Dorsalanästhesie: Anästhesie in der Wirbelsäule

Spinalanästhesie, Kontraindikationen, Bewertungen

Spinalanästhesie, es ist auch spinal oder in der allgemeinen Rede, dorsale Anästhesie, die in den Rücken gelegt wird und oft mit Epiduralanästhesie verwechselt wird.

Spinalanästhesie ist eine Art von Lokalanästhetikum, wenn der Vorgang durch die Blockierung der Übertragung von Signalen aus dem Ursprungsgebiet erfolgt schmerzhafte Empfindungen auf der Höhe der Wirbelsäulenwurzeln, während denen sie keinen nervösen Schmerzimpuls auf das Rückenmark übertragen können, zu dem sie gehen werden das Gehirn.

Was ist der Unterschied zwischen Spinalanästhesie und Epiduralanästhesie?

Epidural- und Spinalanästhesie sind sehr ähnlich, der Unterschied besteht nur in der Tiefe der Injektion von Anästhetika.

Im Falle der Epiduralanästhesie wird das Medikament in die obere Gehirn-Rückenmarks-Membran injiziert, mit Blutgefäßen und Fettablagerungen gefüllt, und Die spinale Form verwendet eine längere Nadel, die das Medikament in den Raum bringt, der den Stamm direkt umgibt des Rückenmarks. Die Wahl dieser oder jener Methode hängt von der zu narkotisierenden Fläche ab, da auf jeder Ebene des Rückenmarks und seiner Membranen Nervenwurzeln für verschiedene Bereiche des Körpers verantwortlich sind. Zusätzlich kann festgestellt werden, dass die Spinalanästhesie mehr Sensibilität beibehält, wenn der Patient alles fühlt, aber nicht verletzt und auch schneller wirkt.

Wie wird Analgesie durchgeführt?

• Bei der Spinalanästhesie dürfen nur Lokalanästhetika angewendet werden, die das Bewusstsein des Patienten nicht beeinträchtigen, sowie eine lange und dünne Nadel, die sich dem Zentrum des Rückenmarks nähern kann.
• Das Verfahren zum Einführen der Nadel wird durchgeführt, wenn der Patient auf seiner Seite sitzt oder liegt, während er sich nicht bewegen oder atmen sollte, um keine Rückenmarksverletzung zu bekommen.
• Die Nadel wird etwa in Höhe des Bauchnabels oder darunter in den Rücken direkt in die Wirbelsäule eingeführt, da in diesem Fall die Gefahr der Beschädigung von spröden Hirnstrukturen minimal ist.
• Ein unerfahrener Arzt kann zum ersten Mal nicht ins Rückenmark gelangen, sondern auf dem Wirbel ruhen, er ist auch nicht schmerzhaft oder beängstigend, sondern erfordert lediglich eine Korrektur der Richtung.
• Der Nadeleintritt in den Subarachnoidalraum (die mittlere Hirnrinde, in der russischen Sprache cobwebohne genannt) bewegt die Liquor cerebrospinalis) muss den freien Ausfluss des Liquors bestätigen, für den sich die von außen geöffnete Nadel dreht seine Achse.
• Dann verbindet sich die Nadel mit der Spritze und die Anästhesie wird eingeleitet.
• Die Nadel wird vorsichtig entfernt.

Was der Patient mit Spinalanästhesie fühlt

• Die Einführung einer Nadel für den Patienten ist absolut schmerzlos, aber er kann fühlen, wie die Hände des Arztes den Körper und den ganzen Eingang der Nadel berühren, und auch das charakteristische Geräusch ihrer Passage durch das Knorpelgewebe hören. Zur gleichen Zeit sticht nichts und reißt nicht.
• Die vollständige Anästhesie erfolgt im Intervall von 20 bis 40 Minuten, und die Dauer der Anästhesie hängt von der Art des Anästhetikums ab.
• Bei richtiger Anästhesie ist der Patient bei Bewusstsein, fühlt sich gut, fühlt teilweise die Manipulation der Chirurgen als taktile Berührungen, die keine Schmerzen verursachen.
• Anästhesie tritt im gesamten Körper unter dem Niveau der Injektion auf.
• Manchmal gibt es in einigen Stadien einen Tremor im ganzen Körper des Patienten, der ein solches erreichen kann Grad, dass der Körper auf dem Operationstisch springt, ist dies eine normale Person Reaktion.

Welche Drogen werden verwendet?

Name der Droge:	Nach wie vielen Minuten kommt der Effekt:	Dauer der Narkose (min.):
Lidocain	5	45-90
Bulivacain	5-8	90-240
Ropivacain	10-20	120-360

Selbstvorbereitung des Patienten

• Um unangenehme Folgen vor einer Operation mit Spinalanästhesie zu vermeiden, sollten folgende Regeln beachtet werden:
• Weigere dich, mindestens sechs Stunden vor der Minute X zu essen.
• Entfernen Sie vorher alle Prothesen und informieren Sie den Operateur über das Vorhandensein nicht entfernbarer Prothesen.
• Entfernen Sie alle Ornamente, entfernen Sie Make-up, duschen Sie, kreuzen Sie das Kreuz auf der Spitze anstelle der Kette.
• Erstellen Sie eine Liste aller durchgeführten Operationen und Medikamente, für die eine Intoleranz oder andere individuelle Reaktionen vorliegen.

Vorteile der Methode und warum sie verwendet wird

• Spinalanästhesie gilt als eine der sichersten Methoden der Anästhesie, zusammen mit Epidural, die ist praktisch ein Zwillingsbruder, da es den menschlichen Körper und das Nervensystem als Ganzes nicht beeinflusst.
• Das Risiko, einen anaphylaktischen Schock zu entwickeln, ist ebenfalls minimal, oder es besteht keine Wahrscheinlichkeit, dass der Patient die Narkose nicht verlässt.
• Das injizierte Anästhetikum wird nicht auf das Blut übertragen, und daher besteht keine Gefahr für das Kind, wenn die Anästhesie in die Schwangere injiziert wird.
• Der Patient befindet sich in gesundem Verstand und Gedächtnis und kommuniziert daher frei mit dem Chirurgen, um seinen Zustand und seine Empfindungen zu kommentieren.

