Reumatisme hos børn: symptomer og behandling

Reumatisme hos børn

Reumatisme hos børn- Infektiøs-allergisk sygdom, som fortsætter med systemisk inddragelse af bindevæv hjerte-kar-system, synoviale membraner i leddene, serøse membraner i centralnervesystemet, lever, nyrer, lunger, øjne og hud.

Med reumatisme kan børn udvikle reumatisk polyarthritis, reumatisk carditis, lille chorea, reumatiske knuder, ringformet erytem, ​​lungebetændelse, nefritis.

Diagnose af gigtfeber hos børn er baseret på kliniske kriterier, deres forbindelse med en transmitteret streptokokinfektion, bekræftet af laboratorietester og markører. Ved behandling af reumatisme hos børn anvendes glukokortikoider, NSAID'er, præparater af quinolin og penicillin-serier.

Reumatisme hos børn (reumatisk feber, Sokolsky-Buyo-sygdom) er en systemisk inflammatorisk sygdom, karakteriseret ved kærlighed af bindevæv af forskellige organer og etiologisk relateret til streptokok infektion.

I pædiatri diagnostiseres reumatisme hovedsageligt hos børn i skolealderen (7-15 år). Den gennemsnitlige befolkningsfrekvens er, hvad angår reumatisme pr. 1000 børn. Reumatisme hos børn er præget af en akut start, der ofte er langvarig i løbet af årene, med et kursus med skiftende perioder med forværringer og remissioner. Reumatisme hos børn er en almindelig årsag til dannelsen af ​​overtagne hjertefejl og invaliditet.

Årsager til reumatisme hos børn

Erfaringerne akkumuleret i reumatologi gør det muligt at tillægge reumatisme hos børn til en infektiøs allergisk sygdom på basis af som skyldes en infektion forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A (M-serotype) og ændret reaktivitet krop.

Således er forekomsten af ​​et barn med reumatisme altid forud for en streptokokinfektion: tonsillitis, tonsillitis, pharyngitis, scarlet feber. Den etiologiske betydning af β-hæmolytiske streptokokker i udviklingen af ​​reumatisme hos børn bekræftes ved detektering i blodet hos de fleste patienter anti-streptokok antistoffer - ASL-O, antistreptokinase, anti-streptogialuronidase, antidexoxyribonuclease B, som har tropicitet til bindevæv.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​reumatisme hos børn er knyttet til arvelige og forfatningsmæssige forudsætninger.

De ledende faktorer for virulens af β-hæmolytiske streptokokker er dens exotoksiner (streptolysin-O, erythrogentoksin, hyaluronidase, proteinase), forårsager pyrogen, cytotoksiske og immunreaktioner, der forårsager skade på hjertemusklen med udvikling af endomyokarditis, kontraktilitet og ledning af myokardiet.

Derudover initierer og understøtter proteinerne fra cellevæggen af ​​streptokokker (lipoteichsyrepeptidoglycan, polysaccharid) den inflammatoriske proces i myokardiet, leveren, synoviale membraner.

M-protein i cellevæggen undertrykker fagocytose, har en nefrotoksisk virkning, stimulerer dannelsen af ​​anticardiumantistoffer mv.

På basis af læsioner af huden og subkutant væv i reumatisme hos børn ligger vaskulitis; Reumatisk chorea skyldes nederlaget for subkortiske kerne.

I udviklingen af ​​reumatisme tildeles børn aktive og inaktive faser. Kriterier for aktiviteten af ​​den reumatiske proces er sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og ændringer i laboratoriemarkører, i forbindelse med hvilke tre grader skelnes:

• I (minimumsaktivitet)- Fravær af eksudativ komponent af inflammation svag sværhedsgrad af kliniske og laboratorie tegn på reumatisme hos børn;
• II (moderat aktivitet)- Alle tegn på reumatisme hos børn (klinisk, elektrokardiografisk, radiografisk, laboratorium) er ikke tydeligt udtrykt
• III (maksimal aktivitet)- Overvejelsen af ​​den eksudative komponent af inflammation, tilstedeværelsen af ​​høj feber, tegn på reumatisk carditis, artikulært syndrom, polyserositis. Tilstedeværelsen af ​​forskellige røntgen elektro- og fonokardiografiske tegn på carditis. Skarpe ændringer i laboratorieparametre - høj neutrofile leukocytose. Kraftigt positiv CRP, et højt niveau af serumglobuliner, en signifikant stigning i anti-streptokok-antistoftitere mv.

Den inaktive fase af reumatisme hos børn bemærkes i interictalperioden og er karakteriseret ved normalisering af barnets trivsel, instrumentelle og laboratorieindikatorer.

Sommetider mellem angreb af gigtfeber bevares subfebril og utilpashed, er der en progression af carditis med dannelsen af ​​valvulær hjertesygdom eller cardiosklerose.

Reumatismens forløb hos børn kan være akut (op til 3 måneder), subakut (fra 3 til 6 måneder), langvarig (mere end 6 måneder.), kontinuerligt tilbagefaldende (uden klare eftergivelsesperioder på op til 1 år eller mere), latent (hemmeligt førende til dannelsen ventvulær hjertesygdom).

Symptomer på reumatisme hos børn

Kliniske manifestationer af reumatisme hos børn er forskellige og variable.

De vigtigste kliniske syndromer omfatter reumatisk carditis, polyarthritis, lille chorea, anuricular erythema og reumatiske knuder.

For alle former for reumatisme manifesterer børn en klinisk manifestation 4 uger efter den tidligere streptokokinfektion.

Hjerteslaget med reumatisme hos børn (reumatisk hjertesygdom) forekommer altid; i 70-85% af sagerne - primært.

Med reumatisme kan børn opleve endokarditis, myocarditis, perikarditis eller pancarditis.

Reumatisk carditis ledsages af sløvhed, træthed i barnet, subfebril tilstand, takykardi (sjældent bradykardi), åndenød, smerte i hjertet.

Gentagne angreb af reumatisk hjertesygdom opstår normalt efter 10-12 måneder og fortsætter mere alvorligt med symptomer på forgiftning, leddegigt, uveitis osv.

Som et resultat af gentagne angreb af gigt er alle børn diagnosticeret med overtagne hjertefejl: mitral insufficiens, mitral stenose, aorta insufficiens, aorta aorta stenose, mitral ventil prolapse, mitral-aorta skruestik.

Hos 40-60% af børn med reumatisme udvikler polyarthritis, både isoleret og i kombination med reumatisk carditis.

Cerebral form af reumatisme hos børn (lille chorea) tegner sig for 7-10% af sagerne.

Dette syndrom udvikler sig hovedsageligt hos piger og manifesteres af følelsesmæssige lidelser (græd, irritabilitet, forandring af humør) og gradvist voksende motor overtrædelser.

For det første ændres håndskrift og ganggang, så er der hyperkinesis, ledsaget af en krænkelse af taleforståelsen og nogle gange - manglende evne til at spise og selvbetjene selvstændigt. Tegnene på chorea regres fuldstændigt efter 2-3 måneder, men har tendens til at genopstå.

Manifestationer af gigt i form af anular (ringformet) erytem og reumatiske knuder er typiske for barndommen. Ringformet erytem er en slags udslæt i form af ringe lyserøde farver, lokaliseret på mavens og brystets hud.

Kløe, pigmentering og skrælning af huden er fraværende. Reumatiske knuder kan findes i den aktive fase af reumatisme hos børn i den okkipitale region og i leddområdet, på steder med fastgørelse af sener. De har udseende af subkutane formationer 1-2 mm i diameter.

Viscerale læsioner i reumatisme hos børn (reumatisk lungebetændelse, nefritis, peritonitis mv.) Findes praktisk taget ikke i øjeblikket.

Reumatisme hos et barn kan blive mistanke af en børnelæge eller en reumatolog for børn baseret på følgende kliniske kriterier: et eller flere kliniske syndromer (carditis, polyarthritis, chorea, subkutane knuder eller ringformet erytem), debutforbindelse sygdomme med streptokokinfektion, tilstedeværelsen af ​​"reumatisk anamnese" i familien, forbedring af barnets velvære efter en specifik behandling.

Biokemisk blodanalyse viser hyperfibrinogenæmi, fremkomsten af ​​CRP, en stigning i fraktionerne af α2 og y-globuliner og serummucoproteiner.

Immunologisk undersøgelse af blod afslører en stigning i niveauerne af ASG, ASL-O, ASA; en stigning i CIC, immunoglobulinerne A, M, G, antikardiøse antistoffer.

Når reumatisk carditis hos børn, der udfører bryst røntgen afslører kardiomegali, mitral eller aorta konfiguration af hjertet.

Elektrokardiografi i reumatisme hos børn kan registrere forskellige arytmier og lidelser ledningsevne (bradykardi, sinus takykardi, atrioventrikulære blokader, fibrillation og fladder atria).

Fonokardiografi giver dig mulighed for at registrere ændringer i hjertelyde og støj, hvilket angiver ventilapparatets nederlag. Ekkokardiografi spiller en afgørende rolle i påvisning af overtagne hjertefejl i reumatisme hos børn.

Differentiel diagnose af reumatisk carditis udføres med ikke-reumatisk carditis hos børn, medfødte hjertefejl, infektiv endokarditis.

Reumatisk polyarthritis skal skelnes fra arthritis af anden ætiologi, hæmoragisk vaskulitis, SLE.

Tilstedeværelsen af ​​cerebralsyndrom hos et barn kræver involvering af en børns neurolog og udelukkelse af neurose, Tourettes syndrom, hjernetumorer mv.

Behandling af reumatisme hos børn

Behandling af reumatisme hos børn skal være omfattende, kontinuerlig, langsigtet og gradvis.

I akut fase er indlæggelsesbehandling med fysisk aktivitet begrænsning vist: sengeluft (med rheumatisk carditis) eller sparsom behandling for andre former for reumatisme hos børn.

Til bekæmpelse af streptokokinfektion gives antibakteriel terapi med penicillinmedicin i 10-14 dage.

Med langvarig behandling med reumatisme hos børn indgår de grundlæggende lægemidler af quinolinserier (hydroxychloroquin, chloroquin) i den komplekse terapi.

I anden fase fortsætter behandlingen af ​​reumatisme hos børn i det reumatologiske sanatorium, hvor generel genoprettende terapi, motionsterapi, mudterapi, sanitet af infektionsfokus.

I tredje fase arrangeres barnets observation af specialister (en pædiatrisk kardiolog, en reumatolog, en børntandlæge, en børns otolaryngolog) i en polyklinik.

Den vigtigste retning for dispensarobservation er antibiotikaprofylaxen af ​​tilbagefald af reumatisme hos børn.

Prognose og forebyggelse af reumatisme hos børn

Den primære episode af reumatisk hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​hjertefejl i 20-25% af tilfældene; men recidiverende Reumatisk carditis giver ingen chance for at undgå skade på hjerteventilerne, hvilket kræver efterfølgende kardiologisk kirurgi indgriben. Dødelighed fra hjertesvigt, der skyldes hjertefejl, når op til, %. Resultatet af reumatisme hos børn bestemmes i vid udstrækning af tidspunktet for begyndelsen og behandlingens tilstrækkelighed.

Primær forebyggelse af gigtfeber hos børn indebærer hærdning, ernæring, rationel fysisk kultur, sanering af kroniske infektionsinfektioner (især rettidigt tonsillektomi). Sekundære forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forhindre progression af reumatisk feber hos børn, der har lidt reumatisk feber og indbefatter administration af penicillin forlænget virkning.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatisme i barnet: manifestationer og terapi

Børns reumatisme er en systemisk sygdom, der er inflammatorisk i naturen og påvirker bindevævet i mange organer og systemer.

Den etiologiske faktor af sygdommen er streptokokinfektion. Hvis du tror statistikkerne, er der i tilfælde af reumatik i tilfælde af en barnlæge tre tilfælde pr. 10.000 børn.

Denne patologi påvirker de fleste skolebørn fra 7 til 15 år.

Reumatisme begynder som en akut proces og kan fortsætte i lang tid med perioder med forværring og remissioner.

Faren for denne lidelse ligger i nederlaget for hjertevalvularapparatet med en krænkelse af hæmodynamikken.

Lad os se nærmere på hvorfor udviklingen af ​​reumatisme hos børn, symptomer og behandling af denne sygdom.

Årsagerne til reumatisme

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​reumatisme hos børn er:

1. Infektionssygdomme, der forekommer på baggrund af indførelsen af ​​hæmolytiske streptokokker. Oftest er det ondt i halsen, skarlagensfeber, ARVI. Men ikke alle børn, der har haft disse sygdomme, lider af revmatisme. For at udvikle denne patologi er det nødvendigt, at infektionen kan fremkalde en funktionsfejl i beskyttelsessystemet. Nye autoimmune processer fører til, at sunde celler i kroppen begynder at lide. Ofte sker dette med utilstrækkelig behandling eller mangel på det.
2. En vigtig rolle i udviklingen af ​​reumatisme i barnet spilles af arvelige faktorer. Efter at have konstateret denne sygdom og studeret en familiehistorie findes en lignende sygdom blandt familiemedlemmer.
3. Overtrædelse af immunitet forekommer også som følge af kronisk infektion i nasopharynx.
4. Som provokerende faktorer, der kan forårsage sygdomens indtræden, er permanente psyko-følelsesmæssig overbelastning, fysisk overarbejde, hypotermi og underlegenhed mad.

Varianter af sygdomsforløbet

Den reumatiske proces fortsætter i form af to faser - aktiv og inaktiv. I sidstnævnte tilfælde er der ingen symptomer og laboratorie tegn på sygdommen. Mindre krænkelser af hæmodynamiske processer kan kun forekomme med udpræget fysiske overbelastninger.

Den aktive fase er opdelt i tre faser:

• I en minimal grad er kliniske tegn sædvanligvis dårligt udtrykt. Under udførelsen af ​​yderligere forskningsmetoder afsløres mindre ændringer.
• Moderat grad forekommer med lidt udtrykte symptomer. Det samme kan siges om laboratorieindikatorer. Feber er fraværende.
• Den aktive grad karakteriseres af udtalte manifestationer med ledbetændelse og skade på hjertemusklen. Ved udførelse af en røntgen- og elektrokardiografisk undersøgelse såvel som som følge af fonokardiografi er der tydelige tegn på denne sygdom. Resultaterne opnået i laboratoriet indikerer en stærk inflammatorisk proces.

Reumatisme hos et barn kan forekomme på flere måder:

1. Den akutte forløb af sygdommen er, at der sker en hurtig udvikling og den hurtige forsvinden af ​​symptomer. Tegn på aktivitet fortsætter i flere måneder. Den foreskrevne behandling giver som regel en god effekt.
2. I subakut forekommer symptomerne ikke så hurtigt. Der er en tendens til eksacerbationer kan den aktive fase vare i seks måneder.
3. Forlænget den patologiske proces synes således at alle symptomerne gå på i lang tid (mere end 6 måneder). I denne remission er stort set ikke overholdt, og den foreskrevne behandling giver lidt resultat.

Symptomer på barndom revmatisme

Fordi denne sygdom er ødelæggelsen af ​​bindevæv fibre i mange organer samtidigt, og symptomerne på gigtfeber hos børn er variabel. Dette fører til det faktum, at det kliniske billede af sygdommen er meget varieret, og afhænger af omfanget af skader og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Manifestationen finder sted gennem en eller tre uger efter en sygdom forårsaget af en streptokokinfektion. I den akutte form skarpe temperaturstigninger, der er en svaghed, stort set påvirket generelle sundhed.

Gigtfeber har flere former, afhængigt af den forebyggende ødelæggelse af et system i kroppen.

Articular form

Med denne variant af sygdommen opstår følgende symptomer:

• hævelse i de store led og ømhed, således at bevægelsen i dem er begrænsede;
• smertefulde syndrom karakteriseret ved mangfoldighed kan først matche en fælles, og et par andre dage;
• ved enden er der ingen aktive fase af fælles deformation, og helt genopretter deres funktion og mobilitet;
• samtidig er der ændringer i hjertet.

Denne formular er ofte ikke manifesteret som en akut proces.

Det så sker, at der er ingen feber og hævelse af leddene og symptomer er den flygtige karakter af uudtalt smerte.

Ofte er denne form for gigt ikke er diagnosticeret i tide og påvises efter misdannelser.

Hjerteanfald

Cardiac form af sygdommen normalt udvikler akut, nogle gange er der en gradvis udvikling. Barnet bliver svag, er det vanskeligt at udføre normal fysisk arbejde, bliver træt nemt når du går eller gå på trapper. Hyppige hjertebanken forekommer.

Auskultation læge kan lytte til forskellige arytmier, hjerte mumlen, kardiomegali slagtøj bestemt.

Graden af ​​hjerteskader varierer. I nogle tilfælde udvikle svag myocarditis, og derefter betændelse siger sig nederlag ventil apparat.

I dette tilfælde bemærkes følgende symptomer:

• smerte bag brystbenet til venstre;
• en følelse af mangel på luft;
• blå læber og fingerspidser;
• hurtighed eller skarp formindskelse af pulsen
• forstyrrelse af pulsrytmen;
• betydelig stigning i hjertets grænser
• at fremme en tilstand af patienten er tvunget til at tage en siddende stilling, med bukserne nede.

Denne form for gigt ofte fører til udviklingen af ​​hjertesygdom og handicap. Hvis der er recidiverende selvfølgelig hver nyt angreb styrker valvulær sygdom.

Overtrædelse af nervesystemet

Denne type sygdom har et andet navn - lille chorea. Med denne form begynder læsionen med nervesystemet.

Oftest sker hos piger, de synes ufrivillig trækninger i enkelte muskelgrupper, forværres af følelsesmæssig stress.

Under inspektionen bliver det påfaldende, at den samlede muskeltonus reduceres og svækket koordination.

Nervøs form af gigtfeber undertiden forekommer i isolation. Men i en række tilfælde forbinder hjertepatologi sig med det.

Der er andre ekstrakardiale manifestationer af denne sygdom i form af lungebetændelse, nefritis, hepatitis eller poliserozita. Det kan også ses på hudlæsioner i form af reumatiske knuder eller erytem.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling af reumatisme hos børn skal være fuld og kompleks. I den aktive fase er det i overensstemmelse med de skrappe sengeleje, tage stoffer og anvendelse af andre teknikker.

Lægehjælp omfatter følgende typer stoffer:

1. antibakterielle midler (antibiotika penicillin anvendes ofte);
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
3. antiallergisk;
4. immunosuppressiva;
5. hjerte betyder;
6. diuretika;
7. kortikosteroider anvendes i særligt alvorlige tilfælde, den nødvendige dosis og varigheden af ​​indgivelsen af ​​disse lægemidler anbefales kun af en læge.

Den gennemsnitlige længde af et barns ophold på et hospital er ca. en og en halv måned.

Hvis reumatisme har et kontinuerligt tilbagevendende kursus, kan denne periode være forlænget.

Efter lidt lettelse anvendes fysioterapi og træningsterapi.

De endelige betingelser for udskrivning bestemmes ved at forbedre patientens generelle tilstand samt opnå positive resultater fra laboratorie- og instrumentstudier.

Den anden fase af pleje kræver rehabilitering, som udføres i et sanatorium. Efter at have opnået remission sættes barnet på dispensarregistre.

Regelmæssig observation og udførelse af forebyggende foranstaltninger, som den behandlende læge er ansvarlig for, garanterer fuld genopretning eller maksimal remissionstrøm.

Folkebehandling

Folkemetoder kan kun fungere som en ekstra hjælp til revmatisme og kan ikke erstatte medicin:

• Den manifestation af smerte i leddene med gigt er stoppet ved hjælp af en sabel. Dens tørre stængler påføres, som skæres i kolonner på 2 centimeter og anbringes i en beholder ved halvdelen af ​​dens volumen. Derefter hældes de med vodka og insisterede i 21 dage på et sted beskyttet mod sollys. Midlet kan bruges til at gnide leddene eller som komprimering.
• Reumatisme er hjulpet af lyng. For at gøre dette har du brug for tørt ristet græs, som skal tages i mængden af ​​to store skeer og hæld en liter vand. Derefter koges og suges i yderligere 10-15 minutter over en lav varme og insisterer derefter natten over. Næste morgen efter anstrengende drikke i stedet for te hele dagen, dividere hele dosen i flere doser. Forløbet af denne behandling bør være tre måneder, og så skal du tage en pause i 3 uger, og igen for at gentage det.
• Fra polyartrit hjælper godt høst fra urter. Til forberedelsen tages i lige dele ledum, et blad af en cowberry, en tur og et kamille. Derefter hældes to store skeer af sådan samling med kogende vand i mængde, liter. Efter kogning i 10 minutter infiltreres bouillon i en time, filtreres og tages 1 glas, tre gange om dagen, kun efter at have spist.
• Du kan lave mad og en anden samling. Det vil kræve en geitpilbark, en græshestehale, en firestykke blomst, et birkblad i Antallet af 3 dele, samt 1 del af blomsterne af cornflower og calendula, bark af buckthorn og frugt enebær. Et netblad (2 dele) er også tilføjet her. For et glas kogende vand skal du tage 3 gram af samlingen og insistere det i 50 minutter. Lægemidlet kan være fuld som te flere gange om dagen.
• I tilfælde af, at reumatisme opstår i den akutte fase, anbefaler folkens helbreder at tage 4 dele af et ark birk, på 2 dele elderbær sort, horsetail, farve af linden, nælde og 1 del af yarrow med tilføjelse af 3 dele af blomster kvistene. En lille sked af samlingen skal hældes med 250 liter kogende vand, og efter at have insisteret en halv time, og drikker det samme som de foregående samlinger.
• Som en lokal behandling kan du bruge radise saft, bi honning og vodka (en og en halv, en og henholdsvis et glas). Alle komponenter skal blandes og tilsæt en spiseskefuld salt. Brug til gnidning.
• Med artikulær patologi hjælper selleri juice. For at gøre dette skal du hente det fra en frisk plante og drikke to små skeer 2 gange om dagen.

Forebyggelse af sygdom hos børn

Forebyggelse af reumatisme hos børn er primær og sekundær.

I det første tilfælde er alle aktiviteter rettet mod at forebygge sygdommens udvikling, for det følger:

• rettidig behandling af akutte processer forårsaget af streptokokinfektion med antibiotikabehandling
• at sanitere kronisk infektion i nasopharynx;
• at hæve barnets immunitet ved hjælp af hærdningsprocedurer
• sikre rationel og passende ernæring
• at overvåge overholdelse af dagens regime.

Sekundær forebyggelse er at forhindre udvikling af et andet tilbagefald i tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

1. året rundt brug af Bicillin 5, mindst tre år efter behandling af rheumatisk hjertesygdom;
2. eliminering af kronisk infektion i kroppen;
3. modtagelse af vitaminer.

I mangel af aktivering af processen i tre år anbefales barnet at gennemføre et forebyggende kursus i forår og efterår ved hjælp af Bicillin og antiinflammatoriske lægemidler. Bicillin 5 bør også tages til børn, der har lidt af revmatisme, med hver forkølelsessygdom.

Hvis sygdommen er kompliceret af hjertesygdom eller reumatisme har en returform, så foregår forebyggelse hele året rundt i 5 år med periodisk ophold af patienter i sanatoriet.

Kilde: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatisme hos børn: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse, fotos, video

gigter en inflammatorisk proces i bindevæv med en sandsynlig hjertesygdom.

Sygdommen opstår ikke kun i modne mennesker, men også i de yngste.

Hos adolescenter fra 10 til 15 år observeres ca.% af tilfælde, ogCa. 20% af patienterne har en alder fra 1 år til 5 år.På barnet mindre end år opstår sjælden sjældent.

grunde

Årsagen til gigt er hæmolytisk streptokokker. Det forårsagende middel er i kroppen gennem de nasopharynx luftbårne dråber.

Sygdommen skrider frem efter en smitsom læsion, der ikke er blevet behandlet med antibiotika, men kun hos dem med svagt immunsystem.

Som regel havde omkring 2% af børn med reumatisme en strep infektion.

Et barn kan blive smittet af et voksent familiemedlem, der er smittet med streptokokker.

Immunitet immunitet af barnet op til et år kan endnu ikke klare mange sygdomme, så det bliver syg.

Også årsagerne er smitsomme sygdomme i munden, karies, bihulebetændelse, kronisk tonsillitis eller sygdomme i det genitourinære system.

Yderligere faktorer for udviklingen af ​​denne type sygdom kan være hypotermi, underernæring, hyppig træthed, arvelig disposition. Hyppig sygdom af ARI og ondt i halsen er også årsager til revmatisme.

form

I løbet af sygdommen kolliderer bindevæv, og mange indre organer lider. Der er alle mulige kliniske tegn, afhængigt af form af patologi og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

I barnets krop produceres et C-reaktivt protein som reaktion på infektionen, hvilket forårsager vævsskade.Inkubationsperioden varer fra en til tre uger, hvorefter sygdommen begynder.

I første omgang stiger kropstemperaturen, og tilstanden af ​​sundhed forværres.

Hvis tegn på patologi manifesteres i den fælles zone, så har patienten en artikulær type. Årsagerne er forskellige infektioner, for eksempel angina, hvor barnets tonsiller påvirkes. Også årsagen til sygdommen er skarlagensfeber.

Symptomer på den fælles type er smerte i fødderne af fødderne, især i knæ og ankler.Temperaturen stiger, hævede berørte områder af benene.

Smertefornemmelser opstår på ét sted og derefter flytte til et andet sted.

Smerter mærkes i en til tre dage, så stopper og flytter til et andet ben fælles sted.

Afhængigt af organismens individuelle karakteristika,nogle børn har feber, andre kan ikke have varmen.

Smertefulde fornemmelser passerer hurtigt, men der er en mulighed for hjertesygdomme.

hjerte

En anden type patologi er hjerte-reumatisme. Der er risiko for hjerteventil defekter. Symptomer påvirker hovedsageligt hjerteområdet.

Børn klager ikke over smerter i leddene i ekstremiteterne, men de føler sig for meget træthed, når de løber eller går hurtigt, hjerteslag stiger.

Det er nødvendigt at komme så hurtigt som muligt til en aftale med en læge, gennemgå alle nødvendige undersøgelser, tage en blodprøve, så en kvalificeret specialist har foretaget den korrekte diagnose og startet behandlingen. Untimely behandling af en læge truer udviklingen af ​​en alvorlig hjertefejl.

nervøs

I tilfælde af at sygdommen påvirker patientens nervesystem, er der muligvis manifestationer af mental lidelse.

Barnet bliver irritabelt, agiteret, han kan begynde at græde uden grund, udviklingen af ​​depression.Som følge heraf er musklerne i benene, arme eller ansigt træk.

Hvis du bemærker sådanne symptomer, skal du straks kontakte en læge.

Normalt ses reumatisme efter at barnet har haft faryngitis eller ondt i halsen.

De tidligste tegn på sygdommen er smertefulde leddfornemmelser (rheumatoid arthritis). Disse symptomer opdages i næsten alle tilfælde.

Rheumatoid arthritis er præget af smerter i de midterste led i ben, knæ, albuer og ankler.

Hjertesygdomme er defineret i 75% af tilfældene. Hjerteklager er mest udtalt i det hurtige hjerteslag, dyspnø, andre hjertesygdomme. Derudover føler patienten ofte træthed, udmattelse, generel utilpashed, træthed.

Kilde: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatisme hos børn: symptomer og behandling, forebyggelse og komplikationer

Før indførelsen af ​​antibiotikabehandling til lægebehandling var børns reumatisme en temmelig hyppig komplikation efter en streptokokinfektion.

På nuværende tidspunkt er forekomsten imidlertid faldet kraftigt, især i regioner med et godt niveau af lægehjælp.

Ikke desto mindre er forekomsten af ​​gigt stadig høj i lande med varme klimaer og dårlig medicinsk kvalitet.

Årsager til sygdommen

Hvorfor udvikler nogle mennesker revmatisme efter en ondt i halsen, og i andre passerer den uden spor, er det ikke fuldt ud forklaret til denne dag. Der er en antagelse om betydningen af ​​visse genetiske faktorer, der skaber forudsætningerne for sygdommens udvikling.

Derudover kan provokerende faktorer være:

• dårlige sociale forhold
• utilstrækkelig hygiejne
• mangel på kvalificeret lægehjælp
• krænkelser i immunstatus.

Hvordan det udvikler sig

Reumatisme er en autoimmun sygdom, der er forårsaget af en specifik bakterie - beta-hæmolytisk streptokoccus A.

Når det forårsagende middel kommer ind i kroppen, producerer immunsystemet antistoffer, der binder til receptoren på overfladen af ​​mikroben og gør det genkendeligt til immunsystemet.

Således neutraliserer barnets organisme det forårsagende middel til infektion.

I et stykke tid, selv efter symptomerne på sygdommen forsvandt, cirkulerer antistofferne stadig i det syge barns blod. Hvis geninvestering sker, neutraliserer de hurtigt og effektivt sygdomsårsagsmidlet, det vil sige, at immunsystemet dannes.

Imidlertid sker det i nogle tilfælde, at antistoffer ikke korrekt kan identificere farekilden og binde til receptoren i barnets egne celler.

Dette fænomen kaldes en autoimmun reaktion, det vil sige kroppens reaktion mod sig selv.

I tilfælde af infektion med beta-hæmolytiske streptokokker, forekommer autoimmune processer meget oftere end når de udsættes for andre patogener. Dette skyldes ligheden af ​​receptorer på overfladen af ​​streptokokker og humane celler, som følge af hvilke antistoffer "forvirrer" dem ("molekylær mimikry").

Da årsagen til reumatismens udseende er manglen på tilstrækkelig behandling med streptokok antibiotika tonsillitis eller tonsillitis, bør forældre være særlig forsigtige, hvis barnet har følgende symptomer:

• ondt i halsen
• stigning i temperatur;
• hovedpine, svaghed;
• rødme af halsen, mandler med purulent propper;
• forstørrede cervikale eller submandibulære lymfeknuder.

Varianter af flow

Hidtil er en klassifikation blevet udviklet afhængigt af aktiviteten af ​​inflammatoriske ændringer, arten af ​​kurset, tilstedeværelsen af ​​komplikationer af sygdommen. Så med strømmen af ​​revmatisme kan være:

• skarp;
• subakut;
• zyatyazhnym;
• tilbagevendende;
• latent.

Symptomer på reumatisme hos børn

Reumatisme hos et barn er et kompleks af karakteristiske symptomer. De kan have varierende grader af sværhedsgrad og kan kombineres individuelt for hver patient.

Efter den akutte inflammatoriske proces falder, begynder en periode med relativ velvære i nasopharynx, som varer fra to til tre uger. Herefter udvikler akut revmatisk feber, hos børn er den karakteriseret ved følgende symptomer:

• smerter i leddene, rødme i huden og hævelse over dem
• hjertepatologi (endokarditis, myocarditis, perikarditis);
• nederlag i nervesystemet (chorea);
• hud tegn;
• stigning i temperaturen.

Symptomer på reumatisme hos børn kan være milde og i nogle tilfælde ignoreret af forældre. Der kan også være nogen smerte i de store led med rødmen af ​​huden over dem.

Eller tværtimod er alvorlig smerte ledsaget af manglende ødem og rødme for barnet.

I dette tilfælde vil fraværet af antibiotikabehandling blive en provokerende faktor for den videre udvikling af den patologiske proces.

Det manifesteres af "volatile" smerter i leddene, som finder sted om få dage, hurtig rød rødning af huden over dem og hævelse af leddene.

Barnet lider som regel flere store led (hofte, albue, knæ) og den inflammatoriske proces "migrerer" fra leddet til leddet.

Disse fænomener anses for at være harmløse, da de sjældent fører til alvorlige konsekvenser eller komplikationer fra muskuloskeletale systemet.

Hjerteanfald

Dette er den mest alvorlige og farlige for barnets tegn på revmatisme. I dette tilfælde er det muligt at mistanke om en sygdom:

• øget hjertefrekvens
• forekomsten af ​​smerte i hjertet, selv med mindre fysisk anstrengelse.

Hjerteslaget bekræftes under undersøgelse af børnelægerne under auskultation (lytter til hjertetoner).

Mindre ofte udvikler børn perikarditis eller myocarditis. I sidstnævnte tilfælde kan processen føre til en svækkelse af hjertets pumpefunktion og udviklingen af ​​hjertesvigt, hvilket manifesterer sig ved åndenød, hoste, ødem på benene.

Når immunceller angriber nervesystemet, udvikler barnet Sydenhams lille chorea. Det er karakteriseret ved nederlaget for de dybe strukturer i hjernen og manifesterer sig:

• adfærdsmæssige lidelser;
• ufrivillig træk af musklerne.

I småbørn manifesterer sig sig som ukontrollerede og ustabile bevægelser, som udadtil ser ud som uro, når de udfører de sædvanlige handlinger. For eksempel kan et barn, der tidligere var pænt, spildte suppe eller bryde et utilsigtet legetøj.

Skolebørnens tidlige tegn på chorea indbefatter udseende af rystelser, hvilket medfører problemer med at skrive, problemer med at udføre stereotype bevægelser og overholde personlige hygiejneregler. De kan forekomme på et bestemt tidspunkt i løbet af dagen og forsvinder under søvn eller stress.

Hertil kommer, at for børn med chorea præget af konstant træthed og personlighedsændringer, er der lunefuldhed, grundløs vrede. Skolebørn falder akademisk præstation, der er problemer med koncentration af opmærksomhed.

Sædvanligvis har sådanne neurologiske lidelser, i modsætning til hjerte læsioner, en gunstig prognose. Chorea Sidengam med tilstrækkelig behandling forsvinder om få måneder.

Disse er mindre almindelige tegn på reumatisk feber hos børn, ofte ser de ud som områder med ringreduktion eller subkutane sæler af lille størrelse (knuder).

I sidstnævnte tilfælde er huden over sådanne formationer ikke ændret, de er smertefrie og tætte at røre ved.

Ofte ligger de på albuer, håndled, i knæområdet og akillessenen.

Hudpræstationer forekommer hos mindre end fem procent af reumatiske tilfælde hos børn. Ofte ignoreres de eller ikke identificeres, især hvis de er placeret på steder, der er vanskelige at få adgang til til inspektion.

Fjernmæssige konsekvenser

Mere fjerne symptomer vises efter år eller årtier fra sygdommens begyndelse. I dette tilfælde skyldes de strukturelle og irreversible ændringer i væv. Som regel opstår komplikationer i en ældre alder og er en konsekvens af lidelser der opstod i barndommen.

Oftest er børn bekymrede over klager fra kardiovaskulærsystemet. Kardiologisk patologi vedvarer hele livet og kræver en bestemt terapeutisk korrektion. Sådanne babyer kan diagnosticeres med:

1. mitral ventil prolapse;
2. aorta ventil sygdom;
3. myocardiosclerosis.

Hvis processen er signifikant, fører disse ændringer til udvikling af hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser. Dette er årsagen til barnets handicap og endda døden.

Tilstedeværelsen af ​​smerter i led og feber, især hvis en anginahistorie er nævnt for nogle få uger siden, bør altid bede lægen om at udvikle revmatisme. For at etablere en klinisk diagnose anvendes de kriterier, der blev udviklet af Johnson i 1944:

• arthritis;
• carditis;
• reumatiske knuder
• hududslæt;
• chorea.

Men i betragtning af den kliniske variation af sygdomsvarianter er det ikke altid muligt at lægge den korrekte diagnose ved den primære undersøgelse. I dette tilfælde anbefales yderligere undersøgelsesmetoder:

1. generel klinisk analyse af blod
2. hurtig test til påvisning af streptokokinfektion;
3. bestemmelse af antistreptolysintiteren
4. titre af anti-DNase B.

For at vurdere mulige skader på hjertet, er ultralyd og elektrokardiografi (EKG) desuden anvendt.

Hvilke stater skal skelnes fra?

Differentiel diagnose af gigt er udført med andre sygdomme, der har en lignende symptomatologi:

• arthritis af anden ætiologi
• lymesygdom (infektionssygdom, der overføres af et tæppe)
• blodsygdomme (leukæmi);
• medfødte hjertefejl
• kardiologisk patologi af ikke-reumatisk art.

Post-streptokok arthritis

Denne tilstand isoleres i en separat form fra revmatisme på grund af kliniske forskelle. Det tager lang tid som regel i mindst to måneder.

Normalt påvirkes et eller flere store led (knæ, albue, ankel, skulder).

Sygdommen kan gentage flere gange i løbet af livet.

Nederlaget i leddene manifesteres af smerte, rødme og hævelse. Tilstrækkeligt stærke smertefornemmelser fører nogle gange til forstyrrelse af bevægelser i lemmerne og bevægelsesbegrænsninger.

Hvordan man behandler i en akut periode

Behandling af reumatisme hos børn i den akutte periode giver mulighed for at finde et barn i et profil hospital. På dette stadium udføres farmakoterapi med det formål at eliminere den inflammatoriske proces. Medicinsk behandling af reumatisme omfatter flere grupper af stoffer.

1. Antibiotika. Ifølge eksisterende kliniske anbefalinger er de hovedelementet i behandlingen af ​​reumatisme. Penicillinpræparater (Penicillin, Amoxicillin) anvendes til farmakoterapi, også cephalosporiner ("Cefuroxime") og makrolider ("Azithromycin") anerkendes som effektive. Anvendelsen af ​​antibakteriel terapi kan reducere risikoen for komplikationer med 80%.
2. Anti-inflammatorisk. Dette betyder ikke-steroid (ikke-hormonal karakter). De indgår i behandlingsregimen i nærværelse af hjertepatologi. Prescribe stoffer som Ibuprofen eller Naproxen.
3. Glukokortikoider. Tildele desuden for alvorlige krænkelser af hjertet. Hyppigst anvendt "Prednisolon".

På dette stadie af terapien omfatter sygeplejeprocessen kvalitetspleje til en patient, der er i semi-hurtig tilstand. Anbefalet ernæring med tilstrækkeligt indtag af protein, vitaminer og sporstoffer.

I den akutte fase af reumatisme anbefales det ikke at behandle et barn med folkemæssige retsmidler, da de i det mindste er ineffektive. I værste fald kan de udløse sygdommens progression og føre til alvorlige komplikationer.

Terapi under remission

På rehabiliteringsstadiet, der udføres hjemme eller i et sanatorium, anbefales LFK, massage, sanering af fokaler for kronisk infektion.

I tilfælde af dannelse af en hjerteventil defekt med svær funktionel mangel, anbefales kirurgisk indgreb.

Børn, der har lidt et reumatisk angreb, især hvis et hjerteanfald er blevet diagnosticeret, en dispensær observation i en pædiatrisk kardiolog og en profylaktisk modtagelse af et anti-tilbagefald terapi. I dette tilfælde udføres den såkaldte sekundære forebyggelse af gigtfeber hos børn. Den indeholder følgende punkter:

• indførelse af en gang hver tredje til fire uger med forlænget penicillin
• undersøgelse hos en kardiolog to gange om året
• 2-årigt forløb af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Varigheden af ​​sådan forebyggelse bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af hjerteskader. I nærværelse af hjertepatologi anbefales det at 21 år, i mangel af - i fem år.

forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse er den øjeblikkelige påvisning af streptokokinfektion hos et barn med ondt i halsen og feber. I dette tilfælde er en undersøgelse af lægen og udførelse af undersøgelser for påvisning af streptokokker værdsat. Derudover omfatter primær forebyggelse af reumatisme:

1. behandling af kroniske nasopharyngeale sygdomme
2. slukning, vitaminer og andre fritidsaktiviteter
3. overholdelse af regimet for arbejde og hvile, især blandt skolebørn.

Disse aktiviteter er særligt nødvendige for børn, der har arvelig disposition, i familien, som allerede har patienter med reumatisme.

Behandling af reumatisme hos et barn er en ret kompliceret proces. Imidlertid øger brugen af ​​moderne antibakterielle lægemidler chancerne for genopretning betydeligt.

Prognosen for reumatisme er i mange henseender afhængig af, hvor hurtigt det blev diagnosticeret, og de medicinske foranstaltninger blev påbegyndt.

Hvis terapien blev udført i den indledende fase af processen og i fravær af hjertepatologi, er prognosen for barnet i de fleste tilfælde gunstige.

Kilde: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/