Tendovaginitis: Hvad er det? symptomer og behandling

Tendovaginitis, beskrivelse af sygdommen

Hvad er dette - tendovaginitis?

Ikke kun muskler, sener og ledbånd kan blive betændt, men også de strukturer, der omgiver dem. Hvad er Tendovaginitis? Det er en betændelse i muskel-senens synoviale membran (vagina).

Flexor sener er oftest påvirket. For det andet er extensor.

Da den synoviale membran er tæt på senen, leds den ofte af senititis, betændelsen i senen selv.

typer

Du bør overveje typer af tendovaginitis for at forstå, hvordan det sker:

1. I form af udvikling skelner de:
   • Sharp - dukkede op en gang;
   • Kronisk - der er tilbagefald, tilbagevendende symptomer på sygdommen.
2. På inflammatorisk exudat:

• Aseptisk, som er opdelt i disse typer:
  • serøs;
  • blødende;
  • Fibrinøs.
• Septik, som i sig selv manifesterer sig i en purulent form.

1. Af forskellige mikroorganismer isoleres arter (infektiøs tendovaginitis):

• Specifikt, hvilket sker af disse typer:
  • tuberkulose;
  • brucellose;
  • Syfilitisk.
• Ikke-specifik - infektion ved coccolous infektion.
• Traumatisk.
• Creaking er resultatet af professionel aktivitet. Det er udtrykt af hævelse, ømhed, knirkende lyde. Med gentagne manifestationer bliver kroniske.
• Stenosering er nederlaget i senens sener.
• Dystrophic - en kronisk effekt på mikrotraumaen i det berørte område.
• hænder;
• børster;
• underarm;
• finger;
• håndled;
• Håndleddet;
• Skulderled;
• Albue leddet;
• Fingre foldere;
• fod;
• Akillessænder;
• Ankel led;
• Knæ led;
• Shin;
• låret;
• Tendovaginitis de Kervena - betændelse i leddets ledbånd.

Hovedårsagen til udvikling af tendovaginitis er faglig aktivitet, som er forbundet med at udføre samme type arbejde med hænder eller fødder. For eksempel pianister, pakkere, kunstnere, atleter, tap dancing osv.

De har en belastning på de samme muskelgrupper, og med dem - og på senerne. Synovialmembranen er udtømt, kronbladene begynder at gnide mod hinanden. Dette fører til dannelsen af ​​serøs og hæmoragisk ekssudat, hvilket er en helbredende faktor.

Men hvis belastningen fortsætter, forringes processen, og fibrose dannes.

En anden årsag er den direkte skade på senen (dens brud, traume, forstuvning, når piercing med en splinter eller negle) med den efterfølgende indtrængning af mikroorganismer. De udvikler den purulente form af tenosynovitis, som behandles i meget lang tid.

Spredning af infektion gennem blod fra andre inficerede organer er det hyppigste tilfælde af infektiøs tendovaginitis. Det udvikler sig ofte med tuberkulose, brucellose, syfilis, osteomyelitis, leverabces, lungebenet osv.

gå op

Symptomer og tegn på senessensit hos seneskappen

Lad os starte undersøgelsen med de generelle symptomer og tegn på senesvæv af senen af ​​enhver art:

1. Smerter er konstant og akut, stigende, når de forsøger at flytte det berørte område. Med suppuration er pulsering mulig.
2. Ødem er udtalt og meget spændt, det udvikler sig meget hurtigt.
3. Rødhed første steder af betændelse, og derefter og nærliggende væv. Ledsaget af crepitation (crunch).
4. Hypertermi (lokal høj hudtemperatur).
5. Tab af funktionalitet i det berørte område. En person kan ikke bevæge et berørt område, og hele lemmen er normalt i en afslappet tilstand, der udfører salvebevægelser.
6. Spikes og ændringer i kontraktur, som udvikler sig efter en tid efter sygdomsbegyndelsen.
7. Feber.
8. Kuldegysninger.
9. Betændelse i blodkar og lymfadenitis.

Tendovaginitis hos børn

Hos børn er tendovaginitis næsten ikke manifesteret. Kun på grund af skader på senen med efterfølgende infektion i barnet kan denne sygdom udvikle sig.

Tendovaginitis hos voksne

Tendovaginitis er overvejende observeret hos voksne, da de er involveret i et sådant arbejde i lang tid, hvilket giver en belastning på samme gruppe af muskler.

Hos mænd udvikler tendovaginitis på grund af den monotone sportsbelastning og den faglige aktivitet.

