Lungebetændelse røntgenbilleder

Hvordan ser lungebetændelse på røntgenbilleder?

Lungebetændelse på røntgenstråler er karakteriseret ved områder af mørkningen. De indikerer tilstedeværelsen af ​​et infiltrat (et hævet betændt fokus) i lungevæv.

Et røntgenfotografi kan vise, hvor meget mørkningen, dens former, konturer, mængde og placering har spredt sig.

Dimensioner kan have forskellige størrelser. De er opdelt i

• Småbrændte, hvis størrelse når 3 mm;
• midthøjde - fra 3 til 7 mm;
• Storfokal og når 7-12 mm.

Derudover kan blackouts være total, subtotal, common. Lungrøntgen i lungebetændelse er således en integreret del af terapien.

Udbredelse af lungebetændelse

Betændelse i lungerne kan forekomme hos både voksne og børn. Hos børn er det mere almindeligt, da åndedrætssystemet og immuniteten er i deres udviklingsstadium.

Risikofaktorer:

• hypotermi af kroppen
• hyppig regurgitation af babyer;
• mangel på D-vitamin
• barnets forældelse
• dårlig ernæring
• beriberi og anæmi
• nedsat immunitet
• dårlig økologi;
• dårlige levevilkår
• rygere eller rygere forældre
instagram viewer
• forskellige medfødte misdannelser og sygdomme forbundet med lungesystemet;
• nervøse lidelser.

Betydningen af ​​lungestråler i lungebetændelse

En vigtig rolle i diagnosen gives til røntgenstrålen, da ingen andre tests kan give pålidelige oplysninger. Før brystrøntgenstrålen er opgaven ikke blot at bestemme læsionsfokuset, men også at skabe et billede af den morfologiske vifte af patologi. Det kan være brændvidde, croup, fraktioneret, blandet, dræning osv. De mørkningsområder på røntgen er malet i en lys farve og områderne af oplysning i mørket.

Hvad er scenen for opløsning af lungebetændelse på røntgenbilledet?

Med opløsningen af ​​lungebetændelse vil de følgende tegn blive afsløret på roentgenogrammet:

1. På stedet for betændelse er den pulmonale struktur beriget med små elementer.
2. Roten udvider.
3. Dimensioner af skyggen reduceres.
4. Mørkningen er reduceret.

Sådanne tegn på lungebetændelse kan iagttages i flere måneder, indtil det menneskelige legeme genvinder.Ved betændelse i lungerne varer tilbageslagsperioden langsomt.

Hvordan ser komplikationerne af lungebetændelse på billederne? Komplikationer efter lungebetændelse har også deres egenskaber på roentgenogrammet. For eksempel detekteres en abscess ved udseendet af hulrum i disintegrationen af ​​lungevæv, som fusionerer med hinanden. Exudativ pleurisy er bestemt i billederne på grund af dæmpning af det nedre lungefelt. Røntgendiagnose af lungebetændelse kan give de mest præcise resultater af sygdommen.

Lungebetændelse hos børn

Ofte påvirker sygdommen barnets krop. Lungebetændelsens etiologi er opdelt i:

• bakteriel;
• viral;
• mycoplasma;
• rickettsiale;
• gær;
• allergier;
• forårsaget af invasion af helminths.

Symptomer på lungebetændelse hos børn er forbundet med sygdomsformen og sygdommens forløb. De vigtigste er:

1. Øget kropstemperatur.
2. Hurtig træthed.
3. Hovedpine.
4. Ubehag i lungerne eller under skulderbladene.
5. Hoste.
6. Generel forgiftning af kroppen.

Når man lytter, bronchophonia, mild vejrtrækning, bemærkes crepitation.

Den pulmonale struktur på røntgenstrålen virker forbedret. En blodprøve kan vise en stigning i hvide blodlegemer og ESR.

Komplikationer af lungebetændelse omfatter purulente formationer, som kan være uden for lungerne og årsagen otitis media, pyelonefritis, perikarditis, inflammation i hjertet, som er sjælden, meningitis og et al.

Mulige komplikationer i lungerne:

1. Lungens mangel.
2. Betændelse i den ydre skal af organet - pleurisy.
3. Akkumulering af gasser eller luft i pleura - pneumothorax.

For at forhindre sådanne komplikationer er det nødvendigt at starte behandling med antibiotika i tide.

Behandling af lungebetændelse hos børn

Hvis sygdommen er alvorlig, udføres behandling på et hospital. Børn under 1 år er omfattet af øjeblikkelig indlæggelse.

Behandlingen er af kompleks karakter og omfatter følgende procedurer:

• ordinerer etiotropiske lægemidler
• hvis der er en respiratorisk insufficiens, udføres oxygenbehandling
• ordinere lægemidler til forbedring af bronkial ledningsevne
• midler bruges til at forbedre blodtransporten
• terapi med det formål at forbedre vejrtrækningen
• Udnævnelsen af ​​midler til forbedring af metaboliske processer i kroppen.

Under sygdom bør barnet spise på grund af alderen, men maden skal være sparsom og mættet med vitaminer og mineraler. I betragtning af det faktum, at barnet konstant hoster, bør fødevarer, der irriterer strubehovedet, udelukkes fra kosten. Barnet skal drikke meget væske. Disse kan være bouillon af dogrose, vinmarker, gelé og compotes. I behandlingsperioden er antibiotikabehandling obligatorisk.

Prognose for genopretning

Hvis behandlingen blev påbegyndt rettidigt, er prognosen for genopretning gunstig. Generelt kommer fuldstændig opsving en måned efter sygdommen.

Hvis antibiotika startes i tide, som varer fra 7 til 14 dage, løser inflammationen i 2-4 uger. Dette kan bekræftes af røntgenstråler.

I svær lungebetændelse er antibiotika ordineret i to uger eller mere. Degeneration af fokus for inflammation i dette tilfælde kan vare i 1-2 måneder.

Hvis du ikke søger lægehjælp til tiden, kan der være komplikationer, der er beskrevet ovenfor. I barndommen, når der ikke er tilstrækkelig behandling, er sandsynligheden for et dødeligt udfald højt.

Efter udskrivning fra hospitalet er børn registreret i en polyklinik, hvor der foretages en regelmæssig undersøgelse foretaget af en pulmonolog og en otolaryngolog.

Desuden ordinerer lægen fysioterapi og træningsterapi med respiratorisk gymnastik. Dette bidrager til hurtig genopretning af kroppen. Hvis der er en sådan mulighed, anbefales det at gennemgå en restitutionsperiode i specialiserede sanatorier. Vel hjælper urtemedicin ved hjælp af medicinske planter som altea rod, kamille, salvie, elefant, mor og mormor. Derhjemme påføres behandling med sennepplaster, fodbad, inhalation med alkalier og urter, kompresser og jodnet på brystområdet. En brystmassage er også foreskrevet.

Forebyggelse af sygdom

Den primære forebyggelse af lungebetændelse er forældrenes sunde livsstil, især den mor, der bærer barnet.Efter fødslen af ​​barnet bør det være sin rettidige og fuldvoksede fodring, i fremtiden - tempererende aktiviteter.

Sekundær forebyggelse er rettet mod følgende aktioner:

1. Forebyggelse og behandling af luftvejssygdomme.
2. Ved sygdommens indledende fase er det ønskeligt straks at indlægge barnet på hospitalet.
3. Tidligt bør behandles med hypotrofi, rickets og forbedre immuniteten.
4. Lad ikke kronisk betændelse forekomme.

.

Med den rette behandling af ukompliceret lungebetændelse er et positivt resultat af sygdommen muligt. Hvis barnet er syg, ikke selvmedicinere, søg lægehjælp straks. Røntgendiagnosticering af lungebetændelse vil nøjagtigt bestemme barnets diagnose, som vil hjælpe i fremtiden i sin behandling. Røntgenbillede kan angive det nøjagtige område af betændelse, omfanget af lungeskader og dets grad.

respiratoria.ru

Diagnose af lungebetændelse

Diagnose af lungebetændelse er baseret på identifikation af de fem mest enkle og tilstrækkeligt informative kliniske og laboratorie- og instrumenttegn, kaldet "guldstandarden" af diagnosen:

1. En akut indtræden af ​​sygdommen ledsaget af en stigning i kropstemperatur over 38 ° C.
2. Pludseligt udseende eller markant stigning i hoste med separation af sputum, primært purulent og / og hæmoragisk natur.
3. Udseendet af tidligere manglende lokal blunting (forkortelse) af percussion lyd og de auscultatory fænomener beskrevet ovenfor, karakteristisk for lobular (croupous) eller fokal lungebetændelse (svækkelse af vejrtrækning, bronchial vejrtrækning, crepitation, våde fine boblende sonorøse rattler, friktionstøj pleura).
4. Leukocytose eller (mindre ofte) leukopeni i kombination med neutrofile skift.
5. Røntgenstreg tegn på lungebetændelse - fokal inflammatorisk infiltrering i lungerne, som ikke tidligere var blevet detekteret.

Differentiel diagnose af lungebetændelse

Ikke desto mindre kræver moderne tilgange til etiotropisk behandling af patienter med lungebetændelse en række yderligere laboratorie- og instrumentprøver med henblik på den mulige identifikation af patogenet, differentiel diagnose af lungesygdom, vurdering af respirationssystemets funktionstilstand og rettidig diagnose af komplikationer sygdom. Til dette formål er der i tillæg til bryst røntgen generel og biokemisk blodanalyse følgende yderligere undersøgelser påtænkt:

• sputumundersøgelse (mikroskopi af det farvede præparat og såning for at identificere patogenet);
• evaluering af funktionen af ​​ekstern respiration
• Undersøgelsen af ​​blodgasser og iltmætning af arterielt blod (i tilfælde
• lungebetændelse af alvorligt kursus, der skal behandles i ICU
• gentagne blodprøver "til sterilitet" (med mistanke om bakteriæmi og sepsis);
• Røntgencomputertomografi (med utilstrækkelig informativitet i det traditionelle røntgenstudium);
• Pleural punktering (i nærværelse af effusion) og nogle andre.

Valget af hver af disse metoder er individuel og bør baseres på en analyse af det kliniske billede af sygdommen og effektiviteten af ​​diagnosen, differentieret diagnose og behandling.

Radiografisk diagnose af lungebetændelse

Røntgenundersøgelsesmetoder er afgørende for diagnosen lungebetændelse. I øjeblikket er klinikken almindeligt anvendte metoder som røntgen- og brystrøntgen, tomografi, computertomografi. Den praktiserende læge bør være opmærksom på mulighederne for disse metoder, så i hvert tilfælde sygdomme vælger korrekt de mest informative og reducerer, hvis det er muligt, strålingsbelastningen på patient.

Røntgenundersøgelse

Det skal være opmærksom på, at en af ​​de mest tilgængelige og fælles metoder for røntgenstråling undersøgelser - brystfluorkoskopi - har en række væsentlige mangler, og nemlig:

1. adskiller sig fra den velkendte subjektivitet af fortolkningen af ​​det radiografiske billede,
2. giver ikke mulighed for objektivt at sammenligne de radiografiske data opnået under gentagne undersøgelser og
3. ledsaget af en stor strålingsbyrde for patienten og det medicinske personale.

Derfor bør anvendelsesområdet for fluoroskopi i klinisk praksis tilsyneladende begrænses til undersøgelse af brystorganerne under deres bevægelsesproces (f.eks. undersøgelsen af ​​membranens bevægelighed, karakteren af ​​hjertets bevægelser, når den er kontraheret osv.) og afklaring af topografi af patologiske forandringer i lungerne ved anvendelse af forskellige positioner patient.

radiografi

Den vigtigste metode til radiografisk undersøgelse af åndedrætssystemet er radiografi i to fremskrivninger - direkte og lateralt, hvilket giver mulighed for at modtage objektiv og dokumenteret information om tilstanden i thoracale organer celler. Det er nødvendigt, hvis det er muligt ikke blot at omgive arten af ​​den patologiske proces, men også lokalisere sin placering svarende til projektionen af ​​en særlig lap af lungen og pulmonære segmenter.

Røntgendiagnose af lungebetændelse er baseret på resultaterne af en undersøgelse af lungefelter, herunder evaluering af:

• træk af lungemønsteret;
• tilstand af lungernes rødder
• Tilstedeværelse af udbredt eller begrænset mørkning af lungefelter (komprimering af lungevæv);
• Tilstedeværelsen af ​​begrænset eller diffus blegning af lungevæv (øget luftighed).

Af stor betydning er også vurderingen af ​​tilstanden af ​​skelet på brystet og bestemmelsen af ​​membranets position.

Lungernes rødder placeret i midterzonen af ​​lungefelterne mellem de forreste ender af II og IV ribben er dannet af skygger af grenene af lungearterien og lungerne samt af de store bronchi. Afhængigt af deres placering i forhold til skærmens plan er de repræsenteret på røntgenstrålen i form af forgreningsstrimler eller klare runde eller ovale formationer. Skyggerne af de fartøjer, der danner lungens rod, fortsætter og ud over dets grænser i lungefeltene, der danner et lungemønster. Normalt er det godt markeret i den centrale basale zone, og på periferien er repræsenteret af kun få, meget små, vaskulære grene.

Nedenstående er en kort beskrivelse af de radiografiske mønstre karakteristika for de to kliniske og morfologiske varianter lungebetændelse (croup og focal), samt nogle træk ved radiologiske ændringer i lungebetændelse af forskellige ætiologi.

tomografi

Tomografi er en yderligere metode til "lag-for-lag" radiologisk undersøgelse af organer, som anvendes til patienter med lungebetændelse for en mere detaljeret undersøgelsen af ​​lungemønsteret, arten af ​​den patologiske proces i lunge parenchyma og interstitium, tilstanden af ​​tracheobronchialtræet, lungernes rødder, mediastinumet og lignende.

Princippet med metoden er, at som et resultat af den synkrone bevægelse af røntgenrøret og filmkassetten i den modsatte retning på filmen et ret klart billede opnås kun af de dele af organet (dets "lag"), som er placeret på midten eller rotationsaksen af ​​røret og kassette. Alle andre detaljer ("elefant"), der er uden for dette plan, er som "smurt deres image bliver sløret.

For at opnå et flerlagsbillede anvendes specielle kassetter, hvor flere film placeres i en passende afstand fra hinanden. Mere almindeligt anvendt er den såkaldte longitudinelle tomografi, hvor de adskilte lag er i længderetningen. Slangevinklen på røret (og kassetten) er normalt 30-45 °. Denne metode bruges til at studere lungefartøjer. For at evaluere aorta, lungearterien, nedre og øvre hule, er det bedre at bruge en tværgående tomografi.

I alle tilfælde er valget af dybden af ​​tomografisk undersøgelse, eksponeringsværdi, svingvinkel og andet Tekniske parametre af undersøgelsen udføres først efter analysen af ​​den færdige x-ray billede.

Luftvejssygdomme tomografi fremgangsmåde blev anvendt til klarlægge arten og de enkelte dele af den patologiske proces i lungerne og også at vurdere de morfologiske ændringer i luftrøret, bronchus, lymfeknuder, skibe mv. Denne metode er særlig vigtig i undersøgelsen af ​​patienter, der mistænkes for at have en tumor i lungerne, bronchi og pleura.

Undersøgelsesprogrammet for mistanke om lungebetændelse

Ifølge konsensus fra den russiske pulmonologiske kongres (1995) anbefales følgende forskning for lungebetændelse.

1. Forskning, obligatorisk for alle patienter
   • klinisk undersøgelse af patienter
   • en klinisk blodprøve
   • Røntgen af ​​lungerne i to fremspring;
   • bakterioskopi af sputum farvet af Gram;
   • sputum kultur med en kvantitativ vurdering af floraen og definitionen af ​​dens følsomhed overfor antibiotika;
   • generel analyse af urin.
2. Undersøgelser udført i henhold til indikationerne
   • undersøgelse af funktionen af ​​ydre åndedræt i tilfælde af ventilationsforstyrrelser
   • undersøgelse af blodgasser og syre-base balance hos svære patienter med respiratorisk svigt;
   • pleurale punktering efterfulgt af en pleurale væskestudie hos patienter med væske i pleurhulrummet;
   • tomografi af lungerne med mistanke om destruktion af lungevæv eller lungekleppe;
   • serologiske test (påvisning af antistoffer mod patogenet) - med atypisk lungebetændelse;
   • biokemisk analyse af blod i svær lungebetændelse hos personer over 60 år;
   • fibrobronchoscopy - hvis mistænkt for hævelse, hæmoptyse, med langvarig lungebetændelse;
   • undersøgelsen af ​​den immunologiske status - med langvarig lungebetændelse og hos personer med tegn på immundefekt
   • scintigrafi i lungerne - med mistænkt PE.

Røntgen tegn på kronisk lungebetændelse

Tidevandet

Den tidligste radiologiske forandring, der finder sted på den første dag af kronisk lungebetændelse (tidevandsfase) er en stigning lungemønster i den berørte lobe på grund af øget blodfyldning af lungerne, såvel som inflammatorisk lungeødem væv. I tidevandsfasen intensiveres både vaskulære og interstitielle komponenter i lungemønsteret.

Der er også en lille udvidelse af lungrotten på læsionssiden, dens struktur bliver mindre tydelig. I dette tilfælde er gennemsigtigheden af ​​lungefeltet praktisk talt uændret eller lidt reduceret.

Hvis fokuset på den dannende croupøse lungebetændelse befinder sig i den nederste lob, observeres et fald i mobiliteten af ​​den tilsvarende kuppel i membranen.

Forfølgelsesstadiet

Kurationsstadiet er karakteriseret ved udseendet den 2. til 3. dag efter sygdomsbegyndelsen af ​​intens homogen mørkning, svarende til fremspringet af den berørte loppes lunge. Skyggenes intensitet er mere udtalt i periferien. Størrelsen af ​​den berørte lobe er lidt forstørret eller ikke ændret; et fald i volumen af ​​aktien observeres forholdsvis sjældent. Der er en udvidelse af lungrotten på siden af ​​læsionen, roden bliver ustruktureret. Pleura er komprimeret. Lumen af ​​store bronchi med kronisk lungebetændelse forbliver fri.

Fase af beslutning

Opløsningsfasen karakteriseres af et gradvist fald i intensiteten af ​​skyggen og dens fragmentering. Ved ukompliceret lungebetændelse sker efter 3 uger fuldstændig opløsning af infiltratet. I andre tilfælde bevares forstærkningen af ​​lungemønsteret med områder af dens deformation på stedet for den berørte del, hvilket er det radiografiske tegn på pneumofibrose. Samtidig forbliver en lille forsegling i pleura.

Røntgenstråle tegn på fokal lungebetændelse

Fokal bronchopneumoni er karakteriseret ved infiltrering af alveolært og interstitialt væv og involvering i lungrotens inflammatoriske proces på siden af ​​læsionen. I de indledende stadier af sygdommen er der en lokal forbedring af lungemønsteret og en lille udvidelse af lungrotten. Efter et stykke tid i lungefeltet begynder at forekomme relativt lille (fra, til, cm i diameter) og forskelligt i formfoci for infiltration (dimming). De er præget af en mangfoldighed, forskellig størrelse, lav intensitet i skyggen, sløret omrids og som regel ledsaget af en intensivering af lungemønsteret. Lungenes rødder bliver forstørrede, lidt strukturerede, med uklare konturer.

Ofte er der flere forstørrede peribronchiale lymfeknuder. Der er også en begrænsning af mobiliteten af ​​membranen.

I ukomplicerede tilfælde under påvirkning af antiinflammatorisk behandling observeres der normalt en positiv dynamik i det radiografiske mønster, og efter 2 uger opløses lungeinfiltrat. Sommetider kan bronchopneumoni være kompliceret ved reaktiv pleuris eller ødelæggelse af lungevæv.

Røntgen tegn på stafylokok lungebetændelse

Røntgenbillede af stafylokok lungebetændelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere inflammatoriske infiltrater, der oftest er placeret i begge lunger. Inflammatoriske infiltrater fusionerer ofte. Der er en tendens til deres opløsning med dannelsen, mod baggrunden af ​​skygger, af begrænset blegning med et vandret væskeniveau. Med "pneumonisk form" af lungebetændelse kan hulrummet forsvinde uden spor på ét sted og vises i andre. Ofte er der effusion i pleurhulen.

Efter opløsningen af ​​stafylokok lungebetændelse fortsætter styrken af ​​lungemønsteret i lang tid, og i nogle tilfælde Områder med pionmosklerose dannes, cyster forbliver på hulrummets sted, pleurarkladerne bevares (fortøjningslinjer).

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af Klebsiella

Den særprægede Friedlander lungebetændelse forårsaget af klebsiella er storheden af ​​læsionen af ​​lungevæv, som radiologisk manifesterer sig fra sygdommens første dage. Flere store eller mindre inflammatoriske infiltrer hurtigt fusionere med hinanden, fange store områder af lungen, som ofte svarer til fremspring af en hel lunke af lungen ("pseudoblary" lungebetændelse). Helt hurtigt i infiltreret forekommer flere henfaldshulrum, som også har tendens til at fusionere og danne et stort hulrum med et vandret væskeniveau. Ofte er sygdommen kompliceret af udviklingen af ​​exudativ pleurisy.

Forløbet af Friedlander lungebetændelse er lang (op til 2-3 måneder). Efter genopretning forbliver der som regel områder med udtalt pynmosclerose og lungebestand. Ofte dannet bronkiectasiser, og pleurhulrummet er delvist udslettet.

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af intracellulære patogener

Med legionellose lungebetændelse er radiografiske ændringer forskellige. Ofte opdages flere infiltrater i begge lunger, som senere fusionerer ind i en stor delt mørkning. Disintegration af vævet og dannelsen af ​​abscesser er sjældne. Degenerering af infiltrater og normalisering af det radiografiske mønster i ukompliceret forløb af sygdommen sker i 8-10 uger.

Ved mykoplasmal lungebetændelse kan kun lokal forbedring og deformation af lungemønsteret detekteres på røntgenbillederne, hvilket afspejler infiltrationen af ​​det interstitielle væv. Nogle patienter i denne foyer har lavintensiv fokusskygger, der har tendens til at fusionere. Normalisering af det radiografiske mønster sker via 2-4 pedler.

Ved chlamydial lungebetændelse fastlægges fokalarmering og deformation af lungemønsteret også ekspansion af lungrot og pleurale reaktion i form af konsolidering. Yderligere på denne baggrund kan der forekomme talrige inflammatoriske foci, med lav intensitet, med uklare konturer. Efter deres forsvinden mod baggrunden for behandling i lang tid fortsætter forbedringen af ​​lungemønsteret, og undertiden ses diskvalent atelektase. Normalisering af det radiografiske mønster sker i 3-5 uger.

Beregnet tomografi med lungebetændelse

Beregnet tomografi (CT) er en meget informativ metode til røntgenundersøgelse af en patient, som bliver mere og mere almindelig i klinisk praksis. Metoden er kendetegnet ved høj opløsning, der gør det muligt at visualisere foci op til 1-2 mm i størrelse, muligheden for at opnå kvantitative oplysninger om tætheden af ​​væv og bekvemmeligheden ved at præsentere et røntgenbillede i form af tynde (op til 1 mm) på hinanden følgende tværgående eller langsgående "skiver" af den undersøgte myndigheder.

Overførslen af ​​hvert vævslag udføres i en pulserende tilstand ved hjælp af et røntgenrør med en spaltekollimator, der roterer omkring patientens krops længdeakse. Antallet af sådanne gennemsigtige billeder i forskellige vinkler er 360 eller 720. Hver gang røntgenstrålerne passerer gennem vævslaget dæmpes strålingen afhængigt af tætheden af ​​de enkelte strukturer i laget under undersøgelse. Graden af ​​dæmpning af røntgenstråling måles af et stort antal særlige højfølsomme detektorer, hvorefter al den indhentede information behandles af en højhastigheds-computer. Som et resultat opnås et snitbillede af organet, hvor lysstyrken af ​​hvert koordinatpunkt svarer til vævets tæthed. Billedanalyse udføres både i automatisk tilstand ved hjælp af computere og specielle programmer og visuelt.

Afhængigt af undersøgelsens specifikke opgaver og arten af ​​den patologiske proces i lungerne, lægeoperatøren kan vælge tykkelsen af ​​de aksiale sektioner og retningen af ​​tomografi samt en af ​​de tre tilstande forskning.

1. Kontinuerlig CT, når alle billeder af alle dele af organet successivt opnås. Denne metode til tomografi gør det muligt at opnå maksimal information om morfologiske forandringer, men den adskiller sig i den store strålingsbelastning og i studiekostnaden.
2. En diskret CT med et givet relativt stort interval mellem skiver, hvilket signifikant reducerer strålingsbelastningen, hvilket fører til tab af nogle oplysninger.
3. Målrettet CT-scanning består af en omhyggelig lag-for-lag undersøgelse af et eller flere områder af det organ, der er af interesse for lægen, normalt inden for det tidligere identificerede patologiområde.

Kontinuerlig CT i lungen giver dig mulighed for at få maksimale oplysninger om patologiske forandringer i organet og er vist før alle med volumetriske processer i lungerne, når der ikke er tegn på lungekræft eller metastatisk læsion myndigheder. I disse tilfælde giver CT mulighed for at undersøge strukturen og dimensionerne af selve tumoren og klarlægge tilstedeværelsen af ​​metastatisk læsion pleura, mediastinale lymfeknuder, lunge rødder og retroperitoneal (ved RT bughulen og retroperitoneale plads).

Diskrete CT længere vist i diffuse patologiske processer i lungerne (pievmokoniozy, alveolitis, kronisk bronkitis, etc.), når det antages kirurgi.

Sighting CT anvendes hovedsageligt hos patienter med etableret diagnose og den etablerede natur af den patologiske for eksempel at klarlægge konturen af ​​volumetrisk dannelse, tilstedeværelsen af ​​nekrose, tilstanden af ​​det omkringliggende lungevæv og lignende.

Computer tomografi har betydelige fordele i forhold til konventionel røntgenundersøgelse, da det giver mulighed for at opdage mere subtile detaljer i den patologiske proces. Derfor er indikationer for brugen af ​​CT i klinisk praksis i princippet ret brede. Den eneste væsentlige faktor, der begrænser anvendelsen af ​​metoden, er dens høje omkostninger og den lave tilgængelighed for nogle medicinske institutioner. I betragtning af dette kan man være enig med en række forskere om, at "de mest almindelige indikationer for CT i lungerne opstår, når informativiteten rutinemæssig radiografisk undersøgelse er ikke tilstrækkelig til etablering af en slank diagnose, og resultaterne af CT kan påvirke taktikken behandling ".

Hos patienter med lungebetændelse er behovet for CT ca. 10%. Med CT detekteres infiltrative ændringer i lungerne i tidligere stadier af sygdommen.

Generel klinisk blodprøve for lungebetændelse

Den generelle kliniske analyse af blod er inkluderet i den obligatoriske plan for undersøgelse af alle inpatienter og ambulante patienter med lungebetændelse. Den største diagnostiske værdi tæller antallet af leukocytter, bestemmelse af leukocytformlen og ESR.

Antal leukocytter

Normalt er det totale antal leukocytter (, -) × 109 / l.

Leukocytose er typisk for de fleste patienter med bakteriel lungebetændelse. Det indikerer accelerationen af ​​modningen af ​​leukocytter i hæmopoiesisorganerne under påvirkning af talrige naturlige stimulanser af leukopoiesis: fysiske og kemiske faktorer af inflammation, herunder inflammatoriske mediatorer, vævsaffaldsprodukter, hypoxæmi, dannede immunkomplekser, nogle toksiske stoffer, forhøjet funktion af hypofysebytesystemet, som kontrollerer modningen af ​​leukocytter og andre. De fleste af disse faktorer er naturlige signaler til aktiveringen af ​​leukocytternes beskyttende funktioner.

Leukocytose hos patienter med lungebetændelse afspejler i de fleste tilfælde en tilfredsstillende reaktivitet af systemet med knoglemarvhematopoiesis som reaktion på virkningen af ​​leukopoiesis eksterne og interne stimulanser. Samtidig er leukocytose en temmelig følsom markør for sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i lungerne

Samtidig skal man huske på, at lungebetændelse forårsaget af chlamydia, er der i de fleste tilfælde moderat leukopeni (et fald i antallet af leukocytter er mindre, x 10 ° / l). Med mycoplasmal lungebetændelse forbliver det totale antal leukocytter normalt (ca. x 109 / l), selvom i 10-15% af tilfældene bestemmes leukocytose eller leukopeni. Endelig ledsages virusinfektioner normalt af en stigning i ESR og et normalt eller reduceret antal leukocytter (leukopeni).

I alle andre tilfælde af bakteriel lungebetændelse forårsaget af pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas stang mv. udseendet af leukopeni indikerer som regel en signifikant undertrykkelse af leukopoiesis i de hæmatopoietiske organer og er en meget ugunstig prognostisk underskrive. Oftere observeres det hos ældre, udmattede og svækkede patienter, som er forbundet med et fald i immunitet og den generelle modstand i kroppen. Derudover bør det huskes, at leukopeni kan associeres med brugen af ​​visse lægemidler (antibiotika, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.) og autoimmune processer komplicerer især kurset lungebetændelse.

Leukocytose er typisk for de fleste patienter med bakteriel lungebetændelse. Undtagelsen er lungebetændelse forårsaget af chlamydia og mycoplasma, såvel som de fleste virale infektioner, hvor moderat leukopeni eller normalt antal hvide blodlegemer kan observeres.

Udseendet af leukopeni hos patienter med bakteriel lungebetændelse kan indikere en signifikant hæmning af leukopoiesis og er et meget ugunstigt prognostisk tegn, hvilket indikerer et fald i immunitet og overordnet modstand krop. Derudover kan leukopeni udvikles på baggrund af behandling med antibiotika, cytostatika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Leukocytformel

Leukocytformlen er procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter i det perifere blod. Tælling af leukocytformlen udføres ved nedsænkning af mikroskopi af farvede udstrygninger farvet af Romanovsky-Giemsa eller ved andre metoder.

Differentiering af de forskellige typer af leukocytter og leukocyttallet kræver et godt kendskab til forskellige morfologiske træk af leukocytter og den generelle opbygning af bloddannelsen. Myeloid hæmatopoiesis er repræsenteret ved celler af granulocyt megakaryocytiske, monocytiske og erytrocytiske bakterier af hæmatopoiesis.

Granulocytter - er blodceller, den mest karakteristiske morfologiske træk, som klart udtrykte granulære cytoplasma (neutrofile, eosinofile eller basofile). Disse celler har en fælles forløber og en enkelt udvikling op til podiet af promyelocyt, hvorefter en gradvis differentiering af granulocytter til neutrofiler, eosinofiler og basofiler, der afviger væsentligt i deres struktur og funktion.

Neutrofiler har rigelig, fin, støvlignende granularitet af en pink-violet farve. Ældre eosinofiler er forskellige store, der optager hele cytoplasma, granularitet, som har en skarlagen farve ("ketovaya kaviar"). Basofilernes granularitet er stor, heterogen, mørk lilla eller sort i farve.

Unge umodne granulocytceller (myeloblast promyelocyt neutrofile, eosinofile og basofile myelocytter og megayelocytter) af større størrelser, har en stor runde eller lidt konkav kerne med et mere blidt og fint mønster og lys farve. Deres kerne indeholder ofte nukleoler (nucleoli).

Modne granulocytter (segmenterede og stikke) - mindre, deres kerner mørkere farve have form af bøjede stænger eller enkelte segmenter forbundet "tråd" af det nukleare materiale. Kernerne indeholder ikke nucleol.

For monocyt kimceller karakteriseret ved lyseblåt eller grålig cytoplasma blottet for den udtalte korn, som er karakteristisk for granulocytter. I cytoplasmaet kan kun individuelle små azurofilgranulater detekteres såvel som vakuoler. I umodne celler i den monocytiske serie (monoblast, promonocyt) er kernen stor, der indtager en stor del af cellen. Kernen i en moden monocyt er mindre og har udseendet af en sommerfugl eller svamp, selv om det ofte kan tage ganske bizarre former.

For lymfoide hæmopoietiske stamceller (lymfoblaster prolymphocytes og lymfocyt) er kendetegnet ved en meget stor, rund, undertiden bobovidioe kerne tætte struktur, besætter næsten hele cellen. Den blå eller blå cytoplasma er placeret i et smalt band omkring kernen. Det er uden specifik granularitet, og derfor kaldes lymfocytter sammen med monocytter agranulocytter. Normalt detekteres som normalt kun i perifere blod modne celler af leukocytter:

• segmenterede neutrofiler, eosinofiler og basofiler;
• stab neutrophils (nogle gange - eosinophils);
• monocytter;
• lymfocytter.

Degenerative former af leukocytter

Foruden de ovenfor beskrevne celler med lungebetændelse, infektioner og purulent-inflammatoriske sygdomme er der såkaldte prægenerative former for leukocytter. De mest almindelige er deres følgende former

1. Neutrofiler med giftig granularitet og vakuolering af cytoplasma. Neutrofile giftige granularitet stammer fra koaguleringen af ​​det cytoplasmatiske protein under indflydelse af et infektiøst eller toksisk middel. I disse tilfælde fremstår der ud over bøden en fin granularitet, der er typisk for neutrofile, store grove basofilfarvede granuler og vakuoler i cytoplasmaet. Den giftige granularitet og vakuolisering af cytoplasma af neutrofile og monocytter findes ofte i svær lungebetændelse, for eksempel med svær pneumokok-croupøs lungebetændelse og andre purulent-inflammatoriske sygdomme ledsaget af alvorlig forgiftning.
2. Hypersegmenterede neutrofiler, hvis kerne består af 6 eller flere segmenter, forekommer med B12 folio-mangelanæmi, leukæmi, samt nogle infektioner og purulent-inflammatoriske sygdomme, hvilket afspejler det såkaldte nukleare skifte af neutrofiler til højre.
3. Degenerative ændringer i lymfocytter i form af en picnisk ændret kerne, undertiden med en bilobatstruktur og svag udvikling eller fravær af cytoplasma
4. Atypiske mononukleare er celler, der kombinerer visse morfologiske tegn på lymfocytter og monocytter: de er større end normale lymfocytter, men størrelser når ikke monocytter, selv om de indeholder en monocytisk kerne. Ifølge morfologi ligner lymfomonocytter blastceller og findes ofte i smitsomme mononukleose.

Fortolkning af resultater

Leukocytformel hos raske mennesker

granulocytter	agranulocytes
neutrofiler	Eosin-philes	Grundlæggende Fileter	Lympho-cytes	Mono-cytes
Wand-core	Segment-nukleare
% af det samlede antal leukocytter	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absolut mængde (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Ved forskellige patologiske tilstande, herunder ved lungebetændelse, kan forekomme:

• Ændring i leukocytformlen (forøgelse eller nedsættelse af enhver form for hvide blodlegemer);
• udseendet af forskellige degenerative ændringer i kernen og cytoplasmaet af modne leukocytceller (neutrofiler, lymfocytter og monocytter);
• udseende i det perifere blod af unge umodne leukocytter.

For korrekt at fortolke ændringer i leukocytformlen er det nødvendigt at evaluere ikke kun procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter, men også deres absolutte indhold i 1 liter blod. Dette skyldes, at ændringen i procentdelen af ​​individuelle typer af hvide blodlegemer ikke altid svarer til deres sande stigning eller fald. For eksempel kan leukopeni på grund af et fald i antallet af neutrofiler detekteres blod en relativ stigning i procenten af ​​lymfocytter og monocytter, mens deres absolutte antal faktisk vil være i normen.

Hvis sammen med den procentvise stigning eller reduktion af individuelle typer leukocytter observeres en tilsvarende ændring i deres absolutte indhold i 1 liter blod, siges det om deres absolutte forandring. Forøgelsen eller faldet i procenten af ​​celler med deres normale absolutte indhold i blodet svarer til begrebet relativ ændring.

Overvej den diagnostiske betydning af nogle ændringer i leukocytformlen, den mest almindelige i klinisk praksis, herunder hos patienter med lungebetændelse.

Neutrofili - en stigning i antallet af neutrofiler er større, x 109 / l - er en afspejling af et unikt forsvar af organismen som reaktion på virkningen af ​​talrige eksogene og endogene faktorer. De hyppigst (men ikke den eneste) årsag til neutrofili, i de fleste tilfælde kombineret med leukocytose, er:

1. Akutte infektioner (bakterielle, parasitiske, svampe, rickettsial osv.).
2. Akutte inflammatoriske og purulente processer (lungebetændelse, sepsis, abscess, exudativ pleurisy, empyema af pleura og mange andre).
3. Sygdomme ledsaget af nekrose, forfald og vævsskade.
4. Forgiftning.

Ved vurderingen af ​​den diagnostiske og prognostiske betydning af et neutrofilt skifte er det vigtigt at bestemme procentdelen af ​​umodne og modne former for neutrofiler. For at gøre dette skal du beregne det nukleare neutrofile skiftindeks - forholdet mellem indholdet af myelocytter, metamyelocytter og stabne neutrofiler til segmenterede kerner.

Nuclear shear index = myelocytter + metamyelocytter + stab-stamme / segment-nukleare

Normalt er atomforskydningsindekset lig med 5 ,.

• Skiftet af blodformlen til venstre er en stigning i antallet af stabile neutrofiler i det perifere blod og (sjældent) udseendet i et lille antal umodne granulocytter (metamyelocytter, myelocytter og endog single myeloblaster), hvilket indikerer en signifikant stimulering af knoglemarv og acceleration leykopoeza. Det nukleare neutrofile skiftindeks er større end.
• Skiftet af blodformlen til højre er en stigning i antallet af modne segmentneutrofiler i det perifere blod, udseendet af hypersegmenterede dem og faldet eller forsvinden af ​​stabne neutrofiler. Det nukleare skæreindeks er mindre, 5.

Hos de fleste patienter med lungebetændelse, akutte infektioner, purulent-inflammatoriske og andre sygdomme ledsaget af neutrofili, skiftet med formel blod til venstre er kun begrænset af en stigning i antallet af stabne neutrofiler (hyporegenerativ nuklear skift), som i kombination med moderat leukocytose, indikerer som regel en relativt let flydende infektion eller en begrænset purulent-inflammatorisk proces og god resistens krop.

Med et alvorligt forløb af sygdommen og kroppens bevarede modstand, et skift i blodformlen til metamyelocytter, myelocytter og (mindre ofte) til myeloblaster (hyperregenerative nuklear skifte til venstre), som i kombination med høj leukocytose og neutrofili, refereres til som en leukemoidreaktion af myeloid typen, fordi den ligner et billede af blodet ved myeloid leukæmi. Disse ændringer ledsages normalt af hypo- og aneosinofili, relativ lymfocytopeni og monocytopeni.

Neutrofili med degenerativt nukleart skifte til venstre, hvilket er manifesteret af en stigning i umodne former for neutrofiler og udseende i perifert blod degenererede ændrede segmentneutrofiler (giftig granularitet, pyknose af kerner, vakuolering af cytoplasma) observeres også i alvorlige lungebetændelse. Purulent-inflammatoriske sygdomme og endogene forgiftninger og indikerer undertrykkelse af knoglemarvets funktionelle aktivitet.

Neutrofili med et markant skift af blodformlen til venstre i kombination med en lille leukocytose eller leukopeni, indikerer som regel et alvorligt forløb af den patologiske proces og dårlig modstand krop. Ofte observeres et sådant billede af blod hos ældre og senile patienter og hos svækkede og udarmede patienter.

Neutrofili med nukleart skifte til højre (stigning i segmenterede og hyperpigmenterede neutrofiler, nedsættelse eller forsvinden af ​​stabile neutrofiler), som reglen om en god, passende beskyttelsesreaktion af knoglemarvhematopoiesis ved infektion eller inflammation og om sygdommens gunstige forløb.

Alvorlig lungebetændelse, også smitsom, generaliseret pyoinflammatorisk, degenerativ og andre sygdomme med organismens konserverede resistens ledsages ofte af svær neutrofili, leukocytose og hyperregenerativt skift af blodformlen til venstre.

Udseendet i det perifere blod af degenerative former for neutrofiler (giftig granularitet, pyknose af kerner og andre ændringer) samt udtalt neutrofili og atomforskydning til venstre i kombination med en lille leukocytose eller leukopeni indikerer i de fleste tilfælde en depression af knoglemarvets funktionelle aktivitet, et fald i kroppens modstand og er meget ugunstigt skilte.

Neutropeni - et fald i antallet af neutrofiler under, x 109 / l - indikerer funktionel eller organisk undertrykkelse af medulæren hæmatopoiesis eller intensiv ødelæggelse af neutrofiler under påvirkning af antistoffer mod leukocytter, cirkulerende immunkomplekser eller toksiske faktorer (autoimmune sygdomme, tumorer, aleukæmiske former for leukæmi, virkningen af ​​visse lægemidler, hypersplenisme og andre). Man bør også huske på muligheden for en midlertidig omfordeling af neutrofiler i vaskulærlejet, som man f.eks. Kan observere i chok. Neutropeni kombineres normalt med et fald i det totale antal leukocytter - leukopeni.

De mest almindelige årsager til neutropeni er:

1. Infektioner: virale (influenza, mæslinger, rubella, kyllingepoks, infektiøs hepatitis, aids), nogle bakteriel (tyfusfeber, paratyphoid, brucellose), rickettsial (tyfus), protozoal (malaria, toxoplasmose).
2. Andre akutte og kroniske infektioner og inflammatoriske sygdomme, der forekommer i svær form og / eller erhverver karakteren af ​​generaliserede infektioner
3. Virkningen af ​​visse lægemidler (cytostatika, sulfonamider, analgetika, antikonvulsiva midler, antithyroid lægemidler osv.).

Neutropeni, især forbundet med et neutrofilt skifte til venstre og udvikling mod en baggrund af purulent-inflammatoriske processer, for som er typisk for neutrofili, indikerer et signifikant fald i kroppens modstand og ugunstige prognose sygdom. En sådan reaktion af knoglemarvhematopoiesis hos patienter med lungebetændelse er mest typisk for udarmede, svækkede patienter og personer med ældre og senil alder.

Eosinofili - en stigning i antallet af eosinofiler i det perifere blod er større, x 10 e / l - oftest en konsekvens af patologiske processer, hvor grundlaget ligger dannelsen af ​​antigen-antistofkomplekser eller sygdomme ledsaget af autoimmune processer eller knoglemarvsproliferation af den eosinofile kim blod:

1. Allergiske sygdomme (bronchial astma, elveblest, høfeber, angioødem, serumsygdom, narkotika).
2. Parasitiske infestationer (trichinose, echinokokose, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobotriasis, giardiasis, malaria osv.).
3. Sygdomme i bindevæv (nodular periarteritis, rheumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus).
4. Ikke-specifik ulcerøs colitis.
5. Sygdomme i huden (dermatitis, eksem, pemphigus, skinwort osv.).
6. Sygdomme i blodet (lymfogranulomatose, erythremi, kronisk myelogen leukæmi).
7. Eosinofil lunge infiltrere.
8. Fibroplastisk parietal endokarditis af Leffler.

Moderat eosinofili udvikles ofte under rekonvalescens af patienter med lungebetændelse og andre akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme ("skarlet daggry af genopretning"). I disse tilfælde kombineres eosinofili i almindelighed med et fald i den tidligere observerede neutrofili og leukocytose.

Eosinopeni - et fald eller forsvinden i det perifere blod af eosinofiler - registreres ofte med infektiøse og purulent-inflammatoriske sygdomme, og sammen med leukocytose er neutrofili og et nukleært skifte af blodformlen til venstre er et vigtigt laboratorie tegn på en aktiv inflammatorisk proces og en normal (tilstrækkelig) reaktion af knoglemarvs hæmatopoiesis betændelse.

Eosinopeni, detekteret hos patienter med lungebetændelse og purulent-inflammatoriske sygdomme, i kombination med neutropeni, leukopeni og forskydning Formlen af ​​blod til venstre afspejler som regel et fald i kroppens modstand og er en meget ugunstig prognostisk underskrive.

Basophili - en stigning i antallet af basofiler i blodet - i klinisk praksis, herunder med lungebetændelse, er sjælden. Blandt de sygdomme, der oftest ledsages af basophili, kan vi skelne mellem følgende:

1. Myeloproliferative sygdomme (kronisk myelogen leukæmi, myelofibrose med myeloid metaplasi, ægte polycytæmi - Vaquez sygdom);
2. Hypothyroidisme (myxedema);
3. Limfograiulomatoz;
4. Kronisk hæmolytisk anæmi.

Fravær af basofile i perifert blod (basbopeni) har ingen diagnostisk værdi. Det ses nogle gange i hypertyreose, akutte infektioner, efter at have taget kortikosteroider.

Lymfocytose - en stigning i antallet af lymfocytter i det perifere blod. I klinisk praksis er der en relativ lymfocytose, det vil sige en stigning i procenten af ​​lymfocytter med et normalt (eller endog lidt reduceret) absolut antal lymfocytter. Relativ lymfocytose detekteres i alle sygdomme ledsaget af absolut neutropeni og leukopeni, herunder i virale infektioner (influenza), purulent - inflammatoriske sygdomme, der forekommer på baggrund af et fald i kroppens resistens og neutropeni, såvel som i tyfus, brucellose, leishmaniasis, agranulocytose og andre.

Absolut stigning i antallet af lymfocytter i blodet er større, x 109 / l (absolut lymfocytose) er typisk for en række sygdomme:

1. Akutte infektioner (herunder de såkaldte barndomsinfektioner: pertussis, mæslinger, rubella, kyllingepok, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, huder, akut infektiøs lymfocytose, akut viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion og andre).
2. Tuberkulose.
3. Hyperthyreose.
4. Akut og kronisk lymfatisk leukæmi.
5. Lymfosarcom.

I modsætning til populær tro kan lymfocytose med purulent-inflammatoriske sygdomme og lungebetændelse ikke betragtes som en pålidelig laboratorie indikation af immunsystemet kompenserende respons og begyndelsen af opsving. Lymfocytopeni - et fald i antallet af lymfocytter i det perifere blod. Relativ lymfocytopeni observeres i sådanne sygdomme og på et stadium i udviklingen af ​​den patologiske proces, for hvilken karakteriseret ved en absolut stigning i antallet af neutrofiler (neutrofili): forskellige infektioner, purulent-inflammatoriske sygdomme, lungebetændelse. Derfor betyder det i de fleste tilfælde ikke sådan relativ lymfocytopeni uafhængig diagnostisk og prognostisk værdi

Absolut lymfocytopeni med et fald i antallet af lymfocytter er lavere, x 109 / l kan indikere en mangel på immunsystemet (immundefekt) og kræver mere grundig immunologisk undersøgelse af blod, herunder evaluering af parametrene for humoral cellulær immunitet og fagocytisk aktivitet hvide blodlegemer.

Monocytose er også relativ og absolut.

Relativ monocytose findes ofte i sygdomme, der forekommer med absolut neutropeni og leukopeni, og dens uafhængige diagnostiske værdi i disse tilfælde er lille.

Absolut monocytose, der opdages i visse infektioner og purulent-inflammatoriske processer, bør at først og fremmest vurdere, at de vigtigste funktioner i monocyt-makrofag serien De er:

1. Beskyttelse mod bestemte klasser af mikroorganismer.
2. Interaktion med antigener og lymfocytter i separate stadier af immunreaktionen.
3. Eliminering af berørte eller gamle celler.

Absolut monocytose forekommer i følgende sygdomme:

1. Nogle infektioner (infektiøs mononukleose, subakut septisk endokarditis, viral, svampe, rickettsial og protozoal infektioner).
2. Langvarige, lekkende inflammatoriske sygdomme.
3. Granulomatøse sygdomme (aktiv tuberkulose, brucellose, sarkoidose, uspecifik ulcerøs colitis osv.).
4. Sygdomme i blodet: akut myocytisk leukæmi, kronisk myelogen leukæmi, myelom, lymfogranulomatose, andre lymfomer, aplastisk anæmi.

I de første tre tilfælde (infektioner, purulent-inflammatoriske sygdomme) kan absolut monocytose indikere udviklingen af ​​udtalte immune processer i kroppen.

Monocytonier - et fald eller endog et fuldstændigt fravær af monocytter i perifere kroge - udvikler sig ofte under svær lungebetændelse, infektiøse og purulent-inflammatoriske sygdomme.

Leukemoidreaktioner er patologiske reaktioner af det hæmatopoietiske system ledsaget af udseendet i det perifere blod af unge umodne leukocytter, hvilket indikerer en signifikant stimulering af knoglemarv og acceleration leykopoeza. I disse tilfælde ligner blodets billede udadtil de ændringer, der er påvist i leukæmi. Leukemoidreaktioner kombineres hyppigere med udtalt leukocytose, men kan i mere sjældne tilfælde udvikle sig og mod baggrund af et normalt antal leukocytter eller endog leukopeni.

Der er leukemoidreaktioner 1) myeloid type, 2) lymfatisk (eller monocytisk lymfatisk) type, 3) eosinofil type.

Leukemoidreaktionen af ​​myeloid typen ledsages af et skift i blodformlen til metamyelocytter, myelocytter og myeloblaster og observeres i alvorlige infektiøs, purulent-inflammatorisk, septisk, degenerativ og andre sygdomme og forgiftninger, der er karakteriseret ved hyperregenerativ nuklear skift neutrofiler til venstre. Et særligt alvorligt og prognostisk ugunstigt symptom i disse sygdomme er kombinationen leukæmi reaktion med et normalt eller nedsat antal leukocytter og neutrofiler (leukopeni og neutropeni).

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Bestemmelsen af ​​ESR er baseret på erythrocytternes egenskab for at slå sig ned på bunden af ​​karret under indflydelse af tyngdekraften. Til dette formål anvendes mikrometoden TP normalt. Panchenkova. ESR bestemmes 1 time efter undersøgelsens start for plasmakolonnestørrelse over de sedimenterede røde blodlegemer. I norm eller grad gør ESR hos mænd 2-10, og hos kvinder - 4-15 mm klokken.

Mekanismen for agglomerering af erythrocytter og deres bundfald er ekstremt kompleks og afhænger af mange faktorer først vende sig fra den kvalitative og kvantitative sammensætning af blodplasma og fra de fysisk-kemiske egenskaber hos erytrocytter.

Som det er kendt, er den hyppigste årsag til øget ESR en stigning i plasmaindholdet groft dispergerede proteiner (fibrinogen og beta- og gamma-globuliner, paraproteiner) samt en nedgang indholdet af albuminer. Grove proteiner har en mindre negativ ladning. Adsorberet på negativt ladede erythrocytter reducerer de deres overfladeopladning og fremmer konvergensen af ​​røde blodlegemer og deres hurtigere agglomerering.

Stigningen i ESR er et af de karakteristiske laboratorie tegn på lungebetændelse, hvis umiddelbare årsag er akkumulering i blodet af groft dispergerede fraktioner af globuliner (oftere end beta og gamma fraktioner), fibrinogen og andre proteiner i den akutte fase betændelse. Der er en klar sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​betændelse i lungevævet og graden af ​​økologisk øgning.

Samtidig skal man huske på, at stigningen i ESR er, selv om den er meget følsom, ifølge det uspecifikke hæmatologiske indeks, hvis stigning ikke kun kan associeres med inflammation, men også med en hvilken som helst patologisk proces, der fører til alvorlig disproteinæmi (bindevævssygdomme, hæmoblastoser, tumorer, anæmi, vævsnekrose, lever- og nyresygdom og etc.).

På den anden side, kan patienter med lungebetændelse ikke øges, hvis der også er kondens blod (forøgelse i viskositet) eller et fald i pH (acidose), hvilket forårsager et fald i agglomerering som det er kendt erythrocytter

Derudover er der i de tidlige stadier af nogle virusinfektioner heller ikke nogen stigning i ESR, hvilket kan i nogen grad fordreje resultaterne af undersøgelsen hos patienter med viralbakteriel lungebetændelse.

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Evaluering af resultaterne af biokemisk blodprøvning hos patienter med lungebetændelse, især i dynamik - i løbet af sygdomsudviklingen har stor diagnostisk og prognostisk værdi. Ændringer i forskellige biokemiske indikatorer, som i de fleste tilfælde er uspecifikke, tillader os at bedømme arten og graden af ​​forstyrrelser i processer metabolisme både i hele organismen og i separate organer Sammenligning af disse oplysninger med det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder gør det muligt at vurdere den funktionelle tilstand af lever, nyrer, pankreas, endokrine organer, systemet med hæmostase og ofte - at fremsætte udtalelser om arten af ​​den patologiske proces, inflammationsaktiviteten og i god tid at genkende et tal komplikationer af lungebetændelse.

Protein og proteinfraktioner

Bestemmelse af protein- og proteinfraktioner hos patienter med lungebetændelse er af særlig betydning, primært for at vurdere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. Koncentrationen af ​​proteiner i en sund persons plasma varierer fra 65 til 85 g / l. Størstedelen af ​​det samlede protein i blodplasmaet (ca. 90%) regnes af albuminer, globuliner og fibrinogen.

Albuminer er den mest homogene fraktion af enkle proteiner, der næsten udelukkende syntetiseres i leveren. Ca. 40% af albuminet er i plasma og 60% i det intercellulære væske. Albumins hovedfunktioner er vedligeholdelse af kolloid osmotisk (onkotisk) tryk og også deltagelse i transport af mange endogene og eksogene stoffer (frie fedtsyrer, bilirubin, steroidhormoner, magnesiumioner, calcium, antibiotika og andet).

Globuliner af blodserum er repræsenteret af fire fraktioner (a1, a2, beta og gamma), som hverken er homogene og indeholder flere proteiner, der adskiller sig i deres funktioner.

Sammensætningen af ​​a1-globuliner omfatter normalt to proteiner, der har den største kliniske betydning:

• a1-antitrypsin, som er en inhibitor af et antal proteaser (trypsin, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
• a1-glycoprotein, involveret i transporten af ​​progesteron og testosteron, bindende små mængder af disse hormoner.
• og 2-globuliner er repræsenteret af følgende proteiner:
• a2-macroglobulin - en inhibitor af et antal proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsi, thrombin, plasmin, kallikrein) syntetiseres uden for leveren;
• Haptoglobin - et protein der binder og transporterer frie hæmoglobin A ind i cellerne i reticulothothelialsystemet;
• ceruloplasmin - har oxidaseaktivitet og oxiderer bivalent jern til trivalent, hvilket giver sin transport med transferrin;
• apoproteider A, B og C, som er en del af lipoproteinerne.

Globulinfraktionen indeholder også flere proteiner:

• transferrin - et protein der er involveret i transport af jernholdigt jern;
• hemopexin - bæreren af ​​fri hæm og porfyrin binder heminholdige chromoproteiner (hæmoglobin, myoglobia, catalase) og leverer dem til cellerne i leveren RES;
• lipoproteiner;
• en del af immunglobuliner;
• nogle proteinkomponenter af komplement.

Gamma globuliner er immunoglobuliner, som er karakteriseret ved funktionen af ​​antistoffer produceret i kroppen som reaktion på indførelsen af ​​forskellige stoffer med antigenaktivitet moderne metoder gør det muligt at skelne adskillige klasser af immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgD og IgE).

Fibrinogen er den vigtigste komponent i blodkoagulationssystemet (faktor I). Det danner basis for en blodpropp i form af et tredimensionalt netværk, hvor blodceller bevares.

Indholdet af totalt serumprotein hos en sund person varierer fra 65 til 85 g / l og albumin - fra 35 til 50 g / l. Det skal understreges, at i forskellige kliniske laboratorier bruger forskellige automatiske analysatorer og metoder til bestemmelse af proteinfraktioner, kan specifikationerne afvige lidt fra dem, der er angivet i Tabel.

Normale værdier af proteinfraktioner af blodserum (i%)

Proteinfraktioner	Elektroforese på celluloseacetatfilm	Elektroforese på papir
farve
Crimson C	Bromphenol Blue
albumin	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globuliner	, (, )	, (, )	3-6
a2-globuliner	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globuliner	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globuliner	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Albumin-globulinkoefficienten (A / T) er normalt lig med, - ,.

Ændringen i indholdet af globulinfraktioner, som er meget typisk for enhver akut eller kronisk inflammation, findes sædvanligvis hos patienter med lungebetændelse,

En stigning i indholdet af a1 og a2 fraktionerne af globuliner observeres oftest. Dette skyldes det faktum, at de såkaldte akutfaseproteiner (al-antitrypsin, o1-glycoprotein, a2-macroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein), som naturligt øger i enhver inflammatorisk proces i kroppen. Derudover observeres en stigning i indholdet af a-globuliner med signifikant skade og forfald af væv (dystrofiske, nekrotiske processer) ledsaget af ødelæggelse af celler og frigivelse af vævsproteaser, kallikrein, thrombin, plasmin osv., hvilket naturligt fører til en forøgelse af indholdet af deres naturlige inhibitorer (a1-antitrypsin, a1-glycoprotein, a2-macroglobulin, etc.). Skader på væv resulterer også i frigivelsen af ​​patologisk C-reaktivt protein, som er produktet af celledisintegration og er en del af a1-fraktionen af ​​globuliner.

En stigning i beta-globulinfraktionen ses normalt ved akutte og kroniske sygdomme, ledsaget af en forøgelse af indholdet af immunoglobulins blod (normalt samtidig med en stigning i indholdet af y-globuliner), herunder i infektioner, kronisk inflammatorisk processer i bronchi, levercirrhose, bindevævssygdomme, maligne neoplasmer, autoimmun og allergisk sygdomme.

En stigning i fraktionen af ​​y-globuliner findes i sygdomme ledsaget af en intensivering af immunforløbet, da fraktionen af ​​y-globulin hovedsagelig består af immunoglobuliner: med kroniske infektioner, kroniske leversygdomme (kronisk hepatitis og levercirrhose), autoimmune sygdomme (herunder sygdomme bindevæv - RA, SLE osv.), kroniske allergiske sygdomme (bronchial astma, tilbagevendende urticaria, narkotika sygdom, atopisk dermatitis og eksem osv.). En stigning i y-globulinfraktionen er også mulig med lungebetændelse, især langvarig strømning.

Proteiner af den akutte fase af inflammation

Ud over de beskrevne ændringer i proteinfraktioner hos patienter med lungebetændelse er en stigning i indholdet af de såkaldte proteiner i den akutte fase af inflammation karakteristisk: fibrinogen, ceruloplasmin, haptoglobulin, a2-macroglobulin, C-reaktivt protein osv., som også henviser til uspecifikke markører inflammatorisk proces

glycoproteiner

Blandt de vigtige i det diagnostiske forhold er kulhydratholdige forbindelser glycoproteiner - proteiner, der indeholder relativt korte kulhydratkæder, der består af 10-20 monosaccharider. Deres koncentration i blodet øges også betydeligt med inflammatoriske processer og vævsskade (nekrose).

Sammensætningen af ​​carbohydratkomponenter af glycoproteiner, hvis kvantitative bestemmelse ligger til grund for de fleste diagnostiske tests, indbefatter:

1. hexoser (galactose, mannose, mindre ofte - glucose);
2. pentoser (xylose og arabinose);
3. deoxysugarer (fucose og rhamnose);
4. aminosukker (acetylglucosamin, acetylgalactosamin);
5. sialinsyrer - derivater af neuraminsyre (acetylneuramin og glycolylneuraminsyre).

I klinisk praksis er de mest anvendte metoder bestemmelsen af ​​sialinsyrer og den totale mængde proteinbundne hexoser.

En vigtig diagnostisk værdi er også bestemmelsen af ​​hexoser forbundet med de såkaldte seromucoider. Seromucoider er en særlig gruppe af carbohydratholdige proteiner, der adskiller sig fra konventionelle glycoproteiner med evnen til let at opløse i perchlorinsyre. Denne sidste egenskab af seromucoider gør det muligt at identificere dem fra andre glycoproteiner indeholdende hexoser.

Normalt er det samlede indhold af hexoser forbundet med plasmaproteiner eller blodserum, mmol / L. Af disse er andelen af ​​seromucoider, mmol / l. Koncentrationen i blod af sialinsyrer i en sund person overstiger ikke - 3 mmol / l. Indholdet af total hexose, seromucoid og sialinsyrer associeret med proteiner øges væsentligt i alle inflammatoriske processer og vævsskader (lungebetændelse, myokardieinfarkt, tumorer osv.).

Lactat dehydrogenase (LDH)

Lactat dehydrogenase (LDH) (KF 1.1.1.27) er et af de vigtigste cellulære enzymer involveret i processen glykolyse og katalyserer den reversible reaktion for reduktionen af ​​pyruvinsyre (pyruvat) i mælken (lactat).

Som kendt er pyruvat det endelige produkt af glycolyse. Under aerobiske betingelser omdannes pyruvat, som gennemgår oxidativ decarboxylering, til acetyl-CoA og oxideres derefter i en cyklus af tricarboxylsyrer (Krebs-cyklus), der frigiver en signifikant mængde energi. Under anaerobe betingelser reduceres pyruvat til lactat (mælkesyre). Denne sidste reaktion katalyseres af lactat dehydrogenase. Reaktionen er reversibel: i nærvær af O2 oxideres lactat igen til pyruvat.

Ved elektroforese eller kromatografi er det muligt at detektere 5 isoenzymer af LDH, som afviger i deres fysisk-kemiske egenskaber. De vigtigste er to isoenzymer - LDG1 og LDG5. De fleste organer indeholder et komplet sæt LDH-isoenzymer, herunder fraktioner af LDH2, 3, 4.

Normalt overstiger serum LDH-aktiviteten ikke, mmol / h x l). Enhver skade på vævsceller, der indeholder en stor mængde LDH, herunder skade, observeret under lungebetændelse, fører til en stigning i LDHs og dets isoenzymers aktivitet i blodserum.

Ikke-specifikke biokemiske kriterier for den inflammatoriske proces hos patienter med lungebetændelse er:

• en forøgelse af indholdet af alfa- og beta-globulin i blodserumet og med en mere signifikant aktivering af immunsystemet og / eller chroniseringsprocessen, en forøgelse af indholdet af y-globuliner;
• en forøgelse af indholdet af akutfaseproteiner i blodet: fibrinogen, ceruloplasmin, haptoglobulin, C-reaktivt protein osv .;
• stigning i indholdet af totale, proteinbundne hexoser, seromucoid og sialinsyrer;
• en forøgelse af aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase (LDH) og dets isoenzymer LDH3.

Bestemmelse af følsomhed over for antibiotika

Bestemmelsen af ​​følsomhed overfor antibiotika er baseret på evalueringen af ​​væksten af ​​mikroorganismer dyrket i tætte eller flydende næringsmedier i nærværelse af antibiotika. Den nemmeste måde er at så en suspension af mikroorganismer af den isolerede kultur på overfladen af ​​et tæt næringsmedium (agar) i plader af petri er diske med antibiotika i standardkoncentrationer anbragt på overfladen af ​​opvasken og inkuberet ved 3 ° C i 18 timer. Resultaterne evalueres ved at måle diameteren af ​​den mikrobielle vækstretarderingssone ved anvendelse af en linjal.

Mere nøjagtige data kan opnås ved anvendelse af kvantitative metoder med bestemmelse af den mindste inhibitoriske koncentration (MIC) af antibiotika. Til dette formål fremstilles en række tofoldige fortyndinger af antibiotika i et flydende næringsmedium (bouillon) og tilsættes ml af en suspension af kultur af de undersøgte mikroorganismer i en koncentration på 105-106 ml / ml. Alle prøver, herunder kontrol, der ikke indeholder antibiotika, inkuberes ved 3 ° C i 24 timer. Mindste koncentration af antibiotikum i det sidste rør, hvor der var fuldstændig vækstretardering kultur svarer til præparatets MPC og afspejler mikroorganismernes følsomhed over for antibiotikum.

Ifølge graden af ​​følsomhed over for antibiotika er mikroorganismer opdelt i tre grupper:

1. Følsomme mikroorganismer, hvis vækst undertrykkes ved MIC, svarende til koncentrationen af ​​lægemidlet i blodserumet med anvendelse af sædvanlige terapeutiske doser af lægemidlet.
2. Moderat resistent - sådanne stammer af mikroorganismer, hvor IPC opnås ved udnævnelse af maksimale terapeutiske doser af antibiotika.
3. Stabile mikroorganismer, hvis vækst ikke undertrykkes af de maksimalt tilladte doser af lægemidler.

En sådan bestemmelse af graden af ​​følsomhed overfor antibiotika er mulig ved anvendelse af kvantitative metoder til fortynding i flydende næringsmedier. Ikke desto mindre er der en klar sammenhæng mellem MIC-værdierne og størrelsen af ​​de mikrobielle vækstretentionssoner, når papirskiver anvendes med antibiotika, som gør det muligt at anvende denne enkle og bekvemme metode til en omtrentlig kvantitativ beskrivelse af graden følsomhed.

Det skal dog huskes, at resultaterne af bestemmelsen af ​​følsomheden over for antibiotika in vitro ikke altid svarer til den reelle kliniske situation, især med en blandet infektion, et fald i organismens immunologiske reaktivitet, vanskeligheder, der opstår ved forsøg på at isolere kulturen af ​​hovedpathogenet og etc.

Formulering af diagnosen

Ved formulering af diagnosen lungebetændelse er det nødvendigt at reflektere:

• etiologisk variant;
• lokalisering og udbredelse af den inflammatoriske proces (segment, andel, en- eller tosidet læsion);
• sværhedsgrad af lungebetændelse
• tilstedeværelse af komplikationer;
• sygdomsfase (højde, opløsning, ekonvalesentsiya, langvarigt forløb)
• samtidige sygdomme.

Eksempler på formuleringen af ​​diagnosen

1. Pneumokok-lungebetændelse i den nederste lobe af højre lunge, svær kurs, høj klasse fase. Akut subkompenseret respiratorisk svigt.
2. Streptokok lungebetændelse i 6, 8, 10 segmenter af højre lunge, moderat kursus, midsektion. Den første fase af akut respiratorisk svigt. Exudativ pleurisy.

ilive.com.ua

Hvordan ser bronchitis ud på en røntgen?

Hvad er brugen af ​​røntgenstråler til bronkitis? Kan jeg se bronkitis på en x-ray? Hvor informativ er røntgenundersøgelsen? Normalt er disse spørgsmål af interesse for alle, der har stødt på denne slags problem.

Røntgen af ​​lungerne giver den mest nøjagtige diagnose, identificerer obstruktion (en tilstand, hvor luftvejen er blokeret og lungeventilation er svækket) og en effektiv behandling. Samtidig er det muligt at genkende andre farlige sygdomme, der lurer under bronkitismasken, for eksempel lungebetændelse, tuberkulose, rettidig diagnosticering af lungekræft.

Ikke desto mindre er røntgendiagnostik en yderligere metode til undersøgelse, da den er "skjult". Dette betyder, at røntgenstrålerne ikke afspejler bronchialtræets struktur i billedet (de passerer lige igennem) og bestemmer ved hjælp af røntgenbilleder inflammatoriske processer er kun mulige ved indirekte tegn, det vil sige at bronkitis på røntgenstrålen er vanskelig at bestemme, alle skal være omhyggeligt at analysere. Derfor kan du i en medicinsk rapport se følgende: "Billedet ligner bronkitis." Imidlertid er radiologien i det indledende stadium til foreløbig diagnose uerstattelig.

Typer af bronkitis, symptomer og behandling

Bronkitis er en ret almindelig sygdom i øjeblikket. Til sin oprindelse kan det resultere enten som en viral eller bakteriel infektion, og professionelle træk ved arbejde, rygning, allergiske reaktioner.

Bronkitis ledsages af en inflammatorisk proces i bronchi og er en alvorlig sygdom i åndedrætssystemet.

Som regel er mænd oftere syg med bronkitis end kvinder. Rygere og ældre er i fare.

Bronkitis er opdelt i to former: akut og kronisk. Af den akutte form kan bronkitis nemt passere ind i kronisk og i nogle tilfælde føre til alvorlige komplikationer, hvis ikke starte en rettidig og korrekt behandling.

Det vigtigste symptom for begge former for bronkitis er hoste.

De akutte symptomer er karakteriseret ved, ud over hoste, følgende symptomer:

• stigende temperatur til 39 grader ledsaget af kulderystelser og sved;
• generel svaghed og træthed
• løbende næse;
• ondt i halsen.

Ved undersøgelse afslører lægen hvæsen, hård vejrtrækning.

Disse symptomer kan udtrykkes på forskellige måder, svagere eller stærkere. Akut bronkitis varer fra ca. 10 dage til 2 uger.

For den kroniske form er karakteristisk:

• dyb hoste med adskillelse af sparsomt slimhindeputum
• åndenød ved fysisk anstrengelse, utilpashed
• spasmer i halsen, hvæsen.

Kronisk bronkitis kan både være en uafhængig sygdom og genfødes fra en akut form.

Ved behandling af bronkitis, ordineres en seng eller halv-seng regime, regelmæssig varm og rigelig drikke. Afhængigt af form, årsager og stadier af sygdommen ordinerer behandlingslægen antiinflammatoriske og ekspiratoriske lægemidler, hostehæmmere, inhalationer. Med en kronisk form forsøger de at opnå en langsigtet remission og reducere skadeshastigheden for bronchial slemhinden.

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse for at fastslå den korrekte diagnose.

Røntgendiagnose af bronkitis

Patienten får tildelt en klinisk og biokemisk blodprøve, sputumanalyse, et pharyngeal smear på mikrofloraen og svampen for at bestemme den nøjagtige diagnose. Lægen undersøger brystet, udpeger spirometri (lungefunktionstest) i tilfælde af obstruktiv (kompliceret) form eller til påvisning af kronisk bronkitis. Andre undersøgelser kan også udføres på indikationer.Ved tilbagefald eller obstruktiv bronkitis er en røntgenundersøgelse obligatorisk.

Med en simpel, ukompliceret bronkitis på røntgenbilledet kan du næppe se nogen ændringer, da røntgenundersøgelsen bør være visse indikationer.

Røntgendiagnose kan angives med symptomer som:

• langvarig feber, åndenød;
• ændret blodsammensætning
• Ineffektivt udført behandling (medmindre selvfølgelig roentgenet endnu ikke er gjort);
• kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.

Kontraindikationer til røntgenstråler

Der er ingen ubetingede begrænsninger for udnævnelsen af ​​lunger og bronchi røntgenstråler, kun hvis patienten er i alvorlig tilstand eller patienten er en gravid kvinde. Men selv i disse tilfælde, hvis sundhedsrisikoen er signifikant og udgør den største trussel, udføres diagnosen stadig ved at screene patientens mave.

Patienter undrer sig ofte: Hvor mange gange om året er det sikkert at lave en lunge-røntgen? Når alt kommer til alt, hver gang en røntgenundersøgelse udsættes for stråling. En dosis af stråling, som er harmløs i en vis form, anses for at være en dosis på op til 1 mSv om året (under lungens røntgenstråling er strålingsdosen cirka fra 3 mSv).

De vigtigste tegn på bronkitis, der påvirker røntgenbilledet

Når røntgendiagnose til definitionen af ​​bronkitis i billedet tager hensyn til følgende symptomer:

• synlighed af lamellære foci af vævsfald;
• små infiltrationsområder (ophobning i væv af lette væsker og andre kemikalier og elementer);
• Det pulmonale mønster ændres, små fartøjer bliver usynlige;
• lungens rod øges og spredes, det vil sige deformeres;
• konturer er utydelige;
• bronkiernes vægge er fortykkede.

I forsømte tilfælde kan du se tegn på emfysem:

• synlige vævsområder, der er fuldstændig blottet for blodkar;
• lungemønsteret er meget alvorligt forstyrret;
• Hulrum (blærer) påvises, en unaturlig stor mængde luft i lungernes nedre del.

Radiologen beskriver normalt billedet som følger:

• deformationen og diffus forbedring af lungemønsteret på grund af den interstitielle komponent blev afsløret;
• udbredt pneumosklerose.

Enkelt sagt er det et ødem i lungen forårsaget af betændelse; spredning af bindevæv fra væggene i bronchi og væv omkring dem, hvilket fører til en krumning af bronchi.

I den kroniske form af sygdommen hjælper røntgenundersøgelsen med at identificere det berørte område og arten af ​​patologi i bronchi og lungevæv, der afhænger af varigheden af ​​det inflammatoriske proces.

Obstruktiv bronkitis på en røntgenstråle

I obstruktiv bronkitis tilføjes følgende til hovedfunktionerne beskrevet ovenfor:

• øget gennemsigtighed i lungebaggrunden med øget ventilation af alveolerne (luften er gennemsigtig for røntgenstråler);
• Membranen er fortykket, skubbet baglæns, glatheden af ​​dens kupler er bemærket;
• hjertet er lodret;
• der er en forstyrrelse af blodcirkulationen langs en lille cirkel, som følge af hvilke stagnerende ændringer dannes, kroniske reaktioner af lungeparenchyma nær rødderne.

Dette billede viser fokal redundans af lungemønsteret og dens deformation i den nederste del af højre lunge.

På et alvorligt stadium af obstruktiv bronkitis ændres tilstanden af ​​rødderne af bronchetræet kraftigt på røntgenstrålen billede: tydeligt synlig vaghed af deres grænser, øge mønsteret, tykkere bronkiernes vægge, reducere dem strukturering.

I alvorlig bronkitis kræver en tovejsundersøgelse. Røntgenstråler i dette tilfælde holdes til gengæld for en og anden lunge med en fem-dages pause.

På røntgenbilleder kan du derfor se nok af de indirekte tegn, der hjælper med at etablere en pålidelig diagnose.

På trods af at en sådan undersøgelse er valgfri, er det i nogle tilfælde stadig obligatorisk.

.

Bronchografi med radiologisk undersøgelse

Bronchografi er en undersøgelse, der udføres med kontrastmedium. Det giver de mest komplette data om strukturen i luftvejene og om tilstedeværelsen af ​​eventuelle formationer. Denne undersøgelse er en af ​​de mest informative metoder til dato. Men bronchografi foregår af bronkoskopi (undersøgelse ved translucens). Disse metoder anvendes i ekstreme tilfælde, da de medfører stort ubehag for patienterne.

.

Udfør bronchografi under lokalbedøvelse. Patienten får en varm kontrast. Kontraststof overvåges under røntgen skærmen.

respiratoria.ru

Vil fluorografi på billedet vise lungebetændelse?

Hvert år er det nødvendigt at gennemgå en fluorografisk undersøgelse, men vil røntgenvis lungebetændelse? Dette spørgsmål bliver spurgt af mange. For at en person skal forblive rask så længe som muligt, er det nødvendigt at udøve, udelukke fra fødevarer af skadelige produkter, gennemgå planlagt kontrol og forebygge sygdomme. Omhu for borgernes sundhed introducerer regeringen obligatorisk passage af fluorografi.Fra og med 18 år anbefales alle borgere at gennemgå denne procedure en gang om året.

Lungerne opstår ganske ofte. Lungebetændelse er en sygdom præget af forskellige tegn på sygdomsforløbet, kliniske billeder, årsagerne til patologien. Når lungebetændelse opstår, den inflammatoriske proces i lungevæv.

Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse kan eksistere som en uafhængig sygdom og som en komplikation efter nogle andre sygdomme. Derfor er det så vigtigt i enhver ukarakteristisk indispositioner, inflammatoriske processer og forekomst af andre sygdomme i tide for at rette henvendelse til den behandlende læge. Kun en specialist vil give dig kvalificeret assistance. Baseret på anbefalingerne bør behandles, således at sygdommen efterfølgende ikke gav komplikationer. Lungebetændelse provokerer komplikationer efter tidligere sygdomme.

Lungerne er i brystdelen, der optager næsten hele dets volumen. De er et åndedrætsorgan, der leverer blod til ilt. Ud over at udføre respiratorisk funktion er lungerne involveret i andre vigtige processer i kroppen. Ligesom hvert organ er de modtagelige for forskellige sygdomme:

• tuberkulose (infektionssygdom, transmitteret, når patienten nyser og hoster);
• hoste;
• bronkitis (inflammatorisk proces af lungernes apex);
• bronchial astma
• hypoxi (ilt sult)
• Pleurisy (mere almindelig som komplikation efter andre lungesygdomme);
• tracheitis (infektionssygdom);
• lungebetændelse.

En række lungesygdomme slutter ikke der. Der er mange flere lungesygdomme.

Til påvisning af patologiske ændringer er der fluorografi og roentgenologi. Dette er den samme røntgenstråle, kun med en lav brøkdel af stråling. Både røntgenstråler og fluorografi anvendes meget i moderne medicin. Til profylakse og påvisning af inflammatoriske processer i lungerne anvendes indikationer af fluorografi. Røntgenstråler er nødvendige til diagnose, dvs. afslører et mere præcist klinisk billede. Begge disse metoder er baseret på brugen af ​​stråling, hvilket er ret skadeligt for menneskekroppen. Derfor skal vi omhyggeligt behandle disse procedurer, men samtidig og ansvarligt. Ingen anden undersøgelse vil kunne opdage lungebetændelse.

Forebyggende foranstaltninger og brug af fluorografi

Lungebetændelse truer menneskers sundhed. Tidlig påvisning og rettidig behandling vil medføre det bedste resultat. Sygdommens indtræden kan fortsætte uden symptomer uden at forårsage ulejlighed og uden at forårsage klager fra patienten. Med tiden til at genkende sygdommen, anbefaler lægerne at gennemgå en fluorografisk undersøgelse en gang om året. Fluorografi bruges til forebyggelse.

På trods af den lille dosis af stråling (i sammenligning med røntgenstrålen) kan fluorografi detektere tilstedeværelse (eller fravær) af patologiske processer i lungevæv.

Når der opdages en patologi, er yderligere undersøgelser (herunder røntgenstråler), analyser og andre foranstaltninger nødvendige. Røntgenbilleder viser mere nøjagtige billeder.

Fluorografi er ordineret ret ofte, selv om dets resultater ikke kan præcist beskrive den kliniske natur. Men billedet giver mulighed for lungebetændelse for at se ændringer i struktur og struktur af lungevæv. Baseret på disse vidnesbyrd vil lægen foreslå yderligere foranstaltninger, hvis nogen.

Billederne viser forskellige indre organer forskelligt. For eksempel vises bronchi og hjertet i form af lyspunkter. Lungevæv af et sundt organ på et røntgenbillede vil se homogent og ensartet ud. Hvis der er patologiske ændringer i lungerne, så i billedet, vil billederne blive betragtet som mørkere områder eller lettere sammenlignet med originalen. Mørkere pletter angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse og en stigning i tætheden af ​​lungevæv på dette sted. Lysere punkter angiver "løshed et fald i vævstætheden i dette område.

Moderne metoder til fluorografi

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede var den vigtigste metode til at undersøge de indre organer røntgenstråler. Det blev brugt til massevurdering af menneskers sundhedstilstand. Fluorografi blev anset for mindre nøjagtigt, selv om det var mindre sikkert, blev anvendt ekstremt sjældent. Efterhånden er hendes rolle inden for medicin blevet mere signifikant. Lægerne anerkendte mange af fordelene og muligheden for at deltage i masseundersøgelser. Det blev brugt til forebyggende undersøgelser. Formålet med fluorografi er påvisning af patologiske processer.

I moderne medicin er der to typer fluorografi: traditionelle og digitale. Med den traditionelle afspejling af røntgenstråler passeret gennem menneskekroppen, og konvertere dem til et billede på en røntgen. Fordele ved den traditionelle metode:

• små finansielle omkostninger;
• en lille (i sammenligning med røntgen) dosis af den modtagne bestråling;
• muligheden for masseapplikation
• muligheden for at undersøge et stort antal patienter;
• chancen for at oprette et arkiv af røntgenbilleder på grund af deres lille størrelse.

Med fremkomsten af ​​digital teknologi i forskellige brancher blev det muligt at oprette en digital metode til fluorografi. Du behøver ikke at lave billeder. Efter at have passeret gennem de indre organer projiceres strålerne ind i billedet på skærmen. Dette sker ved hjælp af specielle sensorer, som fastsætter strålingen og deres intensitet, sendes til skærmen. Dernæst behandles billedet ved hjælp af den nyeste computerteknologi. Billedkvaliteten med den digitale metode er signifikant forbedret, det blev tydeligere. Dosis af stråling modtaget af en person, mens det er væsentligt reduceret. Sikkerhed og nøjagtighed giver denne metode til fluorografi betydelige fordele i forhold til den traditionelle metode. Men dens høje omkostninger nulstiller sin anvendelse i medicin.

Fluorografi og røntgenstråler i påvisning af lungebetændelse

For at undgå komplikationer efter sygdom såvel som til forebyggelse af indre sygdomme anbefaler lægerne at gennemføre fluorografiske undersøgelser en gang om året. Ud over den anbefalende karakter er denne procedure obligatorisk for en række personer:

• militært personale;
• beboere i hærens rækker;
• HIV-inficerede patienter;
• personer, der har konstant kontakt med nyfødte
• personer, der har konstant kontakt med gravide kvinder
• Patienter, der har appelleret til en medicinsk institution med klager over indlysende tegn på lungesygdomme.

.

En person, der har gennemgået denne procedure inden for det sidste år, frigives fra roentgenologi på grund af tilgængeligheden af ​​data. Alle studier sammenlignes med tidligere, hvis nogen.

Mennesker i retning af en læge gennemgår en røntgenundersøgelse og tænker ikke på, hvor skadelig det er. At vide, at røntgenstråler er skadelige for kroppen, ved alle. Tillid til handlinger og kvalifikationer hos en specialist, folk ubetinget går til denne procedure. Psykologisk er en person fast besluttet på, at det er røntgenstrålen, der kan bestemme rigtigheden af ​​behandlingen.

Profylakse giver ikke altid et udtømmende svar på spørgsmålet om, hvorvidt fluorografi kan vise lungebetændelse. Men hvis en person ikke har lungebetændelse, så risikerer han ikke urimeligt. Fremkomsten af ​​patologiske processer i lungevævene er mulig ved hjælp af fluorografi. Hvis patologi i lungevæv opdages, er yderligere undersøgelser uundgåelige.

.

I moderne medicin er der alle muligheder for at undersøge lungerne for patologi, herunder lungebetændelse. Fluorografer installeres i øjeblikket både i form af stationære enheder i polyklinikker, hospitaler og i form af mobil mobile midler.

respiratoria.ru

Relaterede artikler