Kardiogent lungeødem: Hvem er i fare, hvordan man genkender og hjælper

Hos mennesker er alt forbundet: Det er ikke overraskende, at alvorlig patologi hjerte medfører alvorlige komplikationer i åndedrætsorganerne.

Kardiogent( eller hæmodynamisk) lungeødem forekommer netop som følge af fejlfunktion af det kardiovaskulære system. Det er en patologisk tilstand med en høj risiko for død, men ikke håbløs - den vigtigste tid til at identificere det og muligvis forhindre de uundgåelige konsekvenser.

Beskrivelse og statistik

kardiogent lungeødem altid er komplikation af hjertesygdom:

• akut myokardieinfarkt - 60% af tilfældene;
• kronisk hjertesvigt - 9%;
• arytmi - 6%;
• erhvervede og medfødte misdannelser - 3%.

Således som følge af stagnation i lungekredsløbet forstyrres strøm af blod- og lymfekar fra og transudate væske trænger gennem kapillarvæggene i lungevævet.

Årsager og risikofaktorer

Hvis en person har nogen alvorlig kardiovaskulær sygdom - hjerte hans værker "slid» og ikke længere klare sine funktioner, hvoraf den vigtigste af dem er pumpen.

I dette tilfælde er hjertemusklen svækket, således at det ophører med at fuldt pumpe blodet gennem blodkarsystemet. overbelastning forekommer i små eller pulmonale cirkulation , hvilket fører til, at væske fra kapillærerne og lymfekar begynder at trænge ind i væggen i de pulmonære alveolære vesikler - en såkaldt effusion væske.

væske forskyder transsudat fra alveoleluften og erstatter den med - på grund af denne mulighed for at trække vejret lunger er betydeligt reduceret.

situation forværres som antallet af lunge transudate - observerede effekt "intern drukne", når lungerne er fyldt med vand og kan ikke fungere korrekt.

Som et resultat, åndedrættet bliver næsten umuligt , intet oxygen ind i blodet, der er ilt udsultning af hele kroppen, og død.

Afhængigt af den underliggende årsag, isolerede typer kardiogent lungeødem , på grund af:

• utilstrækkelig kontraktile aktivitet af den venstre ventrikel( infarkt med eller koronarinsufficiens);
• overbelastning venstre ventrikel( mitral eller når aortaklappen);
• trykforøgelse i det systemiske kredsløb som følge af hypertensiv krise;
• blokering af normal blodgennemstrømning til hjertet på grund af tilstedeværelsen af ​​et hæmatom, trombe, tumor eller stenose af ventilen.

Risikofaktorer for kardiogent lungeødem er:

• kronisk overbelastning af hjertet på grund af iltmangel, anæmi, stress;
• alder over 40 år;
• nogen kroniske cardiovaskulære sygdomme.

klassificering, i modsætning noncardiogenic

kardiogent og noncardiogenic lungeødem er meget ens i de kliniske manifestationer, men til at genkende og skelne dem fra hinanden - en vigtig medicinsk opgave, fordi principperne for behandlingen af ​​disse to sygdomme er skelnes.

I udviklingen af ​​kardiogent lungeødem afsætte 4 på hinanden følgende kliniske faser:

• dispnoeticheskaya - vejrtrækningsbesvær en masse wheezes synes tør hoste;
• ortopnoeticheskaya - hvæsen og hoste bliver våd, åndenød og hjertebanken;
• akut klinisk - krepitation hørt uden særlig lytte til brystet, i en vandret stilling patienten begynder at kvæle, mens hoste, en stor mængde slim;
• tung - progressiv cyanose af hud og slimhinder, hoste løbende med rigelige skum, patienten dækket med en kold sved, hans bryst hørbare knitren og gurgling.

Kliniske sorter af kardiogent lungeødem:

• Interstitiel lungeødem, som minder om sine manifestationer af hjerte-astma. Anfald af sygdom opstår som regel om natten, ledsaget af svær kvælning og mangel på luft. Det varer fra et par minutter til et par timer efter de begynder at forbedre.
• alveolær lungeødem. Dette er en akut tilstand, der ikke er stoppet på egen hånd. Karakteriseret boblende hoste med rigelige skummende opspyt. Asfyksi og død i dette tilfælde kan ske meget hurtigt. Alveolær ødem ofte komplicerer forløbet af interstitielle ødemer.

risici og komplikationer

Som følge af lungeødem lider hele kroppen, fordi der i dette tilfælde de indre organer får mindre ilt, og de er stigende iskæmiske hændelser.

Ikke-dødelige, men meget farlige komplikationer af lungeødem er:

• iskæmisk skade på adrenal, lever og nyre;
• pneumosklerose - ardannelse af lungevæv;
• -atelektase eller pulmonal overbelastning;
• kongestiv lungebetændelse - en sekundær betændelse i lungerne mod en baggrund for kredsløbsforstyrrelser i dem
• emfysem - en patologisk ændring i strukturen af ​​bronchioler og alveoler;
• tilbagevendende lungeødem.

Symptomer og tegn

Symptomatisk af denne tilstand ledsages af følgende manifestationer:

• dyspnø og åndenød, forværret i tilbøjelig stilling;
• kvælning og mangel på luft;
• frygt for døden;
• udstødende øjne og åben mund;
• smerte i hjertet af hjertet;
• rigelig sved;
• hyppig grundt vejrtrækning
• stigende hudpall og blødning af slimhinder
• følelse af kompression og ubehag i lungerne under inspiration;
• hoste: oprindeligt tør, derefter fugtig med rigeligt skumholdigt sputum;
• kan være svært ikke blot at indånde, men også at trække vejret - især dette er karakteristisk for interstitial ødem;
• progressiv hvæsen i lungerne, der høres i det alvorlige stadium uden auskultation;
• sænker blodtrykket og knap palperbar puls på lemmerne.

Selvom sådanne anfald er sket tidligere, men passeret uafhængigt i flere timer - forvent ikke at du kan fortsætte uden medicinsk hjælp. Når som helst kan lungeødem øjeblikkeligt blive en dødelig og uhærlig tilstand.

Diagnose

Diagnosen af ​​"lungeødem" kan laves på baggrund af et karakteristisk klinisk billede og auskultationsdata fra patienten. Men til bestemmelse af kardiogent ødem vil der være behov for en række yderligere diagnostiske foranstaltninger:

• anamnese undersøgelse for at identificere alvorlige kardiovaskulære patologier;
• transthoracisk ekkokardiografi;
• bryst røntgen;
• pulmonal kateterisering.

Behandlings- og akutmedicinsk behandling

Behandling udføres på et hospital, hovedopgaver:

• trykreduktion i lungecirkulationen;
• forbedret venstre ventrikulær funktion;
• mætning af blod med ilt;
• forebyggelse af alvorlige irreversible komplikationer, kontrol af iskæmi hos indre organer.

Til dette formål anvendes følgende behandlingsmetoder:

• Morfinanæstesi.
• Oxygeninhalationer. Ved alvorlig hypoxi overføres patienten til den kunstige ventilation af lungerne.
• I tilfælde af rigelig skumdannelse i lungerne produceres skumdæmper ved indånding af 30% alkohol.
• Stimulering af vandladning med diuretika.
• Tildel nitroglycerin sublinguelt eller intravenøst ​​for at øge pumpens funktion i hjertet.
• Reduktion af blodtrykket ved hjælp af antihypertensive stoffer eller ganglionblokkere.
• Normalisering af hjerterytmen med hjerte glycosider( Strofantin, Digoxin) og Betablokkere( Propranolol).I nødstilfælde er akut elektropulsterapi mulig.
• For at forebygge bronchospasme injiceres intravenøst ​​med Eufillin. Denne medicin anvendes ikke til kardiogent ødem forårsaget af myokardieinfarkt.

Behandling anses for effektiv, hvis:

• patienten kan tage en vandret position uden risiko for kvælning;
• der er ingen hørbare våde hvæsede;
• hud og slimhinder erhverver en normal farve;
• dyspnø bliver meget mindre intens.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Lødeligt udfald for kardiogent lungeødem forekommer hos hver femte patient. Dybest set er disse ældre mennesker, der har udviklet hævelse med lyn eller udviklet gradvist, men fulgte ikke lægen i tide.

Den eneste mulige forebyggelse af kardiogent lungeødem er den rettidige behandling af alle hjertesygdomme, den øjeblikkelige lindring af alle harbingers af det udbrudte lungeødem.

Vigtigt for sådanne patienter er overholdelse af saltfri kost, moderat bevægelsesaktivitet og medicinsk behandling under tilsyn af den behandlende læge.

Hvis hjertets patologi ikke stopper medikamentfremkaldt - bør overveje spørgsmålet om kirurgisk korrektion af det .

For kernepasienten er det vigtigste ikke at bringe dig selv til det punkt, hvor lungeødem kan begynde på et hvilket som helst tidspunkt, hvilket, hvis situationen falder sammen, tager patientens liv bogstaveligt i løbet af få minutter.