Hos kvinder manifesterer man sig også på grund af professionelt, ensformigt arbejde, og også når man bærer høje hæle.

diagnostik

Diagnose af tendovaginitis er ikke svært. Ifølge patientens følelser og generel undersøgelse ved hjælp af palpation er alle de vigtigste tegn på sygdommen synlige. Kun for at tydeliggøre sygdommens art er det muligt at udføre yderligere procedurer:

• MR.
• Blodprøve
• Såning af senesuksudat, som akkumuleres i den synoviale membran.
• CT.
• Radiografi gør det muligt at skelne mellem tenosynovitis og arthritis og osteomyelitis.
• Ligamentografiya.

behandling

Behandling af tendovaginitis udføres kun under stationære forhold. I hjemmet fører det til komplikationer. Således er det nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, da sygdommen hurtigt skrider frem og påvirker nærliggende sunde væv og områder.

End at behandle tendovaginitis? Ved hjælp af lægemidler ordineret af lægen:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesulid, Diclofenac.
• Hormonale antiinflammatoriske lægemidler: Dexamethason.
• Antibiotika: Ceftriaxon.
• Injektion af novocain til anæstesi.
• Enzympræparater.

Kirurgiske operationer med tendovaginitis udføres i tilfælde af dannelse af en purulent form eller dannelse af adhæsioner, hvilket fører til deformation af strukturer.

Det berørte lem skal immobiliseres med gips, for ikke at provokere yderligere smertefulde fornemmelser. Samtidig udføres fysioterapeutiske procedurer:

• Ultralyd terapi;
• SUF bestråling;
• Elektroforese af anæstetika;
• UHF;
• Alkohol komprimering;
• Mudbehandling (peloidoterapi);
• Ozokerit og paraffin applikationer;
• Terapeutisk massage;
• Warming.

Efterhånden som helbredelse genvinder, fjernes gipset, så patienten begynder at udføre lys terapeutisk gymnastik med en lem og udvikler muskler.

I hjemmet kan du bruge købt på apotekets salver samt de faktiske forberedte kompresser på genoprettelsesstadiet:

1. Varmt komprimerer.
2. Varmende salver.
3. 1 spsk. af guldfisk blomster til at male og blande med baby creme eller olie gelé. Rør blandingen i flere timer og anvend inden sengetid på det berørte område.
4. 1 spsk. kamille og johannesurt, hæld et glas varmt vand, insister 30 minutter. Brug indenfor en halv kop.
5. Som kost kan du ty til at spise rå frugter og grøntsager for at fylde kroppen med vitaminer.

gå op

Prognose for livet

På spørgsmålet om hvor mange der lever med tendovaginitis, kan du svare: det hele afhænger af sygdomsforløbet og komplikationer.

Det er bedre at behandle sygdommen, så inden for 2 uger vil der komme et opsving, hvilket giver en positiv prognose af livet.

Hvis behandlingen ikke udføres, udvikler den purulente form, hvilket giver sådanne komplikationer:

• Septisk tendovaginitis, som tilfører tilstødende sunde områder af senen og vagina, der spredes gennem lemmerne.
• Sepsis, som kræver limambuttering. Ellers kan døden forekomme.
• Handicap på grund af tab af lemmer.
• Overbelastning af sener.

For at forebygge sygdommen er det nødvendigt at forhindre sygdommen:

• 1. Skift type aktivitet for at fordele belastningen gennem hele kroppen.
  2. Hvile, giv kroppen mere styrke.
  3. Masker muskler før sport.
  4. Ring til lægen i god tid for at få hjælp.

Det er bedre at ændre det arbejde, der førte til tendovaginitis. Du kan helbrede sygdommen, men det vil igen dukke op på grund af den negative virkning af arbejdet.

Kilde: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Tendovaginitis - Betændelse i senen og dens membraner

seneskedehindebetændelse- Inflammation af senen og omgivende skal. I modsætning til tendonitis udvikler den sig i området af sener, der har en vagina - noget som en blød tunnel bestående af bindevæv.

Årsagen til udvikling kan være uspecifik og specifikke infektioner, reumatiske sygdomme og gentagne bevægelser af samme type under udøvelse eller udøvelse af professionelle pligter. Tendovaginitis kan forekomme akut eller kronisk.

Det manifesterer sig i smerter, der stiger under bevægelse. Det er muligt at svulme og øge den lokale temperatur. Med infektiøs tendovaginitis er der symptomer på generel forgiftning, forekommer ikke-smitsomme sygdomme uden at forstyrre patientens generelle tilstand.

Behandling afhænger af form og variant af tendovaginitis og kan være både konservativ og operativ.

Tendovaginitis - en betændelse, der udvikler sig i senen og seneskæden.

Lider sener er dækket af en bindevævsmembran i underarmen, håndleddet og hånden samt ankel fod- og achillessenen.

Tendovaginitis kan være infektiøs eller ikke-smitsom (aseptisk), akut eller kronisk. Infektiøs tendovaginitis behandles normalt hurtigt, de resterende former er konservative.

Under bevægelser kontraherer musklerne, og senen skifter i forhold til de omgivende væv.

I midten og ved siden af ​​muskeldelen af ​​senen er dækket af et tilfælde af bindevæv, der fortsætter på senetvævet direkte fra muskeloverfladen.

Fra indersiden er disse tilfælde foret med en synovial membran, der producerer en lille mængde olieagtig væske.

På grund af dette glider senen nemt i den oprindelige kanal uden bevægelse.

Ved betændelse eller degenerering af senen eller seneskeden er glidning svært, der er symptomer på tendovaginitis.

Årsager til tendovaginitis

Aseptisk tendovaginitis kan forekomme på grund af konstant overbelastning og tilhørende mikrotraumatisk sener og dets vagina.

Sådan tendovaginitis forekommer hos personer i bestemte erhverv: pianister, maskinskrivere, flyttemaskiner mv. Samt nogle atleter, for eksempel skatere eller skiløbere.

I en række tilfælde udvikler tendovaginitis som følge af en ligamentskader (stretching eller blå mærkning).

Ikke-specifik tendovaginitis opstår, når infektionen spredes fra et nærliggende purulent fokus. Det kan forekomme med panaritium, purulent arthritis, osteomyelitis eller phlegmon.

Specifik tendovaginitis kan observeres i tuberkulose, brucellose og gonoré, hvor patogener normalt falder ind i seneskeden med blodgennemstrømning.

Under hensyntagen til den etiologiske faktor sondres følgende:

• Aseptisk tendovaginitis, som igen kan være professionel, reaktiv og posttraumatisk.
• Infektiøs tendovaginitis, som er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

Under hensyntagen til arten af ​​den inflammatoriske proces skelnes der blandt andet:

1. Serøs tenosynovitis.
2. Serøs-fibrinøs tenosynovitis.
3. Purulent tenosynovitis.

Under hensyntagen til kurset kendetegnes akut og kronisk tendovaginitis.

Akut aseptisk tenosynovitis

Denne form for tendovaginitis udvikler sig normalt efter overbelastning (for eksempel intensivt arbejde for computer under forberedelsen til eksamen på musikskolen som forberedelse til konkurrencen og så videre). Sædvanligvis påvirket sener og seneskeder på bagsiden af ​​hænderne, mindre ofte - stop. Der er også tendovaginitis i senderen af ​​skulderbiceps brachii.

Tendovaginitis udvikler sig kraftigt. I det berørte område er der hævelse. Bevægelserne bliver stærkt smertefulde og ledsages af en slags blød, blød crunch i den berørte senes område.

Med passende behandling forsvinder symptomerne på akut tenosynovitis fuldstændigt inden for få dage eller uger.

På grund af fortsat store belastninger på senen, der allerede er svækket af sygdommen, bliver sådan tendovaginitis ofte til en kronisk form.

Patienter med tendovaginitis anbefales at begrænse belastningen på lemmerne, muligvis ved hjælp af ortoser. Påfør koldt til det berørte område. Med intensive smertsyndrom ordineres smertestillende midler.

Fysioterapi og chokbølgebehandling anvendes også. Ved tendovaginitis med vedvarende smerte, ikke fjernet analgetika, udføres terapeutisk blokade med glukokortikosteroidlægemidler.

Efter eliminering af smerte syndrom er terapeutiske øvelser foreskrevet for at styrke musklerne.

Akut posttraumatisk tenosynovitis

Posttraumatisk tendovaginitis forekommer med strækninger og blå mærker i håndleddet. I historien - et karakteristisk traume: et fald på armen skarpt bøjet eller ubøjet i håndleddet, mindre ofte forstyrrelsen af ​​håndleddet. Der er smerter og hævelse i det ramte område.

Tildel immobilisering ved hjælp af tætte bandage gips- eller plastlængder.

I den første dag efter skaden påføres koldt på det berørte område, så udføres termiske procedurer, og UHF-behandling er foreskrevet.

Symptomer på posttraumatisk tenosynovitis forsvinder helt inden for få uger.

Det kan primært være kronisk eller udvikle sig efter akut aseptisk eller posttraumatisk tenosynovitis. Årsagen er kronisk mikrotraumatisme efterfulgt af dystrofi af seneskeder. Kurset er tilbagevendende.

En patient med tendovaginitis klager over smerte, forværret af bevægelse. Hævelse er normalt fraværende. Når palpation, ømhed langs senen og en crunch eller crepitation under bevægelser afsløres.

En særlig form for kronisk aseptisk tenosynovitis er stenoserende tendovaginitis, hvor senen er delvist blokeret i den osteofibre kanal. Der er flere syndromer forårsaget af stenosering af tendovaginitis.

Karpaltunnelsyndrom udvikler sig med indsnævring af denne kanal, som er placeret på palmarfladen af ​​håndleddet. Samtidig komprimeres flexor senerne i fingrene og medianenen.

Undersøgelsen afslører smerter langs sene og følsomhedssygdomme i område I-III og IV-fingers indre overflade, tab af evnen til præcise og subtile bevægelser og et fald i håndstyrken.

De Carvens sygdom er en stenoserende senet af senen i den korte extensor og en langvarig muskel Jeg fingre i hånden, som er presset i den knogle-fibrøse kanal, placeret på niveauet af subulatet af appendagen. Der er en krænkelse af bevægelse, hævelse og smerte i området med den "anatomiske snuskasse".

Sygdommen udvikler sig som følge af sklerotiske ændringer i regionen af ​​ringbåndene og ledsages af nogle svært ved at udvide fingeren - som om du på et tidspunkt skal overvinde en vis hindring for yderligere bevægelse.

Under eksacerbationen udføres tenosynovitis immobilisering af lemmerne, er fysioterapi foreskrevet (fonophorese med hydrocortison, elektroforese med kaliumiodid og novokain), antiinflammatorisk behandling lægemidler. Ved alvorlig smerte udføres blokeringer med glukokortikosteroider.

I tilbagesøgningsperioden foreskrives patienter med tendovaginitis ozocerit i kombination med doseret medicinsk gymnastik.

I fravær af effekten af ​​konservativ terapi udføres dissektion eller udskæring af berørte seneskeder.

Reaktiv tendovaginitis

Reaktiv tendovaginitis udvikler sig i reumatiske sygdomme: Reiter's syndrom, Bechterews sygdom, systemisk sklerodermi, reumatisme og reumatoid arthritis. Normalt akut. Det manifesteres af smerte og mindre hævelse i den berørte sene.

Behandling - hvile om nødvendigt, immobilisering, antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende medicin.

Akut uspecifik infektiøs tendovaginitis

Infektiøs tendovaginitis kan forekomme, når der drev pyogen mikroflora fra et nærliggende foci (med purulent betændelse) eller fra det ydre miljø (med traume). Det udvikler oftere i området af senderen på fingerbøjlerne og kaldes i dette tilfælde senegliden.

I begyndelsen ophobes det serøse exudat i hulrummet i senessliden. Derefter dannes pus. Hævelse og klemning af akkumuleret pus forårsager alvorlig smerte og forstyrrer blodforsyningen i senen.

En patient med tendovaginitis klager over akut smerte, som ved dannelse af en abscess bliver rykkende eller bankende, fratager søvn. Ved undersøgelse er der en betydelig hævelse, hyperæmi og skarp ømhed i den berørte finger.

Smerte forværres af bevægelse. Fingeren er i tvunget position. Regional lymfadenitis er afsløret.

Til forskel fra andre typer af tendovaginitis med infektiøs tendovaginitis er tegn på generel forgiftning afsløret: feber, svaghed, svaghed.

Hvis tendonaginitis dukkede op i V-regionen af ​​fingeren, kan pus spredes til ulnar-synovialposen.

Når førstefingeren er skadet, kan den purulente proces spredes til den radiale synoviale taske. I begge tilfælde udvikler en tenobursitis.

Spredning af pus fører til en forværring af patientens tilstand med en betydelig stigning i temperatur, kulderystelser og svær svaghed.

Der er en betydelig hævelse og tvunget position af hånden. Det berørte områdes hud er lilla-cyanotisk.

Patienten med tendovaginitis klager over skarpe smerter, som stiger, når de forsøger at bevæge sig.

I de tidlige stadier (før dannelsen af ​​abscessen) er behandling af infektiøs tenosynovitis konservativ: immobilisering med gips eller plastik, Novocain-blokader, alkoholiske lotioner, UHF og laser terapi. Når suppuration er vist, er kirurgisk behandling åbningen af ​​senesskeden med dens efterfølgende dræning. I præ- og postoperativ perioden udføres antibiotikabehandling.

Med tenobursitis og phlegmon børste også brug for kirurgisk behandling, der består i en bred åbning, vask og efterfølgende dræning af purulente hulrum mod baggrunden for at tage antibiotika.

På lang sigt efter infektiøs tendovaginitis kan fingerens stivhed overholdes på grund af cicatricial ændringer i senerområdet. I tilfælde af smeltning og død af senen udvikler bøjningskontrakten hos den berørte finger.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tendovaginitis

Tendovaginitis: Symptomer og behandling

Tendovaginitis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker senens væv, såvel som de membraner, der dækker det (i medicinen kaldes de senesskeden).

En sådan sygdom fra tendonitis adskiller sig ved, at den inflammatoriske proces udelukkende forekommer i de anatomiske steder, hvor senen er dækket af en bestemt membran - ankel led, underarm, fod, hånd, håndled fælles.

Tendovaginitis er en ret almindelig patologi. Oftere er det diagnosticeret hos repræsentanter for bestemte erhverv, som i løbet af arbejdsdagen er tvunget til at udføre samme type bevægelse med deres hænder eller fødder.

Det er værd at bemærke, at en sådan inflammatorisk proces kan have alvorlige konsekvenser.

Akut tenosynovitis er let behandles, mens en kronisk form for patologi kan føre til nedsat funktion af fingrene, håndleddet, håndleddet.

Sænderne af de muskulære strukturer er tæt knyttet til knoglestrukturerne. Ovenfor er de dækket af en skal, der producerer exudat, hvilket reducerer friktion under udførelsen af ​​visse aktive bevægelser.

Da inflammationen udvikler sig, produceres specifikke stoffer - prostaglandiner, som irriterer nerveenderne (provokerende smertesyndrom), fremkalder ødem af væv og deres hyperæmi.

ætiologi

Klinikere identificerer flere hovedårsager, der kan føre til udviklingen af ​​tendovaginitis i håndleddet, ankelen og andre:

• skader på sener og deres membraner af forskellig sværhedsgrad
• uspecifikke infektioner. Udviklingen af ​​sygdommen provokerer normalt bakterier, der allerede er i kroppen. Hematogent trænger de ind i seneskæden, sætter sig der og begynder at formere sig aktivt og derved forårsage betændelse;
• specifikke infektioner. Årsagen til sygdommens progression er allerede en purulent eller inflammatorisk proces i knoglestrukturerne. Fra dette fokus trænger infektiøse midler let ind i seneskederne;
• langvarig mikrotraktion af sener
• eksisterende systemiske sygdomme.

klassifikation

Klinikere bruger en klassifikation, der er baseret på etiologien, arten af ​​inflammationen og varigheden af ​​den patologiske proces.

Ifølge etiologien:

1. smitsom;
2. aseptisk. Denne type omfatter crepitus tenosynovitis i underarmen, såvel som reaktiv tendovaginitis (med systemiske patologier).

Skematisk repræsentation af tenosynovitis

Af arten af ​​betændelse:

• purulent tenosynovitis. Den farligste. Purulent tendovaginitis udvikler sig i tilfælde af en smitsom proces. Som følge af dets fremgang akkumulerer pus i den berørte sene og dens skal;
• serøs. For denne type patologi er karakteriseret ved inflammation af membranets indre lag med frigivelse af serøs væske;
• sero-fibrøse. Samtidig med udseendet af serøst exudat dannes en specifik fibrinkirtel på overfladen af ​​skalpladerne. Det medfører øget friktion af senen.

Fra varigheden af ​​den nuværende:

1. akut - op til 30 dage
2. subakut - fra en måned til seks
3. kronisk - mere end 6 måneder.

form

• start. I dette tilfælde er der kun hyperemi af den synoviale vagina. Det er muligt at danne små infiltrater i det ydre ark. Disse tegn ses på sener af hånd, fødder og fingre;
• eksudativ stillesiddende
• kronisk stenose.

symptomatologi

På baggrund af det kliniske kursus identificerer klinikere akut og kronisk patologi.

akut

Denne kliniske form begynder normalt at gå videre efter en systematisk overbelastning af et bestemt område af kroppen (fod, hånd). På læsionsstedet dannes et lille ødem, som patienter ikke straks tager hensyn til.

Farven på huden ændres ikke. Smertsyndrom opstår, når hånden eller foden udfører aktive bevægelser. Dens lokalisering afhænger af hvilken bestemt sene der er påvirket.

Oftere udsættes "angreb" for tommelfingeren på hånd- og håndleddet.

Med udviklingen af ​​den purulente proces er symptomerne på inflammation meget udtalt. Den berørte finger rødder rødt, huden er stram og glitter, lokal hypertermi er noteret. Smerte ses ikke kun med aktive bevægelser, men også i fuldstændig fred.

Yderligere symptomer:

1. feber;
2. øgede lymfeknuder;
3. nedsat appetit.

Hvis disse symptomer ikke forekommer, må du ikke behandle tendovaginitis, så vil patientens tilstand hurtigt forringes. Tegn på betændelse fra fingeren går til håndled og underarme. Septisk shock kan udvikle sig.

kronisk

Kronisk tenosynovitis udvikler sig kun med en aseptisk læsion. På læsionsstedet markerer patienten moderat ømhed. Når du føler dette område, kan du bemærke udseendet af crepitus. Kronisk tenosynovitis forekommer uden en udtalt symptomatologi.

Symptomer på tendovaginitis afhænger også af hvilken senge der er påvirket af den inflammatoriske proces. Klinikkerne kan afvige lidt.

Nederlag af fod

Symptomerne på tendovaginitis af foden er ret specifikke, derfor kan patologien diagnosticeres uden problemer:

• smertsyndrom med belastning på foden. Smerten er akut og kan være af pulserende karakter (i nærværelse af purulent exudat);
• hævelse af fod og ankel;
• hyperemi i huden over senens vagina
• lille begrænsning af leddets mobilitet
• Begrænset funktionalitet i sener;
• lokal temperaturstigning
• når man undersøger læsionsstedet, kan man bemærke udseendet af patologiske knuder og infiltrater;
• forgiftningssyndrom (mere udtalt med purulent tenosynovitis af foden).

Ledning af håndleddet

De vigtigste symptomer på senebetændelse i håndleddet:

1. hævelse i håndleddet
2. krampe i håndens muskulære struktur
3. smerte i leddet, som har tendens til at øge;
4. fingers bevægelser er noget begrænsede;
5. når man udfører aktive bevægelser med hånden, kan der forekomme en knap i håndleddet;
6. Tendovaginitis af håndleddet kan ledsages af følelsesløshed og prikken i håndled og fingre.

Børste nederlag

Det kliniske billede af tendodaginitis af hånden fremkommer normalt, når børsten oplevede en stærk fysisk belastning. De vigtigste symptomer er:

• ødemer i det berørte område. Ofte svulmer væv på bagsiden af ​​hånden;
• I stedet for lokalisering af senen forekommer vedvarende hyperæmi;
• stivhed i håndleddet
• kramper. Når hånden strækkes, føles patienten ofte som om børsten børster.

Behandling - Arter

Taktikken til behandling af tendovaginitis afhænger direkte af typen af ​​patologi, og også på det kliniske billede.

Behandling af aseptiske arter:

1. pålægge gips longe på den berørte sene
2. antiinflammatoriske lægemidler;
3. Fysioterapeutiske procedurer med Novocain-blokader;
4. mudder applikationer.

Brug longots med tendovaginitis

Behandling af infektiøs type patologi:

• hvis akkumuleret i synovial vagina purulent ekssudat, det viser en øjeblikkelig åbning og dræning af senen;
• overlejring af gips lingeta;
• terapi til baggrundssygdommen, som fremkaldte tendovaginitis;
• antibiotika;
• antiseptiske midler
• antiinflammatoriske lægemidler;
• fysioterapi.

Behandling af kronisk form:

1. bredspektret antibiotika;
2. ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
3. paraffin applikationer;
4. massage;
5. træningsterapi.

Kilde: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

seneskedehindebetændelse

Seneskedehindebetændelse - betændelse af de fibrøse seneskeden muskler, det vil sige, synovium. Den synoviale membran letter glidningen af ​​den tilsvarende senet i de osteofibre kanaler, når der udføres muskulært arbejde.

Figur 1. Skematisk repræsentation af tendovaginitis - betændelse i den synoviale membran i muskel-senens fibrale vagina. Skelne mellem akut og kronisk tenovaginitis.

Akut tenosynovitismanifesteres ved ødem af den synoviale membran og ved akkumulering af væske i hulrummet i den synoviale membran.

Kronisk tenosynovitisledsaget af en fortykkelse af synovialmembranen og akkumulering i synovialkaviteten ekssudat med et højt indhold af fibrin. Over tid som følge af organiseringen af ​​fibrinøs ekssudat dannede de såkaldte "ris organer samt en indsnævring af lumen af ​​seneskeden.
Afhængigt af arten af ​​den inflammatoriske proces skelne serøs, seroplastic og purulent tendovaginitah.

Årsagerne til tendovaginitis

Afhængig af årsagerne til begyndelsen kan følgende grupper af tendovaginitis skelnes:

1) uafhængig aseptisk tendovaginitis, hvis forekomst er en følge af langvarig mikrotraumatisme og overbelastning af synovial skeder sener og deres omgivende væv i individer af visse erhverv (tømrere, blikkenslagere, movers, maskinskrivning, pianister, chulochnitsy, smuldrer murstenproduktion, arbejdere i tung metallurgisk industri), der udfører langsigtede bevægelser af samme type, hvor de deltager begrænset muskelgruppe Derudover kan sådan tendovaginitis forekomme hos sportsfolk (skiløbere, skøjtere og andre) med overtraining.2) infektiøs tenosynovitis:

a) specifik tenosynovitis hos nogle smitsomme sygdomme (såsom gonoré, brucellose, tuberkulose og så videre), hvor spredning af patogener forekommer oftere ved hæmatogen vej (med blodstrømmen)

b) uspecifik tendovaginitis i purulente processer (purulent arthritis, panaritium, osteomyelitis), fra som direkte spredte betændelse til den synoviale vagina, såvel som skader;
3) reaktiv tendovaginitis, udseende som ledsager reumatiske sygdomme (gigt, ankyloserende spondylitis, rheumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, Reiters syndrom, og andre).

Symptomer på tendovaginitis

tilakut uspecifik tenosynovitiskarakteriseret ved en akut start og hurtig udvikling af smertefuld hævelse i placeringen af ​​de berørte synovialmembraner i seneskederne.

Oftest observeres akut tendovaginitis i seneskeder på dorsaloverfladen af ​​fødderne og børster, mere sjældent - i fingers synoviale vagina og i flexor sener i vagina fingre børste.

Hvis den inflammatoriske proces bliver purulent, stiger kroppstemperaturen hurtigt, kuldegysninger fremstår, udvikler sig regional lymfadenitis (forstørrede lymfeknuder på grund af betændelse) og lymphangitis (inflammation af lymfatiske fartøjer). Purulent tendovaginitis udvikler oftere i området af vagina af sener af flexor flexorer.

tilakut aseptisk (creping) tenosynovitisKarakteristiske læsioner af Seneskede på dorsum af hånden, ikke så meget - foden, selv mindre - intertubercular seneskede af biceps (biceps).

Akut udbrud af sygdommen: hævelse er udformet i området af de berørte sener, ved hvilken palpering følte crepitus (pohrustyvanie). Der er en begrænsning af fingerens eller ømhedens bevægelse ved bevægelse.

En overgang til en kronisk form af sygdommen er mulig.

tilkronisk tenosynovitiskarakteristisk for nederlaget af vagina sener flexorer og extensorer af fingrene i området af deres holdere.

Symptomer på kronisk seneskedehindebetændelse samlede synovial kappe af flexor fingre ofte forekomme - det såkaldte karpaltunnelsyndrom, hvori bestemmes smertefuld tumordannelse i den aflange carpal tunnel med en elastisk tekstur, og ofte tager et timeglas omrids, lidt forspænder når du kører. Nogle gange kan du mærke "riskropperne" eller bestemme udsvinget (følelse af overførselsbølgen forårsaget af væskesamling). Karakteristisk begrænsning af senebevægelser.

Særligt skelne den ejendommelige form for kronisk tendovaginitis - den såkaldtestenoser tendovaginitis eller tendovaginitis de Kervena, som er karakteriseret ved nederlaget i vagina af senen af ​​den korte extensor og den lange distale muskel i håndens tommel.

vaginale væg i denne form for seneskedehindebetændelse tykkere ledhulen og vagina henholdsvis tilspidses.

De quervains syndrom manifesteret ved smerte ved placeringen af ​​styloid fremgangsmåden radius, som ofte udstrålende til I finger eller hånd i albuen, og hævelse.

Tuberkuløs tenosynovitiskarakteriseret ved dannelse af tætte formationer ( "ris organer") langs forlængelserne seneskeder, som kan palperes (probe).

Komplikationer af tendovaginitis

Purulent radial tenobursitis- er som regel en komplikation af purulent tenosynovitis af tommelfingeren af ​​hånden.

Det udvikler sig, hvis den purulente betændelse spredes til hele vagina af senen i den lange bøjle af tommelfingeren af ​​hånden.

Karakteriseret ved svær ømhed langs palmarens overflade af tommelfingeren af ​​hånden og længere langs den ydre kant af hånden til underarmen. Hvis sygdommen skrider frem, kan den purulente proces spredes på underarmen.

Purulent ulnar tenobursitis- er som regel en komplikation af purulent tendovaginitis af håndfingeren.

På grund af de anatomiske strukturers egenart passerer den inflammatoriske proces ganske ofte fra den lille fingers synoviale vagina den samlede seneskeden af ​​flexor håndled, i det mindste - i seneskeden af ​​lange flexor sene stor finger. I dette tilfælde er det at udvikle den såkaldte Cross-byld, som er karakteriseret ved alvorlig kursus og ofte kompliceret funktion af børsten. Kendetegnet ved ømhed og hævelse af palmar overflade af hånden, tommelfingeren og lillefingeren, samt en betydelig begrænsning eller fuld udvidelse af fingrene på sin manglende evne.

Karpaltunnelsyndrom:dets forekomst og kliniske manifestationer er forårsaget af kompression i den midterste nerves karpaltunnel.

Kendetegnet ved skarp smerte og følelsesløshed, prikken, snurren og prikken i regionen (paræstesier) I, II, III af fingre og den indre overflade af finger IV. Der er et fald i håndens muskelstyrke, og følsomheden af ​​fingerspidserne er reduceret.

Smerteforstærkning sker om natten, hvilket fører til søvnforstyrrelse. Der kan være en vis lettelse, når hånden sænkes og vinkes. Ofte er der en misfarvning af huden af ​​de smertefulde fingre (blueness af spidserne, pallor).

Måske en lokal stigning i sveden, et fald i smertefølsomhed. Når du mærker dit håndled, bestemmes hævelse og ømhed.

Med Huyon-kanalens syndrom, som følge af ulnar nerven, der komprimeres i området af ærterne, opstår smerte og følelsesløshed, prikkende fornemmelser, krybende kravling i IV, V-fingre, hævelse i området med ærter-formet knogle og ømhed, når palpating side.

Undersøgelse og laboratoriediagnostik af tenosynovitis

Diagnose af tendovaginitis muliggør en karakteristisk lokalisering af den patologiske proces og opnået under en klinisk undersøgelse data (snorlignende form af smertefuld komprimering på typiske steder, svækket bevægelse, definition af "rislegemer" på palpering).

Ved laboratorieinspektion ved en akut purulent tenosynovitis i den generelle analyse af et blod (OAK) bestemmes leukocytose (stigning i hvid blodceller over 9 x 109 / l) med en stigning i indholdet af stabile neutrofile former (over 5%), en stigning i ESR (sedimenteringshastighed røde blodlegemer).

Pus undersøges ved bakterioskopi (undersøgelse under et mikroskop efter en særlig farve af materialet) og bakteriologisk (isoleringspure kultur på næringsmedier) ved metoder, der gør det muligt at fastslå patogenens art og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

I tilfælde hvor akut purulent tendovaginitis er kompliceret af sepsis (med patogenes spredning fra det purulente fokus til blodbanen) en undersøgelse af blod til sterilitet udføres, hvilket også gør det muligt at fastslå patogenens karakter og bestemme dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

Røntgenundersøgelse er karakteriseret ved fraværet af patologiske forandringer på leddets og benets side. Kun tykkelse af blødt væv i det tilsvarende område kan bestemmes.

Differential diagnose

Kronisk tenosynovitis bør differentieres med Dupuytren's kontraktur (smertefri fremgang bøjnings kontraktur IV og V fingre i hånden), akut infektiøs tendovaginitis - med akut arthritis og osteomyelitis.

Behandling af tendovaginitis

Behandling af akut tendovaginitis er opdelt i generelle og lokale.

Generel behandling for uspecifik akut infektiøs tendovaginitisgiver mulighed for bekæmpelse af infektion, som brugen af ​​pritovobakterialnye midler, samt foranstaltninger til styrkelse af kroppens forsvar. vedtuberkulær tendovaginitisanti-tuberkulosemediciner (streptomycin, ftivazid, PASK og andre) anvendes. Generel behandlingaseptisk tenosynovitisindebærer anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, indomethacin, butadion).

Lokal behandlingi både den smitsomme og den aseptiske tenosynovitis i den indledende fase reduceres for at sikre resten af ​​de berørte lemmer (i den akutte periode med tenosynovitis immobiliseres med gipslint), brugen af ​​opvarmning komprimerer. Når det er muligt at opnå nedsættelse af akutte fænomener, kan fysioterapeutiske procedurer (ultralyd, UHF, mikrobølge terapi, ultraviolette stråler, hydrocortison og novokainelektroforese), fysioterapi øvelser.Med en purulent tendovaginitis åbnes vagina af senen og den purulente hævelse hurtigt og drænes.I tilfælde aftuberkulær tenosynovitislokal injektion af streptomycinopløsning samt udskæring af berørte synoviale vaginer.

Ibehandling af kronisk tendovaginitisanvende de ovennævnte metoder til fysioterapi samt ordinere paraffin eller ozocerit applikationer, massage og elektroforese af lidase; klasser af fysioterapi øvelser.

Hvis den kroniske infektiøse proces skrider frem, er punkteringer af den synoviale vagina og administration af antibiotika af rettet virkning vist.

Ved kronisk aseptisk tendovaginitis anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er lokal administration af glukokortikosteroider (hydrocortison, methipred, dexazon) effektiv.

Tendovaginitis ledsagende reumatiske sygdomme, behandles på samme måde som den vigtigste sygdom: Foreskrive antiinflammatoriske og basale lægemidler, elektroforese af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fonophorese af hydrocortison.

Prognose for tendovaginitis

I tilfælde af rettidig initiering og tilstrækkelig behandling karakteriseres tendovaginitis af en gunstig prognose. Imidlertid kan vedblødende tendovaginitis vedvarende krænkelser af den berørte hånd eller fods funktion undertiden forblive.

Kilde: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/1003-tendovaginit