Anästhesie in der Wirbelsäule: Optionen, Vor- und Nachteile

Spinalanästhesie

Kaudale, epidurale und spinale Anästhesie, gehört zu der so genannten zentralen oder neuraxiale Blockade, die das Verfahren zur Lokalanästhesie ist das Rückenmark und deren Wurzel beeinflusst.

Die häufigste Technik ist die Spinalanästhesie, die bei Operationen zur Hernienreparatur, urologischen und gynäkologischen Operationen eingesetzt wird.

In diesem Artikel betrachten wir, dass eine solche Spinalanästhesie, die Technik zur Herstellung einer chirurgischen Manipulation durchgeführt wird, sowie die Gegenanzeigen und die Folgen der Spinalanästhesie definieren.

Auswirkungen der Anästhesie auf die Wirbelsäule

Das im Wirbelkanal gelegene Rückenmark ist eines der wichtigsten Segmentelemente des zentralen Nervensystems.

Im Inneren des Körpers, auf der Ebene der L2 Wirbel endet, ist Bauch Zerebrospinalflüssigkeit, die für die Spinalanästhesie besondere pharmakologische Wirkstoffe sind.

Ein Lokalanästhetikum, beispielsweise Naropin, das in das Rückenmark eingeführt wird und sich mit dem flüssigen Inhalt vermischt, verursacht die Blockierung von Nervenwurzeln im Spinalraum. Mit anderen Worten, die Spinalanästhesie beginnt zu wirken.

1. Anfänglich wirkt die Rückenanästhesie auf präganglionäre symptomatische Fasern, die sich zwischen der Brust- und Lendenwirbelsäule befinden. Zweck: die Schiffe erweitern. Nebenwirkungen: Blutdruckabfall und Temperaturanstieg in der Dermis.
2. Das nächste Ziel der Anästhesie sind Fasern mit Temperaturempfindlichkeit. Es gibt eine Abkühlung und dann eine thermische Wirkung.
3. Das dritte Stadium der Anästhesie sind die Fasern des epikritischen Schmerzes. Naropin provoziert ein protopathisches Schmerzsyndrom.
4. Das letzte Stadium der Narkoseaktion ist die Blockierung der Innervation innerer anatomischer Organe, bei denen ihre Oberfläche tief, vibrierend und propriozeptiv ist Empfindlichkeit.

Es sieht also aus wie die Aktion und die Technik, ein Betäubungsmittel im Spinalkanal der Wirbelsäule zu verabreichen.

Häufig gestellte Fragen vor und nach der Operation:

1. Es ist schmerzhaft, spinale Punktion (Anästhesie) zu machen - moderne pharmakologische Medikamente können eine vollständige Blockade der Empfindlichkeit von Systemorganen des Lebens zur Verfügung stellen.
2. Was kostet die Regionalanästhesie - alles hängt vom Grad der Komplexität der klinischen Pathologie, dem Ort des chirurgischen Eingriffs und der Qualifikation eines Spezialisten ab.
3. Kann Rückenschmerzen nach der Operation - der Rücken sollte für 2-3 Tage krank sein, da die Nervenenden ihre Reflexempfindlichkeit zurückgeben.
4. Was gibt es besseres „spinalka“ oder Allgemeinanästhesie - eine Wahl zwischen topographischer wird Spinalanästhesie und allgemeine Anästhesie durch eine Reihe von medizinischen Indikationen bestimmt.

Was tun, wenn Ihr Kopf nach einer Spinalanästhesie schmerzt - Sie werden die Antwort auf diese Frage finden, nachdem Sie diesen Artikel gelesen haben.

Kontraindikationen und präoperative Vorbereitung

Die lokale Spinalanästhesie wird unter dem Thoraxdarm durchgeführt und nur dann, wenn objektive Gründe eine Vollnarkose ausschließen.

Relative Kontraindikationen für den chirurgischen Eingriff sind:

• Herzversagen und Ischämie des Herzens;
• Überempfindlichkeit des Nervensystems;
• Kopfschmerzen;
• septische Bedingungen;
• Hypovolämie;
• Kachexie.

Absolute Kontraindikationen für die Spinalanästhesie:

• Geisteskrankheit;
• entzündliche Pathologie in der Zone der lumbosakralen Wirbelsäule; korrelierte Hypovolämie;
• eitrige Hauterkrankungen im Lendenbereich;
• schwere Form der Anämie;
• ausgeprägte Kyphose, Skoliose und andere abnormale Zustände der Wirbelsäule; Ernährungshypertonie;
• eine allergische Reaktion auf Lokalanästhetika.

Darüber hinaus wird eine Spinalanästhesie für Menschen mit chronischen Erkrankungen nicht empfohlen Herz-Kreislauf-System, Patienten mit Diabetes, Patienten über 65 Jahren und Menschen mit Hypertonie Pathologie.

Vor Beginn der Operation ist eine psychogene Vorbereitung des Patienten notwendig.

Eine halbe Stunde vor der Operation, um Schmerzen im Rücken zu stoppen, injiziert die Person intramuskulär Betäubungsmittel, Antihistaminika und sedative pharmakologische Mittel.

Typischerweise ist eine hypodermische Injektion in den Rücken eine 20% ige Koffeinlösung und eine 5% ige Lösung von Dihydroergotamin, die den venösen Rückfluss in den Blutgefäßen erhöht.

Chirurgie-Technik

Die Wirbelsäulenpunktion zum Patienten erfolgt in sitzender oder liegender Position an der Seite, so dass die Knie so weit wie möglich an die Brust gedrückt werden. Bevor die Spinalnadel eingeführt wird, wird die Haut des Rückens zweimal mit einem Antiseptikum oder Alkohol behandelt.

Es wird nicht empfohlen, Jodlösung zu verwenden, da sie in den Subarachnoidalraum gelangen und eine aseptische Arachnoiditis verursachen kann. Nach Anästhesieren der Punktionsstelle wird bei fehlender Empfindlichkeit der Reaktion eine 5% ige Lösung von Novocain injiziert.

Spinalnadeln zur Spinalpunktion werden individuell ausgewählt.

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Nach der Punktierung des gelben Rückenmarks wird die Mandrone entfernt und die Nadel weiterbewegt wird zum Einstechen der harten Liquor cerebrospinalis zum Einführen in den Hohlraumkanal gebracht die Wirbelsäule.

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Der Liquorfluss aus dem Nadelpavillon ist ein Zeichen für einen exakten Treffer im Subarachnoidalraum. Nach Ermessen des Chirurgen kann das Anästhetikum (Naropin) auch paramedisch verabreicht werden. Es besteht jedoch die Gefahr, dass die Nadel bei der geringsten Abweichung von der Trajektorie in den Bauchbereich gelangt.

Postoperative Periode

Nach der Operation mit der Nutzung spinalnoj der Punktion, verschiedener Verschlechterung des allgemeinen Zustandes des Kranken ist möglich. Vor allem Kopfschmerzen nach einer Spinalanästhesie.

Dieser Zustand gilt als normal, da das Lokalanästhetikum (Naropin) eine Restwirkung hat. Der Patient sollte nicht in Panik geraten, dass nach der Anästhesie der Kopf schmerzt.

Innerhalb von 4-5 Stunden nach der Operation, unter der Bedingung der Normalisierung des arteriellen Drucks und in der Ruhe, verschwinden die Kopfschmerzen. Die nächste Beschwerde des Patienten ist, dass sein Rücken nach Spinalanästhesie schmerzt.

Nach der Spinalanästhesie stellen sie jedoch ihre vorherige Empfindlichkeit wieder her, die die Ursache für Rückenschmerzen ist. In der Regel werden dem Patienten unter dieser Bedingung anästhetische Pharmakokomponenten verabreicht. Weitere Komplikationen der Spinalanästhesie sind:

• Spinales Hämatom.
• Abnahme oder Erhöhung des arteriellen und intrakraniellen Druckes.
• Übelkeit und Erbrechen Reflex.
• Abnahme der Frequenzreduktion des Herzens (Arrhythmie).

Jedes Gefühl von Unbehagen und schmerzhaften Empfindungen sollte dem behandelnden medizinischen Personal mitgeteilt werden.

Spinal Anästhesie (CA) in der geburtshilflichen Praxis

Derzeit wird die Methode der CA sehr oft für die Geburtshilfe verwendet. Lokalanästhesie während der Geburt hat eine Reihe von Vorteilen, im Vergleich zu einer Vollnarkose in der Operation des Kaiserschnitts.

Spinalanästhesie mit Kaiserschnitt ist frei von solchen unangenehmen Komplikationen wie Aspiration von Mageninhalt, Intubation Schwierigkeiten in der Luftröhre, etc.

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Ein wichtiger Indikator ist, dass bei einer Spinalanästhesie im Kaiserschnitt das Risiko des Todes den Risikofaktor signifikant senkt als bei Regional- und / oder Vollnarkose.

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Darüber hinaus sind Neugeborene (Apgar-Skala) nach einem Kaiserschnitt unter CA weniger anfällig für Atemdepression.

Zukünftige Mütter haben vielleicht eine Frage, ist Anästhesie gefährlich in der Wirbelsäule während der Operation? Die Folgen, Komplikationen und weitere postoperative Behandlung hängen vollständig von den individuellen physiologischen Eigenschaften der Mutter und den Qualifikationen des behandelnden medizinischen Personals ab. Was sind die Fallstricke, die Sie in der postoperativen Phase erwarten können? Vor allem haben Sie keine Angst vor der Gesundheit des Kindes. Jeder qualifizierte Spezialist wird eine Operation so hoch wie möglich durchführen, ohne die Gesundheit des Babys zu gefährden. Was den weiblichen Körper anbetrifft, sind die Gesundheitspersonal bereit, mit den folgenden Problemen zu "begegnen

• Minimieren Sie das Infektionsrisiko, indem Sie strenge Asepsis-Regeln beachten.
• Die resultierenden schweren Kopfschmerzen nach einer Spinalanästhesie sind das Ergebnis einer Abnahme des Muskeltonus in den Wänden der Blutgefäße, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung führt. In diesem Fall wird eine therapeutische Behandlung vorgeschlagen, die den Blutdruck erhöht oder senkt. Wie lange der Kopfschmerz nach der Punktion anhält, hängt von der Physiologie und den klinischen Begleitumständen des Patienten ab.
• Da die vegetativen Nervenfasern der lumbosakralen Zone zuletzt wiederhergestellt sind, klagen die Patienten über eine Verzögerung des Urinierens. Bei einer überfüllten und schmerzhaft gestreckten Blase ist jedoch eine angemessene Behandlung erforderlich - Katheterisierung.

Besonders gefährdet ist der so genannte totale Spinalblock, dessen Behandlung die maximale Aufmerksamkeit und Konzentration von Spezialisten erfordert. Pathologie tritt als Folge einer inkorrekten interreatalen Verabreichung eines Anästhetikums auf.

Der Patient hat einen Verlust an Empfindlichkeit oder Schwäche in den Händen und Füßen, es gibt Atembeschwerden und sogar möglichen Bewusstseinsverlust. Es ist zumindest eine gewisse Verzögerung wert und nicht rechtzeitig mit der Reanimation zu beginnen, es wird erwartet, dass eine Person stirbt.

Algorithmus von medizinischen Handlungen der Ersten Hilfe an einem totalen spinalen Block:

• Resuscitative Maßnahmen des Herz-Lungen-Systems.
• Die künstliche Beatmung der Lunge ist zu 100% sauerstoffreich.
• Sofortige Einführung einer intravenösen Infusionsladung zur Vermeidung von Herzstillstand.
• Eine künstliche Beatmung wird durchgeführt, bis das Problem vollständig gelöst ist.

Zusammenfassend können wir die Ergebnisse der klinischen Praxis so zusammenfassen, dass wir die Spinalanästhesie als eine Art Regionalisierung bezeichnen Anästhesie, hat sowohl bedingungslose Vorteile und bestimmte Mängel vor der Vollnarkose im Falle einer Operation Störung. Es sollte angemerkt werden, dass Regionalanästhesie eine Art von medizinischer Kunst ist, die leider nicht viele Anästhesisten zur Verfügung stehen. Daher sollte eine freie Wahl des Anästhetikums beim Patienten bleiben.

Quelle: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinalanästhesie: 7 Nebenwirkungen und Folgeerscheinungen (Komplikationen)

Spinal, es ist Spinalanästhesie, - eine Methode der Lokalanästhesie, in operativen verwendet Interventionen in den unteren Körpersegmenten (untere Extremitäten, Blase, urogenital und reproduktiv) System).Im Alltag wird diese Methode mit dem Begriff "Anästhesie in der Wirbelsäule" bezeichnet, der ihr Wesen genau widerspiegelt. Der Eingriff wird durchgeführt, indem ein Anästhetikum in den Subarachnoidalraum injiziert wird.

Daher wird in einigen Quellen die Anästhesie im Rücken Subarachnoidal oder Lumbal genannt. Also, was ist Spinalanästhesie? Was sind seine Vor- und Nachteile? Welche Hinweise für seine Anwendung gibt es?

Arten der Anästhesie

Spinalanästhesie ist nur eine der Arten der Lokalanästhesie. Sie alle basieren auf einer lokalen Blockierung der Nervenleitung und werden nicht von einer Unterbrechung des Bewusstseins des Patienten begleitet.

Es gibt folgende Arten, die Schmerzempfindlichkeit auf lokaler Ebene zu deaktivieren:

1. Anwendung - die Einführung des Medikaments erfolgt transdermal (Schmierung, Sprühen, die Verwendung eines Heftpflasters mit einem Anästhetikum).

   Verwendet für die zahnärztliche Anästhesie Injektionsstelle, in der Augenheilkunde, sowie vor der Durchführung von Bronchial-und Gastroskopie.

2. Infiltration - die Gewebe werden Schicht für Schicht mit Anästhetika infiltriert (schleichende Infiltration nach Vishnevsky).

   Es wird bei kleinen Operationen (mit Ausnahme von eitrigen und onkologischen) zur Gewebeanästhesie verwendet.

3. Leiter - Narkose wird in unmittelbarer Nähe des Nervenstammes injiziert.

Lokalanästhesie schließt auch cerebrospinale (spinale) Anästhesie ein.

Die Methode ermöglicht es Ihnen, die vorderen und hinteren Wurzeln des Rückenmarks zu blockieren, was zu einem Verlust von Schmerzen führt, thermische und taktile Empfindlichkeit, Muskelrelaxation verursacht. Bei der Durchführung der Narkose wird die Lumbalpunktion 15-20 Minuten vor Beginn der Intervention durchgeführt.

Was ist der Unterschied zwischen Spinalanästhesie und Epiduralanästhesie?

Die Spinalanästhesie kann von zwei Arten sein: Epiduralanästhesie und Subarachnoidalanästhesie.

Im ersten Fall wird das Medikament in den Epiduralraum injiziert, der sich oberhalb der harten Hülle des Rückenmarks befindet.

Das Wirkungsprinzip dieser Art von Analgesie ist das gleiche wie bei der spinalen Variante, jedoch dringt das Anästhetikum durch Perfusion in das Rückenmark ein.

Bei Anästhesie der Spinale (Subaranoid) führt der Anästhesist die Nadel direkt unter die Subarachnoidalscheide, wo sich das Rückenmark befindet.

Lumbale Version der Anästhesie ermöglicht eine schnelle und starke Blockierung der Empfindlichkeit, aber es ist mit einem hohen Risiko von Komplikationen verbunden.

Medikamente für die Spinalanästhesie

Medikamente für die Spinalanästhesie unterscheiden sich nicht von denen für andere Lokalanästhesiearten.

Zu den beliebtesten Anästhetika gehören:

1. Lidocain - die verwendete 5% Lösung deaktiviert die Schmerzempfindlichkeit für 1-, Stunden. Das Volumen des Medikaments für einen Patienten mit einem Gewicht von 70 kg und einem Anstieg von 165-175 cm beträgt , ml. Die Dosis wird erhöht, wenn das Körpergewicht des Patienten um mehr als 10 kg vom Nennwert abweicht, und die Höhe - um 15 cm. Die Droge verlangsamt den Herzschlag, so kann es nicht verwendet werden, um Menschen mit Bradykardie zu betäuben.
2. Tetracaine , % Medizin für Spinalanästhesie. Verursacht einen Empfindlichkeitsverlust von bis zu 3 Stunden. Die Dosis für den Patienten mit den im vorherigen Absatz angegebenen Parametern beträgt , ml.
3. Omnikain ist eine der stärksten, jedoch toxischsten Anästhetika für die Spinalanästhesie. Eine , % ige Lösung, deren Dauer bis zu 4 Stunden beträgt, wird in einer Dosis von 3 ml verabreicht.

Zur Verstärkung und Verlängerung der Wirkung werden Präparate zur Spinalanästhesie mit Epinephrin (, ml , % ige Lösung) oder Mezaton (, ml 1% ige Lösung) gemischt.

Dies ermöglicht es Ihnen, die Zeit für die Anästhesie um die Hälfte zu verlängern, was oft die Notwendigkeit für wiederholte Injektionen eliminiert.

Fügen Sie Vasokonstriktoren kurz vor und während der Injektion hinzu.

Technik der Spinalanästhesie

Die Vorbereitung zur Spinalanästhesie erfolgt unmittelbar vor dem Eingriff.

Der Arzt wählt die Nadel aus, um das Mittel zu verabreichen, stellt den Patienten richtig hin oder setzt ihn, bereitet die notwendigen Lösungen vor.

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Die klassische Technik der Spinalanästhesie umfasst Spinalnadeln mit einem Durchmesser von 22 bis 25 G. Dickere Nadeln sind elastisch und leicht in den notwendigen Bereich getragen.

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Dabei schädigen sie eine große Anzahl von Fasern der Hirnhäute, was später Kopfschmerzen verursacht. Dünne Nadeln erfordern die Verwendung eines Leiters, können aber das Risiko von postoperativen Kopfschmerzen reduzieren.

Moderne Spinalnadeln haben eine Schärfung ähnlich der Spitze eines Stiftes. Aus diesem Grund schneiden sie nicht, sondern schieben die Fasern der Hirnhäute auseinander.Kopfschmerzen danach treten äußerst selten auf. Die Anzahl solcher Fälle neigt gegen Null.Es gibt ein

Kann davon abhängen, was und wie Spinalanästhesie mit wie oft die Komplikationen dieser Art von Anästhesie zu entwickeln.

Während des Eingriffs sitzt oder liegt der Patient gebeugt.

Die Liegeposition wird verwendet, um einen geringen Zugang in gynäkologischen und urologischen Kliniken sowie zur Anästhesie von Patienten mit Fettleibigkeit zu ermöglichen.

Die Punktion wird auf der Ebene der Wirbel L3-L4 L2-L3 durchgeführt. Die Injektionsstelle wird mit Alkohol, Jod und wieder mit Alkohol behandelt und danach vorsichtig mit sterilen Servietten abgelassen.

Lokale Infiltrationsnarkose durchführen, danach wird eine Punktionsnadel eingeführt. Die Passage in den Subduralraum erfolgt durch einen verbundenen Binder.

Der Beweis eines Sturzes ist ein Gefühl von Versagen und Aspiration in die Likörspritze.

Vor der endgültigen Verabreichung des Arzneimittels wird eine Testdosis verabreicht, wonach der Zustand des Patienten für 2-3 Minuten sorgfältig überwacht wird. Bei normaler Sättigung, Herzfrequenz, Blutdruck und BHP wird das verbleibende Volumen des Arzneimittels verabreicht.

Vor- und Nachteile der Rückenmarksanästhesie

Wie bei jeder anderen invasiven Behandlungsmethode hat die Anästhesie in der Wirbelsäule während der Operation ihre Vor- und Nachteile.

Unter den Vorteilen sind:

• Einfachheit der Durchführung im Vergleich zur Einführung der Vollnarkose;
• kleines Risiko von Komplikationen der Spinalanästhesie nach der Operation;
• die Fähigkeit des Patienten, im Bewusstsein zu bleiben;
• Leichtigkeit der Überwachung des Zustands des Patienten;
• hohe Rate des Beginns der analgetischen Tätigkeit.

Die Nachteile der Lumbalanästhesie sind ziemlich gering. B und Liste sind zeitlich begrenzt (die Zeit der Operation hängt davon ab, wie viel Spinalanästhesie entfernt wird), unkontrollierte Wirkung (die Wirkung von Narkose kann nicht aufgehoben werden) und die Unfähigkeit, die Technik zur Anästhesie des Oberleders zu verwenden Abteilungen des Körpers.Letzteres ist darauf zurückzuführen, dass die lokale Spinalanästhesie bei Frauen hauptsächlich in der Gynäkologie und Geburtshilfe eingesetzt wird. Bei Männern ist die Spinalanästhesie der wichtigste Weg zur Anästhesie bei urologischen Operationen.

Indikationen für die Spinalanästhesie

Indikationen für die Anwendung der Spinalanästhesie sind alle chirurgischen Eingriffe, bei denen der Operateur unterhalb der L2-Linie des Wirbels operiert.

In der Regel wird diese Anästhesiemethode für große chirurgische Eingriffe des gynäkologischen, urologischen, traumatologischen Profils verwendet.

Die subarachnoidalnoje Verabreichung des Anästhetikums bei der Geburt ist nur bei der äusserst niedrigen Schmerzgrenze der Mutter bei der Geburt, sowie beim Übergang zum Kaiserschnitt gerechtfertigt.

Bei der schnellen Austreibung des Fötus wird die in die Wirbelsäule eingebrachte Anästhesie nur verwendet, bis das Neugeborene entfernt ist.

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Vor der Sterilisation der Gebärmutterhöhle und der Naht wird das Bewusstsein der Frau durch intravenöse Anästhetika (Natrium Thiopental, Propofol) unterbrochen.

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Die Beatmung der Lunge erfolgt mit Hilfe einer nicht-invasiven Methode (durch eine Maske).

Kontraindikationen

Kontraindikationen für die Spinalanästhesie können absolut oder relativ sein.

Ihre absolute Vielfalt schließt die Möglichkeit der Anästhesie durch die betreffende Methode vollständig aus.

Bei relativen Kontraindikationen ist die intra-vertebrale Narkose möglich, wenn der Nutzen für den Patienten die Risiken übersteigt.

Absolut

Von der Subarachnoidalanalgesie lehnen sie ab, wenn es absolute Kontraindikationen gibt, da Anästhetika schwere postoperative Komplikationen verursachen können. Gegenanzeigen zur spinalen Version der Anästhesie, vollständig die Möglichkeit davon ausschließend, schließen in ihrer Liste ein:

• fehlende Zustimmung der Patienten;
• infektiöse Prozesse im Bereich der angeblichen Narkosemittelinjektion im Rücken;
• Sepsis;
• Koagulopathie;
• hoher intrakranieller Druck;
• allergische Reaktionen auf Anästhetika in der Anamnese.

Bei absoluten Kontraindikationen erfolgt die Operation unter Vollnarkose oder, wenn möglich, unter örtlicher Infiltrationsanästhesie.

Relativ

Spinalanästhesie ist relativ kontraindiziert, wenn:

• Das Vorhandensein einer Hautinfektion in der Nähe der Injektionsstelle;
• Hypovolämie;
• Rückenschmerzen;
• verminderte Blutgerinnung;
• Erkrankungen des zentralen Nervensystems;
• psychische Störungen beim Patienten (ohne vorherige medizinische Bewusstseinsunterdrückung).

Komplikationen und Nebenwirkungen

Nebenwirkungen und Komplikationen nach einer Spinalanästhesie können sich unmittelbar nach der Einführung des Anästhetikums und nach einiger Zeit nach dem Ende der Operation entwickeln.

Aus der Sicht der unmittelbaren Komplikationen ist die Spinalanästhesie gefährlich:

• Risiko von Dyspnoe oder Apnoe - eine Komplikation tritt auf, wenn ungewöhnlich hohe Lokalanästhetikum, verantwortlich für die Arbeit der Atemmuskulatur zu einer Verstopfung der Zonen führen. Das Problem wird durch künstliche Beatmung gelöst, bis die Spontanatmung (der Zeitpunkt der Narkose) wiederhergestellt ist.
• Parästhesien - entstehen als Folge von Irritation der Nervenenden während der Einführung der Nadel. Führen Sie selbst, medizinische Intervention ist nicht erforderlich.
• Übelkeit oder Erbrechen - das Problem tritt als Folge einer Hypotonie auf, die auftritt, wenn der Vagusnerv irritiert ist. Normalisieren Sie den Zustand des Patienten mit Hilfe von blutdrucksteigernden Medikamenten.

In der Regel bestehen keine anderen Risiken der Regionalanästhesie.Nachdem die Betäubung beendet ist, kann der Patient solche anekdotischen Nebenwirkungen haben wie:

• Kopfschmerzen;
• Zurückhalten von Urin;
• Meningitis;
• Arachnoiditis;
• Infektiöse Prozesse;
• Neurologische Störungen;
• Schmerzen im Rücken.

Die meisten Komplikationen werden durch konservative Behandlung eliminiert. Patienten mit Kopfschmerzen werden Bettruhe zugewiesen, Infusion von Salzlösungen wird durchgeführt, Koffein wird verabreicht.

Solche Menschen können nur aufstehen, wenn die Folgen der Spinalanästhesie vollständig verschwinden.

Die Lumbalanästhesie ist eine ausgezeichnete Methode der Anästhesie, die als eine der sichersten gilt. Komplikationen nach Spinalanästhesie sind selten und in den meisten Fällen erfolgreich geheilt.

- Epidural- und Spinalanästhesie

Quelle: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinalanästhesie (Spinalanästhesie): Nachwirkungen, Schmerzen

Die Spinalanästhesie ist eine der am häufigsten angewendeten Anästhesieverfahren für eine Operation im unteren Teil des Rumpfes.

Man kann sagen, dass die zerebrospinale Anästhesie selbst eine Art Operation ist, da sie die Einführung von Anästhetika durch eine spezielle Nadel in der Wirbelsäule impliziert.

Viele Patienten haben Angst vor dieser Methode der Anästhesie wegen möglicher Nebenwirkungen. Glücklicherweise sind Komplikationen nach Spinalanästhesie relativ selten und treten meist auf. Und sie gehen gewöhnlich selbst vorbei und verlangen keine Behandlung.

Was ist Spinalanästhesie?

Was ist Spinalanästhesie?

Spinalanästhesie

Die Beseitigung von Schmerzen wird durch Blockieren der Durchgängigkeit von Impulsen im Bereich der Wurzeln der Nervengeflechte des Rückenmarks erreicht.

Die Technik der Spinalanästhesie mag in der Praxis sehr kompliziert und unsicher erscheinen Die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Folgen für eine solche Anästhesietechnik ist geringer als bei einem Allgemeinmediziner Narkose.

Die Frage, was am besten ist: Vollnarkose oder lokal durch Lumbalpunktion, ist es nicht wert. Jede Technik wird in bestimmten Situationen verwendet, für die sie vorgesehen ist. Objektive Spinalanästhesie ist jedoch sicherer und billiger und hat eine glatte Phase des "Entzugs" aus der Narkose.
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Wann wird es angewendet?

Die Wirkung der Spinalanästhesie ist ziemlich stark, und die Prozedur selbst, obwohl relativ sicher, ist nicht ohne mögliche Komplikationen.

Daher sollte es strikt nach Indikationen verwendet und nach Möglichkeit durch einfachere und sicherere Methoden ersetzt werden (z. B. subkutane Injektion eines Lokalanästhetikums).

Bereich der Spinal- und Epiduralanästhesie

Die Spinalanästhesie wird in folgenden Situationen durchgeführt:

1. Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs in Organen unterhalb des Nabels.
2. Durchführung gynäkologischer Operationen bei Frauen oder urologische Manipulationen bei Männern.
3. Die Notwendigkeit, die unteren Extremitäten zu operieren (zum Beispiel Behandlung von Krampfadern oder Thrombophlebitis).
4. Chirurgie am Perineum.
5. Beseitigung von Schmerzen während der Geburt oder Kaiserschnitt.
6. In Form einer Alternative zu anderen Anästhesieverfahren, wenn sie wegen der für einen bestimmten Patienten verfügbaren Kontraindikationen nicht geeignet sind.

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Kontraindikationen

Spinalanästhesie hat eine Reihe von relativen (in der Regel temporäre oder solche, die ignoriert werden können) und absolute (häufiger lebenslange, kann nicht ignoriert werden) Kontraindikationen.

Eine Spinalanästhesie ist während der Schwangerschaft erlaubt

Absolute Kontraindikationen sind:

• Verweigerung des Patienten von der Prozedur;
• Mangel an notwendigen Bedingungen und / oder Ausrüstung zur Überwachung des Zustands des Mutterorganismus während der Anästhesie und der nachfolgenden chirurgischen Eingriffe;
• Vorhandensein von Koagulopathie, Behandlung mit Antikoagulanzien (indirekte Antikoagulantien, niedermolekulares Heparin) während der letzten 10-12 Stunden;
• infektiöse Prozesse in dem Bereich, in dem die Punktion durchgeführt werden sollte;
• Vorhandensein von intrakranialem Druck beim Patienten (Hypertonie);
• der Patient hat eine komplette AV-Blockade des Herzens, schwere Aortenstenose und andere schwere Herzerkrankungen.

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Unterschiede zur Epiduralanästhesie

Spinalanästhesie ähnelt Epiduralanästhesie: Verfahren werden an einer Stelle durchgeführt. Trotz der allgemeinen Ähnlichkeit weisen diese beiden Verfahren erhebliche Unterschiede auf.

Nadeln für Spinalanästhesie

Was ist der Unterschied zwischen Epiduralanästhesie und Spinalanästhesie? Die Hauptunterschiede sind:

1. In beiden Fällen wird praktisch das gleiche Set für die Punktion verwendet, aber im Falle der Spinalanästhesie wird eine dünnere Nadel für die Punktion verwendet.
2. Die Anästhesiedosis für Spinalanästhesie ist viel geringer als bei Epiduralanästhesie. Zusätzlich wird das Anästhetikum unter das Niveau des Rückenmarks in den Bereich injiziert, der die Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) enthält.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass fast unmittelbar nach der Injektion des Arzneimittels in den Subduralraum ein Taubheitsgefühl unterhalb der Injektion entwickelt wird.
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Unterschiede zur Vollnarkose

Die Hauptunterschiede zwischen Spinalanästhesie und Vollnarkose -weniger Komplikationen nach dem Eingriff und schnellere Wiederherstellung des Wohlbefindens. Auch sind die Anforderungen für die Durchführung von Spinalanästhesie weniger als für allgemein.

Es gibt keine Garantie gegen Komplikationen der Spinalanästhesie, aber Komplikationen treten bei dieser Technik um ein Vielfaches weniger auf als bei Vollnarkose (insbesondere fatale Komplikationen). Die Wiederherstellung des Patienten erfolgt schneller, und er ist bereits am ersten Tag nach dem Eingriff in der Lage, sich eigenständig auf der Station fortzubewegen.

Set für Spinalanästhesie

Dies ist bei einer Vollnarkose möglich, häufiger jedoch sind Patienten, die sich am ersten Tag einer Vollnarkose unterzogen haben, "inkompetent" und benötigen einen langen Schlaf.

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Darüber hinaus entwickeln sich nach einer Vollnarkose häufig Übelkeit, Depression und kognitive Beeinträchtigungen (vorübergehende Vergesslichkeit, Konzentrationsschwäche, Apathie).

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Die Vor- und Nachteile der Methode

Wie bei jedem anderen medizinischen Verfahren hat die Spinalanästhesie mehrere Vor- und Nachteile. Sofort ist es notwendig zu bemerken, dass die Vorteile viel größer sind als die "Verfehlungen" des Verfahrens.

Profis der Spinalanästhesie:

• Schmerz Killer-Effekt wird sofort erreicht;
• bei der Anästhesie der Frau in der Arbeit während der Art oder des Kaiserschnittes verhalten sich die Medikamente im Organismus des Kindes nicht;
• Technik der Durchführung des Verfahrens ist viel einfacher als im Fall der epiduralen Analgesie;
• es gibt keine Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Probleme mit der Atmung (die injizierten Anästhetika beeinflussen das Atemzentrum nicht);
• eine viel niedrigere Dosierung von Anästhetika wird verwendet als bei epiduraler Analgesie.

Schema der Spinalanästhesie

Nachteile der Spinalanästhesie:

• Während des Eingriffs kann der Blutdruck sinken, und danach beschweren sich die Patienten oft darüber, dass ihre Beine und / oder Kopfschmerzen schmerzen;
• die anästhetische Wirkung ist zeitlich begrenzt, da es unmöglich ist, während der Operation "aufzutanken" (im Gegensatz zur Epidural-Technik);
• Nach dem Eingriff kann der Rücken mehrere Wochen lang in der Einstichstelle schwer krank sein.

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Wie wird die Spinalanästhesie durchgeführt?

Wie lange und wie ist die Spinalanästhesie? Sie müssen beginnen, wo genau Drogen injiziert werden. Begeben Sie sich in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks, da hier die Nervenäste lokalisiert sind, deren Blockierung Schmerzen verhindert.

In den meisten Fällen wird eine Punktion zwischen 2 und 5 Lendenwirbeln durchgeführt. Der bevorzugte Ort ist der Raum zwischen den 2 und 3 Wirbeln. Die endgültige Wahl der Punktionsstelle wird von der Patientengeschichte beeinflusst, insbesondere von Wirbelsäulenerkrankungen, früheren Operationen oder Traumata.

Vorbereitung für Spinalanästhesie

Wie lange dauert die Spinalanästhesie? Normalerweise dauert dieser Vorgang nicht länger als 15 Minuten.
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Was fühlt der Patient?

Tut es während der Spinalanästhesie weh? Häufige Frage von Patienten, die zu diesem Verfahren sind. In der Tat, in den meisten Fällenbesonders schmerzhafte Empfindungen während der Prozedur, die der Patient nicht erfährt.

Mögliche leichte Beschwerden, die schnell genug (innerhalb weniger Minuten) vollständig vergeht. Nach der Spinalanästhesie ist ein Kribbeln in den Beinen zu spüren.

Trotz der Tatsache, dass dies ein ganz normaler Zustand ist, erzählen Sie Ihrem Anästhesisten Ihre Gefühle, auch wenn Sie sie leicht tolerieren können.

