Blodprøver for hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk leversygdom. Det er forårsaget af vira eller stoffer med toksiske virkninger. Sygdommen afbryder en del af leverfunktionen, som endog er midlertidig farlig for menneskekroppen. Kronisk forløb fører til cirrose med leverinsufficiens, en kræftformet tumor. Derfor er rettidig påvisning ved hjælp af test for hepatitis så vigtig for udnævnelse af behandling til patienten og forebyggende foranstaltninger til andre.

Nogle statistikker

Incidensen af ​​hepatitis øges med 20-50% om året på verdensplan. De mest almindelige er hepatitis B og C. Den fjerde del af sager passerer i uhelbredelig cirrose eller levercancer. 2017 er præget af et udbrud af hepatitis type A i Europa.

I Rusland er forekomsten af ​​type A steget 2 gange sammenlignet med 2016. Maksimal fordeling blev noteret i Udmurtia, Irkutsk, Perm og Ivanovo regioner. Rospotrebnadzor mener, at for russerne er hovedårsagen utilstrækkelig vaccination og lav kvalitet af drikkevand.

Karakteristika for viruset og responsændringer i patientens blod

Den forårsagende middel til hepatitis er en virus, der ikke kan påvises i et konventionelt laboratorium. I sine specialiserede virologiske institutioner er dets egenskaber blevet undersøgt. Mikroorganismen består af et proteinovertræk. Nogle gange er det desuden dækket af et lag af fedt. Inde i cellen er dens genom eller materiale, som sikrer overførsel af egenskaber under reproduktion og evnen til at blive inficeret.

Det omfatter DNA- og RNA-kæder. Produkterne af virusets vitale aktivitet (proteiner, polysaccharider, lipider) til den menneskelige krop er fremmede. I immunreaktionen virker de som antigener. Som reaktion på indtrængningen af ​​hepatitisvirus i blodet produceres antistoffer. De er repræsenteret af immunglobuliner:

• frit cirkulerer gennem kredsløbssystemet;
• associeret med B-lymfocytceller.

Undersøgelsen af ​​blodprøver for hepatitis gjorde det muligt at isolere vira med forskellige genstrukturer. Til hver af dem udvikles deres egne antistoffer (hepatitis markører). Det viste sig at i det kliniske forløb og den forventede skade på leveren også er der afhængighed af virusets genetiske type. Så der er sorter af viral hepatitis, de kaldes de første bogstaver i det engelske alfabet.

For at identificere tilstedeværelsen af ​​viruset i menneskekroppen er de mest tilgængelige de immunologiske teknikker til specifikke immunoglobuliner eller antistoffer. Deres tilstedeværelse angiver også graden af ​​aktivitet eller aggressivitet af infektionen. Selv for at se hepatitisvirusen under elektronmikroskopet i specialiserede laboratorier, er det nødvendigt at forudbehandle blodplasma med et specielt serum med antistoffer.

Under elektronmikroskopet omkring viruset adskiller "whisk" af immunkomplekserne sig for at forbedre dets synlighed, det modsættes af en opløsning af phosphor-wolframsyre

Taler om laboratoriediagnosen af ​​hepatitis, vi vil analysere funktionerne i nogle immunologiske typer af hepatitis diagnose.

Hvem skal testes for hepatitis?

Hepatitis er farlig i en lang, asymptomatisk periode. Derfor bør en test for denne sygdom først og fremmest udføres til personer, der er i kontakt med patienter eller blod. Selvfølgelig omfatter denne gruppe læger, især dem, der arbejder:

• i obstetrik;
• kirurgiske afdelinger;
• behandlingsrum;
• ved blodtransfusionsstationer
• tandkontorer.

Kontingenterne, der er ansvarlige for at donere blod til hepatitis, omfatter også:

• gravide kvinder;
• blodgivere og organer til transplantation;
• mennesker fra patientens kontaktmiljø;
• patienter af narkologiske og dermatologiske-venereologiske institutioner;
• børn fra pensionskoler, børnehjem;
• folk der har planlagt operation.

Sørg for at undersøge hepatitispersonalet i laboratorier, afdelinger for hæmatologi, hæmodialyse

En særlig instruktion definerer sygdomme, som kræver differentiel diagnose med atypisk forekommende hepatitis:

• alle kroniske leversygdomme
• tuberkulose;
• neoplasmer.

Hvordan bestemmes hepatitis ved hjælp af immunologiske metoder?

Identificere de karakteristiske antigener, sammensætningen af ​​immunglobuliner antistoffer hjælper assays for markører af viral hepatitis. Deres definition er udført:

• i blodserumet;
• fækale masser;
• inficerede produkter;
• vand;
• leverbiopsiprover.

Sammensætningen af ​​antigener i blodet i hepatitis afhænger af varigheden af ​​inkubationsperioden for sygdommen, den periode der er gået siden infektionen. Forskellige immunologiske diagnostiske teknikker anvendes. Alle immunologiske metoder er baseret på påvisning af antistoffer eller antigene strukturer ved mærkede antistoffer. Forskellige modifikationer anvendes.

Immunoenzymanalyse (ELISA) - patientens serum suppleres med standard antistoffer mærket med enzymer. Hvis der er antigene strukturer af viruset, binder antigenet til valleproteinet. Tilsætningen af ​​et specielt farvestof til blandingen ændrer sin farve i forhold til antallet af molekyler af det bundne antigen. Det er således muligt at opnå en kvantitativ refleksion af reaktionen.

Viral belastning i resultaterne af undersøgelser anslås i internationale enheder (IE / ml):

• høj er indikatoren - mere end 800 IE / ml;
• lav - under 800.

Immunoblotting - en mere følsom metode kombinerer ELISA med elektroforese. Identificerer antistoffer og immunglobuliner. For det første separeres blodplasmaet fra en patient med mistænkte antigener ved elektroforese i et gelmedium og overføres til et specielt papir imprægneret med et aktiveringsmiddel. Serum påføres derefter og elektroforese udføres.

I arsenalen af ​​virologi laboratorier er der standardstrimler med antigener, det forbliver kun at anvende serum fra patientens blod

Afhængigt af materialet skelner undersøgelserne:

• DNA blotting;
• RNA-blot-analyse;
• protein-blotting.

Regnskab for længden af ​​tid, hvor meget analyse der er foretaget for hepatitis ved hjælp af immunoblotting viser fluktuationerne fra 1-3 timer til 1,5-2 dage afhængigt af undersøgelsens opgave.

Radioimmunologisk analyse (RIA) - afviger fra de foregående to ved anvendelse af isotoper til mærkning af en af ​​reaktionskomponentens bestanddele. De er normalt antigener. De er bundet af plasmaantistoffer. Da mængden af ​​den mærkede isotop er kendt på forhånd, er det muligt at kvantificere antistofferne ved hjælp af radiometri af prøverne. Teknikken er meget følsom.

Fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR)

En diagnostisk undersøgelse er nødvendig, da det tillader afsløring af en lille mængde DNA af hepatitisvirus. Det er baseret på processen med kopiering af DNA eller RNA-steder med geninformation og udarbejdelse af kæder. Dette hjælper med at øge mængden af ​​substrat til analyse og gennemføre en fuld undersøgelse af typen af ​​virus.

Express måder

Ekspresprøver i form af strimler, imprægneret med et særligt stof, tillader en kvalitativ reaktion på markører af hepatitis med blodfald fra fingeren. De er nemme at bruge. Ifølge eksperter er de pålidelige nok til den første diagnose, de kræver kun 15 minutter for at få resultatet.

Ekspres test systemer til hurtig inspektion af kontingenter udstedes

Indirekte metoder til påvisning af hepatitis

Laboratoriediagnosticering af viral hepatitis er grundlaget for at identificere sygdommen. Ud over immunologiske tests gælder:

• en fælles blodprøve - præget af en stigning i ESR, hæmoglobin;
• urinanalyse for urobilin-positiv;
• hepatiske test til afklaring af funktionelle lidelser i organet
• punktere leverbiopsi med den cytologiske analyse af levervævet.

Forringet leverfunktion manifesterer sig straks i biokemiske undersøgelser af blod. Derfor er det ikke nødvendigt at udelukke detektering af stofskiftesygdomme, ændringer i blodkoagulabilitet, hormonel sammensætning, og dømme hvilke tests der skal indgives til hepatitis. De indirekte anses for at være et vidne til fordel for hepatitis.

I blodprøven for hepatitis skal der indbefattes specifikke enzymanalyser af leveren:

• på alanin og aspartisk transferase;
• alkalisk phosphatase;
• lactat dehydrogenase;
• sorbitol dehydrogenase;
• gamma glutamntranspeptidase;
• gamma glutamyl transferase;
• fructose-1-phosphataldolase (F-1-FA).

Sidstnævnte 2 - anses for at være den mest organspecifikke for leverskade. de resterende enzymer kan give et fejlagtigt resultat, da de stiger i andre sygdomme:

• med myokardieinfarkt;
• leverkræft;
• pancreas sygdomme;
• infektiøs mononukleose;
• respiratoriske infektioner;
• lungebetændelse;
• gastroenteritis.

Biokemiske blodindeks bekræfter leverens funktion:

• timoleprøve;
• sammensætning og forhold af proteiner
• Kolesterol, lipoproteiner, triglycerider - afspejler krænkelse af fedtstofskifte
• bilirubin - en indikator for syntesen af ​​pigmenter og galdeblærers arbejde
• protrombinindeks, fibrinogen - faktorer for blodkoagulabilitet.

Ændringer i biokemiske test adskiller sig ikke i trenden for hepatitis forårsaget af forskellige vira:

• øger aminotransferase, alanin mere end asparaginsyre, når det inddrives, indikatorerne reduceres;
• en stigning i F-1-FA indikerer sværhedsgraden af ​​skader på levervævet, dette enzym falder før transaminaser;
• i urinen findes bilirubin og urobilin;
• Thymol-assay vokser 3-5 gange.

Der er en frigivelse i blodet af enzymer, direkte og indirekte bilirubin. Reduceret albumin, protrombinindeks. Forhøjet kolesterol, triglycerider.

Biokemiske indikatorer på blod indikerer ødelæggelsen af ​​leverceller, en krænkelse af organets funktion og en ændring i alle typer metabolisme

Overvej diagnosen af ​​eksempler på de mest almindelige former for hepatitis. Typer E, G og F er sjældne.

Viral hepatitis A

Sygdommen adskiller sig fra andre former for infektion ved fækal-oral og akut kursus. Inkubationsperioden varer fra to uger til 1,5 måneder. Alle tætte kontaktpersoner er underlagt inspektion i denne periode. Cellegenomet indeholder ikke RNA, men RNA (ribonukleinsyre). Følgelig er det nødvendigt at forvente markører af RNA-strukturer, når der gennemføres en blod- eller fækalanalyse for hepatitis.

ELISA-metoden afslører det karakteristiske antigen af ​​viruset A (HAVAg) i testmaterialet. Det findes i patientens afføring i 7-10 dage før de første kliniske tegn på sygdommen. Titer af antistoffer mod IgM-immunglobulinet vokser i den akutte fase af sygdommen selv med en anæmi og forsvinder efter 6-8 måneder. Anti-immunglobuliner af type G er ikke diagnostiske. Virusets RNA (HAVRNA) detekteres ved PCR.

Viral hepatitis B

Leverbetændelse tager straks et kronisk forløb. Læger skriver ikke "hepatitis b". Genomet af hepatitis B-viruset dannes af ringformet DNA. Overført parenteralt (ikke gennem mad, hænder og forurenede fødevarer).

Markører er defineret som et specifikt antigen og producerede antistoffer. Immunologiske undersøgelser afslører:

• HBsAg - australsk antigen, overfladisk, indikerer en akut periode af sygdommen, forbliver efter opsving;
• Anti-HBs - antistoffer mod det australske antigen, detekteres, når immuniteten mod viruset
• HBcAg - et antigen fra den nukleare struktur findes ikke i blodet, men i leveren væv;
• Anti-HBc - antistof dannet på kerneantigen hvilken grad af aktivitet af virusset, at tilstedeværelsen af ​​antistoffer immunglobulin anti-HBc IgM bekræfter eksacerbation hepatitis, forhøjet infektivitet og anti-HBc-IgG - et gunstigt karakteristisk for strømningen;
• HBeAg - protein i sammensætningen af ​​viruskernen betragtes som en ugunstig tegn, men dets antistoffer Anti-HBe viser et fald i aktivitet af virusset.

PCR-metoden detekterer genetisk materiale, et forøget indhold af i nævnte test en aktiv proces, forværring, sænke fortolkes remission af sygdommen. Fortolkningen af ​​analysen skal ledsages af en overvejelse af funktionelle leverprøver.

Kronisk hepatitis C

Specificiteten af ​​hepatitis C-viruset ligger i indholdet af geninformation, som i hepatitis A-viruset, ikke i DNA, men i RNA. Dette giver ham en god mulighed for at ændre (mutere). Til dannelse af antistoffer og deres bestemmelse er denne egenskab af virus en alvorlig hindring. Derfor er markører:

• antiimmunoglobulin til type IgM - lægge vægt på den akutte fase af sygdommen, vises med ineffektiv behandling, er et tegn på problemer;
• til IgG - bekræft virusets tilstedeværelse, forbliver i blodet for livet;
• HCV-RNA - materiale af virusgenomet, estimeret ved PCR-resultater, selv svagt positivt resultat bekræfter tilstedeværelsen af ​​virus i kroppen.

WHO anbefaler en triple PCR-test for RNA af hepatitis C-virus. Analysen blev kaldt test 321. Eksperter mener, at kun en tredobbelt bekræftelse, når den virale belastning ikke er mindre end 60 IE / ml kan anses for pålidelig diagnose selv i fravær af andre markører.

Kronisk hepatitis D

Et træk ved hepatitis D-virus er manglen på uafhængighed. Det er helt afhængig af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset i kroppen. Men ifølge det kliniske kursus og infektiøsitet anses det for at være den tyngste. Genomet består af en kæde af RNA, så mutationen muterer også som i hepatitis C.

Markører er obligatoriske:

• de førnævnte hepatitis B-komplekser;
• specifik antigen HDAg;
• genetisk materiale HDV-RNA;
• anti-immunglobuliner IgM og IgG.

Mutationen opstår på grund af udskiftningen af ​​forskellige sektioner af den ustabile RNA-kæde

Hvilke analyser bekræfter giftig hepatitis?

Skadelige faktorer med giftige virkninger på leveren kan være giftige stoffer af plante- og kunstig oprindelse:

• uspiselige svampe;
• giftige urter, bær;
• produktionsfarer (bly, kviksølv, tungmetalsalte);
• gødning;
• lægemidler.

Det er svært at opdage den giftige karakter af hepatitis. Det er nødvendigt at udelukke alle former for viral hepatitis, for at tage hensyn til sygdommens anamnese. Faktisk betændelse og skader på levercellerne bekræftes ved biokemiske test. Patienter får tildelt et udvidet koagulogram til styring af koagulationssystemet og graden af ​​skade på levervævet.

Skal jeg forberede mig på test for hepatitis?

Ved at give blod til hepatitis på tom mave eller ej, kan en person påvirke de endelige resultater af undersøgelsen. Efter alt vil lægen ordinere den forkerte behandling ved hjælp af falsk information. Forberedelse omfatter obligatorisk overholdelse af flere betingelser:

• i 2 uger før du tager prøver, skal du holde op med at tage medicin;
• det er umuligt at gennemføre fysioprocedurer, ultralyd, røntgenundersøgelse;
• Før dagen for afprøvningen er det nødvendigt ikke at engagere sig i intensivt fysisk arbejde og sove godt;
• i kosten bør udelukke grøntsager og frugter indeholder caroten (gulerødder, alle de frugter og gule bær), alkohol, salt, fed og krydret mad;
• i flere dage bliver nødt til at holde op med at ryge
• kvinder bør ikke tage testen månedligt
• Blod er taget på en tom mave om morgenen, du kan ikke spise 10-12 timer før denne gang.

Modtagelse af henvisning til laboratoriet er nødvendigt at advare den behandlende læge om samtidige sygdomme, overfølsomhed overfor medicin.

Det er nødvendigt at vide på forhånd, hvor mange dage den anbefalede analyse er udført. Forskellige teknikker tager fra et par timer til 10 dage. Vanskeligheder ved diagnosen kræver forventning om et resultat. Hurtigere kan gøres i specialiserede institutioner og private klinikker, men det vil ikke være dyrt. En fuld undersøgelse giver dig mulighed for at tildele den bedste behandling og overvåge behandlingsforløbet.