Gorner syndrom: årsager og symptomer

Horners syndrom - eksterne manifestationer, symptomer

Horners syndrom er en ekstern manifestation af forstyrrelsen af ​​det sympatiske nerves funktion.

Det blev beskrevet i det 19. århundrede af den schweiziske oftalmolog Friedrich Horner, hvorefter han blev navngivet.

Næsten samtidig blev dette syndrom beskrevet af en yderligere læge - Claude Bernard, derfor meget ofte fra læger er det muligt at høre og dobbeltnavnet - et Bernard-Horner syndrom.

Den førende mekanisme for dannelsen af ​​dette syndrom er forstyrrelsen af ​​normal funktion Den oculomotoriske nerve, som er ansvarlig for åbning og lukning af øjenlågene, giver en indsnævring og dilaterede elever.

Årsager og klassifikation af Horners syndrom

På baggrund af årsagerne til begyndelsen skelnes to hovedformer af dette syndrom: primære og sekundære.

Primær eller idiopatisk Gorner syndrom er en uafhængig sygdom, årsagerne hvis forekomst ikke forstås fuldt ud, og symptomerne fremgår af baggrunden for relativ velvære patient.

Sekundær Horners syndrom udvikler sig på grund af en vis sygdom. Det bør noteres de mest almindelige sygdomme og patologiske tilstande, der fører til dannelsen af ​​dette syndrom:

• svulster i centralnervesystemet - rygmarv og hjerne;
• Pancoast tumor - lokaliseret i den øverste tredjedel af lungerne;
• traume i hovedet og rygsøjlen, hvilket fører til hjerneskade
• inflammatoriske sygdomme i cervikal rygsøjlen;
• otitis media;
• slagtilfælde eller hjerneblødning
• migræne;
• myasthenia gravis;
• multipel sklerose;
• eksfolierende aorta aneurisme
• alkoholisk eller anden forgiftning;
• en udvidelse af skjoldbruskkirtlen

Bernard-Horners syndrom kan udvikle sig som et resultat af en kirurgisk operation, hvorunder sympatiske systemets nervøse strukturer blev beskadiget. Ekstremt sjælden er den arvelige form af dette syndrom.

Hos nyfødte kan syndromet danne sig som følge af visse former for obstetrisk intervention. F.eks. Efter rotation af fosteret med en forkert præsentation, når du bruger pincet under arbejdet, såvel som som et resultat af forsinket levering.

Tegn og symptomer på Horners syndrom

Det kliniske billede af denne patologi er ret specifikt. Der er flere tegn, i nærværelse af hvilke en diagnose kan foretages. Til dette er to af følgende symptomer tilstrækkelige:

1. Myos - vedvarende indsnævring af eleven.
2. Ptosis - sænkning af det øvre øjenlåg, der fører til indsnævring af øjets kløft.
3. Omvendt eller omvendt ptosis er hævelsen af ​​det nedre øjenlåg, som også fører til indsnævring af øjet.
4. Enophthalmus er okklusion af øjet i banen.
5. Heterochromia, som manifesterer sig i forskellige farver af iris hos mennesker. Det ses ofte hos nyfødte. Heterokromi kan også manifesteres ved ujævnhed af irisfarvningen.
6. Anhidrosis - en overtrædelse af sveden. Med Horners syndrom er anhidrosis ensidet og påvirker kun ansigtet. Der kan også være svært ved at producere tårevæske.

Ikke-specifikke tegn er et fald i fotoreaktionen af ​​eleven - i en sygdom reagerer eleverne meget dårligt i lyset. Et andet tegn på Gorners syndrom er udvidelsen af ​​blodårene på øjenklumpet. Som et resultat har øjenklubben en typisk rødlig farve.

Diagnose af Horners syndrom

Hvis du har mindst to af de ovennævnte symptomer, kan du allerede mistanke om denne patologi. Patienten skal undersøges af en oculist og neurolog, som skal foretage den endelige diagnose.

Der er en specifik test - en "dråbe kokain hvor et lægemiddel, der dilaterer pupillen, injiceres i øjet (kokain blev brugt før, så testen hedder) atropin eller midriacil.

I en sund person bliver eleverne forstørret som reaktion på dette, og patienten med Horners syndrom gør det ikke. Derudover undersøges fotoreaktionen, for hvilket øjet er velsignet med stærkt lys, og elevens reaktion på det overvåges.

For at bestemme årsagerne til miosis anvendes en paredrin test også.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger tager sigte på at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​syndromet. Påfør CT og MRI på hovedet, rygsøjlen, ultralydet på karrene i hoved og nakke.

Metoderne til behandling af Bernard-Horner syndromet

Det skal bemærkes, at idiopatisk form for patologi kan passere uden nogen behandling.

I tilfælde af den erhvervede form er hovedopgaven at identificere sygdommen, der forårsagede syndromet, og behandle det.

Til behandling af eksterne manifestationer anvendes både terapeutiske metoder og kirurgiske metoder.

Terapeutisk behandling af Horners syndrom

Med milde symptomer anvendes medicin, der forbedrer ledningen af ​​nerveimpulser langs nerverne. Derudover er neurostimulering foreskrevet - en effekt på øjenmusklerne i en elektrisk strøm.

Gode ​​resultater opnås ved en kombination af neurostimulering med kinesioterapi i øjenmusklerne.

Effekten af ​​elektrisk strøm fører gradvist til genoprettelsen af ​​kontraktil funktionen af ​​musklerne, som ledsages af næsten fuldstændig korrektion af ptosis.

Vigtigt! Neurostimulering er en temmelig smertefuld procedure, men kun det kan genoprette muskeltonen uden kirurgi.

Kirurgisk behandling

Med ineffektivitet af terapeutiske eksponeringsmetoder såvel som med meget udtalt ptosis er kirurgisk indgift angivet.

Plastikkirurgi på øjenlågene giver dig mulighed for at slippe af med kosmetiske defekter forårsaget af denne sygdom.

Ved hjælp af operationen kan du helt gendanne den normale form af øjengabet og give øjenlågene den sædvanlige position.

Profylakse af Horners syndrom, prognose

Desværre er der ingen effektive metoder til forebyggelse af denne patologi.

Men med den mindste mistanke om dette syndrom bør der foretages en omfattende undersøgelse for at finde den egentlige årsag til patologien.

Tidlig påvisning og behandling af den underliggende patologi kan forhindre udviklingen af ​​svær form af Horners syndrom og i nogle tilfælde føre til dens forsvinden.

Prognosen for symptomatisk behandling bestemmes af sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi og effektiviteten af ​​behandlingsmetoden. De mest vedholdende og effektive virkninger ydes af plastikkirurgi.

Kilde: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

Horners syndrom er en patologisk lidelse i det autonome nervesystem

I de fleste tilfælde er dette kliniske tegn forbundet med visse sygdomme, men Horners syndrom har en forbigående idiopatisk form, som ikke er forbundet med nogen kendte patologier, og de kliniske tegn på denne form regresserer uafhængigt uden at udføre nogen behandling

Årsager til Horners syndrom

Horners syndrom udvikler sig på grund af forskellige patologiske processer, hvis udvikling påvirker Sympatiske veje på niveau af cervikal rygmarv, hjernestamme og hypothalamus:

1. Tumorer i rygmarven og hjernen
2. Skader på rygmarven og hjernen
3. Inflammatoriske processer i centralnervesystemet
4. Inflammatoriske sygdomme i de første ribben
5. Betændelse i den øvre rygsøjle
6. Blødning i hjernen (slagtilfælde)
7. Forskellige forgiftninger (oftere alkoholiske)
8. Multipel sklerose
9. Myasthenia gravis
10. migræne
11. Neuralgi i trigeminusnerven
12. Betændelse i mellemøret
13. Pancostic tumor (placeret i området af lungerne)
14. Aorta-aneurisme
15. Neurofibromatosis (type 1)
16. syringomyeli
17. Cavernous sinus trombose
18. En stigning i thyroidens størrelse (hyperplasi) i goiter
19. Simatektomiya

Symptomer og tegn på horners syndrom

Der er flere ret specifikke tegn, der angiver udviklingen af ​​patientens Horner syndrom. Tilstedeværelsen af ​​alle de følgende tegn er ikke nødvendig, men mindst to af dem skal være til stede, det er:

• Indsnævring af eleven (Mioz)
• Undladelse af det øvre øjenlåg, som følge af, at indsnævringen af ​​øjengabet (Ptosis)
• Forhøjet nedre øjenlåg (omvendt ptosis)
• Forsinkelse af pupill dilatation - I lysende lys indsnævrer eleverne, og i svagt lys tværtimod - det udvides. I nærvær af denne patologiske proces er processen med elev dilatation under overgangen til et mørkere rum bremset
• Westing of the eyeball (Enophthalmus)
• Forskellig farve på øjenets iris (Heterochromia). Med medfødt Horners syndrom kan en anden farve på iris ses på forskellige øjne
• Irregulær farvning af iris, hvor farvepigmentet bestråles ujævnt
• I det berørte øje er der en nedsat produktion af tårer
• På den berørte side af ansigtet nedsættes sveden (anhidrosis)
• Halvdelen af ​​ansigtet på den berørte side er hyperemisk
• Fra den berørte side, øjenhalsen (conjunctiva) skallen af ​​en lysere farve

For så vidt angår Gorners syndrom er det såkaldte Petits syndrom typisk - en overflod af dilaterede blodkar på øjet, som afsløres under en oftalmologisk undersøgelse

Diagnose af Horners syndrom

For at bestemme tilstedeværelsen såvel som sværhedsgraden af ​​Horners syndrom anvendes følgende tests:

1. En test med en dråbe kokain. Når man påbegynder specielle øjendokaindråber, er norepinephrinåbningen blokeret, hvorfor pupillen udvider sig. Hvis der er et Horner-syndrom, vil eleverne ikke ekspandere på grund af manglende synaptisk cleft norepinephrin.
2. Test med paredrinum (oxamfetamin). Denne test hjælper med at bestemme årsagen til miosis
3. Prøven bestemmer forsinkelsen af ​​elev dilatation
4. Røntgenundersøgelse, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse. Disse undersøgelser anvendes til at identificere forskellige patologiske enheder, der kan fremkalde udviklingen af ​​Horners syndrom

Behandling af Horners syndrom

Behandlingen af ​​Horners syndrom er rettet mod nervøs og muskulær stimulering (det er nødvendigt at "gøre" nerver og muskler arbejde). Til dette anvendes kinesioterapi i kombination med myoy neurostimulering.

Myoi-teknikken for neurostimulering er baseret på effekten på den berørte nerve eller muskel ved hjælp af nuværende impulser.

Med denne stimulering er absolut alle excitære strukturer involveret (glatte og / eller strierede muskler i øjet apparatet, nerver).

Denne procedure udføres ved hjælp af hudelektroder under det obligatoriske tilsyn med lægen og er ret smertefuldt, men til sidst lymfatisk dræning og blodcirkulation forbedres signifikant, metabolisme aktiveres, og musklerne vender tilbage til tilstanden tonus, for yderligere tilstrækkelige arbejde.

Men efter starten af ​​forbedring, bør vi i intet tilfælde stoppe. Det er nødvendigt at fortsætte med at arbejde på dine muskler alene. Dette vil hjælpe kinesioterapi.

Denne terapi omfatter et specielt designet dynamisk kompleks af fysioterapi øvelser: respiratorisk gymnastik, sport og applikationer, træning på simulatorer, forskellige mobile spil.

Kilde: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Symptomer, Behandling af Horners syndrom

Horners syndrom er en kombination af tegn og symptomer, der opstår som følge af skader på den neurale vej, der fører fra hjernen til ansigt og øje på den ene side, højre eller venstre.

Normalt er denne overtrædelse udtrykt i et fald i elevernes størrelse, sænker øjenlåget og reducerer sveden på den ene side af ansigtet.

Horners syndrom er en konsekvens af et andet sundhedsproblem (for eksempel en slagtilfælde, en tumor eller en rygmarvsskade).

I nogle tilfælde er det ikke muligt at finde grundårsagen.

Specifikke behandlingsmetoder eksisterer ikke, men helingen af ​​en primær sygdom kan føre til genoprettelse af normal nervfunktion.

Denne overtrædelse er også kendt under et andet navn - Horner-Bernard syndrom.

symptomer

Horners syndrom rammer som regel kun halvdelen af ​​ansigtet. Blandt de vigtigste symptomer er:

• kronisk indsnævring af eleven (miosis);
• en mærkbar forskel i størrelsen mellem eleverne (anisocoria);
• let eller forsinket åbning (indsnævring) af den berørte pupil, når den udsættes for lys;
• hævning af det øvre øjenlåg (ptosis);
• En del forhøjelse af det nedre øjenlåg - undertiden hedder denne tilstand "ptosis tværtimod
• reduktion eller fuldstændig ophør af sveden på hele halvdelen af ​​ansigtet eller på et separat sted fra den berørte side (anhidrose).

Vanskeligheden ved at diagnosticere Horners syndrom ligger i, at nogle tegn (fx ptosis og anhidrose) kan have en lidt udtalt karakter.

børn

Horners syndrom hos et barn kan identificeres ud fra to yderligere symptomer.

1. Den lysere farve af det berørte øjs iris. Dette symptom er synligt hos børn under 1 år.
2. Manglende rødme (rødme) på den berørte halvdel af ansigtet. Dette symptom manifesteres i situationer, der sædvanligvis ledsages af rødder af kinderne: med fysisk aktivitet, varme eller resulterende som følge af følelsesmæssige reaktioner.

Hvornår skal du se en læge

Denne overtrædelse skyldes en række faktorer. Det er vigtigt at levere en rettidig og præcis diagnose.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis tegn på Horners syndrom forekommer pludseligt, forekommer efter en skade eller ledsages af følgende symptomer:

• synshandicap
• svimmelhed;
• svaghed i musklerne eller tab af kontrol af kroppen
• pludselig alvorlig hovedpine eller smerte i nakken.

grunde

Forstyrrelsen skyldes skade på en bestemt nervevej i det sympatiske nervesystem. Sidstnævnte er ansvarlig for hjerteslag, elevernes størrelse, sved, blodtryk og andre funktioner, der gør det muligt for kroppen hurtigt at tilpasse sig skiftende miljøforhold.

En beskadiget nervøs vej består af tre grupper af celler (neuroner).

Førsteordens neuroner

Denne del af nervevejen starter med hypothalamus ved hjernens bund, passerer gennem sin krop og når det øverste segment af rygsøjlen. I dette fragment af den nervøse vej kan Horners syndrom være forårsaget af følgende lidelser:

1. slagtilfælde;
2. en tumor;
3. sygdomme, der fører til tab af beskyttelseskappe af neuroner (myelin);
4. nakke skader;
5. cyste eller hulrum i rygsøjlen (syringomyelia).

Second-order neuroner

Dette fragment af nervevejen starter fra rygsøjlen, passerer over den øvre del af thoraxen og slutter i nakken. Følgende er de omstændigheder, der forårsager i denne del af nerven Horners syndrom (årsagerne til lidelsen):

• lungekræft;
• hævelse af myelinskeden (schwannoma);
• skade på hoved blodkaret der fører fra hjertet (aorta);
• kirurgisk operation i brysthulen
• skade.

Neuroner i den tredje rækkefølge

Denne del af nervevejen starter i nakken og fører til ansigtets hud, såvel som til irisens og øjenlågens muskler. Årsagerne til nervefunktionelle lidelser i dette tilfælde:

1. skader på halspulsåren
2. skader på jugular venen
3. en tumor eller infektion i bunden af ​​kraniet;
4. migræne;
5. alvorlig beslaglignende hovedpine med tilbagevendende tilbagefald.

børn

Medfødt Horners syndrom hos børn diagnosticeres, hvis der er:

• Skader på nakke eller skuldre under fødslen
• medfødt aorta defekt;
• tumorer i endokrine og nervesystemer (neuroblastom).

I nogle tilfælde kan årsagerne til overtrædelsen ikke bestemmes, og læger diagnosticerer Claude Bernard-Horners syndrom af en ukendt genese.

Før et besøg hos en læge

Hvis du ikke har brug for akut medicinsk hjælp, bør du starte med at konsultere en terapeut eller en øjenlæge. Om nødvendigt vil du blive omdirigeret til en specialist i nervesystemet lidelser (neurolog).

Før du besøger en læge, lav en liste over følgende punkter:

1. tegn og symptomer på lidelsen (eventuelle afvigelser fra normen), der forårsager angst;
2. fortid og nuværende sygdom eller skade;
3. alle medtagne lægemidler, herunder over-the-counter medicin og kosttilskud med dosis indikation;
4. eventuelle væsentlige ændringer i dit liv, herunder den nyligt oplevede stress.

diagnostik

Ud over generel lægeundersøgelse vil lægen foretage konkrete undersøgelser med det formål at identificere årsagen til symptomerne.

Først og fremmest er det nødvendigt at bekræfte diagnosen, da lægen muligvis kun mistanke om udviklingen af ​​Horners syndrom alene på baggrund af medicinsk historie og egen vurdering af symptomerne.

En øjenlæge kan bekræfte diagnosen ved at droppe specielle dråber ind i hvert øje af patienten, enten for at udvide eleven eller for at indsnævre den.

Reaktion på lægemidlet vil kun blive observeret i det sunde øje.

Ved at sammenligne pupillære svar kan lægen afgøre, om nerveskader er årsagen til det klassiske symptom på Gorners syndrom.

Bestemmelse af en beskadiget del af den neurale vej

Intensiteten eller karakteren af ​​visse symptomer vil muligvis give en specialist mulighed for at indsnævre omfanget af diagnostiske undersøgelser.

Således er der særlige dråber, der forårsager en stærk dilatation af eleven i det sunde øje og en lille forstørrelse i de berørte.

Effektiviteten af ​​disse dråber indikerer patologien af ​​tredjeordens neuroner.

For at bestemme det specifikke område, hvor en nervefunktion forstyrres, tildeles følgende billeddannelsesstudier:

• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - en teknologi, der bruger radiobølger og et magnetfelt til at producere detaljerede billeder;
• computertomografi (CT) - specialiseret radiografisk teknologi;
• radiografi.

I tilfælde af diagnose af en lidelse i barnet vil lægen ordinere urin og blodprøver, som du kan identificere en tumor i endokrine og nervesystemer (neuroblastom).

behandling

Hvis Horners syndrom diagnosticeres, er behandling som regel ikke ordineret, da behandlingens metoder endnu ikke er blevet udviklet. I de fleste tilfælde forsvinder den efter den effektive behandling af en sygdom eller lidelse, hvilket er dens oprindelige årsag.

Kilde: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Horners syndrom - (Bernard-Horner)

Horners syndrom (undertiden benævnt Bernard-Horners syndrom) er en lidelse i de sympatiske nerver, hvilket fører til en forstyrrelse af øjenmusklernes innervering. Visuelt manifesteret af det nedsænkte øjenlåg, indsnævring af pupillen, det flydende øje og nogle andre motordysfunktioner.

Det forekommer ligeligt hos mennesker i forskellige aldre, kan være medfødt. Hos børn fører Horners syndrom ofte til en flerfarvet iris, når et øje af et barn har en mørkere skygge, og den anden - en lys.

Sygdommen er relativt sjælden, men behandlingen er en gener for neurologer.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til udseendet af Bernard-Horner-triaden er den samlede krænkelse af det sympatiske nervesystem.

Problemerne er som regel skjult i medulla oblongata, hvor kernerne i neuroner, der går langs øjengangen til øjnene, er placeret.

Til dato er der tre grupper af årsager, der kan føre til nederlaget for disse områder af sympatiske system:

1. fødsel;
2. erhvervet;
3. iatrogen.

Sommetider vises Horners syndrom umiddelbart ved fødslen - på grund af nogle abnormiteter under embryogenese. Det skal dog bemærkes, at den medfødte type af dette syndrom er ret sjældent.

Meget hyppigere læsioner af nervefibre på grund af lægemiddelbehandling af neurologiske sygdomme eller kirurgisk indgreb (syndromets iatrogene vej).

De mest almindelige patologier, der fører til den erhvervede form af Bernard-Horner syndromet, er sådanne lidelser som:

• hovedtrauma med flere skader på interne strukturer
• aorta aneurisme, specielt kompliceret af phlebotomy;
• forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• maligne tumorer lokaliseret i hjernen;
• alvorlige klyngehovedpine.

Derudover kan Claude Bernard-Horners syndrom udvikle sig på grund af nogle sjældne neuralgiske tilstande, for eksempel syringomyelia.

symptomatologi

De grundlæggende symptomer på denne sygdom er den berømte triade Bernard-Horner, som omfatter sådanne stater:

1. ptosis (afstamning, prolapse) i det øvre øjenlåg;
2. miosis (unormal indsnævring) af eleven
3. enophthalmos (slynge i øjet).

Alle tre symptomer, der forekommer samtidigt, angiver næsten helt sikkert Horners syndrom.

Dette påvirker kun halvdelen af ​​den person, der er ramt af triadens virkninger.

Ud over de sædvanlige motorforstyrrelser er der en krænkelse af sved og lakrimation, hyperæmi og udvidelse af små blodkar.

Den indsnævrede elev reagerer ikke kun på lys, men også til forskellige medicin. Hos børn kan medfødt Horner syndrom føre til heterochromi. På grund af en krænkelse af eyeballets indervation er iris svagt pigmenteret, og barnets øjne har en anden farve.

Alle symptomer på en sådan sygdom som Horners syndrom forklares af paresen af ​​øjenlågets muskler, iris og hovedbøjle muskel i øjet.

Diagnose af patologi

Den diagnostiske erklæring om forekomsten af ​​Claude Bernard-Horner syndromet i patienten hviler på en omhyggelig analyse af årsagerne til indsnævring af pupillen og ptosis i det øvre øjenlåg.

Først og fremmest skal lægen bruge den såkaldte kokainprøve - specielle dråber med en lille mængde kokainsulfat indføres i patientens øje.

Den normale elever på denne medicin vil reagere med en skarp ekspansion, og hvis følelsen af ​​Horners syndrom ikke forstås udvidelsen (midriaz).

En undersøgelse af udeladelsen af ​​øjenlåget i en sygdom som Horners syndrom er rettet mod differentieret diagnose for at udelukke det fælles nederlag af den oculomotoriske nerve.

I Bernard-Horners syndrom har ptosis et gennemsnitligt eller dårligt udtrykt niveau, nogle gange næppe mærkbart. Eleven er altid indsnævret.

Og hvis den oculomotoriske nerve er beskadiget, er udeladelsen af ​​øjenlåget ret udtalt, eleven er stærkt udvidet.

Yderligere diagnose tager sigte på at etablere hovedårsagen til udviklingen af ​​Horners syndrom for korrekt at ordinere behandlingen.

Samtidig er graden af ​​sympatisk neuronal skade fast, hvilket påvirker det videre forløb af behandlingen.

På dette stadium af forskning anvendes computer og magnetisk resonans billeddannelse.

En detaljeret video om symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom:

Behandling af syndromet

Bernard-Horner-syndromet fører aldrig til døden, og i mange tilfælde har de ret svage manifestationer, hvilket ikke forårsager ubehag. Aktiv behandling af denne sygdom udføres kun i stadium af progression. Der er grundlæggende tre måder at eliminere syndromet på:

• symptomatisk;
• neyrostimuliruyuschee;
• grunde.

For at kunne slippe af med Horners syndrom skal du pålideligt identificere og eliminere den vigtigste patogene årsag, der udløste udseendet af denne neurologiske lidelse. Med milde manifestationer af lidelser i det sympatiske system er kausal behandling tilstrækkelig.

I andre tilfælde anvendes neurostimulering ved anvendelse af lavspændingsstrømme. Under proceduren gennemføres elektricitet gennem det beskadigede område af neuronerne, som stimulerer musklerne.

Neurostimulering på denne måde er ret smertefuld, derfor bør den kun udføres af en førsteklasses specialist.

Kilde: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Hvad er Horners syndrom og dets funktioner

Ofte når man undersøger og diagnosticerer forskellige patologier i hoveddiagnosen, er der ikke kun én, men flere sygdomme.

Meget mange patienter vender sig til neurologer for at forklare, hvad Horners syndrom er.

Den særlige egenskab ved denne sygdom er evnen ved eksterne tegn til at bestemme dets symptomer hos en patient.

Neurologiske lidelser forårsager ganske mange problemer med deres manifestationer og komplekse behandling. En af disse sygdomme, der er karakteriseret ved øjenskade, er Horners syndrom.

I videnskaben betragtes en læge, der opdagede en sygdom, som en øjenlæge. F. Gorner, men sygdommens beskrivelse af andre medikere eksisterede før ham, så på nuværende tidspunkt anvendes flere varianter af navne.

Claude Bernard Horners syndrom (Horners syndrom eller Bernard Horners syndrom) er en sygdom, hvor man er forbløffet afdeling af nervesystemet, der er ansvarlig for en persons følelsesmæssige tilstand og hans beredskab til stress situationer. Meget ofte bruges en kort periode til at definere denne afdeling af nervesystemet - det sympatiske nervesystem.

årsager til

Den vigtigste kilde til udseendet af Horners syndrom er nedbrydningen af ​​nogen del af det sympatiske nervesystem.

Men ifølge statistikker lider området af hjernen oftest, hvilket er involveret i visuelle kanaler.

Ikke desto mindre kan vi betinget udlede tre grupper af årsager til syndromet:

1. medfødte patologier af de sympatiske dele af nervesystemet;
2. lidelser som følge af andre sygdomme;
3. fremkaldt af medicinske procedurer eller protokol for behandling af sygdommen.

Horner syndrom er heller ikke en hyppig medfødt sygdom, et sjældent fænomen forbundet med patologier, der opstod under embryoformationen. Og også med komplikationer under fødslen.

De vigtigste faktorer der fremkalder syndrom hos nyfødte er:

• anvendelsen af ​​tænger i fødsel
• forsinkede fødsler;
• vakuumudvinding af frugten;
• vanskeligheder ved fødslen af ​​skulderen;
• medfødt varicella;
• traumer og neoplasma i nasopharynx;
• cytomegalovirusinfektion;
• arvelighed.

Den hyppigste forekomst af syndromet observeres i nærvær af sygdomme, der fremkalder dens udvikling. Normalt er naturen af ​​sådanne lidelser direkte relateret til patologien i centralnervesystemet, men andre lidelser i kroppen kan udløse sygdommen, for eksempel:

1. inflammatoriske processer i nervesystemet;
2. craniocerebrale skader af enhver kompleksitet;
3. endokrine lidelser fremkaldt af skjoldbruskkirtlen;
4. aorta aneurisme
5. onkologiske sygdomme lokaliseret i hjernen;
6. klyngehovedpine
7. skader forbundet med cervikal rygsøjlen;
8. otitis media;
9. alkoholisk forgiftning af kronisk art
10. betændelse i trigeminusnerven;
11. slagtilfælde;
12. autoimmune lidelser.

Der er også tilfælde, hvor syndromet fremkommer efter medicinske procedurer, for eksempel under en kirurgisk procedure, som var nødvendig i henhold til behandlingsprotokollen.

Det sker oftest i operationer på neoplasmer i hjernen eller i de øverste dele af rygsøjlen.

Arten af ​​denne årsag til syndromet på en anden måde kaldes iatrogen.

Symptomer på Horners syndrom hos voksne og børn

I dette tilfælde er der ledsagende manifestationer, såsom:

• øjenlågets tilstand kan ændres - enten en øvre eller en lille ophævning af øvre er observeret, denne tilstand af øjenlågene kombineres til et udtryk ptosis;
• en svag reaktion fra eleven til lys
• svær indsnævring af eleven
• Øjebollet kan falde i kredsløbet;
• På den berørte side af ansigtssveden er overtrådt, er der hyperæmi, sprængt blodkar på øjets bindehinden.

Horners syndrom hos nyfødte og små børn giver iris en usædvanlig farve, så øjnene kan have forskellige farver på grund af manglen på en tilstrækkelig mængde pigment.

Også ved diagnosering tages der nødvendigvis hensyn til, at hovedsymptom for Bernard Horners syndrom er manifestationer samtidig tre tegn - den såkaldte triad af Bernard Horner - en kombination af ptosis, indsnævring af pupillen og sagging af oftalmisk æble.

Ved oprindelsen af ​​nervesystemets læsioner er det muligt at konditionere betingelserne for Horners syndrom betinget.

Hvis arbejdet i den centrale neuron er brudt, kan der observeres symptomer på andre sygdomme forbundet med hjernestammen, som han reagerer på.

Nederlaget for det præganglioniske neuron forekommer sædvanligvis med tumorformationer i kroppen. Hvis halspulsåren forstyrres, lider postganglionisk neuron normalt.

Metoder til diagnose af syndromet

Metoder til diagnosticering af Horners syndrom koger ned til den kendsgerning, at doktorens hovedopgave er at bestemme arten af ​​indsnævring af elev og ptosis. En grundig visuel undersøgelse af patienten og en undersøgelse af medicinsk historie er obligatorisk.

Ordning med udførelse af prøver til diagnosticering af sygdommen:

1. Dråber baseret på kokainsulfat indlægges i det syge øje for at teste elevens reaktion. Et sundt øje reagerer på dette lægemiddel ved at udvide eleven. Hvis der er dette syndrom, vil eleven ikke reagere;
2. amfetamin test - via instillation i øjendråber baseret oksamfetamina angiver, om postganglioniske neuron beskadiget, hvilket ikke vil ekspandere under indflydelse af pupillen af ​​det andet lægemiddel;
3. kontrollere tilstanden af ​​ptosis, med syndromet ikke karakteriseret ved dets udtalte manifestation i modsætning til fuldstændig inflammation i den oculomotoriske nerve;
4. Kontrol af synets reaktion under lysændringer er ikke den vigtigste diagnosemetode, men hjælper med at lave et klinisk billede.

Hvis lægen er sikker på diagnosen, tildeles patienten en magnetisk resonansbilleddannelse for at bestemme graden af ​​skade på det sympatiske nervesystem for at vælge behandlingsprotokollen. Også for udelukkelse af andre sygdomme kan computertomografi, røntgen af ​​de afdelinger, hvor der er tilstedeværelse af formationer, der fremkalder syndromets udseende, foreskrives.

Behandling af neurologiske lidelser

Som i tilfælde af mange neurologiske lidelser er syndromets historie ikke rig på dødelig statistik. Men i kombination med en anden alvorlig sygdom kan sygdommen føre til forskellige komplikationer.

Også i de fleste tilfælde manifesterer sig sig i en mild form og bringer ikke ubehag. Aktiv behandling er nødvendig i tilfælde, hvor sygdommens form udvikler sig. Valget af behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​syndromets manifestation i patienten.

Hvis eliminering af en sandsynlig årsag ikke fører til et positivt resultat, anvendes de smalle profilmetoder, der gælder direkte til nervesystemet.

En sådan procedure bør udføres af en højtstående specialist, da smerteffekten udtages under udførelsen.

I tilfælde af at sygdommen har været aggressiv, har patienten brug for en plastikkirurg, fordi specificiteten sygdommen fører til nederlaget for ansigts- og deformation af øjets placering og kræver en seriøs korrektion af udseende patient.

Også når sygdommen er aktivt anbefalet at bruge specielle massagebehandlinger, der hjælper med at stimulere arbejdet i de områder af det sympatiske nervesystem, hvor der forekommer krænkelser.

Forebyggende foranstaltninger

Det skal bemærkes, at sygdommen, med undtagelse af tilfælde af medfødt patologi, overvejende er erhvervet. Derfor er der ingen universel behandling eller forebyggende stoffer fra den.

Som med alle de lidelser, der er forbundet med musklerne, kan du bruge hjemmemasker til at styrke de berørte områder, men Det er nødvendigt at få læge råd om brugen af ​​visse komponenter for at undgå mulig forringelse tilstand.

Horners syndrom kræver omfattende diagnostiske foranstaltninger til at identificere, omhyggeligt undersøge historien og bestemme omfanget af lidelsen afdelinger i nervesystemet, da dets manifestation og progressive kursus kan indikere forekomsten af ​​problemer af en mere alvorlig karakter. Og i nærvær af sygdomme, der provokerede det, kan det føre til komplikationer, der udgør en alvorlig trussel mod kroppen. Derfor bør man ved de første mistanker og fremtoninger af de beskrevne symptomer på Horners syndrom umiddelbart vende sig til læge og gennemgå alle nødvendige undersøgelser under hensyntagen til alle mulige sygdomme i anamnese og arvelige faktorer.

Kilde: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Horners syndrom eller oculosympatiske syndrom

Horners syndrom (eller oculosympatisk syndrom) er en patologi af det autonome nervesystem forårsaget af en overtrædelse af den sympatiske innervation og ledsaget af nederlag af den oculomotoriske nerve, som er ansvarlig for øjets bevægelse, elevernes reaktion på lys og århundredeskiftet.

Selve sygdommen er ikke farlig. Men hvis det indikerer en alvorlig patologi, kræver det en omhyggelig diagnose og tilstrækkelig behandling.

Former af Horners syndrom

Oculosympatisk syndrom kan være idiopatisk og sekundær.

I det første tilfælde udvikler den sig som en uafhængig sygdom og er ikke en konsekvens af en anden patologi. Dens kliniske tegn regresserer uafhængigt.

Den sekundære type Horners syndrom er derimod en komplikation af en anden sygdom.

Symptomer på oculomotorisk nerve

Følgende tegn vidner om udviklingen af ​​Horners syndrom:

• Udseendet af en fornemmelse af det nedre øjenlåg (ptosis) sænkning, hvilket skyldes lammelsen af ​​muskelen, der er ansvarlig for dens opløftning (øvre tarsal muskel) og indsnævring af øjets kløft;
• Diplopia er en oftalmologisk patologi, der manifesterer sig ved duplikering af billeder og genstande, der falder inden for det menneskelige synsfelt og forstærkes når man ser i retning af en lammet indre rektusmuskulatur eller når man forsøger at rette et blik tæt på ting;
• Vanskeligheder med bevægelse af øjet opad og indad, samt begrænsning af motoraktivitet, når man forsøger at kigge ned. Hvis du vil fokusere på de nærliggende objekter, konvergerer øjet ikke (afviger ikke fra midten);
• Patologisk indsnævring af eleven på den berørte side (miosis);
• Svag intensitet af direkte og venlig reaktion fra eleven til lys, forårsaget af pupilsphincterens patologi;
• Heterochromia - en anden farve på øjens iris eller ujævn farvning. Dette symptom udvikler sig hos børn med en medfødt form af Horners syndrom. Dets årsag er fraværet af sympatisk indervering og som følge heraf fraværet af melaninpigmentering af melanocytter i irisstrømmen;
• Reduceret tåre i øjet på den berørte side;
• Synsforringelse i tæt afstand fra den berørte side på grund af lammelse af indkvartering;
• Tab af tonus af de ydre muskler og som et resultat af dette, exophthalmos (fremspring af øjet);
• Et stort antal udvidede skibe i øjet, som afsløres, når det ses fra en øjenlæge
• Overtrædelse af sveden på den berørte side af ansigtet (dyshidrose);
• Forsinkelse ekspansion eller sammentrækning af pupillen;
• Rødhed i ansigtet fra den berørte side.

Det skal bemærkes, at en patient med Horners syndrom måske ikke har alle de ovennævnte symptomer. Men for diagnosen at blive identificeret og bekræftet af specielle prøver mindst to.

De mest almindelige symptomer på syndromet er okulosimpaticheskogo hængende af den øverste øjenlåg (sjælden - hæve bunden), sammentrækning af pupillen og dens svage respons på stimulering af lys.

Årsager til Horners syndrom

Syndromet udvikler sig oftest på grund af nogle patologiske processer i kroppen, det kan også være medfødt eller erhvervet som følge af kirurgisk indgreb. De mest almindelige årsager til Horners syndrom er:

1. Inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet
2. Neoplasmer i rygmarven eller hjernen;
3. Tumor af den øvre lungesulcus (Pancoast tumor);
4. Inflammatoriske processer, hvorved de første ribber og / eller de øverste dele af rygsøjlen påvirkes;
5. Trigeminal neuralgi;
6. slagtilfælde;
7. Craniocerebral skade;
8. Skader på rygmarven;
9. Multipel sklerose;
10. Inflammatoriske processer i mellemøret
11. Aorturisme i aorta
12. migræne;
13. Lammelse klumpke;
14. Alternerende syndromer;
15. Trombose af den hulbundede bihule osv.

Hovedårsagerne til Horners syndrom hos nyfødte er:

• Anvendelse af pincet til obstetrisk hjælp;
• Vanskeligheder i skulderens fødsel
• Senlige fødsler;
• Vakuumudvinding af frugten;
• Født traume.

I nogle authors værker beskrives tilfælde af forbindelse af Horners syndrom hos nyfødte med syndromet af medfødt varicella. Forklaringen herfor kan være, at koppevirusen fremkalder radiculopati, hvilket igen fører til en forstyrrelse i udviklingen af ​​det øvre ben.

Udviklingen af ​​Gorners syndrom hos nyfødte kan også resultere i skader, neoplasmer i nasopharynx og i centralnervesystemet, arvelighed, agenese af den indre halspulsår og cytomegalovirusinfektion.

Sådan behandles Horners syndrom

Inden du vælger det optimale behandlingsregime for denne sygdom, anbefales patienten at gennemgå en række diagnostiske tests.

Til at begynde med kan dråber med kokainhydrochlorid være ordineret.

Hvis vi taler om Horners syndrom, reagerer øjet på indførelsen af ​​opløsningen med anisocoria (eleverne bliver forskellige i størrelse).

Dette skyldes det faktum, at produktionen af ​​norepinephrin provokerer dilatationen af ​​pupillen i et sundt øje, i et syge øje udvikler denne virkning ikke.

Den næste diagnosemetode er indfasningen af ​​en M-holinoblocker-opløsning i begge øjne. Resultatet af testen med oculosympatisk syndrom er det samme som i det første tilfælde.

Til diagnostiske formål kan en oxymphetamin test bruges til at detektere den tredje sympatiske neuronale læsion. Ofte foretages en undersøgelse for at forsinke elevens reaktion på lyset (en stråle af lys sendes til øjet med et ophthalmoskop).

I tilfælde hvor Horners syndrom er en uafhængig sygdom og ikke en komplikation af en anden patologisk proces, udgør det ikke en sundhedsrisiko for patienten og kræver ikke behandling.

Hvordan man behandler Horners syndrom i tilfælde, hvor det er erhvervet karakter, afhænger helt af den underliggende sygdom. Til at begynde med er årsagen nøjagtigt diagnosticeret, og derefter vælges det optimale behandlingsregime.

Kilde: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Horners syndrom -krænkelse af det sympatiske nerves innervering

Horners syndrom i medicin kaldes klinisk syndrom, som er karakteriseret ved en krænkelse af inderveringen af ​​menneskets sympatiske nervesystem.

Denne sygdom manifesterer sig først og fremmest ved nederlag af den oculomotoriske nerve, som giver udvidelse og sammentrækning af eleverne og tillader også øjet at åbne og lukke. Derfor fører denne patologi til en ændring i en af ​​eleverne og til udeladelse af øjenlåg.

I de fleste tilfælde forekommer Horners syndrom på grund af visse sygdomme, der virker som et yderligere symptom på enhver sygdom.

Årsager til Horners syndrom: sorter

Der er to typer Horners syndrom: primær og sekundær. Den primære eller idiopatiske art er en uafhængig patologi, der ikke er en konsekvens af nogen sygdom.

Alle kliniske tegn i denne sag fortryder sig selv. Sekundær form er resultatet af en bestemt sygdom.

På denne mådekan identificere en række fælles årsager til Horners syndrom:

1. Tumorer i rygmarven og hjernen;
2. En tumor i den øverste del af lungerne (den såkaldte Pancoast tumor);
3. Forskellige skader i hjernen og rygmarven;
4. Inflammatoriske sygdomme i de første ribben;
5. Inflammatoriske processer i den øvre rygsøjle;
6. Inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet;
7. Betændelse i mellemøret
8. Blødning i hjernen (slagtilfælde);
9. Neuralgi af trigeminusnerven;
10. migræne;
11. Multipel sklerose;
12. Aorturisme i aorta
13. Myasthenia gravis;
14. Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen i goiter;
15. Forskellige forgiftninger (for eksempel alkoholiske).

medicinDer er nogle tilfælde, hvor årsagen til Gorners syndrom var kirurgisk indgreb, hvorefter patologien udviklede sig. Meget sjældent kan det også arves.

Hos børn er denne sygdom sjælden: kun 2 tilfælde pr. 100 000 babyer. Det skal dog bemærkes, at Horners syndrom hos nyfødte ikke altid er en medfødt patologi. I næsten halvdelen af ​​tilfældene er det resultatet af kirurgisk indgreb.

Den sidste faktor (anvendelse af pincet) fremkalder i nogle tilfælde udseendet af Horners syndrom hos nyfødte som følge af dissektion af barnets indre halspulsår.

Symptomer på Horners syndrom

Symptomer på Horners syndrom er ret specifikke, derfor er det let at bestemme forekomsten af ​​denne patologi hos mennesker. Det er ikke nødvendigt, at alle tegnene er til stede, men tilstedeværelsen af ​​mindst to af dem taler allerede om denne sygdom. Overvej symptomerne på syndromet:

• kramper;
• ptose;
• Omvendt ptosis;
• enophthalmos;
• heterokromi;
• Anhidrose.

Myosis i medicin kaldes indsnævring af eleverne, og ptosis er sænkning af det øvre øjenlåg, hvilket fremkalder indsnævring af øjets slids. Patienterne kan også have forhøjet nedre øjenlåg eller omvendt ptosis.

Enophthalmus er en westernisering af øjet, som er et almindeligt symptom på patologi. Horners syndrom hos nyfødte kan ofte manifesteres gennem heterochromi - en anden farve på øjens iris. Det observeres også ofte dets ujævn farvning hos patienter.

Anhidrose i denne sygdom er et symptom, som delvis forhindrer normal sved på den berørte side af ansigtet. Derudover forstyrres processen med fremstilling af tårevæske.

Med Gorners syndrom observeres ofte vasodilation af øjet, og elevens reaktion på lys.

I en sund person under stærkt lys indsnævrer eleverne, og i mørket taler tværtimod ud, mens denne proces er signifikant bremset hos patienter, der er tilbøjelige til denne patologi.

Sådan behandles Horners syndrom

For at vide, hvordan man behandler Horners syndrom, skal du først sørge for diagnosen og bestemme sygdommens sværhedsgrad. Til dato er der flere grundprøver, hvorved tilstedeværelsen af ​​denne patologi hos mennesker er etableret:

1. En test ved hjælp af et ophthalmoskop, som afslører en forsinkelse i dilatationen af ​​eleverne;
2. Test med paredrin, der hjælper med at bestemme årsagen til miosis;
3. Test med kokain øjendråber: Når de indlægges hos raske mennesker, blokeres norepinephrin genoptagelsesblokken, hvilket bidrager til dilatation af eleven.I tilstedeværelsen af ​​Horners syndrom er der mangel på norepinephrin, i forbindelse med hvilken ekspansion ikke forekommer.
4. Prøven med instillation i begge øjne af M-cholinoblocker-opløsningen, som afslører syndromet med samme princip som den foregående test.

Det skal bemærkes, at den idiopatiske form af syndromet, som allerede nævnt ovenfor, kan passere sig selv, så det kræver ikke særlig behandling.

Erhvervet det samme kliniske syndrom, som skyldes en sygdom, tværtimod indebærer grundig diagnose og efterfølgende behandling.

På trods af at patologien i sig selv ikke udgør en alvorlig trussel for menneskers sundhed, kan årsagen til dens udvikling ikke ignoreres.

Hertil kommer to hovedmetoder til behandling af patologi: plastikkirurgi og neurostimulering. Den første metode er rettet mod plastisk korrektion af de udtrykte kosmetiske defekter, der ledsager denne sygdom.

Hvis du vender dig til professionelle kirurger, er det muligt at genoprette den korrekte form for øjenhullet og øjenlågene.

Neuro-stimulation betyder også at påvirke den berørte nerve og muskler med nuværende impulser, der sender specielle elektroder, der påføres huden.

En sådan procedure er i stand til at genoprette og forberede sig til den næste regelmæssige belastning selv meget svage muskler.

Det skal bemærkes: på trods af at neurostimulering er temmelig smertefuld, er den den mest effektive et middel mod Horners syndrom, da det forbedrer blodcirkulationen og stofskiftet, vender tilbage til de nødvendige muskler tone.

Kilde: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php