Elektromyographie (emg): Was ist das?

Elektromyographie

In der Diagnostik verschiedener Erkrankungen des Bewegungsapparates wird EMG neben anderen Methoden der Forschung häufig eingesetzt - die Elektromyographie.

Es hilft, die Ursachen von Rückenschmerzen und Muskelstörungen der motorischen Funktion, die Dynamik des Prozesses der Wiederherstellung der motorischen Aktivität nach einer Operation oder Verletzung zu identifizieren.

Elektromyographie - ein diagnostisches Verfahren der Erfassung bioelektrischer Potentiale der Muskeln im Ruhezustand und während der Kontraktion, sowie bei der Untersuchung ihrer Aktivität umfasst. Zum ersten Mal wurde es von dem deutschen Wissenschaftler G. angewendet.

Piper im Jahr 1907, aber weit verbreitet nur in der Mitte des 20. Jahrhunderts.

Was ist die Essenz der Methode?

Eine Studie wird mit einem speziellen Elektromyographiegerät durchgeführt. Es erfasst elektrische Impulse aus den Muskeln mit Hilfe von Kontaktelektroden. Das Gerät zeigt Daten auf dem Computerbildschirm an, wo sie aufgezeichnet und analysiert werden.

In jeder Bewegung einer Person sind viele Muskeln involviert, auf ihre korrekte Arbeit sind viele Funktionen des Körpers angewiesen. Verletzung der neuromuskulären Überleitung kann Krämpfe, Taubheit, Schwäche oder Schmerzen verursachen.

EMG wird durchgeführt, um eine genaue Diagnose zu stellen, die Behandlung richtig zu verschreiben und ihre Wirksamkeit zu überwachen.

Arten der Forschung

Die moderne Elektromyographie ist ein komplexes Verfahren, das mehrere Varianten aufweist. Abhängig von der Methode und dem Zweck der Studie gibt es drei Arten von EMG.

1. Die oberflächliche oder globale Elektromyographie ist die schmerzfreieste Art, Muskelaktivität zu untersuchen. Es besteht in der Aufbringung von flachen Metallelektroden auf der Haut und erlaubt, das allgemeinste Bild des Zustandes des neuromuskulären Systems zu erhalten. Darüber hinaus kann das Bild durch das Vorhandensein von Fett unter der Haut, unwillkürliche Bewegungen des Patienten, die Genauigkeit der Elektroden in Bezug auf den Muskel verzerrt werden. Trotz der Tatsache, dass diese Art von Forschung nicht sehr informativ ist, wird sie am häufigsten für Kinder und schwer kranke Patienten verwendet.
2. Die Nadel-Elektromyographie ist eine lokale Studie, bei der Elektroden in Form von dünnen Nadeln in den Muskel eingeführt werden. Diese Methode ist genauer, hat aber eigene Indikationen und Kontraindikationen. Aufgrund der Tatsache, dass es einen leichten Schmerz verursacht, wenn die Nadel eingeführt wird, wird es oft für Erwachsene verwendet. In welcher Weise der Patient untersucht wird, entscheidet der Arzt daher je nach Allgemeinzustand über Diagnose und Begleiterkrankungen.
3. Stimulations-Elektromyographie hilft, den Grad der Schädigung von Nerven und Muskeln zu bestimmen, zum Beispiel bei Paresen oder Lähmungen. Es wird durchgeführt, indem die Reaktion der Muskeln auf ihre elektrische Stimulation analysiert wird. Mit seiner Hilfe können Sie feststellen, wo der Impuls vom Nerv zum Muskel gebrochen ist. Da diese Studie Nervenfasern betrifft, wird diese Technik auch als Elektroneuromyographie bezeichnet.

Die schmerzloseste Methode der Forschung ist die Anwendung von Elektroden auf der Haut

Je nachdem, welche Gruppe von Muskeln untersucht wird, werden diese Typen unterschieden: EMG der oberen und unteren Extremitäten, Kaumuskulatur oder Gesichtsmuskeln. Die Studie hilft, die Ursachen ihrer Schwäche oder des Verlustes der Empfindlichkeit, der verschlechterten Bewegungsaktivität festzustellen.

EMG kann sowohl an getrennten Muskeln als auch an verschiedenen Nerven durchgeführt werden, beispielsweise bei der Untersuchung des Ischiasnervs oder der Gesichtsmuskeln des Gesichts und überall auf den Armen oder Beinen.

Normalerweise ist es bei der Diagnose der unteren und oberen Extremitäten notwendig, die Arbeit der Muskeln von beiden Seiten gleichzeitig zu analysieren.

Manchmal wird es notwendig, eine künstliche Stimulation der Muskelaktivität mit einem elektrischen Puls durchzuführen

Hinweise

Elektromyographie ist für jede Pathologie des Bewegungsapparates vorgeschrieben, die mit einer gestörten motorischen Aktivität, Muskel- oder Nervenfaserschäden einhergeht.

Es hilft, die Diagnose zu klären, und während der Behandlung wird die Krankheit verwendet, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen.

Diese Technik wird benötigt, um die Ursache solcher Zustände zu bestimmen:

• Schwäche, Müdigkeit der Muskeln;
• Muskelschmerzen, nicht verbunden mit Trauma oder Müdigkeit;
• häufige Krämpfe;
• Abnahme der Muskelmasse.

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Darüber hinaus gibt es ernstere Hinweise für die Elektromyographie. Es muss mit Verdacht auf Erkrankungen der Muskeln oder des Nervensystems durchgeführt werden.

Diese Methode hilft bei der Diagnose in einem frühen Stadium, wenn keine sichtbaren Symptome auftreten.

Darüber hinaus ist es notwendig, für die Behandlung von Botulismus, Polio microstroke den Grad der Schädigung des neuromuskulären Systems zu bestimmen und die Dynamik seiner Genesung analysieren.

Mit Hilfe von EMG können Sie das Vorhandensein von Myasthenie, Myopathie, Muskel-Dystonie, Polymyositis bestimmen. Die Elektromyographie der Hände und Füße wird mit verschiedenen Pathologien der Wirbelsäule durchgeführt: Osteochondrose, Trauma, Radikulopathie, Bandscheibenvorfall, radikuläres Syndrom.

Die Elektroneuromyographie ist die wichtigste Methode zur Diagnose verschiedener neurologischer Erkrankungen, die mit peripheren Nervenschädigungen einhergehen.

Es hilft rechtzeitig, Kompression von Nervenwurzeln, amyotrophe oder multiple Sklerose, Krankheit zu diagnostizieren Parkinson-Krankheit, Tunnel-Syndrom, Trauma der Nervenwurzeln, Gehirn oder Rückenmark und verschiedene Neuropathie.

Diese Methode ist insofern einzigartig, als sie nur in der Lage ist, diabetische Läsionen der Nerven der unteren Extremitäten in einem frühen Stadium zu erkennen.

Lokale Elektromyographie ist auch in der Kosmetologie notwendig. Mit ihrer Hilfe bestimmen Sie den genauen Ort der Verabreichung von Botox mit verjüngenden Verfahren.

Häufiger Einsatz der Elektromyographie in der Zahnheilkunde ist darauf zurückzuführen, dass bei manchen Erkrankungen der Zähne das elektrische Potenzial der Muskeln abnimmt.

Mit dieser Methode können Sie das Stadium der Parodontitis, das Vorhandensein einer Kieferfraktur oder entzündliche Erkrankungen bestimmen.

Es ist notwendig, EMG mehrmals während der Behandlung von Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems zu passieren. Dies ermöglicht es Ihnen, ihre Wirksamkeit zu überwachen, Verbesserungen oder den Prozess der Wiederherstellung der Muskeln nach Verletzungen oder Operationen zu beheben.

EMG ermöglicht Ihnen, den optimalen Zeitpunkt für den Beginn der Rehabilitation zu wählen, um die effektivsten Übungen auszuwählen.

Diese Forschung wird auch in der Gelenkprothetik verwendet, um die Erholungsrate der motorischen Aktivität zu analysieren.

Elektromyographie ermöglicht die frühzeitige Diagnose vieler Erkrankungen des Bewegungsapparates

Aber nicht nur für die Behandlung von Pathologien wird EMG benötigt. Diese Methode wird verwendet, um die Arbeit der Muskeln bei der Ausführung einer bestimmten Aufgabe oder Übung zu analysieren.

Damit studiert Koordination, während die Entwicklung von Müdigkeit, vor allem der Muskelfunktion nach der Transplantation.

Auf diese Weise konnten Wissenschaftler bioelektrische Prothesen erzeugen, die von Nervenimpulsen gesteuert werden.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

In vielen westlichen Ländern werden alle Rehabilitanden in der EMG-Methode geschult. In unserem Land wird eine solche Umfrage von Ärzten-Diagnostiker durchgeführt. Und die Entschlüsselung der Ergebnisse und der endgültigen Diagnose erfolgt durch Neurologen, Orthopäden, Chirurgen.

Für diagnostische Anwendungen Elektromyograph, verschiedene Elektroden, die mit den Vorrichtungen mit dünnen Drähten verbunden sind, sowie ein Oszilloskop oder einen Computer, die die Ergebnisse registriert.

Außerdem ist das Gerät manchmal mit einem Audioverstärker verbunden, so dass die Schwingungen der Impulse des Muskels zu hören sind.

Eine spezielle Vorbereitung für EMG ist nicht erforderlich. Es kann sowohl in einem Krankenhaus als auch in einer Poliklinik durchgeführt werden.

Aber vor dem Studium mehrere Stunden können Sie nicht rauchen und essen Lebensmittel, die die Erregbarkeit des Nervensystems erhöhen.

Es wird auch für 3-5 Tage empfohlen, bestimmte Medikamente, vor allem Muskelrelaxantien, zu stoppen.

Während des Eingriffs muss eine bequeme Position eingenommen werden, damit die zu untersuchenden Muskeln entspannt sind

Der Arzt behandelt die Haut mit einem Antiseptikum und trägt Elektroden auf. Zuerst wird die Impulsanalyse vom Muskel in einem entspannten Zustand durchgeführt. Dann belastet sie die Patientin langsam.

Manchmal wird seine Aktivität künstlich stimuliert.

In den meisten Fällen ist das Verfahren schmerzlos, aber bei der Durchführung der Nadel-Elektromyographie kann der Patient nach dem Ende unangenehme Empfindungen in den Muskeln erfahren.

In diesem Fall wird empfohlen, wärmende Kompressen zu machen und Schmerzmittel einzunehmen.

Manchmal wird an der Punktionsstelle ein kleiner Bluterguss beobachtet, der mehrere Tage lang selbständig verläuft.

Erklärung der Ergebnisse

Diese Untersuchung zeigt unterschiedliche Ergebnisse in Abhängigkeit von der Schwere des Krankheitsverlaufs. Der Durchgang von elektrischen Impulsen während des Vorgangs wird auf dem Computerbildschirm oder einem Oszilloskop angezeigt. Ihre Aufzeichnung ist ein wenig wie die Ergebnisse eines Elektrokardiogramms.

Das Bild oder Papier zeigt den Wechsel von Impulsen unterschiedlicher Amplitude und Frequenz in Form eines Graphen. Bei der Entschlüsselung handelt es sich um einen Arzt, der den Patienten für diese Untersuchung bestellt hat.

Bei vielen Erkrankungen, beispielsweise Myasthenia gravis oder Parkinson, werden charakteristische Anzeichen beobachtet, so dass die Diagnose sofort gestellt werden kann.

Daten, die auf einem Computerbildschirm angezeigt werden, werden von einem Arzt analysiert

Verletzung der Blutgerinnung kann sie auch verzerren. Manchmal entspricht der Patient nicht den Anweisungen des Arztes und möchte den Muskel bei Bedarf nicht belasten.

Dies erlaubt uns nicht, den Prozess in der Dynamik zu betrachten.

Wenn die Muskeln betroffen sind, unterscheidet sich die Gesamtzahl der Impulse normalerweise nicht vom normalen Bild. Nur ihre Amplitude und Dauer der Passage sind reduziert.

Allmählich stirbt die Frequenz der Oszillationen in der Dystonie nach der Muskelzerrung ab.

Eine Myasthenia gravis zeichnet sich durch eine schnelle Abnahme ihrer Amplitude bei anhaltender Belastung des Muskels aus.

Bei Neuropathien und anderen Pathologien des peripheren Nervensystems wird eine geringe Aktivität von Impulsen beobachtet. Sie haben eine ungleiche Frequenz, manchmal werden einzelne außerordentliche Impulse aufgezeichnet.

Dies kann bei Erkrankungen des Rückenmarks oder der Parkinson-Krankheit beobachtet werden. Und bei vollständiger Schädigung der Nerven kann die elektrische Aktivität der Muskeln völlig fehlen.

Im Falle von myotonischen Krämpfen kann es im Gegenteil lange dauern.

Kontraindikationen

Eine häufige Kontraindikation für jede Art von EMG ist die Verwendung von starken Medikamenten, die das Nervensystem beeinflussen. Es wird auch nicht empfohlen, eine Untersuchung nach der Physiotherapie durchzuführen.

Wie die meisten diagnostischen Maßnahmen wird EMG nicht bei erhöhter Temperatur, akuten Erkrankungen, Epilepsie, psychischen Störungen und Hautläsionen an der Applikationsstelle der Elektroden durchgeführt.

Es gibt bestimmte Kontraindikationen für die Durchführung einer solchen Umfrage

Die Nadel-Elektromyographie, die mit der Einführung von Nadeln unter die Haut verbunden ist, hat andere Kontraindikationen. Verbringe es nicht mit einer Blutungsneigung, einigen durch das Blut übertragenen Infektionen sowie Kindern unter 8 Jahren und Patienten mit erhöhter Schmerzempfindlichkeit.

Die Elektromyographie ist heute eine sehr verbreitete Methode zur Diagnose verschiedener Krankheiten.

Es wird von Neuropathologen, Neurochirurgen, Orthopäden, Traumatologen, Endokrinologen und anderen Ärzten verwendet.

Schließlich ermöglicht eine solche Studie, die Arbeit des neuromuskulären Systems zu analysieren und die Ursachen von Krankheiten zu bestimmen.

Quelle: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/elektromiografiya

Was ist Elektromyographie und wo es zu tun ist, die Hinweise für die Durchführung

Die Frage der Verletzung der motorischen Funktionen des Organismus im gegenwärtigen Stadium ist sehr akut, da sie neben der Physiologie die soziale Komponente des Lebens einer Person betrifft. Daher ist es notwendig, dieses Problem richtig zu untersuchen. Dazu gibt es eine einfache, schmerzlose und nicht-traumatische Methode - Elektromyographie.

Elektromyographie (EMG) ist eine Methode der funktionellen Diagnostik von bioelektrischen Potentialen, die in menschlichen Skelettmuskeln entstehen, wenn sie kontrahiert werden. Er verfolgt den Prozess der Muskelkontraktion im Allgemeinen als neuromuskuläres System (NMS).

Die strukturelle und funktionelle Einheit von NMS ist die motorische Einheit, die besteht aus:

1. Motoneuron- motorische Zellen des Rückenmarks.
2. Peripherer Nerv- Verbindet Motoneuron mit Muskelfasern.
3. Synapse- der Kontaktort des Nervenendes mit dem Muskel, in den der Impuls übertragen wird.
4. Muskelfaser.

Basierend auf der Struktur des neuromuskulären Systems, unterscheiden die Hauptgruppen von Erkrankungen des neuromuskulären Systems:

• Motoneuronen besiegen (motorisch-neuronal).Mit diesem Schaden ist es notwendig, die neuronale Beschaffenheit der Läsion und den Grad der Ruhigstellung der Muskeln zu bestimmen. Die Studie beginnt mit dem am stärksten betroffenen Muskel und dann werden die Potenziale desselben Muskels von der gegenüberliegenden Seite erfasst. Dann legen die Elektroden die entfernteste Muskelfaser von der gegenüberliegenden Seite auf.
• Neurale Läsionensind unterteilt in: lokal - die Niederlage eines Nervs. Mit diesen Pathologien werden die am meisten beschädigten und symmetrischen Nerven untersucht, der am stärksten betroffene Muskel und der am weitesten entfernte Muskel auf der gegenüberliegenden Seite. Häufig - die Infektion der Funktionen einiger Nerven der unteren oder oberen Gliedmaßen. Dabei wird ein Nerv symmetrisch zu Arm und Bein ausgewertet. Zusätzlich werden die am wenigsten geschädigten Muskeln untersucht. Verallgemeinert - eine große Anzahl von Nerven ist in den Prozess involviert - Polyneuropathie. Gleichzeitig wird die Funktionalität aller langen Nerven aufgezeichnet. Kurz beurteilen, wenn nötig.
• Erkrankungen im Zusammenhang mit einer beeinträchtigten neuromuskulären Übertragung (synaptisch).Die wichtigste Manifestation von ihnen ist pathologisch schnelle Müdigkeit. Um die Art der Störung der neuromuskulären Übertragung zu bestimmen, wird stimulierendes EMG verwendet, bei dem eine 3-Hz-Entladung an den Nerv angelegt wird.
• Primär-muskuläre Läsionen.Die Grundlage der Studie ist die Erfassung von Potentialen aus den am stärksten betroffenen Muskeln. Überprüfen Sie auch die Funktion von mindestens drei weiteren: Eine ist am entferntesten von der Läsion am Arm oder Bein und die beiden am nächsten gelegenen gegenüberliegenden Extremitäten.

Die Hauptziele von EMG sind:

• Identifikation des Ausmaßes der Läsion des neuromuskulären Systems;
• Bestimmung der Verletzungsstelle;
• Identifizieren Sie den Umfang des Prozesses (lokal oder gemeinsam);
• Bestimmung der Art der Läsion, ihre Dynamik.

Welche Prozesse werden untersucht?

1. Die Muskeln sind in Ruhe (vollständige Entspannung).Die erste Entladung erscheint als Reaktion auf die Einführung der Elektrodennadel - dies ist eine schwache Muskelkontraktion. Wenn das Biopotential des Muskels nicht zu ausgeprägt ist, gilt es als Norm. In Abwesenheit von Pathologie in Ruhe, sollte es keine Entladungen von Neuronen geben.
2. Der Muskel befindet sich in einem Zustand schwacher Muskelkontraktion.Der Patient belastet den Muskel leicht und die Einzelzellpotentiale erscheinen auf dem Elektromyogramm unter Beibehaltung der Isolinie.
3. Muskel mit maximaler Reduktion.Während dieser Reduktion sind andere motorische Einheiten in den Prozess involviert. Dies führt zum Auftreten vieler Potentiale und sie überlappen sich. Die Kontur verschwindet auf dem Myogramm und dieses Phänomen wird als normale Interferenz bezeichnet.

Arten von EMG

EMG wird mit Hilfe eines speziellen Gerätes durchgeführt -Elektromyographen.

Bis heute ist es ein Computersystem, das die Potenziale des neuromuskulären Systems aufzeichnet.

Es verstärkt sie, berechnet die Amplitude, Dauer und Frequenz von Schwingungen, reduziert Störungen ("Lärm"), stimuliert die Muskeln.

Der Elektromyographen besteht aus dem Gerät selbst und einem Satz Elektroden. Je nach Art der Elektromyographie werden unterschiedliche Methoden verwendet:

1. Oberflächlich- Nicht-invasive Methode, mit der Sie viele Muskeln gleichzeitig untersuchen können, da die Elektroden auf der Hautoberfläche angebracht sind. Der Nachteil ist eine geringe Empfindlichkeit. Es wird für Menschen mit erhöhter Blutung oder Kindern verwendet.
2. Nadel- Eine invasive Methode, die eine Nadelelektrode verwendet, die direkt in den Muskel injiziert wird. Es ist informativer, da es eine direkte Verbindung zwischen dem Elektromyographen und der Muskelfaser gibt.
3. Stimulierend.Verwenden Sie eine spezielle Stimulationselektrode. Es verursacht eine unwillkürliche Kontraktion des Muskels. Dadurch können Sie die neurale Komponente des neuromuskulären Systems erkunden. Oft wird es zur Diagnose bei Neurotraumata eingesetzt. Zum Beispiel mit Lähmung: Stimulation ermöglicht es Ihnen, den Grad der Nervenschäden zu kennen. Das heißt, kann eine bestimmte Nervenfaser einen Impuls überhaupt übertragen, wenn die Spannung erhöht wird.

Es gibt eine Untergruppe von stimulierenden EMG,welches in der Urologie, Andrologie und Proktologie verwendet wird. Dies ist eine stimulierende Sphinkterographie.

Das Wesen der Methode besteht darin, dass die bioelektrischen Potentiale der Muskeln vom Sphinkter der Blase oder vom Anus registriert werden können, in Verbindung mit dem Synchronismus ihrer Kontraktion.

Stimulatorische Sphinkterographiekann mit Hilfe von sowohl Oberflächenelektroden als auch Nadelelektroden durchgeführt werden, die im perinealen Bereich angebracht sind.

Diese Methode wird zusammen mit der Zystometrie (Untersuchung des Blasentonus unter Verwendung eines Manometers) häufig als zusätzliche Methode zur Diagnose eines Prostataadenoms verwendet.

Im Gegensatz zu anderen Stimulanzien, die nach dem Prinzip der kontinuierlichen Stromzufuhr durch Nervenfasern arbeiten, verursacht EMG keine Schmerzen.

Indikationen für Elektromyographie:

• Schmerzen oder Schwäche in den Muskeln.
• Parkinson-KrankheitIst eine neurologische Erkrankung, die sich in einem charakteristischen Tremor, Steifheit der Bewegungen, Störung der Haltung und Bewegungen manifestiert.
• Krämpfe- unwillkürliche Kontraktion der Muskel- oder Muskelgruppe, die von scharfen, anhaltenden Schmerzen begleitet wird.
• Myasthenia gravis- neuromuskuläre Erkrankung, deren Hauptmanifestation die pathologisch schnelle Ermüdung der Muskeln ist.
• Dystonie- Verletzung des Muskeltonus.
• Verletzungen der peripheren Nerven oder des zentralen Nervensystems- Kopf oder Rückenmark
• Neuropathien- degenerativ-dystrophische Nervenveränderungen.
• Karpaltunnelsyndrom(oder Tunnel-Syndrom) ist eine neurologische Erkrankung, die durch Schmerzen und Taubheit in der Hand gekennzeichnet ist. Es ist mit der Kompression des Nervus medianus mit den Knochen und Sehnen der Hand verbunden.
• Multiple Sklerose- chronische Erkrankung der Scheide der Nervenfasern des Gehirns und des Rückenmarks. In diesem Fall bilden sich mehrere Narben auf den Schalen.
• Botulismus- schwere toxikologische Erkrankung des Nervensystems, die am häufigsten die Medulla oblongata und das Rückenmark betrifft.
• Residualphänomene der Poliomyelitis.
• Mikroinsult.
• Schmerzen bei Verletzungen oder Erkrankungen der Wirbelsäule (Osteochondrose).
• In der Kosmetik(um die Stelle für eine Botox-Injektion zu bestimmen).

Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

• Epilepsie oder andere ZNS-Pathologien;
• Psychische Störungen, bei denen sich der Patient nicht angemessen verhalten kann;
• Vorhandensein eines Schrittmachers;
• Akute Pathologien des kardiovaskulären Systems - Anfälle von Angina pectoris, hypertensive Krise

Kontraindikationen für die Durchführung der Nadel Elektromyographie sind- Infektionskrankheiten, die durch das Blut übertragen werden, erhöhte Blutungen, niedrige Schmerzgrenze.

Vorbereitung für das Verfahren

Vorbereitung erfordert keinen komplizierten Aufwand. Es genügt, einige Details zu beobachten.

Der Patient mussZur Warnung vor der Anwesenheit bei ihm oder den Erkrankungen des Systems des Blutes und des Herzschrittmachers.Es ist notwendig, dem Arzt alle Medikamente aufzulisten, die der Patient verwendet. Besondere Aufmerksamkeit sollte Arzneimitteln gewidmet werden, die das Nervensystem und Antikoagulanzien beeinflussen.

Vor der Elektromyographie muss die Einnahme von Medikamenten innerhalb von 3-4 Tagen abgebrochen werdenSie beeinflussen das Nervensystem und können die Ergebnisse von EMG verändern (zB Muskelrelaxantien oder Anticholinergika). Für 4-5 Stunden wird nicht empfohlen, koffeinhaltige Lebensmittel zu rauchen und zu essen.

Methode der Durchführung

Die Studie kann durchgeführt werdensowohl ambulant als auch stationär.Der Patient nimmt die notwendige Haltung ein: sitzen, halb sitzen oder liegen. Als nächstes verarbeitet die Krankenschwester die Elektroden und die Oberfläche des Körpers, wo sie angewendet werden, mit einer antiseptischen Lösung.

Zuerst werden die Biopotentiale der Muskeln in einem entspannten Zustand untersucht, dann wird der Patient langsam belastet und zu dieser Zeit werden neue Impulse gesetzt. Dann wird das Signal verstärkt, verarbeitet und an das Schreibgerät übertragen.

Erklärung von EMG

Das Elektromyogramm ist eine mit Hilfe eines Elektromyographen auf Papier aufgezeichnete Kurve, die einem Kardiogramm ähnelt. Es zeigt Schwingungen mit unterschiedlicher Amplitude und Frequenz.

Zu Beginn der Muskelkontraktion ist die Amplitude der Oszillationen100-150 uVmit der maximalen Muskelkontraktion -1000-3000 & mgr; V.

Normalerweise können diese Parameter unter dem Einfluss von Alter und Grad der Entwicklung der Muskeln variieren.

Änderungen im Elektromyogramm für verschiedene Pathologien:

1. Primäre Muskelkrankheitmanifestiert sich durch eine Abnahme der Amplitude der Oszillationen mit der maximalen Reduktion: in den Anfangsstufen bis zu 500 & mgr; V und in schweren Fällen bis zu 150 & mgr; V. Dies kann bei progressiven Muskeldystrophien, Myositis auftreten.
2. Mit Läsionen der peripheren Nervendie Frequenz und die Amplitude der Schwingungen variieren: sie sind ausgeglichen, einzelne Potentiale erscheinen.
3. Mit reduziertem Muskeltonus bei EMGnach einer willkürlichen Kontraktion der Muskeln erscheinen niedrigamplitudige, hochfrequente, allmählich schwindende Schwingungen.
4. Mit der Parkinson-Krankheit(Tremor) erscheinen charakteristische Salven mit hoher Amplitude von spindelförmigen Schwingungen.
5. Bei Erkrankungen des Rückenmarksbei Muskelschwäche und -zuckungen, spontanen wellenartigen Schwingungen wird eine Amplitudenerhöhung registriert. In einem Ruhezustand manifestiert sich auch die spontane bioelektrische Aktivität und bei maximaler Reduktion ein rhythmisches Potential mit großer Amplitude.
6. Mit Myasthenia gravis(Störungen der neuromuskulären Übertragung) mit Stimulation Elektromyographie, gibt es eine zunehmende Abnahme der Amplitude der Schwingungen.

Die Ergebnisse von EMG können beeinflusst werden von:

• Empfang von Medikamenten: Muskelrelaxantien oder Anticholinergika.
• Verletzung im Blutgerinnungssystem.
• Große Fettschicht an der Stelle der Befestigung der Elektroden.
• Wunsch oder Unwilligkeit des Patienten, den Muskel zu belasten.
• Abstand zwischen den Elektroden.
• Richtung der Elektroden relativ zu Muskelfasern.
• Widerstand unter den Elektroden.
• Genauigkeit der Installation.
• Die Wirkung von Kontraktionen anderer Muskelgruppen auf die Probanden.

Mögliche Komplikationen

Das Verfahren ist absolut sicherin jeder Hinsicht.

Die einzige Folge des Eingriffs kann ein Hämatom (Prellung) an der Einstichstelle mit einer Nadel sein. Es selbst dauert 7 Tage.

Ein Hämatom tritt auf, wenn die Punktion anstelle von dünner, empfindlicher Haut durchgeführt wird.

Die Möglichkeit einer Infektion ist extrem gering, da alle Untersuchungen unter Einhaltung aller Sterilitätsregeln durchgeführt werden.

Fazit

Elektromyographie ist eine sehr verbreitete Methode, diehat in vielen Bereichen der Medizin breite Anwendung gefunden.Viele Ärzte verschiedener Fachrichtungen verwenden es in ihrer Praxis.

EMG hilft bei der Diagnose von Neurologen, Neurochirurgen, Endokrinologen, Traumatologie und Orthopädie, Intensivmedizin, Arbeits Pathologie, Proktologie, Urologie und Andrologie, sowie Genetik. HeuteDie Elektromyographie wird bereits als separater Diagnoseprozess dargestellt.

Quelle: http://SpinaSpina.com/diagnostika/elektromiografiya-chto-eto.html

Elektromyographie (EMG)

Elektromyographie ist die Diagnose von bioelektrischen Potentialen im Muskel, wenn Muskelfasern angeregt (kontrahiert) werden. Zum ersten Mal in der menschlichen Elektromyographie, bereits 1907, der deutsche Wissenschaftler G. Pfeifer.

Gegenwärtig ist der Elektromyograph ein Computersystem, das Biopotentiale aufzeichnet, verstärkt, berechnet die Amplitude, Frequenz und Dauer von Latenzzeiten, reduziert "Lärm stimuliert und Analyse.

Die Potentiale werden mittels dermaler oder nadelförmiger Elektroden registriert.

Elektrodenpins

Nadel-Elektromyographie

Dann wird das Signal verstärkt, von einem Elektromyographen verarbeitet und an ein Visualisierungsgerät - entweder auf einem Oszillographen zur Aufzeichnung auf Papier oder auf einem magnetischen Medium - übertragen - ein Elektromyogramm wird aufgenommen. Die Amplitude der Oszillation des Muskelpotentials wird geschätzt.

Die wichtigsten Arten von Elektromyogrammen.

Die Arbeit der Muskeln hängt von der Qualität der Muskelfasern selbst und von der vollen Arbeit der Nerven ab, die einen nervösen Impuls von Rückenmark und Gehirn ableiten.

Indem man die elektrische Aktivität der Muskeln stört, kann man die bestehende Krankheit mit der Pathologie des Muskelgewebes beurteilen, die Ursache der Schwäche (Lähmung) des Muskels bestimmen, sein Zucken.

Die Diagnosemethode ist harmlos. An der Stelle, an der die Nadelelektrode eingesetzt wird, kann ein leichter Schmerz auftreten.

Indikationen der Elektromyographie:

- Beschwerden von Schmerzen und Schwäche in den Muskeln, Muskelabbau, Muskelkrämpfe, Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe Verdacht auf das Vorhandensein von Myopathie, Myasthenie, Myotonie, lateral ALS, Myoklonus, muskuläre Dystonie, essentieller Tremor, Parkinson-Syndrom, Multiple Sklerose, - Verletzungen der peripheren Nerven und Plexus, Schaden Wurzelknospen mit degenerativ - dystrophischer Wirbelsäulenpathologie, Gesichtsnervenneuropathie, Polyneuropathie, Polymyositis, Tunnelsyndrome - zur Beurteilung des funktionellen Zustands in der Dynamik und die Wirksamkeit der Behandlung,

- Lokale Myographie wird durchgeführt, um Botox genau in spastische Muskelfasern einzuführen.

Wie wird EMG durchgeführt?

Nicht Forschung empfohlen zu führen, nachdem die Medikamente (Muskelrelaxantien, antiholinergetikov) nehmen und physikalische Therapie, Rauchen und Koffein (Kaffee, Schokolade, Tee, Cola). Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben, nehmen Sie Antikoagulanzien ein, Sie müssen Ihren Arzt darüber informieren.

Das Studium ist in einem entspannten Zustand - liegend oder sitzend. Zuerst entfernen Sie die Potentiale in Ruhe, dann mit einer langsamen Muskelzerrung.

Die Hautelektroden erfassen die allgemeinen Indikationen aus dem Muskel (Interferenz, globales EMG), die Nadel wird in verschiedene Teile des Muskels, verschiedene Muskeln (lokales EMG) injiziert.

Die Studie verwendet elektrische Stimulation des Muskels.

Zur Elektrostimulation werden oberflächenstimulierende Elektroden verwendet. Muskelmuskeln sind symmetrisch, funktionell miteinander verwandt, bei maximaler Belastung.

Je nach dem Zweck der Umfrage kann das Verfahren von 15 Minuten bis zu einer Stunde dauern.

In Ruhe, mit maximaler Entspannung, werden Biopotentiale nicht aufgezeichnet.

Erklärung von EMG

Zu Beginn der Muskelkontraktion Amplitudenoszillationen erscheint 100-150 mV bei der maximalen Reduktion - 1000-3000 mV (je nach Alter der Person, die körperliche Entwicklung).

In primären Muskelerkrankungen- Myositis, progressive Muskeldystrophien, eine Abnahme der Amplitude der Schwingungen wird aufgezeichnet.

Die Abnahme der Amplitude korreliert mit der Schwere der Muskelschädigung - in schweren Fällen bis zu 20-150 μV bei maximale Erregung, und mit langsam fortschreitendem Verlauf der Krankheit und in den Anfangsstufen - bis zu 500mkV.

Mit einem lokalen EMG wird eine normale Gesamtzahl von Aktionspotentialen aufgezeichnet, aber die Amplitude und die Dauer werden reduziert. Dies ist auf eine Abnahme der Anzahl normaler Muskelfasern, die zur Kontraktion fähig sind, zurückzuführen.

Um den Muskeldefekt im Körper auszugleichen, werden mehr Muskeln aktiviert. Dies führt zu einer Erhöhung der Interferenz und der Anzahl der mehrphasigen (mehrphasigen) Potentiale.

Mit Läsionen von peripheren Nervenstämmen(erblich, metabolisch (einschließlich diabetisch), giftig (einschließlich alkoholisch) Polyneuropathien) auf dem globalen EMG, eine Abnahme der Schwingungen, unregelmäßige Amplitude und Frequenz einzelne Potentiale. Der allgemeine Hintergrund des EMG ist durch Aktivität geringer Amplitude gekennzeichnet. Auf dem lokalen EMG werden mehrphasige Aktionspotentiale mit praktisch normalen Eigenschaften aufgezeichnet. Wenn die meisten Nervenfasern absterben, wird die bioelektrische Aktivität der Muskeln allmählich gehemmt, um die bioelektrische Stille zu vollenden - es gibt keine Potentiale.

Mit spinalen Amiotrophien- Erbkrankheiten von Rückenmarksmotoneuronen mit Muskelschwäche, Muskelzuckungen lokale EMG Spontanaktivität wird in Form von Potentialen von Flimmern, akute Wellen, eine Zunahme aufgezeichnet Amplitude. Global EMG registriert im Ruhezustand spontane bioelektrische Aktivität (Faszikulation 100 - 400 Mikrovolt), und bei maximaler Spannung ist das rhythmische Potential hoher Amplitude der "Rhythmus der Palisade".

Mit myotonischen Syndromen- Eine Gruppe von Erbkrankheiten mit verzögerter Muskelentspannung (Dystrophische Myotonie, Myotonie Thomsen, Becker, Eilenburg ...) Muskeln sind leicht erregbar und EMG wird aufgezeichnet Myotone Nachwirkung: niedrige Amplitude, hochfrequente elektrische Aktivität für eine lange Zeit nach der Beendigung der willkürlichen Muskelkontraktion mit einer langsamen allmähliches Verblassen. Auf lokaler EMG mit Myotonie wird die erhöhte Erregbarkeit von Muskelfasern aufgezeichnet - eine Reihe von Aktionspotentialen gleicher Amplitude als Reaktion auf die Einführung einer Nadelelektrode.

Mit myasthenischen Syndromen- Verletzung der neuromuskulären synaptischen Übertragung auf die EMG aufgezeichnet eine zunehmende Abnahme der Amplitude des evozierten Muskelpotentials mit wiederholter rhythmischer Stimulation.

Mit Parkinsonismus, ein wesentlicher Tremor- Pathologie der supra-segmentalen Effekte auf Motoneuronen der vorderen Hörner des Rückenmarks, Interesse des extrapyramidalen Systems auf Globale EMG aufgezeichnet rhythmisch wiederholte "Volleys" spindelförmigen Anstieg der Amplitude von Schwingungen und anschließenden Reduktion. Die Häufigkeit und Dauer der "Spindeln" variiert in Abhängigkeit von der Lokalisation des pathologischen Prozesses.
Für eine genauere Diagnose wird eine gemeinsame Studie verwendet - Elektromyographie mit Elektroneurographie - Elektroneurographie.

Quelle: http://www.medicalj.ru/diacrisis/instrumental-diagnosis/511-emg

Wie verläuft und was benötigt wird, um sich auf das Elektromyographieverfahren vorzubereiten

Elektromyographie ist eine einzigartige Möglichkeit, Muskelfasern zu diagnostizieren, die darin besteht, zu vergleichen bioelektrische Potentiale, die durch die neuralen Kanäle direkt zu der spezifizierten Fraktion übertragen werden Muskel.

Alle Daten werden unter Verwendung von Nadelsensoren gelesen, die dem Elektromyograph Impulse geben, und der letztere wiederum zeigt das Bild auf dem Oszilloskop an.

Vergleicht man das Referenzbild des Elektromyogramms mit dem erhaltenen, so zieht der Arzt eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein von physiologischen Anomalien in der Arbeit der Muskulatur.

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Die Hauptinformation der Elektromyographie ist die Amplitude der Oszillationen im Potential der Muskelfasern. Wenn es zu niedrig ist, dann wird dies als das primäre Anzeichen für das Vorhandensein von Pathologien in der Arbeit des menschlichen neuralen Systems angesehen.

Die ganze Technologie ist nur daran gebunden, dass die Muskeln erst nach der Ankunft des elektrischen Impulses, der von unserem Körper und insbesondere vom Gehirn erzeugt wird, in Aktion treten.

Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt das Signal unterbrochen wird, erhält die Muskulatur einfach keine Information über die erforderliche Reduktion. Dementsprechend wird die Bewegung nicht ausgeführt. In der Medizin ist dieser Zustand als Lähmung bekannt.

Der Durchgang der Elektromyographie wird in folgenden Fällen zugewiesen:

• Patientenbeschwerden über Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken;
• Wahrscheinlichkeit von Myopathie;
• Trauma des neuralen Systems;
• lokale Lähmung;
• Suche nach der optimalen Zone für die Einführung von Botox (im Muskelgewebe).

Diagnose ermöglicht es Ihnen, die kleinsten Veränderungen in der Stärke des übertragenen Signals zu bestimmen, die wichtig bei der Behandlung von Krankheiten wie Epilepsie, Down-Syndrom und so weiter ist.

Es ist anzumerken, dass Ärzte meistens die gleichzeitige Verabschiedung von Elektromyographie und Elektroneurographie verschreiben.

Der erste ermöglicht es, die Aktivität der Muskeln während der Spannungs- und Entspannungsphase zu bestimmen, und der zweite erkennt die Geschwindigkeit der Signalübertragung vom Gehirn sowie die Durchlässigkeit der Impulse entlang der Nervenverbindungen.

Die Studie wird von einem Arzt mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführt. Der Patient muss in diesem Moment völlig entspannt sein.

Darüber hinaus, vor dem Verfahren ist es verboten, Kaffee zu trinken, verwenden Sie Nikotin, nehmen Sie Muskelrelaxantien jeder Kategorie, Antikoagulanzien.

Es wird nicht empfohlen, eine Studie für Patienten durchzuführen, die einen synthetischen Herzschrittmacher oder eine Herzklappe haben. Das Verfahren ist zwar absolut sicher, aber immer noch mit der Versorgung mit kurzen elektrischen Signalen verbunden.

Wenn eine Pathologie in der Arbeit des neuralen Systems vorhanden ist, kann dies kurzfristig auftreten Reduktion des Herzmuskels, der für Menschen mit kardiovaskulären Erkrankungen lebensbedrohlich ist System.

Im Rahmen der Elektromyographie werden Nadel- und Hautsensoren mit dem Patienten verbunden. Nadeln erhalten Impulse, und durch die Elektroden werden die Indizes der Muskelkontraktion abgelesen.

All dies ist mit dem Analysator verbunden, und dieser wiederum gibt dem Bildschirm (oder graphischen Polygraph) ein Bild.

Die Daten werden dann mit den Referenzdaten verglichen (gemessen vor der Elektromyographie im Ruhezustand des Patienten in Rückenlage oder sitzender Position).

Um genauere Daten zu erhalten, führen Ärzte die Diagnostik durch, indem sie paarweise symmetrische Muskeln untersuchen. Somit ist der pathologische Faktor in der Entwicklung der Muskelfasern der Problemzone ausgeschlossen.

In den Forschungsergebnissen ist die wichtigste Information die Amplitude zum Zeitpunkt des Beginns der Muskelfaserkontraktion und der maximale Impuls, das heißt, wenn der Muskel so weit wie möglich belastet ist. Der Unterschied sollte etwa 3000 μV betragen.

Wenn der Indikator niedriger ist, ist dies ein deutliches Zeichen für Muskelfunktionsstörungen. Wenn eine Problemzone gefunden wird, wird dort auch eine Elektroneurographie durchgeführt. Das heißt, die Nervenfasern werden auf das übertragene Signal untersucht.

Diese Methode zeigt Läsionen von peripheren neuronalen Endungen, Amyotrophie, myotonische Syndrom, Parkinsonismus und essentiellen Tremor.

Übrigens wird bei der Entdeckung von Verdachtsmomenten der obigen Syndrome die Elektromyographie notwendigerweise neu zugewiesen, da dies notwendig ist Um den Faktor der Muskeldystrophie aufgrund der Wirkung von externen stimulierenden Faktoren oder pharmakologischen auszuschließen Vorbereitungen. Aus diesem Grund ist es dem Patienten, dem die Studie zugeteilt ist, verboten, etwas zu essen, bis mehrere Stunden vor dem Eingriff, es wird empfohlen, das Trinken zu unterlassen.

Am Ende des Verfahrens gibt der Arzt dem Patienten immer einen Zeitplan für Muskelkontraktionen mit Erklärungen. Anhand dieser Werte können Sie Ihren Arzt konsultieren und die wahre Ursache für Muskelprobleme feststellen.

Kontraindikationen für die Elektromyographie sind verschiedene somatische Erkrankungen sowie Verletzungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems.

Gleiches gilt für jene Patienten, die Medikamente nehmen, die diesen Indikator reduzieren (z. B. bei Blutinfektion, Leukozyten).

Es wird nicht empfohlen, Elektromyographie bei schwangeren Frauen durchzuführen.

Und das ist ein ziemlich häufiges Problem, da das Kind während der Schwangerschaft oft eine Nervenbeeinträchtigung entwickelt, begleitet von konstanter Muskelspannung und akuten Schmerzen.

Die einzige Möglichkeit, dieses Symptom zu beseitigen, ist das Löten der Nervenwurzeln. Jedoch versuchen Ärzte, dieses Verfahren nur in den extremsten Situationen zu verschreiben, wenn nur so es möglich ist, den Schmerz zu überwinden.

Wie für Kinder, Elektromyografie ist nicht für diejenigen durchgeführt, die am Tag der Diagnose nicht 6 wurden.

Vor diesem Alter wird die Studie nur durch eine Entscheidung der Konsultation mit Zustimmung der Eltern durchgeführt. Das heißt, Ärzte wägen die Vor- und Nachteile ab.

Die Gefahr der Elektromyographie ist in diesem Fall die kindliche Panik, aufgrund derer es nicht möglich ist, eine Studie normal durchzuführen.

Im Gegensatz zu anderen Stimulatoren, die auf der Zufuhr von Dauerstrom durch die Nervenkanäle aufbauen, bringt die Elektromyographie überhaupt keine schmerzhaften Empfindungen.

Dies tritt nur auf, wenn Nadelsensoren im Bereich der empfindlichen Haut installiert sind.

Mit Hilfe der Elektromyographie können Sie zuverlässig die Art des Auftretens von nervösen Anfällen (zum Beispiel epileptische Anfälle) erkennen.

Wissenschaftler fanden auch heraus, dass die Zufuhr von Elektrizität mit einer sehr hohen Frequenz der Signalschwankungen eine totale Kontraktion der Muskeln hervorrufen kann.

Und dank der Elektromyographie wurde festgestellt, dass die Pathologie mit der Tatsache verbunden ist, dass das Gehirn, wenn er ein Signal von der Stimulus (in unserem Fall aktuell) sendet die falsche Antwort, indem er mehrere Gruppen verwendet Muskeln. All dies kombiniert und ist eine Passform.

Die Elektromyographie wird üblicherweise in folgende Typen eingeteilt:

• Interferenz (nicht-systemische Impulse, mit denen die Gelenke untersucht werden, da der Scan im Moment der Flexion / Extension der Gliedmaßen erfolgt);
• lokal (dh die Kontraktion eines bestimmten Muskels wird auf die gegebenen Parameter überprüft);
• stimulierend (zielt auf den Einfluss des peripheren Nervs).

Eine bestimmte Methode wird verwendet, wenn nach einer bestimmten Gruppe von Dysfunktionen des Muskelsystems gesucht wird.

Letzteres trifft zum Beispiel nur dann zu, wenn der Patient einen gelähmten Körperteil hat.

Für einen bestimmten Typ wird eine Sphinkter-Elektromyographie eingesetzt, mit deren Hilfe eine Funktionsstörung der Blase festgestellt wird. Es wird sowohl von externen Haut- als auch von Nadelsensoren durchgeführt. Es gilt als eine der schmerzhaftesten unter diesen Methoden der Erforschung des Muskelsystems.

Quelle: http://saymigren.net/preparaty/diagnostic/elektromiografiya-chto-eto-takoe.html