Vollständige Charakterisierung des hämorrhagischen Schlaganfalls: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel werden Sie lernen: Was ist ein hämorrhagischer Schlaganfall ist, sieben Arten von Krankheiten. Symptome und Behandlung.

Artikelinhalt:

• Was ist diese Krankheit?
• Typen hämorrhagische Schlaganfälle
• Die Ursachen und Risikofaktoren
• Symptome und Anzeichen
• Diagnostics
• Behandlungsstufen, moderne Methoden und Präparate
• neueste Trends bei der Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall
• Prävention, Prognosen, Ergebnisse

hämorrhagischen Schlaganfall - akut ist entstanden Blutungen im Gehirn durch Rupturoder die Gefäßpermeabilität erhöhen. Solche unterscheidet ischämische Attacke von dem klassischen( ischämisch) Schlaganfall, die häufiger( 70% der Patienten) auftritt.

hämorrhagischer und ischämischen Schlaganfall

Character vaskuläre Veränderungen in ischämischem Schlaganfall - Thrombus Okklusion des Lumens, erfolgt dabei schrittweise Nekrose von Gehirnzellen und in hämorrhagischen - Verletzung der Integrität der Gefäßwand, was Hirngewebe imprägniert und quetschten extravasated Blut.

Stroke Gehirn hämorrhagischer Typ - eine gefährliche und heimtückische Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch:

• Plötzlichkeit( in 60-65% der Patienten mit Blutungen erfolgt ohne vorherige Symptome).
• hohe Mortalität( 60-70% der Patienten innerhalb der ersten Woche nach dem Ausbruch der Krankheit sterben).
• schwerste Behinderung Überlebenden - 70-80% der Menschen ans Bett gefesselt, und mich nicht dienen kann, das restliche 20-30% sind weniger ausgeprägt neurologisches Defizit

als 80%( Disrupted Extremitäten, Gehen, Sprechen, Sehen, Intelligenz, usw.).Blutungen im Gehirn sind mit erhöhtem Blutdruck( Hypertonie) verbunden. Unter Antihypertensiva( Blutdruck normalisiert) kann das Risiko von Schlaganfall, die Menge der Blutung und die Schwere der Hirnschäden reduzieren. Wenn Patienten im Krankenhaus in den ersten 3 Stunden hospitalisiert werden, erhöht dies die Überlebenschancen. spezialisierte Rehabilitationszentren, so viel wie möglich zu helfen, die verlorenen Funktion des Gehirns nach einem Schlaganfall wieder herzustellen. Vollständige Wiederherstellung tritt selten auf, aber es ist möglich.

Schlaganfallbehandlung befasst sich mit einem Neurologen( Neurologe), und, falls notwendig, chirurgische Behandlung - Neurochirurg.

Diese im Detail beschrieben Artikel was sind hämorrhagische Schlaganfälle, und wie gefährlich sie sind, was sind die Ursachen und Erscheinungsformen, wie diese Krankheit zu behandeln, die die Ergebnisse und Prognosen beeinflussen.

Wesen und die Stufen hämorrhagischer Schlaganfall

Schlaganfall - Nekrose des Bereichs des Gehirns durch Durchblutungsstörungen verursacht. Hämorrhagischer Schlaganfall view - ist eine Form der Krankheit, die auf Blutungen im Gewebe, Membran oder Ventrikel beruht.

Stages solcher pathologischen Veränderungen:

Das Ergebnis all diese Veränderungen - beeinträchtigte Funktion von nicht nur die Zerstörung von Nervenzellen, sondern auch des gesamten Gehirns. Je größer ist die Blutung durch Volumen, desto ausgeprägte neurologische Störungen und schwerer Zustand des Patienten. Es besteht die Gefahr, dass Atmung und Herz plötzlich aufhören. Typen

hämorrhagische Schlaganfälle, je nachdem, wo in dem Hirnblutung angeordnet ist, isoliert 7 Typen hämorrhagische Schlaganfälle. Sie sind in der Tabelle aufgeführt:

Zugtyp	Blutung Lokalisierung
hemisphärischen	Oberflächenabschnitte der rechten oder linken Hemisphäre
subcortical	tiefen Abschnitte einer der Hemisphären
Stem	tiefste Zentrale( Bohrung), in dem das Zentrum der Atmung befinden und
Zerebelläre	hinteren Teil des Gehirns, Herzschlag - Cerebellum
stroke-Hämatom	Blutgerinnsel in dem Raum zwischen der Oberfläche des Gehirns und seiner Membranen
Hemorrhage Blut in die Ventrikel	Kontakt mit dem Hohlraum, in der qirkuliruet intrazerebrales Flüssigkeit( CSF)
Subarachnoidalblutung	Blutgerinnsel zwischen den Hirnhäuten - dem Raum, in dem die Zirkulation des Liquor von der Hirnstruktur ist