Ausgehend von den oben genannten Vorteilen wird diese Art der Anästhesie in folgenden Fällen eingesetzt:

• Zur Betäubung chirurgischer Eingriffe unterhalb des Nabelspiegels, wozu auch gynäkologische Operationen, urologische Fußoperationen gehören können.
• Anästhesie für Menschen mit einem erhöhten Risiko von unerwünschten Ergebnissen, wie älteren Menschen, Bluthochdruck oder Allergien, die Menschen mit Gegenanzeigen für allgemeine Anästhesie.
• Im Falle des Kaiserschnitts, da das Anästhetikum das Kind nicht in einer euphorischen Weise beeinflusst, und deshalb nicht schadet ihm und erlaubt ihm selbst den ersten Atemzug, was sich positiv auf die Offenlegung auswirkt Lungen. Auch nach einer Spinalanästhesie dringt das Analgetikum nicht in die Milch ein.

Mögliche Komplikationen der Spinalanästhesie

Obwohl die Spinalanästhesie eine der sichersten Anästhesiesorten ist, birgt sie dennoch Risiken:

• Wenn der Anästhesist die Dosis zu überschreiten, kann es gefriert die Atemmuskulatur vorbei, die zu der Zeit seiner Wirkung mechanische Beatmung benötigen.
• Dieses Verfahren bewirkt eine ziemlich starke Druckreduktion, die während der gesamten Dauer des Arzneimittels unter Verwendung von Reanimationsverfahren, falls erforderlich, eine ständige Überwachung erfordert. Herzstillstand ist extrem selten, aber viele Patienten zu stimulieren Adrenolino mit einer Pipette zu stimulieren.
• Aufgrund der Tatsache, dass der Patient seine unteren Gliedmaßen für eine lange Zeit nicht fühlt, kann er Symptome einer langen entwickeln Positionsquetschen und, einfacher, können Sie versehentlich eine Extremität stark zurückhalten oder drücken oder sogar quetschen Blutzirkulation.
• Allergische Reaktionen.

Wer sollte solche Anästhesie nicht durchführen

• Eine Spinalanästhesie wird nicht bei Patienten durchgeführt, die eine grundsätzliche Abstoßungsreaktion unterschrieben haben.
• Das Fehlen von Reanimationseinrichtungen für die Sicherheit ist eine obligatorische Kontraindikation für das Verfahren.
• Patienten mit schwerer Dehydration.
• Patienten mit hoher Blutkoagulabilität.
• Dringlichkeit des chirurgischen Eingriffs, der es nicht erlaubt, eine halbe Stunde zu warten.
• Bei einer Sepsis trifft die Infektion nicht mit Blut in der dorsalen und dadurch in das Gehirn.
• Infektionen der Haut an der Injektionsstelle der Nadel oder Herpes aus dem gleichen Grund.
• Bei der Geburt eines toten Kindes oder Kindes mit schwerer Hypoxie.
• Allergien auf die Verwendung eines Lokalanästhetikums.
• Einige Krankheiten des zentralen Nervensystems.
• Erhöhter craniocerebraler Druck, da das Einbringen von zusätzlicher Flüssigkeit in die Zerebrospinalflüssigkeit die Situation verschlimmert
• Niedriger Blutdruck und einige kardiovaskuläre Erkrankungen.

Wer sollte mit Vorsicht behandelt werden?

• Mit Deformation oder starker Krümmung der Wirbelsäule.
• Wenn der Patient zuvor Rückenmarksverletzungen hatte.
• Für mentale oder emotionale Probleme des Patienten, wie während des Betriebes kann er unangemessen verhalten oder nicht in der Lage, sicher auf der Eingabezeit des Anästhetikums einzufrieren und eine Nadel.
• Kinder - aus dem gleichen Grund, und auch, um das Kind psychologisch nicht zu traumatisieren.
• Wenn ein hohes Blutverlustrisiko besteht.
• Fieberzustände, die ein Symptom einer Infektion im Blut sein können.
• Kardiovaskuläre Pathologie.
• Neurologische Erkrankungen.

Bewertungen

Bewertungen der Patienten, die den Betriebspunkt in der Haupt Angst des Verfahrens durchgeführt wird, die Schwierigkeit eine stationäre Position während des Einsetzens der Nadel während der Arbeit zu halten, sowie Beschwerden an der Injektionsstelle für eine lange Zeit, die einige Zeit nach der Operation auftritt, sind sie zu nennen Schmerzen schwierig und vor allem erscheinen beim Wechsel Wetter. Manchmal gab es Übelkeit, starken Zittern und einen Druckabfall., Das ist die Norm.

Quelle: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinalanästhesie

Die am häufigsten verwendete Technik für die Regionalanästhesie in der modernen Anästhesiepraxis ist die Spinalanästhesie.

Diese Technik kombiniert eine anhaltende anästhetische Wirkung, einen geringen Prozentsatz an Komplikationen, die Fähigkeit, postoperative Schmerzen zu eliminieren und all dies zusammen mit technischer Einfachheit.

Bei der Spinalanästhesie werden die Nerven, die für einige Zeit Schmerzen verursachen, in bestimmten Bereichen abgeschaltet.

Zu diesem Zweck wird ein Anästhetikum an einer bestimmten Stelle in der Wirbelsäule in der Nähe dieser Nerven injiziert.

Zubereitungen, Lokalanästhetika, während sie in den Subarachnoidalraum (Spinalraum) eingeführt werden.

Der Spinalraum befindet sich im Spinalkanal und ist von allen Seiten durch die Wirbelsäule geschützt. Sie beginnt am großen Foramen occipitale im Schädel und endet auf Höhe II des Sakralwirbels (S2).

Innenräume klinisch wichtige Strukturen des Nervensystems befinden - es ist das Rückenmark und seine Fortsetzung in Form eines Schwanz des Pferdes sowie Cerebrospinalflüssigkeit oder auf andere Weise - Alkohol.

