird und der Organismus mit den Produkten des Proteinabbaus vergiftet wird. Mortalität von Leberversagen ist 50-80%.

HEV hepatische Enzephalopathie verursachen, Koma, aus inneren Organen Blutungen. Bei 5% der Infizierten trägt Hepatitis E zum Ausbruch der Zirrhose bei. In einem fulminanten HEV Todesfällen mehr als bei Hepatitis A und akuten Hepatitis B.

höheren Risiko für fulminante Hepatitis bei Frauen zu entwickeln, die das Virus während der Schwangerschaft unter Vertrag haben, vor allem, wenn die Infektion in ll oder lll Trimester aufgetreten. Schwangere Frauen verschlechtern sich vor der Geburt oder einer Fehlgeburt.

manifestierte hämorrhagisches Syndrom in Arbeitsnoten schwere Blutungen können hepatische Enzephalopathie oder Leberkoma schnell entwickeln. Die Sterblichkeit bei Schwangeren beträgt 20-25%.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Hepatitis-E-Klinik unterscheidet sich nicht von den Symptomen, die bei anderen Hepatitis-Typen in der akuten Phase auftreten. Daher ist die Annahme eines Ausbruchs der Krankheit gemacht, wenn die Fälle in der Region( und schwanger übertragen Krankheit schwerer) registriert wurden, gibt es einen Mangel an sauberem Trinkwasser und vertrieben die CAA.

Die Diagnose von Hepatitis E ist nicht schwierig. Um die Krankheit zu bestätigen, ist es notwendig, das Blut auf Antikörper gegen das Virus( LgM und LgG) mittels ELISA zu überprüfen. PCR wird verwendet, um die Virus-RNA( Antigen des HEV-RNA-Virus) zu bestimmen. Nachweis des Erregers im Stuhl kann mit der Methode der Immunelektronenmikroskopie erfolgen.

Behandlung heute keine antivirale Medikamente benötigt, die direkt auf das Virus, Hepatitis E Patienten mit Immunschwäche oder mit chronischer Hepatitis E erhalten eine Therapie mit Interferon und Ribavirin handeln würde.

Die Behandlung von Hepatitis E beinhaltet eine symptomatische Therapie, die es ermöglicht, Komplikationen zu vermeiden und die Schwere der Symptome

Der Patient verschrieb eine sanfte Diät, die den Verbrauch von Fettsäuren begrenzt und erhöhte Mengen an Ballaststoffen enthält( Tabelle Nr. 5P).Um Giftstoffe zu entfernen, wird auch ein reichhaltiges Getränk empfohlen( mindestens 2 Liter Wasser pro Tag).

Antispasmodika, Antihistaminika, orale Entgiftung mit Glukose kann verschrieben werden. Zur Verbesserung der Leberfunktion wird der Einsatz von Hepatoprotektoren, choleretischen Präparaten, Vitaminen und Immunmodulatoren empfohlen.

Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, befindet sich der Patient auf der Intensivstation. Er wird einer Entgiftungstherapie unterzogen, Proteaseinhibitoren sind indiziert, falls erforderlich wird Prednisolon verabreicht. Bei schweren inneren Blutungen erfolgt eine Transfusion von Plasma, Thrombozytenmasse.

Wenn das Risiko, ein hämorrhagisches Syndrom zu entwickeln, erhöht ist, erhält der Patient Pentoxifyllin, Etamsilat. Eine sorgfältige medizinische Überwachung ist für eine schwangere Frau mit VGE notwendig. Oft stellt sich die Frage der Frühgeburt, oft sind Ärzte gezwungen, auf einen dringenden Schwangerschaftsabbruch zu verzichten.

Bei Verdacht auf Hepatitis E wird der Patient maximal 30 Tage in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten stationär behandelt, nicht mehr als zur Behandlung, sondern eher zur Isolierung aus dem Team. Kindereinrichtungen besuchten den Patienten, desinfizierten und unter Quarantäne gestellt für 1,5 Monate.

Kinder, die mit einem kranken Kind in Kontakt gekommen sind, sollten während der gesamten Quarantäne regelmässig vom Arzt untersucht werden. Personen, die keine Hepatitis E erleiden, wird empfohlen, ein Immunglobulin mit Antikörpern gegen das Virus zu verabreichen.

Wenn die Leber gebrochen ist, ist es notwendig, sich an die

Diät zu halten. Um eine Infektion mit Hepatitis E zu verhindern, muss der Staat die Qualität der öffentlichen Wasserversorgung überwachen und die notwendigen Systeme schaffen, um menschliche Exkremente zu entfernen. Jede Person ist in der Lage, das Risiko zu reduzieren, die Regeln der persönlichen Hygiene einzuhalten und das Fleisch einer ausreichenden Wärmebehandlung zu unterziehen.

In den meisten Fällen, mit Virushepatitis e, kann die Immunität allein bewältigen, aber da der Erreger der Infektion zu schweren Komplikationen führt, die sich für mehrere Tage entwickeln können, sollte der Patient unter der Aufsicht eines Arztes sein.

Erst nach einem Laborbluttest und einer Beurteilung des Funktionszustandes der Leber durch den behandelnden Arzt wird das Therapieschema ausgewählt. Das klinische Bild bei viraler Hepatitis e ähnelt den Symptomen von HAV, so dass eine genaue Diagnose anhand einer mikrobiologischen Studie erstellt wird.

Die Besonderheit von Hepatitis e besteht darin, dass mit dem Auftreten von Gelbsucht die Vergiftungszeichen im Gegensatz zu Hepatitis A nicht verschwinden. Da es keine direkten antiviralen Medikamente gibt, sollte der Hauptaugenmerk auf die Prävention von Hepatitis gelegt werden.