Ankyloserende spondylitis: symptomer og behandling

Hvad er ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom)

Bechterews sygdom eller ankyloserende spondylitis er en systemisk inflammatorisk sygdom i bindevæv med en overvejende læsion af leddene og ledbåndene i rygsøjlen.

Perifere artikuleringer og indre organer kan også være involveret i den patologiske proces.

Sygdommen er kendetegnet ved et kronisk og progressivt forløb, der fører til udvikling af en begrænsning bevægelse af rygsøjlen og dens udtalte deformationer, som ofte bliver årsag til patientens handicap person.

Denne patologi blev først beskrevet i 1892 af V.M. Bekhterev kaldte "stivhed i rygsøjlen med krumning". De fleste unge mænd (kønsforhold på 9 til 1) er i alderen hovedsagelig 15-30 år. Hvis patologien findes hos kvinder, så er det meget lettere.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis er stadig ukendte. De fleste forskere mener, at sygdomsgrundlaget er en genetisk defekt. Dette bekræftes af, at 90-97% af patienterne har et histokompatibilitets antigen som HLA-B27.

Men en genetisk forudsætning for debut af Bechterews sygdom er ikke nok. For dette er virkningen af ​​provokerende faktorer nødvendig:

• infektionssygdomme (særlig betydning er givet for urogenitale og intestinale infektiøse læsioner);
• hormonelle lidelser og sygdomme i det endokrine system;
• hypotermi og andre negative virkninger af miljøet;
• traumatiske skader i muskuloskeletale systemet;
• akutte og kroniske stressfulde situationer.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen er meget kompleks og ikke fuldt ud forstået. Den mest almindelige hypotese af patogenesen af ​​ankyloserende spondylitis er som følger.

Når bæreren af ​​et patologisk gen falder under påvirkning af negative miljøfaktorer (især infektionssygdomme), starter immunsystemet at producere antistoffer til bekæmpelse af infektiøse midler med hyperaktivering af immunitet, det vil sige mere antistoffer produceres end krævet situationen.

Når alle mikrober er ødelagt, begynder antistofferne at erhverve tegn på autoaggression, dvs. de begynder at angribe deres eget kropsvæv.

I de fleste tilfælde er stedet for det primære angreb den sacroiliacale led.

Gradvist de ødelæggende forandringer i rygsøjlen fremskridt, nedbrydning af alle hans strukturer, tilstødende hvirvler fuse sammen, hvilket fører til en begrænsning af mobilitet og deformationer. På grund af osteoporose i hvirvlerne opstår der ofte spinalfrakturer.

Patologiske ændringer i ankyloserende spondylitis

Klassificering af sygdommen

Ankyloserende spondylitis i ICD-10 (international klassifikation af sygdomme 10 revision) er under koden M45. Afhængig af hvilke samlinger der er involveret i den patologiske proces, skelnes der adskillige kliniske varianter af sygdommen:

1. Den centrale form - kun rygsøjlen er påvirket. I dette tilfælde kan der være en kyphoid-type, når deformationen forekommer i henhold til typen af ​​hyperkiphose af brysthvirvelsøjlen og cervikal hyperlordaza. Den anden mulighed er den stive type, når alle de fysiologiske kurver i rygsøjlen forsvinder, og rygsøjlen ser ud som en straight stick.
2. Rizomelicheskaya form - med nederlaget af leddene i rygsøjlen er kombineret med betændelse i skulder og hofte leddene.
3. Perifer form - sammen med skader på ryggen, de perifere led i ekstremiteterne (knæ, albue, ankel og håndled) trækkes ind i den patologiske proces.
4. Skandinavisk form - når det er parallelt med ryggenes nederlag, bliver små hænder af hænderne betændt.
5. Visceral form - kombinerer en af ​​de ovennævnte former + eventuelle læsioner af indre organer.

Der er tre typer af sygdomme:

• stabil langsomt fremskridt;
• langsomt progressiv med perioder med eksacerbationer;
• hurtigt progredierende.

Således er, afhængig af hvilken version af Bekhterev's sygdom der er, i hvert tilfælde symptomer på rygmarvskader, som kan betragtes som et patognomont tegn på denne sygdom.

symptomer

Ak, men ingen specifikke symptomer på ankyloserende spondylitis.

Sygdommens indtræden er normalt usynlig, og det sker ofte, at patienten opdager eventuelle krænkelser, der allerede er i patologens højde eller endda komplikationer.

Lad os overveje, på hvilke tidlige tegn det er muligt at mistanke om en patologi, og vi vil også forstå, som sygdommen i det sene stadium er vist.

Tidlige tegn på sygdom

Patologiens begyndelse er umærkelig. Nogle patienter, flere år før diagnosen, bemærker en konstant generel svaghed, sensation stivhed i rygsøjlen, uforståelig og utilsigtet smerte (ubehagelige følelser) i led og muskler, tabe sig.

Smerter i lumbosakralområdet - et tidligt tegn på ankyloserende spondylitis

Efter dette begynder patienten at klage over stivhed i ryggen om morgenen, som går til middag eller endda om aftenen, smerter i ramte led (især i anden halvdel af natten, hvilket forhindrer en person i at sove), dette gør dig hele tiden med at tage smertestillende midler lægemidler.

.

Et karakteristisk symptom er smerte i området af sacrum og skinker, hvilket fører til hyppige og fejlagtige diagnoser af lumbosacral radiculitis.

.

Gradvist udvikler inflammationen i alle dele af rygsøjlen, som regel går denne periode fra 2 til 10 år (afhængigt af typen af ​​patologi).

Sene symptomer

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der smerter i brystet, en begrænsning af hendes udflugt, hvilket fører til en krænkelse af rytmen og dybden af ​​vejrtrækning, smerten fremkommer ved hoste og nysen. Patienter klager over konstant generel svaghed, lavgradig feber, øget træthed.

Ændring af patientens holdning, som afhænger af sygdommens form.

Udvikler hyperkiphose af thorax og hyperlordier i den cervicale rygsøjle (andragerens stilling) eller omvendt alle kurverne i hvirveldyrene søjle, og en person kan ikke bøje selv et par centimeter eller dreje hovedet nogle få grader (deformation af typen bambus stick). Når perifert form udvikler arthritis af store ledd, med det skandinaviske - nederlaget i børsten ved den type reumatoid arthritis.

Stille en andrager hos en patient med Bekhterevs sygdom

diagnostik

Desværre er der ingen specifikke diagnostiske kriterier, der gør det muligt at foretage en 100% diagnose korrekt.

Diagnose af ankyloserende spondylitis er baseret på det kliniske billede og nogle data Yderligere undersøgelser: Radiografi, Påvisning af HLA-B27 og laboratorie tegn betændelse.

Diagnostiske kriterier for Bechterews sygdom:

1. Smerter i sacroiliac regionen, som forstyrrer en person fra 3 måneder og falder ikke i ro.
2. Smerter og stivhed i thorax ryg og thorax.
3. Begrænsning af mobilitet i lændehvirvelsøjlen.
4. Iritis iritis (akut eller overført i fortiden).
5. Røntgen tegn på bilateral betændelse i sacroiliac leddene.

Diagnosen anses for gyldige, hvis der er en afsluttende prøve (røntgen), og en af ​​de andre frem for alt klinisk eller uden radiologisk bekræftelse.

Radiografi er en obligatorisk diagnostisk metode til Bechterews sygdom

Principper for behandling

Behandling af ankyloserende spondylitis er et meget komplekst og næsten uopløst problem. Grundlæggende behandlingsprincipper for Bechterews sygdom:

• eliminering af den faktor, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen eller dens forværring
• øger kroppens forsvar
• tilstrækkelig og rettidig anvendelse af antirheumatiske lægemidler til eliminering af den inflammatoriske proces og forebyggelse af rygdannelsens deformitet
• restaurering og bevarelse af rygsøjlens funktioner.

Vi anbefaler også at læse:Symptomer på Bechterews sygdom hos kvinder

Behandling af ankyloserende spondylitis omfatter følgende foranstaltninger og medicin:

1. Non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (celecoxib, nimesulid, meloxicam, diclofenac, indomethacin, phenylbutazon).
2. Sulfanilamidpræparater er sulfosalazin.
3. Glucocorticoidhormoner - prednisolon, methylprednisolon til systemisk og puls terapi, med nederlag perifere led anvendes intraartikulære injektioner med diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Eliminering af smertefulde spasmer i rygsøjlens muskler - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Fysioterapeutisk behandling (magnetoterapi, UHF, UFO, elektroforese, laserterapi, ultralyd, parafinbehandling).
6. Terapeutisk træning.
7. Sanatoriumbehandling.

Til dette behandlingsprogram tilføjer forsigtigt cytostatika, hvis glucocorticoider ikke fuldstændigt eliminerer patologiske symptomer. Oftest ordinerede lægemidler som azathioprin, cyclophosphamid, chlorbutin.

Afslutningsvis er det nødvendigt at bemærke, at sygdommens prognose er betingelsesmæssigt ugunstig.

Alle eksisterende behandlingsmetoder begrænser kun tempo progressionen af ​​patologi og forbedrer livskvaliteten, men før eller senere en sygdom fører til specifikke deformationer af rygsøjlen og personen bliver handicappet, og i tilfælde af nederlag af indre organer er der en direkte trussel mod liv.

Men på trods af dette pessimistiske udsigter, i dag ved fuld hastighed Kliniske forsøg med nye behandlinger for ankyloserende spondylitis, som kan helbrede en person fra denne sygdom. En af disse er stamcelle terapi.

Kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Hvad er ankyloserende spondylitis: symptomer og behandling af ankyloserende spondylitis spondylitis

Ankyloserende spondylitis - dette er en af ​​de typer af arthritis, som er karakteriseret ved inflammation af leddene i rygsøjlen i sacroiliac område.

Progressiv stivhed og arthrodesis (begrænset bevægelse af det aksiale skelet) er relaterede komplikationer.

I medicinske referencebøger kaldes spondylitis i lændehvirvelsøjlen ofte som Bekhterevs sygdom.

Lad os afgøre, hvem der er i fare.

I modsætning til de fleste leddssygdomme udvikler ankyloserende spondylitis hos unge nok og aktive mennesker i alderen 25 til 40 år.

Mænd lider oftere end kvinder. I gennemsnit opdages symptomerne på sygdommen i% af befolkningen i de fleste lande.

Indtil nu har det ikke været helt fastslået, om en infektion kan betragtes som en antigenfremkaldende ankyloserende spondylitis.

Symptomer på spinalfibrillering i lændehvirvelsøjlen

Bekhterevs sygdom er præget af et langt kursus - sygdommens indledende fase kan vare i måneder og år, patologiske ændringer viser ikke engang røntgenstråler. Anerkender sygdommen helt ved begyndelsen kan være af sådanne grunde:

• Smerter i lændehvirvelsøjlen, der ofte opstår pludselig;
• Stivhed i samme område af ryggen, som opstår efter længerevarende hvile eller nat søvn, og hurtigt passerer under bevægelse.

Hvis du laver ryggraden på underkroppen og glutealregionen på dette stadium, kan du fejlagtigt diagnosticere iskias ifølge det synlige mønster.

Smerten er følt symmetrisk, og dette er et særpræg ved spondyloarthritis. Symptomer er først og fremmest bemærket i nedre ryg, men med udviklingen af ​​sygdommen spredt stigende og gradvist dækker alle dele af rygsøjlen, herunder thoracic og cervical rygsøjlen.

Ankylosering af rygsøjlen med sygdomsforløbet skrider frem, stivhed og sekundær osteoporose udvikler sig. På dette stadium er røntgenstrålen som en diagnostisk metode effektiv.

Alt dette fører til hvirveldyrbrud - patienten oplever stærk, langvarig smerte.

I sjældne tilfælde har Bekhterevs sygdom en anden komplikation, sekundær kompression af rygmarven.

.

Fysiologiske symptomer, ifølge hvilke det er muligt at genkende Bekhterevs sygdom i et tidligt udviklingsstadium, hvis det er umuligt at lave en røntgen af ​​en eller anden grund:

.

1. Når vi lægger fremad, udligner lændebøjlen på ryggen (lordose) ikke.
2. Hvis du trykker på håndfladerne ind i det sakrale rygsøjlen området, vil patienten føle en skarp smerte.
3. mobilitet af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen er stærkt begrænset i begge retninger.

Stivhed i udviklingen af ​​sygdommen i sygdommen dækker alle dele af rygsøjlen og fører ofte til en begrænsning af brystets bevægelighed. Sammensmeltningen af ​​hvirvlerne kan noteres i varierende grad af spredning. Symptomer på arthrodse er som følger:

• Udtalte kyphoidkurvaturer af dorsal og cervikal rygsøjlen;
• Sammenlægning af disse dele af rygsøjlen, når de ses fra forsiden.

I forbindelse med overtrædelse af fleksion funktioner hofte og knæ arthrodesis resulterer i fuldstændigt tab af patientens handicap.

Sacroiliitis er et andet symptom, hvormed det er muligt at diagnosticere rygsøjlenes fusion. Oprindeligt cortex i fælles væv bliver uensartet, så udvider interarticular hul udvikler sklerose og, i sidste ende, artrodese.

Hvis røntgenbilleder af rygsøjlen i laterale fremspring, være mærkbare ændringer i formen af ​​den forreste del af hvirvlerne af columna og thorax. På grund af erosion og sklerose i knogler og ledvæv bliver hvirvlerne rektangulære i form.

Den forreste langsgående ligament er bejdset og ledemasse er smeltet, hvilket også tydeligt viser røntgenstrålen.

Sammen med disse symptomer fører til udviklingen af ​​det såkaldte "bambus rygsøjelsyndrom".

Invertebrale symptomer

Hvis behandling ikke er startet på udviklingsstadiet, dækker Bekhterevs sygdom sig til hele muskuloskeletalsystemet hos manden. Afhængigt af hvilke ledd der påvirkes i første omgang klager patienterne om sådanne symptomer:

1. Smerter i brystbenet, der intensiverer med dyb inspiration, er resultatet af nederlag af de kæber i ryggen
2. Hæl smerte og stopper bevægelsen som en manifestation af plantar fasciitis og tendinitis af Achilles sener forårsaget enthesopathies;
3. -Fast træthed.

Lesioner af ledemembraner i de ekstravertebrale artikuleringer er noteret hos 40% af alle patienter. Samtidig 10% af symptomerne på betændelse i hofte, knæ, skulder eller ankel tapede før diagnosticeret med ankyloserende spondylitis.

I 10% af sygdommens tilfælde manifesteres dets første tegn i barndommen. Perifere samlinger er berørt i dette tilfælde symmetrisk, er betændelse diagnosticeret som idiopatisk oligosustavny yuvenialny spondylitis.

Spondyloarthritis af denne form er sjældent ledsaget af involvering af de hvirvelløse led i den inflammatoriske proces. Meget hyppigere påvirkes øjnene - ofte før diagnosen Bekhterevs sygdom.

Hvordan diagnosticeres spondyloarthritis?

Først og fremmest udføres en røntgenbillede - de opnåede billeder er det vigtigste grundlag for en nøjagtig diagnose. Vanskeligheden er, at det nogle gange tager år at opdage de første ændringer i rygsøjlen, selv ved hjælp af radiografi.

Derfor er røntgenstråler, når de mistænkes for spondylitis, gentagne gange udført med en vis periodicitet. Det er vigtigt at gøre en røntgen ikke kun af rygsøjlen, men af ​​andre leddleddene.

Bechterews sygdom - behandling

Behandlingen er rettet mod fjernelsen af ​​smerte, forebyggelse af ødelæggelse og fusion af ryghvirvler, genoprette spinal funktion og ikke-vertebrale leddene, hvis de er blevet påvirket.

Behandling i de tidlige stadier er reduceret til at tilpasse patientens regime og livsstil. Spondylitis kan stoppes ved regelmæssigt at udføre en særlig terapeutisk øvelser for rygsøjlen stræk og styrke muskel korset omkring ham. Behandling med fysioterapi giver en god effekt.

Hvis kontrollrøntgenstrålen ikke viste nogen forbedring, er en medicin ordineret. NSAID'er af langsigtet virkning hjælper med at lindre smerter og forhindre morgenstivhed i leddene. Behandling med folkemæssige retsmidler kan fungere som en yderligere og forebyggende på dette stadium, men ikke den vigtigste.

.

Ved hjælp af sulfasalazin behandles metrotrexat, azathioprin, synovitis af perifere led. Behandling med TNF-a-hæmmere hjælper med at reducere symptomerne på spondyloarthritis og forbedre mobiliteten.

.

Behandling af plantar fasciitis (røntgen til diagnose er nødvendig) udføres ofte ved hjælp af lokale hormonale injektioner. Oral steroidbehandling giver nogle gange resultater, når du forlader, men udøves ikke i vid udstrækning.

Hvis røntgenstrålen viste omfattende og alvorlige forandringer i skulder, knæ eller hoftes leddvæv, hvilket resulterer i, at mobiliteten er stærkt begrænset, vælges kirurgisk behandling. Kompleks artroplastik af perifere led i de fleste tilfælde gør det muligt at undgå operation på rygsøjlen.

Prognoser for Bechterews sygdom

På trods af at Bekhterevs sygdom signifikant begrænser personens mobilitet og funktionaliteten af ​​rygsøjlens ledd, er ca. 75% af patienterne i at fortsætte arbejdsaktiviteten og at deltage i et aktivt, fuldt udbygget liv - hvis behandlingen udføres kvalitativt i henhold til det valgte program.

Selv hvis spondyloarthritis ledsaget af ankylose udvikler sig, og røntgenbilledet viser vertikal fusion af hvirvlerne, er det ikke nødvendigt, at mobiliteten er så begrænset som det kan synes.

Mere alvorlige og alvorlige former for sygdommen betragtes som hofte knæ- og skulderskader ledd i komplekset, flere detaljer om levetid med Bekhterevs sygdom findes i vores hjemmeside.

Kilde: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondyloarthritis: Hvad er det, symptomer, behandling

Der er mange sygdomme, der vides til dato i medicin, der bidrager til ødelæggelse og deformation af menneskelige knogler, især - rygsøjlen.

Ryggsøjlen er et af hovedorganerne i menneskekroppen, da det udfører støtte og motor funktion, indeholder rygmarven, og er også en fixation for alle interne myndigheder. Enhver overtrædelse i rygsøjlen medfører smertefulde konsekvenser.

En af de langsomt fremskridende sygdomme i muskuloskeletale systemet er spondyloarthritis. På grund af udviklingen af ​​denne lidelse lider en person smerte i ryggen, en begrænsning af motorfunktionen, en krænkelse af leddets struktur.

I denne artikel vil vi overveje, hvad det er - spondyloarthritis, hvordan sygdommen manifesterer sig, hvor farlig den er, og hvilke foranstaltninger der skal træffes.

Definition og karakterisering af sygdommen

Spondyloarthritis i rygsøjlen er en degenerativ inflammatorisk sygdom i ODA, hvor rygsøjlen ødelægges og deformeres og forårsager dets krumning.

Patologi udvikler langsomt, gradvist erhverver en kronisk form.

Ryggen bliver inaktiv og bringer ubehag til personen under enhver bevægelse.

Spondyloarthritis i kronisk fase kan forårsage invaliditet på grund af en stærk ændring i opbygningen af ​​kirtlerne. Graden af ​​fare bestemmes af stadierne af udviklingen af ​​sygdommen:

1. Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​revner eller revner i hvirvlerne, en lille begrænsning af motorisk evne, en næppe mærkbar krumning.
2. I den anden fase indsnævres de naturlige revner mellem leddene, hvilket alvorligt begrænser personen i bevægelse. Eventuelt tab af evnen til at arbejde.
3. I sygdommens endelige fase reduceres bevægelsen af ​​rygsøjlen og leddene til et minimum eller helt fraværende. En person mister sin evne til at arbejde og erhverver et handicap på grund af sin helbredstilstand.

klassifikation

I moderne medicin er der to typer af denne sygdom:ankyloserendeSpondyloarthritis, også kaldet Bechterews sygdom ogantistof-negativeBechterew.

Overvej hvad det er mere detaljeret. Ankyloserende og seronegativ spondylitis - en række forskellige sygdomme er forskellige i forhold til udviklingen af ​​inflammation.

Ankyloserende karakteriseres af et kronisk forløb med langsom progression af ledstivhed og fusion af hvirvlerne.

Samtidig forekommer inflammationen ikke i leddet, men i stedet for sin binding til andre knogler - i ledbånd og sener, muskler.

Navnet ankyloserende forekommer fra fænomenet ankylose - fusion af hvirvlerne i faste strukturer.

Arten af ​​sygdommen er ens i kliniske manifestationer til rheumatoid arthritis, der ikke kun strækker sig til knoglevæv, men også bindevæv.

Seronegativ spondylitis (spondylitis) er en gruppe af sygdomme, der ligner i kliniske manifestationer og patogene egenskaber.

.

De har en slående inflammatorisk egenskab på leddene og knoglerne i rygsøjlen og selve hvirvlerne.

.

Med seronegativ spondylitis, langvarig eller permanent smerte i ryggen, ændringer i kropsholdning, svækkelse af ryg- og motorfunktionen i rygsøjlen, bevægelsesbesvær og vejrtrækning.

grunde

Årsagerne til den inflammatoriske sygdom i leddene og rygsøjlen af ​​psoriasis karakter reduceres til en overtrædelse funktionen af ​​kroppens immunsystem, som opfatter kroppens eget væv som fremmed og aggressiv påvirker dem.

Dette fænomen forklares af en arvelig patologi - tilstedeværelsen af ​​HLA antigen B27, som sender et signal til hjernen om tilstedeværelsen en fremmedlegeme i menneskekroppen (i dette tilfælde - led eller ryg), så forsøger kroppen på enhver mulig måde at rive væk egne stoffer.

Konsekvenserne kan være meget beklagelige: fuldstændig immobilisering af rygsøjlen på grund af sammensmeltning af hvirvlerne, tab af fleksibilitet, reduktion lungernes funktionelle volumen (umulighed af brystudvidelse under vejrtrækning), nedsat livskvalitet og tab evnen til at arbejde.

Også blandt årsagerne til starten af ​​spondyloarthritis er sygdommene i det genitourinære og fordøjelsessystemet i svær form afsløret.

symptomer

Hvis årsagen til sygdommen er en genetisk forudsætning for afvisning af kroppens egne væv, det kliniske billede vil være baseret på sammensmeltningen af ​​hvirvlerne og leddene i sacro-lumbar, thorax, intercostal plads nær rygsøjlen kolonne.

Der skal tages hensyn til sådanne manifestationer som betændelse i sener, ledbånd og led (knæ, hofte) uden tilsyneladende grund.

I sidstnævnte stadier påvirker sygdommen de indre organer, hvilket forårsager en krænkelse af deres funktion.

En person kan i lang tid ikke konsultere en specialist med et sådant problem i betragtning af den fysiske overbelastning forårsaget af sådanne fornemmelser.

I sidstnævnte fase bemærker lægen, at patienten har følgende symptomer:

• nederlag af indre organer
• fusion af hvirvler
• nedsat respiratorisk funktion
• konstant smerte i ryggenes muskler
• svaghed og vægttab
• stigning i temperatur;
• andre tegn på anti-inflammatorisk reaktion i kroppen.

behandling

Spondyloarthritis kan helbredes i de tidlige stadier af sygdommen, og med langvarig kurs er det muligt kun for at reducere graden af ​​symptomatologi, men for helt at genoprette ryggenes funktioner det vil vise sig.

Faren er, at sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, som nævnt ovenfor. Derfor er det ikke altid muligt at forhindre dens konsekvenser.

Formålet med behandlingen er at genoprette den spinale lokomotoriske aktivitet for at eliminere smertesyndromet for at forhindre yderligere koagulering af ankylose.

.

En integreret tilgang til behandling af spondyloarthritis omfatter medicinsk terapi, fysioterapi, lfq, massage, kirurgisk indgreb.

.

For at eliminere den autoimmune karakter af spondylitis gælder:

• præparater af ikke-steroid type (orthophene, nimesil, voltaren, etc.);
• antirheumatiske lægemidler til behandling af ledbetændelse;
• corticosteroider bruges til at reducere inflammation i de sidste faser af sygdommen;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• muskelafslappende midler;
• hormonelle præparater;
• stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen.

Fysioterapeutiske metoder skal nødvendigvis indgå i terapien af ​​spondylitis:

• zoneterapi;
• behandling ved hjælp af ultralyd og laser
• magnetiske procedurer
• induktometriya;
• procedurer for plasmosorption, plasmaferese, fonophorese.

Med en betydelig bevægelsesbegrænsning på grund af adhæsionen af ​​ankylose kan patienten rettes mod en operation for at genoprette ryggenes bevægelighed. Normalt betyder dette protesforbindelser, såvel som kirurgisk behandling af rygsmerter.

Desuden vil eksperten anbefale patienten den korrekte fysiske aktivitet for at genoprette ryggenes fleksibilitet og motoriske aktivitet.

LFK og massage med spondylitis

Terapeutisk fysisk aktivitet er nødvendig til behandling af sygdomme i muskuloskeletalsystemet for at eliminere sådanne problemer som:

For en patient med diagnose af spondylitis, svømning, gymnastik til ryggen på tæppet, er fælles øvelser foreskrevet.

Bagmassage, der er ordineret som en ekstra målebehandling, bør kun udføres af kvalificerede specialister for at undgå skade på leddene og hvirvlerne.

Massage er nødvendig for at genoprette fælles mobilitet, tone og styrke musklerne, lindre smertesyndrom.

forebyggelse

For at forhindre de alvorlige konsekvenser af spondyloarthritis anbefales patienter at følge reglerne Sund søvn: En fast overflade til søvn, ingen pude, indendørs temperatur 16 grader Celsius, varighed 6-9 timer.

I hverdagen er det vigtigt at overholde en sund livsstil: Aktiv hvile, motion, korrekt ernæring, herunder alle nødvendige mikro- og makronæringsstoffer, korrekt kropsholdning.

Giv agt! Den største risikofaktor for at udvikle muskuloskeletalsystemet er overvægt. Undgå vægtforøgelse.

Sanatoriumbehandling anbefales som en profylakse til patienter, der er prædisponerede for spondyloarthritis eller sygdommens indledende fase. Forebyggelse omfatter behandling af mudder, hydrogensulfid og radonbade.

Kilde: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Ankyloserende spondylitis eller Bechterews sygdom - årsager, diagnoser og klassificering med et billede

En sygdom, der oftest påvirker unge mænd (ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis) blev først beskrevet af neurolog Bekhterev i 1893

, men årsagerne til dens udvikling til dato er ikke endelig blevet bestemt.

Sygdommen betragtes som uhelbredelig, men med korrekt og rettidig behandling er det muligt at undgå den mest alvorlige form.

Hvad er ankyloserende spondylitis?

Bechterew syndrom er en kronisk systemisk sygdom, der tilhører gruppen af ​​reumatoid arthritis. I den internationale klassifikation af sygdomme i denne patologi er koden M45 tildelt.

Et træk ved den ankyloserende form af arthritis er forekomsten af ​​en inflammatorisk proces uden for leddet og den gradvise immobilisering, ligifikation af ledbåndene.

Konceptet spondylose er baseret på definitionen af ​​sygdommen som en overvejende aksial (vektor) læsion af rygsøjlen.

Spondyloarthritis forekommer hos mænd 7 gange oftere end hos kvinder, med en gennemsnitsalder for en patient med en sådan diagnose på 24 år.

Resultatet af sygdommens fremgang er et fuldstændigt tab af rygsøjlens fleksibilitet og mobilitet.

De første tegn på spondyloarthritis er vanskelige at lægge mærke til på grund af den milde smerte og ustabilitet af deres manifestationer.

Fraværet af indlysende symptomer i de tidlige stadier af sygdommen fører til sygdommens fremskridt og komplikationer.

Hovedbetegnelsen på Bekhterovs sygdom, der er fælles for mænd og kvinder, er Kushelevskys symptom:

• ømhed i lændehvirvelsområdet med pres på nedre ryg;
• forekomsten af ​​smerter i den nederste del af ryggen, når den lægges ned på bagsiden af ​​et ben ned og samtidig presser på det andet bens iliacben.

Kliniske manifestationer af ankyloserende spondylitis hos kvinder manifesteres af smerte i lumbosakralafsnittet rygsøjlen, som i de tidlige stadier opstår periodisk og forsvinder af sig selv efter nogle tid. Andre symptomer på Bechterews sygdom hos kvinder omfatter:

• udseendet af hævelse af de perifere leddene;
• følelse af stivhed i nakken om morgenen;
• forringelse af synet
• smerter opstår i knogler og led.

Hos mænd

Symptomer på betændelse hos mænd er mere udtalte end hos kvinder, men smertelsyndromets selvforløbet er ofte årsagen til at udsætte behandlingen til hospitalet.

At ignorere de tidlige symptomer på spondyloarthritis fører til en markant deformation af patientens kropsholdning.

De karakteristiske tegn på ankyloserende arthritis hos mænd er følgende:

• Udseendet af smertefulde fornemmelser, der er lokaliseret i lændehvirvelområdet;
• øget smerte i mangel af motorisk aktivitet og dens forsvinden under fysisk anstrengelse;
• ømhed ledsages af en følelse af stivhed;
• udseendet af indhyllet myositislignende smerte.

Røntgenskilte

Hvis der er en mistanke om spondyloarthritis, udføres en radiografisk undersøgelse af patienten, for dette formål lægger lægen udførelsen af ​​røntgenstråler af ileosakral artikulation og rygsøjlen. De mest oplagte symptomer på tilstedeværelsen af ​​Bechterews sygdom er:

• slørede kanter af de fællesdannende knogler;
• erosion af ledflader;
• dannelse af syndesmofytter (knoglebroer);
• sløring af ledpladerne.

grunde

Etiologien af ​​den inflammatoriske sygdom forbliver uklar.

Som et resultat af kliniske observationer er forbindelserne mellem forekomsten af ​​ankyloserende kronisk arthritis og bæreren af ​​Klebsiella (opportunistiske bakterier) blevet afsløret.

Vigtigt er den genetiske faktor, som bestemmer dispositionen for patologiske forandringer i rygsøjlen.

Spondyloarthritis betragtes som en sygdom med idiopatisk karakter (primær, ukendt ætiologi), men der er en række videnskabelige antagelser om, at denne patologi kan være en konsekvens af alkoholmisbrug, kroniske infektioner, traumer, hormonelle overtrædelser.En mulig årsag til udviklingen af ​​ankyloserende arthritis er bæreren af ​​antigenet, som er en katalysator for patologiske forandringer i immunceller.

Klassificering af sygdommen

Området for begyndelsen af ​​kronisk inflammatorisk sygdom er den afgørende faktor i klassificeringen af ​​ankyloserende spondylose:

Form af sygdommen	Skadeområde	Kliniske manifestationer af sygdommen
central	Vertebral kolonne	Der er to sorter af denne form for sygdommen: kyphoid og stiv. Med den første variation udvikler kyphosen i brystområdet, med den anden - der er en komplet fusion af lændehvirvlerne
Rizomelicheskaya	Ryg skulder- og hoftefuger	Patologiske ændringer forekommer i rodlederne
perifer	Rygsøjle, albue, knæ, ankel led	Den perifere form af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn, der er iboende i den centrale form, perifere fælles læsioner observeres (symptomer som i perifer arthritis)
skandinavisk	Carpal leddene	Ingen deformation ændres, smerter og hævelse omkring håndens små led
visceral	Vertebral kolonne, led, indre organer	På baggrund af rygsøjlen forekommer der patologiske forandringer i de indre organer (skader på nyrerne, øjets nethinde, hjerte)

diagnostik

Lægen træffer en konklusion om tilstedeværelsen af ​​ankyloserende spondylitis på grundlag af patientens undersøgelse og studerer sygdommens historie. Den endelige diagnose er etableret efter at have modtaget resultaterne af det komplette studiekompleks. Diagnose af Bechterews sygdom omfatter:

• Makarovs test;
• Røntgenundersøgelse;
• levering af blodprøver til bestemmelse af ESR-indikatorer (erythrocytsedimenteringshastighed)
• computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse;
• molekylærgenetisk forskning (om nødvendigt for at fastslå bærer af antigenet).

Bechterews sygdom

Terapi af ankyloserende spondylitis er rettet mod eliminering af alvorlige manifestationer af sygdommen, og hovedopgaven er at kontrollere smerten i perioder med spondylitis.

Specifik behandling af Bechterews sygdom er fraværende, der anvendes ikke-steroid medicin antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), glucocorticoider, immunosuppressiva, blokkere af nekrosefaktoren tumor.

Sammen med stoffer i den komplekse behandling af sygdommen omfatter fysioterapi, terapeutisk gymnastik, kost.

præparater

For at standse inflammation i spondyloarthritis anvendes NSAID'er (Diclofenac, Indomethacin) med høj aktivitet sygdomme - glucocorticoider (methylprednisolon), i mangel af en positiv virkning af behandling - immunosuppressive midler (azathioprin, Cyclophosphamid):

• Navn: Indomethacin;
• beskrivelse: har en stærk hæmmende virkning, har en høj analgetisk aktivitet;
• plus: høj effektivitet;
• ulemper: Tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer.

Forberedelser af den nye generation har en retningsvirkning på årsagen til spondylitis og neutraliserer de inflammatoriske mediatorer, hvilket reducerer kædelens inflammatoriske reaktion:

• navn: infliximab;
• beskrivelse: biologisk immunosuppressiv, danner stabile forbindelser med patogene celler, reducerer deres aktivitet;
• plus: hurtig handling
• ulemper: risikoen for at udvikle allergi.

fysioterapi

En yderligere foranstaltning under eksacerbation af spondylitis er fysioterapi. De mest effektive metoder til fysioterapeutisk behandling af ankyloserende arthritis er:

• elektroforese ved anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler;
• naphthalan terapi;
• mudderbehandling;
• ultralyd med hydrocortison;
• magnetolaser terapi;
• radon bade.

forebyggelse

I Bekhterevs sygdom er motoraktivitet af stor betydning, hvis formål er at bevare mobiliteten af ​​alle dele af rygsøjlen. For at forhindre komplikationer og normalisere patienternes livskvalitet er det nødvendigt at følge anbefalingerne:

• udføre et sæt fysiske øvelser
• undgå høj belastning på rygsøjlen;
• opretholde korrekt kropsholdning
• forbruge flere proteinprodukter
• gennemgå et kursus af massage.

Foto af Bekhterevs sygdom

Kilde: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Hvor farlig er ankyloserende spondylitis og hvilke former har den?

Ankyloserende spondylitis, bedre kendt som Bechterews sygdom, er en kronisk sygdom i leddene i rygsøjlen. Dens hovedkarakteristik er en kompleks inflammatorisk proces, som er vanskelig at behandle og begrænser en persons funktionalitet.

Hvad er i μb 10 og hvad er grundene til det

Ankyloserende spondylitis (kode på mikrobiell 10 - M45) blev først beskrevet af den russiske læge neuropatolog Vladimir Bekhterev (dermed sygdommens andet navn).

I det indledende stadium opstår læsionen i rygsøjlens kæde- eller bækkenområde. Der er stivhed, akut smerte, lokal hypertermi, nedbrydning af menneskelige aktiviteter. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen øges inflammationen.

.

Kan ankyloserende bækken, skulder, ankel, knæ, intercostal, intervertebral ledd.

.

Til denne sygdom tilføjes forskellige lidelser: slidgigt, myokarditis, anæmi, arytmi, inflammatoriske processer i nyrerne, arthritis, øjensygdomme.

Den internationale klassificering af sygdomme 10 revision (ICD-10) karakteriserer ankyloserende spondylitis som sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv, som er en del af gruppen af ​​dorsopatier, klasse Spondylopathy. Ifølge ICD 10 er denne sygdom identificeret ved koden M45.

Hidtil er der ikke identificeret nogen sand udviklingsårsag. Nogle forskere er enige om, at patogenesen af ​​denne tilstand er det specifikke HLA-B27 antigen.

Derfor anses sygdommen for at være autoimmun. Det blev fundet, at kun 85% af patienterne med aksial spondylitis har dette antigen. Dette rejser nogle tvivl.

Ankyloserende spondylitis eller spondylitis kan komplicere livet, immobilisere en person, dreje rygsøjlen i en knoglemonolit. I svære læsioner kan inflammation røre de indre organer, hvilket forårsager myocarditis, osteomyelitis.

Symptomer og diagnose

I begyndelsen af ​​sygdommen begynder en person at bemærke ubehaget i lændehvirvelområdet.

Moderate smerter, en følelse af stivhed, især om morgenen eller om aftenen, kan forekomme.

Ved sygdomsudvikling kan der være smerter i halsen, thoraxområdet. Det bliver svært at trække vejret fuldt ud.

.

Ryggens mobilitet reduceres i flere faser. Samtidig forkortes skeletet. Ryggraden deformeres i en bueform, de øverste og nedre lemmer forbliver bøjet i albuerne, knæene. Patientens krop erhverver den såkaldte "andrager" pose.

.

En diagnostisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​idiopatisk ankyloserende spondylitis begynder på lægens kontor. Efter en fysisk undersøgelse tildeles patienten en hardwarediagnose, en række kliniske undersøgelser for at etablere den korrekte diagnose.

Patienten gennemgik røntgenundersøgelse. På røntgenbillederne vil der være tydelige ændringer i den steriske struktur. For yderligere information er brug af computer og magnetisk resonans billeddannelse vigtig. En blodprøve vil give information om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

For at bestemme sygdommen er differentialdiagnose nødvendig.

Spondyloarthrose har lignende tegn, men behandlingsmetoden er anderledes. Reumatoid arthritis bør også udelukkes.

Former og typer af sygdomme

Afhængig af læsionsgraden er lokalisering af fokuset i den inflammatoriske proces kendetegnet ved fem hovedformer af Bechterews sygdom:

1. Den centrale form for spondylitis. I dette tilfælde forekommer skaden i ryggen af ​​en person. Med udviklingen af ​​sygdommen øges symptomerne. Der kan være kvælningsangreb, muskelkramper, hypertension.
2. Risomelform er præget af læsioner i rygsøjlen og de store led (hovedsagelig skulder, hofte, bækken). Sygdommen udvikler sig også langsomt. Smertefulde fornemmelser i nedre ryg er givet til gluteal eller inguinal zone. Ubehag i ekstremiteter kan observeres.
3. I den perifere form af sygdommen er regionen af ​​de sacroiliac leddene den første til at lide. Efter en vis tid er den fælles struktur af fødder og knæ angrebet. Oftere findes denne sygdomsform hos unge og unge, snarere end hos voksne.
4. Den skandinaviske form er præget af de samme egenskaber som for periferien, med en forskel - de mindre ledd (lighed med reumatoid arthritis) lider mere. Ødelæggelse vises i hænder, fødder. Denne form er ikke karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​alvorlige smerte symptomer.
5. Den viscerale form kan betyde en af ​​de ovennævnte former med tilsætning af læsioner af de indre organer.

Ud over deformering af spondylitis er cervikal og lumbal kendetegnet.

Den første påvirker den øvre del af rygsøjlen, skaden er til de livmoderhalshvirvler og krage.

På grund af muskelatrofi observeres immobiliteten af ​​de øvre lemmer. Den anden - karakteriserer inddragelsen af ​​lændehvirvelsøjlen.

Typer af behandling

Behandling af ankyloserende spondylitis er lang og tidskrævende. Det varer indtil påbegyndelsen af ​​fritagelse. Ofte er dette et kompleks af foranstaltninger, hvis hovedpart udføres under betingelser på et hospital.

1. Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er nødvendig for at eliminere den inflammatoriske proces (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). Narkotika blokere produktionen af ​​prostaglandiner, som er ansvarlige for forekomsten af ​​betændelse. Langsigtet brug af sådanne lægemidler forårsager ubehag i fordøjelseskanalen.
2. Anvendelse af glukokortikoider eller steroider. Hvis du kommer ind i kroppen af ​​hormonelle stoffer, undertrykkes immunsystemet. På grund af dette stopper processen med betændelse. Tager sådanne medicin har mange kontraindikationer og en bred liste over bivirkninger. Behandlingens varighed bør begrænses.
3. I særlig alvorlig sygdom anvendes immunosuppressive midler. Disse lægemidler svækker immunsystemet, forhindrer yderligere selvdestruktion af kroppen. Til behandling af denne sygdom er et af følgende lægemidler ordineret: Methotrexat, Cyclosporin, Azathioprin, Ridaur, Penicillamin, Solganal eller Sulfasalazin.
4. Fysioterapeutiske procedurer indbefatter terapeutisk massage, vakuumbehandling, opvarmning.
5. Manuel terapi anvendes også i den komplekse behandling af spondylose. Dette omfatter zoneterapi, akupunktur, akupressur.
6. Kompleks øvelse er en vigtig del af behandlingen af ​​denne type sygdomme. Fysioterapi øvelser kan forsinke processen med ødelæggelse, udvide bredden af ​​bevægelser, eliminere smerte.

Nogle mennesker udvej til hjælp af traditionel medicin. Det er vigtigt at forstå, at praksis med behandling af spondylitis hjemme er uberettiget og bærer mange trusler om menneskers sundhed.

Den kirurgiske behandlingsmetode anvendes sjældent på grund af hans visions kompleksitet. Stimuleringen til kirurgi kan være patientens unge alder og manglen på respons på medicin.

Korrekt ernæring og kost

Korrekt ernæring er en nødvendig foranstaltning, hvis ankyloserende spondylitis, spondyloarthritis eller spondyloarthrose udvikler sig.

Hovedopgaven af ​​diætet er berigelsen af ​​kroppen med nyttige stoffer.

Under brug af medicin fra vævene bliver en stor del af de vigtige sporstoffer skyllet ud, hvis stamme skal genopfyldes.

.

Den anden vigtige opgave med særlig ernæring er vægtreduktion. Overdreven kilo skaber unødig belastning på rygsøjlen. Under behandling med ankylose skal patienten formulere en ny menu, reducere den daglige sats for kilokalorier til 1000 enheder.

.

Der er nogle anbefalinger om ernæring, der skal følges ved behandling af spondylitis:

• fra kosten bør fjernes salt, hurtig kulhydrater og mejeriprodukter;
• kød skal være kost og koge for et par;
• undgå eller reducere forbruget af produkter med stivelsesindhold
• at eliminere brug hurtigmat;
• give fortrinsstilling til vitamindrikke (saft, frugtdrikker, compotes);
• surmælksprodukter bør med en mindsteprocent fedtindhold.

Overholdelse af alle ernæringsbetingelser vil hjælpe med at regulere metabolske processer i kroppen, forbedre arbejdet i mave-tarmkanalen, eliminere overskydende kropsvægt.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis bør en person organisere den rigtige måde at leve på.

Det er nødvendigt at lede en aktiv livsstil, men fysisk aktivitet skal være moderat, skiftevis med fuld hvile.

Regelmæssig ernæring er også en nødvendig foranstaltning til forebyggelse af Bechterews sygdom. Det er nødvendigt at undgå situationer, der truer hypotermi og rygskader.

Bechterews sygdomDiagnostik af den kontralaterale side af hvad der sker

Kilde: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html