Skader på menisken: graderingsstoller

Diagnose og klassificering af meniscus læsioner

Knæleddet er komplekst i sin struktur - det indeholder meniski. Disse formationer tjener til at adskille fælleshulrummet i to halvdele. Når de bevæger sig, spiller de rollen som stabilisator - efter at ledfladerne er forskudt i den nødvendige retning.

De er også nødvendige som støddæmper - når de går og kører, forekommer deres "blødgøring og chokerne overføres næsten ikke til bagagerummet.

Denne funktion forårsager de hyppigste skader på disse formationer med skader på underbenet.

I 90% af tilfældene er medial (eller intern) meniskus involveret i processen.

Meniscus er en tæt plade af brusk, der er placeret inde i den fælles kapsel. I knæet er to sådanne formationer den mediale og laterale meniski.

Udadtil ligner de en halvcirkel i form, og på skæret har de form af en trekant. I deres struktur skelnes front- og bagsiden (eller hornene) og det centrale legeme.

Vævet af disse plader adskiller sig fra det sædvanlige brusk - det indeholder et stort antal bestilte kollagenfibre.

Og ændringerne sker langs længden af ​​fibrene - i længderetningen.

Traumatisk skade på menisken

Kernen i denne type er altid skaden af ​​knæleddet. Det kan være direkte - for eksempel med en skarp indvirkning på knæets indvendige overflade eller spring fra en højde. I dette tilfælde er der et kraftigt fald i volumenet af fælleshulrummet, og menisken knuses af knoglernes ledflader.

Indirekte variant af skade er overvejende.

En typisk forekomstmekanisme er en skarp bevægelse i knæet (bøjning eller forlængelse), hvor benet er lidt vendt udad og indad.

Da den mediale meniskus er mindre mobil, bryder den med en skarp forskydning væk fra kapslen og sikkerhedsbøjlen. Når det er fordrevet, falder det under tryk af knogler, hvilket fører til bruddet.

symptomer

Afhængig af graden af ​​beskadigelse af den bruskede plade ændres mængden af ​​manifestation. Kernen i ændringerne er størrelsen af ​​meniscusbruddet, dens forskydning og mængden af ​​blod, som strømmer ind i leddets indre (hemarthrose).

1. Lys kunst. karakteriseret ved mild eller moderat smerte i knæet. Bevægelsesforstyrrelser er ikke udtrykt - der er kun øget smerte, når du hopper eller hælder. Over knædækslet - et lille ødem.
2. Gennemsnitlig kunst. Alvorligheden manifesteres af svær smerte i leddet, der minder om intensiteten af ​​blå mærket. Benet er i en halvbøjet position, ubøjning er umuligt selv med hjælp. Gåture er muligt, men med lameness og periodiske "blokader" - ophør af enhver mobilitet. Ødem intensiverer og bliver blålig.
3. Med en tung kunst. smerte akut og uudholdelig, mest palpable omkring patella. Benet er halvbøjet og fast - enhver forskydning fører til øget ømhed. Ødem stærkt, sommetider skadet knæ to gange så meget sundt. Huden omkring knæet er cyanotisk-lilla.

Hvis den mediale meniskus er skadet, er det, uanset graden af ​​skade, muligt at identificere særlige symptomer:

• Modtagelse Bazhova - med tryk fra indersiden af ​​patella og forlængelsen af ​​benets ømhed øges.
• Symptom Turner - stærkt følsom hud omkring knæet.
• Landemærket - i lighed med det skadede knæ passerer palmen frit.

Degenerativ menisk beskadigelse

Denne type ændringer i den mediale meniskus er baseret på hyppig langvarig mikrotrauma eller forskellige kroniske sygdomme.

Den første mulighed findes sædvanligvis hos professionelle atleter eller personer med tung fysisk arbejdskraft.

Gradvist degenerativt slid på de bruskede plader og reduktion af processerne ved deres restaurering fører til en pludselig skade på medial meniskus.

Af de almindelige sygdomme forårsager degenerative ændringer gigt og reumatisme. I det første tilfælde opstår der akkumulering i saltesammenføring, som gradvist ødelægger brusk. Med reumatisme er blodforsyningen imidlertid svækket som et resultat af den inflammatoriske proces.

Et karakteristisk tegn på denne type skader er ofrenes alder - ikke tidligere end 40 år. Udseendet kan være spontant - selv med en skarp stigning fra stolen. I modsætning til traumatisk skade er manifestationerne ret svage, specielle symptomer er normalt ikke bestemt.

1. Smerter er et konstant tegn - smerter, ikke udtalt, intensiverer med pludselige bevægelser.
2. Der er et lille ødem over knæskallen, som er i stand til at øge. Men dette sker langsomt (i flere dage) og ledsages ikke af en misfarvning af huden.
3. Mobilitet i benet er normalt ikke begrænset. Karakteristisk kun fremkomsten af ​​blokader - med skarp bøjning eller forlængelse stopper pludselig enhver bevægelse i leddet.

Skadesdiagnostik

Selv den mest detaljerede samling af klager og symptombestemmelse er ikke nok til præcist at vurdere bruskændringer.

Dette skyldes deres utilgængelighed til direkte undersøgelse - de er placeret inde i knæhulen.

Således er selv undersøgelse udelukket ved at palpere selv deres kanter - hele meniscusapparatet er pålideligt beskyttet af laterale ledbånd.

De begynder altid med ray metoder - røntgenbilleder af knæleddet i to fremspring. I sig selv er det lidt informativt, da det afspejler tilstanden af ​​knæets knogleapparat.

Radiografi med kontrast

Den oprindelige anvendelse af denne metode forklares ved dens tilgængelighed og billighed.

I tilfælde af alvorlig skade kan du straks bestemme graden af ​​forandring uden at ty til mere komplekse studier.

Indførelsen af ​​kontrastmidler gør det muligt at nøjagtigt karakterisere knæets struktur indefra, hvilket afgør manglerne i menisken.

Med forskelligartede naturændringer i den mediale meniskus opstår der en overtrædelse af denne form - afhængigt af mængden af ​​indtrængning i kontrasten skelnes der tre grader i denne mangel.

1. Den første kunst. kendetegnet ved en ændring i kilens indre vinkel ikke mere end en tredjedel af dens bredde.
2. Den anden kunst. manifesteres ved indtrækning af kontrasten i medialvinklen med halv eller mere end to tredjedele af dens bredde (men uden at forstyrre dens integritet).
3. For den tredje kunst. karakteristisk er den samlede fyldning af medialvinklen med tilstedeværelsen af ​​skygger i sit felt (fragmenter af menisken).

Magnetic Resonance Study of Stoller

På trods af at denne metode er ny og relativt dyr, er dens informativitet i form af degenerative ændringer simpelthen uerstattelig.

Speciel træning er ikke nødvendig - kun tålmodighed er nødvendig, da dette er en langsigtet undersøgelse.

Det er også umuligt at overføre det med metalgenstande på kroppen - det være sig øreringe, piercinger, ringe, forskellige implantater (pacemaker, kunstige led, etc.).

Afhængig af graden af ​​skader kendetegnes fire grader af Stoller variation.

• Nul kunst. Er en normal, sund meniskus.
• Den første kunst. Udseendet af et punktsignal inde i den bruskede plade, som ikke når overfladen, er karakteriseret.
• Med den anden kunst. Der er allerede en lineær formation, men endnu ikke nået kanten af ​​menisken.
• I tredje grad er et signal karakteristisk, som når kanten og tilsidesætter dets integritet.

ultralyd

Metoden for ultralyd er baseret på en anden tæthed af væv.

Sensorsignalet, der afspejler knæets indre strukturer, giver dig mulighed for at se ændringer i bruskplader, tilstedeværelsen af ​​løsrivne fragmenter og blod inde i leddet.

Det eneste negative - han "ser ikke" gennem knoglerne, hvilket alvorligt begrænser hans synsfelt på knæleddet.

Behandlingsmetoder

Valget af metoden til pleje udføres på basis af ændringer i den bruskede plade.

I en let og moderat grad af skade (uden forstyrrelse af integriteten) udføres en kompleks af konservative foranstaltninger.

Hvis der er en fuldstændig diskontinuitet, udføres kirurgisk behandling for at bevare lemmernes funktion.

Kilde: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Hvilken grad af skade giver Meniscus til Stoller?

Graden af ​​skader på menisken bestemmes af MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Undersøgelsen gør det muligt at diagnosticere lokaliseringen af ​​sygdommen og udpege kompetent behandling.

American orthopedist og læge af medicin David Stoller udpeget og karakteriseret 3 grader af patologisk proces. Ændringer i meniskernes integritet klassificeres på grundlag af de fysiologiske kriterier, der er fastlagt under MR. Proceduren er effektiv, men dyr.

Imidlertid giver kun dataene fra tomografen et fuldstændigt billede af tilstanden af ​​knoglens meniscus.

Principper for bestemmelse af graden af ​​sygdom

MR er en ikke-invasiv metode baseret på visualisering af knogle strukturer på computerskærmen. Tomografien afslører de mindste krænkelser af bruskets integritet.

Patologiske ændringer af menisken vises på skærmen og undersøges af en specialist. Denne metode er baseret på lag-for-lag scanning af væv.

Opbygningen af ​​et kvalitativt og pålideligt billede er muligt takket være magnetfeltet. Der er en effekt af nuklear resonans. Atonernes protoner, hvoraf meniscussen består, er involveret.

Den frigivne energi er fastgjort af en speciel sensor. Billedet er bygget ved hjælp af digital behandling.

I moderne medicin er der 4 grundlæggende principper, der gør det muligt at diagnosticere sygdomsforsinkelsen:

• undersøgelse af sværhedsgraden af ​​læsionen
• undersøgelse af signalintensitet
• påvisning af lokaliseringskrænkelser
• afsløre forekomsten af ​​patologiske ændringer.

Hovedkriteriet for Stoller's klassificering er sværhedsgraden af ​​ødelæggelsen af ​​det bruskvæv, hvor knoglens meniscus består.

I øjeblikket bruger orthopedister rundt om i verden til diagnostik og udnævnelse af effektiv terapi teknikken hos den amerikanske læge i medicinsk videnskab.

Stoller's klassificering gør det muligt at udføre kirurgisk indgreb i tide og for at holde knæets mobilitet fuldt ud.

Den første fase af den patologiske proces

Ofte er hornet i den mediale meniskus beskadiget. Overtrædelse er forårsaget fysiologisk. Herfra begynder udviklingen af ​​den patologiske proces. Hvis den første grad af sygdommen er diagnosticeret, ikke panik.

Resultatet af MR viser, at signalet med øget intensitet er prikket og ikke når brusk. Det patologiske fokus er lokaliseret inden for menisken.

Tætheden af ​​patienter og sunde væv er anderledes, dette er tydeligt synligt på skærmen under MR.

Ved den første fase af udviklingen af ​​patologi er følgende symptomer manifesteret:

• Lidt smerte i knæet under fysisk anstrengelse;
• let hævelse;
• fælles knusning under knæbøjning eller bøjning;
• periodisk ustabilitet og ustabilitet af gangen.

Menneskekroppen tilpasser sig udseendet af forstyrrelser. Efter 3 uger kompenserende funktioner aktiveres, ophører symptomerne.

I dette tilfælde er det ekstremt svært at opdage patologi, da patienten ikke har nogen synlig grund til at konsultere en læge.

Den første grad af skade er fundet under rutinemæssig undersøgelse eller MR i knæleddet til et helt andet formål.

Hvad er den 2. grad af skade

Resultaterne af MR giver mulighed for at skelne den indledende fase fra mere alvorlige overtrædelser.

Hvis signalerne med øget intensitet er lineære og ikke overstiger grænserne for brusk, diagnosticeres en skade på meniscusen i grad 2.

Den generelle anatomiske struktur af knoglevævet forstyrres ikke. Brusk kommer ikke ud og bevarer sin naturlige form.

Et træk ved 2. graden i Stoller er et udpræget klinisk billede.

Den patologiske tilstand diagnosticeres umiddelbart efter manifestationen af ​​de første symptomer og personens behandling til ortopæderen. Ofte er den interne meniskus beskadiget.

Han er ikke så mobil som ydersiden, og han har brug for kondroprotektorer. Den 2. grad af patologi er karakteriseret ved:

• konstant smerte i leddet
• øget ubehag under længerevarende stående
• en knap og klik i knæleddet med fodens bevægelse
• hævelse og rødme i knæet;
• ømhed af blødt væv;
• tab af balance
• krænkelse af koordinering af bevægelser.

Hvis en person lider af den anden grad af skader på meniscus af Stoller, er en konservativ behandling foreskrevet.

Denne fase af den patologiske proces er tilbøjelig til progression, så det er vigtigt at følge alle ortopædens anbefalinger.

Udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer fører nogle gange til brud på menisken.

Hvad er den tredje grad af skade

Det sværeste stadium i den patologiske proces kræver særlig opmærksomhed fra lægen og patienten. En stor rolle er spillet af aktualiteten i at søge kvalificeret lægehjælp og den ortopædiske læsefærdighed.

Den tredje grad er karakteriseret ved en fuldstændig brud på knæleddet meniskus. Signaler med øget intensitet er vandrette og når overfladen af ​​brusk. Den anatomiske struktur er forstyrret, den er tydeligt synlig på computerskærmen under en MR.

Læger tildele et undertrin 3a. Det er karakteriseret ikke kun ved løsrivning, men også ved forbrænding af brusk.

Skruer med stor vægt, høje spring, ulykker i hjemmet eller på arbejdspladsen kan være årsagen til krænkelsen af ​​bruskvævets integritet. Det kliniske billede er skarpt og skarpt.

Den tredje fase af patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

• hæmorrose (blødning i fælleshulen);
• skarp eller hurtigt voksende smerte;
• begrænsede bevægelser;
• Tvingens tvingede position i en vinkel på 30 °;
• akkumulering af reaktivt effusion;
• knæets rødme.

Ved den tredje grad af menisk skader bliver patologien fra den akutte form ofte til en kronisk. På noget tidspunkt kan sygdommen forværres igen.

Tilbagefald manifesterer sig klart. Fugen kan pludselig syltetøj, så personen ikke vil kunne bøje sit ben.

I dette tilfælde vil kun kirurgisk indgreb hjælpe.

Til ortopederen er det nødvendigt at tage fat på de første tegn på en eventuel overtrædelse. Lægen sender patienten til MR for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Resultaterne af undersøgelsen vil hjælpe med at diagnosticere og ordinere den rigtige terapi.

Kilde: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Graden af ​​skade på den indre og mediale meniskus af Stoller (2 og 3 grader)

I sin struktur er knæleddet komplekst, fordi det ud over de mange komponenter indeholder meniski. Disse elementer er nødvendige for at dividere fælleshulrummet i to dele.

Under bevægelser spiller menisken rollen som en indre stabilisator - sammen med ledfladerne bevæger den sig i den rigtige retning.

Når man går eller løber, er menisci nødvendige som støddæmpere, da de blødgør chok, hvilket gør, at menneskekroppen praktisk talt ikke føler sig ujævn.

Men det er denne evne af menisken, der forårsager deres hyppige skader. I 90% af skaderne er den interne eller mediale meniskus beskadiget.

Knæets struktur

Meniscus er en tæt bruskhinde, der er placeret inde i fælleshulen. Knæet har to sådanne elementer - lateral og medial menisci. Deres udseende ligner en halvcirkel, og i sektionen har de form af en trekant. Menisken består af den bageste region (horn) og den centrale (krop).

Strukturen af ​​disse plader adskiller sig fra konventionel brusk. Den indeholder en enorm mængde kollagenfibre placeret i en streng rækkefølge.

Horn af meniskus indeholder de største koncentrationer af kollagen. Dette forklarer det faktum, at skader er mere modtagelige for de indre og centrale dele af menisken.

Disse strukturer mangler specifikke fikseringspunkter, så når de flyttes, forskydes de inde i fællesrummet. Begrænsninger i mobilitet findes i den mediale meniskus, de er tilvejebragt ved tilstedeværelsen af ​​en indre sikkerhedsligament og fusion med foringen af ​​leddet.

Skader på menisken og dens karakteristiske træk

Denne patologi opstår som et resultat af en knæskade.

Skader kan være direkte, for eksempel et skarpt slag på knæledets indre overflade eller et spring fra en højde.

Kaviteten af ​​artikulationen falder kraftigt i volumenet, og menisken er skadet af forbindelsens endeflader.

Traumer i den indirekte variant er overvejende. En typisk mekanisme af dens forekomst er en skarp bøjning eller forlængelse af knæet, mens benet er lidt vendt ind eller ud.

Da den mediale meniskus er mindre mobil, resulterer en skarp forvrængning i dets frigørelse fra sikkerhedsbøjlen og kapslen. Når det fortrænges, undergår det knogletryk, hvilket resulterer i rive- og knælidamentet, der rives.

Sværhedsgraden af ​​patologiens symptomer afhænger af graden af ​​beskadigelse af bruskpladen. Fordeling af menisken, størrelsen af ​​dens brud, mængden af ​​blod hældt i leddet er de vigtigste ændringer, der medfører trauma.

Der er tre stadier af diskontinuitet:

1. Lungestadiet er karakteriseret ved mild eller moderat smerte i knæleddet. Bevægelsesforstyrrelser observeres ikke. Smerten er værre, når du hopper og hælder. Over knæhætten er næppe mærkbar ødem.
2. Mellemtrinnet er udtrykt ved kraftig smerte i knæet, som i intensitet er beslægtet med en blå mærke. Benet er altid i en halvbøjet position, og forlængelse er umuligt selv ved en voldelig metode. Når man går, mærkbar lameness. Fra tid til anden er der en "blokade" - komplet immobilitet. Puffiness bygger op, og hudintegumenter erhverver cyanose.
3. I et vanskeligt stadium bliver smerten så akut, at patienten simpelthen ikke kan tolerere det. Det mest smertefulde område er patellaen. Benet er i en fast, halvbøjet tilstand. Ethvert forsøg på bias fører til øget smerte. Ødemet er så stærkt, at det syge knæ kan være dobbelt så stort som et sundt knæ. Huden omkring leddet er cyanotisk-lilla.

Hvis skaden opstod i den mediale meniskus, er symptomerne på skaden altid de samme, uanset graden.

• Symptom på Turner - huden omkring knæleddet er meget følsom.
• Modtagelse Bazhova - hvis du forsøger at bøje benet eller trykke ned på knæskiven indvendigt - smerten intensiverer.
• Tegn på jord - når patienten ligger i en afslappet position, går håndfladen frit under knæleddet.

For at bekræfte diagnosen tildeler lægen en radiografi til patienten, hvor en særlig væske injiceres i kaviteten af ​​den berørte led.

Degenerative ændringer i menisken

Ved basis af ændringer i den bageste horn af den mediale meniskus ligger ofte forskellige kroniske sygdomme og langvarig mikrotrauma.

Den anden mulighed er typisk for personer med hård fysisk arbejdskraft og professionelle atleter.

Degenerativt slid på de bruskplader, der forekommer gradvist, og et fald i muligheden for regenerering fremkalder pludselige skader på den interne meniskus.

Da meniscusen feeds på grund af intraartikulært exudat, forårsager de ovenfor beskrevne processer deres "sult." På grund af skader på kollagenfibre falder styrken af ​​menisken.

Denne skade er typisk for personer over fyrre. Patologi kan forekomme spontant, for eksempel en skarp stigning fra en stol. I modsætning til skade er sygdommens symptomer ret svage og kan ikke bestemmes.

1. Et konstant tegn er en let smerte, som med pludselige bevægelser øges.
2. Over knæhætten vises lille puffiness, som langsomt men gradvist øges, mens hudens farve forbliver uændret.
3. Mobilitet i leddet bevares sædvanligvis, men fra tid til anden opstår der "blokader som kan udløses ved skarp bøjning eller forlængelse.

Diagnostiske metoder

For korrekt at vurdere de ændringer, der er sket i de bruskede plader, definitionen af ​​symptomer og indsamling af detaljerede klager - foranstaltningerne er utilstrækkelige. Menisci er ikke tilgængelige for direkte undersøgelse, da den er inde i knæleddet. Derfor er selv undersøgelsen af ​​deres kanter ved hjælp af palpation udelukket.

Til at begynde med vil lægen udpege en strålebehandling af leddet i to fremskrivninger. I betragtning af det faktum, at denne metode kun viser tilstanden af ​​knæleddet i knæleddet, bærer det ringe information for at bestemme graden af ​​skade på menisken.

For at vurdere de intraartikulære strukturer anvendes luft- og kontrastmidler. Yderligere diagnose udføres ved hjælp af MR og ultralyd.

På trods af at MR-stolen i dag er en helt ny og dyr metode, er dets tilrådeligt med hensyn til undersøgelser af degenerative ændringer ubestridelig. Der kræves ingen specifik træning for proceduren. Det eneste du behøver fra en patient er tålmodighed, fordi forskningen er ret langvarig.

På patientens krop og indeni bør der ikke være metalgenstande (ringe, piercinger, øreringe, kunstige led, pacemaker osv.)

Afhængig af sværhedsgraden af ​​ændringerne i Stoller udmærker man fire grader:

1. Nul er en sund, normal menisk.
2. Den første er et punktsignal inde i den bruskede plade, som ikke når overfladen.
3. Den anden er en lineær formation, men den når endnu ikke meniskens kanter.
4. Den tredje - signalet når meget kant og bryder meniskus integritet.

Metoden til undersøgelse ved ultralydsbølger er baseret på en anden vævstæthed.

Reflekterende fra de interne knæstrukturer viser sensorsignalet degenerative ændringer i de bruskplader, tilstedeværelsen af ​​blod inde i leddene og løsne fragmenter.

Men dette signal kan ikke ses gennem knoglerne. Derfor er synligheden i studien af ​​knæleddet meget begrænset.

Valget af behandlingsmetode er baseret på ændringer i meniscuspladen.

Med en mild og moderat grad af degenerative ændringer (uden at gå på kompromis med integritet), er en kompleks af konservativ behandling ordineret.

I tilfælde af en fuldstændig brud udføres kirurgisk behandling for at bevare lemmernes funktion, især arthroskopi er foreskrevet, en operation med minimalt traume.

Kilde: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Hvordan behandler bruddet af den mediale meniskus?

Forskellige skader, herunder brud på meniskusser i knæleddet er ikke ualmindelige. Ifølge statistikker forekommer de hos omkring 60-70 personer pr. 100.000 indbyggere om året. Der er vandrette og radiale diskontinuiteter.

Og ofte skader maniske skader ledsages af skader på andre fælles strukturer. En sådan kombination er bruddet af det fremre korsbånd sammen med menisken. Også omkring halvdelen af ​​mennesker med en brud på tibiens kondyler mødes med en medial meniskusbrydning.

Vigtigste symptomer

Under denne patologi adskilles to perioder: akut og kronisk. Den akutte periode har en varighed på op til 2-3 uger.

Patienten kan fortælle situationen, hvorefter smerten i knæleddet begyndte at dukke op.

Men hvis hullet er opstået som følge af degenerative ændringer, kan den provokerende faktor ikke være.

Meget ofte, hvis dette er en traumatisk skade, kan patienten høre en knæk i knæet. Skarp ømhed udvikler sig.

Derefter kan smerte manifestere sig på forskellige måder. Hvis mængden af ​​skade er stor, så kan en person ikke træde på sit ben overhovedet.

Men der er også tilfælde, hvor ømhed kun vises med visse bevægelser.

Et andet vigtigt symptom er knæleddet. Det ser ud til, at den del af menisken, der er løs eller ikke er fastgjort til kapslen, bevæger sig ind i knæleddet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​diskontinuiteten kan bevægelser, som en person ikke producerer, normalt være forskellige.

For eksempel resulterer et brud i baghjerteregionen i en begrænsning af bøjning, mens skader på kroppen og den forreste horn blokerer knæets forlængelse.

Ud over smerte og mobilitetsbegrænsning i knæleddet kan der være andre symptomer, der tyder på skade.

• Så i det fælles område er der ødemer, som i en akut periode forhindrer at diagnosticere, hvilken skade der er i knæet.
• Ved en tilstrækkelig stor skade kan hæmrose forekomme. Der er hævelse af blod i fællesrummet.
• Som følge af akkumulering af inflammatoriske eller blodige effusioner kan lægen finde et symptom på en "flydende patella" ved undersøgelse.
• Et par uger efter starten af ​​bruddet kan der være svaghed i den forreste gruppe af hamstrings.

diagnostik

Hvis der opstår smerter i knæleddet, bør du konsultere en ortopædisk traume specialist.

Endnu bedre, hvis der er mulighed for at konsultere en læge, der beskæftiger sig med knæledsskader. For det første skal lægen finde ud af årsagen til læsionen.

Hvorvidt der var noget traume en provokerende faktor for udvikling af symptomer, uanset om der er kroniske knæledskader.

Så undersøges hele underbenet. Antallet af bevægelser i hofte og knæled er undersøgt. Undersøgelse af låret for eventuel atrofi af musklerne i den forreste gruppe udføres.

Specielle tests udføres til knæforlængelse (test Roche, Baikov og andre).

Rotationstest udføres også baseret på udseendet af smerte i forbindelse med rotationsbevægelser i leddet (teknikker til Bragard og Steineman).

Som følge af betændelse, fælles kompression og stigning i størrelse er det ofte umuligt kun at bestemme skaden, når den ses.

Til dette formål anvendes metoderne til røntgen- og magnetisk resonansbilleddannelse.

radiografi

Røntgen af ​​leddet er en billigere teknik, og er ofte ikke ringere end MR med hensyn til informativitet. Denne procedure udføres i flere fremskrivninger:

1. Direkte fremspring, stående, med ben lige og bøjet på 45 grader.
2. Lateral fremspring.
3. Aksial fremspring.

På roentgenogrammet søger man normalt et fald i lumen i det fælles rum. Hvis dette symptom er til stede, så sandsynligvis en volumetrisk skade på meniskus eller ledbrusk. Dette gør ubrugelige ufuldstændige resektioner.

Radiografi i den aksiale projektion er nødvendig for at udelukke kondomalering af patellaen.

