Antidepressiv Paxil

Paxil er et antidepressiv middel, der tilhører gruppen af SSRI'er (selektive serotonin reuptake inhibitorer).

Har en stærk antiangst og en anxiolytisk virkning har en bicyklisk struktur, dette skelner det fra andre udbredte thymoanalytika. Timanaleptisk effekt skyldes det faktum, at det aktive stof paroxetin er i stand til selektivt at blokere omvendt indfangning af serotonin, på grund af hvilken dets virkning på centralnervesystemet væsentligt overstiger virkningen af andre antidepressiva.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter til oral administration. Det aktive stof i lægemidlet Paxil er paroxetinhydrochlorid i en mængde på 20 mg.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antidepressiv.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget koster Paxil i apoteker? Den gennemsnitlige pris i 2018 er på niveauet af750 rubler.

Udstedelsesform og sammensætning

Doseringsform Paxil - filmovertrukne tabletter indeholdende:

20 mg paroxetin (i form af hemihydrathydrochlorid)

instagram viewer

Hjælpekomponenter: 31, 5 mg calciumhydrophosphatdihydrat 5 mg natriumcarboxymethylstivelse (type A), mg magnesiumstearat;
Kappe sammensætning: opadrai hvid, herunder polysorbat 80, makrogol 400, titandioxid og hypromellose.

Paksil tabletter fås til 10 stk. i en blister til 1, 3 eller 10 blister i en kartonbundt.

Farmakologisk virkning

Paxil tilhører gruppen af antidepressiva. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel er at hæmme genoptagelsen af mediatoren serotonin af neuroner i hjernen.

Hovedbestanddelen har en lille affinitet med muscariniske cholinerge receptorer, af denne grund har midlet mindre antikolinerge virkninger. På grund af det faktum, at Paxil har en cholinolytisk effekt, forårsager hovedkomponenten hurtig reduktion af angst, eliminerer søvnløshed, har et svagt indledende resultat aktivering. I sjældne tilfælde kan det forårsage diarré og opkastning. Men i forbindelse med dette har dette lægemiddel en cholinolytisk virkning, ofte under administrationen, er der et fald i libido, forstoppelse fremkommer, og kropsvægten stiger.

Paxil har en ubetydelig virkning på beslaglæggelsen af norepinephrin, dopamin. Derudover har den antidepressiv, timoleptisk, anxiolytisk virkning, også en beroligende effekt.

Indikationer for brug

Paxil er indiceret til brug ved behandling af forskellige typer af depressive tilstande:

reaktive depressioner;
alvorlig depression
depressioner ledsaget af angst.

Derudover kan tabletter bruges til at identificere følgende forhold:

posttraumatiske stressforstyrrelser;
generaliserede angstlidelser - i dette tilfælde kan lægemidlet anvendes under langvarig vedligeholdelse og forebyggende behandling;
lægemidlet anvendes både til behandling og til forebyggelse af obsessive-kompulsive lidelser;
behandling af panikforstyrrelser ledsaget af agorafobi: tabletter kan anvendes i løbet af støttende såvel som forebyggende terapi; brug af lægemidlet hjælper med at forhindre tilbagefald af panikanfald. lidelser;
bruges til at behandle og forhindre sociale fobier.

I de første par uger, hvor tabletterne bruges, falder symptomerne på depressive tilstande, selvmordstanker går forbi.

Kontraindikationer

Indtagelse af piller Paxil er kontraindiceret i flere situationer, som omfatter:

Individuel intolerance af den aktive bestanddel eller hjælpekomponenter af lægemidlet.
Kombination med thioridazin, som kan føre til en signifikant arytmi (krænkelse af rytmen og hyppigheden af hjertekontraktioner), hvilket øger risikoen for død.
Kombineret brug af Paxil tabletter med præparater af MAO-hæmmere (monoaminoxidase) og methylenblåt - lægemidlet bør ikke tages inden for 2 uger efter at have taget MAO-hæmmere eller ved brug af methylen blå.
Børn og unge under 18 år - behandling af depression med Paxil tabletter hos børn og unge er ineffektive data om lægemidlets sikkerhed for børn under 7 år til dato nej.

Før du begynder at bruge piller, skal Paxil kontrolleres for at sikre, at der ikke er kontraindikationer.

Anvendes under graviditet og amning

Under forsøg på dyr var der ingen negativ virkning af stoffet på fostrets vækst og udvikling samt på graviditet og fødsel.

Imidlertid er kliniske observationer af kvinder, der tager Paxil i graviditetens første trimester (før den 12. uge inkluderet) viste, at stoffet fordoblede risikoen for at udvikle medfødte anomalier, såsom defekter af interventrikulær og interatriel partitioner. Derudover havde nogle nyfødte, hvis mødre tog Paxil i tredje trimester af graviditeten (fra 26 til 40 uger) komplikationer som:

hypoglykæmi;
arteriel hypertension;
hypotension;
styrket reflekser;
nødsyndrom
cyanose;
søvnapnø;
kramper
temperatur ustabilitet;
problemer med fodring
opkastning;
rysten;
rysten;
ophidselse;
irritabilitet;
sløvhed;
konstant græder;
døsighed.

Disse komplikationer hos børn, hvis mødre tog Paxil i graviditetens tredje trimester, forekommer 4 til 5 gange oftere end gennemsnittet i befolkningen. Under hensyntagen til alle ovenstående fakta kan kvinder i graviditet kun anvende Paxil, hvis den påtænkte ydelse overstiger alle mulige risici. Men det er bedre ikke at bruge stoffet under graviditeten.

Paxil trænger ind i modermælken, og det er derfor ikke anbefalet at modsætte lægemidlet på baggrund af amning. I løbet af Paksil-behandlingen er det bedre at holde op med at amme og overføre babyen til kunstige blandinger. Hertil kommer, at Paksil reducerer kvaliteten af spermatozoer hos mænd, således at det ikke er nødvendigt at planlægge barnets opfattelse på baggrund af lægemiddelterapi. Ændringer i sædets kvalitet er imidlertid reversible, og efter et stykke tid efter Paxils tilbagetrækning vender det igen til sin normale tilstand. Derfor bør planlægning af graviditet være et stykke tid efter udtagelsen af Paxil.

Dosering og indgivelsesvej

Brugsanvisningen viser, at Paxil anbefales 1 time / dag om morgenen med måltider. Tabletten skal sluges hele, uden at tygge.

Obsessiv-kompulsiv lidelse:

Den anbefalede dosis er 40 mg / dag. Behandlingen begynder med en dosis på 20 mg / dag, som kan øges ugentligt med 10 mg / dag. Om nødvendigt kan dosis øges til 60 mg / dag. Det er nødvendigt at observere tilstrækkelig varighed af behandlingen (flere måneder og længere).

depression:

Den anbefalede dosis til voksne er 20 mg / dag. Om nødvendigt afhænger den daglige dosis af den terapeutiske effekt hver uge med 10 mg / dag til en maksimal dosis på 50 mg / dag. Som med enhver antidepressiv behandling, er effektiviteten af behandlingen og om nødvendigt Juster dosis paroxetin 2-3 uger efter behandlingsstart og i fremtiden afhængigt af klinisk aflæsninger. For at lindre depressive symptomer og forebygge tilbagefald skal en passende varighed af stop- og vedligeholdelsesbehandling overholdes. Denne periode kan være flere måneder.

Social fobi:

Den anbefalede dosis er 20 mg / dag. Om nødvendigt kan dosen øges ugentlig med 10 mg / dag afhængigt af den kliniske virkning til 50 mg / dag.

Panikforstyrrelse:

Den anbefalede dosis er 40 mg / dag. Behandling af patienter skal begynde med en dosis på 10 mg / dag og ugentlig øge dosen med 10 mg / dag med fokus på den kliniske virkning. Om nødvendigt kan dosis øges til 60 mg / dag. En lav startdosis anbefales for at minimere den mulige stigning i symptomer på panikforstyrrelser, som kan opstå ved begyndelsen af behandlingen med ethvert antidepressiv middel. Det er nødvendigt at observere tilstrækkelige behandlingsperioder (flere måneder og længere).

Posttraumatisk stresslidelse:

Den anbefalede dosis er 20 mg / dag. Om nødvendigt kan dosen øges ugentlig med 10 mg / dag afhængigt af den kliniske virkning til 50 mg / dag.

Generaliseret angstlidelse:

Den anbefalede dosis er 20 mg / dag. Om nødvendigt kan dosen øges ugentlig med 10 mg / dag afhængigt af den kliniske virkning til 50 mg / dag.

Individuelle patientgrupper

Hos ældre patienter kan paroxetinkoncentrationer i plasma øges, men rækkevidden af plasmakoncentrationerne falder sammen med de hos yngre patienter. I denne kategori af patienter skal behandling startes med en dosis, der anbefales til voksne, som kan øges til 40 mg / dag.

Koncentrationerne af paroxetin i plasma øges hos patienter med svær nyre-dysfunktion (KC mindre end 30 ml / min) og hos patienter med nedsat leverfunktion. Sådanne patienter bør gives doser af lægemidlet, der ligger i den nedre del af det terapeutiske dosisområde.

Brug af paroxetin hos børn og unge (under 18 år) er kontraindiceret.

Afskaffelse af lægemidlet

Som ved behandling af andre psykotrope lægemidler, bør du undgå abrupt tilbagetrækning af paroxetin.

Følgende afbestillingsplan kan anbefales: reduktion af den daglige dosis med 10 mg om ugen efter at have nået en dosis 20 mg / dag patienter fortsætter med at tage denne dosis i 1 uge, og først derefter afbrydes lægemidlet fuldstændigt. Hvis tilbagetrækningssymptomer udvikles under dosisreduktion eller efter lægemiddeludtrængning, anbefales det at genoptage den tidligere ordinerede dosis. I fremtiden kan lægen fortsætte med at reducere dosis, men langsommere.

Bivirkninger

Faldet i hyppigheden og intensiteten af visse bivirkninger af paroxetin opstår, når behandlingen skrider frem, så det kræver ikke afdelingen. Frekvensgraderingen er som følger:

meget ofte (≥1 / 10);
ofte (≥1 / 100, / / 10);
forekommer nogle gange (≥1 / 1000, / / 100);
sjældent (≥1 / 10.000, / 1000);
meget sjældent (/ / 10.000) under hensyntagen til individuelle tilfælde.

Hyppig og meget hyppig forekomst bestemmes ud fra generelle data om lægemidlets sikkerhed hos mere end 8.000 patienter. Kliniske forsøg blev udført for at beregne forekomsten af bivirkninger i Paxil-gruppen og anden placebogruppen. Forekomst af bivirkninger Paxil sjældne eller meget sjældne bestemmes ud fra informationer om markedsføring efter hyppigheden af beskeder, snarere end den reelle frekvens af disse effekter.

Indikatorerne for bivirkninger er stratificeret af organer og hyppighed:

Endokrine system: meget sjældent - krænkelse af ADH sekretion.
Urinsystem: Sjældent registreret en forsinkelse i urinen.
Respiratoriske organer, thorax og mediastinum: "ofte" gabning blev noteret.
Vision: Meget sjældent er der forværring af glaukom, men "ofte" - sløret syn.
Immunsystemet: allergiske reaktioner som urticaria og angioødem er meget sjældne.
Reproduktionssystem: meget ofte - tilfælde af seksuel dysfunktion; sjældent - hyperprolactinæmi og galactorrhea.
Kardiovaskulær system: "sjældent" var der en sinus takykardi, samt et forbigående fald eller stigning i blodtrykket.
Metabolisme: "ofte" tilfælde af nedsat appetit, nogle gange hos ældre patienter med krænkelse af ADH-sekretion - hyponatremi.
Epidermis: Sved blev ofte registreret; sjældne tilfælde af hududslæt og meget sjældne - lysfølsomhedsreaktioner.
Gastrointestinal: "meget ofte" kvalme er fast; ofte - forstoppelse eller diarré, hvis den er tør i munden registrerer meget sjældent gastrointestinal blødning.
Blod og lymfesystem: sjældent forekommer abnorm blødning (blødning i huden og slimhinderne). Meget sjældent er trombocytopeni mulig.
Hepatobiliært system: en "sjælden" stigning i niveauet for produktion af leverenzymer blev noteret; Meget sjældne tilfælde af hepatitis, ledsaget af gulsot og / eller leversvigt.
CNS: ofte er der døsighed eller søvnløshed, krampeanfald; sjældent - forvirring, hallucinationer, maniske reaktioner som mulige symptomer på den aktuelle sygdom.
Blandt de almindelige lidelser: ofte fast asteni, og meget sjældent - perifert ødem.

En omtrentlig liste over symptomer, der kan opstå efter afslutningen af kurset med paroxetin, er etableret: "ofte" noteret svimmelhed og andre sensoriske lidelser, søvnforstyrrelser, tilstedeværelse af angst, hovedpine; nogle gange - en stærk følelsesmæssig ophidselse, kvalme, tremor, sved og også diarré. Disse symptomer hos patienter er oftest milde og milde, passerer uden indblanding.

Ingen grupper af patienter, der har øget risiko for bivirkninger, er blevet registreret, men hvis der ikke er større behov for paroxetinbehandling, reduceres dosis glat indtil fuldstændig tilbagetrækning.

overdosis

Med en overdosis af Paxil er det muligt at øge uønskede bivirkninger såvel som udvikling feber, blodtryksforstyrrelser, takykardi, angst, ufrivillig muskelkontraktion. I de fleste tilfælde normaliseres patientens sundhedstilstand uden alvorlige komplikationer.

Sjældent kom der information om tilfælde af koma og EKG-ændringer og enkeltdødlige resultater. I de fleste tilfælde blev sådanne tilstande fremkaldt ved at kombinere Paxil med væske eller andre psykotrope stoffer.

Overdoseringsterapi kan udføres i overensstemmelse med dets manifestationer, samt anvisningerne fra det nationale toksikologisk center. Der findes ingen specifik modgift. Terapi omfatter generelle foranstaltninger, der kræves, når et antidepressivt middel overdoseres. Derudover er det nødvendigt at overvåge kroppens grundlæggende fysiologiske parametre og udføre understøttende behandling.

Særlige instruktioner

Hos patienter i en ung alder, især under behandling af alvorlige depressive lidelser, kan behandling med Paxil øge risikoen for selvmordsadfærd.

Forværringen af symptomer i depression og / eller udseende af selvmordstanker og selvmordsadfærd kan forekomme uanset om patienten modtager antidepressiva. Sandsynligheden for deres udvikling vedvarer indtil begyndelsen af alvorlig remission. På grund af det faktum, at forbedringen af patienternes tilstand som regel kommer inden for få ugers optagelse Paxila, i løbet af denne periode behøver de at sikre en grundig overvågning af tilstanden, især i begyndelsen af behandlingen kursus.

Det skal tages i betragtning, at i andre psykiatriske lidelser, hvor Paxil er vist, er der også stor risiko for selvmordsadfærd.

I nogle tilfælde, oftest i de første par uger af terapi, kan brugen af stoffet føre til udseende af akathisi (manifesteret i form af intern angst og psykomotorisk agitation, når patienten ikke kan være i en rolig tilstand - sidde eller stå).

Sådanne lidelser som agitation, akathisia eller mani kan være manifestationer af den underliggende sygdom eller kan udvikle sig som en bivirkning af Paxil. I tilfælde, hvor symptomerne forværres, eller når der udvikles nye, er det derfor nødvendigt at konsultere en specialist til rådgivning.

Nogle gange, oftest under kombineret brug med andre serotonergiske lægemidler og / eller antipsykotika, muligvis udviklingen af et serotoninsyndrom eller symptomer, der ligner et malignt neuroleptisk middel syndrom. Hvis der er symptomer som autonome sygdomme, myoklonus, hypertermi, muskelstivhed, ledsaget af hurtig ændringer i udførelsen af vigtige funktioner for livet, samt ændringer i mental status, herunder forvirring og irritabilitet, behandling væltet.

Major depressive episoder er i nogle tilfælde den første manifestation af bipolære lidelser. Det antages, at Paxil monoterapi kan øge sandsynligheden for en accelereret udvikling af en manisk / blandet episode hos patienter med risiko for at udvikle denne tilstand. Inden forskrivning af lægemidlet til vurdering af risikoen for bipolar lidelse skal screenes omhyggeligt, herunder en detaljeret psykiatrisk familiehistorie med data om tilfælde af depression, selvmord og bipolar uorden. Til behandling af en depressiv episode inden for rammerne af bipolar lidelse er Paxil ikke beregnet. Med forsigtighed bør det ordineres til patienter med anamnestiske data, der angiver tilstedeværelsen af mani. Udnævnelsen af lægemidlet kræver også forsigtighed mod baggrunden for epilepsi, glaukom med vinkellukning, der er prædisponeret for blødende sygdomme, herunder brugen af stoffer / lægemidler, som øger sandsynligheden for udvikling blødning.

Udviklingen af tilbagetrækningssymptomer (i form af suicidale tanker og forsøg, humørsvingninger, kvalme, tårefuldhed, nervøsitet, svimmelhed, mavesmerter) betyder ikke, at Paxil forårsager afhængighed eller hvad de er misbrug.

Hvis anfald udvikler sig under behandlingen, afbrydes Paxil.

På grund af den eksisterende risiko for bivirkninger fra psyken og nervesystemet, bør patienterne være særligt forsigtige, når de arbejder med mekanismer, og når de kører bil.

Drug Interactions

Med den kombinerede anvendelse af Paxil med visse lægemidler kan følgende virkninger observeres:

Pimozid: Forøgelse af blodets niveau, forlængelse af QT-intervallet (kombinationen er kontraindiceret, hvis det er nødvendigt, fælles brug kræver forsigtighed og omhyggelig overvågning af tilstanden);
Serotonergiske stoffer (herunder fentanyl, L-tryptophan, tramadol, triptaner, SSRI'er, lithium og plantemedicin med St. John's wort): udvikling af serotoninsyndrom (med monoaminoxidasehæmmere, herunder et antibiotikum transformeret til en ikke-selektiv MAO-hæmmer og linezolid applikation kontraindiceret);
Fosamprenavir / ritonavir: Et signifikant fald i koncentrationen af paroxetin i blodplasmaet;
Enzymer og hæmmere involveret i stofskiftet af stoffer: En ændring i paroxetin metabolisme og farmakokinetik;
Narkotika, der metaboliseres af leverenzymet CYP2D6 (neuroleptiske phenothiazin-serier, tricykliske antidepressiva, atomoxetin, risperidon, nogle antiarytmiske lægemidler af klasse 1 C): stigning i koncentrationen i plasma;
Protsiklidin: Forøgelse af koncentrationen i blodplasmaet (i tilfælde af udvikling af antikolinerge virkninger, bør dosis reduceres).

Farmakokinetik og absorption af Paxil er ikke afhængig af mad, digoxin, antacida, propranolol. Samtidig brug med alkohol anbefales ikke.

Paxil og alkohol

Som et resultat af kliniske undersøgelser blev data opnået, som absorptionen og farmakokinetikken af de aktive stof - paroxetin afhænger ikke eller afhænger næsten ikke (det vil sige afhængigheden kræver ikke ændringer i doserne) fra kosten og alkohol. Det er ikke blevet fastslået, at paroxetin øger den negative virkning af ethanol på psykomotorisk, men det anbefales ikke Tag det sammen med alkohol, da alkohol primært undertrykker virkningen af lægemidlet - reducerer effektiviteten behandling.

Anmeldelser om alkoholforbrug i behandlingen af Paxil viser, at hvis du drikker en gang, så er stofskiftet medicin falder skarpt - uden at forårsage negative konsekvenser, men hvis du drikker regelmæssigt - han er tværtimod - vil accelerere. Patienter, der lider af at drikke, med en overdosis af Paxil, kommer enten normalt til hospitalet i alvorlig tilstand, eller der kan være fatalt udfald.

anmeldelser

Vi hentede nogle anmeldelser af mennesker, der brugte stoffet Paxil:

marina. Brugen af Paxil blev anbefalet til mig af en psykoterapeut under en stresset livssituation efter en ineffektiv behandling med et magnesiumpræparat. Så en tablet om dagen i tre uger, men i løbet af denne tid steg kun angstniveauet, der var søvnløshed, et konvulsivt syndrom. Efter afskaffelsen tog jeg et andet lægemiddel, der hjalp.
Alina. Jeg drikker paxil 20 mg dagligt i 1 måned. Ingen bivirkninger ved begyndelsen af modtagelsen bemærkede ikke, bortset fra at et par dage var der en klump i halsen, sandsynligvis er dette psykosomatisk. Ved begyndelsen af modtagelsen blev den generelle angststilstand bevaret, lægen foreskrev symptomatisk halvdelen af ataraxen. På baggrund af at tage paxil er der ingen eufori, et jævnt normalt humør, alle følelser er til stede, jeg kan blive vred og blive spændt før et vigtigt møde, alt er helt som en normal, afbalanceret person, det er lettere at koncentrere sig om erhvervslivet, jeg sover godt. Nogle gange tillader jeg mig alkohol, et par glas vin eller en flaske øl, nogle gange fordi jeg ikke vil, men hvis jeg har en ferie, har jeg råd til det, jeg bemærker ikke nogen poboks. Med hensyn til appetitten var han ikke særlig god før han tog mig, nu er han værre, men det generer mig ikke, jeg Jeg spiser lidt og mere, fordi jeg har brug for, og ikke fordi jeg vil, det generer mig slet ikke lidt lidt er blevet tynd. Har udnævnt eller nomineret poksil i 6 måneder, nu 1proshl, lægen har sagt eller sagt efter 3 måneder vil vi forsøge at sænke en dosis. Tilbagetrækningssyndromet er bange, nogle rædsler er skrevet. For 10 år siden drak jeg fluoxetin (Prozac), jeg havde ikke tilbagetrækningssyndrom.
Tatiana. For mig 31 år, angriber jeg panik fra 18 år, og nu og med agorafobi (den kroniske form!). I livet er jeg panik, og det vil derfor være meget svært for mig at klare denne lidelse. I 13 år med mig var "sandsynligvis" allerede sol, det er forbundet med PA med agorafobi, indtil da forlod jeg ikke huset, og hjemme var jeg bange alene. I et ord var det helvede! Jeg begyndte at behandle mange gange, så jeg bare ikke drikke, herunder Paksil. Nu begyndte jeg igen en lang behandlingstid, .k. Efter alvorlig stress begyndte alle rædsler igen. Paksil har brugt på drikke 11 måneder, nu er gået til anden forberedelse. Der var pobchkk, der var en stigning i vægt, men dette er alt tolerabelt i sammenligning med PA's angreb. Med Paksila slazila, problem, men stadig i stand til. Mange mennesker er bange for at drikke det, jeg vil sige det, så ikke så slemt for dig. Når et tilbagefald eller du først støder på dette, forekommer det mig, jeg er ligeglad med alle pobochk, det ville være væk (det er min mening). Drusya, så et bevist stof, er det ikke egnet for alle, for eksempel, jeg passede ikke Selectra. Der var en stærk allergi, bare Elicia - den foruroligende tilstand var synkroniseret, nærmet Paksil. Må ikke løbe, jeg er op til den kroniske form, få behandling og Gud velsigne jer alle.

analoger

Med det samme aktive stof fremstilles lægemidler: Adapress, Aktaparoxetin, Apo-Paroxetin, Paroxetin, Plizil, Plizil N, Rexetin, Sirestill.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 30 ° C.

Holdbarhed - 3 år.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.