Dislocation af kæben: hvad skal man gøre? symptomer og behandling af dislokation og subluxation

Dislocation af kæben: behandling, symptomer og førstehjælp

En af de mest almindelige skader er en forvridning af kæben.

Ofte er der en forvrængning af kæben, når du gyder, under et skrig med en bred åbning af munden, mens du spiser med bide af et stort stykke fast mad, med tandbehandling eller proteser i andre lignende omstændigheder. Det registreres ofte i den kvindelige del af befolkningen, måske er det relateret til strukturens træk.

▴

struktur

Den temporomandibulære led (TMJ) er et hængsellignende knudepunkt mellem hovedet på den tidlige knogle og den fælles overflade af underkæben. Hos kvinder er depression af det tidsmæssige ben fladere end hos mænd, det er årsagen til den hyppigere forvandling af det kvindelige køn.

Det særlige ved dette led er, at leddene til venstre og højre skal udføre arbejdet synkront, da de er et samlet system, ellers vil kæbeforskydningen forekomme. For at forstå skadesprincippet er det nødvendigt at overveje den anatomiske struktur af leddet.

Fugen er dannet af det ellipsformede hoved på underkæben, hovedet går ind i den tidsmæssige knogles ledemandibulære fossa. I størrelse overstiger fovea hovedet mere end 2 gange, hvilket gør det muligt at udføre flere amplitude bevægelser i TMJ. Den består af to afdelinger:

1. Anterior eller intracapsulær. Denne afdeling er begrænset foran hældningen af ​​leddets knæk, bagved er der et klokt tympanisk hul udenfor - roden af ​​malarbenets appendage og medial er der en akse af den kileformede knogle - alle disse formationer er blokbegrænsere og stabilisatorer, der forhindrer forskydning TMJ;
2. Tilbage eller ekstra kapselformet. Det sted, hvor artikulære overflader støder tæt på hinanden på grund af den øgede belastning og for høj friktion, fyldningsrummet med en særlig fiber, som er karakteriseret ved høj elasticitet og elasticitet til udførelsen af ​​dæmpningsfunktionen, som forhindrer hjernerystelsen i tilstødende konturer samlingen.

Fælleshulrummet er opdelt i 2 kamre med deres egne synoviale hulrum, som er sammenkoblet med interartikulært brusk eller disk.

Disken er en bindevæv dannelse dannet af et bruskvævende væv, hvorved det er en fleksibel formation, der deltager i bevægelsen af ​​underkæben frem og tilbage takket være offset disk.

Fælles ledbånd er opdelt i ekstra- og intrakapsulære. Hovedfunktionen ved intrakapsulær fiksering af disken og ekstra kapsulær stabilisering af leddet selv på grund af disse begrænsede bevægelser i underkæben, som forhindrer dannelsen af ​​dislokation.

arter

Det er nødvendigt at skelne subluxationer og dislokationer. Så subluxationen af ​​TMJ-karakteriserer det delvise tab af hovedet fra den tidsmæssige knogles fælles hulrum.

Mens forvridningen af ​​det temporomandibulære led er en fuldstændig udgang fra fælleshulen af ​​underkæbens hoved.

Dislocations af kæbeforbindelsen kan opdeles efter træningstidspunktet på:

• Sharp. Ukontrolleret i op til 10 dage efter en forvridningsskade
• Kronisk. Appel til en specialist fandt sted en og en halv time efter dannelsen af ​​en dislokation.

Med hensyn til antallet af tilstødende enheder involveret i læsionen er skaden opdelt i:

1. Simple. Isoleret dislokation;
2. Kompliceret eller kompliceret. Skader på ledbåndsapparater, artikulær kapsel, hud, muskelfibre, vaskulære og nerveformationer.

Den samme forskydning af kæben er opdelt i:

• Traumatisk dislokation af kæben - dannet som følge af indvirkning på leddet udefra;
• Den sædvanlige forskydning af kæben (også kaldet kronisk forskydning) - er en gentagelse af traume efter overdreven overstyring ligamentiske apparater og deres insolvens, på grund af, hvad den grundlæggende funktion af stabilisering og begrænsning af bevægelser lider under samlingen.

Afhængig af arten af ​​den traumatiske påvirkning kan læsionen opdeles i:

1. Unilateral og bilateral dislokation;
2. Posterior, lateral eller anterior dislocations - afhængig af retningen af ​​hovedafgangen fra den fælles fossa af den tidlige knogle.

Det er nødvendigt at skelne dislokationen af ​​leddet, fra diskens dislokation. Sidstnævnte forekommer på grund af en overtrædelse og svækkelse af broskforbindelsen med underkæbehovedet eller som følge af spasm (sammentrækning) af den laterale pterygoidmuskel.

Førstehjælp: Hvad skal man gøre

Algoritmen til forsyningssikkerhed til den tilskadekomne med mistænkt forstyrrelse af underkæben omfatter følgende punkter:

1. Opkaldet til SMP-brigaden;
2. Forbud mod patienten til at tale, prøv at åbne eller begrave munden, for mere pålidelig immobilisering er kæben bundet af et tæppe eller lommetørklæde; styrker fra bund til top og fra forsiden til bagsiden med to stykker klud;
3. Munden, som altid er åben under dislokation, er dækket af en absorberende klud, som beskytter mod snavs og støv, samt reducerer solvation - spredning af spyt;
4. Hvis det er muligt, er det tilladt at injicere et antiinflammatorisk og antispasmodisk lægemiddel intramuskulært til analgesi og for at reducere inflammation;
5. Det anbefales at sætte en ispakning på stedet for den foreslåede dislokation for at reducere ødem og inflammatorisk komponent på grund af refleksmængden af ​​karrene.

Hvilken læge skal jeg gå til

Hvis kæben forstyrres, er det bedst at konsultere en læge i den maksillofaciale kirurgiske afdeling.

Maxillofacial kirurger er bedst bekendt med patologi, kun de er i stand til at eliminere den sædvanlige forskydning, som kræver behandling af kirurgisk indgreb.

Tandlæger er ofte udsat for dysfunktion, da dental forskydning er mulig med dental manipulation og læger er forpligtet til at yde assistance på stedet.

Der vil traume læger være i stand til at bestemme ved hjælp af radiografien arten af ​​skaden og fastsætte kæben.

Symptomer og tegn

Akutte forstuderinger er kendetegnet ved følgende kliniske symptomer:

• Offrets mund er åben, leddet er "fastgjort det er ikke nødvendigt at tvinge tæt og åbne munden for at undgå forringelse;
• Patientens tale er uforståelig, vanskelig, der er hissende og fløjte lyde;
• Hypervisering - øget salivation. Det er en beskyttende reaktion, da spyt indeholder biologisk aktive stoffer, der ødelægger den patogene mikroflora, samt spyt tjener til mekanisk udrensning af mundhulen.
• Med ensidigt nederlag - patientens ansigt udtrykkes asymmetrisk med bilateralt - måske et symmetrisk arrangement af underkæben uden forvrængninger;
• Under palpation diagnostiserer lægen "tomme" pladser af den tidlige knogle, og visuelt er der en udbulning af huden under den zygomatiske bue - der er et hoved;
• Patienten føler øgningen af ​​bolet under ufrivillig bevægelse under forsøg på at tale;
• Følelse af leddet er smertefuldt, hævelse er noteret, lokal opvarmning af huden, rødme er muligt;
• Hvis skibet er beskadiget, kan der være tegn på afstemning (indikerer akkumulering af væske i fælleshulrummet);
• Med nederlag af nervefibre - hudparestesi er mulig: følelse af følelsesløshed, kløe, "kravle" mv.

Ved kronisk forskydning er symptomerne signifikant forskellige: de er ikke karakteriseret ved en smertereaktion, kun ubehag, der er ingen udtalt inflammation.

Patienter udfører selvkorrigering af kæben i lyset af den høje forekomst af anfald.

Når disken er dislocated - kæben er mobil, men bevægelserne ledsages af klik, bevægelserne er smertefulde, amplitude er begrænset. Alle tegn på inflammation er noteret.

behandling

Tidligere blev forbindelsen bedøvet ved hjælp af infiltration omkring essensen af ​​opløsninger af novokain eller lidokain.

Lægenes tommelfinger, indpakket i gasbind, indsættes i mundhulen, de resterende ombrydes rundt om hjørnet af underkæben.

Kæben trækkes frem og tilbage med en skarp bevægelse, og et klik høres.

Derefter pålægges patienten en sling-lignende bandage, som er kontraindiceret til at blive fjernet i løbet af de næste to uger, er antiinflammatoriske lægemidler ordineret for at forhindre inflammatoriske ændringer og anæstesi. Maden til en sådan patient bør formales af en blender, fortrinsvis gennem et rør, uden faste komponenter, ikke brændende.

drift

Operationen anvendes i svære tilfælde eller til korrektion af kronisk forskydning.

Alvorlig forskydning ledsages af skade på nervefibre, krænkelse af blødt væv, skade på blodkar og ledsaget af blødning.

Påfør metoden for artroskopi (udført som laparoskopi på bukhuleorganernes organer, kun optisk udstyr findes i fælleshulrummet).

.

Arthroskopi er det eneste emne for valg til den ukontrollable dislokation af den bruskede skive. Under interventionen fjernes skylningen (vask med saltopløsning) ved de inflammatoriske komponenter - effusion.

.

Skaden er inspiceret: overtrædelsen af ​​nerve- og blødvævskomponenter elimineres, omplaceres og fastgøres disk, udvidelse af ledgabet ved hydraulisk metode, suturering af blødende skibe og beskadigede kapsler samlingen.

Derhjemme

I hjemmet kan dislokationen af ​​kæben korrigeres ved Blehman-Gershuni-metoden. Denne manipulation undervises til familiemedlemmer til en person, der lider af en konstant tilbagevendende dislokation.

For at gøre dette er det nødvendigt at fange den forskudte proces af underkæben, tryk derefter ned og ned. Reposition er hurtig og relativt smertefri.

Kliklyden er indikativ for den rigtige retning.

Efter repositionering anbefales det at anvende sling dressing og maksimal begrænsning af bevægelser inden for 5 dage. Hvis tilstanden forværres: udseendet af smerte i den tidlige region, forøget hævelse eller andre symptomer, skal du straks kontakte en tandlæge eller maxillofacial kirurg.

I hjemmet bruges specielle ortopædiske hætter til behandling af kronisk dislokation - særlige dæk på tænderne.

Parallelt udføres antiinflammatorisk terapi, og undertiden indgives intraartikulær hydrocortison (hormonalt lægemiddel) i ambulant indstilling på en tandklinik.

Rehabilitering og genopretning

Rehabilitering efter omplacering af dislokationen indebærer immobilisering og fuldstændig losning af de temporomandibulære samlinger, der varer fra to til tre uger.

Dette opnås ved at bære et bånd, som understøtter underkæben, specielle hætter, der begrænser mundens åbning samt en kost med den komplette undtagelse af hård og varm mad.

Du kan også udføre massage ved hjælp af hydrokortison salver samt cremer og geler med antiinflammatorisk effekt (Diklak-gel, DIP-frigivelse og andre). I anbefalingen om inddrivelse kan kortvarige kurser i fysioterapi bruges til at forbedre blodcirkulationen og fremskynde genopretningen.

effekter

Den mest formidable komplikation ved akut dislokation er kronologisk proces og overgangen til den velkendte fase. Dette forårsager vanskeligheder og forværrer patientens livskvalitet, da der under forholdene med regelmæssige tilbagefald er en lille indsats for at skabe en patologi.

Udviklingen af ​​arthritis i det temporomandibulære led kan også være konsekvenserne af dislokationen. Observeret fænomen bursitis - klynger med fibrin ekssudat væskefilm inde i ledkapslen, som senere, da forlængelsen og afvise behandling kan forårsage kontrakturer.

Brugerbedømmelse: 0/5

0 af 5 - 0 stemmer

Tak for din bedømmelse .postlight.com »>

Kilde: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Dislocation af kæben: symptomer, førstehjælp, metoder til korrektion og komplikationer

Blandt patologierne i den maksillofaciale region indtager en dislokation af kæben et særskilt sted. Det kan findes både blandt den ubevægelige befolkning og blandt pensionister. Og hos kvinder observeres det oftere, og det er forbundet med anatomiske træk.

Anatomi af strukturen af ​​underkæben

Kæbekyggeområdet er anatomisk sammensat af en bevægelig underkæbe, en fast overkæbe del og en række masticatory muskler, som realiserer deres interaktion ved hjælp af bevægelser i kæben samlingen.

Den mandibulære temporale ledning er placeret i fordybningen i den fælles temporale knogle og er enden af ​​mandibulærbenet. Derfor er de tidsmæssige og mandibulære knogler mobile.

Takket være denne struktur kan vi kommunikere og tygge - underkæben kan bevæge sig op og ned og til venstre mod højre.

Årsager til forvridning af kæben

Trauma af kæbenbenet er mange: dislokation, subluxation, brud. Faktisk kan en sådan skade få en person, når han tygger mad eller gynger. En sygdom i leddene, herunder tilstedeværelsen af ​​gigt, øger kun chancerne for at få sådanne problemer.

Under alle omstændigheder bør korrektionen af ​​kæbens forskydning ske umiddelbart efter udseendet - kun på denne måde kan forskellige komplikationer undgås, og dækene er løst i en længere periode.

Som regel opstår forskydningen af ​​den nederste del i det øjeblik, hvor leddhovedet falder ud af leddets fossa.

Hvis der opstår en sådan problemer regelmæssigt, får en person hele tiden en sådan skade.

.

Først og fremmest kan dette tyde på, at ledbåndene svækkes, eller at leddets fossa er for lille.

.

Sådan afgør du om din kæbe er forspændt, se videoen.

Subluxationen adskiller sig ved at hovedet er delvist forskudt, mens det forbliver i hulen. I dette tilfælde kan ofret selv hjælpe.

For at den nederste del skal skifte, skal den påvirkes af en kraft, der overstiger styrken af ​​ledbåndene, der holder den i posen.

Forskellige mennesker har forskellige styrker af leddene. For nogle vil selv et stærkt slag på underdelen ikke skade - der vil kun være en blå mærke eller blå mærke. Og nogle mennesker har brug for en klap for at fjerne den. Og alt sammen fordi deres ledbånd er svækket, og der er ingen nødvendig kraft for tiltrækning af knogler.

Desuden kan årsagen til subluxation være sådanne sygdomme som konvulsiv syndrom, epilepsi, konsekvenserne af den overførte encefalitis.

Hovedårsagerne til forskydningen af ​​kæben er:

• traumer;
• overdreven åbning af munden under skrig, gabning, opkastning, nibbling med dentalprocedurer;
• en dårlig vane at bide faste genstande (nødder, flasker osv.);
• medfødt anomali af artikeltasken (det kan være lavt, og hovedet hopper nemt ud af det).

Hvordan skelne fra en brud: symptomer på dislokation og subluxation

Alle kæbeskade ledsages af en taleforstyrrelse. Afhængig af typen af ​​forskydning varierer symptomerne også.

Når frisk traumatiskbilateral dislokationmed forskydningen af ​​mandibulet fremad, observeres følgende symptomer:

1. Munden er åben.
2. Hagen er forskudt og fremad.
3. Overdreven spyt.
4. I parotidzonen er der alvorlige smerter.
5. På grund af skiftet af hagen er ansigtet forlænget.

vedensidig dislokationobservere sådanne symptomer:

1. Hagen er forskudt;
2. munden er halv åben
3. De nederste læders centrale skråninger og tøjlænder skiftes til en sund side;
4. Den nederste del kan kun bevæge sig ned;
5. under kindbenet er der et tydeligt fremspring;
6. i parotidzonen er der akut akut smerte;
7. På ørehovedet er der en synke.

Den bageste forskydning af mandibulærbenet, som i de fleste tilfælde er resultatet af et slag i hagen, mens den nedre del skiftes tilbage.

Ofte er denne tilstand ledsaget af en brud på knoglevæggen i den hørbare kanal og brud på den fælles kapsel, som kan forårsage blødning fra det ydre øre.

Symptomer på sædvanlig forskydning er forskellige fra akut dislokation. Almindelig traume kan forekomme i patienten flere gange om dagen. Samtidig ledsages de ikke af alvorlige smerter, de kan selvkorrigere og påvirke ikke den psykologiske tilstand.

Ved brud er bagkanternes bagkant mere hængende og distale (tættere på midten) end når de forskydes. Desuden afslører palpation deres deformation, og patienten oplever lokaliseret (i stedet for brud) smerte.

Visuelt, hvad sker der med kæben i tilfælde af en dislokation, samt om forskellen mellem ensidige og tosidige forskydninger, se i videoen.

Klassificering af kæbeforskydninger

Med hensyn til graden af ​​skade kan tidsforskydningen af ​​forskydningen, skadens sværhedsgrad og skiftlinjen klassificeres som følger:

1. Fuld og ufuldstændigdislokation (subluxation) i kæben har deres egne symptomer. Hvis der ved fuld forskydning er leddene af de fælles overflader fuldstændigt brudt og hovedet er uden for mandibulær fossa, derefter med subluxation, forbindelsen af ​​artikulære overflader delvis gemt. Hvis dislokationen ledsages af en brudt kondylarproces (processus condylaris), så er den brudt.
2. Afhængigt af årsagerne og tidspunktet for forekomsten,erhvervet og medfødtforstuvninger. Og oprindelsen af ​​de erhvervede er patologiske, traumatiske eller permanente.
3. Afhængig af forskydningslinjen er dislokationerne opdelt ifor og bag.
4. Ved symmetri er forskydningerne opdelt iensidig og tosidet.
5. Hvis mere end 10 dage er gået siden begyndelsen af ​​dislokationen, overvejes detskarp. Hvis bias er ældre, er ugerkroniskellerkroniskdislokation.
6. Hvis der ikke er skader på huden under dislokation, betragtes detsimpel. Hvis der er brud på sener, skibe, hud, blødt væv, betragtes denne forskydningkompliceret.

Førstehjælp

Mange mennesker, der står over for en forvridning af kæben, går tabt og ved ikke, hvad de skal gøre i dette tilfælde.

Til disse eksperter giver sådanne råd om førstehjælp:

1. Først og fremmest skal patienten være beroliget og forbudt at bevæge sin kæbe.
2. Fastgør derefter bunden af ​​improviserede midler (bandager, tørklæder, andre materialer fra stoffet). Og den nederste del bør fastsættes ubevægelig for hele transporttiden til den medicinske institution.
3. Med svær smerte kan du indtaste smertestillende midler (keton, paracetamol, analgin).

diagnostik

Hvis der i dit miljø er en person, for hvem en forvridning af kæben er et velkendt fænomen, skal du vide, hvilken læge der behandler.

Kæften korrigeres oftest uden bedøvelse, men i nogle tilfælde kan anæstesi være nødvendig.

Først og fremmest skal lægen afgøre, om ensidige og bilaterale er dislokationer eller brud på kondylarprocesserne. I dette tilfælde anvendes røntgenmetoden.

Når dislocated på røntgenstrålen, vil kondylar (øvre) proces skifte mod den forreste caldera af tuberkulen. Hvis bruddet bestemmes af en krænkelse af knoglens integritet.

Metoder til korrigering af kæben

Selvklart med forvridningen af ​​kæbenanbefales ikke: hvordan man korrekt sætter det på plads, kun lægen ved det

Du kan dog se procedurerne for korrektionen nedenfor.

Blechman-Gershunis metode

Denne teknik giver mulighed for to muligheder for omplacering: direkte i mundhulen og udenfor.

Ved den første lægger lægen i munden sig for kæbens fordrevne koronale processer og presser dem samtidig ned og tilbage. Fugen vender således tilbage til sin plads.

.

Den eksterne metode er mere behagelig. Lægen opdager de samme processer udenfor (i nærheden af ​​benene og buerne på kindbenet). Bevægelsesretningen er den samme - ned og tilbage. Som et resultat vender hovedet tilbage til sin normale position. Denne metode er enklere og hurtigere, så de foretrækker at bruge den.

.

I princippet kan en sådan metode læres selv uden særlig uddannelse og sætter kæben om et par sekunder. Særligt relevante sådanne færdigheder vil være for dem, der har sådanne lejligheder i familien eller tætte kredse, og førstehjælp kan leveres hjemme.

Hippokrates vej

For at korrigere bi-lateral forskydning sættes personen på en sådan måde, at underkæben er placeret ved eller lidt under lægerens albueforbindelse (armen skal sænkes). Foreløbig på begge sider udføres lokalbedøvelse ifølge Bershe-Dubov eller Egorov (eller generel bedøvelse).

Lægen lægger sine tommelfingre på de tyggeste overflader af de nedre molarer, og resten er fanget af delen nedenunder.

Så flyttes hagen opad, og kæbeknoglen bevæges tilbage i posen på den posterielle hældning af artikulært tuberkul.

Metode Popescu

Denne korrigeringsmetode udføres under lokalbedøvelse eller under anæstesi. Patienten ligger på ryggen.

For det første lægger lægen hårde gazeperler 2 cm i diameter mellem de berørte personers molarer. Så presses hagen nedenfra (hvorfra den stiger opad) og fra forsiden (trykretningen er tilbage). Som et resultat bevæger hovedet sig i artikeltasken.

I nogle tilfælde kan denne metode ikke hjælpe, og kirurgisk indgriben vil blive påkrævet. Efter operationen vil fysioterapiprocedurer og anvendelse af særlige flytbare enheder blive foreskrevet.

Behandling på protesbasis

Denne metode anvendes kun, hvis der er en chance for utilsigtet genplacering (som ved almindelig dislokation og subluxation).

Med denne metode anvendes specielle ortodontiske konstruktioner, der også kaldes dæk.

Der er sådanne anordninger, der ikke kan fjernes og fjernes, og de er fastgjort til tænderne.

Aftagelige dæk er mere almindelige, og der findes sådanne sorter:

• Yadrovoys apparater;
• apparatet fra petrosov;
• Burgon-Khodorovichs apparat;
• enheden Pomerantseva-Urban.

Hovedfunktionen af ​​sådanne konstruktioner-lad ikke din mund åbne bredt.

I de fleste tilfælde passerer behandlingen af ​​forskydningen af ​​kæben sikkert og kun lejlighedsvis kan der være svage vanskeligheder i leddets bevægelighed.

Rehabiliteringsperiode

I princippet er risikoen for tilbagefald i princippet usandsynligt ved hjælp af rettidig bistand og overholdelse af lægernes anbefalinger (immobiliseringsperioden osv.). Imidlertid er det i nærværelse af samtidige sygdomme muligt at udvikle sædvanlige permanente dislokationer og ledstivhed.

Efter genoprettelse af kæbedelen gives den tilskadekomne et bandage (hage) i 3-5 dage.

I dette tilfælde anbefales det at begrænse bevægelsen af ​​kæben, tag en blød og halvvæsket mad (korn, supper) og ikke åbne munden i 1-2 uger.

.

Ved behandling af kroniske forskydninger øges brugen af ​​bandagen til 2-3 måneder, således at leddet kan vokse med bindevæv.

.

Som en profylakse af kæbeforstyrrelser anbefales:

1. Overvåg amplituden af ​​åbningen af ​​munden (med sang, gabning, spisning, rensning af tænder, udførelse af tandlæge og anden medicinsk aktivitet).
2. Slippe af med disponible faktorer.
3. Undgå skader på underkæben.
4. Strikt følge den anbefalede dosis efter behandling.

Med dislokationen af ​​kæben er det vigtigste ikke at panikere og ikke gøre det selv. En sådan behandling vil naturligvis ikke føre til døden, men det kan provokere alvorlige langsigtede konsekvenser. Og husk: Forsink ikke behandling af kæbeforskydning.

Kilde: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Sådan identificeres dislokationen af ​​kæben - korrigerende og operativ behandling af leddet

Dislocation af kæben - en læsion, hvor der er en vedvarende forskydning af den temporomandibulære led ved den type slip, mens Hovedet af artikulærprocessen i underkæben går ud over sin fysiologiske position med fuldstændigt tab af funktionalitet mobilitet. Sådan et traume kræver specialiseret assistance, som består i korrekt korrektion.

Subluxation eller delvis dislokation af kæben er den samme proces, men i dette tilfælde bevarer hovedet en delvis kontakt med ledfladen og muligheden for at vende tilbage til normal stilling uden behov reduktion.

Dislocation af kæben er en almindelig ting, når man gaber, så det er værd at få nok søvn

Fordelingen af ​​de temporomandibulære leddkomponenter forekommer i det overvældende flertal af det kvindelige køn.

Dette forklares af den anatomiske struktur af den fælles fossa, som har en mindre dybde såvel som det mindre udviklede ligamenteapparat i leddet end hos mænd, i hvilket resulterer i en fri udgang af hovedet af processen af ​​underkæben fra leddbunden under påvirkning af tryk fra det ydre og det indre faktorer.

Et sådant traume er ikke ualmindeligt under den store tilbagetrækning af underkæben ned på grund af gabning, syngning, opkastning, forsøg på at bide en fast og fast genstand.

I tandlægepraksis er dette muligt med en rotator ekspander eller under intubation før kirurgi.

Dislokation og subluxation kan danne sig som følge af traumatisering af leddet.

Under epileptiske anfald er det muligt at afslutte artikulærprocessen på grund af ukontrollerede konvulsive sammentrækninger.

Hos ældre er et sådant fænomen muligt i forbindelse med tab af stabilitet af det ligamente apparat, hvilket sikrer fiksering af leddet.

Klassifikation af traumer

Alle dislokationer og subluxationer i kæben er klassificeret efter tidspunktet for forekomsten og de faktorer, der forårsagede dem. I mellemtiden er skader opdelt i medfødt og erhvervet. Sidstnævnte er opdelt i traumatisk og velkendt:

1. traumatiskforekommer på grund af mekanisk påvirkning på leddet. Afhængig af afvigelsen af ​​mandibens proces i forhold til knoglestrukturerne er der anterior, lateral og posterior dislokation / subluxation.
2. sædvane- dette gentagne gange gentagne kæbeforskydninger som et resultat af kroniske ændringer i strukturerne i den temporomandibulære led. Der er også en bagside, forside og side.

Symmetri af leddskader, der er ensidige og bilaterale skader. Dislokationer / subluxationer betragtes som akutte, hvis deres udseende ikke overstiger 10 dage. Hvis der i denne periode ikke er foretaget en korrektion, bliver processen kronisk.

I tilfældet, når forskydningen sker en ændring i hudens integritet over leddet, brud på blødt væv, skibe og ligamentapparater, så betragtes en sådan dislokation som kompliceret, og omvendt med bevarelsen af ​​alle strukturer - enkel.

Som regel forekommer bilaterale bilaterale dislokationer ofte i praksis.

Funktioner af det kliniske billede

Afhængig af typen af ​​forskydning af kæben vil de kliniske symptomer have deres egen egenskaber, som også har en gunstig effekt på sygdommens diagnose.

1. Forreste forvridning af begge leddene. Ofret sænkes maksimalt ned i kæben med anstrengte muskler. Hagen indtager en stilling med skift ned og tilbage. Fuglens bevægelse er kun lavet i retning af at øge åbningsvinklen. I forbindelse med denne situation er tale brudt, salivation stiger med vanskeligheder med at synke. Lignende ændringer ledsages af smertesyndrom. Måske manifestationen af ​​ødem i området med den ændrede ledd.
2. Forreste forvridning af en ledd. Symptomatisk vil patologien ligne den foregående, men den kliniske forskel mellem disse tilfælde er den visuelle forskydning af ansigtsstrukturerne til den intakte fælles. Dette gør det muligt at skelne denne patologi fra en brud på en af ​​processerne i underkæben, som følge af hvilket ansigtet skifter mod læsionen.
3. Posterior dislokation af begge leddene. Patientens mund er i lukket stilling, med umuligheden af ​​at åbne den. Placeringen af ​​de nedre tænder ligger langt bag de forreste tænder. Der er smerter i leddene og deres hævelse. Overtrædelse af taleapparatet med rigelig salivation. Karakteristisk tvunget lodret stilling, når man prøver at lyve bemærket kvælning.
4. Posterior dislokation af en fælles. Symptomatologi er den samme som for dobbeltsidet bias, bortset fra tilstedeværelsen af ​​smerte kun af nederlag, da der er forskydning af ansigtsstrukturer på en sund måde.

Med alle former for subluxation er patientens mundposition lukket, og lejlighedsvis er en begrænset åbning af kæben mulig.

Der er også smerte symptomatologi, hvilket fører til akkumulering af en stor mængde spyt.

Et karakteristisk træk ved subluxationen er påvisning af palpation af processen af ​​mandiblen på den forreste overflade af den tidsmæssige knogle.

Erklæring om diagnose

Diagnosen begynder med en generel undersøgelse, hvor det på forhånd er muligt at bestemme hvilken form for skade patienten har.

Historien kan også angive årsagen til skaden, hvilket giver mulighed for at differentiere den traumatiske dislokation / subluxation fra det sædvanlige.

Herefter forekommer palpationen af ​​placeringen af ​​knoglestrukturerne i leddet med efterfølgende instrumentelle diagnostiske metoder, herunder røntgen- og CT-undersøgelse. Analysen af ​​de opnåede data tillader at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi såvel som at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​dislokationen.

Korrektionsmetoder

Behandling af dislokation indebærer retningen af ​​underkæben i anatomisk korrekt position. Der er flere metoder til at gøre dette, men de giver alle til lokalbedøvelse for at lindre smertesyndromet.

Metoden for hippokrates

For at undgå skade ombryder den behandlende læge sine tommelfingre med et tykt håndklæde og derved beskytter dem mod at bide patienten.

Ofret sidder selv på en stol. Derefter anvender lægen tommelfingre til de nedre kæberes langt molar, og de resterende fingre holder det nedenunder.

Langsom presning af tommelfingeren, traumatologen presser ned, mens den anden presser på hagen, løfter den op.

.

Denne manipulation hjælper med at slappe af musklerne i ansigtsdelen af ​​hovedet.

.

Så samlingen skal flyttes tilbage og op. På dette tidspunkt synker den fælles del af kæben ind i artikulationsgabet, der producerer en specifik lyd. Efter afslutning af manipulation lukkes kæben refleksivt.

Metode Popescu

Denne metode anvendes til alvorlige patologiske dislokationer. Patienten ligger på ryggen.

Mellem de to kæbernes fjerne molarer anvendes en speciel gaze-rulle, hvorefter traumatologen presser på hagen op og tilbage, vender den ledede del af underkæben tilbage i leddet seng.

Blechmans metode

Modtagelse kan udføres på to måder:

• Efter at have klemt for koronale processer i mundhulen presser lægen dem med en samtidig bevægelse ned og tilbage, hvilket får dem til at vende tilbage til fugen.
• Koronale processer presses udefra og vender tilbage til fælles fossa på samme måde.

Ved risiko for tilbagefald af dislokationen såvel som i kroniske processer anvendes specielle dæk, som udfører rollen som proteser. Deres vigtigste opgave er at forhindre en alt for bred åbning af munden.

En af disse proteser er apparatet fra Petrosov, hvis essens ligger i pålæggelsen af ​​kroner på nederste og øvre kæbe, forbundet med en speciel begrænser, som ikke tillader genåbning munden.

Operationelle behandlingsmetoder

Der er også kirurgiske behandlingsmetoder, der anvendes til langvarige dislokationer, da de fælles strukturer havde tid patologisk forandring, såvel som med degenerative fælles ændringer forbundet med kronisk sygdomme.

Lindemanns metode

Opgaven med en sådan operation er at forøge størrelsen af ​​artikulært tuberkel ved at splitte det og indføre teflon med fiksering ved en metal sutur.

Du kan også gøre en fordybning af den fælles fossa, hvilket opnås ved at flytte artikeldisken i en lodret position forreste til fovea. Denne metode gør det muligt at sikre pålidelig fastgørelse af fælles strukturer med undtagelse af muligheden for tilbagefald.

Rauer Metoden

Essensen af ​​manipulation er at øge artikulært tuberkel ved hjælp af en transplantation. I denne operation anvendes costalbrusk, som er indsat under tuberkulens periosteum, hvilket gør det muligt at øge dets volumen.

Som en opgradering af metoden anvendes en yderligere reduktion af den fælles kapsel, en forbedring i fiksering af sutur fascia til det ligamente apparat og suspenderer også underkæben ved hjælp af en transplanteret senen.

Efter forandringen blev korrigeret, første gang kæben skal fastgøres for at undgå gentagen tilfælde af traumatisering med afslappede muskler.

Forebyggelse skal være forsigtig, når du åbner munden, undgå bred kæbe bevægelse, når du spiser, skriger, sang. Hvis der er en disponering for dislokation / subluxation, er det nødvendigt at rapportere dette til lægen med tandundersøgelser eller præoperative manipulationer.

Vi anbefaler andre artikler om emnet

Kilde: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Dislocation af kæben: symptomer og behandling

Fra skader på ansigtet er ingen immune, for i livet er der ofte blå mærker, fald, direkte slag eller bare akavede bevægelser (aktiv tygning, dyb gabning osv.).

Sygdomme i leddene, forkølelsen, beskadigede muskler, deformeret knoglevæv (osteomyelitis) øger også chancen for dislokation eller subluxation af underkæben.

En sådan lidelse bør korrigeres og heles umiddelbart efter udseendet, hvilket vil medvirke til at forhindre udvikling af komplikationer eller iført ubehagelige proteser i området.

Problemets art

I artiklen vil vi overveje symptomerne på kæbeforvridning, klassificeringen af ​​sygdommen, årsagerne til udseendet og måden til selvjustering af leddet.

Kæbe leddet (diarthrose) har øget mobilitet og på samme tid pålidelighed, styrke, evne til at modstå betydelige belastninger.

Som følge af ovenstående bestemmer vi, at kun den nedre kæbe kan forvandles, da overkæben er ubevægelig i sin oprindelse.

.

Mandibularen er bevægeligt forbundet med det tidsmæssige, hvilket gør det muligt for en person at tale, spise, grine, hoste, gyde mv.

.

Kun den nedre kæbe kan forvandles, da den øvre, i sin oprindelse,

Hvordan forekommer dislokationen? Hovedet på leddet hopper ud af kapslen, hvilket giver patienten stærkt ubehag og smertefulde fornemmelser.

Efter første præcedens kan traumet gentages regelmæssigt, især hvis personen er syg med sygdomme led og muskler, osteomyelitis, såvel som i tilfælde af naturlige defekter (svage ledbånd, små leddstykker kapsel).

Subluxation har en væsentlig forskel. Hovedet af leddet ændrer i dette tilfælde den sædvanlige stilling i kapslen, men den forbliver i denne eller den pågældende afdeling. I dette tilfælde vil patienten være i stand til at indstille benet uafhængigt.

Årsager til subluxation og dislokation af kæbeforbindelsen

Som regel er det ikke så enkelt at ændre kæbens stilling, fordi det kræver meget mere styrke end ledbåndene kan bære.

Forresten,hver person har styrken af ​​ledbånd og ledog af og til afhænger af interne og eksterne faktorer (udviklingsprocesser, erhvervede sygdomme, traumatisk farlig sport eller erhverv osv.).

Nogle patienter, som skyldes en ulykke eller et fald, vil slippe af med kun et hæmatom og ødem i kæbeområdet. En anden er nok til at gabbe eller klap for at bevæge positionen af ​​det fælles hoved.

Hvorfor forekommer forskydningen af ​​underkæben:

• mekanisk skade på grund af en ulykke, et stærkt slag, et blå mærke, når det faldt;
• traume, opnået under naturlige processer (gab, græd, latter, opkastning, tyggning, opladning osv.);
• patienten bruger kæbeforbindelsen uhensigtsmæssigt (åbner dåser og flasker, selv dørhåndtagene);
• genetiske eller medfødte fejl i den fælles kapsel (jo mindre er det, jo lettere hovedet pops);
• systemiske sygdomme i knogler, led, ledbånd og muskler.

Klassificering af forskydninger

Dislocation af den temporomandibulære led: a - anterior; b - bageste; в - artikulær fossa

Der er flere typer indsamlet i forskellige grupper.

Afhængigt af placeringen af ​​fælleshovedet er de opdelt i:

• Front (hovedet hoppede over kapslen);
• Tilbage (tog stilling bag kapslen);
• lateral (skiftet væk fra indrykket).

Ofte møder vi med kæbens forreste forvrængning (foto ovenfor), så der findes mange metoder til korrektion og behandling.

Afhængig af forflytningens side er der:

• bilaterale (begge leddben ændrede stilling);
• ensidig (position ændret højre eller venstre del af temporal og kæben).

Symptomer på alle sorter er de samme, men behandlingsmetoderne kan være forskellige.

Dislokationer varierer også i sværhedsgrad:

• lungerne (samlingen sprang ud af kapslen, let genindsat af patienten selv);
• kompleks (processen blev ledsaget af brud på muskler eller ledbånd samt bløde ansigtsvæv).

Hvordan manifesterer forskydningen af ​​kæbe leddet?

Den generelle symptomatologi for alle former for lidelser er: et smertefuldt syndrom og ubehag i området, en krænkelse af kæbens mobilitet og bevægelsens amplitude, øget salivation, en stærk hævelse i området.

Tosidet anterior dislokation er desuden ledsaget af følgende symptomer:

• patienten kan ikke lukke kæben, holder munden i en lidt åben stilling
• området omkring øremærket svulmer, alvorlig smerte er observeret;
• patienten kan ikke tale klart eller endda snakke overhovedet.

Hvis det er et ensidigt skift, så vedrører al symptomatologi kun den ene side af hovedet.

Tosidet anterior dislokation

Tosidet bageste dislokation af underkæben er karakteriseret ved symptomer:

• zonen under øreklubberne svulmer og gør ondt;
• munden forbliver i lukket stilling uden mulighed for endog let åbning;
• tandprotesen går længere i retning af halsen;
• en person kan opleve kvælning i søvn;
• patienten er ikke i stand til at udtale ordene normalt.

Den laterale forskydning er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Kæben er skiftet til venstre eller højre side uden mulighed for en uafhængig tilbagevenden til den naturlige position;
• siden af ​​forskydningen svulmer og gør ondt;
• patient taler næppe ord, tale er uklart.

Subluxationen har lignende symptomer, men kæben kan forblive delvist mobil. Kun under ændringen af ​​positionen vil patienten høre et klik. Næsten altid er mundhulen forblev lukket (bortset fra anterior subluxation). Der er også øget salivation.

Sådan håndteres sygdom

Grundlæggende er behandlingen baseret på justering af leddet til startpositionen. Der er mange progressive metoder til dette, nogle af dem patienten kan prøve alene.

Metoden for hippokrates

Lægen udfører foreløbig diagnose og foreskriver en røntgen af ​​området. Henvisningen vil blive udført af en kvalificeret specialist - ortopedist, ortodontist eller traumatolog. Ofte anvendes generel eller lokalbedøvelse: aktiviteter forårsager akut smerte.

Så lægger lægen thumbs of his hands med en klud (servietter, bandage, håndklæde osv.). Patienten sidder på en stol.

Lægen lægger sine tommelfingre på molarens placering, mens den anden fast og pålideligt tager fat i underkæben.

.

Desuden påføres trykket på knoglen med tommelfingrene, hvorefter resten placeres på hagen og trækkes opad.

.

Retning af forreste forvridning af den temporomandibulære led (Hippocrates-metoden)

Dette hjælper med at slappe af masticatoriske muskler. Derefter bevæger lægen kæben tilbage (mod halsen) og derefter straks opad, hvorefter hovedet bliver en kapsel med en karakteristisk klik- og kæbeklækning.

Yderligere i 7-9 dage er patienten fastgjort en særlig bandage. Samtidig er han forbudt at åbne munden i 2-3 uger.

For at gøre dette skal du følge en særlig kost, undgå aktiv kommunikation og situationer, hvor du kan få et skadeområde.

Blechman-Gershuni-metoden

Inkluderer 2 muligheder.

• Mulighed 1. Lægen bestemmer de koronære processer i patientens mundhule, som ændrede positionen. Så presser han dem ned og tager dem hurtigt tilbage og justerer fugen til sin naturlige position.
• Mulighed 2. Mindre smertefuldt. De samme processer skal findes udefra på kæben (placeret i området af pindebenet). Så lægger lægen dem med fingrene og udfører bevægelser svarende til den første mulighed. Mange spørger hvordan man skal sætte kæben ind i selve stedet.Du kan prøve den anden mulighed, men det er bedre at lære ham et familiemedlem. Det tager et par sekunder at genoprette.

Metode Popescu

Som regel anvendes det i tilfælde af en langvarig forspænding, når andre metoder er ineffektive eller kan forårsage skade. Det er nødvendigt at anvende generel eller lokal anæstesi.

Patienten indtager en vandret position. Lægen placerer vævsrullerne (diameter mere, cm) i begge tændernes tænder og presser hagen op og tilbage. Fugen bliver på det sædvanlige sted, kæben lukker, og tænderne er ikke beskadiget på grund af rullerne.

Prothese anvendes også i tilfælde, hvor dislokationer har erhvervet en kronisk form, eller der er risiko for, at skaden gentager sig.

Disse vedhæftninger fastgør fugen, hvilket forhindrer munden i at åbne bredt.

Hvis korrigeringsmetoderne ikke hjælper, måske, kirurgisk indgreb efterfulgt af fysioterapi og iført specielle proteser

Husk, for at undgå denne alvorlige skade og mulige efterfølgende komplikationer (kronisk forskydning), bør du opgive traumatisk sport, brydning, ekstreme tidsfordriv. Dislocationen af ​​kæben forårsager stor ulempe for patienten: det forstyrrer arbejdet, kommunikerer, spiser, udtrykker følelser. Det er meget lettere at forsøge at undgå et sådant traume end at forsøge at rette fejlen.

Kilde: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html