Også en overblik røntgen er brugt til at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​"intraartikulære mus" (løst liggende inden i legemets led), subluxation eller dislokation af patellaen.

MR

I nogle tilfælde er MR brugt til at diagnosticere huller. En sådan undersøgelse gør det muligt for en at få billeder af menisken selv og omgivende væv i flere planer.

Også i dette studie er der ingen røntgenbestråling.

Ulemperne ved denne teknik indbefatter de høje omkostninger ved selve proceduren og muligheden for overdiagnose efterfulgt af yderligere procedurer.

På billedet med MR er den normale meniskus en ensartet lavintensiv overflade. Hos børn kan det være stærkere, da blodtilførslen til brusk er bedre. Der er en klassifikation ifølge Stoller, som karakteriserer niveauet af patologiske forandringer i meniscusens væv.

Der er fire grader af ændringer i alt:

• 0 grad - uændret sundt menisk.
• I grad - der er fokus på det forstærkede signal, som er placeret i tykkelsen af ​​menisken, ikke når sine kanter.
• II grad - tilstedeværelsen af ​​et højintensivt lineært signal, som også er placeret i vævene, ikke når kanten.
• III grad - et signal af enhver form og høj intensitet, som når kanten af ​​meniskvævet. Den tredje grad er et sandt brud.

Magnetic resonance imaging giver næsten hundrede procent nøjagtighed af etableringen af ​​bruddet. Et af de diagnostiske kriterier er udseendet af et forstærket signal i meniscusområdet på tilstødende skiver.

Metoder til behandling

Da bruddet og simple skader på meniscus forekommer ret ofte, er det nødvendigt at vide, hvordan de behandles.

Behandling for brud, afhængig af læsionens kompleksitet, kan være konservativ og kirurgisk. Separat skal det bemærkes suturen og transplantationen af ​​menisken.

Disse teknikker anvendes meget sjældent og giver ikke altid det rigtige resultat.

Traditionel terapi

Konservativ behandling består primært i fjernelse af smertsyndrom. En injektion af et bedøvelsesmiddel gives. Ved punktering evakueres den akkumulerede væske eller blod fra fælleshulrummet. Herefter er det nødvendigt at sikre, at knæet er beskadiget og stabiliseret.

Imidlertid må du ikke i lang tid fuldstændigt immobilisere knæet. Pålæggelsen af ​​en tung gipsbandage fører til kløe, udvikling af tryksår og vigtigst af kontrakturer.

Disse er vedvarende bevægelsesbegrænsninger i leddet, som skal genoprettes ved hjælp af fysioterapi, injektioner af botulinumtoksin og andre metoder.

Desværre er det ikke altid muligt.

Medicinsk og fysioterapeutisk behandling udføres med rupturer af den bakre horn eller små radiale rupturer. Oftest er disse pauser på 1 og 2 grader ifølge Stoller.

Operationel indgriben

Når indikationer for kirurgi ikke skal udsættes i lang tid. Årsagen til dette er den skadelige virkning af det fritliggende stykke af menisken.

Ved bevægelse ødelægges brusk, der dækker lårbenet og tibia. Processen med kondomalaki (defibrillering og ødelæggelse af brusk) har 4 grader af sværhedsgrad.

1. I første grad foregår blødgøring, men uden defibrering.
2. I anden grad brydes bruskvævet.
3. Påbegyndelsen af ​​tredje fase er præget af dannelse af en indusitet eller "dent" i den bruskede plade.
4. Det fjerde stadium er bruskets fuldstændige forsvinden.

meniscectomy

Historisk set er det vigtigt at vide om arthrotomisk meniscetektomi. Gennem et stort snit (5-8 cm) blev brusk helt fjernet.

Denne operation på lang sigt gav imidlertid et stort antal komplikationer og gav ingen synlige forbedringer på omkring 40% af de opererede.

Af komplikationerne bør tildeles til udvikling af arthritis.

Denne operation blev erstattet af arthroskopisk (delvis) meniskektomi. Operationen udføres ved anvendelse af et artroskop, som gør det muligt at visualisere det intraartikulære hulrum.

Syning udføres med ikke-absorberbare tråde. Denne metode anvendes hyppigere, når maniscusets forreste horn og krop bryder.

Ca. 80% af tilfældene er fuld restaurering af knæleddet.

Fælles udskiftning

Udviklingen af ​​transplantation har ført til muligheden for en komplet udskiftning af vores naturlige støddæmper. Beviserne refererer til fuldstændig ødelæggelse af menisken, når skaden medfører store problemer for patienten. Eller når restaurering på anden måde ikke er mulig.

Kontraindikationer omfatter:

• Alvorlige samtidige sygdomme.
• Ældre alder.
• Degenerative ændringer af knæleddet.

En meniskusbrud er en ret alvorlig patologi, der kræver omhyggelig diagnose og korrekt behandling.

Derudover er rehabilitering også nødvendig, herunder anvendelse af kondroprotektorer, begrænsning af fysisk aktivitet og forskellige former for fysioterapi.

Generelt er denne patologi næsten fuldstændig korrigeret ved hjælp af moderne medicin.

Kilde: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Hvordan man behandler knæleddet meniscus skade

Behandling af knæleddet menisk beskadigelse

Skader på knæleddet meniscus, symptomer og behandling er et problem for folk, der ikke er vant til at sidde på et sted og dem, der er aktivt involveret i sport.

I knæsystemet spiller menisken en meget vigtig rolle, og hans traume kan alvorligt påvirke motorens evner. Enhver beskadigelse af knæledets indre meniskus kræver hasteforanstaltninger og effektiv behandling.

Dårligt helbrede skader kan føre til udvikling af forskellige artikulære patologier og tidlig invaliditet.

Anatomiske og fysiologiske træk

Knæleddet er en trefasetteret bruskfod, der adskiller lårbenet og tibia.

De vigtigste opgaver for sådanne pakninger er at afskrive pludselige chok, omfordele belastningen, reducere kontaktspændinger i knoglens fælles område og stabilisere leddet.

Ved bøjning i leddet opfattes mere end 80% af belastningen af ​​menisken, og når benet forlænges, op til 70% af belastningen.

Den indre C-formede meniskus forbinder tibia med leddets ydre kapselgrænse. I midten er et tibialbånd fastgjort.

Denne fiksering af den mediale meniskus reducerer dens mobilitet, hvilket er årsagen til dens hyppigere skade (ødelæggelse). Den ydre meniscus lukker næsten hele toppen af ​​den laterale region af tibia-leddet.

På grund af det faktum, at lateral meniskus ikke er begrænset til den fælles kapsel i mobilitet, registreres dets skader 8-9 gange mindre end skader på det indre element.

Hvordan er knæleddet meniskus

Begge typer meniskus har i deres struktur sådanne hovedkomponenter: kroppen såvel som for- og baghornet. Sammensætningen af ​​menisken er næsten 75% dannet af kollagenfibre med en multidirektionel orientering.

Fibrernes interlacing og orientering sikrer en meget høj styrke af strukturen.

Den ydre ende af menisken er lavet af et fortykket lag af kollagen og fast fastgjort til ledkapslen, medens den indre ende er let spids og orienteret ind i ledhulen.

Den øgede elasticitet af menisken giver en lille mængde af et specifikt protein (elastin). Denne struktur gør menisken næsten mere, gange mere elastisk end brusk, som bestemmer funktionerne af pålidelige pudeelementer.

Hvis vi overvejer systemet med blodgennemstrømning, har menisci en bestemt karakter.

I dem skelner man mellem følgende zoner: Det røde område, som kontakter kapslen og har sit eget blodnet. mellemzone, fodret med rød zone og en hvid zone, hvor der ikke er blodkar, og ernæring forekommer som følge af diffusion af næringsstoffer fra synovialvæsken. I meniscus fikseringssystemet er følgende hovedligamenter, der styrker strukturen, kendetegnet: en tværgående ligament, der forbinder meniskien med hinanden, de forreste og bageste femorale ledbånd.

Problemets art

På trods af de betydelige belastninger, der er forårsaget af meniscusser, er de i stand til at udføre deres funktioner. En anden ting er udseendet af overdrevne belastninger, der overstiger styrken af ​​fibrene.

Sådanne bestræbelser opstår som regel med unormale svingninger af skinne i knæet, når de lander efter et spring fra en stor højde eller squats med en stor belastning.

Generelt er skader på knæleddet meniskus, især skader på medial meniskus, et ret almindeligt fænomen, som oftest rammer mænd. Den mest almindelige type er en sportsskade.

Skader på menisken har form af et brud i kroppen eller fuldstændig adskillelse i stedet for fastgørelse til kapslen eller benenden.

Meniskernes nederlag kan have en helt isoleret karakter, men er ofte kombineret med skade på andre fælles elementer. Som regel lider de laterale og korsbåndene, artikulære kapsler.

Næsten halvdelen af ​​patologier kombineres med en brud på tibiens kondyler. Et brud i kroppen kan forekomme med fuldstændig adskillelse og bevægelse af den revne del eller i form af en delvis brud, når bindingen mellem elementerne ikke er fuldstændigt brudt.

Etiologiske egenskaber ved patologi

I etiologien af ​​meniscus læsioner er der to hovedmekanismer: traumatisk og degenerativ type.

Den traumatiske mekanisme forårsager læsioner af en helt sund led i enhver alder hos personen ved overbelastning.

De mest almindelige skader: Skader på den indre meniskus - en skarp vridning af shin med en betydelig amplitude i yderretningen og den laterale meniskus - ved at dreje den indad.

Traumatisk ødelæggelse af den mediale meniskus forekommer ofte i længderetningen med ødelæggelse på dets centrale sted. Typisk er nederlaget for "håndtagets håndtag når midten af ​​kroppen er ødelagt, men begge horn er ikke ødelagt.

Samtidig observeres læsionen af ​​den forreste og bakre horn ganske ofte. Transversale brud opstår meget sjældnere. Brydning af laterale fibre i en voksen tilhører ikke typiske læsioner på grund af den høje mobilitet af denne meniskus.

Mere almindeligt er et traume i ungdomsårene, når vævene endnu ikke er stærke nok.

Typer af brud på knæleddet meniskus

Den degenerative mekanisme for fælles ødelæggelse er forbundet med kroniske processer, som reducerer kolloidfibre. Det udvikler sig hos mennesker ældre end 48-55 år.

Med svækkelsen af ​​meniskstrukturen kan deres ødelæggelse forekomme under belastninger, som normalt ikke er kritiske.

