Abmessungen der Lendenwirbelsäule für die Chirurgie

Welche Größe der Wirbelsäulenhernie wird chirurgisch behandelt?

Menschen mit Rückenproblemen interessieren sich für die Frage, welche Größe der Wirbelsäulenchirurgie erforderlich ist.

In den letzten Jahren werden Menschen zunehmend mit Erkrankungen der Wirbelsäule konfrontiert.

Der Grund dafür ist eine sitzende, sitzende Lebensweise, eine lange Fahrt im Auto, keine körperliche Anstrengung, Probleme mit der Haltung von Kindheit an, Skoliose.

Hernie der Wirbelsäule ist eine Erkrankung, bei der die Nervenenden durch Verlagerung der Bandscheibe verletzt werden, was zu einem starken Schmerzsyndrom führt.

Ist Rückenmarkshernie gefährlich? Ja, in Ermangelung einer kompetenten Behandlung in der Zukunft ist sogar eine Lähmung der Extremitäten oder der unteren Körperhälfte möglich.

Um dies zu verhindern, muss bei Vorliegen von absoluten Indikationen für den Patienten eine Operation zur Entfernung der Zwischenwirbelhernie durchgeführt werden.

Wann wird eine Operation notwendig?

Es gibt verschiedene Methoden der konservativen Behandlung, die helfen, die Symptome dieser Krankheit effektiv zu bewältigen und einen Rückfall der Krankheit zu verhindern.

In der Regel können 95% der Patienten ohne Eingriff operiert werden. Die Ärzte wählen zwischen diesen beiden Behandlungsmethoden einen so wichtigen Faktor wie die Größe der Hernie.

Um dies zu tun, werden verschiedene Arten von Umfragen verwendet:

• MRT;
• Röntgen;
• Computertomographie.

Basierend auf den Ergebnissen einer solchen Umfrage wird der Arzt über die optimale Behandlungsmethode für den Patienten entscheiden.

Die Größe der Hernie, die für die Operation entscheidend ist, hängt von der Abteilung der Wirbelsäule ab, in der sie lokalisiert ist.

Es wird angenommen, dass Vorsprünge in den lumbalen und thorakalen Teilen bis zu 12 mm einer konservativen Behandlung unterzogen werden und der Patient eine Chance hat, eine Operation zu vermeiden. Und für eine Halswirbelsäule ist die Größe von 7 mm bereits kritisch, in welchem ​​Fall die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass eine operative Behandlungsmethode angewendet wird.

Operatives Eingreifen wird auch dann in Angriff genommen, wenn die Langzeitbehandlung mit verschiedenen Methoden der Person keine Erleichterung bringt und das Schmerzsyndrom nicht abnimmt.

Im Allgemeinen sollte der Patient so lange wie möglich ohne Operation versuchen und alle möglichen Methoden und Techniken verwenden, um auf nicht-chirurgische Weise geheilt zu werden.

Der Patient sollte verstehen, dass die Operation die bestehende Hernie entfernen kann, aber nicht die Ursache ihres Auftretens beeinträchtigen.

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass nach einiger Zeit der Vorsprung auf dem anderen Teil der Wirbelsäule erscheint.

Diese Operation hat ein ziemlich hohes Maß an Komplikationen (etwa 80% der Fälle). Ein weiteres Merkmal dieser Operation ist, dass der Patient eine lange Rehabilitationsphase hat, die mehrere Jahre dauern kann.

Überstand der Lumbal-Tülle

Am häufigsten ist eine Hernie in der Lendenwirbelsäule. Normalerweise manifestiert es sich:

1. starke Schmerzen in den Beinen;
2. Taubheit der Glieder;
3. Probleme im Urogenitalsystem;
4. Störungen in der Arbeit des Darms.

Bei einer Hernie der Lendenwirbelsäule, die nicht mehr als 3 mm groß ist, ist eine ambulante oder häusliche Behandlung, therapeutische Gymnastik, gemeint.

Es beinhaltet eine Reihe von speziellen Übungen zur Stärkung des muskulösen Korsetts.

Mit ihrer Hilfe können Sie die geschwächten Muskeln straffen und umgekehrt die eingeklemmten Muskeln entspannen.

Eine Protrusion von 6-7 mm gilt als moderat und beinhaltet eine komplexere ambulante Behandlung. Ein chirurgischer Eingriff ist in diesem Fall jedoch nicht erforderlich.

Wenn der Vorsprung eine Größe von 12 mm oder mehr erreicht, ist eine Operation in der Regel erforderlich. Vor allem, wenn eine Verletzung der Nervenwurzeln, der Pferdeschwanz genannt wird.

Beim Zusammendrücken kann der Patient eine Lähmung des unteren Teils des Körpers entwickeln.

In diesem Fall ist die Operation zur Entfernung der Hernie der Wirbelsäule die einzige Möglichkeit für den Patienten, seine motorische Aktivität aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen.

Cervical Hernie Dimensionen

Zervixhernie ist seltener als eine Lendenhernie. Zu den Symptomen können gehören:

• Kopfschmerzen;
• Gedächtnisprobleme;
• Blutdruck springt;
• Schwindel;
• Schmerz in den Extremitäten.

Bei einer Hernie im zervikalen Bereich ist die Blutversorgung des Patienten zum Gehirn beeinträchtigt, was in Zukunft einen Schlaganfall verursachen kann. Bei Verdacht auf das Vorhandensein von Ausstülpungen in der Zervikalabteilung ist es daher notwendig, Spezialisten zu besuchen und die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Bei einer Größe von 2 mm bietet die Nackenprothese eine Kombination aus Medikamenten, Massage und einer Reihe von Spezialübungen.

Wenn die Größe 3-4 mm beträgt, sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden, um einen weiteren Anstieg zu verhindern. Die maximale Größe des Vorsprungs, bei der eine konservative Behandlung erlaubt ist, beträgt 5-6 mm.

Wenn seine Größe 6 mm überschreitet, muss der Patient operiert werden.

Hernienhernien Abmessungen

Bei Vorhandensein von Vorsprüngen in der Brustwirbelsäule des Patienten können Schmerzen in der Brust zwischen den Schulterblättern in einigen Fällen eine Skoliose entwickeln.

Der Vorsprung an diesem Teil der Wirbelsäule ist 1-5 mm klein, 5-6 mm - mittel, 9-12 mm - groß, mehr als 12 mm - der Wirbel fällt heraus.

Bei Anzeichen einer Verletzung des Rückenmarks ist bei einer Herniengröße von 12 mm oder mehr ein sofortiger chirurgischer Eingriff indiziert.

Jetzt gibt es viele Kliniken, die dafür eine Vielzahl von Methoden anbieten. Unter ihnen:

Um eine positive Wirkung bei der Behandlung der Zwischenwirbelhernie zu erzielen, ist es wichtig, die Behandlung sofort nach ihrer Entdeckung zu beginnen, ohne sie später aufzuschieben. Therapeutische Gymnastik sollte die ganze Zeit durchgeführt werden, um das Auftreten neuer Herde zu verhindern und den Muskeltonus im Rücken zu stärken.

Es muss daran erinnert werden, dass, wenn Sie nach der Operation und Erholungsphase keine Rückenübungen durchführen, Ihre Chancen auf einen Rückfall sehr hoch sind.

Quelle: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Zwischenwirbelbruch: In welcher Größe wird die Operation gezeigt?

Bei stetigem Schmerz oder "Schießen" im Rücken, in der Taille, am Hals, die nicht lange genug anhalten, sollten Sie ernsthaft auf Ihre Gesundheit achten. Vielleicht sprechen solche Schmerzen über das Vorhandensein einer Zwischenwirbelhernie.

Dies ist eine unangenehme, gefährliche Krankheit, die eine sofortige Behandlung erfordert, da die Krankheit sonst fortschreiten und ernsthafte Schäden an der Gesundheit und dem Wohlbefinden einer Person verursachen kann.

Eine Zwischenwirbelhernie tritt auf, wenn der Zellkern der Bandscheibe durch einen Bruch des Faserrings ersetzt wird.

Wo ist eine Wirbelhernie

Die Zwischenwirbelhernie kann in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule lokalisiert werden. Am häufigsten ist eine Hernie in der lumbosakralen Wirbelsäule.

In diesem Fall können Schmerzen im Rücken, unteren Rücken, Hüften, Beinen, Füßen, Gesäß auftreten.

Es kann zu einer Störung des Darms und der Blase kommen, Männer können Probleme mit der Potenz haben.

Weniger häufig ist die Zwischenwirbelhernie im zervikalen Bereich.

Es kann Kopfschmerzen geben, Schmerzen in den Armen und Schultern, häufige Schwindel, Gedächtnisfunktionen sind gestört.

Bei der Zwischenwirbelhernie der Thoraxregion kann der Schmerz auch in der Thoraxregion auftreten, in der lateralen Region kann eine Skoliose auftreten.

Die Intervertebralhernie erscheint in der Regel von einem unbequemen Arbeitsplatz und einer falschen Position während der Ausübung der beruflichen Pflichten von Fahrern, Chirurgen, Schweizern usw.

Oft entstehen die Erkrankungen der Bandscheibe durch das regelmäßige Heben von Gewichten.

Gefahren der Zwischenwirbelhernie sind auch denen ausgesetzt, die eine Wirbelsäulenverletzung aufgrund von erfolglosen Stürzen, verschiedene Frakturen erleiden.

Behandlungsmethoden basierend auf der Größe der Wirbelhernie

Die Behandlung einer Hernie sollte begonnen werden, sobald es erkannt wird. Je mehr Sie die Zwischenwirbelhernie beginnen, desto mehr Zeit und Mühe braucht es, um den Schmerz zu lindern. Bei Verdacht auf eine Zwischenwirbelhernie verschreibt der Arzt CT oder MRT.

Im Allgemeinen empfehlen Experten, dass als Methode zur Diagnose von Zwischenwirbelhernien Magnetresonanz verwenden Tomographie - es ist am sichersten für die Gesundheit und liefert die genauesten Daten über die Lokalisierung der Hernie und ihre Größe.

Die Zwischenwirbelhernie wird auf verschiedene Arten behandelt: konservativ und chirurgisch. Die Methode der Behandlung wird durch die Größe der Hernie der Wirbelsäule bestimmt.

Ein mittelgroßer Vorsprung, beispielsweise eine 5 mm lange Zwischenwirbelhernie, wird ebenfalls nicht-operativ behandelt. Bei einer großen Anzahl von Bandscheibenvorfällen 8 mm Behandlung einschließlich chirurgischer Behandlung vorgeschrieben.

Jedoch ist der chirurgische Eingriff in diesem Fall nicht das letzte Stadium der Behandlung der Hernie der Wirbelsäule. Nach der Operation wird dem Patienten eine Medikation, Massage, physiotherapeutische Behandlung, Sanatoriumsbehandlung empfohlen.

Wir werden mehr im Detail über die Behandlung des Bruches, ausgehend von den Umfängen der Verlagerung erzählen. Die Dimensionen der Zwischenwirbelhernie der Lenden- und Brustwirbelsäule sind wie folgt unterteilt: ein kleiner Vorsprung von 1 bis 5 mm.

Der durchschnittliche Vorsprung beträgt 6 mm des Vorsprungs der Bandscheibe und der größere Vorsprung ist größer als 9 mm. Maße der Hernie der Halswirbelsäule: klein - 1-2 mm, großer Vorsprung - 5-6 mm.

Daher wird die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs meistens durch die Größe der Wirbelhernie bestimmt.

Dimensionen der lumbalen Zwischenwirbelhernie

Intervertebrale Lumbalhernie in 3 mm erfordert ambulante Behandlung, Behandlung zu Hause, mit Wirbelsäule Traktion, therapeutische Gymnastik.

Die Wirbelhernie der Lendengegend von 6 mm wird als durchschnittlich angesehen, daher impliziert sie eine ernsthaftere ambulante Therapie unter Verwendung zusätzlicher Methoden.

Wenn jedoch gefragt wird, ob eine Operation erforderlich ist, um eine lumbale Zwischenwirbelhernie zwischen 6-7 mm zu behandeln, antworten die Ärzte, dass eine Operation nicht erforderlich ist.

Bei einer 12 mm großen Lumbalregion ist jedoch ein operativer Eingriff erforderlich, wenn Symptome einer Kompression des Rückenmarks auftreten und wenn die Elemente des "Pferdeschwanzes" erscheinen.

Cervical Hernie Dimensionen

Intervertebral Hernie bis zu 2 mm in der Halswirbelsäule gilt als klein, für seine Behandlung für manuelle, medikamentöse, physiotherapeutische Methoden zur Verfügung gestellt.

Hernie der Halswirbelsäule von 3 mm Größe, wie die Zwischenwirbelhernie in 4 mm, erfordert dringend ambulante Behandlung, um weitere Trauma der Website zu vermeiden. Die Zwischenwirbelhernie in diesem Bereich von 5-6 mm erlaubt noch ambulante Behandlung.

Aber bei der Erkennung der Zwischenwirbel Hernie der Halswirbelsäule größer als 6 mm erfordert eine dringende Operation.

Unabhängig davon, in welcher Größe und in welcher Abteilung die Zwischenwirbelhernie gefunden wird, je früher die Behandlung beginnt, desto besser.

Wenn die Hernie der Wirbelsäule in der Zeit gefunden wird, gibt es jede Chance, die Krankheit loszuwerden oder zumindest die Symptome zu entfernen, um die richtige Qualität der Lebensqualität zu gewährleisten. Zusätzlich zur ambulanten Behandlung ist es wirksam, Volksheilmittel zur Behandlung einer Hernie zu verwenden.

Aber nur als Ergänzung, nicht ersetzen sie durch konservative Behandlung (medizinische Methode, manuelle und Physiotherapie).

Quelle: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Wenn eine Hernie operiert werden muss

Die Vorläufer der Intervertebralhernie - Osteochondrose im fortgeschrittenen Stadium oder Trauma der Wirbelsäule.

Abhängig von dem Teil der Wirbelsäule, in dem der Bruch des Bruches lokalisiert ist, wie z Symptome: Kopfschmerzen, Taubheit der oberen oder unteren Extremitäten, Beeinträchtigung der Mobilität im Bereich der Betroffenen Festplatte. In einigen Fällen entsteht Parese der Gliedmaßen.

Die Behandlung einer Bandscheibenvorfall ist vielleicht konservativ (die Verwendung von Medikamenten, Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie) oder eine operative Route.

Indikationen für eine Bruchoperation: Dauerschmerz reagieren nicht auf konservative Therapie, hochauflösende Herniation, die die Nerven und komprimiert

Dimensionen des Bruches

Hernien können in der Brust Hals- oder Lendenwirbelsäule lokalisiert sein.

Unabhängig vom Ort der Protrusion greifen die Ärzte zunächst auf schonende Therapiemethoden zurück, und nur wenn konservative Methoden ausprobiert werden, wird der Neurologe eine Operation zum Entfernen empfehlen Hernie.

Es ist ratsam, die Operation durchzuführen, wenn die Verwendung von traditionellen Behandlungsmethoden für 2 Monate keine positiven Ergebnisse liefert und der Schmerz weiterhin den Patienten quält.

Neben der Unwirksamkeit der konservativen Therapie ist die Indikation zur Operation die Größe der Bruchpforte.

Bei einer Hernie der Brust- oder Lendenwirbelsäule ist eine Operation notwendig, wenn die Größe des Vorsprungs 9 mm überschreitet.

Indikation für einen sofortigen chirurgischen Eingriff ist das Syndrom des Pferdeschwanzes, das sich durch starke Schmerzen, Veränderung der Tastempfindungen, Verletzung von Reflexfunktionen auszeichnet.

Bei Hernienvorwölbung im zervikalen Bereich ist die Indikation für die Operation ein Vorsprung, dessen Größe 6 mm überschreitet.

Bandscheibenvorfälle der Halswirbelsäule werden in Größen bis 2 mm als klein angesehen, Medium - bis zu 4 mm, groß - bis zu 6 mm, aber selbst bei dieser Größe kann man einen Konservativen bewältigen Therapie.

Mit einer Hernie über 6 mm macht die Operation. Chirurgie ist auch obligatorisch für Stenose der Wirbelsäule, auch wenn die Größe des Vorsprungs klein oder mittel ist.

Präoperative Diagnose

Wie bereits erwähnt, folgt eine Operation an der Wirbelsäule mit starken Schmerzen, die durch konventionelle Therapie entfernt wird Methoden sind unmöglich, mit großen Größen der Bruchprotrusion, mit einer Verletzung der Empfindlichkeit und der motorischen Aktivität Extremitäten.

Vor der Entscheidung, eine Operation durchzuführen, untersucht der Arzt sorgfältig den Teil der Wirbelsäule, in dem die Scheibe mit dem Ausgang des Zellkerns brach.

Um den Ort und die Größe der Hernie zu bestimmen, ist eine Magnetresonanztomographie erforderlich.

Diese Methode zur Untersuchung der Bandscheibe ist genau und informativ, aber gleichzeitig komplex.

Mit dieser Methode können Sie die Größe und Lokalisation der Bruchpforte bestimmen und assoziierte pathologische Prozesse identifizieren.

Eine andere Studie, die für das Hervorstehen der Bandscheibe verwendet wird, ist ein CT-Scan. Diese Technik ist jedoch nicht so effektiv wie MRT (es gibt Fehler) und weniger sicher für den Körper des Patienten.

Wenn nach der Behandlung mit den traditionellen Methoden des Schmerzes der Patient nicht aufhört, geschieht die Organfunktionsstörung kleines Becken, und durchgeführten Studien zeigten eine große Hernie - erfordert operativ Störung. Es gibt mehrere Methoden, um das pathologische Neoplasma zu entfernen.

Methoden des chirurgischen Eingriffs

Vor der Durchführung der Operation sollte der Patient vorsichtig und absichtlich die Wahl der Methode zur Entfernung der Bruchpforte angehen. Die Entfernung der pathologischen Geschwulst wird auf verschiedene Arten durchgeführt, und alle haben ihre Vor- und Nachteile.

Die Wahl der Methode hängt von der Diagnose, der Anamnese und den Vorlieben des Patienten ab. Nicht die letzte Rolle spielt die finanzielle Lage des Patienten.

Meistens zwingen die Schmerzen den Patienten dazu, dem Arzt zuzustimmen, da der einzige Wunsch des Patienten ist, das Problem so schnell wie möglich loszuwerden.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Operation für Bandscheibenvorwölbung und Bruchvorfälle durchzuführen. Das:

• Diskektomie;
• Mikrodiskektomie;
• Laminektomie;
• Endoskopie;
• Nukleoplastie.

Jede dieser Methoden entlastet den Patienten von der Pathologie. Der Schmerz lässt nach, und es scheint der Person, dass er morgen eine aktive Arbeit beginnen kann.

Aber nach der Operation ist eine Rehabilitation notwendig.

Darüber hinaus müssen Sie daran denken, dass die Entfernung der Hernie nicht ein 100% -iges Ergebnis verspricht, manchmal kehrt der Schmerz zurück und es kommt zu einem Rückfall.

Diskektomie

Diese Methode ist bereits veraltet, es ist notwendig, eine solche Operation in extremen Fällen durchzuführen. Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose - der Chirurg macht eine 10 cm lange Inzision und seziert die betroffene Bandscheibe.

Dies ist eine kostengünstige Option, um eine Hernie zu entfernen, die eine antibiotische Therapie und eine langfristige Rehabilitation erfordert. Nach der Intervention bleibt die operierte Person für zwei Wochen im Krankenhaus.

Eine vollständige Rehabilitation findet in drei Monaten statt.

Plus diese Methode - der minimale Prozentsatz der Rückfälle (3%).

Mikrodiskektomie

Dies ist eine mikrochirurgische Intervention. Durch einen kleinen Einschnitt (4 cm), dem Chirurgen, einen leistungsfähigen Mikroskop hernial Vorsprung und löst gedämpft Nervenwurzel verwendet wird. Nach der Entfernung des Neoplasmas wird eine Laserbehandlung durchgeführt, um die beschädigten Bandscheibengewebe zu regenerieren.

Nachdem die mikrochirurgische Exzision durchgeführt wurde, darf sich der Patient setzen und die Rehabilitation dauert in diesem Fall nicht mehr als einen Monat.

Zur aktiven Aktivität mit körperlicher Anstrengung darf der Patient nach drei Monaten mit einem speziellen Stützkorsett fortfahren.

Die Nachteile dieser Methode sind Rückfälle bis zu 15% für das erste postoperative Jahr.

Endoskopie

Diese mikrochirurgische Intervention wird mit endoskopischen Instrumenten unter Epiduralanästhesie durchgeführt. Der Chirurg überwacht seine eigenen Aktionen über den Monitor, da die Instrumente mit einer mikroskopischen Kamera ausgestattet sind.

Die Inzision ist minimal (nicht mehr als 2 cm). Dies ist eine minimal-invasive Operation, bei der Muskeln und Bänder intakt bleiben. Bereits in 1-2 Tagen nach Hernie ist der Patient nach Hause entlassen, Rehabilitation in diesem Fall dauert weniger als einen Monat.

Diese Methode hat einige Mängel, so wird es oft in der Chirurgie verwendet.

Nachteile: Der Prozentsatz der Rückfälle ist 10%, nicht alle Arten von Hernien sollen durch Endoskopie entfernt werden, und dies ist eine teure Operation.

Nukleoplastie

Ein solcher minimalinvasiver Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Sieh es so an - an einigen Stellen der beschädigten Scheibe mit einer speziellen Nadel kleine Löcher machen.

Durch die Öffnung der Nadel wird Laser- oder Hochfrequenzstrahlung übertragen, die gelatinöse Substanz wird erhitzt innerhalb der Scheibe, unter deren Einfluss es sich auflöst, sinkt der Druck auf die Nervenwurzeln und der Schmerz verschwindet Syndrom.

Die Operation wird für nicht mehr als eine Stunde durchgeführt, ein paar Stunden, nachdem der Patient nach Hause entlassen wurde, dauert die vollständige Rehabilitation für einen Monat.

Laminektomie

Der Betrieb unter Vollnarkose Fall - macht der Chirurg einen Einschnitt bis 10 cm, wird durch Wirbel Teil entfernt, die gegen Hernie Nerven Auswuchs gedrückt wird.

Nach der Operation wird die Rehabilitation mehrere Tage im Krankenhaus durchgeführt, das Schmerzsyndrom tritt sofort zurück.

Von den Risiken wird das Infektionsrisiko und die Schädigung von Nervenendigungen hervorgehoben.

Nach der Operation ist die Rehabilitationsphase wichtig, aber es ist nicht die Zeit, auf der Couch zu liegen. Während dieser Zeit ist es notwendig, physikalische Therapie zu praktizieren, es wird helfen, den Muskelrahmen zu stärken und das Risiko eines Rückfalls zu reduzieren.

Quelle: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konservative und operative Behandlung einer Hernie eines Rückgrats

Unsere Wirbelsäule ist das Ergebnis von Milliarden von Jahren der Evolution.

Dies ist ein komplexes Design, das eine unterstützende Funktion und beträchtliche Mobilität bietet.

Jedes der Segmente weist eine bestimmte Anzahl von Wirbeln (so dass jeder von ihnen hat seine eigene Größe) und zwischen diesen - Bandscheiben, die als die Wirbelsäule Gelenke wirken.

Zwischenwirbelscheibe

Um die möglichen Ursachen von Plattenstrukturverletzungen zu verstehen, ist es notwendig zu verstehen, wie es angeordnet ist.

In der Mitte der Scheibe befindet sich ein sogenannter gallertartiger Kern, und an seiner Peripherie befindet sich ein faseriger Ring, deren Dichte die Dichte des Kerns beträchtlich übersteigt, da der zentrale Teil der Scheibe zu mehr als 80% aus dem Kern besteht Wasser. Mit zunehmendem Alter nimmt dieser Prozentsatz ab, was zu degenerativen Prozessen in der Wirbelsäule führt.

Verschiedene Segmente der Wirbelsäule erfahren eine andere Belastung. Am "verblüfft" ist in diesem Zusammenhang die Hals- und Lendenwirbelsäule. Es ist in diesen Segmenten mit der größten Häufigkeit von degenerativen Prozessen und in der Folge Hernie der Bandscheibe.

Was ist eine Hernie?

Hernie ist das Ergebnis einer degenerativen Wirbelsäulenerkrankung - Osteochondrose. Dies ist die Verschiebung der verformten Scheibe und ihr Austritt über die Wirbel hinaus.

Es gibt 2 Varianten einer Hernie:

1. Vorsprung - wenn der pulpöse Kern teilweise über den Faserring hinausragt.
2. Prolaps ist eine fast vollständige Protrusion des knorpeligen Teils der Bandscheibe über die Wirbel hinaus.

Je nach Stadium der Hernie gibt es zwei klinische Varianten:

• Druck der Bandscheibe auf die Nervenwurzel (2% der Fälle).
• Finden Sie einen Teil der Festplatte neben der Wirbelsäule, ohne einen Einfluss darauf (98% der Fälle).

In seltenen Fällen ist eine Diskusspeicherung möglich - freies Auffinden des knorpeligen Teils im Lumen des Spinalkanals. Dies geschieht als Ergebnis eines vollständigen Reißens der Fasern des Faserringes.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt die Hernie lateral auf, das heißt, seitwärts. Aber auch die hintere Hernie ist möglich - Vorwölbung der Bandscheibe in das Lumen des Spinalkanals.

Ihr Verlauf ist äußerst ungünstig.

Es gibt auch asymptomatische (latente) Hernien, bei denen der Gallertkern in den benachbarten Wirbel eindringt - die Hernie von Schmorl.

Risikofaktoren

Dem Auftreten von Zwischenwirbelhernien geht in der Regel der eine oder andere Grund voraus. Die bedeutendsten von ihnen sind:

• Genetische Veranlagung.
• Alter des Patienten (älter als 40-45 Jahre).
• Konstante mechanische Belastung in aufrechter Position (Orthostase).
• Veränderung der Stoffwechselvorgänge (Beeinträchtigung der Blutzufuhr, Verminderung des Flüssigkeitsgehaltes im Gallertkern usw.).
• Verletzungen.
• Eine sitzende Lebensweise.

Einige dieser Gründe können nicht eingestellt (Vererbung, Alter, Stoffwechsel Besonderheiten), aber einige von ihnen sind offen für unseren Einfluss: Ernährung, Lebensstil, Verletzungen. Das Ergebnis unserer Wirkung kann den Verlauf der Krankheit positiv beeinflussen oder sogar vollständig verhindern, die Hauptsache ist die rechtzeitige Vorbeugung.

Herniated Lendenwirbelsäule

Das Lendenwirbelsäulensegment ist bei vertikalen Belastungen, nach vorne und vor allem beim Heben der Schwerkraft sehr anfällig. Hier konzentriert sich die größte Belastung des gesamten Unterstützungsapparats. Als Ergebnis ist es die Lumbalhernie, die am häufigsten auftritt.

95% der intervertebralen lumbalen Hernien liegen im Bereich von l5-s1 und l4-l5, Hernie liegt zwischen dem fünften (letzten) Lendenwirbel und dem ersten Kreuzbein oder zwischen den 4 und 5 Lendenwirbeln. Etwa 4% fallen auf das Niveau von 13-14 und 1% auf andere Standorte.

Klinisches Bild

In der Regel beginnt die Erkrankung akut. Ihr Aussehen wird durch Aufhebung der Schwerkraft, plötzliche Bewegung oder Trauma hervorgerufen.

Die erste Manifestation ist ein starker radikulärer (neurogener Ursprung) Schmerz in der lumbosakralen Region. Es kann die hintere Oberfläche des Gesäßes, der Oberschenkel und der Unterschenkel bestrahlen (abgeben), d.h.

entlang dem Ischiasnerv. Es gibt einen signifikanten Anstieg der Schmerzen beim Anziehen oder bei jedem Bewegungsversuch.

Bei der Untersuchung eines Spezialisten ist durch die Identifizierung spezifischer Symptome gekennzeichnet: ein Symptom der Spannung (Lasega und Neri).

Vielleicht das Auftreten von Claudicatio intermittens, d.h. das Auftreten von Schwäche und Schmerzen beim Bewegen auf der Seite der Läsion.

Dieses Symptom ergibt sich aus dem Vorhandensein von Kreislaufproblemen, nämlich mit venösem Abfluss.

Gleichzeitig ist eine wichtige Besonderheit, dass der Blutfluss in den unteren Extremitäten nicht gestört wird.

Der Patient übernimmt eine Zwangshaltung - eine Pose, in der er sich am wohlsten fühlt und die ein Minimum an unangenehmen Empfindungen liefert. Bei Hernien der lumbosakralen Wirbelsäule liegt oder sitzt man mit gebeugten Beinen.

Die Lokalisation in der Region von l5-s1 oder l4-l5 ist durch wiederkehrenden (wiederholten) Verlauf gekennzeichnet, insbesondere in den Anfangsstadien der Krankheit, wenn die Operation noch nicht gezeigt ist.

Diagnose

Einen Leistenbruch in der Lendenwirbelsäule nur in der Klinik zu vermuten, ist für einen erfahrenen Neurologen kein Problem.

Die Diagnose mit einem Punkt kann jedoch mit Röntgenbildern mit obligatorischer Beteiligung von Wirbeln von 14 bis S1, CT oder MRT-Ergebnissen durchgeführt werden.

Sehr informativ ist Ultraschall.

Es ist die Größe des kompressiven Teils der Scheibe ist eine der bestimmenden Indikationen für den Betrieb.

Indikationen für die chirurgische Behandlung

Operation mit lumbosakraler Protrusion ist eine sehr traumatische Intervention, die eine lange Rehabilitation erfordert. Folglich ist die Liste der Indikationen für die Operation sehr begrenzt:

1. Ineffektivität der verlängerten und anhaltenden konservativen Behandlung (innerhalb von 2-3 Monaten).
2. Nachweis von CT-Bildern bei der Bildung großer Größen der Region 14-15 oder 15-S1, die das Nervensystem komprimieren Wirbelsäule und verursacht starke radikuläre Schmerzen, nicht mit entzündungshemmenden stoppen Vorbereitungen.
3. Das Vorhandensein von Fremdformation, die Größe überschreitet, cm und das Rückenmark zusammendrücken.
4. Vorhandensein des Syndroms der Kompression des Pferdeschwanzes (Lähmung der unteren Extremitäten).

Hernie Halswirbelsäule

Hernien dieser Lokalisation sind viel seltener als in der Region mit l4 bis s1.

Im zervikalen Segment fällt die Hauptlast auf den unteren Teil. Daher entstehen häufig Hernien zwischen c5-c6 und c6-c7.

Die häufigste Ursache für eine Protrusion im zervikalen Bereich ist eine "stumpfe" Verletzung (schnelle Beugung und Streckung des Kopfes), die nicht selten bei einem Unfall auftritt.

Klinisches Bild

Die Krankheit beginnt mit akuten Schmerzen in der zervikalen Region mit Bestrahlung im Arm und Schulter auf der Seite der Läsion. Der Schmerz erhöht sich mit den Biegungen und Drehungen des Halses.

Es kann Symptome einer Rückenmarksverletzung (mit Hinterhernien) geben.

In den späten Stadien der Krankheit ist durch die Anwesenheit von Muskelschwäche und Atrophie (eine Abnahme der Muskelgröße) des Schultergürtels gekennzeichnet.

Anders als bei Hernien im Bereich von 1-4 bis S1 ist die Intensität des Schmerzes und deren Bestrahlung im zervikalen Bereich viel geringer.

Die Größe der Bruchpforte in diesem Fall ist unwichtig: von bis zu 5 mm. Manchmal werden sie wegen ihrer geringen Größe nicht einmal in instrumentellen Studien entdeckt.

Prävention

Hernien der Lenden- und Halswirbelsäule verringern die Lebensqualität erheblich. Es ist wichtig, rechtzeitig mit einem erfahrenen Neurologen zu beginnen.

Aber es ist besser, rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, darunter:

• Einen aktiven Lebensstil machen.
• Heben Sie die Schwerkraft nicht an, arbeiten Sie nicht lange im Hang.
• Stärkung der Muskulatur des Rückens.

Je früher man sich der Vorbeugung widmet, desto geringer ist der prozentuale Anteil der Entwicklung degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule.

Quelle: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Chirurgie für die Entfernung der Zwischenwirbel Hernie: Methoden und Verhalten, Indikationen, Rehabilitation nach

Die Intervertebralhernie ist eine Pathologie, bei der sich der Zellkern der Bandscheibe durch die Risse in seinem Faserring erstreckt.

Die Protrusion tritt in der Regel in der hinteren und lateralen Seite auf, was zu einer Kompression der Nervenwurzeln oder des Rückenmarks führt Entwicklung von persistierenden neurologischen Symptomen: Schmerzen, Bewegungsstörungen, Empfindlichkeit, Probleme mit dem Stuhlgang und Wasserlassen.

Intervertebrale Hernie tritt in den meisten Fällen in der Lendenwirbelsäule auf,seltener - im zervikalen und extrem selten - im Thorax.

Intervertebral Hernie - ein ziemlich häufiges Phänomen, oft im Allgemeinen asymptomatisch. Es gibt auch viele Methoden der nicht-chirurgischen Behandlung von Bandscheibenvorfällen (die natürlich nicht die Hernie lindern, sondern die Symptome effektiv und dauerhaft entfernen).

Es wird angenommen, dass nur 10% der Fälle von Zwischenwirbelhernien für eine Operation vorgeschlagen werden.Operationen an der Wirbelsäule sind immer ein großes Risiko und wenig Garantie.

Die Wirbelsäule ist eine komplexe Struktur, jede morphologische Komponente ist sehr wichtig, und das Entfernen der Scheibe stört auf natürliche Weise die Biomechanik und die grundlegenden Funktionen der Wirbelsäule.

Daher wird die Operation im Falle dieser Pathologie nur dann angeboten, wenn keine anderen Methoden es schaffen, die Symptome zu beseitigen, die den Patienten quälen. Und es gibt noch keinen Konsens unter den Ärzten über die Indikationen für eine solche Operation.

In welchen Fällen wird vorgeschlagen, die Bandscheibenvorfälle operativ zu entfernen?

Derzeit wird davon ausgegangen, dass die Größe der Hernie keinen Einfluss auf die Wahl der Behandlungsmethode hat, dies ist nur ein zusätzlicher Faktor in Entscheidung über die Operation (je größer die Herniengröße bei Vorliegen von Symptomen ist, desto mehr Chirurgen neigen dazu, operativ zu sein Behandlung).

Die Hauptindikationen für die Entfernung der Wirbelhernie sind die Schwere der klinischen Symptome.

Die Operation wird vorgeschlagen:

• Bei Verletzung der Funktion der Beckenorgane (Harninkontinenz oder -retention). Dies sind Symptome der Kompression des Pferdes Schwanz des Rückenmarks, die Operation in diesem Fall wird dringend durchgeführt.
• Starkes Schmerzsyndrom, das sich innerhalb von 2 Monaten nicht verflüssigt und manchmal narkotische Analgetika erfordert.
• Schmerzsyndrom, das trotz konservativer Behandlung an Intensität zunimmt.
• Muskelschwäche, eingeschränkte Bewegung in einem oder beiden Beinen.
• Abgeschlossene Bandscheibenvorfälle (d. H. Vollständiger Verlust eines Fragments der Bandscheibe oder des Zellstoffkerns). In diesem Fall wird die Operation sogar mit nicht sehr ausgeprägten Symptomen angeboten.

Operationsarten bei Wirbelhernien

1. Diskektomie.
2. Mikrodiskektomie.
3. Endoskopische Diskektomie.
4. Perkutane Diskektomie (Nukleoplastie).

Offene klassische Diskektomieunter Vollnarkose.

Der Schnitt der Haut über das betroffene Segment der Wirbelsäule beträgt nicht weniger als 7-9 cm. Die Muskeln sind weit zurückgezogen, das gelbe Band ist präpariert und bedeckt die Wirbelsäule von außen.

Für einen besseren Zugang wird eine Laminektomie durchgeführt - Entfernung eines Teils der Wirbelarterie.

Diskektomie

Zusätzlich zum Entfernen der Bandscheibe wird eine teilweise Exzision der Prozesse der Wirbel durchgeführt. An der Stelle der entfernten Bandscheibe entwickelt sich eine feste Bindegewebskonnektivität der Wirbelkörper.

Um die Wirbel anstelle der entfernten Scheibe zu stabilisieren, wird manchmal ein Implantat (künstliches Titan oder Knochen, das aus dem Beckenkamm des Patienten entnommen wird) installiert. Mit dem gleichen Zweck, mit der Instabilität der Wirbelsäule, ist es möglich, mehrere Wirbel mit Metallplatten zu verbinden.

Die offene Diskektomie dauert etwa 2 Stunden, dann muss der Patient tagsüber auf dem Rücken liegen. Das Sitzen ist für 3 Wochen nicht erlaubt.

Die offene Diskektomie ist eine ziemlich traumatische Operation, die eine lange Erholungsphase und Rehabilitation erfordert. Derzeit wird es nur selten verwendet.

In einigen Fällen ist dies jedoch die einzige Behandlungsmethode (in Fällen von großen Hernien, Diskussequenzierung, Verengung des Rückenmarkkanals und einigen anderen Komplikationen).

Es wird auch angenommen, dass die offene Diskektomie die zuverlässigste Methode ist und die geringste Anzahl von Rückfällen ergibt.

Außerdem erfordert dieses Verfahren keine teure Ausrüstung und kann in jeder neurochirurgischen Einheit durchgeführt werden.

Mikrodiskektomie

Mikrodiskektomie. Dies ist eine weniger traumatische Operation, die mit Hilfe von speziellen mikrochirurgischen Instrumenten unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle durchgeführt wird.

Der chirurgische Schnitt ist in diesem Fall klein -3-4 cm. Bewegen Sie vorsichtig die Muskeln, "beißen" Sie einen kleinen Bereich des gelben Bandes und entfernen Sie dann direkt die Hernie oder einen Teil der Bandscheibe.

Endoskopische Diskektomie. Alle Stufen und Prinzipien der Operation sind gleich. Der Unterschied besteht darin, dass eine Operation mit einer noch kleineren Inzision (-2 cm) mit einer speziellen endoskopischen Vorrichtung durchgeführt wird. Der Chirurg führt alle Manipulationen unter Sichtkontrolle des Monitors durch.

Minimal invasive Diskektomien haben viele Vorteile:

• Die Operation kann unter epiduraler oder sogar örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
• Es erfordert keine lange Bettruhe und lange Rehabilitation.
• Bedingungen der stationären Behandlung - 3-5 Tage. In einigen Kliniken wird die Operation ambulant durchgeführt.
• Die Bearbeitbarkeit wird in 2 Wochen wiederhergestellt.

Perkutane Diskektomie (Nukleoplastie)wird mit kleinen Hernien ohne Bruch des Faserring durchgeführt (in 10-15% aller Hernien). Es wird ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Unter Röntgenkontrolle wird eine spezielle Kanüle in die Mitte der Scheibe eingeführt, durch die eine Elektrode mit Laserstrahlung oder kaltem Plasma dem Kern zugeführt wird.

Sie zerstören einen Teil des Zellkerns, reduzieren die Größe der Hernie und reduzieren den Druck im Inneren der Bandscheibe.

Vorbereitung für eine Operation zur Entfernung der Zwischenwirbelhernie

Um die Diagnose der Zwischenwirbelhernie zu ermitteln, deren genaue Größe und Lage zu bestimmen, wird die MRT der Wirbelsäule verwendet.

Unmittelbar vor der Operation wird der Patient untersucht:

1. Allgemeiner Bluttest.
2. Allgemeine Analyse von Urin
3. Koagulogramm.
4. Biochemische Analyse.
5. Radiographie der Lunge.
6. Studie für Marker für Infektionskrankheiten.
7. Befragung des Therapeuten.

Kontraindizierte Operation mit:

• Akute Infektionskrankheiten.
• Dekompensierte chronische Krankheiten.
• Schwangerschaft.
• Verletzung des Blutgerinnungssystems.

8 Stunden vor der Operation ist es verboten zu essen oder zu trinken.

Postoperative Periode

Nach einer offenen Diskektomie ist eine strenge Bettruhe für mindestens 24 Stunden vorgeschrieben. Einen Tag später wird die Drainage entfernt. Gegebenenfalls werden Anästhetika und Antibiotika verschrieben.

Während 3 Wochen ist es nicht erlaubt zu sitzen, sich zu beugen, Gewichte zu heben. Gehen wird in einem speziellen Lendenkorsett empfohlen.

Nach mikrochirurgischen Eingriffen können Sie in wenigen Stunden wieder aufstehen, nach einigen Tagen kehrt der Patient zu normaler körperlicher Aktivität zurück.

Es wird jedoch empfohlen, die Gewichte zu heben und die Wirbelsäule zu biegen, und zwar für 4-6 Wochen. Für die gleiche Zeit ist es empfehlenswert, eine Pause im Auto zu machen.

Frauen wird nicht empfohlen, innerhalb von sechs Monaten nach der Operation schwanger zu werden.

Mögliche Komplikationen nach der Operation:

1. Blutung.
2. Infektion der Wunde und Zerebrospinalflüssigkeit.
3. Schädigung des Rückenmarks mit Ausatmung der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit.
4. Schädigung der Nervenwurzel oder des Rückenmarks.
5. Rezidivierender Bandscheibenvorfall.

Leider,Laut Statistik ist die Operation nur in 80-85% der Fälle wirksam.Die Ursachen für das Wiederauftreten von Schmerzen nach der Operation können sehr unterschiedlich sein:

• Unvollständige Entfernung einer Hernie mit mikrochirurgischer Technik.
• Das Auftreten einer Hernie in einer anderen Scheibe aufgrund der erhöhten Belastung nach der Entfernung der benachbarten.
• Die Ursache des Schmerzes lag anfänglich nicht in dem Bandscheibenvorfall.

Tun oder nicht Operation für einen Bandscheibenvorfall?

Wenn ein akutes Kompressionsmuster der Nervenwurzeln oder des Rückenmarks auftritt, ist diese Frage in der Regel nicht wert. In diesem Fall sollte die Operation so früh wie möglich durchgeführt werden, um irreversible Änderungen zu vermeiden.

Zweifel können bei Patienten mit anhaltendem Schmerzsyndrom auftreten.Natürlich ist eine Operation ein Risiko und eine extreme Maßnahme. Die überwiegende Anzahl der Patienten hat Angst vor einer Operation und versuchen, sie so lange wie möglich zu verzögern.

Wenn mehrere Behandlungszyklen durchgeführt wurden, sind 2 Monate vergangen und der Schmerz verschwindet nicht - eine Operation wird empfohlen.

Was ist wichtig zu wissen, wenn Sie entscheiden, ob Sie dem zustimmen oder nicht?

1. Es gibt keine eindeutigen einheitlichen Kriterien für die Indikation zur Entfernung einer Hernie. Das ist das Hauptkriterium eine subjektive Wahrnehmung von Schmerz von jedem Patienten ist ( „Sie den Schmerz ertragen können - Patienten, können Sie nicht - arbeiten“).
2. Es ist besser, ein paar Ärzte zu konsultieren, vorzugsweise von verschiedenen klinischen Schulen. Zusammenfassend kommen wir zu unserer eigenen Lösung.
3. Wenn Symptome der Kompression der Nervenwurzeln (Muskelschwäche, Taubheit) auftreten, sollte die Entscheidung innerhalb von 6 Monaten getroffen werden. Es wird angenommen, dass nach dieser Zeit die Operation diese Probleme nicht lösen wird.
4. Wenn es irgendein Zweifel über die Kosten der Operation ist, ist es notwendig, die Tatsache zu akzeptieren, dass für ein lang konservativ Behandlungskosten bei weitem der Kosten für die Operation nicht überschreiten kann.
5. Es ist sehr wichtig, Online-Bewertungen der Menschen zu finden, die diese Operation bereits gelitten haben, mit ihnen in persönliche Korrespondenz besser zu kommunizieren. Grundsätzlich sind die Bewertungen von Patienten, die die Bandscheibenvorfälle entfernt haben, positiv. Immerhin ist diese Operation in 80-90% der Fälle wirklich effektiv.

Die meisten gute Dinge über minimal-invasive Techniken: Mikrodiskektomie, endoskopische Diskektomie oder Laser-Entfernung von einer Hernie.

Eine solche Operation an der Wirbelsäule ist nicht sehr schmerzhaft und nicht so schlimm wie es schien.

Die Schmerzen gehen für mehrere Tage weg, die Bettruhe muss nicht eingehalten werden, bei der Belastung der Wirbelsäule sind nur einige Einschränkungen erforderlich.

Behinderung nach einer Diskektomie

Man ist der Meinung, dass nach einer Operation an der Wirbelsäule eine Person behindert wird. Das ist nicht so. Nach der Operation des Bandscheibenvorfall in den meisten Fällen zu entfernen, seinen Zweck dient - der Person zu heilen und bringen Sie es normale Last auszuführen.

Krankenhausblatt nach der Entfernung der Hernie ist auf -2 Monate verlängert.Mit einem günstigen Verlauf kehrt der Patient zur Arbeit zurück.

Wenn die Arbeit mit der schweren physischen Arbeit verbunden ist (das Heben der Gewichte, das Arbeiten mit der Schaufel, die monotone Flexion-Streckung des Rückens), solchen Patienten kann die Liste der Arbeitsunfähigkeit auf 4 Monate oder durch eine Kommission erweitert werden, die ein Zertifikat für ein einfaches ausgestellt hat arbeiten.

Der Patient wird nur in Abwesenheit des Operationserfolges an die Kommission für den Termin der Behinderung verwiesen: bei anhaltendem Schmerzsyndrom, neurologische Funktionsstörungen.

Betriebskosten

Eine Diskektomie kann durch die MHI-Police in jeder neurochirurgischen Einheit kostenlos gemacht werden.

Auf Wunsch können Sie in einer Privatklinik operiert werden, einen Arzt auswählen und die Art der Operation vereinbaren.

Die Kosten für die Operation zur Entfernung von Bandscheibenvorfällen in verschiedenen Kliniken variiert von 30 bis 120 Tausend Rubel.

Quelle: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/