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Nach Spinalanästhesie: Wohlbefinden, Empfindungen

Nach dem Eingriff sind verschiedene unangenehme Empfindungen möglich. Eine große Anzahl von Patienten klagen darüber, dass das erste Mal der Kopf oder der Rücken schmerzt. In der Regel sind die Schmerzen moderat und erfordern keine Medikamente.

Nadeln für Spinalanästhesie während der Schwangerschaft

Wenn Sie dem Patienten widerstehen können, entscheidet der beobachtende Arzt. Unabhängige Versuche, schwanger zu werden, sind mit Konsequenzen behaftet, so dass der Patient bei einer solchen Entscheidung zunächst die Erlaubnis des Arztes einholen muss.

Und für die Zukunft ist es notwendig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, um die Risiken von postoperativen Komplikationen (die mit der Operation selbst und mit Anästhesie verbunden sind) zu vermeiden oder zu minimieren.
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Spinalanästhesie (Video)

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Mögliche Konsequenzen

Normalerweise verläuft die Spinalanästhesie ziemlich reibungslos und ohne Komplikationen. Dennoch besteht ein Risiko von Nebenwirkungen.

Meistens werden die folgenden unerwünschten Erscheinungen beobachtet:

1. Kopf-und Rückenschmerzen, Schmerzen in den unteren Extremitäten (die Chance der Entwicklung beträgt etwa 1%). Sie gehen normalerweise allein, ohne die Notwendigkeit für Medikamente.
2. Der Blutdruckabfall (die Chance der Entwicklung beträgt etwa 1%). Die Wirkung wird durch die Einführung von speziellen Zubereitungen intravenös und reichlich Getränk eliminiert.
3. Verzögerte Miktion (Chance der Entwicklung - weniger als 1%). Benötigt keine Behandlung, es findet innerhalb von 24 Stunden allein statt.
4. Neurologische Störungen (Sensibilitätsstörungen, Taubheit, Muskelschwäche oder Krämpfe). Sehr selten (ungefähr, in 1% der Fälle). Die Taktik ihrer Behandlung hängt von der Schwere und bestimmten Nuancen ab, so dass es nicht möglich ist, die Taktik der Handlung im Voraus zu beschreiben.

Quelle: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANTICENT IN SPIN" ODER OPERATION UNTER SPINALANÄSTHESIE

Die moderne Anästhesie hat bedeutende Fortschritte in der Entwicklung einer Vielzahl von Anästhesieverfahren gemacht.

Neben Methoden der Allgemeinanästhesie sind heute Methoden der sichereren Regionalanästhesie weit verbreitet und werden verwendet, unter denen die Spinalanästhesie am häufigsten ist.

Die Essenz der Methoden der Regionalanästhesie ist der schmerzhafte Impuls (dh der vom Patienten gefühlt wird) Schmerz) ist nicht auf der Ebene der zentralen Strukturen des nozizeptiven Weges blockiert, sondern auf der Ebene des leitenden Nervensystems Stämme.

In einfachen Worten, mit Vollnarkose, Schmerz (und andere Empfindungen) ist im Gehirn selbst und bei der Verwendung getrenntSpinalanästhesieDer Schmerz wird auf der Ebene derjenigen Nerven blockiert, die dieser Schmerz im Gehirn leitet, als die Anästhesie erreicht wird (Abwesenheit Schmerz und andere Arten von Empfindlichkeit) in den Teilen des Körpers, in denen es notwendig ist, betrieblich zu führen Störung. Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Spinalanästhesie das Rückenmark selbst nicht der Punkt der Anwendung ist, die Punktion wird unterhalb durchgeführt Orte seiner Beendigung, und folglich kann es nicht beschädigt werden, und der Begriff "Spinalanästhesie" ist nicht ganz richtig.

Anatomische Basis der Spinalanästhesie

Neben der "gezielten" Wirkung ist auch die Regionalanästhesie gut, da diese Methode bei Verwendung einer Spezies durchführbar ist Vorbereitung - Lokalanästhetikum (falls erforderlich, so genannte Adjuvantien können verwendet werden - Substanzen, die verlängern und stärken blockieren). Das heißt, der Körper führt eine minimale Menge an Medikamenten ein, aber gleichzeitig wird das notwendige Niveau der Anästhesie erreicht, in dem die Operation möglich wird.

Ein weiterer Vorteil der Regionalanästhesie ist, dass das Bewusstsein des Patienten während der Operation nicht durch Medikamente gehemmt wird. Ein Anästhesist kann während der gesamten Operation Kontakt mit dem Patienten haben und auf auftretende Beschwerden und Veränderungen umgehend reagieren die Situation als Ganzes. Dies schließt auch das Auftreten von post-amniotischen Bewusstseinsstörungen, Übelkeit und Erbrechen, Atemdepression und anderem aus, was sehr wahrscheinlich nach der Anwendung von Allgemeinanästhesie-Methoden ist.

Der Nachteil der spezifisch spinalen Anästhesie ist die Tatsache, dass es nur in Operationen möglich ist auf der unteren Hälfte des Körpers: untere Extremitäten, Perineum, im Beckenbereich, in den unteren Teilen Magen. Gegenwärtig gibt es Methoden der Regionalanästhesie, die eine Operation an den oberen Gliedmaßen ermöglichen.

Ein weiterer Nachteil der Spinalanästhesie ist die Nebenwirkung eines ihrer Vorteile: Während der Operation bleibt das Bewusstsein des Patienten erhalten, dies ist gut für Anästhesisten können jedoch bei Patienten mit instabiler Psyche ein Gefühl von Angst, Angst und Angst entwickeln, insbesondere wenn die Prämedikation übermäßig durchgeführt wurde Weg. Dieser Mangel wird jedoch leicht durch oberflächliche Sedierung ausgeglichen; das heißt, dem Patienten wird eine Droge verabreicht, die Schlaf verursacht und Ängste lindert. Somit ist es viel besser und sicherer als mindestens fünf verschiedene Gruppen von Medikamenten, die unter Vollnarkose verabreicht werden.

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In der postoperativen Phase können sich Patienten, die sich einer Operation unter Spinalanästhesie unterziehen, eine sogKopfschmerzen nach der Punktion.

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Dies ist aufgrund des unmittelbar bevorstehenden Auftretens eines Defekts in der Dura mater, der während der Anästhesie auftaucht, und des anschließenden Austretens von Cerebrospinalflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis).

Ich muss sagen, dass diese Schmerzen auftreten, wenn der Patient eine vertikale Position einnimmt (Sitzen, Stehen) und fast sofort verschwindet, wenn er in eine horizontale Position zurückkehrt.

Dies reduziert die Wahrscheinlichkeit einer Post-Punktion (nach einem Nyxis im Rücken) Kopfschmerz erheblich. Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass das moderne Arsenal von Anästhesisten Spinalnadeln extrem kleiner Größe umfasst Querschnitt: Diese Nadeln sind so dünn, dass sie einen Defekt von unbedeutenden Dimensionen in der Schale hinterlassen, was auch das Risiko mindert Komplikationen

Vergleich einer Nadel zur Spinalanästhesie mit einer Nadel aus einer 5 ml Spritze

Angesichts dieser Tatsachen kann man zu Recht behaupten, dass Regionalanästhesie, obwohl mit einer Anzahl von Nachteile, ist sicherer für den Patienten und, wenn möglich, dient es Methode der Wahl.

Wer sollte keine Spinalanästhesie haben?

Wie jede andere Methode der Anästhesie hat Spinalanästhesie eine Reihe von Kontraindikationen. Ein Anästhesist wird dies nicht tun, wenn der Patient:

• Informationen über eine allergische Reaktion auf ein Lokalanästhetikum;
• entzündliche Läsion der Haut an der Stelle der angeblichen Injektion;
• signifikante Deformation (Krümmung) der Wirbelsäule;
• psychoneurologische Störungen, wenn der Patient selbst die notwendige Position des Körpers nicht annehmen kann;

• reduzierte Blutgerinnung und so weiter.

  Im Falle einer Episode von Allergie gegen eine lokale Betäubung sollte der Patient durchführenAllergietestund seine Ergebnisse dem Anästhesisten zu geben.

  Im Falle einer Abnahme der Blutgerinnung (was bei der Einnahme von Antikoagulanzien geschieht), sollten Sie die Antikoagulanzien abbrechen (am häufigsten Warfarin) und folgen den Labor-Indikatoren der Blutgerinnung (Hämostasiogramm / Koagulogramm).

Es ist wichtig, daran zu denken, dass der Patient mit leerem Magen und einer Prämedikation in den Operationssaal gebracht werden muss, und auch ohne Metallverzierungen und herausnehmbaren Zahnersatz.

Wie verhält man sich während der Spinalanästhesie?

Die Technik der Spinalanästhesie ist relativ einfach, bedarf jedoch sorgfältiger Aufmerksamkeit nicht nur des Arztes, sondern auch des Patienten.

Vor Beginn der Übung wird der Patient auf den Operationstisch gelegt, die Überwachung wird eingerichtet (arteriell) Druck, Puls, EKG, etc.), der periphere Venenkatheter wird platziert und der Beginn der Infusion (Verabreichung Flüssigkeit). Dann setzt sich der Patient auf den Tisch oder liegt auf der Seite (wie ein Anästhesist sagt). Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient die Anweisungen des Anästhesisten sorgfältig befolgen, da die korrekte Position des Körpers des Patienten die Durchführung einer Spinalanästhesie wesentlich erleichtert. Der Patient sitzt auf dem Tisch, stellt seine Füße auf einen Stuhl und "bückt sich so weit wie möglich wölbt den unteren Rücken zum Anästhesisten, ohne sich nach vorne zu beugen.

Die Position des Patienten während der Spinalanästhesie

Bei der Anästhesie können Schmerzen auftreten, wenn die Nadel gestochen wird, die subkutanen Strukturen überschritten werden - die Schuld des Patienten, wenn Dies ist geduldig in der Ausgangslage, da Schütteln und Zucken Manipulation verhindern und anziehen können Prozess. Nachdem der Anästhesist die notwendigen Strukturen erreicht hat, wird die Injektion beginnen, einige Sekunden, nach denen der Patient eine Hitzewelle zu den unteren Gliedern sowie ihr Wachsen fühlen wird Taubheit. Der Anästhesist wird notwendigerweise nach all dem fragen, deshalb ist es wichtig, sensibel auf Ihre Gefühle zu hören und so genau wie möglich zu antworten. Man muss verstehen und daran denken, dass der Mangel an Bewegungen in den Beinen nicht sofort, aber nach einer Weile auftritt; Also, wenn Sie nach der Narkose wurden Sie angezogen Tisch, und Sie sehen, der Chirurg nähert sich mit einem Skalpell - keine Panik, auch wenn die Bewegungen in den Beinen noch da sind, werden sie bald verschwinden, zu dieser Zeit da die Schmerzempfindlichkeit schon lange vorbei ist (vor allem, weil niemand mit der Operation beginnen wird, bis der Anästhesist sicher ist, dass Sie es wirklich nicht tun es tut weh).

Während der Operation hält der Anästhesist den Kontakt mit dem Patienten aufrecht, der während dieser Zeit alle auftretenden Probleme zu melden hat, sei es Übelkeit, Angst oder sogar eine gekämmte Nase.

Es ist die Pflicht des Anästhesisten, sofort auf die entstandene Situation zu reagieren.

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Nachdem die Operation abgeschlossen ist, gibt der Anästhesist eine Verordnung darüber, was folgt und was nicht nach der Operation getan werden sollte, um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

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Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass derzeit Regionalanästhesie (und insbesondere Spinalanästhesie) ist sicherer als Vollnarkose, für den Patienten durch Anästhesie mit einer Reihe von signifikanten Vorteilen.

Quelle: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija