Ved udnævnelse af Xarelto: instruktion og analoger af stoffet

Xarelto henviser til antikoagulantia med direkte virkning.

Denne gruppe af lægemidler fremmer undertrykkelse af blodkoagulationsaktivitet og forhindrer trombogenese på grund af den reducerede dannelse af fibrin.

De påvirker biosyntese af visse dele af kroppen, hvilket gør det muligt at ændre viskositeten af ​​blodet, hvilket fører til inhibering af koagulationsprocesser. Antikoagulant Xarelto må anvendes både med terapeutiske og profylaktiske formål.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antikoagulerende direkte virkning.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget koster Xarelto? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af1 500 rubler.

.

Udstedelsesform og sammensætning

"Xarelto" kommer i form af tabletter, dækket af en speciel opløselig filmskal med en lyserødbrun eller rødbrun skal. De er runde og har bikonvekse ansigter med gravering. På deres brud er en homogen hvid masse synlig, som er omgivet af en farvet opløselige skal.

1. Præparatets tablet indeholder: rivaroxaban mikroniseret i mængden 10, 15 eller 20 mg og hjælpekomponenterne: cellulose mikrokrystallinsk, croscarmellosenatrium, hypromellose 5cP, lactosemonohydrat, magnesiumstearat og natrium laurylsulfat.
   instagram viewer
2. Filmbelægningen af ​​tabletovertrækningen består af: jernfarvestofoxid, hypromellose 15cP, titandioxid og macrogol 3350.

Til salg tilbydes pakker fra 5 til 100 stk.

Farmakologisk virkning

For det aktive stof i dette lægemiddel - rivaroxaban, der er karakteriseret ved hurtige virkninger, forudsigelig dosisrespons og høj biotilgængelighed. Det kræver ikke overvågning af koagulationsparametre, der er praktisk taget ingen risiko for uforenelighed med andre fødevarer eller stoffer.

Xarelto anvendes som profylaktisk mod slagtilfælde hos patienter, der lider af atrieflimren, samtidig med at det viser god effektivitet og tolerabilitet. Dette antikoagulerende middel kan tages en gang daglig ved at observere en fast dosis.

Rivaroxaban har en høj absolut biotilgængelighed på 80-100%. Hovedkomponenten absorberes hurtigt med starten på maksimal koncentration efter 2-4 timer. At komme ind i kroppen er der en betydelig forbindelse af hoveddelen af ​​rivaroxaban med proteinerne i blodplasmaet, nemlig plasmaalbumin. Udskillelse af lægemidlet udføres hovedsageligt i form af metabolitter.

Indikationer for brug

Profylaktisk middel til venøs tromboembolisme hos mennesker, der gennemgik væsentlige kirurgiske indgreb på underekstremiteterne. Til ortopædiske interventioner anbefales 10 mg tabletter.

• Xarelto til 15 og 20 mg anvendes som forebyggende middel til atrieflimren af ​​ikke-valvulær oprindelse. I dette tilfælde hjælper stoffet med at forhindre systemisk tromboembolisme og slagtilfælde.

Lægemidlet bruges til behandling af dyb venetrombose og lungeemboli og som forebyggende foranstaltning for at forhindre gentagelse af PE og DVT.

Kontraindikationer

Generelle kontraindikationer for Xarelto tabletter:

• Børn og unge under 18 år;
• graviditet;
• Amningstiden;
• Overfølsomhed over for stoffets komponenter
• Sygdomme i leveren, der opstår med koagulopati, hvilket medfører en klinisk signifikant risiko for blødning;
• Alvorlig nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 15 ml / min)
• Klinisk signifikant aktiv blødning (f.eks. Intrakraniel og gastrointestinal);
• Medfødt laktasemangel, glucose-galactosemalabsorption, laktoseintolerans;
• Samtidig behandling med andre antikoagulerende midler, for eksempel orale antikoagulanter (dabigatran, warfarin, apixaban), lavmolekylær vægt hepariner (dalteparin, enoxaparin), unfractioneret heparin (UFH), heparinderivater (fondaparinux); undtagen hvor patienten overførsel fra terapi eller terapi til Xarelto, eller når UFH er ordineret i lave doser for at opretholde permeabiliteten af ​​den centrale venøse eller arterielle kateter.

Kontraindikationer til brug af tabletter afhængigt af mængden af ​​aktiv ingrediens indeholdt i dem:

• Behandling af akut koronarsyndrom ved hjælp af antiaggreganter hos patienter, der har gennemgået transient iskæmisk angreb eller slagtilfælde;
• "10 "15" og "20 skade eller tilstand, som øger risikoen for udvikling af stor blødning (f.eks. Rygsøjlens eller hovedets aneurysm eller vaskulære patologi hjerne, operationer på øjnene, hjerne eller rygmarv, arteriovenøse misdannelser, nylige traumer i hjernen eller rygmarven, intrakraniel blødning, mistænkte eller diagnosticerede spiserørblad, forekomsten af ​​maligne tumorer med stor risiko for blødning, for nylig overført eller tilgængelig gastrointestinalt sår);
• "10 tilfælde, hvor kirurgi for brud på lårbenet er angivet.

De tilstande / sygdomme, hvor Xarelto tabletter administreres med forsigtighed:

1. Samtidig brug med lægemidler, som påvirker hæmostase
2. Nyresvigt i svær grad (kreatininclearance 15-29 ml / min) i forbindelse med muligheden for at øge koncentrationen af ​​rivaroxaban i blodplasma;
3. Systemisk terapi med antifungale azole midler eller humane immundefektvirusproteasehæmmere med undtagelse af fluconazol;
4. Nyresvigt med moderat sværhedsgrad (kreatininclearance 30-49 ml / min), hvor patienter får lægemidler, der øger koncentrationen af ​​rivaroxaban i blodplasma;
5. Øget risiko for blødning: herunder bronkiektasis eller lungeblødning i en anamnese, medfødt eller erhvervet tendens til blødning, mavesår og duodenalsår i fasen af ​​exacerbation, for nylig overført akutt mavesår og duodenalsår, vaskulær retinopati, ukontrolleret svær arteriel hypertension, patologi af rygmarven eller hjernens kar, nylig intracerebral eller intrakraniel blødning, efter en nylig operation for øjnene, hovedpine eller rygmarv).

Anvendes under graviditet og amning

Undersøgelser vedrørende sikkerhed og virkning af Xarelto-lægemidlet under graviditet er blevet udført på dyr. Som følge heraf blev den giftige virkning af rivaroxaban på den fremtidige mor og barn fundet. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet på grund af en høj risiko for indtrængning af det aktive stof gennem moderkagen og muligheden for blødning. Kvinder, der er født, er kun tilladt medicin, når de bruger prævention.

Resultaterne af undersøgelser af muligheden for at tage Xarelto ved amning, udført på dyr, viste, at det aktive stof udskilles med mælk. Forsøg har vist, at når der fodres giftige stoffer, kan de komme ind i barnets krop. Start Xarelto er kun tilladt efter afslutningen af ​​laktationsperioden.

Dosering og indgivelsesvej

I brugsanvisningen angivet: Xarelto tabletter på 10 milligram er taget uanset måltider, 15 og 20 milligram - ved måltider.

Efter store operationer på knæleddet er behandlingsvarigheden to uger efter store operationer på hoftefugen - fem uger. Indledende dosis tages seks til ti timer efter operationen, hvis hæmostase er nået. Den terapeutiske dosis er en tablet pr. Dag.

Hvis du går glip af en dosis, skal du straks tage Xarelto-tablet og fortsætte med at tage lægemidlet henholdsvis den næste dag med anbefalinger. For at kompensere for den ubesvarede dosis er dobbelt dosis, der er taget, forbudt.

Bivirkninger

I løbet af lægemiddelbehandling hos patienter med overfølsomhed over for Rivaroxaban blev følgende bivirkninger observeret:

1. hæmaturi;
2. Hemoptysis, hyppig nasal blødning;
3. Perifert ødem;
4. feber;
5. Generel svaghed, utilpashed
6. Mulige blødninger i øjet
7. Overtrædelse af leverfunktion, udvikling af gulsot;
8. Forøgelse af niveauet af hepatisk transaminaseaktivitet
9. Øget bilirubinkoncentration
10. Allergiske reaktioner i huden - kløe, elveblødninger, udslæt, blødninger under huden;
11. Fra det hæmopoietiske system - udviklingen af ​​jernmangelanæmi, trombocytopeni;
12. Hovedpine, svimmelhed, svimmelhed, blødning i hjernesubstansen
13. Fra hjertet og blodkar - sænkning af blodtrykket, blå mærker og blå mærker under huden, i sjældne tilfælde takykardi;
14. På den del af organerne i fordøjelseskanalen - dyspeptiske fænomener, flatulens, kvalme, tør mund, blødende tandkød, forværring af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, risikoen for udvikling af gastrointestinale blødning.

overdosis

Når en overdosis af lægemiddeludviklingen af ​​blødning eller andre bivirkninger ikke er blevet rapporteret. Med en overdreven dosis (fra 50 mg og derover) er en begrænset absorption af lægemidlet muligt, hvilket fører til platakoncentrationer uden yderligere stigning i den gennemsnitlige koncentration af rivaroxaban i plasma.

For at eliminere symptomerne på overdosering anbefales det at tage aktivt kul (hæmodalyse er ikke effektiv). Derefter bør det være symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt. Der findes ingen specifik modgift.

Hvis der opstår blødning, er det nødvendigt at udsætte den næste dosis af lægemidlet eller afbryde behandlingen i 5 til 13 timer. Behandlingen vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​blødningen. Hvis blødning ikke kan elimineres, er det muligt at anvende specifikke prokoagulerende lægemidler af den omvendte virkning (et koncentrat af et protrombinkompleks, et koncentrat af et aktiveret protrombinkompleks eller en rekombinant faktor VIIa).

Særlige instruktioner

I processen med at bruge lægemidlet er det vigtigt at overvåge parametrene for blodkoagulationssystemet regelmæssigt.

Generelt påvirker Xarelto ikke evnen til at køre. I yderst sjældne tilfælde noteres uønskede reaktioner i form af nedsat opmærksomhed og generel utilpashed, som kræver forsigtighed.

Hos ældre patienter øges risikoen for blødning ved brug af Xarelto. Derfor kræves en omhyggelig dosisudvælgelse.

Inden kirurgiske operationer udføres, er brugen af ​​lægemidlet vigtigt at afbryde mindst en dag før lægemidlets begyndelse.

Drug Interactions

Det er nødvendigt at afholde sig fra den fælles anvendelse af rivaroxaban og dronedaron, da der ikke foreligger kliniske data om denne kombination.

Det blev konstateret, at clarithromycin, erythromycin og fluconazol kan medføre forskellige ændringer i koncentrationen af ​​rivaroxaban, men dette betragtes som ordren for normal variabilitet og er klinisk ubetydelig.

Samtidig brug af Xarelto med stærkeste hæmmere af isoenzym CYP3A4 og P-gp kan medføre et fald i renalen og hepatisk clearance, hvilket fører til en signifikant stigning i systemisk eksponering og farmakodynamisk virkning lægemidlet.

Anvendelsen af ​​Xarelto og rifampicin, der henviser til de stærke induktorer af CYP3A4 og P-gp, fører til et fald i lægemidlets farmakodynamiske virkninger. Derfor bør behandling med dette lægemiddel med andre stærke induktorer udføres med forsigtighed.

anmeldelser

Vi hentede nogle tilbagemeldinger fra folk, der tog Xarelto:

1. Andrew. Jeg bruger stoffet i lidt over 2 år med en dosis på 20 mg om dagen. Diagnose af "atrieflimren og fladder". Jeg kan tale om effektiviteten af ​​stoffet, der opstod ikke komplikationer.
2. Albina. Xarelto er et effektivt lægemiddel og er bestemt mere sikkert end for eksempel Warfarin. Fungerer godt til forebyggelse af trombose, såvel som for atrieflimren. Lægemidlet er fremragende, kun en minus er en høj pris.
3. Inna. Efter operationen på benene (ledsmerter) læge lavet en sådan aftale: Ksarelto, Reopoligljukin (før frokost og om aftenen, efter middagen) og andre medier i forskellige former for frigivelse (pipette, tabletter). Jeg bemærker, at Xarelto hjælper godt med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i karrene, især efter kirurgiske indgreb. Takket være at tage stoffet, gik den postoperative periode hurtigt og uden komplikationer.
4. Katherine. Jeg fik en seriøs diagnose - trombose af LEL, iliac og dybe vener i nedre ekstremiteter. Som antikoagulant (et lægemiddel, der fortynder blodet) blev udnævnt til "Xarelto tog det i en periode af måneder. I løbet af denne tid blev der ikke fundet bivirkninger. Men at nægte at tage denne medicin tvang hans pris og mit ønske om at amme. Fordele: Ingen bivirkninger, lethed til administration, ingen grund til at opretholde en konstant kontrol af blodkoagulabilitet. Ulemper: pris, kontraindiceret i amning.

analoger

Ksarelto - det oprindelige stof, som ikke har nogen analoger russisk eller udenlandsk sammensætning. Hvis en læge udpeget denne medicin ikke anbefales at erstatte det, fordi at hente en tilsvarende udskiftning mulighed er næsten umuligt.

Russiske eller importerede analoger af Xarelto er sådanne stoffer:

• Elikvis;
• warfarin;
• Fraxiparin;
• heparin;
• Tsibor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sinkumar;
• Aspekard - er meget billigere;
• aspirin;
• Deplatt;
• cardiomagnil;
• clopidogrel;
• klokkespil;
• Plavix;
• Acetylsalicylsyre (analog til billig);
• Polokard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Tabletterne skal opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på højst 30 °. Holdbarheden er 3 år fra datoen for fremstillingen angivet på pakken. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.