Polyostoarthritis: Symptomer og behandling

indhold

  • 1Oversigt over polyosteartrose: symptomer, diagnose, behandling og prognose
    • 1.1Årsager til sygdommen
    • 1.2karakteristiske symptomer
    • 1.3Fire diagnosemetoder
    • 1.4medicin
    • 1.5fysioterapi
    • 1.6Øvelse terapi
    • 1.7drift
    • 1.8outlook
  • 2Polyostoarthrose - hvad er det og hvordan man behandler patologien
    • 2.1Polyostoarthrose, generel visning
    • 2.2Hvad er årsagen til patologien?
    • 2.3Symptomer, flere slidgigt
    • 2.4Diagnostisk undersøgelse
    • 2.5Behandlingen af ​​polyostearthrose
    • 2.6Kosttilskud
    • 2.7Medicinsk behandling
    • 2.8fysioterapi
    • 2.9Gymnastik og massage
    • 2.10Folkemetoder
    • 2.11forebyggelse
  • 3Hvad er polyostoarthrose? Årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​hændernes ledd
    • 3.1Sygdomsspecifikiteten
    • 3.2Faktorer af forekomst
    • 3.3symptomatologi
    • 3.4Behandling af polyostoartrose
  • 4Polyostoarthrose og dets behandling
    • 4.1Udviklingsmekanismer
    • 4.2symptomer
    • 4.3komplikationer
    • 4.4diagnostik
    • 4.5behandling
    • 4.6medicin
    • 4.7Hjælpemetoder
    • 4.8Kirurgisk behandling
    • 4.9Behandling med folkemæssige retsmidler
  • instagram viewer
  • 5Funktioner af fælles polyostoartrose
    • 5.1Mest almindelige årsager
    • 5.2Klassificering af sygdommen
    • 5.3Symptomer og diagnose af sygdom
    • 5.4Egenskaber ved behandling og grundlæggende metoder
    • 5.5medicin
    • 5.6Ikke-medicinsk behandling

Oversigt over polyosteartrose: symptomer, diagnose, behandling og prognose

Polyostoarthrose er en kronisk sygdom i leddene og de knogler, der danner dem, hvilket fører til deres deformation, nedsat mobilitet, gradvis destruktion og, hvis sygdommen ikke behandles i lang tid, til handicap.

Denne patologi er en slags osteoarthrose og har sin egen karakteristiske funktion - flere leddskader (fra tre eller flere).

Polyostoarthrose angiver mere alvorlige lidelser i kroppen end dem, der observeres ved "normal" slidgigt, men ellers er disse sygdomme (deres årsager, symptomer og behandling) de samme.

Polyostoarthrose er karakteriseret ved ødelæggelse af ledbrusk og støder op til dem knoglevæv.

For at kompensere for denne proces aktiverer kroppen genoprettende kræfter til det bedste af dets evner, men det slutter ikke meget godt: i ledbåndene og kapslen af ​​leddene, som normalt skal være elastisk, deponeres calciumsalte, hvilket reducerer deres elasticitet og mobilitet og langs kanterne på de fælles overflader, ny knogle byspredning. I sidste ende fører dette til overgrowth af fælles hulrum og fuldstændig tab af mobilitet i den.

Polyostoarthrose og dets placering

Dette er en udbredt sygdom, og det forekommer hovedsagelig hos ældre (fra 50-60 år). Det ledsages af et vedvarende smertesyndrom, en begrænsning af mobilitet, hvilket uundgåeligt forværrer livskvaliteten.

Fra polyosteartrose er det umuligt at genvinde helt - efter at have begyndt, vil denne sygdom ledsage patienten hele sit liv.

Der er dog gode nyheder: Moderne metoder til konservativ og kirurgisk behandling giver dig mulighed for helt at slippe af med ubehagelige symptomer og at bremse udviklingen af ​​patologi så meget som muligt.

Behandle denne sygdom læger af forskellige specialiteter: terapeuter, reumatologer og ortopædere.

Hvordan kan vi glemme symptomerne på polyostoartrose én gang for alle? Hvordan forhindres yderligere ødelæggelse af leddene? Svarene på alle spørgsmål er i artiklen.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige øjeblikkelige årsager, der udløser processen med destruktion af komponenterne i leddet, er ukendte. Forskere har lavet et stort gennembrud i at studere mekanismerne for udvikling af denne patologi og måder at påvirke det på, men den specifikke årsag forbliver et mysterium.

Seks kendte faktorer, der signifikant øger muligheden for udvikling af sygdommen polyostoarthritis:

  1. alderdom, når der er en naturlig ældning af kroppen
  2. stillesiddende livsstil;
  3. dårlige vaner
  4. traumer;
  5. overdreven fysisk anstrengelse (ikke nødvendigvis når man dyrker sport)
  6. overvægtige.

Årsager, der øger muligheden for at udvikle polyostearthrose

Typisk udvikler polyostoarthrose som følge af den kombinerede effekt af flere risikofaktorer.

karakteristiske symptomer

Polyosteartrose er svært at savne, fordi det har udtalt symptomer. Kun i nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk (og det sker kun i de tidlige stadier).

Tegn på sygdommen:

  • smerter i leddene, hvis intensitet normalt stiger med fysisk aktivitet
  • en følelse af knitrende, knusning, klikning, når du bevæger dig i leddene;
  • begrænsning af mobilitet op til den totale umulighed af bevægelser;
  • deformation af artikulært område.

I nogle tilfælde lagres arthritis (arthritis) på symptomerne på artrose. I dette tilfælde er ovennævnte symptomer forbundet med hævelse og rødme i huden samt en lokal stigning i temperaturen.

I mangel af passende behandling skrider ødelæggelsen af ​​det fælles væv støt, hvilket i sidste ende fører til dannelsen af ​​ankyloser.

Ankylose - dette er en stærk fusion mellem ledfladerne, der forstyrrer bevægelser i leddene eller endda gør dem umulige.

På dette stadium er behandlingen af ​​polyostearthrose kun en - endoprostetik.

Dannelse af ankylose mellem artikulære overflader Klik på billedet for at forstørre

Fire diagnosemetoder

Diagnosen af ​​polyostoartrose kan laves selv i en klinik, fordi den ikke kræver kompleks forskning.

