subarachnoid blødning( SAH) er en form for hæmoragisk slagtilfælde. Når det
blod ind i subaraknoidale rum af hjernen.
Denne tilstand forekommer spontant eller som et resultat af en traumatisk skade.
forebygge tilbagefald af sygdom
Blødninger i det subarachnoide rum( mellemrummet mellem hjernenskaller) i de fleste tilfælde opstår spontant. person føler derfor en pludselig hovedpine og kvalme. Nogle begynder opkastning, andre mister bevidsthed.
subaraknoidalblødning opstår, fordi komplet brud af blodkar eller delvis tåre cerebral arterie
.Grunden til dette er forskellige patologiske processer, oftest - aneurisme( fremspring karvæggene) og traumatiske læsioner. 
blod ophobes i området af de basale cisterner, så sygdommen kan kaldes det basale subaraknoidalblødning. Huller aneurismer føre til at blod begynder at strømme ind i cerebrospinalvæsken .I dette tilfælde er der en udtalt spasmer af arterierne i hjernen udvikler sin hævelse, og neuroner begynder at dø.
forekomsten af sygdommen og stadier af dets udvikling
Blandt alle former for kredsløbslidelser i hjernen NAO fundet i 1-7% af tilfældene .Spontan subaraknoidal blødning forekommer i 8-12 af 100 ths. Om året. Dens traumatiske form er mere almindelig. Afhængig af situationer frekvens subaraknoidal blødning med kraniale traumer varierer fra 8 til 59%.
Næsten 85% af tilfældene skyldes brud på cerebrale arterier, som er placeret i kredsen af Willis. Omkring halvdelen af subaraknoidal blødning er dødelig. Af disse 15% af patienterne har ikke tid til at komme til hospitalet hospitalet.
Der er 3 faser af udvikling traumatisk subaraknoidal blødning.
- blod, der faldt i subaraknoidal rummet, begynder at sprede likvoronosnym kanaler. Volumenet af CSF stiger og udvikle intrakraniel hypertension.
- CSF blod begynder at koagulere, dannede blodpropper. De blokerer de cerebrale stier. Som følge af denne betingelse overtrædes væske cirkulation, det begynder at stige intrakraniel hypertension.
- opløsning blod, som blev krøllet sammen, ledsaget af fremkomsten af meningitis symptomer og tegn på starten af aseptisk inflammation.
Klassificering af alvorligheden af de lidelser
Læger bruger tre metoder, der gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af læsioner. Når klassificeret af Hunt og Hess afsætte 5 niveauer :
- Asymptomatisk kursus eller mindre manifestationer i form af mild hovedpine og stiv nakke. Overlevelse i denne tilstand er 70%.
- Mellemlang eller alvorlig smerte, alvorlig nakkestivhed, parese af kranens nerver. Chancerne for overlevelse overstiger ikke 60%.
- Neurologisk mangel i minimal manifestationer, bedøvelse. Kun 50% af patienterne overlever.
- En medfødt tilstand, manifestationer af moderat eller svær hemiparese, vegetative lidelser, tegn på decerebral stivhed. Sandsynligheden for at overleve overstiger ikke 20%.
- Agony, dyb koma, decerebrat stivhed. I denne tilstand dør 90% af patienterne.
Fisher Scale , modificeret af Klaassen og hans medforfattere, er baseret på resultaterne af computertomografi. Fire grader af skader kendetegnes:
- Det første niveau tildeles, når blødningen ikke visualiseres.
- På andet niveau er det i de tilfælde, hvor læsionens tykkelse er mindre end 1 mm.
- På tredje niveau overstiger tykkelsen 1 mm.
- fjerde BAC er diagnosticeret i tilfælde, hvor visualiseret intraventrikulær blødning, eller spredes til hjernen parenkym, uanset tykkelse.
World Federation of neurokirurger ved hjælp af Glasgow Coma Scale og evaluerer fokale neurologiske underskud:
- På niveau 1 er der ingen neurologisk deficit, GCS 15 point.
- At tildele 2 niveauer i henhold til ShKH bør være fra 13 til 14 point og fraværet af et neurologisk underskud.
- For tegn på læsioner af det centrale eller perifere nervesystem og 13-14 bolde i henhold til ShKG er niveau 3 etableret.
- Ifølge ShKG er 7-12 point etableret, er tilstedeværelsen af fokal neurologisk underskud ikke vigtigt.
- blev mindre end 7 point tildelt for ShKG.
Årsager og risikofaktorer
SAK opstår på grund af krænkelser af integriteten af væggene i arterierne, der passerer inde i kraniet. De er placeret på toppen af cerebral halvkugler eller ved dens base. tildele disse arterier forårsager skade:
- traumatiske læsioner: traumatiske hjerneskader, hvor diagnosen hjerneskade og skader på arterierne;
- spontane krænkelser af vægternes integritet
- rupturer af aneurysmer;
- -brud af arteriovenøse misdannelser.
Til risikofaktorerne omfatter specialisterne:
- brugen af alkohol og narkotika;
- højt blodtryk;
- aterosklerose af fartøjer;
- infektioner, hvor cerebrale arterier( syfilis) er beskadiget.
Clinic: Symptomer og tegn
ringe efter en ambulance, hvis du skal subaraknoidal blødning, hvis baggrunden af en normal helbredstilstand i en person siger:
- hovedpine, som stiger med enhver aktivitet;
- kvalme og opkastning;
- udseende af psykiatriske lidelser: frygt, døsighed, øget excitabilitet;
- kramper;
- er en bevidsthedsforstyrrelse: stun, svag eller koma vises;
- temperaturen steg til febrile og subfebrile værdier;
- fotofobi.
isolerede funktioner, der opstår i strid fungerende cortex og hjerne nerver. Dette fremgår af:
- -tab af følsomhed i huden;
- taleproblemer;
- udseende af strabismus.
Et par timer efter udstrømningen af blod fremkommer symptomer på meningitis:
- er en kernigattribut( en person kan ikke bøje et ben, der blev bøjet samtidigt i knæ og hofteled);
- stivhed i nakke musklerne( patienten når ikke halsen med hagen).
På problemer med frontallober vil vidne om:
- taleforringelse;
- kramper på fingrene
- er en rystende gåtur;
- taleforstyrrelser;
- adfærd ændres.
Hvis er beskadiget, taber 's tidskreds hørelse, hukommelsessvigt, auditive hallucinationer og tinnitus forekommer.
Overtrædelse af evnen til at læse, tab af taktile fornemmelser, evne til at orientere angiver problemer i parietallobe .
Beskadigelse af af den occipitale lobe af manifesteres af synsforstyrrelser og udseendet af visuelle hallucinationer.
Diagnostik og førstehjælp
Lægen vurderer patientens tilstand og foreskriver CT-scanningen. Ved hjælp af CT:
- er det sted, hvor udstrømningen af blod har fundet sted;
- opnår data på cerebrospinalvæskesystemet;
- kontrolleres for at se om der er hævelse i hjernen.
Høj precision CT angiografi giver dig mulighed for at finde ud af, hvor er kilden til blødning .Negative CT-resultater er forbundet med mindre blødning. Også de sker ved udførelse af diagnostik i sene termer.
Når negative resultater opnås, tildeles en lumbal punktering og undersøgelse af cerebrospinalvæsken. SAC er indikeret af den stigende koncentration af røde blodlegemer.
Hvis sygdommen er forårsaget af en aneurisme, udføres angiografi af fartøjer. De injicerer et radioaktivt stof og gør røntgenstråler. I skadede områder udføres en endovaskulær operation.
Førstehjælp er rettet mod at stabilisere patientens tilstand. Det skal leveres til hospitalet, når de første symptomer på vises.
Behandling med henblik på at standse blødning og fjerne dens kilde er undervejs. Det er vigtigt at forhindre udviklingen af komplikationer og forekomsten af tilbagefald.
Behandlingstakter
Patienter med SAK foreskriver straks stoffer, som normaliserer intrakranialt og blodtryk .Hvis patienten er bevidstløs, bliver han intuberet med en luftrør og en mekanisk ventilationsanordning er forbundet.
Personer med massive blødninger gør akut operation for at udtrække hæmoragiske indhold af .Resten behandles, hvilket bør reducere risikoen for gentagen blødning.
Før lægen er der sådanne opgaver:
- for at opnå stabilisering af staten;
- forhindre tilbagefald
- normalisere homeostasis;
- minimerer manifestationerne af sygdommen, hvilket førte til nederlaget;
- til behandling og forebyggelse af vasospasmer og cerebral iskæmi.
Vandbalancekontrol og evaluering af nyrefunktion udføres under anvendelse af et urinekateter. Folk fodres med SAK ved hjælp af et nasogastrisk rør eller parenteralt. Kompressions sengetøj hjælper med at forhindre trombose i venen.
Hvis sygdommens årsag er en aneurisme, så kan angrebet i klip problemet fartøjet eller tilstoppe det .
Symptomatisk behandling med udføres også:
- patienter hvis kramper ordinere antikonvulsiva;
- mennesker med hjerne ødem administrerede diuretika;
- med gentagne opkastninger giver antiemetika. Rehabilitering procedurer
Med rettidig og tilstrækkelig behandling, mange søger en normalisering af staten efter en hjerneblødning. Recovery varer i mindst 6 måneder.
ordentlig genoptræning er umuligt uden daglig medicinering, overvåge status for den dynamik og konstante besøg på neurolog.
forventede prognose og mulige komplikationer
konsekvenser af subaraknoidal blødning i hjernen afhænger af de årsager, der forårsagede det, og hvordan patientens indlæggelse blev udført så hurtigt som det var passende behandling. Det påvirker prognosen for patienter alder og kraftig blødning.
mest alvorlige komplikation af subaraknoidal hjerneblødning er vasospasme. Nævnte vasospasme fører til iskæmisk hjerneskade. I alvorlige tilfælde kan føre til døden. Forsinket iskæmi manifesteret i 1/3 patienter , halvdelen af dem der er en irreversibel neurologisk underskud.
forhindre udviklingen af vasospasme tillader indførelsen af calciumkanalblokkere. Men traumatiske læsioner sådanne lægemidler anvendes ikke.
Der er andre konsekvenser:
- tilbagefald. Ofte i den tidlige periode, og efter en vis periode.
- Hydrocephalus - cerebrospinalvæske ophobes i hjertekamrene af hjernen. Det sker i tidlige og sene perioder.
- lungeødem, mavesår blødning, myokardieinfarkt. Disse komplikationer er sjældne.
Blandt de langsigtede effekter kaldes:
- forringet opmærksomhed;
- hukommelsesproblemer;
- træthed;
- psyko-emotionelle forstyrrelser.
Forebyggende foranstaltninger til at forhindre gentagelser
For at minimere de negative virkninger bør være opmærksomme på, hvordan man gennemfører forebyggelse af subaraknoidalblødning:
- ernæring, hvor kroppen i store mængder kommer frugt og grønt, reducerer mængden af fede og stegte fødevarer.
- Manglende narkotika, alkohol, cigaretter. Gradvis
- administreret moderat belastning( svømning, løb gåture, jogging).
- Regelmæssig gå.
- trykregulering( lære at vælge et blodtryksapparat til hjemmebrug) og koncentrationen af glukose i blodet.
Disse forebyggende foranstaltninger reducere risikoen for subaraknoidalblødning.
til tiden diagnose og terapeutiske foranstaltninger udført tillade patienter at komme sig .Men de negative virkninger af subaraknoidal blødning, livstruende, forekommer i 80% af patienterne. Dette vil hjælpe med at forhindre brugen af forebyggende foranstaltninger.
I denne video, præsenterede et foredrag om behandling af subaraknoidalblødning:
