Arthroskopie des Schultergelenks: Was ist das? Übungen, Rehabilitation

Rehabilitation nach Arthroskopie des Schultergelenks

Unter Arthroskopie des Schultergelenks versteht man eine moderne Technik der minimal-invasiven Chirurgie, bei der die Operation mittels kleiner Schnitte durchgeführt wird.

Es erlaubt eine Therapie so durchzuführen, dass die Läsionen in der Operationsstelle signifikant abnehmen und die Rehabilitationszeit nach Arthroskopie des Schultergelenks viel schneller ist.

Ursachen von Schmerzen in der Schulter

Zum Verlust der Leistungsfähigkeit der oberen Extremitäten und zu erheblichen schmerzhaften Empfindungen führen zu verschiedenen Verletzungen und Läsionen des Gelenks und der Schulter.

Schmerzhaftes Syndrom im Schultergelenk tritt mit Schäden an den Gallengängen, Störungen in der Zirkulation und Osteochondrose auf.

Die wahrscheinlichsten Voraussetzungen für die Bildung von schmerzhaften Empfindungen sind:

• Syndrom der Schultergelenkübertragung mittels Synovialsack - Bursa;
• Riss oder Riss in der Rotationsmanschette;
• Arthrose von clavic und coracoid Artikulationen;
• Sehnenverletzung im Muskelgewebe der oberen Extremität;
• instabiles Gelenkverhalten chronischer Natur;
• Betroffene Gelenkarthrose oder Arthrose.

Wenn der Experte die unangenehmen Empfindungen entsprechend den angegebenen Symptomen richtig charakterisiert, wird es helfen, die Diagnose genau und rechtzeitig zu bestimmen, die wirksame Therapie zu verschreiben.

Chirurgisches Verfahren

Das Hauptwerkzeug bei der Implementierung ist ein Arthroskop - ein Gerät, das eine kleine Kamera enthält, um das Gelenk und alle Prozesse auf dem Bildschirm in einer vergrößerten Ansicht zu visualisieren.

Wenn während des instabilen Verhaltens des Gelenks sein Verlust auftritt, wird diese Manipulation als die einzige Möglichkeit angesehen, die Prozesse innerhalb des Gelenks zu erkennen.

Die Visualisierungstechnik macht es möglich, die Gewebe im Gelenk am Schnitt und tatsächlich vollständig im Inneren zu sehen.

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Aus diesem Grunde ist der Arzt in der Lage, die Verletzung von Knorpel-Pads Läsionen in den Sehnen und Bänder zu genau zu lokalisieren, auf freie Stellen in der Gelenkflüssigkeit zu offenbaren.

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Arthroskopie ist nicht nur die Erkennung und Diagnose einer Luxation, sondern auch eine effektive Rehabilitationstechnik. Es gilt als eines der effektivsten und harmlosesten für die Patienten, in der Tat hat keine nachteiligen Nebenwirkungen.

Gewöhnlich wird ein Anästhetikum in Abhängigkeit vom Grad der Manifestation von schmerzhaften Empfindungen ausgewählt, aber im Allgemeinen wird eine lokale Anästhesie verwendet. Nach Beginn der Narkose beginnt der Arzt die Operation selbst.

Die Beseitigung von geschädigtem Gewebe, falls erforderlich, erfolgt durch einen ähnlichen Schnitt in der Nähe von.

Mit einem Arthroskop können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

• während Läsionen und Verschiebungen des Bandapparates wird eine sekundäre Fixierung der Vorrichtung vorgenommen;
• während einer schlüpfrigen Verletzung und Verschiebung wird eine sekundäre Fixierung vorgenommen, und die Knorpelschicht wird mit weiterem Schleifen geschnitten;
• wenn die Sehne oder Bänder zwischen den Knochenformationen eingeklemmt sind, werden die Ligamente verkürzt, weitere Fixierung und Fusion miteinander durchgeführt;
• Wenn die Rotatorenmanschette beschädigt ist, wird sie zunächst durch Arthroskopie und Visualisierung durchgeführt beschädigte Bereiche, dann kann die Manschette selbst rekonstruiert werden (abgeschnitten und wieder mit Gewebe verschmolzen) Gelenk);
• während der internen Verschiebung von Verbundgelenken werden Kompressionsrestauration und Andocken von Knochenformationen in den Gelenkverbindungsbeutel durchgeführt;
• wenn es einen Hohlraum im Inneren der Fraktur des Knorpels der Gelenkkapsel ist wurde Fragmente von Knorpelgewebe erhalten, dann ihre Entfernung machen, und der verjüngten Abschnitte Schleifen.

Merkmale der Rehabilitationsphase

Die endgültige Rehabilitation nach Arthroskopie des Schultergelenks dauert 6 Monate. Im vorbereitenden Stadium wird empfohlen, dem verletzten Gelenk eine Bandage anzulegen, die es fixiert. Darüber hinaus wird ein Kurs der Physiotherapie durchgeführt.

In der ersten Woche nach der Operation werden kalte Kompressen auf die beschädigte Stelle aufgetragen. Die Endlichkeit wird durch eine abnehmbare Bandage festgelegt, die nach einem Monat gewechselt wird.

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Zusätzlich zu dem oben Gesagten wird dem Patienten geraten, nicht-schwierige körperliche Übungen durchzuführen, deren Hauptzweck es ist, den Blutfluss zu stimulieren und den richtigen Zustand der Muskeln aufrechtzuerhalten. Das Aufwärmen ist einfach: Sie müssen den Pinsel und den Ellenbogen biegen und lösen.

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Müssen diese Übungen vor dem Auftreten von schmerzhaften Empfindungen sein. Verbotene Fliegen und Idioten, externe Verdrehung der Extremität.

Physische Belastung

Ein wichtiger Punkt während der Genesung ist die kompetente und rechtzeitige Durchführung von LPC nach Arthroskopie Gelenk, da dieser Aspekt direkt die Dauer der Rehabilitation bestimmt Zeitraum.

Der Prozess selbst beinhaltet eine physische Belastung jeden Tag, 4-5 mal am Tag für 10-15 Ansätze durchgeführt.

Bei einer spürbaren Belastung des Gelenkes, Schwellung oder Manifestation des Schmerzsyndroms sollte die Belastung reduziert werden, dies sollte dem Arzt mitgeteilt werden.

In diesem Stadium der Rehabilitation ist es erlaubt, den Block-Simulator zu verwenden, Gummi-Stoßdämpfer und Schwerkraft anzuwenden. Eine gute Wirkung kann erreicht werden, wenn Sie Übungen im Wasser machen. Es ist zulässig, spezielle Plattformen, Gummibälle oder anderes Zubehör zu verwenden.

Vorteile der Arthroskopie

Die Hauptvorteile, die die Arthroskopie von jeder anderen offenen Operation an der Schulter unterscheiden, sind die folgenden Kriterien:

• Erhaltung der Integrität des Gelenkes, da nur ein kleiner Schnitt des Weichgewebes erfolgt;
• Narben von der Operation sind kaum sichtbar;
• Erholung am Ende der Operation nicht mehr als 3 Tage;
• Der Schmerz nach der Operation ist durch eine geringe Intensität gekennzeichnet;
• der Patient kann am Tag der Operation das Krankenhaus verlassen;
• Risiko von nachteiligen Folgen, wenn alle Anforderungen (Desinfektion, kompetentes Verfahren mit einem Arthroskop usw.) eingehalten werden, nähert sich Null;
• Die initiale motorische Aktivität des Gelenks wird viel früher zurückgehen als während der offenen Operation.

Die Arthroskopie des Schultergelenks ermöglicht es Ärzten dieser Spezialisierung, die Therapie pathologischer Prozesse dieses Gelenks auf ein qualitativ neues Niveau zu bringen.

Sein Hauptvorteil ist die minimale Wahrscheinlichkeit einer Infektion während der Dauer des chirurgischen Eingriffs. Um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, haben die Experten früher einen Schnitt von nicht weniger als 15-20 cm gemacht.

Darüber hinaus ist diese Methode 100% zuverlässig, weil es ermöglicht, alle Erkrankungen der Gelenke während einer Operation zu erkennen.

Quelle: http://PosleVipiski.ru/revmatologiya/reabilitatsiya-posle-artroskopii-plechevogo-sustava.html

Arthroskopie des Schultergelenks: minimal-invasive Behandlung von Schulterschmerzen

Empfehlungen von Orthopäden und Rheumatologen ...

Arthroskopie des Schultergelenks

Während der Operation wird ein Arthroskop unter die Haut eingeführt, so dass der Arzt das 60-fach vergrößerte Gelenk auf dem Bildschirm sehen kann.

Dank diesem können Chirurgen die Operation durchführen, die mit den kleinsten Manipulationen verbunden ist, während sie ungefähr drei Kerben ausführt, deren Länge nicht mehr als einen Zentimeter beträgt.

Vorteile der Arthroskopie des Schultergelenks

Informationen zum Lesen

Minimal-invasive Methoden zur Behandlung von Schulterdurchfallerkrankungen sind seit langem Standard in der Therapie und von Fachärzten anerkannt. Vorteile der Technik:

• Das Verfahren dauert nicht länger als eine Stunde (in seltenen Fällen etwas länger).
• Die Gewebe nach der Operation verheilen schnell bzw. Krankenhausaufenthalt wird kurzlebig sein: in Abwesenheit von Komplikationen nicht mehr als vier Tage.
• Die Technik ist absolut objektiv.
• Die Schädigung der Gewebe wird auf ein Minimum reduziert bzw. die Narben nach der Operation werden praktisch unsichtbar.

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"Habituelle Dislokation" - Indikationen zur Arthroskopie des Schultergelenks

Arthroskopie des Schultergelenks wird hauptsächlich für "habituelle Dislokation" (wiederkehrend) vorgeschrieben. Die Gründe für die Einstellung einer solchen Diagnose lauten wie folgt:

• Die häufigste Ursache für Luxationen sind Verletzungen. Periodische Gelenkverletzungen treten bei Personen auf, deren Aktivitäten mit einer Gewichtszunahme verbunden sind, einschließlich Athleten.
• Eine erhöhte Flexibilität der Schultergelenke kann zu einem Bänderbruch führen.
• Eine falsche Entwicklung der Pustelgrube des Schulterblatts erhöht das Verletzungsrisiko; Der Humerus kann leicht aus der Höhle herausspringen.
• Bündel und Kapseln der Gelenke werden durch permanente Dehnung brüchig. Solche Symptome sind den Schwimmern eigen.

Die Diagnose wird gestellt, wenn 2-3 Dislokationen während des Jahres erhalten wurden.

Schulterblase Periarthritis kann Arthroskopie verursachen

Die folgenden Krankheiten und Zustände können auch eine Indikation für die Operation sein, aber in weniger häufigen Fällen:

• Schulterblase Periarthritis ist ein entzündlicher Prozess der Kapsel von Brachialdiarthrose und Sehnen. Der Grund kann eine Menge körperlicher Aktivität sein. Es äußert sich in Form von Taubheit und Schmerzen in den Händen.
• Der Muskelriss in der "Rotationsmanschette". Der Grund ist ein Trauma, das mit der Zerstörung von Muskelgewebe verbunden ist. Symptome sind Schwäche und Schmerz.
• Wenn die Belastung auf das Gelenk zu hoch ist, reißt das Band. Symptome - Bewegungssteifigkeit, Rötung, akuter Schmerz.

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Kontraindikationen sind in zwei Arten unterteilt: absolute und relative. Die absoluten Faktoren umfassen: das Vorhandensein von infizierten Wunden, Hautkrankheiten, die einen eitrig-entzündlichen Prozess haben, fibröse und Knochenankylose.

Bei Bandrupturen, offenen Wunden, Traumata, die die Kapselverspannung stören, sind die Kontraindikationen relativ.

Kontraindikationen sind auch: individuelle Intoleranz gegen Schmerzmittel, geschwächtes Immunsystem, Lungen- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Erkrankungen der Lunge sind eine Kontraindikation

Vorbereitung für eine Operation

Arthroskopie ist eine Mini-Operation, auf die der Patient vorbereitet werden muss. Die folgenden Aktionen sollten ausgeführt werden:

• Die Konsultation mit einem Orthopäden oder Traumatologen ist im Gange.
• Es wurde ein Gespräch mit einem Anästhesisten geführt, der helfen wird, eine Anästhesiemethode zu wählen und Kontraindikationen zu identifizieren.
• Machte Ultraschall Magnetresonanz Röntgen-Studien (nicht in allen Fällen ernannt).
• Es wurden Analysen für den Nachweis solcher Infektionen wie HIV, Syphilis, Hepatitis und andere durchgeführt.
• Haben Sie das EKG-Ergebnis (Elektrokardiogramm) zur Hand.
• Blut wurde in das Koagulogramm übertragen.
• Haben die Ergebnisse der biochemischen Analyse, nach denen der Arzt den Zustand des Stoffwechsels und Mineralstoffwechsels, die Gesundheit der Nieren und der Leber bestimmen wird.

Eine solche Vorbereitung für das Verfahren sichert den Patienten: Reduzieren Sie das Risiko von Komplikationen, die Indikationen für die Operation werden äußerst genau sein.

Arthroskopie des Schultergelenks

Für die Anästhesie während der Operation wird Vollnarkose mit einer Maske oder Endotracheal-Methode verwendet.

Endotracheale Methode

Ferner wird mit Hilfe einer antiseptischen Lösung der Ort, an dem die Operation durchgeführt wird, nämlich das Humerusgelenk, bearbeitet.

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Dann wird die Kapsel des Gelenks durchstochen und eine Salzlösung wird eingeführt, die die Gewebeverdünnung fördert und dementsprechend den Durchgang des Instruments erleichtert und die Sichtbarmachung verbessert.

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An 2-3 Stellen werden mit Hilfe des Trokars Punktionen vorgenommen, durch die ein Arthroskop (Kamera) eingeführt wird, um alle Verletzungen mit höchster Genauigkeit zu sehen. Falls notwendig, werden zusätzliche Werkzeuge in die Punktionen eingeführt, um das betroffene Gewebe zu entfernen, um die plastische Operation innerhalb des Gelenks durchzuführen.

Komplikationen nach der Operation

Die Arthroskopie kann wie jeder chirurgische Eingriff zu Komplikationen führen. Risiken werden auf ein Mindestmaß reduziert, aber es gibt wahrscheinlich die folgenden Konsequenzen:

• Schwellungen und Entzündungen entlang des Umfangs der Einstiche.
• Schmerzen im Gelenk.
• Es blutet aus den beschädigten Venen. Diese Komplikation ist sehr selten. Der Einsatz von Werkzeugen, die zu leichten Verletzungen führen, reduziert die Risiken auf nahezu Null.
• Verletzung der neurologischen Natur, ausgedrückt in Form von verringerter Empfindlichkeit, Taubheit. In diesem Fall sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation ist ein sehr wichtiger Moment, weil aus einer richtig ausgewählten Reihe von Aktivitäten Die vollständige Einhaltung hängt davon ab, wie schnell die Arbeitskapazität wiederhergestellt und aufrechterhalten wird Funktionalität.

Fixierbinde

An der Einstichstelle wird ein Verband angelegt, der vor verschiedenen Infektionen schützt, die nur von einem Arzt gewechselt werden sollten. Während des Verbandes wird die Einstichstelle mit antiseptischen Mitteln behandelt.

Rehabilitation nach Arthroskopie des Schultergelenks umfasst auch die Einnahme von Medikamenten:

• Um eine Infektion zu vermeiden, werden Antibiotika unter Berücksichtigung der individuellen Intoleranz verschrieben.
• Präparate, die Entzündungen verhindern.
• Schmerzmittel.

LFK nach arthroskopischer Brachialdiarrhoe

LFK (Therapie- und Sportkomplex) ist die Grundlage der Rehabilitation. Beginnen Sie am nächsten Tag nach der Operation mit den Übungen.

Therapeutische Übungen mit einem Immobilisierungsverband

In den ersten 5 Tagen mit einer gesunden Hand ist es notwendig, die Diarthrosen am operierten Arm zu kneten, die während der Operation nicht betroffen waren. Als nächstes können Sie das Schultergelenk in der geringsten Menge belasten.

Übungen für die ersten drei Wochen der postoperativen Phase

Eine der Übungen ist, die Finger auf den Arm zu drücken

• Spannen Sie die Muskeln für ein paar Sekunden.
• Komprimiere die Finger an der Hand.
• Bewege den Pinsel und biege das Handgelenk.
• Den Bereich des Schultergürtels in Bewegung setzen.

Solche Übungen stimulieren die Blutzirkulation und lassen die Hand nicht taub werden.

LFK nach dem Entfernen der Bandage

Gymnastikübungen in den ersten Tagen nach der Entfernung der Bandage werden von Schmerzen und Beschwerden begleitet. Aber die Übung sollte nicht aufhören.

Übungen ab der vierten Woche der Rehabilitation:

Legen Sie Ihre Hand an die Wand, heben Sie sie vorsichtig an und senken Sie sie ab

• Es ist notwendig, in einem Winkel von ungefähr 90 Grad zu biegen, so dass die Hand parallel zu den Beinen ist und Oszillationsbewegungen in verschiedenen Richtungen auszuführen.
• Legen Sie Ihre Hand an die Wand, heben Sie sie vorsichtig an und senken Sie sie ab.
• Drehbewegungen der Schulter erzeugen, während die Hände auf den Schultergelenken liegen sollten.

Zusätzlich zu diesen Übungen können Sie das Waschen oder Hochziehen am Seil simulieren. Mit der Zeit erhöht sich die Belastung des Schultergelenks.

Gymnastik ist mindestens zweimal täglich (besser - 3) für 10-15 mal jeden Empfang.

Krankenhausblatt nach der Operation

Nach einer Arthroskopie des Schultergelenks kann eine Person unabhängig von der Art der Tätigkeit mehrere Tage lang nicht arbeiten.

Nach einer Woche können Sie zur Arbeit gehen, die nicht mit schwerer körperlicher Anstrengung verbunden ist (Lehrer, Buchhalter usw.). Sportler können nach 4 Monaten zum Training zurückkehren.

Dementsprechend wird die Zeit des Krankenhauses in erster Linie durch den Zustand der Punktion und dann - durch berufliche Tätigkeit bestimmt.

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Quelle: http://SustavInfo.com/vidy/plechevoy/artroskopiya-plechevogo-sustava/

Arthroskopie des Schultergelenks

Arthroskopie des Schultergelenks wird unter den Bedingungen der chirurgischen Abteilung unter Allgemein- oder örtlicher Betäubung durchgeführt.

Nach dem Legen des Patienten in eine bestimmte Position, in die Gelenkhöhle, eine prozentuale Lösung von Natriumchlorid in einem Volumen von 30 bis 40 ml eingeben, um die Kapsel zu dehnen und die Strukturen besser zu visualisieren.

Dann wird ein kleiner Einschnitt gemacht, in den ein spezielles Instrument eingeführt wird - ein Arthroskop. Es ist eine starre Röhre, die mit einem optischen System ausgestattet ist.

Das während der Untersuchung erhaltene Bild wird auf dem Bildschirm vergrößert. Während der Untersuchung können Sie nicht nur pathologische Veränderungen innerhalb des Gelenks feststellen, sondern auch solche Operationen durchführen wie:

• Fixierung der Bänder während ihrer Trennung;
• Entfernung von nicht lebensfähigen Geweben;
• Exzision von Osteophyten - marginale Proliferation von Knochengewebe;
• Extraktion von chondromen Körpern;
• Resektion hypertropher Synovialis;
• Chondroplasty;
• Entfernung von Adhäsionen.

Nach Durchführung der Arthroskopie zeigten sich positive Veränderungen des betroffenen Gelenkes in Form von:

• Verringerung des Schmerzsyndroms;
• Verringerung der Ergussmenge in der Gelenkhöhle;
• Erhöhung der Amplitude der Bewegungen im Gelenk.

Vorteile der Arthroskopie

Die Arthroskopie ist derzeit eine Alternative zum Standardbetrieb mit breitem Zugang, da sie folgende Eigenschaften aufweist:

1. Niedrig traumatisch und minimal invasiv.
2. Hohe Informativität.
3. Leicht postoperative Narben.
4. Eine kurze Zeit der Rehabilitation.
5. Fähigkeit, in einem Kurzzeitkrankenhaus einzugreifen.
6. Ein kleiner Prozentsatz der postoperativen Komplikationen.

Indikationen für die Arthroskopie

Die arthroskopische Operation ist unter folgenden Bedingungen angezeigt:

1. Klärung der Diagnose, wenn andere Untersuchungsmethoden nicht sehr informativ sind.
2. Erhaltung des Schmerzsyndroms nach chirurgischen Eingriffen.
3. Schädigung des Gelenkes, begleitet von Hämarthrose - eine Blutung in den Hohlraum des Gelenksacks.
4. Verletzung der Bizeps-Sehne.
5. Rheumatoide Arthritis, begleitet von Hypertrophie der Synovialis.
6. Instabilität des Schultergelenks (habituelle Dislokationen oder Subluxationen der Schulter).
7. Die Entwicklung der Kontraktur - eine anhaltende Abnahme des Bewegungsumfangs im Schultergelenk.
8. Das Impigement-Syndrom (Schulter-Schulter-Periarthritis) ist ein Zustand, bei dem sich die Muskeln mit dem Schulterblatt zusammenziehen, was zu Schmerzen beim Zurückziehen und Beugen der Schulter führt.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für die Arthroskopie sind wenige. Dazu gehören:

• entzündliche Phänomene in der Gelenkhöhle infektiöser Natur;
• Vorhandensein von allgemeinen Kontraindikationen für die Schmerzbehandlung (schwere dekompensierte Erkrankungen des Systems Durchblutung und Atmung, Leber - und Nierenpathologie mit Funktionsstörungen, allergische Reaktionen auf Komponenten der Anästhesie).

Komplikationen

Das Verfahren der Arthroskopie ist durch einen geringen Prozentsatz von Komplikationen gekennzeichnet. Trotzdem ist es möglich, dass:

• Blutung aus einem beschädigten Gefäß während der Manipulation;
• Infektiöse Entzündung;
• iatrogene Schädigung von Gelenkstrukturen.

Rehabilitation

Da die Methode der Durchführung der Arthroskopie durch geringe Traumatismus gekennzeichnet ist, dauert die postoperative Erholungsphase nicht mehr als 6-7 Tage. Mit den ergriffenen Maßnahmen sollen folgende Wirkungen erzielt werden:

• Verringerung der Weichteilschwellung;
• die schnellste Wiederherstellung der motorischen Funktion des Gelenks;
• Aufrechterhaltung der Muskelkraft.

Das Rehabilitationsprogramm nach der Operation beginnt in einem Krankenhaus und setzt sich dann ambulant fort. Die gesamte Phase der Wiederherstellung kann in Perioden unterteilt werden:

Früh postoperativ- beinhaltet:

• Anwendung eines aseptischen Verbandes;
• medikamentöse Therapie (Linderung von Schmerzen und entzündlichen Erscheinungen);
• keine Belastung des Gelenkes in den ersten zwei Tagen;
• Halten Klassen der physikalischen Therapie - beginnend mit dem dritten Tag, zielt auf die Aufrechterhaltung des Muskeltonus, Stärkung des Bewegungsapparates, Verbesserung der Blutversorgung im Gelenk.

Immobilisierungszeit- ist notwendig für die Heilung von Geweben und die Bildung einer stabilen Narbe.

Die Fixierung des Schultergelenkes in der Abduktionsposition erfolgt für die nächsten 3-4 Wochen.

Während dieser Zeit werden auch Übungen in Form von isometrischer Gymnastik durchgeführt. Elektromyostimulation wird durchgeführt.

Zeitraum der Wiederherstellung des Funktionszustandesdas Schultergelenk. Folgende Sanierungsmaßnahmen werden durchgeführt:

• übt Übung in Form von passiven Bewegungen, dem Beginn der aktiven;
• Massagekurse;
• Physiotherapeutische Verfahren;
• Einschränkung sportlicher Belastungen (bis zu sechs Monaten).

Kosten der Arthroskopie

Diese Methode der Diagnose und Behandlung ist ein teures Verfahren. Die Gesamtkosten umfassen folgende Leistungen:

• im Krankenhaus bleiben;
• eine Art Anästhesie;
• das Verfahren selbst;
• anschließende Rehabilitation;
• Verwendung von Verbrauchsmaterialien während der Operation.

Somit betragen die Gesamtkosten der Arthroskopie mit Verbrauchsmaterialien etwa 45 Tausend Rubel und mehr, abhängig vom Umfang der Operation.

Quelle: http://LechenieSpiny.ru/content/artroskopiya-plechevogo-sustava

Wiederherstellung nach Arthroskopie des Schultergelenks

Die Arthroskopie des Schultergelenks ist eine minimal invasive Operationsmethode, bei der alle Manipulationen durch kleine Schnitte und nicht durch einen großen Längsschnitt durchgeführt werden. Einer der Vorteile einer solchen Operation ist eine kurze Erholungsphase. Bei einem verantwortungsbewussten Umgang des Patienten mit der Rehabilitation wird die Anzahl der Komplikationen minimiert.

Merkmale der Erholungsphase

Die Rehabilitation nach Arthroskopie des Schultergelenks ist ziemlich lang. Die vollständige Genesung dauert ca. 4-6 Monate.

In der Anfangszeit benötigt der Patient kalte Kompressen und die Extremität wird durch Anbringen einer abnehmbaren Bandage fest fixiert.

Der Zeitraum, in dem eine Bandage getragen wird, wird vom behandelnden Arzt abhängig von den durchgeführten Manipulationen und dem Zustand des Patienten bestimmt.

Wenn ein Schmerzsyndrom auftritt, darf der Patient ein geeignetes Schmerzmedikament einnehmen, und entzündungshemmende Medikamente werden verschrieben, um Komplikationen zu vermeiden.

Eine der Hauptgefahren in der Rehabilitationsphase sind Muskelschwund und verschiedene stagnierende Phänomene.

Um dies zu vermeiden, benötigen Sie spezielle Gymnastik, die hilft, das Gelenk zu stärken.

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In den ersten 1-2 Tagen ist es besser, die Hand nicht zu belästigen, und danach ist die minimale Belastung erlaubt, die jeden Tag zunehmen sollte.

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Die erste körperliche Anstrengung muss unter der Kontrolle des behandelnden Arztes stehen, der dem Patienten alle Regeln für die Ausübung der Physiotherapie erklären muss.

Am zweiten Tag nach der Operation werden die Übungen in drei Positionen durchgeführt: auf einer gesunden Seite liegend, auf dem Rücken liegend und stehend.

Ab dem dritten Tag ist es notwendig, den Unterricht im Fitnessstudio fortzusetzen.

Der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich in der Regel nach 5-6 Tagen signifikant, und von diesem Punkt an besteht die Hauptaufgabe darin, den motorischen Zustand der verletzten Gliedmaße zu aktivieren. Alle Übungen zielen darauf ab, die lokale Durchblutung zu verbessern und die Hypotrophie der Schultermuskulatur zu verhindern.

Der Patient muss den Zustand des Verbandes überwachen: In Abwesenheit von Komplikationen erfolgt die Entlassung aus dem Krankenhaus einen Tag nach der Operation

Bei jeder Übung sollte der Patient sorgfältig auf seine eigenen Gefühle hören.

Wenn der Schmerz während oder nach dem Training zu stark wird und nicht nachlässt, ist nötig es dem behandelnden Arzt darüber zu erzählen.

Wenn nötig, müssen Sie die Belastung reduzieren oder eine andere Übung aufheben.

Regeln für die Durchführung von therapeutischen Übungen

Für maximale stärkende Wirkung bei der Ausübung jeder Übung müssen Sie bestimmte Regeln einhalten. Andernfalls bringt LFK dem Körper mehr Schaden als Nutzen.

1. Der Patient braucht Systematik: jeden Tag eine Bewegungstherapie, die alle medizinischen Empfehlungen einhält. Persönliche Präferenzen bei der Auswahl von Übungen sollten keine Rolle spielen. Wenn Sie sich unwohl fühlen, sollten Sie versuchen, alle möglichen Maßnahmen zu ergreifen, sogar im Sitzen.
2. Es ist wichtig, bestimmte Sicherheitsverfahren zu befolgen. Alle Aktionen werden schrittweise ausgeführt. Es ist notwendig, die Fähigkeiten des Körpers zu berücksichtigen, um das problematische Gelenk nicht zu beschädigen. Wenn es möglich ist, zumindest in den ersten zwei Wochen, ist es besser, den Übungsraum des LFK zu besuchen, so dass der Unterricht von einem Spezialisten beaufsichtigt wird.
3. Die Lasten steigen allmählich an, entsprechend den Empfehlungen von Spezialisten. Andernfalls besteht die Gefahr einer irreversiblen Gelenkschädigung, nach der ein chirurgischer Eingriff erneut erforderlich ist.
4. Scharfe Bewegungen und übermäßige Belastungen sind ausgeschlossen, die Schulter sollte geschützt werden. Wenn die empfohlenen Maßnahmen die Fähigkeiten des Patienten übersteigen, sollte dies dem Arzt mitgeteilt werden und die problematischen Übungen verworfen werden.

Sich zu beeilen und zu versuchen, über den Kopf zu springen, ist keine gute Idee

Natürlich will sich jeder Patient so schnell wie möglich erholen, um schnell zum normalen Leben zurückzukehren. Aber du kannst dich nicht beeilen. Es ist notwendig, dass die Muskeln allmählich an Stärke gewinnen.

Die aktive körperliche Betätigung ist in der Regel 3-6 Wochen nach der Operation erlaubt, die Bedingungen werden für jeden Patienten individuell festgelegt.

Zu dem Zeitpunkt, an dem die Stromlasten zulässig sind, kann der Patient bereits mit Gewichten, Gummidämpfern und Blocksimulatoren arbeiten.

Auch verwendet werden Gummibälle oder spezielle Plattformen.

Rehabilitationsgymnastik kann bedingt in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

• leichte Aktionen für den Muskeltonus;
• erzwingt aktive Belastungen auf den gesamten Schulterbereich;
• laden mit der Verwendung von zusätzlichen Geräten.

Sie müssen mit einem Warm-up für die Hände beginnen, die Schultern bleiben bewegungslos. Bürsten führen abwechselnd kreisförmige Bewegungen vorwärts und rückwärts aus, mindestens 3-5 Ansätze sind notwendig.

Es gibt auch Übungen zur Stärkung der Bänder, die vielen sogar aus dem Schulunterricht im Sportunterricht bekannt sind. Hände beugen sich in den Ellbogen und halten parallel zum Boden, die Klingen sind mindestens 5-7 mal reduziert. Nachdem das Gelenk durch kreisende Bewegungen geknetet wurde.

Kraftlasten bestehen aus Übungen mit Expander oder Hanteln. Während der ersten Übungen müssen Sie nur die leichtesten Hanteln oder Gewichte nehmen. Solche Aktionen helfen nicht nur, die beschädigten Bänder zu stärken, sondern auch Muskelmasse aufzubauen.

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Einer der am häufigsten verwendeten Simulatoren ist ein Gymnastic Stick. Folgende Übung wird empfohlen: Hände werden hochgezogen, der Stock wird parallel zum Boden verlegt. Bei langsamen Bewegungen bewegt es sich nach rechts und links, wodurch Sie praktisch alle Muskelgruppen des Gelenks anzapfen können.

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Während der ersten Tage nach der Operation können irgendwelche Aktivitäten dem Patienten etwas Unbehagen bereiten.

Schmerzhafte Empfindungen nach der Aktivität werden verstärkt und schmerzende Schmerzen sind absolut normal.

Aber wenn Sie es nicht tolerieren können, ist es besser, die Übungen sofort zu stoppen und dem Patienten Ruhe und eine kalte Kompresse zu geben.

Quelle: http://diametod.ru/endoskopiya/vosstanovlenie-posle-artroskopii-plechevogo-sustava

Arthroskopie des Schultergelenks (Schulter): Operation, Rehabilitation nach

Arthroskopie wird in zwei Fällen durchgeführt: wenn eine gemeinsame Diagnose erforderlich ist oder wenn eine operative Behandlung erforderlich ist. Das Verfahren wird in öffentlichen medizinischen Einrichtungen und Privatkliniken durchgeführt.

Die Operation wird mit einem endoskopischen Gerät - einem Arthroskop - durchgeführt. Mit ihr können Sie nicht nur Gelenkerkrankungen behandeln, sondern auch einen Bandapparat. Das Verfahren hat postoperative Komplikationen. Daher ist eine korrekte Rehabilitation sehr wichtig. Die Hälfte des Erfolgs der gesamten Behandlung hängt davon ab.

Was machen sie mit Arthroskopie der Schulter?

Wie oben erwähnt, wird das Verfahren verwendet, um verschiedene Gelenkerkrankungen zu diagnostizieren und ihre Pathologien zu behandeln. Einschließlich es kann in der Behandlung des Schultergelenks (rechts und links, spielt keine Rolle) verwendet werden.

Therapeutische Arthroskopie ist gut, weil es eine minimal-invasive Technik ist. Das heißt, während seiner Durchführung minimale Schäden an Geweben. Dies erhöht den Behandlungserfolg, verringert die Wahrscheinlichkeit von postoperativen Komplikationen und das operierte Gewebe wird viel schneller wiederhergestellt.

Meistens wird die Arthroskopie der Schulter mit verschiedenen traumatischen Verletzungen durchgeführt, seltener mit angeborenen Defekten und Anomalien der Struktur des Schultergelenkes. Aber in der Diagnose solcher Defekte wird das Verfahren oft verwendet, besonders wenn MRT oder CT kein vollständiges Bild der Pathologie liefern.

Das Verfahren kann für fast jedes Gelenk im menschlichen Körper durchgeführt werden. In den meisten Fällen werden jedoch Hüft Knie Schulter- und Ellenbogengelenk operiert. Die Effektivität der Methode hängt direkt davon ab, wo die Pathologie lokalisiert ist.

Dank der Arthroskopie können Sie mehr als ein Dutzend verschiedener Schultererkrankungen heilen.

Es ist auch möglich, nicht nur die Gelenke, sondern auch die Muskeln mit Sehnensehnen zu behandeln.

Während des Eingriffs können sie die Muskeln und Sehnen an der Bruchstelle verbinden, das Gelenk stabilisieren und die knöchernen Tumore entfernen.
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Hinweise für

Arthroskopie der Schultergelenke ist in einem Dutzend Erkrankungen des Knorpel-und Knochengewebes, sowie Erkrankungen der Muskeln und Sehnen vorgeschrieben. Oft hilft es, die Instabilität des Gelenkes nach Sportverletzungen zu behandeln.

Arthroskopie des Schultergelenks

Liste der Lesungen:

1. Osteoarthritis des Clavicula-Acromialgelenks, verschiedene degenerativ-dystrophische Pathologien.
2. Subakromiale Impingment.
3. Kapsel (es ist auch eine "gefrorene Schulter").
4. Lücken und Verletzungen der Rotatorenmanschette.
5. Länger anhaltende Tendinitis.
6. Verschiedene Schäden der Sehnen (einschließlich ihrer Brüche), Ruptur der Sehnenmanschette des langen Bizepskopfes.
7. Instabilität im Schultergelenk.
8. Habituelle Dislokation (chronische Destabilisierung des Schultergelenks).

Auch die Arthroskopie kann zur Diagnose der beschriebenen Erkrankungen eingesetzt werden (obwohl sie meist mittels Magnetresonanztomographie oder Computertomographie nachgewiesen werden können).

Das Verfahren wird häufig bei degenerativ-dystrophischen Pathologien von Schultergelenken eingesetzt. Solche Pathologien können mehrere Dutzend sein, und einige von ihnen entstehen aus unbekannten Gründen (dh ohne vorherige Verletzungen oder offensichtliche Prädispositionen).
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Kontraindikationen

Arthroskopie gilt als eine sichere Prozedur mit einer leicht laufenden Rehabilitation. Aber auch solche sicheren Methoden haben Kontraindikationen.

Absolute Kontraindikationen sind:

1. Infizierte Wunde am Ort der Intervention.
2. Allgemeine (systemische) infektiöse Prozesse.
3. Eitrige Läsionen und ausgeprägte entzündliche Prozesse in den Geweben des operierten Gelenks (aufgrund der Gefahr einer Infektion in das Gelenk).
4. Knochen- oder fibrotische Ankylose. Dies sind Pathologien, bei denen der Gelenkspalt mit einem Knochen oder Bindegewebe verschlossen ist. Aufgrund der Ankylose entwickelt sich eine vollständige Ruhigstellung des betroffenen Gelenks.
5. Allgemeine Erschöpfung des Patienten, schweres Fieber, allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Kachexie.

Gesunde und beschädigte Schulter

Relative Kontraindikationen:

• übermäßige Schädigung mit Ruptur des Bandapparats oder der Gelenkkapsel mit oder ohne Spannungsverlust geschädigtes Gelenk - aufgrund der Unfähigkeit, die Gelenkhöhle für ihre nachfolgende Dehnung normal zu dehnen Visualisierung.
• massive Blutungen im operierten Gelenk, verlängerte mäßige Blutung - aufgrund der Unfähigkeit, Blut abzulassen, das die intraartikulären Strukturen beeinträchtigt.

Die beschriebenen Kontraindikationen sind sowohl für die diagnostische als auch für die therapeutische Arthroskopie in Bezug auf jede Gelenkgruppe relevant.
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Mögliche Komplikationen nach Arthroskopie

Trotz der Sicherheit kann die Operation in relativ seltenen Fällen schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Patienten haben. Glücklicherweise können die meisten Komplikationen innerhalb weniger Tage bemerkt oder gestoppt werden oder sofort "an Ort und Stelle" sein.

Mögliche Komplikationen der Schulterarthroskopie:

1. Schädigung von Gefäßästen (Arterien oder Venen) oder Nervenknoten. Komplikation hat eine Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von weniger als 1%, es kommt extrem selten vor.
2. Neurologische Komplikationen, einschließlich Parästhesien (Taubheit) der Hautbereiche. Meist resultieren sie aus einer erfolglosen Anästhesie mit Schädigung der subkutanen Nervenknoten. Die Situation ist häufig, aber in der Regel vorübergehend, geht von selbst und erfordert nicht immer eine Behandlung.
3. Dehnen oder Schäden an Sehnenbändern, Muskeln und anderen Geweben, die das Schultergelenk umgeben. Eine relativ seltene Komplikation, die in der Regel innerhalb weniger Wochen heilte.
4. Sehr selten vergisst der Chirurg am Ende der Operation, ein Instrument, Gaze Turunda oder anderes medizinisches Zubehör aus der Wundhöhle zu entfernen. Manchmal wird die Wunde während der Operation durch Fragmente eines gebrochenen Instruments gebrochen.
5. Mögliche Thrombophlebitis der Arterien oder Venen, die um das Schultergelenk verlaufen.
6. Mögliche postoperative infektiöse Arthritis, die in% der Fälle auftritt.
7. Es ist selten (nicht mehr,%) Hämarthrose mit einer massiven und schmerzhaften Blutung im operierten Gelenk zu entwickeln.
8. Sehr selten entwickelt sich das algodystrophische Syndrom in Form von Schmerzen und Ruhigstellung des operierten Gelenkes. Meist erfolgreich behandelt, aber sehr lang (die Erholung kann länger als ein Jahr dauern).

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Wie wird eine Arthroskopie des Schultergelenks durchgeführt?

Schritt für Schritt sieht der Prozess so aus:

1. Der Eingriff beginnt damit, dass der Patient so auf den Operationstisch gelegt wird, dass der Chirurg am leichtesten Zugang zum betroffenen Gelenk hat. In der Regel wird der Patient auf eine gesunde Seite gelegt, der Arm mit der betroffenen Schulter wird nach oben gezogen und mit Hilfe eines Schwebstoffsystems ausgefahren.
2. Machen Sie eine Punktion: Eine Nadel wird in das Gelenk injiziert und eine physiologische Kochsalzlösung wird durch die Spritze injiziert. Machen Sie es so viel zu dem Hohlraum so kann, ohne dass dies eine arthroscope einführen gestreckt wird nicht funktionieren (außer Knorpelschaden).
3. Auf der Haut wird ein kleiner Einschnitt gemacht, durch den die Gelenkhöhle mit einem Trokar durchstochen wird.
4. Der Arzt tritt in ein Arthroskop ein und führt eine primäre Untersuchung des Hohlraums des beschädigten Gelenks durch.
5. Um die Sichtbarkeit zu verbessern, wird zusätzliche physiologische Kochsalzlösung hinzugefügt.
6. Bei Bedarf führt der Arzt sowohl zu Beginn der Operation als auch auf seiner ganzen Länge zusätzliche Einstiche durch. Durch sie wird nicht nur physiologische Lösung hinzugefügt, um die Gelenkhöhle zu spülen, sondern auch verschiedene chirurgische Instrumente. Der Patient in diesem Stadium kann leichte Beschwerden aufgrund mechanischer Manipulationen mit dem Gelenk fühlen, aber nicht mehr (die Schulter tut nicht weh).

Nähen von Geweben bei Arthroskopie der Schulter

Nach dem Eingriff wird ein Desinfektionsmittelverband auf den operierten Bereich aufgetragen und die notwendigen (je nach Situation) Medikamente verschrieben.
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Tut es weh und unter welcher Anästhesie?

In der Regel wird eine Arthroskopie des Schultergelenks unter Vollnarkose durchgeführt. Gebrauchte Maske oder Endotrachealanästhesie. Solche Arten sind ziemlich sicher, entziehen dem Patienten vollständig Schmerzen und relativ selten Nebenwirkungen.

Seltener wird Lokalanästhesie eingesetzt, aber selbst bei ihr verspürt der Patient keinen Schmerz. Schmerzen und Schwellungen können nach der Operation auftreten. Solche Nebenwirkungen werden durch Medikamente gestoppt.

Welches Anästhetikum für die Lokalanästhesie verwendet wird, hängt von der Krankheit ab, die behandelt werden muss. Manchmal werden Kombinationen von Anästhetikumpaaren verwendet.

Lokalanästhesie wird bei dieser Operation jedoch selten eingesetzt: Obwohl der Patient unter diesem Einfluss keine Schmerzen verspürt, kann er sich unwohl fühlen.

Es ist auch sehr selten, Spinalanästhesie mit der Verabreichung eines Anästhetikums im Spinalkanal durchzuführen. Schmerzlinderung ist in diesem Fall auf dem Rückenmark Ebene erreicht: Der Patient fühlt sich nicht unangenehmes Gefühl auch während der Operation.

Das Problem ist nur in den Folgen einer solchen Anästhesie - Spinalanästhesie, obwohl selten, kann aber zu ernsthaften Komplikationen führen.
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Gelenkarthroskopie (Video)

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Wo und wie viel kostet es?

Die Operation wird nur in großen staatlichen Krankenhäusern oder in großen privaten Kliniken durchgeführt. Wie viel kostet das Verfahren? Es hängt von der Gesundheitseinrichtung und der Region ab.

Manchmal ist die Arthroskopie kostenlos, wenn der Patient eine Quote hat. Das Problem ist, dass Sie in diesem Fall auf die Operation in der Reihenfolge der Warteschlange warten müssen. Und die Warteschlange kann sich um viele Monate verzögern.

Die Kosten der bezahlten Schulterarthroskopie in öffentlichen medizinischen Einrichtungen betragen durchschnittlich 25.000 Rubel. In privaten Kliniken sind die Kosten höher: von 35-40 Tausend.
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Rehabilitation nach Arthroskopie der Schulter: Wie erholt man sich?

Die Wiederherstellung nach der Arthroskopie ist ein sehr wichtiges Stadium, von dem die Wirksamkeit des Eingriffs oft abhängt.

Wenn die Rehabilitation nicht korrekt durchgeführt wird, sind verschiedene Komplikationen möglich.

Meistens heilt die operierte Schulter einfach sehr lange, und der Patient kann Schmerzen oder Beschwerden empfinden.

Wunden nach Schulterarthroskopie

Um solche Probleme zu vermeiden, muss die postoperative Phase mit voller und bedingungsloser Einhaltung der Empfehlungen des Arztes durchgeführt werden.

Die Erholungsphase kann solche Techniken umfassen:

1. Zum ersten Mal begrenzt der Patient die Bewegungen der operierten Schulter vollständig: Er kann nicht einmal minimal belastet werden.
2. Allmählich beginnen Sie körperliche Übungen im LFK (Therapie- und Sportkomplex) zu verschreiben.
3. Verschiedene physiotherapeutische Prozeduren sind vorgeschrieben (außer thermischen - sie können Entzündungen hervorrufen), Massage (nur nicht manuell).
4. Zunächst ist es möglich, verschiedene orthopädische Produkte zu tragen, die eine operierte Schulter immobilisieren.

Die Rehabilitation kann ziemlich lang sein und bis zu sechs Monate dauern.

Nach der Rehabilitation sollte der Patient die Gelenkbelastung schrittweise erhöhen. In den ersten 2-3 Jahren nach der Operation der Arzt der Schulter zu inspizieren müssen teilnehmen (auch wenn keine Komplikationen nicht sein: einfach für Prävention). Dies wird alle paar Monate empfohlen.

Quelle: http://osankino.ru/operacii/artroskopiya-plechevogo-sustava.html