  1. Radiografi af det berørte led er tilgængelig overalt, og i de fleste tilfælde er dette en nødvendig og tilstrækkelig diagnostisk metode.
  2. Med polyostoartrose viser billederne tydeligt en ændring i ledgapet og overfladerne, osteofytterne (marginalbenet vækst) og nogle andre ændringer (afhængigt af patologien).
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne metode visualiserer bedre blødt væv: ledbånd, muskler, sener, artikulære poser.
  4. Generel og biokemisk analyse af blod.
  5. I vanskelige diagnostiske tilfælde kan artroskopi demonstreres.

Under denne procedure indsættes et endoskop i fællesrummet gennem et lille snit gennem huden, hvorigennem lægen direkte kan undersøge de fælles overflader.

Også med artroskopi kan du tage et stykke væv til mikroskopisk undersøgelse og en prøve af synovialvæske til analyse.

Knæets artroskopi

Polyostoarthrose behandles succesfuldt med både konservative og kirurgiske metoder.Valget af den specifikke retning af terapi afhænger af sygdomsfasen og antallet af ramte led.

medicin

anvendelse:

  • nonselektive analgetika: ibuprofen, diclofenac, nimesulid og andre;
  • selektive anæstetika: meloxicam, celecoxib;
  • corticosteroider, der ordineres i form af tabletter eller som intraartikulære injektioner;
  • hondroprotektory - stoffer, som beskytter brusk mod yderligere skader og fremskynde dets rekonstituering: chondroitinsulfat, hyaluronsyre.

Medicin, der hjælper med behandling af polyostearthrose

fysioterapi

Denne hjælpemetode til terapi øger effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler og stimulerer fornyelsen af ​​knogle- og bruskvæv. Til behandling af polyostoarthrose anvendelse:

  1. elektroforese
  2. magnetisk terapi,
  3. UHF,
  4. opvarmning af leddene (men kun i mangel af akutte inflammatoriske fænomener).

Der er specielle sanatorier og kursteder, der specialiserer sig i behandling og rehabilitering af patienter med leddsygdomme.

Fysioterapi til behandling af polyostearthrose

Øvelse terapi

Med polyostoartrose er der meget opmærksom på kurativ gymnastik.

For hver fælles er der et sæt øvelser med det formål at styrke muskler og ledbånd i dette område.

Men i dette tilfælde kan du ikke overdrive det, fordi overdreven fysisk belastning kun vil være skadelig.

drift

Med ekstrem alvorlighedsgrad af processen og udvikling af ankylose indikeres kirurgisk indgreb.

Ofte udføres fælles udskiftning - en operation, hvor den berørte led er fjernet (helt eller delvist), og en individuelt valgt protese placeres på plads.

Efter operationen begynder en lang og vanskelig genoprettelsesperiode, men i slutningen vender patienten tilbage til det normale liv.

Endoprostetik af led i hånden

outlook

Korrekt udvalgt terapi i et tidligt stadium af sygdommen er den rigtige måde at fuldstændigt eliminere symptomerne på polyostoartrose i mange år. Med en klar overholdelse af det kurative program opnår over halvdelen af ​​patienterne en signifikant klinisk forbedring.

Med den konservative behandling af polyostoartrose observeres en positiv effekt allerede i den første uge af behandlingen.

I de første 2-3 dage, afhængigt af patientens individuelle egenskaber, bliver smertsyndromet meget lindret.

Efter 1 måneders behandling øges mobiliteten i de ramte led, men kun hvis de regelmæssige præstationer af terapeutiske øvelser.

Til dato er polyostoarthrose fortsat en uhelbredelig sygdom, så behandlingen bør fortsætte i livet.

Lægemiddelbehandling udføres mindst en eller to gange om året afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og antallet af ramte led.

Terapeutisk gymnastik skal udføres kontinuerligt; I løbet af perioden med medicin skal øvelser udføres dagligt, mens resten af ​​tiden er nok til at øve 1-2 gange om ugen.

Endoprostetik i leddene - en ret sikker drift (blandt operationer af dette niveau af kompleksitet). Postoperative komplikationer forekommer hos mindre end 1% af patienterne. Korrekt rehabilitering giver dig mulighed for hurtigt at genoprette funktionen af ​​leddet og genoprette den tabte livskvalitet.

Kilde: http://SustavZdorov.ru/artroz/poliosteoartroz-331.html

Polyostoarthrose - hvad er det og hvordan man behandler patologien

Slibningen af ​​det periostale brusklag, sclerosen af ​​den synoviale taske plus den beskedne produktion af synovialvæske fører til udviklingen af ​​leddegigt i leddene.

Denne patologi forekommer i artikuleringer, der udsættes for overdreven funktionel udnyttelse. Denne proces er oftest påvirket af knæ, hofte, led i fødderne.

Hvis flere led giver straks den degenerative proces, så er det et spørgsmål om polyostoartrose.

Til de oplistede leddene, med denne diagnose, slutter en gruppe af perifere ledkonstruktioner (leddene i hænder, fingre, intervertebrale artikuleringer i rygsøjlen i alle afdelinger).

For at forhindre mange komplikationer skal du vide alt om polyostoarthrose - hvad det er og hvordan man behandler det.

Polyostoarthrose, generel visning

Degenerative plus destruktive ændringer i den bruskplante, der dækker skeletbenets distale zoner og ind i leddstrukturen, er udløsningsmekanismen til udvikling af osteochondrose. Polyosteartrose er den samme osteoarthrose (eller osteochondrose), som samtidig påvirker to eller flere grupper af muskuloskeletale forbindelser.

Hormonal dysfunktion eller traumatisering af skeletet maler de bruskede lag, i stedet for hvilke der efterhånden vises barbare zoner med osteofytiske udvækst i form af skarpe rygsøjler.

Ifølge statistiske data lider 65-70% af patienterne med aldersindeks på 55-80 år af polyostoarthritis.

Posttraumatiske tilfælde, der fører til flere slidgigt, tegner sig for ca. 20% af alle tilfælde.

I hormonkæden er der flere hormoner, der er ansvarlige for reproduktionscyklusen plus den fulde modning af chondrocytter og kollagenceller.

Forstyrrelsen af ​​produktionen af ​​disse hormoner fører til en standsning i opdelingen af ​​de bruskede eller kollegeceller.

Som følge heraf er den beskyttende dæmpning af leddleddet udtømt, og en abnorm udvikling af knoglevæv begynder på sin plads. Synovialvæsken bliver mindre, selve kapslen underkastes sklerose.

Styrken og fleksibiliteten af ​​leddet på grund af inhibering af den regenerative funktion af kollagen og chondroblaster samt et fald i hastigheden af ​​genopretningsprocesser er fuldstændig tabt.

Du vil være interesseret i:Kortikosteroider - hvad er det? liste over stoffer og deres virkning

Hos patienter er der en begrænsning af bevægelse, akut smerte, en ændring i leddets anatomiske form. Med tiden går fuld ankylose ind (ledsklerose med immobilitet).

Hvad er årsagen til patologien?

Flere artroser observeres i de fleste tilfælde hos patienter, der overgår i 55-60 år i klimakterien lidelser i de fleste mennesker, intenst involveret i sport, såvel som hos patienter, der lider af kronisk sygdom sygdomme. Til denne liste slutter en risikogruppe, som bidrager til udviklingen af ​​patologi.

faktorer beskrivelse
Samlet patientvægt Den øgede vægt af en krop, er den store belastning for leddene. Det konstante tryk i den vertikale belastning bærer den bruskede skal, i stedet for hvilke osteofytiske zoner forekommer. Slidgigt forekommer straks i flere grupper af artikuleringer.
Paul Hos kvinder udvikles flere degenerative processer i leddene 10 gange mere end hos mænd. Denne kendsgerning bekræftes af hormonal dysfunktion, graviditet og overgangsalderen.
erhverv Læssere, skyskrabere, gadeleverandører, kølehandlere, atleter, kirurger, bagere, drejere, minearbejdere, vagtere, oliearbejdere - er de vigtigste mål for flere slidgigt.
traumer Konstant eksponering for traumatiske virkninger af nogle grupper af lokomotoriske forbindelser slides ud i brusk. Det hyppige resultat af skader er polyosteatrosis af knæ, albuer, hænder eller fødder.
disposition Arvelig faktor indtager et af de første steder blandt risikofaktorer. Hvis familien har en ulykke af artrose, vil børn nødvendigvis arve denne patologi.
stofskifte Overtrædelse af metaboliske reaktioner hyppige årsager til muskuloskeletale sygdomme. Generelt er motorfunktionen i underbenene svækket.
Medfødte anomalier Mange børn er født med patologier af udviklingen af ​​brusk og bindevæv. Hos små patienter er funktionen at multiplicere chondrocytter, kollagen svækket. Skeletet er meget skrøbeligt, udsat for permanente brud på knogler.

På listen over risikofaktorer er forgiftning med giftige stoffer. Mange mennesker lever i forurenede områder. Sediment af toksiner i de fælles lag fører til deres ødelæggelse, inflammation + invaliditet.

Symptomer, flere slidgigt

Tegn på patologien af ​​skeletets forbindelseszoner, som er af destruktive karakter, kan være usynlige, moderate og lyse manifesteret med anatomiske plusmotoriske svækkelser.

Ved første udviklingstrin er symptomer ikke mærkbare, patologi kan diagnosticeres ved utilsigtet undersøgelse. Ledninger smerter kun med fysisk aktivitet, efter hvile - smerten går. Fleksibilitet og motoriske færdigheder - fuldt bevaret. Røntgenundersøgelse udtømmer markant brusklaget.

Sygdommen kan være ubemærket i lang tid, da den ikke forværres af inflammatoriske reaktioner.

Moderate symptomer omfatter ledsmerter efter løb, lang gang, ubetydeligt arbejde. Efter at have taget badprocedurer, massage eller hvile, forsvinder smertesyndromet.

Da patologien er kronisk, er der en forstyrrelse af fleksibilitet, motoriske færdigheder, plus organets sparsomhed under bevægelse.Der er knusende eller knirkende under rotation, bøjning eller forlængelse af leddene.

Disse symptomer er karakteristiske for alle grupper af bindende strukturer i skeletet. Ødelæggelse af knogler, brusk, muskler, fører til en krænkelse af den anatomiske form af leddene.

Fragmenter deponeres i det indre af leddrummet og blokerer motiliteten.

Den "artikulerede mus" skaber smerte under bevægelse, men det bliver gradvis bluntet. Hævelsen af ​​vævene i det periartikulære rum er dannet af det akkumulerede synoviale cerebrospinalvæske.

Overdreven ophobning af væske plus marginale knoglevækst på knoglernes distale marginer forstyrrer motorfunktionen. Smertsyndromet forsvinder ikke selv efter hvile eller en vis kropsholdning.

For at beskadige fingers artikulationer er kendetegnet ved faste distale sæler eller Geberden's knuder, såvel som proksimale sæler eller bushens knuder. Sidstnævnte forekommer i interphalangeale ledforbindelser.

Nodder af Geberden er solide opbygninger med en diameter på 2 mm. Favorit lokalisering, dette er bagsiden af ​​phalangeal leddene (midten, indekset, navnløs, lillefingeren).

Formationer vises parallelt på begge hænder. Processen ledsages af smerte plus uudholdelig forbrænding, såvel som hævelse med yderligere destruktion, ankylose af fingrene.

Buschar tumorvækst er mindre hyppige, de er lokaliserede i phalanges midterzone, hvilket giver fingrene formen af ​​en spindel.

For polyostoartrose er "knudefulde fingre" de væsentligste differentielle symptomer med andre artikulære patologier.

Diagnostisk undersøgelse

Polyosteoarthrosis sammenlignet med arthritis i de fleste kliniske tilfælde, er det ikke karakteriseret ved erytematøs og udtalt ødem. For at bekræfte diagnosen og vælge det rigtige behandlingsregime skal du udføre en omfattende diagnose.

Listen over diagnostiske undersøgelser:

  1. Under almindelige og biokemiske blodprøver
  2. Urinanalyse (ved podozrevanii pyelonephritis og urolithiasis anbefalet analyse Zemnitsky Nichiporenko +).
  3. Udførelse af test på påvisning af reumatoid faktor.
  4. Røntgenbilleder af patienter med led i tre fremspring.
  5. CT plus MR af patienter med artikuleringer for at detektere graden af ​​beskadigelse af knogler, brusk og det ligamentale muskulære apparat.

Et vigtigt punkt i diagnosen polyostoarthrose er punktering af leddene. Analyse af cerebrospinalvæske af leddene, eller rettere resultaterne af analyser angiver graden af ​​ødelæggelse plus tilstedeværelsen af ​​mikrobielle midler.

Ved hjælp af et arthroskop indsat i leddrummet afsløres den nøjagtige lokalisering af patologien, graden ødelæggelse og også med hjælp er det muligt at rydde en ledd fra et sedimentært materiale, indføre medicin eller udføre opbygning af brusk. Proceduren er hurtig og sikker med en mindre grad af operationelt traume.

Behandlingen af ​​polyostearthrose

Formålet med terapeutisk taktik er at finde læsionens fokus, finde hovedårsagen, samt eliminering, håndtering af smertesyndrom, bevarelse af fleksibilitet, funktionalitet + fælles sundhed.

Hvis den akutte proces er individuel behandling for denne fase, og hvis sygdommen er kronisk, indbefatter behandlingsregimen kirurgisk indgreb, herunder endoprostetik. Begge tilfælde i begyndelsen af ​​sygdommen er baseret på kompleks lægemiddelbehandling, så på operationen med restaurering af det deformerede lokomotoriske organ.

Kosttilskud

Kost er vigtig med hensyn til at reducere overskydende kropsvægt, regulere stofskifte, normalisere blodsukker og også restaurering af vand-saltbalancen plus restaurering af brusklaget og forøgelsen af ​​synovialvæsken i samlingen. Chondroprotectors er indeholdt i nogle urter, såvel som i produkter af animalsk + fiskeoprindelse. Nysle, sojabønne, hog dronning, rød børste, kamille - rig på østrogen. Androgener findes i bulgarske + kinesiske peberfrugter.

Til overvægtige patienter anbefales en kost rig på fibre.

En fraktioneret balanceret kost med undtagelse af protein, lipid plus kulhydratfødevarer samt en rigelig drink af ikke-kulsyreholdige drikkevarer vil vise et positivt resultat på et bestemt tidspunkt.

Overvældende personer danner 8-10 kg om måneden gennem sådanne kostvaner. Med vægtreduktion falder leddbelastningen, risikoen for galning af brusk, svækkelsen af ​​det muskulære korset falder, ledbåndene i ledbåndene.

Medicinsk behandling

Ordningen med lægemidler bør kun indeholde målbevidste medicin, der lindrer smerte, stop bruskudtømning, regenerere chondroblaster og styrke muskuloskeletalsystemet leddene.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger består af:

  • Anæstesi smerte (Analgin, Baralgin).
  • Inhibering af inflammation (Diclofenac, Dicloberl, Movalis, Nimesil).
  • Antihistaminer (Tavegil, Suprastin);
  • Muskelafslappende midler.
  • Narkotika der øger immuniteten.
  • Korrektion af metaboliske processer.
  • Chondroprotectors.
  • Vitaminer i gruppe B.

Restaurering af bruskpladen plus korrektion af produktion af chondroblaster, kollagen + produktion af tilstrækkelig mængden af ​​synovialvæske opnås gennem administration af chondroprotektorer og vitaminer fra gruppen V.

fysioterapi

Ekstra behandlingsmetoder som elektroforese med NSAID + UHF + laserterapi + mudbehandling i sanatorium og udvejstilstand vil eliminere perioden for forværring af flere artrose. Efter udførelse af fizioprotsedur på den udpegede ordning vil følgende forværring ikke komme snart.

Gymnastik og massage

Denne patologi af leddene kræver konstant præstation af særlige øvelser.

En læge på træningsbehandling vil individuelt tildele en række aktive og passive øvelser for hver patient af medicinske årsager.

LFK vil bidrage til at styrke og stabilisere muskler, ledbånd, genoprette eller fastholde amplitude af motorområdet af de ramte led.

Permanent øvelse med gymnastik øvelser med massage terapi sessioner vil forbedre perifer og dyb blodtilførsel af knogle led.

Høj metabolisme vil fremme udvinningen af ​​chondrocytter + kollagenceller.

Gennem massage bliver ikke kun motoriske færdigheder, men også afskrivningen af ​​leddene, det vil sige brusk + synovialvæske, som er hovedkomponenterne i arbejdet i alle leddene, genoprettet.

Folkemetoder

Alle lægemidler til medicinalplanter stopper smerten, fjerner hævelse, stopper vaskningen af ​​brusk. Der er en minus: de eliminerer ikke fuldstændigt patologi, men parallelt med lægemiddelterapi har en sikkerhedsstillelse.

Liste over populære opskrifter:

  1. Alkoholtinktur på propolisbasis: 50 g propolis + 150 ml alkohol. Insisterer i 7-8 dage. De ømme led er strakt.
  2. Hvidløg (70g), honning (50g) + alkohol (100ml) - insisterer 8-10 dage. Ansøg i form af komprimering eller gnidning.
  3. Alkoholtinktur af birkeknopper: 200 g nyrer + 500 ml alkohol. Insistere på 20 dage. Det anbefales at bruge 20 dråber før måltider. Og også i form af grits.
  4. Tincture of burdock root: Den knuste rod hældes med en liter vodka, måneden insisterer. Denne tinktur tørres af med leddene.

Til patienter med klimaændringer anbefales te fra tre urter: rødkløver, kamille og nældebrune. Alle komponenter tages på en teskefuld tørrede urter. Brygget 300 ml kogende vand. Det anbefales at insistere 4 timer.

Drikk en halv kop 3 gange dagligt før måltider. Denne te tilføjer til de kvindelige køn de manglende østrogener. Mænd anbefales at spise en kinesisk dagligt.

Denne opskrift gavner kun sunde mænd, hvis der er en patologi i mave-tarmkanalen - det anbefales ikke at bruge denne metode.

forebyggelse

Patologi, led i forbindelse med destruktive fænomener kræver hårdt arbejde i form af permanente øvelser med aktiv + passiv karakter.

De vil styrke muskel-ligament systemet, ikke slippe af brusk lag af knogler.

Korrekt ernæring, afvisning af alkohol og tobaksrygning, genopfyldning af kønshormons mangel, reduktion af overskydende vægt - er grundlaget for forebyggelse af polyosteartrose.

At reducere fysiske standarder hos sportsfolk og folk i fremskreden alder vil holde fælles plader i funktionsdygtig stand. Tidlig behandling af ledskader plus sanatorium procedurer vil bevare motiliteten og den fulde funktionalitet af de ramte led.

Flere osteoatriser af leddene bringer patienterne sådanne komplikationer som begrænsningen af ​​de funktionelle evner i de nedre og øvre lemmer samt rygsøjlen.

Patologi i de tidlige stadier af dens udvikling har næsten ingen symptomer. Hvis der er mindre smerter, er det derfor bedre at gennemgå undersøgelse hos en traumatolog, arthrolog eller kirurg.

Gradvist slid på leddets ledd fører til handicap, som kan ændre livet til værre.

Du vil være interesseret i:Kegler på knæet fra siden: hvad er det?

For forebyggende formål vil informationen om polyostoarthrose - hvad det er og hvordan man behandler det - hjælpe med at blive behandlet til tiden eller gå over denne patologi.

Kilde: http://zdorovue-systavi.ru/artroz/poliosteoartroz-chto-eto-takoe-i-kak-lechit/

Hvad er polyostoarthrose? Årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​hændernes ledd

Polyostoarthrose er en kompleks skadelig sygdom, der forstyrrer funktionaliteten af ​​det synoviale stof og ødelægger det bruskvæv, der fører til deformation af knoglerne. I medicin er der ingen sådan diagnose som polyosteartrose, men dette navn er længe blevet vedtaget i folkemedicin.

Betegnelsen bruges, når der er samtidig skade på mere end en fælles, men flere. For eksempel blev patienten diagnosticeret med knogle, albue og hænders artrose. I dette tilfælde er koncentrationen af ​​osteoartrose forskellig, derfor er der stor risiko for, at en person bliver handicappet.

Sygdomsspecifikiteten

På trods af ligheden af ​​polyostearthrose med polyarthritis er disse sygdomme forskellige, men de har stadig almindelige symptomer.

Den væsentligste forskel er, at med polyostoartrose har hele kroppen ikke en inflammatorisk proces, og sygdommen påvirker ikke organerne.

Og polyarthritis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker de indre organer.

Generaliseret artrose indebærer en deformeringsproces i mindst tre ledd. Ofte ligger dens årsager i arvelige patologier. Som regel er de fleste problemområder albuer, fingre, hofter og knæled.

Denne sygdom er meget alvorlig og lumsk, da den ledsages af et stærkt smertesyndrom og en betydelig reduktion i leddets motoriske funktion.

Faktorer af forekomst

Der er flere hovedårsager til udvikling af polyosteartrose. Hidtil har ætiologien af ​​denne patologi ikke været fuldt undersøgt. Således letter sygdommens udseende af:

  1. hormonelle lidelser og svigt i skjoldbruskkirtlen;
  2. diabetes mellitus
  3. forskellige skader
  4. overbelastning af leddene
  5. permanent tungt fysisk arbejde og visse sportsgrene
  6. fælles dysplasi
  7. overvægt;
  8. metaboliske lidelser.

Den arvelige faktor kan også være en vigtig årsag, især den genetiske prædisponering observeres hos kvinder, som oftest diagnosticeres med polyointearthrose hos fingrene. Forskere foreslår, at arvelige årsager ligger i træk ved strukturen af ​​det bruskvæv.

Så har arkæologer fundet skeletter på udgravninger, hvorefter der blev udført en paleontologisk undersøgelse, der viste, at selv mennesker, der levede i stenalderen, led af denne patologi.

symptomatologi

Det vigtigste symptom på nederlaget på en række ledd er intens smerte. I dette tilfælde kan ubehag følges samtidigt i knæ, arm, skulder og lår.

Alvorlig smerte i smerter opstår oftest under stress på leddene.

Desuden kan leddene mindes om perioden med vejrforandring og selv under fuldmåne.

Andre egenskaber omfatter en langsom begrænsning af leddets motorfunktion.

På grund af det faktum, at sygdommen skrider langsomt, er det primære symptom - et lille fald i bevægelsen af ​​armen eller benet - usynligt.

Imidlertid minder de destruktive processer i bruskvæv efter et stykke om sig selv.

Identificerede symptomer er grunden til straks at søge lægehjælp til en undersøgelse og en korrekt diagnose. Under diagnosen kan du identificere symptomer som:

  • rigelig ophobning af væske i ledkapslen
  • indsnævring eller mangel på fælles rum
  • Heberden noduler;
  • deformation og udtynding af brusk;
  • tilstedeværelse af osteofytter
  • udvidelse af den fælles taske.

I perioden med forværring af sygdommen er et yderligere symptom deformation af knoglevæv.

Behandling af polyostoartrose

Her kan du straks notere følgende områder:

  1. kost,
  2. lægemiddel terapi,
  3. fysioterapi,
  4. traditionel medicin

Målet med behandling af patologi er fjernelse af smerte, forbedring af leddets mobilitet og stimulering af syntesen af ​​nye bruskceller. Støttende terapi af bruskvæv udføres også ved hjælp af en særlig kost og tager chondroprotektorer.

En sund kost er en vigtig del af behandlingen, hvis en deformerende type polyosteartrose hos fingrene eller knæleddet er blevet identificeret hos en person. Med overskydende lægger lægen først og fremmest sin patient på en kost for at reducere byrden på den ramte led.

Til dette formål skal patienten overholde normerne for en sund kost.

Dens ernæring bør være af høj kvalitet og omfatte den nødvendige mængde vitaminer, især B og C, næringsstoffer og sporstoffer.

Derfor skal kosten beriges med frugt, magert fisk og kød, nødder og grøntsager.

Derudover anbefaler ernæringseksperter ikke at spise røget mad, pølser og halvfabrikata. Det er ønskeligt, at menuen er domineret af frugt, gelé desserter, gelé, grøntsager og fiskeretter.

Også behandling kan ikke undgås med lægemiddelbehandling.

Ofte læger lægen NSAID'er, smertestillende midler og muskelafslappende midler intravenøst ​​eller som injektioner i fællesposen, piller og salver.

Polyostoarthrose kan være i forskellige udviklingsstadier, så lægen ordinerer dosering og behandlingsforløb med udgangspunkt i disse oplysninger.

Vigtigt! Ikke selvmedicinere og tage NSAID'er og andre lægemidler selv uden at ordinere en læge, polyosteartrose er en farlig sygdom

Chondroprotectors kan også ordineres - naturlige midler, der indeholder chondroitinsulfat og glucosamin.

Chondroprotektorer aktiverer processerne for fodring af bruskvæv, styrker dem og forhindrer destruktion.

Men hvis polyostoarthrose er i sidste fase, når de intervertebrale diske og brusk er meget tynde, vil terapien med chondroprotektorer ikke være effektive.

Fysioterapi af ledd er en effektiv hjælpebehandling, der hjælper med at genoprette fælles sundhed:

  1. infrarød bestråling
  2. fonoforese;
  3. laserbestråling;
  4. elektroforese;
  5. magnet.

Desuden anbefaler lægen ofte patienter at besøge sanatorier og hospitaler, hvor lindens tilstand kan forbedres ved hjælp af mudder og radonbade.

Behandling af fælles patologier ved folkemekanismer består i effekten på det berørte område af styrken af ​​planter, der har helbredende egenskaber.

Således består terapi med folkemekanismer af at tage afkog og infusioner, anvende kompresser og anvende salver og cremer til stedet for det berørte led, der er tilberedt med egne hænder.

Under behandlingen af ​​polyosteartrose bør folkesager imidlertid tages i betragtning og være tålmodige. Når alt kommer til alt, er behandlingsforløbet i dette tilfælde langt, det kan trække på i flere måneder eller endda år.

Desuden er patienten, der blev diagnosticeret med polyosteartrose deformering, nødvendigt at engagere sig i motionsterapi. Men det skal huskes, at øvelser skal være blide, så processerne til destruktion af bruskvæv ikke accelererer.

Hovedformålet med en sådan opladning er at forbedre leddets bevægelighed, for at styrke det ligamentale og muskulære apparat og hele det muskuloskeletale system.

Polyostoarthrose vil kun falde tilbage, hvis patienten følger alle medicinske anbefalinger, uden at glemme terapeutiske hjælpemetoder. Men for succesen af ​​behandlingen skal patienten være tålmodig, fordi sygdommen ikke vil gå væk så enkelt.

Kilde: http://sustav.info/bolezni/osteoarthritis/poliosteoartroz.html

Polyostoarthrose og dets behandling

Polyostoarthrose er en degenerativ sygdom i flere led, hvilket fører til en begrænsning af deres funktion og deformation. Arthrosis er en af ​​de hyppigste sygdomme i muskuloskeletale systemet, og dens særlige variant af polyostoartrose fører ofte til invalide af patienter.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har polyosteartrose en kode M15.

Et af problemerne med moderne ortopæd og reumatologi er manglen på videnskabelig viden om årsagerne til sygdommens udvikling. Dette gælder også for polyostoartrose. Sandsynligvis udvikler patologien sig under påvirkning af et sæt ugunstige faktorer:

  • Arvelig disposition
  • Age.
  • Kvinde sex.
  • Hormonal mangel (kvinder i overgangsalderen).
  • Microdamages med betydelige fælles belastninger.
  • Metaboliske lidelser.
  • Skade.
  • Diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  • Mangel på calcium og vitamin D.
  • Udsatte infektioner.

Der er mange årsager til polyostoarthritis, men ikke alle fører nødvendigvis til sygdom.

Udviklingsmekanismer

Efter indflydelse af prædisponerende faktorer i leddet udvikler en kæde af patologiske processer. Polyosteartrose har følgende udviklingsmekanisme:

  1. Sygdommens begyndelse er forbundet med beskadigelse af det bruskvæv, som ligger inden for hver ledd.
  2. Nedbrydning af brusk er manifesteret i øget skrøbelighed, unormal tørhed.
  3. Friktion af beskadigede ledflader fører til udvikling af en inflammatorisk proces.
  4. Til gengæld forårsager inflammation nedsat funktion, hævelse, smerte og efterfølgende deformitet.

Polyostoarthrose er karakteriseret ved nederlag af flere led. Hvorfor sker det her?

Ofte påvirkes flere led på samme tid. Dette gælder især for artikuleringer af børster. Patologi har en arvelig (primær) karakter og forekommer hos kvinder i overgangsalderen. En sådan sygdom kaldes polyosteartrose hos fingrene.

symptomer

Polyosteartrose har en ret karakteristisk manifestation. Præklinisk diagnose hos lægen kan let indstilles, når man indsamler klager og undersøger patienten. Symptomer på sygdommen er som følger:

  1. Fælles smerter, som stiger med motion, vises senere om aftenen.
  2. Morgenstivhed i leddene er mindre end 30 minutter.
  3. Deformation i form af knuder på fingrene eller keglerne på knæleddet.
  4. Vanskeligheder ved at flytte, reducere mobilitet.
  5. Rødme, hævelse, alvorlig smerte med forværring af sygdommen.
  6. Geberden's knuder er subkutane sæler på bagsiden af ​​håndspidserne i neglefalangen. Ofte betændt, hvilket forårsager en levende symptomatologi.
  7. Bushara knuder - lignende formationer, som adskiller sig i dannelsen af ​​leddene i mellem- og hovedfalken (i midten af ​​fingeren). Langsomt fremskridt uden udtalte exacerbationer.
  8. Umuligheden af ​​at udføre små bevægelser med fingrene på den ramte arm.
  9. Deformering af slidgigt med knæleddskader er manifesteret af vanskeligheder med at gå og forlænge stående.

Deformerende artrose har lignende manifestationer med andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet, fx reumatoid arthritis. I dette tilfælde skal lægen være opmærksom ikke kun på symptomatologien, men også på historien og laboratoriedataene.

komplikationer

Ved behandling af en sådan patologi som deformerende slidgigt, kan du ikke forsinke, da sygdommen fører til alvorlige komplikationer. Dette gælder især for polyostoarthrose, da flere led er involveret i denne patologi.

Deformering af slidgigt med knæledskader vil føre til tab af mobilitet i underbenet. Komplikationer kan blive vedvarende lameness.

diagnostik

På trods af det faktum, at polyosteartrose kan formodes at antages ved en simpel undersøgelse, vil lægen bekræfte diagnosen ved hjælp af yderligere teknikker. Disse omfatter:

  1. Laboratorieundersøgelser - blod- og urintest vil detektere den inflammatoriske proces, udelukke den autoimmune karakter af sygdommen, som er karakteristisk for reumatoid arthritis.
  2. Røntgen af ​​de ramte ledd er den vigtigste diagnosemetode. Det giver mulighed for at afsløre graden af ​​krænkelse af leddets integritet for at etablere sygdomsstadiet.
  3. CT og MR - er af hjælpemæssig karakter. Kan være påkrævet for vanskeligheder med at diagnosticere.
  4. Punktering af ledvæske. Analyse af dette substrat gør det muligt at udelukke den infektiøse karakter af inflammation.
  5. Ultralyd af den berørte led. Tilstrækkelig subjektiv metode, som dog er meget økonomisk og økonomisk overkommelig.
Du vil være interesseret i:Yoga til rygsøjlen: øvelser og asanas til forskellige dele af ryggen

Efter etableringen af ​​den endelige diagnose vil lægen fortsætte med valg af behandling.

behandling

Polyostoarthrose kræver en integreret tilgang til behandling. Eliminere årsagen til sygdommen er ofte ikke mulig, så læger ty til symptomatisk terapi. Behandlingspakken kan indeholde følgende:

  • Ændring af livsstilen.
  • Brug af medicin.
  • Fysioterapi.
  • Øvelse terapi.
  • Kirurgisk indgreb.
  • Behandling med folkemæssige retsmidler.

Før du tager fat på følgende metoder, er det nødvendigt at være opmærksom på det første punkt. Det omfatter normalisering af motorregimet, eliminering af overbelastninger og yderligere skader, et fald i legemsvægt, en ændring i arbejdskraftens art.

medicin

Eliminere symptomer på polyostoartrose, samt påvirke prognosen og livskvaliteten tillader medicin. Disse omfatter:

  • Chondroprotectors.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen.
  • Hormonale injektioner.
  • Forberedelser af synovialvæske.

Den første gruppe af lægemidler undersøges aktivt af moderne klinisk medicin. Chondroprotektorer er ikke rettet mod at eliminere symptomerne på sygdommen, men ved at bremse skaden på det bruskvæv. Måske vil yderligere undersøgelse af disse stoffer opnå en kur mod slidgigt.

Hjælpemetoder

I den akutte periode af sygdommen vises patienter fysioprocedurer. De sigter mod at forbedre mikrocirkulationen, fjerne ødem, reducere intensiteten af ​​symptomer. Mulige varianter af fysioterapi:

  • Elektroforese af antiinflammatoriske lægemidler.
  • Fonoforese.
  • UHF.
  • UFO.
  • Rodon bade.
  • Paraffin applikationer.

Næsten alle procedurer har en opvarmningseffekt, så deres anvendelse er kontraindiceret i den akutte periode med smitsomme sygdomme. Lægen skal gennemføre en undersøgelse af patienten og kun tildele en bestemt teknik.

Kirurgisk behandling

Når alle ovennævnte terapi ikke fører til tilstrækkelig effekt, skal lægen ty til kirurgi. Under operationen elimineres deformationer inden i artikulationen, ofte udskiftes artikulære overflader med proteser.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Traditionel medicin praktiserer behandling af slidgigt med kyllingebrusk, æggeskall, sennep og honning. Som medicinske urter anvendte humle, søde kløver, St. John's wort, nåle af nåletræer og andre midler.

Brug lignende opskrifter med forsigtighed. Effekten af ​​metoderne er ikke bevist, og den potentielle skade overstiger ofte fordelene. I tilfælde af tvivl om sikkerhed for folkemidlet er det anbefales at konsultere din læge.

Kilde: http://MedOtvet.com/arthrosis/poliosteoartroz-i-ego-lechenie.html

Funktioner af fælles polyostoartrose

Polyosteartrose er en sygdom, der forårsager degenerative dystrofiske leddændringer, der påvirker flere led.

Sygdommen udvikler sig gradvist, da der først forårsages primære degenerative processer i det bruskets væv udvikling af knoglevækst - osteofytter, og i de sidste faser med fraværende eller ineffektiv behandling - deformation leddene. Ifølge ICD 10 tilhører sygdommen kategorien af ​​sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv.

Mest almindelige årsager

Ikke alene med forøgede belastninger, men også med deres ujævn fordeling på overfladen af ​​brusk, kan deformerende polyostoartrose forekomme. På et bestemt område af brusk forekommer nærmeste tilnærmelse af de fælles overflader. På dette sted begynder de patologiske processer.

I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af ændringer i de bruskets fysiske og kemiske egenskaber i leddene.

Dette kan forekomme som følge af kontusioner, skader, kredsløbssygdomme i blodkar, iltforsyning af bruskvæv.

Som følge heraf kan selv moderate belastninger forårsage skade under mekaniske påvirkninger.

Følgende sygdomme kan forårsage ændringer i det kemisk-kemiske stofs fysisk-kemiske egenskaber:

  • arthritis af infektiøs eller ikke-infektiøs oprindelse;
  • hæmokromatose;
  • hæmofili;
  • hemarthrosis;
  • akromegali;
  • osteonekrose;
  • gigt;
  • pyrophosphat artropati;
  • diabetes.

Arvelig disposition for osteoarthrose og polyostoarthrose spiller en væsentlig rolle i dens udvikling.

Klassificering af sygdommen

Polyostoarthrose klassificeres først og fremmest ved lokalisering. Berørte kan være leddene af hænder, fødder, rygsøjlen.

I form af osteophytter kan der være:

  1. Deformerende nodulær polyostoarthrose. På de berørte små led i hænder og fødder vises synlige deformationer på grund af dannelsen af ​​knuder Bouchard og Geberden.
  2. Bezuzelkovy.

Af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan identificeres:

  • malosymptomatisk form;
  • manifest form.

I det første tilfælde opstår der sjældne sår og er kortvarige eller forekommer slet ikke. I leddene kan en krise høres.

På fingre og tæer falder kan knuder ses. Patienter klager over konvulsiv sammentrækning af kalvemusklerne.

Denne formular findes oftest hos unge patienter og påvirker håndens ledd.

Oftest lider benene på grund af den øgede belastning på dem

Den manifestiske form kan igen være langsom eller hurtig fremskyndende. I løbet af de første 5 eller endnu flere år ses ingen synlige tegn på sygdommen hos patienten med en langsomt fremskreden manifest af sygdommen. Efter denne periode begynder de første manifestationer.

Med en hurtigt progressiv manifestform underskriver patienten de første tegn inden for 4 år efter, at den patologiske proces er begyndt. Smerter efter bevægelser vises meget hurtigt, bevægelser i leddene er stærkt begrænsede, muskelatrofi udvikler sig.

Symptomer og diagnose af sygdom

På det indledende udviklingsstadium manifesterer sygdommen sig slet ikke noget, og symptomerne vises ikke.

Den første mærkbare signal indikerer begyndelsen på en polyosteoarthrosis stykket i leddene, hvilket synes mens de udfører forskellige bevægelser.

Efter høj stress, smerter i leddene, men i de tidlige stadier, er de ikke udtrykkes og hurtigt forsvinde. Gradvis bliver smerterne mere udtalt og holder længere. Og kan forekomme selv efter minimal fysisk anstrengelse.

Oprindelsen af ​​smerte er altid mekanisk og er forbundet med belastningen på leddet

Denne karakter af smertefulde fornemmelser adskiller sig fra de inflammatoriske smerter, som er karakteristiske for arthritis. I sidste fase, selv i en hvilestilstand, kan der forekomme smerter. Især ofte sker dette om aftenen.

Polyostoarthritis kan være primært eller sekundært. I dette tilfælde kan arten af ​​smerten og deres patogenese være forskellige.

Primær slidgigt (ægte) opstår på grund af øget fysisk anstrengelse, der påvirker tidligere sunde ledvæv.

Sekundær slidgigt udvikler sig på grund af interne problemer i kroppen: endokrine, vaskulære lidelser eller som følge af skader.

De vigtigste kliniske manifestationer af slidgigt i knæleddene omfatter:

  • ledsmerter i stående og gå-stilling, som kan øge om aftenen;
  • smerte i begyndelsen af ​​at gå stærkere, gradvist en person "pacing
  • leddets bevægelser er delvist begrænsede;
  • der er en følelse af en "blokeret fælles".

Ofte bliver diagnosen vanskeligere af den kendsgerning, at de kliniske manifestationer og resultaterne af radiografien ikke stemmer overens. Så med mekaniske smerter kan der ikke ses spor af ændringer i billedet.

Hvis diagnosen er vanskelig, kan der kræves yderligere billeddannelse, hvorefter det vil være muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​cystiske neoplasmer, osteosklerose, graden af ​​osteofytose, ledbåndskader og muskler

I nogle tilfælde kan processerne for at ændre brusk ses som et resultat af en kontrast-røntgen. Den mest nøjagtige metode til påvisning af forstyrrelser i metaboliske processer i ledvæv er scintigrafi af ledflader.

Egenskaber ved behandling og grundlæggende metoder

For at forhindre yderligere udvikling af sygdommen efter dens påvisning er medicin og ikke-medicinsk behandling ordineret. Ofte for at forbedre effekten af ​​behandling, er folkemetoder desuden anvendt.

Først og fremmest for effektiv behandling er det nødvendigt at reducere belastningen på de ramte led. De vigtigste behandlingsmetoder vælges afhængigt af årsagerne til sygdommen.

Ofte tilvejebringes høj effektivitet ved behandlingen af ​​polyosteartrose ved fysioterapeutiske procedurer. Ofte årsagen til øget stress på leddene (især på hofte, ankel og knæ) er overvægtige.

I dette tilfælde er en diæt obligatorisk.

medicin

Du kan også læse:DOA knæleddet 2 grader

Hovedgruppen af ​​stoffer for at reducere smerter i leddene - smertestillende midler.

De er ordineret praktisk taget i alle tilfælde i mangel af allergi hos patienten.

Doseringen og det ønskede lægemiddel fra denne gruppe bestemmes direkte af lægen, som samtidig tager højde for en række faktorer:

  • individuelle egenskaber hos organismen
  • stadium af sygdommens udvikling og sværhedsgraden af ​​smerte
  • lokalisering af polyostoartrose.

Chondroprotektorer er nødvendigvis ordineret til fornyelse og forbedring af bruskvævets ernæring. Forberedelser af denne gruppe spiller en vigtig rolle i kompleks behandling.

Ikke-medicinsk behandling

Væsentlig lettelse til patienten kan bringes ved fysioterapeutiske procedurer:

  • laser;
  • chokbølge;
  • elektroforese;
  • magnetisk terapi;
  • fonoforese;
  • stimulering af muskler med elektriske impulser;
  • lokal cryoterapi.

Brugen af ​​disse teknikker kan fjerne den inflammatoriske proces i det fælles og periartikulære væv, og også betydeligt lindre smerten.

LFK er ofte ordineret til behandling af en sygdom

Udførelsen af ​​lægeøvelser skal først være under tilsyn af en specialist. Dette vil give patienten mulighed for at lære et sæt terapeutiske øvelser og lære at udføre dem korrekt, for ikke at skabe et uacceptabelt niveau af stress på leddene.

Først efter træning med en specialist i en måned er det tilladt at træne selv. Det er nødvendigt at gøre ikke mindre end 30 minutter hver dag.

Den vigtigste forebyggelsesmetode er at kontrollere din egen vægt. Folk med en arvelig disposition for sygdommen skal føre en bestemt livsstil. Først og fremmest er det nødvendigt at overholde følgende principper:

  • kost, undtagen fødevarer med høj kalorieindhold
  • fælles træning, der involverer veksling af motion og afslapning
  • Prøv ikke at holde fast i samme kropsholdning i lang tid;
  • at udøve svømning og udføre gymnastik øvelser til forebyggende formål.

Behandling af polyosteartrose ved hjælp af folkemidlet kan være mest effektive. Fra urter og planter kan du forberede salver og balsam til leddene.

En god effekt er hvidløgsolie til led, tinkturer på lilla og hestekastanje, urtete, der fremmer aktiveringen af ​​metaboliske processer i menneskekroppen.

Kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/osobennosti-poliosteoartroza-sustavov

Tilmeld Dig Vores Nyhedsbrev

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Mand