Misbrug hovedpine

Ikke enhver læge, for ikke at nævne patienter, er bekendt med en sådan patologi som misbrug af hovedpine. Og denne sygdom findes oftere end ikke: det påvirker cirka hver hundrededel person, og endda 2 af hundreder, oftere - kvinder. Abuzus - dette misbrug noget, i dette tilfælde - et lægemiddel til behandling primær cephalgia( smerter i hovedet).Mange lægemidler, der forårsager denne sygdom, er tilladt til salg uden recept og er almindeligt anvendt af patienter.

Fra denne artikel vil du lære om, hvad narkotika forårsage hovedpine abuzusnye manifesteret denne sygdom, samt principperne for diagnose og behandling taktik det.

Årsagerne til og mekanisme for udvikling

førende ætiologisk faktor abuzusnyh( ellers - drugs, "rebound") hovedpine er irrationel modtagelse analgetiske lægemidler til behandling af primærcephalgia - migræne, spændingshovedpine og andre. Trigger udviklingen af ​​denne patologi er ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler( narkotiske smertestillende midler), opioider, triptaner, ergotamin, koffein, kodein, langt mindre - antihistaminer og visse andre grupper af medicin.¾ tilfælde abuzusnoy hovedpine som følge af modtagelsen af ​​de kombinerede lægemidler, herunder NSAID'er, codein og andre komponenter, snarere end med monoterapi en af ​​dem.

Den vigtigste risikofaktor er det regelmæssige indtag af de ovennævnte lægemidler. Det er vigtigt, hvor mange dage om måneden patienten tager dette eller det pågældende stof. De diagnostiske kriterier for hovedpine abuzusnoy det kommer til brugen af ​​visse lægemidler i mindst 10 dage( eller mere) for 1 måned, hvilket er mindst 2-3 dage om ugen, 3 måneder i træk. I tilfælde af vekslen hyppig brug af lægemidler med lange perioder uden udviklingen abuzusnyh hovedpine usandsynlige.

Visse andre faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​denne patologi. Først og fremmest, det er foruroligende og depressive lidelser: de bidrager til udviklingen af ​​psykisk afhængighed patienten fra stoffer, som fører til misbrug. Abuzus forårsager hovedpine i næsten halvdelen af ​​mennesker med depression. Den anden faktor - en genetisk disposition til de førnævnte psykiske lidelser, og alkoholisme og narkotika abuzusu. Når

misbrug analgetika primær cefalalgi( forbundet med overspænding, migræne) er gradvis omdannes til kronisk. Hidtil er mekanismen i disse processer ikke helt kendt. Analgetika taget i behandlingen af ​​andre sygdomme( osteochondrose, gigt og andre), behøver abuzusnye hovedpine ikke forårsage. Symptomer

rebound hovedpine kan forstyrre patienterne falder konstant kun for en kort periode efter administration af den sygdomsfremkaldende stof.

Som nævnt ovenfor er denne patologi sekundær. Det er i første omgang forstyrret af symptomer, der er typiske for spændingshovedpine eller migræne. På anbefaling af en læge eller uafhængigt tager han medicin, der lindrer denne smerte. Over tid bliver disse lægemidler mindre effektive, patienten tager dem oftere og i højere doser. Gradvis er den primære hovedpine omdannet til en abuzus.

Det er karakteriseret ved sådanne symptomer:

• generer patienten hver dag, fra morgen til aften, men mere udtalt om morgenen og i løbet af dagen kan ændre intensiteten;
• patienter beskrive det som milde eller moderate, kedelig, smertende, lokaliseret i de fronto-occipitale regioner eller diffuse, bilateral;
• forstærket af enhver form for belastning, og med fysisk og psykisk, og ved afslutningen af ​​lægemidlet forårsager det( denne tilbagetrækning);
• efter at have modtaget smertestillende hovedpine lidt og kortvarigt reduceres, men snart blev genoptaget, og det gør en person til at tage stoffer igen og igen.

Sådanne smerter genere patienten mere end 15 dage om måneden. Det er muligt at udvikle blandet cephalgia, der manifesteres af symptomerne på både migræne og spændingshovedpine samtidig.

Principper for diagnostik

Faktisk er diagnosen "rebound hovedpine" etableret med tilbagevirkende kraft. Det vil sige, sørg for at det vil gøre det muligt kun forsvinden en hovedpine eller en tilbagevenden til de oprindelige følelser efter fuldstændig seponering af lægemidlet, kaldes det. Indtil dette tidspunkt er diagnosen i første fase af den primære diagnose prædiktiv. At bekræfte det med laboratorie- eller instrumentelle undersøgelsesmetoder er umuligt. Indirekte at hjælpe eller hjælpe med diagnosens diagnose dagbog af hovedpine, som lægen anbefaler patienten at udføre kan. I det, han har for at markere tidspunktet for forekomsten af ​​hovedpine, hendes karakter, tid, navn og dosis modtog dem smertestillende.

Hvis patienten er noteret for at forbedre deres tilstand efter 2 måneder efter seponering af analgetika, diagnosen "rebound hovedpine" er tvivlsom, og det er nødvendigt at kigge efter andre årsager til sygdommen.

behandling taktik

Enhver person, der lider af denne sygdom, må forstå, at hovedfokus for behandling er en total afskaffelse af lægemidlet( hvis det er en ikke-narkotisk analgetikum), som blev årsagen til smerterne. Og jo hurtigere det sker, jo større er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse. Hvis ætiologisk faktor - et bedøvelsesmiddel denne gruppe( anført ovenfor), er det vigtigt så vidt muligt at reducere doseringen. Dette er den eneste effektive behandling. Ingen andre midler vil hjælpe patienten til at slippe af med den abusus hovedpine, hvis han fortsætter med at tage stoffet der forårsager det.

sandsynligvis efter afbrydelse af smertestillende patientens tilstand forværres: opstå abstinenssymptomer( smerter vil blive mere intens, kan der være kvalme og / eller opkastning, vil patienten være mere foruroligende at forværre søvn).Men efter 2 uger, er det antal dage pr måned med hovedpine af denne art reduceret med 2 gange, og efter 14-30 dage sygdommen er omdannet til sin oprindelige form.

Hvis lyset af den forårsagende lægemiddel patienten føler meget værre det brug for behandling på et hospital: afgiftning infusionsvæsker( reamberin, isotonisk natriumchlorid, etc.), adsorbenter, glucocorticoider( prednisolon), antiemetika( metoklopromid og så videre).

Samtidig med ophævelsen af ​​"ophavsmand" af sygdommen patienten bør ordineres lægemidler til behandling af spændingshovedpine eller migræne( naturligvis afhængigt af, hvilken form for hovedpine var i hans prime).Det betyder følgende grupper:

• antidepressiva( amitriptylin, paroxetin, fluoxetin, sertralin, venlafaxin og andre);
• -antikonvulsiv( natriumvalproat, topiramat og andre).

Hvis patienten afslørede angst eller depression, er det en direkte indikation for at konsultere en psykiater og hans udnævnelse af tilstrækkelig behandling, samt udførelsen af ​​psykoterapi.

prognose

I tilfælde af vellykket behandling af vedvarende gunstig prognose for genopretning: abuzusnye hovedpine forsvinde helt. Men mere end en tredjedel af patienterne kan komme tilbage! Patienterne bør være opmærksomme på dette og strengt kontrollere mængden og dosen af ​​smertestillende medicin, de tager. Begynder at tage "skyldig" stof( hvis der er et presserende behov for det) først efter 2 måneder ved den mindste dosering og doseringshyppighed er ikke mere end 1-2 gange om ugen.

Konklusion

Abuzusnye hovedpine forekommer hos mennesker, der tidligere har haft migrænehovedpine eller spændinger som følge af irrationel indtagelse af smertestillende medicin. Denne patologi giver patienter et betydeligt ubehag, fordi smerterne forstyrrer dem døgnet rundt i mere end 15 dage om måneden.

Diagnosen er etableret med tilbagevirkende kraft, hvornår efter afskaffelsen af ​​de "skyldige" lægemidlets smerter går væk, vender tilbage til originalen.

Faktisk er et fuldstændigt afslag på at tage en medicin, der forårsagede abusic hovedpine, den eneste effektive metode til behandling af dem. Dette kan ledsages af et tilbagetrækningssyndrom til behandling af svære former, hvor der anvendes infusion af afgiftningsmedicin, antiemetika og glucocorticoidbehandling. Det er også nødvendigt at behandle primær cephalalgi, nemlig migræne eller spændingshovedpine.

Med tidlig behandling og positiv holdning hos patienten, falder sygdommen tilbage, men inden for de næste 5 år kan den komme igen.