Die Ursachen und Risikofaktoren

Hauptgrund, warum es einen hämorrhagischen Schlaganfall ist - die Verringerung der Festigkeit und Elastizität der intrazerebralen Gefäße. Dies kann durch Faktoren verursacht werden:

• Hypertonie - Erhöhung des Drucks in einem plötzlichen Abfall( ein Druck von hypertensiven Krisen 190-220 / 100-120 mmHg. ..) Und bei einem konstanten geringen Anstieg( 150-160 /90-100 mm. Hg. v.).
• angeborenen und erworbenen Gefäßanomalien - Missbildungen( abnormal Plexus defekte Arterien, Venen und Lymphbahnen in Form von Glomeruli) und Aneurysmas( Bündel und Verdünnung der Gefäßwand Vorsprung des Beutels).

arteriovenöse Fehlbildungen im Gehirn

• Atherosclerosis - die Ablagerung von Cholesterin-Plaques im Lumen der Hirnarterien, sie schwach und brüchig zu machen, vor allem an Orten, wo sie im rechten Winkel abzweigen.
• entzündliche und degenerative Gefäßveränderungen( Substitution Wand normal oder fehlerhafte Narbengewebe) gegen Enzephalitis, Lupus erythematodes, Vaskulitis, chronische Vergiftung des Organismus.
• Reduzierte Blutgerinnung, die von Krankheiten( Hämophilie, Leukämie, Thrombozytopenie), hypovitaminosis, überdosis krovorazzhizhayuschih Medikamente( Aspirin, Heparin, Warfarin, etc.) verursacht werden können.

Personen gefährdet

Menschen mit einer erhöhten Neigung zu hämorrhagischem Schlaganfall - mit dem Risiko der Erkrankung:

Risikofaktoren	Zunahme Schlaganfall Wahrscheinlichkeit
Erhöhter Blutdruck	20-25%
Dick	15-20%
Erhöht CholesterinBlut	13-16%
Geringere Mengen von Neutrophilen( weiße Blutkörperchen), Blut	12-13%
Malnutrition und Ernährung	10-11%
Alkoholmissbrauch und Rauchen	3-5%
Stress, körperliche und psyhicheskoe Müdigkeit	3-5%
Diabetes, Schlaganfall chronische Herzkrankheit	3-4%
Gehirnblutung in nah Verwandten	2-3%

Anzeichen und Symptome von hämorrhagischem Schlaganfall

In 65-75% der Fälle von hämorrhagischer in der Tageszeit auftrittwenn eine Person ist die aktivste. Es manifestiert sich einen starken Verlust des Bewusstseins für ein paar Sekunden. Während dieser Zeit haben die Patienten nur Zeit, um einen plötzlichen lauten Schrei zu veröffentlichen, die durch starke Kopfschmerzen verursacht wird, um andere zu kümmern. Danach verliert die Person das Bewusstsein und fällt.

1. Schlaganfall-Symptome Vorläufer

Einige der Patienten( 20-30%) für ein paar Minuten feiern kann, Stunden oder sogar Tage vor solchen Symptomen eines Schlaganfalls:

2. Die Manifestationen in der Mitte der Krankheit

entwickelten klinisches Bild des hämorrhagischen Schlaganfalls durch solche Anzeichen und Symptome dargestellt wird:

• Mangel an Bewusstsein( Koma) oder Stupor( Lethargie, Somnolenz).
• Häufig laute oder geschwächte Atmung.
• Anfälle( Ganzkörperspannung, Kopfneigung und Zucken der Extremitätenmuskeln).
• schräg Gesicht aufgrund Muskelspannung auf der betroffenen Seite der Halbkugel oder Entspannung( hängende Mundwinkel, obere Augenlid, die Wangen parusyaschie Bewegung während der Atmung) auf der gegenüberliegenden Seite Schlaganfall).

verdrillt faces - ein Symptom der hämorrhagischen Schlaganfall

• Augen in Richtung der betroffenen Hirn drehen oder chaotische Bewegung( „floating“ Augäpfel).
• Pupille erweitert auf der Seite der betroffenen Hemisphäre.
• Verminderter oder erhöhter Muskeltonus und Reflexe an den Gliedmaßen gegenüber der betroffenen Gehirnhälfte.
• Meningeal Symptome - Spannung der Hinterhauptmuskulatur, Unfähigkeit, den Kopf zu beugen, führen Sie das Kinn an die Brust.

Der Allgemeinzustand von Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall ist schwerwiegend, kritisch. Zu jedem Zeitpunkt kann der Tod als Folge der Beendigung der Atmung und des Herzschlags auftreten. Daher sollten Patienten in kürzester Zeit an eine medizinische Einrichtung abgegeben werden. Hämorrhagie hemisphärischen weniger gefährlich lebt, anders als bei der Lokalisation von Stammzellen Hüben oder in den Hirnventrikel, dass 98% des Endes tödlich ausbricht.

3.e Äusserungen in der Erholungsphase

Wenn Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall sind möglich zu retten, werden sie mit neurologischen Defiziten konfrontiert - Symptome aufgrund einer Beschädigung der Bereiche des Gehirns, die blutete. Diese können sein:

Die Symptome der Krankheit und ihre Dauer hängen vom Ort der Blutung und ihrem Volumen ab. Die ersten 3 Tage sind am gefährlichsten, weil zu dieser Zeit im Gehirn schwere Verstöße vorliegen. Die meisten Todesfälle( 80-90%) treten genau während dieser Zeit auf. Die restlichen 10-20% der Patienten sterben innerhalb von ein bis zwei Wochen.Überlebende Patienten erholen sich allmählich von einigen Wochen auf 9-10 Monate.

Folgen eines Schlaganfalls davon abhängen, welche Bereiche des Gehirns betroffen waren

Diagnose basierte auf Symptome und Prüfung der Daten eine Diagnose des hämorrhagischen Schlaganfall nur vermutet werden kann. Eine solche Krankheit erfordert eine genaue Überprüfung( Bestätigung), da dies die therapeutische Taktik beeinflusst. Zuverlässige Diagnosemethoden:

Stadien der Behandlung, moderne Methoden und Vorbereitungen

Die Hauptregel der medizinischen Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls ist die frühestmögliche Behandlung mit ( innerhalb der ersten 3 Stunden nach dem Ausbruch der Krankheit). Der allgemeine Algorithmus der medizinischen Maßnahmen besteht aus drei Stufen.

Phase eins - Notfallversorgung

Sein Zweck ist es, Leben zu erhalten, den sofortigen Transport des Patienten zum nächsten Krankenhaus, wo es eine Wiederbelebungsabteilung gibt. Zu dieser Zeit:

• Beurteilung der Bewusstseinsstufe.
• Auswertung des Pulses an den Arterien des Halses und Palpation - in deren Abwesenheit, beginnen Herzmassage( etwa 100 Druck pro Minute auf den unteren Teil des Sternums).
• Beurteilung der Atmung - falls diese nicht verfügbar ist, die künstliche Beatmung durch Mund-zu-Mund-Beatmung beginnen( den Patienten auf den Rücken legen, den Nacken so weit wie möglich strecken, zurück gehen, zwei Inhalationen für 30 Stunden mit einer Herzmassage durchführen).
• Wenn Atem- und Herzklopfen aufrechterhalten werden und auch Krämpfe, schaffen Sie Bedingungen für die Durchgängigkeit der Atemwege: Legen Sie den Patienten auf eine Seite und achten Sie darauf, dass Speichel und Schaum frei aus dem Mund austreten.
• Messung und Korrektur des Blutdrucks( häufiger muss es reduziert werden: Injektionen von Magnesiumsulfat, Enalapril, Tropfen Pharmadipin, Diuretika).
• Heben Sie das Kopfende leicht an oder stellen Sie sicher, dass sich der Kopf in einer horizontalen Position befindet, aber in keinem Fall niedriger als die Körperposition.
• Wenden Sie einen Eisbeutel auf Ihren Kopf an.

Erste Hilfe für Schlaganfall vor der Ankunft von medizinischem Personal

Phase zwei - spezialisierte Pflege und medizinische Behandlung

Die meisten Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall sind in ernstem oder extrem schwerem Zustand. Daher werden sie entweder auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation stationär aufgenommen, wo es gegebenenfalls Reanimationsbedingungen gibt( Hardware-Atmung, Tropfer, Defibrillator).Behandlung in diesem Stadium:

• Blutdruckmessung und Einstellung: durch Erhöhung intravenös oder intramuskulär verabreicht Enap, benzogeksony, Dibazol. Wenn der Patient schlucken kann - Tropfen von Pharmadipin, Tabletten Metoprolol, Clopheline. Niedriger Druck wird durch die Einführung von Mesaton, Dopamin, Prednisolon korrigiert.
• Atmung Providing: wenn es defekt oder fehlt - müssen mechanische Beatmung auf der Maschine, dann gespeichert, wenn - Sauerstoff-Gemisches durch eine Maske Summieren. Die Bereitstellung

eine Sauerstoffmaske

• Reduktion von Hirnödem Atmung durch - Verabreichung von Medikamenten: L-Lysin aescinat, Dexamethason, Furosemid, Mannit.
• Halten von Speisen Gehirnzellen - intravenöse Injektionen: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, Piracetam, Cortexin. Hämostatika
• : Dicynonum, Etamsylat, Vikasol, Aminocapronsäure;
• Aufrechterhaltung Mikrozirkulation des Blutes auf einem optimalen Niveau: intravenöse Infusion Reosorbilakt, Citoflavin, Glucose mit Vitaminen.

Ist eine Operation notwendig?

Nicht alle Hirnblutungen können chirurgisch beseitigt werden. Es gibt drei Arten von Transaktionen:

dritte Stufe - die Wiederherstellung von beschädigten Nervenzellen und Rehabilitation

Als Behandlung hämorrhagischen Schlaganfall im letzten Schritt:

• Medikamente. Es ist notwendig, um die Verabreichung von Arzneimitteln fortzusetzen, die Gehirnzellen wieder her: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, Cinnarizine usw.
• Providing Organismus mit Nährstoffen: . Beim Schlucken gespeichert - angereichert mit Vitaminen und Proteinen Mahlzeiten, bei Verletzung Schlucken - Mischung und geschreddert ProduktenLeistung, die in den Magen von Schlundsonde in Abwesenheit des Bewußtseins eingeführt werden - intravenöse Aminosäuren( Infezol, Aminosol).
• Vermeidung von Dekubitus: ändern Sie die Position des Körpers des Patienten alle 2 Stunden verwenden Antidecubital Matratzen, die Haut mit Kampfer Geist wischen.
• Verhinderung der Infektion durch die Atemwege( Lungenentzündung) verabreichten Antibiotika( Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Spezielle therapeutische Übung, Gymnastik, Massage, Physiotherapie. Um mit einer solchen Genesung zu beginnen, sollte die Behandlung sofort nach der Stabilisierung des Patienten erfolgen. Aber eine umfassende komplexe Rehabilitation kann nur unter den Bedingungen von spezialisierten Rehabilitationszentren durchgeführt werden.

Funktionelle Elektrostimulation( FES) - eine Methode der Rehabilitation nach einem Schlaganfall

neuesten Trends bei der Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall

modernsten Verfahren zur Behandlung von Hirndurchblutungsstörungen diskutiert - die Einführung von Stammzellen( eine eigenen Zellen einer Person, von der alle Zellen des Körpers auftreten).Das Verfahren ist wirklich sehr effektiv, aber mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden:

Prävention, Prognose, Ergebnisse

hämorrhagischen Schlaganfall verhindert so hart wie es zu behandeln, aber möglich. Dazu benötigen Sie:

• Beseitigen Sie alle möglichen Ursachen und Risikofaktoren( sie sind im Abschnitt "Risikopersonen" beschrieben), insbesondere bei Personen nach 45-50 Jahren.
• Umgang mit der Behandlung von Bluthochdruck.
• Schwere wiederkehrende Kopfschmerzen, die vorher nicht da waren, ein unkontrollierter Anstieg des Blutdrucks - ein Anlass für die Angiographie der Hirngefäße. Es wird schwache Gefäße beseitigen, die die Krankheit verhindern.

Leider sterben etwa 70% der Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall. Grundsätzlich geschieht dies aus folgenden Gründen:

Wenn diese Faktoren nicht beachtet werden, sind die Lebensprognosen günstig. Frühe Behandlung( innerhalb der ersten 3 Stunden nach dem Beginn des Schlaganfalls), anhaltende und verlängerte Rehabilitation( etwa ein Jahr) erhöhen die Chancen, die vollständige Genesung einer Person zu maximieren. Im Alter von 45-56 Jahren mit kleinen Blutungen in der Großhirnrinde ist es möglich.