Myelopati: hvad er det? symptomer og behandling

myelopati

myelopati- et generaliseret begreb anvendt i neurologi til at betegne forskelligt i deres ætiologi af rygmarvs læsioner, som normalt har et kronisk kursus.

Klinisk kan de manifestere krænkelser af styrke og muskeltoner, forskellige sensoriske lidelser, dysfunktion i bækkenorganerne. Opgaven med diagnostisk søgning i myelopati er at identificere årsagssygdommen.

Til dette formål udføres røntgenstråler, MR, EMG, ENG, angiografi, analyse af cerebrospinalvæske, biokemiske blodprøver, PCR-diagnostik mv.

Terapeutisk taktik er baseret på terapi af den underliggende sygdom, symptomatisk behandling og rehabilitering ved hjælp af træningsterapi, mekanoterapi, massage, akupunktur og fysioterapi.

Myelopati er et komplekst begreb, der omfatter eventuelle dystrofiske ændringer i rygmarven, uanset deres ætiologi.

Disse er som regel kroniske eller subakutte degenerative processer, der opstår som følge af nedsat blodforsyning og metabolisme af individuelle rygsegmenter.

Derfor skal udtrykket "myelopati" i den raffinerede diagnose nødvendigvis angive arten af ​​rygmarven i rygmarven. For eksempel "iskæmisk myelopati "kompression myelopati" og så videre.

Etiologi og patogenese af myelopati

I det overvejende flertal af tilfælde er patologiske processer, der fører til udvikling af myelopati, lokaliseret uden for rygmarven.

Først og fremmest er disse degenerative ændringer i rygsøjlen (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, ufrivillig spondylolistese) og traume (vertebral fraktur, subluxation eller vertebral dislokation, kompression fraktur rygsøjlen).

De efterfølges af vaskulære sygdomme (aterosklerose, spinal vaskulær trombose), ryggudviklingsanomalier, tumorprocesser i området rygsøjlen, metaboliske sygdomme (med disproteinæmi, diabetes, phenylketonuri, lysosomal akkumulationssygdomme), tuberkulose og osteomyelitis rygsøjlen. Patologiske ændringer i rygmarven kan føre til radioaktive og toksiske virkninger på kroppen.

.

Mindre almindelige er myelopatier forårsaget af direkte skade på rygmarvets substans.

.

Grundårsagen til deres forekomst kan være: vertebral-spinal traume, infektiøse læsioner og svulster i rygmarven, hematomyelia, demyelinering. Sidstnævnte kan være arvelig (med Russi-Levis syndrom, Refsums sygdom,

) eller erhvervet (med multipel sklerose) tegn. I undtagelsestilfælde udvikler myelopati som en komplikation af lumbal punktering.

Blandt myelopatiens patogenetiske mekanismer dominerer kompression. Det er muligt at komprimere den intervertebrale brok, osteofytter, fragmenter i brud, tumor, posttraumatisk hæmatom, fordrevne hvirvler.

I dette tilfælde finder både direkte komprimering af rygmarven og komprimering af rygsøjlen sted, konsekvensen som er hypoxi og underernæring, og derefter degeneration og død af nerveceller i den ramte rygmarv segment. Fremkomsten og udviklingen af ​​patologiske forandringer realiseres gradvist med stigende kompression. Resultatet er tabet af funktionen af ​​neuronerne i dette segment og blokeringen af ​​impulserne, der passerer igennem den, der går langs de ledende stier i rygmarven.

I moderne neurologi klassificeres myelopati traditionelt i henhold til det etiologiske princip.

• spondylogenic(I t. H. diskogen) - er forbundet med forskellige degenerative processer i rygsøjlen.
• iskæmisk(dyscirculatory, atherosclerotic, vaskulær) - udvikler sig mod en baggrund for kronisk svækkelse af cerebrospinalcirkulationen.
• posttraumatisk- skyldes både direkte rygsmerter i rygmarven (hjernerystelse, blå mærker) og med hæmatomens komprimeringseffekt, fordrevne hvirvler eller deres dele i brud.
• kræft- er en manifestation af paranoplastisk læsion af centralnervesystemet i leukæmi, lymfom, lymfogranulomatose, lungekræft osv. onkologisk patologi.
• infektiøs- forekommer hos HIV, syfilis (neurosyphilis), Lyme-sygdom, enterovirusinfektion hos børn.
• toksisk- på grund af toksiske virkninger på centralnervesystemet. Det kan ses med difteri.
• stråling- afhænger af dosis og tid for radioaktiv bestråling. Strålingsmyelopati kan forekomme efter strålingsterapi af maligne neoplasmer.
• metabolisk- en sjælden komplikation af endokrine og stofskifteforstyrrelser.
• demyeliniserende- Resultatet af arvelige eller erhvervede demyeliniseringsprocesser i centralnervesystemet.

Symptomer på myelopati

Klinisk manifesteres myelopati af et antal neurologiske symptomer, der er har specifikke træk, der afspejler dets ætiologi, og afhænger helt af niveauet og graden af ​​rygmarvskader hjernen.

Generelt omfatter det myelopatiske symptomkompleks perifer parese / lammelse med muskulær hypotension og hyporeflexi, der udvikler sig på niveau af berørte segmenter central parese / lammelse med muskelhypertension og hyperrefleksi, der strækker sig under lokaliseringsniveauet patologiske ændringer; hypestesi og paræstesi både på læsionsniveauet og under det; Pelvic lidelser (retention eller inkontinens af urin og fæces).

Diskogen myelopati, infektiøs myelopati og kompression myelopati diskuteres i relevante uafhængige anmeldelser.

Iskæmisk myelopati

Spinalfartøjer er meget mindre tilbøjelige til at danne aterosklerotiske plaques og trombose end cerebrale fartøjer (cerebrale fartøjer). Dette sker som regel hos personer over 60 år.

Den mest følsomme over for iskæmi er motoneuronerne placeret i de fremre horn i rygmarven. Af denne grund spiller motorforstyrrelser i det kliniske billede af vaskulær myelopati en ledende rolle, der ligner manifestationerne af ALS.

Sygdomme i den følsomme kugle er minimal og kan kun påvises ved en grundig neurologisk undersøgelse.

Post-traumatisk myelopati

Det er et spinal syndrom, som udvikler sig afhængigt af sværhedsgraden af ​​traumer og forløb af den nærmeste posttraumatiske periode.

På kliniske manifestationer har ofte meget fælles med syringomyelia, især en dissocieret type følsomme lidelser: tab af overflade (temperatur, smerte og taktil) følsomhed med bevarelse af dybe (muskel-artikulære og vibration). Normalt er posttraumatisk myelopati irreversibel og danner basis for resterende (tilbageværende) traumefænomener. I nogle tilfælde ses dets progressive fremgang med udviklingen af ​​sensoriske forstyrrelser. Ofte er posttraumatisk myelopati kompliceret af sammenfaldende urinvejsinfektioner (cystitis, urethritis, pyelonefritis); sepsis er mulig.

Strålingsmyelopati

Det observeres hyppigst i cervikale spinale segmenter hos patienter, der har gennemgået strålebehandling for kræft Hals- eller larynukalkræft; i brystområdet - hos patienter, der modtager stråling for tumorer mediastinumet. Den udvikler sig i perioden fra 6 måneder til 3 år efter strålingsbelastningen; i gennemsnit efter 1 år. I sådanne tilfælde har myelopati behov for differentialdiagnostik med spinalmetastaser af en eksisterende tumor. Typisk er klinikens langsomme fremgang på grund af den gradvise nekrose af rygsvævets væv. Ved en neurologisk undersøgelse kan Brown-Sekar syndrom detekteres. I cerebrospinalvæsken observeres ingen ændringer.

Carcinomatøs myelopati

Det skyldes tumorens toksiske virkning og virkningen af ​​de biologisk aktive stoffer der syntetiseres af den, hvilket i sidste ende fører til nekrotiske ændringer i rygstrukturerne.

Det kliniske symptomkompleks i mange henseender gentager neurologiske lidelser med amyotrofisk lateralsklerose. Derfor tilskriver nogle forfattere denne slags myelopati til en særlig form for ALS.

I cerebrospinalvæsken kan pleocytose og mild hyperalbuminose detekteres.

Den diagnostiske algoritme til påvisning af tegn på myelopati sigter mod at udelukke en anden, der ligner klinisk symptomer, centralnervesystemets patologi og etableringen af ​​den etiologiske faktor, der ligger til grund for de dystrofiske forandringer i rygsøjlen hjernen.

Det omfatter en generel og biokemisk blodprøve, ryggrad X-ray, ryggradens mRI, elektromyografi (EMG), electronurography (ENG), undersøgelse af fremkaldte potentialer, MR eller CT angiografi i rygmarven, lændepinden.

Under den diagnostiske søgning kan neurologen involvere andre specialister i fælles rådgivning: vertebrolog, phthisiatrist, onkolog, venereologist; med antagelse om demyelinisering af arvelig myelopati - Genet.

Behandling af myelopati

Taktikken til behandling af myelopati afhænger af dets etiologi og kliniske form. Det omfatter terapi af en årsagssygdom og symptomatisk behandling.

Med kompression myelopati er eliminering af kompression afgørende. Til dette formål kan fjernelse af Urbana-kilen, dræning af cysten, fjernelse af hæmatom og tumor indikeres.

Med indsnævring af rygkanalen går patienten til neurokirurgen for at afgøre, om en dekomprimerende operation er mulig: laminektomi, facetektomi eller punkterings dekompression af disken.

.

Hvis kompression myelopati er forårsaget af hernieret intervertebral disk, er der udført mikrodiscektomi eller discektomi, afhængigt af ekspresionsgraden og tilstanden af ​​disken.

.

Behandling af iskæmisk myelopati er at eliminere faktorer af vaskulær kompression og vaskulær terapi.

Da den vaskulære komponent er til stede i patogenesen af ​​stort set enhver myelopati, indgår lignende behandling i den komplekse behandling hos de fleste patienter.

Det omfatter antispasmodiske og vasodilaterende midler (drotaverin, xanthinal nikotinat, papaverin, vinpocetin), lægemidler der forbedrer blodcirkulationens blodcirkulation og reologiske egenskaber (Pentoxifyllin).

Store vanskeligheder er behandlingen af ​​arvelig demyeliniserende myelopati og karcinomatøs myelopati i hæmoblastoser.

Det koger ofte ned til symptomatisk terapi.

Obligatorisk i behandlingen af ​​myelopati er stoffer, der forbedrer metabolismen af ​​nervesvæv og reducerer dets følsomhed over for hypoxi.

.

Disse omfatter neuroprotektanter, metabolitter og vitaminer (svin hjerne hydrolysat, piracetam, kalve kalve kalve, vit B1, vit B6).

.

Mange patienter bliver vist med en fysioterapeut om det optimale udvalg af metoder til fysioterapi: diatermi, galvanisering, UHF, parafinbehandling osv.

For at øge mængden af ​​motoraktivitet udvikle selvbetjeningsfærdigheder, forhindre udvikling af komplikationer (muskel atrofi, leddkontrakt, tryksår, kongestiv lungebetændelse) fra tidlige termer af myelopati patienter er vist motionsterapi, massage og rehabilitering fysioterapi (elektrostimulering, neostigmin elektroforese, refleksbehandling, CMT af paretiske muskler, hydroterapi). Med dyb parese består træningsterapi i at udføre passive øvelser og mekanoterapi.

Prognose og forebyggelse af myelopati

I tilfælde af rettidig eliminering af kompressionskompression har myelopati et gunstigt kursus: med passende behandling kan dets symptomer i vid udstrækning reduceres.

Iskæmisk myelopati har ofte et progressivt kursus; gentagne kurser af vaskulær terapi kan midlertidigt stabilisere tilstanden. Post-traumatisk myelopati er som regel stabil: dets symptomer er ikke reduceret og udvikler sig ikke.

En ugunstig prognose og stadigt fremskredende kurs er stråling, demyeliniserende og karcinomatøs myelopati.

Denne rettidige påvisning og behandling af patologi i rygsøjlen og vaskulære sygdomme; stabil kompensation af endokrine og metaboliske lidelser; forebyggelse af skader, infektionssygdomme, forgiftninger med bly, cyanider, hexachlorphen og andre.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Alt om myelopati

Rygmarven er den grundlæggende "akse" i vores nervesystem, hvorigennem hjernen forbinder med resten af ​​kroppen.

Derfor kan myelopati føre til de alvorligste konsekvenser op til total tab af evnen til at arbejde.

Og klart definere "risikogruppen" er umulig, fordi barnet, den aktive sports ungdom og de midaldrende og ældre mennesker kan blive syge på grund af de mange årsager til forekomsten.Her er nogle aldersgrupper af patienter:

• børn, der overlevede enterovirus infektion;
• unge (fra 15 til 35 år), der fik rygmarvsskade;
• mennesker i middelalderen (30-50 år) med primær tumor;
• ældre (fra 55 år) mennesker med degenerative ændringer i rygsøjlen på grund af gamle tilbagevendende skader; oftest er de dem, hvis erhverv er forbundet med fysisk stress.

Afhængig af de sygdomme, der er blevet grunden til myelopati, kan vi identificere nogle mere grupper, for eksempel kræftpatienter eller mennesker med ændringer i knoglevæv på grund af artrose og osteoporose.

grunde

Hovedårsagerne kan opdeles i flere grupper:

• fysisk påvirkning af rygmarven som et resultat af traumatiske eller degenerative deformationer af rygsøjlen;
• krænkelse af cerebrospinalcirkulationen
• viral infektion;
• tumorer af forskellig genese;
• forgiftning med giftige stoffer
• radioaktiv bestråling
• forstyrrelser i stofskifte og endokrine system;
• demyelinering (ødelæggelse af myelinens myelinkappe) i centralnervesystemet.

En sådan bred vifte af mulige faktorer, der forårsager myelopati, påvirker også den multivalente klassificering af sygdommen.

klassifikation

I stedet for rygmarvsskade er sygdommen opdelt i myelopati i den livmoderhals thorax- og lumbosakrale rygsøjle.

På myelopatiens ætiologi (årsag til forekomst) tildele et meget større antal muligheder. Og i dette tilfælde får sygdommen et dobbeltnavn, hvor den første er det forklarende udtryk.De vigtigste typer af sygdomme omfatter:

• vertebrogenic(spondylogenøs, diskogen, cervikal myelopati) - skyldes kompression (kompression) af rygmarven under den mekaniske virkning af deformationer rygsøjlen forårsaget af osteochondrose, spondyloarthrosis, herniated diske og andre sygdomme, ledsaget af en overtrædelse af formularen ryghvirvler;
• aterosklerotisk(dyscirculatory, ischemic) - manifesterer sig i overtrædelse af blodcirkulationen og forskellige patologier af blodkar;
• kantseromatoznaya- er en manifestation af CNS læsionen i onkologiske sygdomme
• posttraumatisk- at det bærer som rygmarv i rygmarven (for eksempel en blå mærke, en hjernerystelse, skade på spinal punktering), og komprimeringseffekten på det som et resultat af integritetsbrud rygsøjle;
• metabolisk- opstår som en komplikation i kroppens metaboliske og endokrine lidelser
• post-stråling(stråling) - skyldes strålingseksponering og er oftest en konsekvens af strålebehandling;
• infektiøs- kan forekomme med forskellige smitsomme sygdomme (for eksempel med HIV, neurosyphilis eller enterovirus infektion);
• toksisk(forgiftning) - forekommer med en forgiftningsvirkning på centralnervesystemet (CNS), for eksempel i difteri;
• dimieliniziruyuschaya- skyldes arvelige faktorer eller multipel sklerose.

Der er virkelig mange muligheder for rygmarvsskade, derfor er det værd at kontrollere mulige myelopati i en af ​​de angivne tilfælde af skader eller sygdomme.

symptomer

Det er ikke så nemt at bestemme denne sygdom selvstændigt.

I de tidlige stadier, især i tilfælde af primær myelopati ledsaget af alvorlig smerte, er rygmarvsskade næsten umulig at detektere.

Et udtalt symptomkompleks er karakteristisk for højere niveauer af myelopati.Og de mest almindelige tegn på det, uanset ætiologi, er:

• rygsmerter, ofte bestråling (afgivelse) i lemmen, ribben eller taljeområdet, som kan opfattes som hjerte- eller nyresmerter
• muskel svaghed i forskellige grader;
• et fald i følsomheden af ​​huden (enhver - taktil, smertefuld, temperatur, muskel-artikulær følelse eller alle med det samme) for at fuldføre følelsesløshed;
• krænkelse af motoriske færdigheder ved frivillige bevægelser - kramper, parese eller delvis lammelse
• manifestationer af bækkenorganernes dysfunktion - blæren og tarmen.

Hvis sådanne symptomer opstår, skal du hurtigt gå til neurologen, fordi jo hurtigere myelopati diagnosticeres, desto bedre er chancerne for genopretning.

diagnostik

Som med enhver sygdom med en kompleks genese (oprindelse) bør lægen først og fremmest udelukke muligheden for andre lidelser af lignende symptomer. Derfor anvendes der i tillæg til visuel undersøgelse med palpation altid laboratorie- og hardwarestudier.

Laboratoriemetoderne omfatter ikke blot analysen af ​​blod (generelt, implementeret og bestemmelse af niveauet af inflammatoriske proteiner), men også undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske, knogle og (eller) blødt væv.

Som en instrumental undersøgelse anvendt:

• X-ray (edb-røntgen-tomografi) - til visualisering af rygsøjlens tilstand
• magnetisk resonansbilleddannelse - til visuel undersøgelse af rygmarven (dens kompression, deformation), tilstedeværelsen af ​​tumorer;
• electromyography, electronurography - at vurdere niveauet af læsion af centralnervesystemet og perifere nerver.

En sådan diagnostisk algoritme gør det muligt at bestemme rygmarvets tilstand mest præcist.

behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​myelopati i rygmarven afhænger af graden af ​​hjerneskade og på dets ætiologi. Derfor er primær terapi ud over symptomatisk behandling obligatorisk.

For hver type myelopati vises et behandlingsforløb, som kan være både terapeutisk (med forgiftning, infektiøs, carcinomatøs og andre former) og operable (for eksempel, komprimeringsformular). Under alle omstændigheder bør behandlingen eliminere (eller i det mindste mildne) effekten af ​​den underliggende sygdom på rygmarven, for hvilken i forbindelse med neuropatologen er lægerne af andre nødvendige specialer.

Men der er også obligatorisk behandling, der er ordineret til de fleste patienter med myelopati. Det omfatter:

• vaskulær terapi, som omfatter anvendelse af spasmolytiske og vasodilaterende lægemidler samt midler, som forbedrer rheologiske egenskaber og blodcirkulationen af ​​blod
• neuroprotektiv terapi, genopretning af stofskiftet i nervesystemet og reducering af dets følsomhed over for hypoxi;
• fysioterapi, massage og motionsterapi, anbefales til kronisk (neostrom) myelopati.

Og alligevel er det på trods af den veletablerede behandlingsmetode på ingen måde muligt i alle tilfælde at fuldstændig slippe af med sygdommen.

komplikationer

Situationen med myelopati er kompliceret af, at med nogle primære sygdomme, som ikke kan helbredes fuldstændigt, kan deres negative indvirkning på rygmarven ikke stoppes. Forværringen af ​​CNS-tilstanden (væksten af ​​skader på nervevæv)fører til paraplegi, quadriplegia eller fuldstændig lammelse.

forebyggelse

Der findes ingen specielle forebyggelsesmetoder til myelopati.Dybest set er de sædvanlige foranstaltninger til at opretholde rygsøjlen i en sund tilstand anbefales:

• Udførelse af øvelser rettet mod dannelsen af ​​et støttende muskulært korset;
• opretholdelse af en forholdsvis aktiv livsstil, herunder den mulige byrde på rygsøjlen;
• det korrekte valg af et soveværelse (for eksempel valg af en ortopædisk madras eller udstyr af en halvstiv seng);
• afvisning fra rygning og fede fødevarer, hvilket bidrager til et fald i blodkarets elasticitet.

Til dette tilføjes forebyggelsen af ​​forebyggelse af sygdomme, som er årsagen til myelopati, som indbefatter patologi i rygsøjlen, vaskulær sygdom, endokrine og stofskifteforstyrrelser, infektionssygdomme, blyforgiftning, cyanid og andre giftige stoffer samt en advarsel skade.

outlook

Komplet opsving i tilfælde af sygdom afhænger ikke kun (og endda ikke så meget) om detektionens aktualitet, hvor mange af de faktorer der forårsager det. Så kompression myelopati, som posttraumatisk, er helt helbredes med fuldstændig eliminering af årsagerne til starten.

Den mest ugunstige prognose for genopretning er carcinomatøs, postradial og demyenyliserende myelopati, hvorDet er næsten umuligt at stoppe processen med yderligere ødelæggelse af nervevæv.

De resterende typer af myelopati kan næppe forudsiges. For mange af dem er fuldstændig helbredelse uopnåelig på grund af uhelbredelige sygdomsårsager, i bedste fald er det muligt at opnå en stabil tilstand uden forringelse.

Disse indbefatter for eksempel de iskæmiske eller metaboliske former for myelopati.

I giftige og infektiøse former for myelopati afhænger genopretning af graden af ​​rygmarv og svinger fra stabil remission ved de indledende niveauer for at fuldføre immobilitet i den dødelige ødelæggelse af nerven væv.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Kilde: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myelopati: symptomer og behandling

Kategori: Neurologi og psykiatri 7803

Myelopati er et begreb, der karakteriserer en gruppe af ikke-inflammatoriske sygdomme, for hvilke en dystrofisk rygmarvsskade er karakteristisk. Oftere diagnostiserer klinikere cervikal myelopati, som begynder at udvikle sig mod en baggrund af spondylose eller osteochondrose, såvel som myelopati i brysthulen.

ætiologi

De vigtigste etiologiske faktorer af myelopati i rygsøjlen:

• spondiloartroz;
• lændesmerter;
• brud i ryggen i en bestemt del af rygsøjlen;
• aterosklerose;
• vertebral dislokation;
• tuberkulose;
• defekter i udviklingen af ​​rygsøjlen;
• giftig og strålingsskader på menneskekroppen;
• osteomyelitis i rygsøjlen;
• en metabolisk lidelse;
• tumorer af godartet eller ondartet natur, der ligger tæt på rygsøjlen;
• demyelinisering;
• rygsøjlen skade;
• hemorrhachis;
• en rygmarv i rygmarven.

Cervikal myelopati

typer

• cervikal myelopati.Det kaldes også livmoderhalsen. Denne form for patologi begynder at udvikle sig på grund af medfødt stenose i rygmarven, traume forskellige grader af sværhedsgrad, kraniovertebrale anomalier, komprimering af rygmarven med tumor uddannelse. Derudover fortsætter cervikal myelopati mod cirrose, Lyme-sygdom, utilstrækkeligt indtag af vitaminerne B og E;
• aterosklerotisk form.Begynder fremskridt efter akkumulering af kolesterolplaques på væggene i blodkar, som leverer blod til rygmarven. Følgende patologier bidrager til dette: hjertesygdomme, systemisk atherosklerose, arvelig metabolisk lidelse;
• vertebrogen myelopati.Fremskridt mod en baggrund af en osteochondrose af en rygrad, intervertebrale brok. Opstår i 2 kliniske former - akut og kronisk. En akut form er forårsaget af et traume. Oftere er det diagnosticeret i bilulykker. Mens bilen med chaufføren kolliderer med en anden bil, er der en specifik "whiplash". Nakke og hoved skubbes skarpt fremad og derefter tilbage. Som følge heraf forskydes hvirvlerne eller intervertebralskiverne i den cervikale rygsøjle.

Kronisk form for patologi udvikler sig i nærvær af en langsigtet progressiv osteochondrose (når osteofytter vokser aktivt). Disse specifikke formationer komprimerer rygmarven i nogen del af rygsøjlen (normalt i livmoderhalskræft og thorax):

• strålingsform.Fremskridt efter strålebehandling (i nærvær af maligne tumorer);
• giftig form.Udvikler efter lang eksponering for giftige aktive stoffer på centralnervesystemet
• infektiøs form.Ofte diagnosticeret mod HIV, Lyme disease og andre;
• carcinomatøs form.Udvikler med leukæmi, lymfom, lymfogranulomatose, onkologiske patologier;
• demyeliniserende form.

symptomatologi

Symptomer på myelopati er direkte afhængige af årsagen til sygdommen såvel som på formen af ​​processen. Det første symptom på patologi er smertsyndromet i den ramte rygsøjle. Efter det kliniske billede suppleres med følgende symptomer:

• Styrken af ​​musklerne i zonen for lokalisering af læsionen reduceres indtil udviklingen af ​​lammelse;
• fald i hudfølsomhed i det berørte område
• det er svært for en person at udføre vilkårlig bevægelse for ham;
• hvis rygmarven blev såret i lænderegionen, kan funktionen af ​​de indre organer fungere - ufrivillig udslip af afføring eller urin, forstoppelse.

MR med myelopati

Symptomer på livmoderhalskræft:

• tab af følsomhed i huden på hænder og nakke;
• kramper eller træk af musklerne i hænderne;
• svær smerte i nakke, scapular region.

Symptomer på myelopati i thoracal rygsøjlen:

• hændernes svaghed
• smerte i hjertet, ligner intensitet for smerte i infarkt;
• nedsat følsomhed;
• smertsyndrom i ribbenområdet. Dette symptom har tendens til at stige under personens skråninger i forskellige retninger;
• personen bemærker, at han har en følelse af at snitte eller ryste i ryggen, brystbenets muskler.

diagnostik

Diagnose af myelopati udføres af en neurolog. Efter visuel inspektion kan specialisten desuden tildele instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder.

værktøj:

• densitometri;
• Røntgenundersøgelse;
• CT;
• MR.

laboratorium:

• biopsi;
• at tage en cerebrospinalvæske til efterfølgende såning.

behandling

Valget af metoder til behandling af myelopati afhænger af årsagen til dens progression og på formen. Hovedmålet - at helbrede årsagen til sygdommen, samt at fjerne ubehagelige symptomer.

Behandling af kompression myelopati udføres først, efter at hvirvelkompressionen er blevet elimineret. Det afholdes:

• dræning af cystiske formationer;
• fjernelse af det dannede hæmatom
• fjernelse af kilen Urbana.

Behandling af indsnævring af rygkanalen:

• fastektomiya;
• laminektomi;
• microdiskectomy.

Hvis iskæmisk myelopati blev diagnosticeret, fjerner specialister først grunden til vaskulær kompression. Behandlingsplanen omfatter vasodilator og antispasmodik:

• cavinton;
• Nospanum;
• papaverine (hjælper med at berolige spasmen og reducere udseendet af ubehagelige symptomer);
• komplamin.

Medicin og fysioterapi behandling:

• metabolitter;
• neurobeskyttende midler;
• vitamin terapi;
• paraffinbehandling
• diatermi og andre.

For at normalisere motoraktiviteten såvel som at stoppe udviklingen af ​​forskellige farlige komplikationer udnævner:

• Øvelse terapi;
• hydroterapi;
• massage;
• zoneterapi;
• elektroforese med proserin;
• CMT af paretiske muskler;
• elektrostimulation.

Sygdomme med lignende symptomer:

Radikulært syndrom (sammenfaldende symptomer: 3 af 18)

Radicular syndrom er et kompleks af symptomer, der opstår under pressen spinale rødder (det vil sige nerver) i de steder, hvor deres gren er fra af rygmarven.

Radikulært syndrom, hvis symptomer er noget modstridende i dens definition, er i sig selv et tegn mange forskellige sygdomme, i lyset af hvilken betydningen af ​​rettidig diagnose og udpegelsen af ​​et passende behandling.

... Intervertebral brok (sammenfaldende symptomer: 3 af 18)

Intervertebral brok er et karakteristisk fremspring eller prolaps, som udføres i rygsøjlen ved fragmenter af den intervertebrale skive.

Den intervertebrale brok, hvis symptomer manifesteres på grund af at få skader på patienterne eller i nærvær af osteochondrose, manifesteres blandt andet i form af kompression af nervestrukturerne.

... Kifoskolose (sammenfaldende symptomer: 3 af 18)

.

Kifoskolioz - en lidelse, der påvirker brysthulen. Patologi kombinerer samtidig symptomerne på kyphos og skoliose.

.

Når skoliose udvikler sig hos en person, observeres en krumning af rygsøjlen til venstre eller til højre. Med kyphos øges bøjningen bagved. For kyphoscoliosis er begge karakteristiske.

Oftere er det diagnosticeret hos unge i ungdomsårene.

... Spasmophili (sammenfaldende symptomer: 3 af 18)

Spasmophili er en lidelse, for hvilken udseendet af anfald og spastiske tilstande, der er direkte relateret til hypocalcæmi i blodet, er karakteristisk. I medicin kaldes patologi også tetany. Normalt diagnosticeres det hos børn i alderen 6 til 18 måneder.

...

Ankyloserende spondylitis eller Bechterews sygdom er en systemisk kronisk inflammation, der opstår i leddene og er som regel koncentreret i rygsøjlen.

...

• VKontakte

Kilde: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Myelopati i rygmarven, typer og metoder til behandling

Myelopati henviser til patologien i centralnervesystemet og kombinerer forskellige sygdomme i rygmarven. I mangel af ordentlig behandling kan sygdommen føre til nedsatte bækkenorganer, lammelse, parese og andre komplikationer.

Typer af rygmarvs læsioner

Mennets centralnervesystem er repræsenteret af rygmarven og hjernen. Den første er i rygsøjlen.

Dette organ er forbindelsen mellem hjernen og vævet. Den består af flere segmenter.

Fra rygmarven afviger de rødder, der regulerer musklernes arbejde og følsomheden af ​​vævene.

Myelopati er en gruppe af sygdomme af forskellige etiologier, på basis af hvilke degenerative (dystrophic) ændringer ligger. I de fleste tilfælde er dette en komplikation af en anden patologi. Afhængig af den vigtigste etiologiske faktor er følgende typer myelopati kendetegnet:

• spondylogenic;
• posttraumatisk;
• infektionssygdomme;
• toksisk;
• carcinomatøs;
• demyeliniserende;
• metabolisk;
• iskæmisk.

Mekanismen for deres udvikling er anderledes. Myelopati er oftest diagnosticeret hos voksne.

årsager til

Kronisk patologi i rygmarven skyldes flere faktorer. Følgende årsager til myelopati er kendt:

• aterosklerose;
• trombose;
• patologi af rygsøjlen;
• traumer;
• medfødte og erhvervede udviklingsforstyrrelser;
• dysproteinemia;
• godartede og ondartede neoplasmer
• tuberkulose infektion;
• diabetes mellitus
• phenylketonuri;
• eksponering for giftige stoffer
• eksponering;
• osteomyelitis;
• spinal blødning
• krænkelse af myelinisering
• Refsums sygdom;
• multipel sklerose;
• unormal lumbal punktering;
• intervertebral brok;
• hæmatom;
• Hodgkins sygdom;
• leukæmi;
• neurosyphilis;
• Lyme sygdom;
• enterovirusinfektion;
• HIV infektion;
• lungekræft;
• difteri.

Myelopati i lænderegionen er ofte diagnosticeret. Det kan skyldes forskydningen af ​​hvirvlerne, osteochondrosis og spondyloarthrose. Predisponerende faktorer er:

• kontakt med syge mennesker;
• akutte og kroniske infektionssygdomme
• ekstremsport;
• hyppige blå mærker og fald;
• bid af flåter;
• belastet arvelighed;
• skadelige erhvervsmæssige faktorer
• dyslipidæmi;
• krænkelse af blodpropper.

Generelle symptomer

Symptomer bestemmes af læsionssegmentet og hovedårsagen. De mest almindelige tegn er:

• begrænsning af bevægelser i lemmerne
• øget muskel tone
• amplifikation af reflekser;
• nedsættelse eller forøgelse af følsomhed
• opbevaring af urin
• fækal inkontinens.

Vertebrogen myelopati ledsages af tegn på underliggende patologi. Mulig smerte og nedsat mobilitet i rygsøjlen.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning i form af feber, hovedpine og svaghed indikerer myelopatiens infektiøse karakter.

Når rygmarven er beskadiget, er symptomer på nedsat perifer nervefunktion mulig.

Kompression og hjerneskade

Det sværeste er kompression myelopati. Det skyldes:

• klemme rygmarven med en tumor;
• knoglefragmenter;
• osteophytes;
• hæmatom eller brok.

For denne patologi er følsomme og motoriske lidelser karakteristiske. Hovedårsagerne er dislokationer, brud, subluxationer, blødninger og forskydning af hvirvlerne.

Den mest akutte er den akutte kompressionsform for myelopati. Med hendes symptomer vises brat, og patientens tilstand forværres hurtigt.

Hovedtegnene er slap parese med en følsomhedskrænkelse i området under kompressionszonen.

I alvorlige tilfælde forværres funktionen af ​​endetarm og blære.

Spinal shock udvikler sig. Snart afsløres spastisk lammelse. Vis patologiske reflekser og forekomme anfald. Kontrakter udvikles ofte (begrænsning af bevægelsesvolumen i leddene). Når man klemmer rygmarven i livmoderhalssegmentet, observeres følgende symptomer:

• følelsesløshed;
• kedelig smerte i nakke og skulderbælte;
• muskel svaghed i de øvre lemmer;
• nedsat muskel tone;
• svage kramper.

Nogle gange er funktionen af ​​ansigtsnerven forstyrret. Dette sker, når vævene komprimeres i området af segmenterne 1 og 2. Sådanne mennesker forstyrres af følsomheden af ​​ansigtet. Til de mere sjældne tegn er gangens skak og skælv i hænderne.

Kompressionssyndrom i brystkvarteret er kendetegnet ved en stigning i tone i benmusklene og en overtrædelse af følsomhed i bagagerummet. Kompression i lænderegionen er manifesteret af smerter i skinkerne og benene og en overtrædelse af følsomheden. Med tiden udvikler muskelatrofi.

Hvis behandling ikke udføres, udvikler en slap parese af en eller begge ben.

Årsagen i vaskulær patologi

Årsagen til skader på rygmarven kan være en overtrædelse af blodcirkulationen. Dette er vaskulær myelopati.

Denne patologi forekommer i akut eller kronisk form. Ved bunden af ​​blødgøringen af ​​rygmarven er iskæmi af vævene.

Den vaskulære form for myelopati er et kollektivt begreb, der forener følgende patologi:

• spinal thrombophlebitis og flebitis;
• hemorrhachis;
• subacut nekrotisk myelopati;
• rygmarvsinfarkt;
• hævelse;
• trombose i rygsøjlen.

Årsagen kan ligge i patologi af lokale eller fjerne fartøjer. Iskæmisk myelopati forekommer hovedsageligt hos mennesker ældre end 60 år. Motorneuronerne af de fremre horn i rygmarven påvirkes oftest. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er:

• traumer;
• systemisk vaskulitis;
• aterosklerose;
• emboli;
• trombose;
• syfilisiske læsioner af arterierne;
• nodulær periarteritis
• aneurisme;
• Vaskulær hypoplasi.

Denne spinalpatologi forekommer oftest hos mennesker, der lider af arteriel hypotension og andre kardiovaskulære patologier.

Iskæmisk myelopati kan fremkalde medicinsk manipulation og kirurgiske indgreb.

Disse kan være epidural blok, spinalbedøvelse, plastik og klipning af arterierne.

.

Overtrædelse af blodcirkulationen forårsager iskæmi i rygmarvets væv. Orgelfunktionen er overtrådt. Hvis du ikke behandler en person, forekommer nekrose.

.

Det manifesteres af motoriske og følsomme lidelser.

Akut iskæmisk myelopati fortsætter i henhold til typen af ​​slagtilfælde, intermitterende claudikation, Preobrazhensky's syndrom og læsion af cerebrospinalarterierne.

Følgende symptomer er mulige:

• svaghed i benene
• følelsesløshed;
• paræstesi under bevægelser
• fald i temperatur og smertefølsomhed;
• krænkelse af sensorisk opfattelse
• vanskeligheder med bevægelse.

Ved en ensidig læsion af den centrale rygmarv udvikler Brown-Sekar syndrom.

Det manifesteres af øget muskel tone, rødme af huden, sår, bedårer, krænkelse af dyb følsomhed, smerte og bevægelsesbevægelse på den berørte side. Udviklet træg og spastisk lammelse.

Sjældne sorter af hjerneskade

Spinepatologi udvikler spondylogen myelopati.

Det er præget af dystrofiske ændringer i rygmarven på baggrund af komprimering af den intervertebrale brok.

Oftere udvikler denne patologi sig hos mennesker med en alvorlig form for osteochondrose. For det meste er mænd syge fra 45 til 60 år.

Lesioner af intervertebrale diske forårsager brud på fibrøse ringe. Udviklet spondylolistese. Disketter er forskudt, og den intervertebrale brok er dannet.

Den egenartede vertebrogen myelopati er dens gradvise udvikling.

Cervix-segmentet i rygmarven påvirkes oftest.

Symptomer på vertebrogen myelopati indbefatter en central (spastisk) parese under skadezonen, perifer (flaccid paresis) på niveauet af ryggenes brok og et nedsat følsomhed. Bevægelsesforstyrrelser dominerer over følsomme.

I første omgang kan overtrædelser være ensidige. Så er alle lemmer involveret i processen. Ofte kombineres denne form for myelopati med radiculitis. Ofte er der et syndrom i rygsøjlen.

Det manifesteres af svimmelhed, søvnforstyrrelser, ustansighed i gang, hukommelsestab og støj i hovedet. Når rygmarven er beskadiget i taljen, falder Achilles og knæreflekser.

Følsom ataxi udvikler sig.

.

Strålingsmyelopati er blevet udpeget særskilt. Det udvikles oftest hos mennesker, der bestråles for kræft i mediastinum, hals og hals.

.

De første symptomer vises 1-3 år efter eksponering for ioniserende stråling. Denne myelopati skrider langsomt frem. Nekrose i rygmarven er mulig mod baggrunden af ​​tumorer.

I dette tilfælde taler vi om carcinomatøs myelopati.

Metoder til undersøgelse af patienter

Diagnose af denne patologi baseret på klager er vanskelig på grund af ikke-specificitet af det kliniske billede. Lægen bør udelukke en anden patologi med lignende symptomer. Det er nødvendigt at udelukke discirkulatorisk encephalopati, neurosyphilis, syringomyelia, encephalitis, slagtilfælde og multipel sklerose.

Følgende undersøgelser er påkrævet:

• CT eller MR i rygsøjlen;
• Røntgenstråler;
• såning af cerebrospinalvæske;
• lumbal punktering;
• generelle og biokemiske blodprøver
• polymerasekædereaktion;
• Wasserman's reaktion;
• anticardiolipin test;
• blodprøve for sterilitet;
• urinanalyse;
• myelografi;
• diskografi;
• elektromyografi;
• elektroencephalografi;
• udforske fremkaldte potentialer;
• genetiske analyser.

Sådan helbrede patienter

Terapeutisk taktik bestemmes af årsagen til myelopati. Når vaskulære lidelser kræver:

• brug af vasoaktive lægemidler
• brug af nootropics og neuroprotectors;
• eliminering af kompression.

For at normalisere sikkerhedsstillelsen udnævnes papaverin, nikotinsyre og Eufillin. Vinpocetin er ofte inkluderet i behandlingsregimen.

For at forbedre mikrocirkulationen vises Trental, Pentoxifylline-Eskom eller Flexitale. Patienterne foreskrives ofte antiaggreganter (Dipiridamol-Ferein).

Furosemid bruges til at fjerne rygmarvsødem.

Med hæmatologi anvendes antikoagulantia (heparin) nødvendigvis. For at eliminere hypoxi er Mildronate eller Meldonium indikeret.

I rehabiliteringsfasen vises massage- og fysioterapiprocedurer.

Ved klemning af rygmarven må du muligvis fjerne hæmatom, tumor, brok eller fjernelse af subluxation. Ved behandling af posttraumatisk myelopati anvendes sådanne stoffer som Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom og pantothensyre.

UHF-terapi, elektroforese, mekanoterapi, massage, termiske procedurer, elektrostimulering og refleksbehandling er nyttige.

Med progression af myelopati er kirurgi påkrævet. I tilfælde af udvikling af bækkenforstyrrelser kan kateterisering og vask af blæren være påkrævet.

.

Den grundlæggende metode til behandling af infektiøs (bakteriel) myelopati er brugen af ​​systemiske antibiotika. Med giftig skade på rygmarven er blodrensning nødvendig.

.

I motorforstyrrelser er der brug for terapeutiske øvelser, massage, hydroterapi og fysioterapi.

Dette hjælper med at forhindre kontrakturer. LFK er af stor betydning.

Når discogenic myelopati kan udføres laminektomi, facetektomi, trækkraft, microdiskectomy og nål dekompression.

Patienternes forventede levetid afhænger af årsagen til myelopati og korrekt behandling. Således er rygmarvsskade en alvorlig patologi og kræver kompleks terapi.

Kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html