Spinale Injektion des Anästhetikums wird auf der Ebene II des Lendenwirbels (L2) oder niedriger (L3-L4) und dem Rückenmark durchgeführt der erwachsenen Person endet auf Stufe I des Lendenwirbels (L1), dementsprechend ist das Risiko einer Schädigung des Rückenmarks reduziert zu Null.

Was ist der Unterschied zwischen Spinalanästhesie und Epiduralanästhesie?

• Anatomischer Standort. Der Spinalraum befindet sich tiefer in der Wirbelsäule. Darin befinden sich das Rückenmark und die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und im Epiduralraum das Fett- und Bindegewebe.

• Die Spinalanästhesie wird nur unter I des Lendenwirbels (L1) durchgeführt, um den Rücken nicht zu schädigen das Gehirn, wenn beide Epiduralanästhesien nicht nur in der Lenden sondern auch in der Thoraxabteilung durchgeführt werden können. Dies liegt an den anatomischen Merkmalen der Lage des Epiduralraumes. Es ist näher an der Wirbelsäule und es gibt kein Rückenmark darin.

• Technik und steriles Styling für Manipulationen sind unterschiedlich. Das Epidural-Set hat eine dicke Nadel und einen langen Katheter, der später an der Brust befestigt wird, und mit Spinalanästhesie unter Verwendung dünner Nadeln ohne Katheter.

• Ein weiterer Unterschied zur Epiduralanästhesie besteht in der Möglichkeit komplexerer chirurgischer Eingriffe.

Mit Spinalanästhesie, alle Arten von Empfindlichkeit (Schmerz, Temperatur, Motor und etc.), wenn während der Epiduralanästhesie nur das Schmerzhafte bevorzugt wird Empfindlichkeit.

• Der Zeitpunkt des Beginns der Wirkung bei Spinalanästhesie beträgt 5-15 Minuten und bei Epiduralanästhesie 10-30 Minuten.

Was ist der Unterschied zwischen Spinalanästhesie und Vollnarkose (Anästhesie)?

• In Vollnarkose taucht der Patient in einen medikamenteninduzierten Schlaf mit reversiblen Verlust verschiedener Sensitivitäten ein Spinale Anästhesie reversible Verlust der Empfindlichkeit tritt nur auf der Ebene der spinalen Wurzeln und der Patient ist in vollem Umfang Bewusstsein.

• Die Spinalanästhesie ist für operative Eingriffe an den unteren Extremitäten, den Beckenorganen und dem unteren Boden der Bauchhöhle vorgesehen. Die Durchführung einer Vollnarkose hat umfangreichere Indikationen für chirurgische Eingriffe.

Wenn der Patient die Wahl hat, sollte eher eine Spinalanästhesie als eine sicherere als eine Vollnarkose bevorzugt werden.

Indikationen für die Spinalanästhesie:

• Operationen an den unteren Gliedmaßen.

Dazu gehören Amputationen unterschiedlicher Komplexität, Phlebektomie (Venenentfernung), plastische Chirurgie, Phlegmonöffnung (diffus) eitrige Entzündung von Geweben), Arterienprothesen, Operationen am Kniegelenk, externe Fixierung durch das Gerät der CCP (eine Kombination von Verletzung).

• Operationen an Beckenorganen.

Dies sind urologische Operationen in Form der transurethralen Resektion der Prostata (TURP), Varikozele (Krampfadern) Samenstrang und Hoden), offener Zugang, Hydrozele (Ödem der Hoden), Kunststoff der äußeren Geschlechtsorgane, Hämorrhoidektomie.

• Operationen im unteren Bereich der Bauchhöhle. Sie umfassen Hernienreparatur, offene Blinddarmöffnung, Kaiserschnitt.

Vor dem bevorstehenden chirurgischen Eingriff mit dem Patienten spricht ein Anästhesist-Reanimator-Arzt.

Er sammelt eine Anamnese, füllt die medizinische Dokumentation aus, nimmt vom Patienten schriftliche freiwillige Zustimmung, und auch erzählt darüber, welche Kontraindikationen bestehen und mögliche Komplikationen der Anästhesie Vorteile.

Kontraindikationen für die Spinalanästhesie:

Absolut:

• Versagen des Patienten bei der Durchführung einer Narkose • Allergie gegen Lokalanästhetika • Infektion an der Stelle der geplanten Punktion • Infektionskrankheiten im akuten Stadium.

• Intrakranielle Hypertension.

Relativ:

• Reduziertes zirkulierendes Blutvolumen (Hypovolämie) • Veränderte Parameter des Blutgerinnungssystems (Koagulopathie).

• Chronische Rückenschmerzen.

Präoperative Vorbereitung des Patienten

Am Vorabend der Operation sollte die letzte Mahlzeit mit Nahrung und Flüssigkeit nicht später als 2 Stunden vor dem bevorstehenden Schlaf sein.

Am Morgen vor der Operation isst der Patient nichts und trinkt nicht. Entfernt alle Schmuckstücke (Ringe, Ohrringe, Ketten, Brillen, Uhren usw.), herausnehmbaren Zahnersatz und wartet auf der Station, bis das medizinische Personal für ihn kommt.

Das obligatorische letzte Stadium für die bevorstehende Anästhesie und Operation ist Prämedikation - Ernennung Beruhigungsmittel, um den psycho-emotionalen Hintergrund des Patienten zu stabilisieren, Stress, Tremor und Angst.

Nach der Vorbereitung für die Operation, die Einhaltung aller Anforderungen, Morgen Prämedikation, der Patient, auf einer Bahre liegend, begleitet von medizinischem Personal ist in die Bedieneinheit eingespeist.

Im Operationssaal wird der Patient vom Rollstuhl auf den Operationstisch verlagert. Dort wartet er auf ein Anästhesie-Team bestehend aus Arzt und Anästhesie-Krankenschwester.

Obligatorisch ist die erste Manipulation, mit der alles anfängt - der Erwerb des vaskulären (venösen) Zugangs. Diese Manipulation besteht in der perkutanen Einführung eines sterilen Gefäßkatheters in eine Vene.

Ferner ist dieser Katheter fixiert und ein System für intravenöse Infusionen mit physiologischer Kochsalzlösung ist damit verbunden. Manipulation ist notwendig, um einen konstanten Zugang für die Einführung von Drogen intravenös zu haben.

Um eine mögliche Senkung des Blutdrucks während der Narkose zu vermeiden, sollte das Volumen der Infusionsladung mindestens 1000 ml betragen.

Danach wird eine Manschette an den Patienten angeschlossen, um den Blutdruck zu ändern, und an der Brust sind Elektrodensensoren zur permanenten Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) angebracht. Alle Parameter werden dem Arzt auf dem Monitor angezeigt.

Nach der Infusionstherapie auf Befehl eines Anästhesisten-Reanimators wird der Patient mit Hilfe des medizinischen Personals in eine Position gebracht, in der die Anästhesie durchgeführt wird - sitzend oder auf der Seite.

Klassischerweise wird Spinalanästhesie von der Position auf der Seite durchgeführt, aber manchmal ist es bequemer, den Patienten zu pflanzen, dies ist wegen Fettleibigkeit.

Wenn der Patient eine Position auf seiner Seite einnimmt, drückt er maximal die gebeugten Knie an die Brust, fasst sie mit seinen Händen, bringt seinen Kopf an seine Brust und wölbt seinen Rücken.

Wenn er sitzt, entspannt sich der Patient und senkt seine Schultern, beugt seinen Kopf und drückt ihn an seine Brust, legt seine Hände auf seine Knie und wölbt seinen Rücken.

Nach der erforderlichen Position sollte der Patient den einfachen Anweisungen des Anästhesiefacharztes folgen: nicht bewegen, nicht umdrehen, sofort über alle auftretenden Beschwerden sprechen.

Wie funktioniert Spinalanästhesie?

Zur Durchführung einer Spinalanästhesie verwendet der Anästhesist-Reanimator-Arzt ein spezielles steriles Set.

Nach der Vorbereitung des Operationsfeldes wird die Haut anästhesiert, während der Patient eine Injektion fühlt, und unmittelbar danach Diese Erkältung und ein leichtes Bersten, das durch die Ausbreitung von Anästhetika in Erscheinung tritt Gewebe. Dies erinnert Sie an eine zahnärztliche Behandlung, bei der nur die Injektion schmerzhaft ist und danach keine Schmerzen mehr auftreten.

Nach einer lokalen Betäubung der Haut wird eine Spinalnadel an derselben Stelle eingeführt. Die Nadel durchdringt die Haut, das Unterhautfett, die Bänder der Wirbel, das gelbe Band, durchdringt den Epiduralraum und dringt durch die Dura Mater in den Spinalraum ein.

Der Anästhesist-Reanimator-Arzt trennt den Mandrren von der Spinalnadel (die Nadel, die in der Nadelhöhle war), und dann beginnt das Luminal durch sein Lumen zu tropfen.

Der Arzt verbindet die Spritze mit dem Lumen der Nadel und beginnt langsam, die Medizin zu injizieren. Die in der Anästhesie verwendeten Medikamente sind Lokalanästhetika. Lösungen von Lidocain 2%, Bupivacain (Marcain), 5%, Dicain,%

Während der Verabreichung des Medikaments beginnt der Patient Wärme zu spüren, die sich auf die Beine ausbreitet, ein schwaches Taubheitsgefühl und Kribbeln.

Nachdem das Medikament vollständig eingeführt wurde, entfernt der Anästhesist-Reanimator-Arzt die Nadel und klebt die Einstichstelle mit einer sterilen Binde.

Nach der Fertigstellung wird der Patient sauber auf dem Operationstisch gestapelt.

Wie beurteilt man die Angemessenheit der Anästhesie?

Um die Anästhesie und die Entwicklung der Anästhesieeinheit zu beurteilen, verwendet der Anästhesist-Reanimator-Arzt die "Pin-Prink" -Techniken und eine kalte Probe.

Die erste Technik besteht darin, Ihren Schmerz und Ihre Tastempfindlichkeit zu beurteilen. Es wird mit einer dünnen Nadel verwendet. Der Arzt piekst den Patienten mit dem scharfen und stumpfen Ende der Nadel, und der Patient antwortet, wo er Schmerzen empfindet, wo sie schwach sind und wo sie fehlen.

Die zweite Methode wird mit einer mit Alkohol angefeuchteten Mullbällchen durchgeführt. Wenn Sie die Haut berühren, wird sich der Patient kalt fühlen. Wenn an der Stelle des Block-Ansatzes durchgeführt wird, fehlen Kälteempfindungen.

Der Patient wird allmählich fühlen, wie die Empfindlichkeit im unteren Teil des Rumpfes abnimmt. Die Beine werden schwer, und dann werden unabhängige Bewegungen ganz verschwinden.

Während der Operation wird der Patient bei Bewusstsein sein, die Operation hören und Druck verspüren. Sie werden keine schmerzhaften Empfindungen fühlen.

Ein Anästhesist, Beatmungsbeutel, wenn nötig, kann leichte Beruhigungsmittel für oberflächlichen Schlaf und eine angenehmere Zeit für die Lieferung vorschreiben.

Nach der Operation wird der Patient auf die Bahre gebracht und zur Station zurückgebracht. Die Empfindlichkeit wird schrittweise wiederhergestellt und am Ende des Tages vollständig wiederhergestellt.

Bitte beachten Sie, dass es in der postoperativen Phase notwendig ist, den Empfehlungen eines Anästhesisten, Reanimators zu folgen:

• Halten Sie die Bettruhe strikt während des Tages! Es ist verboten, aufzustehen und um die Station zu gehen.

• Während des postoperativen Tages müssen Sie mindestens 2000-2500 ml Flüssigkeit trinken. Es kann Wasser, Saft, Mors, Tee, Kaffee, Kompott sein.

• Wenn Sie die Toilette besuchen müssen, kontaktieren Sie das medizinische Personal, Sie werden auf jeden Fall geholfen werden.

Mögliche Komplikationen der Spinalanästhesie:

• Blutdrucksenkung (Hypotonie).

Um diese Komplikation zu vermeiden, ist es notwendig, vor der Narkose eine Infusionstherapie in einem Volumen von 1000 ml durchzuführen. physiologische Lösung.

• Totale Spinalanästhesie (CMA). • Senkung der Herzfrequenz (Herzfrequenz) • Übelkeit • Rückenschmerzen.

• Epidurales oder spinales Hämatom.

Bei Bedarf kann die Spinalanästhesie durch eine Vollnarkose ersetzt werden.

Der Grund für den Übergang zur Vollnarkose ist die Unzulänglichkeit der Lokalanästhesieverteilung in der Wirbelsäule Platz, wodurch der notwendige Anästhesieblock nicht kommt und der Patient fühlt, dass die Anästhesie nicht ist gehandelt. In diesem Fall führt der Anästhesist-Reanimator-Arzt eine Vollnarkose gemäß einem Standardverfahren durch.

Nebenwirkungen der Spinalanästhesie:

• Kopfschmerz nach der Punktion bleibt eine der häufigsten Nebenwirkungen der Regionalanästhesie.

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen ist reduziert, wenn der anästhesiologenintensive Pflegearzt dünne Spinalnadeln zur Anästhesie verwendet.

Aber das negiert nicht die Empfehlungen!

Wenn der Patient die Empfehlungen ignoriert, wird die postoperative Periode durch solche furchtbar erschwert Nebenwirkungen, darunter schwere Migräne (starke Kopfschmerzen), anhaltende Übelkeit und Erbrechen.

Spinalanästhesie bleibt die häufigste Form der Regionalanästhesie.

Unabhängig von der Art der Operation, erfordert es die gut koordinierte Arbeit des Anästhesie-Teams und die strikte Einhaltung aller Empfehlungen durch den Patienten.

Erst nach einem gewissenhaften Umgang mit ihren Aufgaben wird die Anästhesie qualitativ und bequem für den Patienten sein.

Arzt Anästhesist-Reanimator Starostin D.O.

Quelle: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidurale Narkose: Folgen, Kontraindikationen, Komplikationen, Bewertungen

Jeden Tag wird eine große Anzahl von Operationen in medizinischen Kliniken durchgeführt.

Chirurgie ist unmöglich ohne richtige Anästhesie, das heißt, Anästhesie ist notwendig, sonst wird es unerträglich sein, solche Schmerzen zu ertragen. Es gibt viele Arten von Anästhesie.

In dem Artikel werden wir verstehen, was Epiduralanästhesie ist, in welchen Fällen es verwendet werden kann, ob es Kontraindikationen gibt.

Was ist eine Epiduralanästhesie?

Diese Art der Anästhesie ist eine der Methoden der Regionalanästhesie.

Eine epidurale Narkose ist die Einführung von Medikamenten direkt in den Epiduralraum der Wirbelsäule durch einen Katheter.

Im Verlauf einer solchen Anästhesie können folgende Ergebnisse erzielt werden:

• Verlust der Schmerzempfindlichkeit.
• Die Gesamtempfindlichkeit nimmt ab oder verschwindet.
• Entspannung der Muskeln.

Der Wirkungsmechanismus der Epiduralanästhesie wegen der Tatsache, dass das Medikament der durale Hülse in den subarachnoidalen Raum eindringt, in einem blockierten Durchgang von Nervenimpulsen führt.

Prinzip der Epiduralanästhesie

Beim Menschen befinden sich die Wirbelsäule und die Nervenendigungen am Hals in der Dura mater.

Die epidurale Region ist um die Membran herum angeordnet und verläuft entlang der Wirbelsäule.

Nerven in Richtung Nacken, Arme und Schultern kreuzen sie, ihre Entzündung führt zu Schmerzen in der Epiduralregion.

Das Medikament, das in diese Zone injiziert wird, verursacht einen Verlust an Empfindlichkeit und Schmerzlosigkeit. Die Übertragung von Nervenimpulsen ist blockiert, was einen solchen Effekt bewirkt.

Wenn Epiduralanästhesie verwendet wird

Angesichts der Tatsache, dass diese Art von Anästhesie während der Operation in verschiedenen Bereichen des Körpers verwendet wird, kann gesagt werden, dass das Risiko der Anwendung größer oder geringer sein kann.

Zum Beispiel ist die Anästhesie der Epiduralbrust, des Inguinalbereichs, der Beine und des Abdomens weniger riskant als die Analgesie in Hals und Armen.

Die Verwendung solchen Anästhesie für den Kopf ist unmöglich, weil die Innervation des Körpers mittels einem Schädel-Hirn-Systems.

Eine epidurale Narkose wird am häufigsten verwendet:

1. B. ein Lokalanästhetikum, sofern nicht ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen wird, beispielsweise während der Wehen.
2. Neben einer Vollnarkose ist es möglich, die Anzahl der verwendeten Opioide zu reduzieren.
3. Epiduralanästhesie wird häufig im Kaiserschnitt verwendet.
4. In der postoperativen Phase für die Entfernung des Schmerzsyndroms.
5. Zur Therapie von Rückenschmerzen. In diesem Fall werden Steroidarzneimittel und Analgetika in die Epiduralregion injiziert.

Welche Art von Anästhesie der Vollnarkose oder Epiduralanästhesie vorzuziehen ist, entscheidet der Arzt in jedem Fall.

Methoden der Epiduralanästhesie

Jedes Jahr gibt es im Arsenal der Ärzte immer mehr neue Werkzeuge für diese Art der Anästhesie.

Wenn die Ärzte die Wahl haben: Allgemein- oder Epiduralanästhesie, dann wählen Sie, wenn möglich, die letztere.

Eine große Auswahl an Medikamenten für ihr Verhalten ermöglicht es Ihnen, die am besten geeignete Option für jeden Patienten auszuwählen.

1. Kontinuierlich. In diesem Fall wird das Anästhetikum permanent in den Cerebrospinalraum injiziert. Auf diese Weise können Sie die Schmerzlinderung für die gesamte Dauer der Operation erreichen, und die Medikation wird in diesem Fall weniger benötigt.
2. Periodische Verwaltung Der Empfang des Medikaments wird nur dann bereitgestellt, wenn es dringend benötigt wird.
3. Anästhesie auf Anfrage des Patienten. Bei dieser Methode hat der Patient einen Knopf unter den Händen. Wenn eine Anästhesie erforderlich ist, wird ein Teil des Medikaments verabreicht, wenn Sie es in den epiduralen Bereich drücken.

Ärzte haben solche Medikamente, die das Schmerzsyndrom perfekt stoppen, aber die Beweglichkeit behalten und das Bewusstsein frei bleibt.

In welchen Fällen ist eine Epiduralanästhesie

Die meisten Chirurgen halten diese Anästhesiemethode bei Operationen an den Beinen für am besten geeignet. Es erlaubt nicht nur das Schmerzsyndrom zu entfernen und so viel Muskeln wie möglich zu entspannen, sondern auch den Blutverlust zu reduzieren.

Indikationen für die Verwendung von Epiduralanästhesie können von anderer Art sein, zum Beispiel:

1. Diese Methode ist absolut sicher für die Nieren und die Prostata.
2. Anwendbar für Bauch- und Beckenorgane.
3. Es ist weit verbreitet bei der Operation am Magen, Darm verwendet.
4. Es kann bei Herzerkrankungen und Diabetes mellitus eingesetzt werden.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass Epiduralanästhesie immer in solchen Pathologien verwendet wird. Alles wird jeweils individuell entschieden.

Kontraindikationen für den Einsatz

Die epidurale Narkose der Kontraindikation hat folgendes: kategorisch und relativ. Die erste Kategorie umfasst:

• Vorhandensein von Tuberkulose Spondylitis oder ihre Komplikationen.
• Entzündungsprozess auf der Rückseite.
• Schockzustand als Folge eines Traumas.
• In Gegenwart von Überempfindlichkeit gegenüber den Drogen verwendet.
• Pathologien des Nervensystems.
• Wenn die Wirbelsäule stark deformiert ist.
• Der Prozess der Gerinnung von Blut ist gebrochen.
• Es gibt ernsthafte Erkrankungen der Bauchhöhle.
• Darmverschluss.

Relative Kontraindikationen sind viel umfangreicher, sie umfassen:

• Übergewicht.
• Schlechter Zustand des Körpers.
• Chronische Erkrankungen der Wirbelsäule.
• Alter der Kinder.
• Neurologische Erkrankungen.
• Ausgeprägte Hypotonie und viele andere.

Die Qualität der Epiduralanästhesie hängt nicht nur von der bestehenden Pathologie und dem Zustand der Gesundheit des Patienten ab, sondern auch von der zu verwendenden Präparation.

Epiduralanästhesie im Kaiserschnitt

Bei Vorliegen aller Indikationen für einen Kaiserschnitt wird häufig Epiduralanästhesie anstelle von Vollnarkose eingesetzt. Diese Methode wird im Voraus gewählt, da sie etwas Vorbereitung erfordert.

Die Einführung des Medikaments erfolgt an einer bestimmten Stelle auf der Höhe der Taille, wo die Nervenenden aus dem Rückenmark herauskommen. Das Medikament wird durch einen speziellen Schlauchkatheter injiziert, während der Operation können Sie jederzeit das Medikament hinzufügen.

Infolge einer solchen Anästhesie bleibt das Bewußtsein klar und die Empfindlichkeit unterhalb des Gürtels verschwindet. Eine Frau kann Ärzte sehen und hören, fühlt aber keinen Schmerz.

Bei einer Wahl - Epiduralanästhesie oder Vollnarkose bei Kaiserschnitt - sollten die Indikationen und Kontraindikationen für die Anästhesie berücksichtigt werden.

Indikationen für eine solche Anästhesie

Am häufigsten wird Epiduralanästhesie verwendet:

1. Wenn die Arbeitstätigkeit vor der Zeit begann, zum Beispiel bei 36-37 pro Woche. Eine solche Anästhesie entspannt die Beckenmuskeln, und der Kopf des Babys erfährt während der Bewegung entlang des Geburtskanals weniger schwere Lasten.
2. Schwere Hypertonie.
3. Diskoordination der Arbeit, wenn verschiedene Teile der Gebärmutter mit unterschiedlicher Intensität kontrahieren. Epiduralanästhesie kann die Intensität der Kontraktion reduzieren.
4. Bei längerer Wehentätigkeit, wenn es lange keine vollständige Entspannung gibt. Dies kann zu Abnormalitäten der Arbeit führen, so dass sie Epiduralanästhesie verwenden, um die Frau an Stärke zu gewinnen.

Kontraindikationen

Neben den Indikationen gibt es beim Kaiserschnitt auch Kontraindikationen für eine solche Anästhesie, darunter:

• Das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses an der Punktionsstelle.
• Infektionskrankheiten.
• Allergische Reaktion auf Drogen.
• Wenn eine Narbe am Uterus ist.
• Wenn das Kind quer steht oder eine schräge Position einnimmt.
• Schmales Becken der Frau bei der Geburt.
• Das große Gewicht des Kindes.
• Wenn die Frau selbst diese Art von Anästhesie nicht will, können Ärzte sie nicht gegen ihren Willen benutzen.

Vor der Anwendung von Epiduralanästhesie sollten die Konsequenzen, Nachteile und Vorteile berücksichtigt werden.

Vorteile der Epiduralanästhesie im Kaiserschnitt

Die Vorteile dieser Art der Anästhesie umfassen:

1. Eine Frau ist während der Operation bewusst, es besteht kein Intubations- oder Aspirationsrisiko.
2. Es gibt keine Reizung der oberen Atemwege, wie bei einer Vollnarkose, die besonders bei Asthmapatienten bevorzugt wird.
3. Das Herz-Kreislauf-System arbeitet stabil, da das Medikament nach und nach wirkt.
4. Die relative Bewegungsfähigkeit bleibt erhalten.
5. Mit dieser Anästhesie können Sie die Zeit der Narkose erhöhen, da jederzeit ein Anästhetikum durch den Katheter injiziert wird.
6. Nach der Operation können Opioidpräparate verabreicht werden, um das Schmerzsyndrom zu lindern.

Zusätzlich zu den Pluspunkten ist es notwendig, die Mängel einer solchen Anästhesie festzustellen.

Nachteile der Epiduralanästhesie

Jede Methode des chirurgischen Eingriffs sowie die Anästhesie hat ihre Nachteile. Die Nachteile der epiduralen Analgesie sind:

1. Der Fehler eines Anästhesisten bei der Verabreichung des Arzneimittels, wenn das Arzneimittel in das Innere des Gefäßes eintritt. Dies kann zu Krämpfen führen, einem starken Blutdruckabfall.
2. Es besteht die Gefahr einer subarachnoidalen Injektion, wodurch sich ein totaler Spinalblock entwickelt.
3. Um eine solche Anästhesie durchführen zu können, müssen Sie eine gute Fähigkeit haben, da diese Anästhesie am schwierigsten ist.
4. Das Medikament beginnt erst nach 15-20 Minuten zu wirken, so dass die Operation nicht sofort beginnen kann.
5. Es besteht das Risiko einer unzureichenden Anästhesie, wenn die Nervenenden nicht vollständig blockiert sind und während der Operation Unbehagen verbleibt.
6. Es ist notwendig, die Vorbereitungen für eine solche Anästhesie während des Kaiserschnitts sorgfältig zu wählen, da einige in die Plazenta eindringen und eine Störung der Atmung und des Herzrhythmus des Fötus verursachen können.
7. Nach der Operation können Rückenschmerzen und Kopfschmerzen gefühlt werden.

Um die richtige Wahl zu treffen, wenn Sie einen Kaiserschnitt, eine Epiduralanästhesie oder eine Vollnarkose haben, müssen Sie alle Vor- und Nachteile abwägen. Berücksichtigen Sie bestehende Kontraindikationen und wählen Sie die am besten geeignete Anästhesieart.

Komplikationen der Epiduralanästhesie

Eine epidurale Narkose verkompliziert sich eher selten, obwohl solche Fälle auftreten. Am häufigsten notiert:

1. Bei 1 von 20 Patienten funktioniert das Medikament bis zum Ende nicht, und die Nervenenden sind nicht vollständig blockiert, was bedeutet, dass die Anästhesie wirkungslos ist.
2. Bei Koagulopathie besteht die Gefahr der Bildung eines Hämatoms.
3. Unfallschäden bei Punktion der Dura mater können zum Abfluss von Zerebrospinalflüssigkeit in die Epiduralregion führen. Dies ist mit Kopfschmerzen nach der Operation behaftet.
4. Eine große Dosis Schmerzmittel kann toxisch sein, was zu einer ineffektiven Blockade führt.
5. Es kann Nebenwirkungen von der Verwendung bestimmter Schmerzmittel geben.

Aus all dem können wir schließen, dass epidurale Anästhesieeffekte für die Gesundheit in sehr seltenen Fällen schwerwiegend sind.

Reviews über die Verwendung von Epiduralanalgesie

Jeder Organismus ist individuell, daher ist eine Epiduralanästhesie vorzuziehen, wenn einige unter Vollnarkose gut vertragen werden. Die Bewertungen, die er hat, sind meistens gut.

Die meisten Patienten merken eine gute Qualität der Anästhesie, Frauen während des Kaiserschnitts können alle Aktionen von Ärzten sehen und den Schrei ihres Babys sofort nach seiner Geburt hören. Es gibt eine gute Möglichkeit, das Schmerzsyndrom nach der Operation signifikant zu reduzieren.

Viele Gebärenden sagen, dass in Gegenwart von Bluthochdruck, die Verwendung von Epiduralanästhesie Anästhesie macht es möglich, Indikatoren innerhalb der Grenzen der Norm zu halten, was nur positiv auf die Vorfahren wirkt Aktivitäten.

Aber ohne negative Rückmeldung auch nicht. Einige Patienten nach einer solchen Anästhesie fühlen starke Kopfschmerzen, Schmerzen im Rücken. Es gibt auch solche, bei denen die Droge einfach nicht funktionierte, und die Blockade von Nervenendigungen ist nicht vorgekommen.

Wenn Sie alle Reviews durchgehen, können Sie nur eine Schlussfolgerung ziehen: Jede Art von Anästhesie erfordert einen kompetenten Umgang mit dem Spezialisten.

Wenn auch die Anästhesie die einfachste nachlässig zu behandeln, nicht die Dosierung von allen Arzneimitteln zu berechnen, ist es möglich, unerwünschte Effekte zu bekommen, manchmal sehr ernst, und was über die epidurale zu sprechen.

Alle Fragen müssen vorher mit dem Arzt besprochen werden, damit später keine unerwünschten Erscheinungen auftreten.

Natürlich wäre es ideal, wenn niemand operiert werden müsste, was eine Narkose überflüssig macht. Aber unsere lebenswichtigen Realitäten sind so, dass manchmal Operationen nicht vermieden werden können, um Leben und Gesundheit zu erhalten. Pass auf dich auf und sei gesund.

Quelle: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Folgen und Komplikationen der Spinalanästhesie

Eine der Arten der Anästhesie während der Operation ist die Wirbelsäule. Es besteht darin, dass die Lösung des Lokalanästhetikums in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks injiziert wird.

An der Stelle, an der die Lumbalpunktion durchgeführt wird, können einige Anästhesiearten durchgeführt werden. Durch diese Punktion kann eine Spinalanästhesie durchgeführt werden.

Wenn eine Nadel mit einem größeren Durchmesser verwendet wird, jedoch mit einer kleineren Einführtiefe, kann eine Epiduralanästhesie durchgeführt werden.

Anästhesie in der Wirbelsäule während der Operation von Hernien, gynäkologischen Operationen, etc.