De provokerende årsager forårsager en degenerativ mekanisme er følgende:

• gigt;
• polyarthritis;
• gigt;
• aldersfaktoren
• hypotermi;
• metaboliske lidelser.

Symptomatisk manifestation af patologi

Hvis der opnås et traume som en meniskusskade, afhænger symptomerne af graden af ​​skade og involvering af andre artikulære elementer. Det mest karakteristiske tegn er smertsyndrom.

Det kan lokaliseres ved brudpunktet, det føles oftere i det fælles rum.

Hvis skaden ikke er for stor, og delene ikke adskiller sig, så er der smerter i form af klik, og der opstår ubehag.

I tilfælde af fuldstændig ødelæggelse migrerer det frigjorte fragment til leddet og blokerer dets mobilitet. Der er et intenst smertefuldt symptom.

Hvis et stykke anteriorhorn kommer ud, er funktionen af ​​leddet til at forlænge benet krænket, og når hornet er ødelagt, er leddet bøjet.

Gradvis kan samlingen akkumulere exudat - ekssudat som følge af inflammationsprocessen.

Tilstedeværelsen af ​​en meniskusbrud bestemmes ved at udføre visse tests for at fastslå følgende symptomer:

1. Baikova: Ved forlængelse af benet, bøjet vinkelret, ved hjælp af en læge, bør der opstå intense smerter;
2. Steinman: Drejning af tibia af lægen, når benet er bøjet i rette vinkler. For at bestemme skades placering er drejningen lavet i forskellige retninger. Hvis smerten opstår, når kalven roteres indad - er medialelementet påvirket, når det vises i den modsatte retning af svinget - den ydre menisk.
3. Chaklin: Detektering af et klik i artikulærzonen med fleksions- og forlængelsesbevægelser (et kliksymtom) og et skræddersyet symptom - udtynding af den brede lårmuskel.
4. Polyakova: Smerter opstår, når et sundt lem hæves fra en liggende stilling, mens du løfter kroppen med støtte på skulderbladene og hælen på det berørte lem.
5. Landau: smertsyndrom opstår, når man tager stilling "siddende på tyrkisk".
6. Perelman - der er to typer: "stige" - øget smerte syndrom, når man går på trappen eller nogen højde ned; "Galosh" - smerten manifesterer sig, når man drejer skinnerne.
7. McMurray: smerte og crunch detekteres med rotationsbevægelse af knæet i liggende tilstand med bøjede lemmer.

Grundprøver til diagnosticering af knoglens meniscusbrud

Symptomer på skader på knæleddens meniscus, oftest manifesterer sig helt klart (smerte, hævelse, overtrædelse mobilitet), men for den endelige afklaring af typen af ​​patologi er det nødvendigt at differentiere disse egenskaber fra leddet sygdomme.

diagnostik

Den primære diagnose er baseret på resultaterne af undersøgelsen og testningen. Det næste skridt er at afklare patologien - radiografi og ultralyd af knæleddet.

Imidlertid bør det tages i betragtning, at røntgenstrålen ikke giver et klart billede af meniscus læsionen, men hjælper med at etablere involvering af knoglevæv i processen.

En nøjagtig diagnose er lavet ud fra resultaterne af computertomografi og MR.

Som en mere pålidelig metode anbefaler WHO en MR. Specielt er Stoller Meniscus-skaden etableret ved denne metode. Når Stoller-klassifikationen anvendes, er graderne og skaderne på menisken opdelt som følger:

• 0 grad - en meniskus i en normal tilstand;
• 1 grad - nucleation inden for meniscus læsion fokus uden at nå sin overflade;
• 2 grader - et signal af en lineær type detekteres inde i menisken uden at nå overfladen;
• 3 grader - udgangen af ​​læsionen på overfladen af ​​menisken eller hele kroppens fuldstændige brud.

Principper for behandling

Konservativ terapi sigter mod at eliminere blokaden af ​​leddet. Til dette formål fjernes væske fra hulrummet ved punktering, og Procaine administreres.

Et vigtigt behandlingsstadium er retningen af ​​menisken til dens sted. Hvis proceduren udføres korrekt, fjernes blokaden af ​​leddet.

Yderligere behandling omfatter følgende procedurer: UHF-eksponering, individuel træningsterapi program, terapeutisk massage, udnævnelse af kondroprotektorer til restaurering af brusk (glucosamin, chondroitin, Rumalon). Om nødvendigt bruges narkotika til at stoppe smerter og lindre betændelse.

Kirurgisk indgreb udføres under følgende omstændigheder:

• fladning af meniscusens legeme
• skade på blodkar med blødning
• ruptur (løsrivelse) af hornet;
• komplet pause
• ødelæggelse af menisken med fortrængning
• tilbagefald af fælles immobilisering efter konservativ behandling.

Operation ved brud på en knoglens meniskus

Som den operationelle virkning kan følgende teknologier anvendes: meniscektomi (fuldstændig eller delvis fjernelse);

• operation for genoplivning af meniscus;
• artroskopi (syning af de ødelagte elementer gennem et lille hul i blødt væv);
• fiksering af elementer ved anvendelse af særlige måder at fastgøre de løsne fragmenter på)
• transplantationsmetode.

Skader på meniskerne er almindelige, men ret farlige, traumer. I tilfælde af en sådan patologi er det nødvendigt at yde førstehjælp og ringe til en ambulance. Hvordan man behandler skaden, kan kun installere en læge.

Kilde: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava