Tsipraleks

Tabletter Cipralex er et antidepressiv middel fra gruppen af selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er) takket være Denne biokemiske virkning, som giver en farmakologisk og klinisk virkning af at tage lægemidlet.

Det aktive stof er escitalopram, det ligner det vigtigste bindende element og alosteric element i serotonintransportøren, er praktisk taget ude af stand til at binde til overflod af receptorer. Maksimale koncentrationer efter gentagne besøg opnås i gennemsnit over 4 timer. Halveringstiden for lægemidlet er ca. 30 timer.

Hos patienter over 65 år udskilles escitalopram til en lavere hastighed end hos yngre patienter. Mængden af stof, der kommer ind i den systemiske cirkulation, som beregnes ved anvendelse af den farmakokinetiske parameter AUC ("område under kurven") hos ældre patienter er 50% større end hos raske unge frivillige.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antidepressiv.

Salgsbetingelser fra apoteker

Du kan købeved recept.

pris

Hvor meget koster Cipralex i apoteker? Den gennemsnitlige pris er på niveauet af1 100 rubler.

instagram viewer

Sammensætning og form for frigivelse

Forberedelsen udstedes i form af runde eller ovale bikonvekse tabletter af hvid farve, dækket med en filmmembran med forskellige doser:

5 mg af den aktive bestanddel (mærkning "EF") - i en kontureret cellepakke (normalt aluminiumsfolie eller PVC) 14 tabletter, i en karton 2 pakninger.
Cipralex 10 mg (symmetriske markører "E"Og"L"I forhold til risiciene på en af overfladerne) - i blisteren 14 tabletter, 1, 2 eller 4 konturer i æsken.
20 mg biologisk aktiv komponent (mærkning "E"Og"N"På begge sider af bindestreg på den ene side af tabletten) - i kassen er der 2 blister med 14 fyldte celler.

1 tablet indeholder:

aktiv ingrediens: escitalopram (i form af oxalat) - 5, 10 eller 20 mg;
hjælpekomponenter: croscarmellosenatrium, siliciumdioxidkolloid, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, talkum;
filmkappe: makrogol 400, titandioxid (E 171), hypromellose 5cP.

Farmakologisk virkning

Virkemekanismen for Zipraplex skyldes egenskaberne af escitalopram (det aktive stof af lægemidlet) og består af selektiv hæmning genoptagelse af serotonin, hvilket fører til en stigning i det synaptiske hulniveau for koncentrationen af dette neurotransmitterstof. Under påvirkning af escitalopram øges også effekten af serotonin på receptorzonerne i den postsynaptiske region.

Den høje effektivitet af lægemidlet skyldes, at escitalopram har en ekstrem høj selektivitet og ikke indgår et forhold til andre receptorer, især det binder ikke med opioid, dopamin, serotonin 5-HT1A- og 5-HT2-receptorer såvel som med adrenerge H1-histamin, benzodiazepinreceptorer og M-cholinerge receptorer. Dermed kan lægemidlet have en stærk og målrettet virkning på den menneskelige krop.

Indikationer for brug

Et antipsykotisk lægemiddel er indiceret til brug ved behandlingen af følgende psykiatriske lidelser:

Depression af forskellig grad;
panikanfald
agorafobi;
sociale lidelser;
systemisk angstlidelse
obsessiv-kompulsiv lidelse.

Kontraindikationer

alder til 18 år
samtidig administrering af pimozid eller ikke-selektive irreversible monoaminoxidasehæmmere (MAO);
overfølsomhed overfor enhver bestanddel af lægemidlet.

Ifølge instruktionerne bør Cipralex anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde:

levercirrhose
perioden for elektrokonvulsiv terapi;
graviditet og amning
alderdom;
udtalt selvmordsadfærd
mani og hypomani
epilepsi, ikke til medicinsk korrektion
tendens til blødning
diabetes mellitus
alvorlig nyreinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml / minut)
samtidig anvendelse med ethanol; stoffer metaboliseret med deltagelse af isoenzym CYP2C19; orale antikoagulantia og agenter, der påvirker på blodkoagulabilitet tryptofaner og lithium; St. John's wort perforeret; serotonergiske lægemidler; hæmmere af MAO A (fx moclobemid) og MAO B-inhibitorer (fx selegilin); lægemidler, der kan forårsage hyponatremi eller reducere tærsklen til konvulsiv beredskab.

Tiltænkt anvendelse til graviditet og amning

Der er begrænsede data om brug af escitalopram under graviditeten.

I undersøgelser af reproduktionstoksicitet af escitalopram, der blev udført på rotter, blev embryo og fostotoksiske virkninger observeret, men uden at øge antallet af misdannelser.

I tilfælde af mor til SSRI'er / SSRI'er i sen graviditet kan den nyfødte udvikle følgende bivirkninger: åndedræts depression, cyanose, apnø, konvulsive lidelser, ustabil temperatur, problemer med fodring, opkastning, hypoglykæmi, hypertension, hypotension, hyperrefleksi, tremor, øget nervøs refleks excitabilitet, irritabilitet, sløv søvn, konstant græd, døsighed, dårlig søvn. Disse symptomer kan opstå som følge af udviklingen af syndromet "tilbagetrækning" eller serotonerg virkning. I de fleste tilfælde opstår sådanne komplikationer med det samme eller inden for 24 timer efter fødslen.

Data fra epidemiologiske undersøgelser tyder på, at anvendelsen af SSRI under graviditet, især i sene faser kan øge risikoen for udvikling af vedvarende lunghypertension hos en nyfødt.

Det forventes, at escitalopram udskilles i modermælk, hvorfor amning ikke anbefales under behandling med escitalopram.

Dyrestudier tyder på, at citalopram kan påvirke sædets kvalitet. Anvendelsen af visse SSRI'er af mennesker har vist, at effekten på sædkvaliteten er reversibel. Hidtil er der ikke observeret nogen indvirkning på menneskelig fertilitet.

Dosering og indgivelsesvej

Som anført i brugsanvisningen tages cipralex internt uanset fødeindtagelse. Afhængigt af indikationerne er en enkeltdosis på 10-20 mg / dag. Den maksimale daglige dosis er 20 mg. Behandlingens varighed er flere måneder. Ved afslutning af behandlingen skal dosis gradvist falde inden for 1-2 uger. for at undgå forekomsten af "aflysning" syndrom.

For ældre patienter (over 65 år) er den anbefalede dosis 5 mg / dag, den maksimale daglige dosis er 10 mg.

Hvis leverfunktionen er nedsat, anbefales den anbefalede start i de første 2 uger. behandlingen er 5 mg / dag. Afhængig af den enkelte reaktion kan dosis øges til 10 mg / dag.

For patienter med svag aktivitet af isoenzym CYP2S19, den anbefalede initialdosis i de første 2 uger. behandling - 5 mg / dag. Afhængig af den enkelte reaktion kan dosis øges til 10 mg / dag.

Annullering af Zipraplex

Afskaffelsen af Zipralex sker gradvist for at minimere manifestationer af tilbagetrækningssyndrom. Normalt reduceres doseringen med 5 mg hver uge og bringer det op til 5 mg. Det vil sige med 20 mg i den første uge reduceres dosen til 15 mg om dagen, i den anden uge reduceres dosis til 10 mg og i tredje til 5 mg. Drik derefter lægemidlet til 5 mg dagligt i yderligere 1 til 2 uger og helt afbryde modtagelsen.

Hvis der er tale om reduktion af dosis, har en person tilbagetrækningssyndrom, så vender de tilbage til den sædvanlige dosis og tager lægemidlet i 2-3 uger. Start derefter med at reducere doseringen også ved 5 mg, men ikke hver uge og en gang hver 2. til 3 uger. Således afbryde gradvist lægemidlet fuldstændigt.

Bivirkninger

Bivirkninger opstår normalt inden for de første to uger efter at tage lægemidlet og bliver mindre intens, og også mindre tilbøjelige til at forekomme, når behandlingen fortsætter.

Mave-tarmkanalen: kvalme, diarré, forstoppelse, opkastning, mundtørhed, gastrointestinal blødning (herunder rektal);
lever og galdeveje: hepatitis, nedsat leverfunktion
hud og subkutan væv: øget svedtendens, urticaria, alopeci, kløe, ecchymose, angioødem;
kardiovaskulært system: takykardi, bradykardi, forlængelse af QT-interval på EKG, ortostatisk hypotension;
åndedrætsorganer, bryst og mediastinale organer: bihulebetændelse, gabende, næseblod;
muskuloskeletale og bindevæv: artralgi, myalgi;
nyrer og urinveje: urinretention
blod og lymfesystem: trombocytopeni;
immunsystem: anafylaktiske reaktioner;
endokrine system: nedsat sekretion af antidiuretisk hormon (ADH);
Metabolisme: nedsat eller øget appetit, vægtforøgelse, vægttab, hyponatremi, anoreksi;
psyke: angst, angst, usædvanlige drømme, nedsat libido, anorgasmi (hos kvinder), nervøsitet, agitation, bruxisme, panikanfald, forvirring, aggression, depersonalisering, hallucinationer, mani, selvmordstanker og adfærd (forsvinder efter lægemiddeludtrængning);
nervesystem: tremor, paræstesi, døsighed, søvnløshed, svimmelhed, dyspnø, syncopale tilstande, lidelser søvn, serotoninsyndrom, dyskinesi, motoriske forstyrrelser, psykomotorisk agitation / akatisi, konvulsive lidelser;
sygeorganer: mydriasis (dilateret pupil), synshæmmelse;
høreapparatet: tinnitus;
reproduktionssystem og brystkirtlen: impotens, ejakulation, metrorrhagi (livmoderblødning), menorrhagia, galactorrhea, priapisme;
generelle lidelser: hypertermi, svaghed, hævelse.

I postgradeperioden var der tilfælde af forlængelse af QT-intervallet, hovedsageligt hos patienter med samtidige hjertesygdomme. I dobbeltblindede, placebokontrollerede studier af EKG hos raske frivillige, ændrede man sig fra baseline QT c (korrektion ifølge Fredericks formel) var , msek i en dosis på 10 mg / dag og 1, msek ved 30 mg / dag.

Undersøgelser, der involverer patienter over 50 år, har vist en øget risiko for knoglebrud hos patienter, der tager SSRI'er og tricykliske antidepressiva.

Med den pludselige tilbagetrækning af stoffer fører SSRI'er og SSRI'er ofte til tilbagetrækningssyndromet, dets symptomer: følsomhedsforstyrrelser, svimmelhed, søvnforstyrrelser, angst, agitation, kvalme, opkastning, tremor, forvirring, hovedpine, øget svedtendens, diarré, hjertebanken, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, synsforstyrrelser. Normalt har disse effekter en svag intensitet og hurtigt passerer imidlertid deres manifestation i en mere akut form, og i længere tid er det muligt. Anbefalet gradvis tilbagetrækning af lægemidlet ved at reducere dosis.

overdosis

Overdosering af Cipralex manifesterer sig i udviklingen af følgende symptomer:

Fald i trykket;
takykardi;
Forlængelse af QT-intervallet på EKG
arytmi;
svimmelhed;
rysten;
Omrøring (omrøring);
kramper;
kvalme;
opkastning;
Fald i koncentrationen af kalium og natrium i blodet;
Coma.

Da der ikke er nogen specifik modgift, er behandlingen af en overdosis af Zipraplex at give luftvejslid, iltforsyning og ventilation. Umiddelbart efter at det er fastslået, at der er tale om overdosis, er det nødvendigt at vaske maven og give personen en sorbent. Derefter udføres symptomatisk terapi med det formål at opretholde vitale organers normale funktion.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at bruge lægemidlet, skal du læse de specielle instruktioner:

Klinisk erfaring med brug af escitalopram indikerer en mulig forøgelse af risikoen for selvmordsforsøg i de første uger af terapi, i forbindelse med hvilken det er meget vigtigt at foretage omhyggelig overvågning af patienter i denne periode.
Escitalopram bør kun indgives efter 2 uger. efter annullering af irreversible MAO-hæmmere og 24 timer efter seponering af behandlingen med en reversibel MAO-hæmmer. Ikke-selektive MAO-hæmmere kan ordineres ikke tidligere end 7 dage efter seponering af escitalopram.
Hos nogle patienter med panikforstyrrelser i starten af behandling med escitalopram kan angst øges, hvilket normalt forsvinder i løbet af de næste 2 uger. behandling. For at reducere sandsynligheden for en alarm anbefales det at bruge lave indledende doser.
Escitalopram bør trækkes tilbage ved epileptiske anfald eller deres stigning i farmakologisk ukontrolleret epilepsi.
Ved udvikling af escitaloprams maniske tilstand bør kasseres.
Escitalopram kan øge koncentrationen af glucose i blodet i diabetes mellitus, hvilket kan kræve korrektion af doser af hypoglykæmiske lægemidler.
Hyponatremi, der er forbundet med et fald i ADH-sekretion, mod baggrunden for escitalopram er sjældent og forsvinder normalt, når det trækkes tilbage.
Med udviklingen af serotoninsyndrom skal escitalopram straks trækkes tilbage, og symptomatisk behandling bør ordineres.
Forsigtighed bør anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion (KC mindre end 30 ml / min), hypomani, mani, med farmakologisk ukontrolleret epilepsi, med depression med selvmordsforsøg, diabetes, hos ældre patienter, med levercirrhose, med tendens til blødning, mens man tager medicin, reducerer tærsklen for konvulsiv beredskab, der forårsager hyponatremi, med ethanol, med stoffer metaboliseret med deltagelse af isoenzymer i CYP2C19-systemet.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Ved brug af lægemidlet er det nødvendigt at tage hensyn til interaktionen med andre lægemidler:

Escitalopram øger plasmakoncentrationen af desipramin og metoprolol med en faktor 2.
Ved samtidig brug af MAO-hæmmere øges risikoen for at udvikle serotoninsyndrom og alvorlige bivirkninger.
Fælles anvendelse med serotonergiske stoffer (herunder tramadol, triptaner) kan føre til udvikling af serotoninsyndrom.
Ved samtidig brug med lægemidler, der reducerer tærsklen til konvulsiv beredskab, øger risikoen for anfald.
Escitalopram forbedrer virkningerne af tryptophan og lithiumpræparater, øger toksiciteten af St. John's Wort-præparater, virkninger lægemidler der påvirker blodkoagulation (overvågning af blodkoagulationsindekser er nødvendig).
Narkotika, der metaboliseres med deltagelsen af isoenzym CYP2S19 (inklusive omeprazol) og også er potente hæmmere af CYPZA4 og CYP2D6 (inklusive flecainid, propafenon, metoprolol, desipramin, clomipramin, nortriptylin, risperidon, thioridazin, haloperidol), øger koncentrationen af escitalopram i blodplasmaet.

anmeldelser

Vi tilbyder at læse anmeldelser af personer, der brugte Cipralex:

Sasha. Et smart stof. I kombination med Lamictal - ændret hele mit liv. Hjemme, stilhed, ro, harmoni og orden. Hovedet er ikke blødt. Dårlige tanker er væk. Jeg føler mig pre-kra-sno! Og alle lidelser bipolar og manisk depression - jeg ønsker det samme.
Olga. Mange mennesker har problemer i deres liv, der er drevet til depression, der opstår panik. Så jeg havde sådan en ulykke. Jeg var nødt til at tage stoffet tsipraleks. Tog det om eftermiddagen, fordi det føltes sløvt. Det hjælper meget godt. Kun hvis jeg holder op med at modtage, så returnerer staten. Desuden har manden som mand af en eller anden grund helt ophørt med at interessere ham. For mig pobochki mere end godt.
Af marts. Hendes mand begyndte panikanfald, depression. Appelleret til en psykiater, insisterede han på hospitalsindlæggelse. Min mand var imod indlæggelse. Tiprapale reddede bare os! Begyndte at drikke 10 mg om morgenen. Jeg lagde mærke til ændringerne efter 10 dage. Nu har det været 2 måneder siden receptionen, alt ser ud til at være ude, mandens tilstand er vendt tilbage til normal, men vi vil drikke mindst 6 måneder. Depression af en indfødt person er skræmmende. Tak!

Ifølge læger involveret i behandling af psykiske lidelser er Cipralex et moderne og yderst effektivt antidepressivt middel. Cipralex tolereres godt, hvilket sjældent forårsager bivirkninger, og denne kvalitet er højt værdsat af psykiatere og psykoterapeuter, da det tillader ordinering stoffet i hjemmet uden obligatorisk indlæggelse på hospitalet i 2 - 3 uger for at overvåge en persons adfærd i processen med at komme ind i behandlingen.

Læger anser imidlertid ikke stoffet ideelt, fordi nogle mennesker ikke passer det, andre er dårligt tolererede, og den tredje er ikke nok af dens virkning. Derfor udpeger lægerne, at de kan udnytte Tipralex, at det kan være ineffektivt og derfor er klar til hurtig udskiftning med et andet lægemiddel fra gruppen af antidepressiva.

analoger

Strukturelle analoger for det aktive stof:

Lenuksin;
Miratsitol;
Santsipam;
vælgere;
Eysipi;
Elitseya;
Escitalopram.

Inden du køber en analog, skal du kontakte din læge.

Cipralex eller Zoloft?

Forberedelser Cipralex og Zoloft tilhører samme farmakologiske gruppe af SSRI'er og har derfor lignende terapeutiske virkninger. Ifølge læger og patienter, effektiviteten, tolerabiliteten og sværhedsgraden af bivirkninger i Zoloft og Cipralex omtrent identiske, hvorfor præparater udelukkende adskiller individuel reaktion af en organisme af personen på dem. Det betyder, at nogen er mere egnede Zoloft, og nogen, tværtimod, Cipralex. Desværre er det umuligt at forudsige, hvilket stof der er bedst for denne person. Du kan kun forstå dette ved at forsøge at tage begge dele. Normalt ordinerer læger et lægemiddel, og hvis det er dårligt tolereret, skal det erstattes med en anden.

Paxil eller Cipralex?

Begge lægemidler klassificeres som selektive inhibitorer af serotonin genoptagelse, dvs. de har omtrent samme terapeutiske virkning og har samme kontraindikationer. Imidlertid virker subjektive følelser af mennesker og observationer af psykiatere Paxil hurtigere end Cipralex det kan være foretrukket for mennesker med levende og smertefulde symptomer, der kræver en hurtig reduktion. Men Cipralex forårsager sjældne bivirkninger og tolereres lettere, så det er mere behageligt at behandle end Paxil. Derfor, hvis en person er tilbøjelig til at udvikle bivirkninger, så er det bedre at foretrække Cipralex.