Biliary reflux gastritis

reflux medicin kaldet reverse støbeproces indhold. De mekanismer, der giver kroppen mulighed for at gå imod den etablerede rækkefølge, kan være forskellige. Men i hvert fald forårsager uorden alvorlige forandringer, der fører til sygdommen.

Biliary reflux-gastritis opstår fra indfaldet af gald ind i de nederste dele af maven. Før du behandler sygdommen, skal du forstå årsagerne og forsøge at genoprette normal fordøjelse.

prævalens

Den International Classification of Diseases kode K29.6 tegnede sig for i "Anden mavekatar" gruppe. Da der ikke er nogen separat registrering af sygdommen, er det muligt at fokusere på data om postoperative komplikationer og undersøgelser af appellen til polyklinikker.

det påvises, at duodenal reflux sker i 52,6% af tilfældene som følge af operationer i duodenum, og i forbindelse med fjernelse af galdeblæren - på 15,5%.Symptomer svarende til galde reflux-gastritis afslører hos 25-40% af voksne.

Årsager og provokatører faktorer

For at forstå hvorfor, i maven kommer ind i galde, som ikke bør være højere end tolvfingertarmen, er det nødvendigt at fastslå årsagerne til sygdommen. Den største værdi er givet til funktionelle lidelser i motiliteten( peristalsis) i maven, dens muskelton, især sphincter. De manifesteres af accelereret udgang af indhold eller forsinkelse. Der skelnes mellem hyper- og hypokinesi, hyper- og hypotension.

Den mest almindelige spastiske reduktion af gatekeeper. Desuden observeres inflammatorisk mave og sår på tolvfingertarmen sygdom i neuroser, mental stress, mennesker med hysteri, professionel forgiftning. I tilfælde af dekompensation udvides mavehulrummet. I differential diagnose er det svært at skelne fra en cicatricial stenose af pylorus.

Hypotension og hypokinesi i maven ledsager den sædvanlige overeating, rigeligt at drikke, spise fede fødevarer. Sådanne krænkelser observeres i gastritis, enteritis, colitis, cholecystitis, ledsaget af mange alvorlige sygdomme i andre organer, nervesystemet( toksisk lammelse), postoperative komplikationer. Svag

tone og peristaltik af maven( parese) resulterer i opspringning gatekeeper derigennem indhold kan kaste-tilbage fra duodenum

Dyskinesi - gruppe lidelser i koordineringen af ​​reducerende gastriske sphincters. De forårsager refluks af maveindhold i spiserøret, der udløser reflux esophagitis, og fra duodenum ind i maven. I det første tilfælde udvikler gastroøsofageal reflukssygdom i spiserøret. I dette tilfælde er det vigtigste skadelige stof syren af ​​mavesaft.

duodenogastrisk tilbageløb karakteristisk for hiatal hernia, mavesår, duodenitis, pancreatitis, cholecystitis og galdegang betændelse. Her lider maven i forbindelse med virkningen af ​​irriterende gallekomponenter.

I en rask person indholdet af de lavere divisioner kan ikke få ovenfor i forbindelse med arbejdet i den særlige mave muskler( lukkemuskel), der ligger på grænsen af ​​kroppen. De komprimeres tilstrækkeligt efter passage af mad og tillader ikke omvendt støbning.

Biliært eller gald reflux gastritis skyldes den kombinerede effekt af flere faktorer:

• af pylorens nedsatte kontraktile funktion;
• reducerede sphincter tone ved grænsen af ​​mave og tolvfingertarmen
• en krænkelse af fordøjelsessystemets bevægelighed
• kronisk overbelastning af udskillelsen af ​​tolvfingertarmen;
• virkninger af kirurgi på fordøjelsesorganerne( mave resektion, pyloroplasty, gastroenterostomi, kolecystektomi);
• ved irritabel tarmsyndrom;
• gastrisk tømning( gastroptose);
• kronisk hepatitis;
• mavesår;
• modtagelse nonhormonal antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, analgetika, lægemidler indeholdende jern og kalium, Drug handling forårsager blokering prostaglandinsyntesen, derefter slim i maven;
• med alkoholmisbrug
• systemiske lidelser i den nervøse og endokrine regulering.

Nogle medicinske forskere er uenige om den ledende rolle af duodenogastrisk reflux i udviklingen af ​​galdebetændelse i maven. Deres stilling er baseret på det faktum, at epitel i maven betragtes som ret modstandsdygtig over for galdevirkning. De refererer processen til en fysiologisk beskyttelsesreaktion, som tillader at regulere surheden med alkaliske indhold som reaktion på forbedringen af ​​syntesen af ​​saltsyre.

Rygning - en af ​​fældningsreagenset faktorer patologi

tilføje disse faktorer er i stand til: food udskejelser, iført stramt tøj, rygning, stress. Midlertidig gallreflux forekommer under graviditeten.

Hvilke ingredienser irriterer maven under tilbagesvaling?

Sammensætningen af ​​den tilbagesvalede masse omfatter:

• duodenaljuice;
• pankreas enzymer;
• galdesyrer;
• lysolecithin.

Hvordan ændrer overflade på maven?

Morfologiske forandringer forekommer ofte efter år. I det nærmeste afsnit til tarmen - antral - dyrker epithelets celler intensivt, de slimede bægerkirtler forsvinder.

Overfladen bliver hævet, der er en klynge af basofile leukocytter mættet med nukleinsyrer. De forårsager mild betændelse. En langvarig proces fører til dystrofi af cellerne og derefter til nekrobiose. Dannelse af erosion, udviklingen af ​​beskyttelsesslim ophører.

Først udvikles en brændingsproces. Mulig sameksistens af områder med blandet inflammation, vekslende med normal slimhinder. I fremtiden ekspanderer områder af atrofi. I fravær af behandling er det muligt at omdanne epitelet til en malign tumor med udviklingen af ​​en tumor.

Typer

Ved karakteren af ​​læsioner, lokalisering af betændelse i maven, er følgende former for biliær refluks gastritis:

• overflade - typisk degeneration af epitelet;
• catarrhal - forbinder ødemer, betændelse i den indre membran
• erosiv - de dybe lag påvirkes, nekrobiosen af ​​celler danner erosion, der er et sådant tegn som blødning;
• antral - angiver udviklingen af ​​gastritis i bunden af ​​legemet( pylorus kanal, antrum, pylorusringmusklen), er dette område påvirkes først og lider mest.

Da der ikke er nogen enkelt klassificering, udpegede nogle forfattere:

• akut galde reflux-gastritis;
• fibrinøs med frigivelsen af ​​fibrin-purulent exudat;
• nekrotisk;
• purulent.

Symptomer på

Sygdommen udvikler sig gradvist og adskiller sig i kronisk forløb. De mest almindelige tegn:

• epigastriske smerter på tom mave, anden art og intensitet( akut eller vedvarende nojushchie);
• følelse af tunghed i overlivet;
• oppustethed( flatulens);
• bøjede spist mad og luft;
• halsbrand;
• kvalme;
• lejlighedsvis opkastning med galde;
• ustabil afføring( skiftende diarré og forstoppelse);
• nedsatte appetitten
• vægttab.

Forstyrrelse af fordøjelsen forårsager anæmi og hypovitaminose. De manifesterer træthed, svimmelhed, tør hud, revner i hjørnerne af læber.

bitter smag i munden øger nervøsitet af patienter

Kronisk tilbagesvaling gastritis karakteristiske bølgende bane. Der er asymptomatiske tilfælde, der opdages i fibroadastroskopi. Udtryk er altid et tegn på en grad af læsion af slimhinden.

Diagnostics

Mistænkt sygdom opstår i en læge efter en omhyggelig undersøgelse og afklare patientens klager, når årsagen er afsløret. Den særlige holdning til de personer, der har gennemgået operativ indgreb. De er desuden inspiceret af en kirurg. Indirekte bekræftet fordøjelsesbesvær mulig ved en blodprøve, afføring( skatologi + okkult blod).

Grundlaget for diagnostik er hardwareforskning. Når fibrogastroduodenoscopy afslører inflammatoriske foci i den antrale del, hævelse af epithelet, øget sphincter åbning mellem duodenum og pylorus mave.

moderne fortolkning af gastritis kræver en vurdering af tilstanden af ​​slimhinden ved biopsi undersøgelser, taget under fibrogastroduodenoscopy. På denne måde form af sygdommen er bekræftet, det verificeret tilstedeværelsen af ​​epitelial metaplasi ved overgangen til kræft.

Om nødvendigt den daglige pH-meter enhed "Gastroskan»

Målinger af surhed med pH-meter, anvendelse af histamin tests tillade os at studere virkningen af ​​niveauet af syre i maven. Røntgenbilleder af mave og tarme ved hjælp barium suspension hjælper til at spore bevægelsen af ​​gastrisk indhold, fix overtrædelser, og reducere pylorusringmusklen tilbagesvaling slåes dine billeder. For at teste involvering i patogenesen af ​​andre organer i fordøjelseskanalen udføres abdominal ultralyd.

behandling af biliær refluks gastritis

terapi af sygdomme kræver, at patienten rygestop, alkohol, fede, krydret og stegte fødevarer. Der skal lægges meget mere opmærksomhed på korrekt ernæring, overholdelse af regimet. Det anbefales ikke intensiv stress på abdominalpressen. Muskelspændingen øger trykket inden i peritoneum og fremmer refluksbevægelser.

at fjerne den negative indflydelse af surheden af ​​anvendte lægemidler og folk retsmidler med afskærmning indsats: Maalox, Almagel, bouillon hør frø, havregryn. Almagel A indeholder samtidig Anestezin, derfor har det smerter i betændelseszonen. Ved høje pH-formuleringerne vist blokkere mavesyresekretion( omeprazol, rabeprazol), histamin receptorblokkere.

hydrotalcit - bestående kombinerede mineraler( magnesium, aluminium), hæmmer sekretion af syre

prokinetisk gruppe tildelt forbedre tonen i pylorusringmusklen i maven og muskellaget( primer Motilium, Motilak).Forhindre støbning i maven Domperidon, Metoclopramid. For at binde galdesyrer og galde dræning forbedringer anvende formuleringer af ursodeoxycholsyre( Ursofalk, Ursosan, Ursahol, Holatsid).

Ved længerevarende sygdomsforløb vil helt sikkert blive udnævnt vitamin A, E, Gruppe B. Hvis der under behandlingen udelukket mistænkt erosiv formular og onkologi, effektiv anvendelse af fysioterapeutiske kurser:

• amplipulse - metode til at genoprette gastrisk motilitet, normaliserer sekretoriske funktion;
• virkning decimeter bølger og ultrahøj frekvens - fjerner hævelser slim, smerter, stimulere heling.

Folkedskaber

Traditionelle opskrifter er populære hos patienter med mild galde reflux gastritis. Modtagelse af bouillon bør bruges i lang tid. Anbefalet:

• kombineret brug af kamille, St. John's wort og yarrow;
• sirup fra mælkebøtte og mynte blomster.

Normalt kamille, plantain, calendula, mælkebøtte anvendes med reduceret syreindhold, men til behandling af gastritis er deres antiinflammatoriske egenskaber nødvendige. Derfor er brug i kombination og blandinger tilladt.

Operativ behandling

Kirurgisk indgreb med galde gastritis anvendes sjældent. Normalt betjenes de på nødindikationer( blødning) på en planlagt måde, når ikke-helbredende sår, erosioner og tumorformationer detekteres.

For at forhindre refluks gastritis er det nødvendigt at udelukke faktorer, der fremkalder sygdommen. Kontrol over helbredstilstanden efter de udførte operationer gør det muligt tidligere at begynde forebyggende behandling og afsløre komplikationer. Derfor bør patienter undersøges mindst en gang om året.