Was ist der Unterschied zwischen Spinalanästhesie und Epiduralanästhesie?

Spinal- und Epiduralanästhesie

Bei der Epiduralanästhesie (Periduralanästhesie) werden die Pulse auf der Höhe der Spinalnervenwurzeln blockiert. Und wenn spinal ist, ist dieser Impuls bereits auf der Ebene des Rückenmarks blockiert.

Vergleichen Sie sie nicht, weil Beide haben ihre eigenen Vorteile und Nebenwirkungen, und jeder von ihnen hat seinen eigenen Anwendungsbereich. Sie haben eine andere Wirkung, deshalb wird die Wahl der Anästhesie für diese oder jene Operation anders sein.

Risikofaktoren

Es gibt bestimmte Dinge, die den Operationsverlauf erschweren können oder bei denen nach der Narkose ein hoher Prozentsatz des Risikos für Komplikationen besteht.

• Krankheiten.
• Alter des Patienten.
• Allgemeine Gesundheit.

Die Ursachen für Komplikationen einer solchen Anästhesie sind oft Verstöße gegen die Anästhesietechnik, individuelle Intoleranz gegenüber dem Anästhetikum, begleitende Pathologien des Körpers des Patienten. Die Krankheit spielt eine wichtige Rolle, für die die Operation durchgeführt wird.

Komplikationen und Folgen der Spinalanästhesie

Rückenschmerzen nach Punktion treten beispielsweise bei Patienten mit Bandscheibenvorfällen auf

Komplikation ist eine fast sofortige Reaktion des Körpers. Wenn es nach einer Weile auftritt - das ist eine Konsequenz, die oft schwieriger zu behandeln ist. Die Punktion kann sowohl leichte Komplikationen als auch schwerwiegende Folgen haben.

Die Lungen können Kopfschmerzen, Bradykardie, Senkung des Blutdrucks (BP), Atemnot, Rückenschmerzen während oder nach einer Punktion, Harnverhalt umfassen.

Schwere Folgen der Spinalanästhesie: Infektion, allergische Reaktion, traumatische Wurzelverletzungen, Rückenmarkshornsyndrom, Meningitis, Wirbelsäulenhämatom.

Es beginnt einige Stunden nach der Punktion, kann bis zu einer Woche dauern.

Es ist gut in einer aufrechten Position gefühlt, wenn der Patient versucht, nach der Operation zu sitzen oder aufzustehen. Bei der Rückkehr in die horizontale Position passiert es.

Im Falle eines verzögerten Urinierens ist eine Katheterisierung der Blase vorgeschrieben. Häufiger tritt es bei Männern auf.

Solche Komplikationen wie eine Bradykardie, eine Blutdrucksenkung oder eine Atemwegsstörung können unmittelbar nach der Punktion beobachtet werden und werden medizinisch zur gleichen Zeit beseitigt.

Wenn die Punktion richtig durchgeführt wird, sollte es keine Schmerzen geben, es gibt nur ein gewisses Druckgefühl im Rücken. Die Ursache von Schmerzen während der Anästhesie kann eine Begleiterkrankung, pathologische Veränderungen der Wirbelsäule oder eine übertragene Operation sein.

Punktion kann auch eine Verschlimmerung von chronischen Schmerzen im Rücken hervorrufen. Alle Eigenschaften sollten den Arzt - einen Anästhesisten erklären. Bei der Kenntnis aller Erkrankungen des Patienten ist der Arzt verpflichtet, vor den möglichen Folgen der Anästhesie zu warnen.

Die Verwendung von nicht wiederverwendbaren Nadeln verursacht eine infektiöse Meningitis.

Meningeale Symptome treten innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation auf - das ist Fieber Körper, Starre der Okzipitalmuskulatur, Tachykardie oder Bradykardie, Symptome von Kernig, Brudzinsky.

Bei der Spinalanästhesie ist es sehr wichtig, alle Regeln der Asepsis zu befolgen

Traumatische Schädigung der Wurzeln des Rückenmarks ist die wichtigste und schwerwiegendste Folge. So kann der Patient Schmerzen der Beine, einer Lende, eines Kreuzbeins, des Gesäßes erfahren. Bei schwerem Trauma ist Parese oder Lähmung der unteren Extremitäten möglich.

Wenn die Blutgefäße beschädigt sind, kann eine der möglichen Komplikationen ein Wirbelsäulenhämatom sein. Die Hauptsache ist, Hämatome rechtzeitig zu erkennen, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Zu einem seltenen, aber eher gefährlichen Zustand kann eine totale Spinalanästhesie zugeschrieben werden.

Totale Spinalanästhesie oder totale Blockade kann sich aus einer Vielzahl von Gründen entwickeln, nicht notwendigerweise die falsche Technik der Implementierung. Die Rolle der Nadelauswahl, die Wahl des Anästhetikums, die Besonderheiten des Zustands des Patienten usw. können eine Rolle spielen.

Anfängliche Symptome können eine schwierige Atmung, Hypotonie, Bradykardie sein, nach der ein Abfall des Schlagvolumens und der Herzfrequenz (Herzfrequenz) auftreten kann.

Dann entwickelt sich ein Atemversagen, das sich durch Lähmung der Interkostalmuskeln entwickelt. Andere Manifestationen können Schwäche der oberen Gliedmaßen, erweiterte Pupillen, Verlust des Bewusstseins sein.

Es ist äußerst wichtig, die Gefahr rechtzeitig zu erkennen und Erste Hilfe zu leisten.

Die Spinalpunktion ist sowohl für diagnostische Zwecke als auch für die Behandlung von Krankheiten äußerst wichtig. Es hat eigene Indikationen und Kontraindikationen.

Aber es gibt Risikofaktoren, die vom Patienten abhängen, über die der Arzt ihn warnen sollte und bereit sein muss, erste Hilfe zu leisten.

Achtung bitte!Die Informationen auf der Website werden von Fachleuten präsentiert, sind jedoch Fakten und können nicht zur Selbstbehandlung verwendet werden. Achten Sie darauf, einen Arzt zu konsultieren!
Quelle: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html