Stylo sygdom hos voksne og børn

Still's sygdom hos voksne og børn: årsager, symptomer, behandling

Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​en sjælden sygdom spilles af diagnostik, hvilket gør det muligt at differentiere sygdommen med en række andre sygdomsforstyrrelser. Behandlingen af ​​sygdommen er lang, men prognosen hos patienter, der er blevet til en specialist i tide, i de fleste tilfælde gode.

Historien om sygdommen

For første gang om sygdommen lært i 1897 takket være lægen George Still. Men på nuværende tidspunkt blev Still's sygdom kun betragtet som en form for rheumatoid arthritis. Det var først i 1971, at Eric Bywaters offentliggjorde forskning, der fremhævede sygdommen fra en række problemer med lignende symptomer.

Medicinsk statistik viser, at både mænd og kvinder lige så godt kan få en sjælden sygdom.

I betragtning af de fleste patienters unge alder bliver diagnosen mere kompliceret, da det er svært for forældre, der først har bemærket symptomer hos et barn at tro på at have et sådant "alder" problem.

Årsager til sygdommen

Hidtil er etiologien for udviklingen af ​​sygdommen uklar.

Talrige undersøgelser med det formål at identificere den faktor, der fremkaldte Still's sygdom hos voksne og børn, har ikke givet resultater.

Ifølge den almindeligt accepterede hypotese er sygdommen resultatet af eksponering for kroppen af ​​infektiøse eller virale midler, men der er intet bevis der støtter denne erklæring.

Læger forsøgte at forbinde sygdommen med graviditet, brugen af ​​medicin, herunder kvindelige hormoner, stress og andre faktorer. Ifølge nogle data tilhører Stills sygdom autoimmune lidelser.

.

Kun den kendsgerning, at sygdommen i den aktive fase er karakteriseret ved ændringer i koncentrationen af ​​cytokiner, er pålideligt bevist.

.

Måske vil i fremtiden lægemidlet være i stand til at identificere årsagen til sygdommen og dermed forenkle diagnosen og fremskynde patientens genopretning.

Symptomer på Stills sygdom hos voksne

Still's sygdom, hvis symptomer ligner en række andre sygdomme, diagnosticeres af flere indikatorer:

• Den feber, der forekommer hos Still's sygdom, adskiller sig fra den feber, der er forbundet med en række infektionssygdomme ved dens inkonsekvens. Traditionelt holdes temperaturen i løbet af dagen inden for normale grænser, men to gange om dagen stiger den til 39 grader og derover. Samtidig er der i en femtedel af patienterne ingen reduktion i temperatur og forbedring af patientens velvære, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen.
• Ved toppen af ​​temperaturstigningen udviser patienten hududslæt, repræsenteret af lyserøde papler eller makulaer. Ofte er udslætet placeret på stammen og i de proksimale dele af lemmerne, oftere - udslætet er repræsenteret på ansigtet. Hos en tredjedel af patienterne stiger udslætet over huden, der primært forekommer i friktions- og klemningssteder. Et lignende symptom hedder Kebner fænomenet. Ikke altid udslæt ledsages af kløe, og dens ret svagt lyserøde farve og periodisk forsvinden gør symptomet uklart for patienten. Læger til diagnosen er tvunget til at udsætte patienten for at opvarme, hvilket aktiverer udseendet af udslæt. Det kan være varmt bad eller anvendelse af varme servietter. Atypiske manifestationer af sygdommen er: alopeci, erythema nodosum, petechialblødninger. Men i praksis er sådanne symptomer ekstremt sjældne.

• Den første fase af Still's sygdom er karakteriseret ved udseende af myalgi og artralgier. I første omgang er kun ét led påvirket. Over tid dækker sygdommen andre ledd, forudsat arten af ​​polyarthritis. Først og fremmest påvirkes knæ, ankel, håndled, hofte, temporomandibulære, metatarsophalangeale led. Men sygdommens særegenhed, der er mest typiske for de fleste tilfælde, er udviklingen af ​​gigt af distale interphalangeale led i hænderne. Dette gør det muligt at differentiere Still's sygdom mod reumatisk feber, rød systemisk lupus erythematosus eller reumatoid arthritis.
• 65% af patienter med en sygdom udvikler lymfadenopati. Halvdelen af ​​patienterne har cervix lymfeknuder. I nogle tilfælde tager lymfadenitis en nekrotisk karakter.
• I begyndelsen af ​​sygdommen oplever patienter en markant brænding i halsen, som er permanent.
• For Still's sygdom er kardiopulmonale manifestationer også karakteristiske, såsom aseptisk pneumonitis, hjerte tamponade, ventil vegetationer, åndedrætssyndrom.
• Hos patienter er oftalmiske lidelser noteret. Dette er en kompliceret katarakt, ribbonlignende degeneration af hornhinden, iridocyclitis.

Still's sygdom hos børn

Symptomatologien hos sygdommen hos børn adskiller sig ikke fra den voksne. Men manifestationerne af Still's sygdom i barndommen kan være sløret, hvilket fører til sen diagnostik og unødig behandling. Nogle gange fører polyarthritis i barndommen til handicap.

For at undgå dette bør forældrene være yderst opmærksomme på barnets fysiske tilstand. Og ved de første symptomer på sygdommen skal du kontakte en kvalificeret specialist.

Den initierede sygdom hos Still hos børn kan fremkalde uforholdsmæssig vækst i ekstremiteterne, hvilket vil kræve kirurgisk indgreb.

Diagnose af sygdommen

Da de specifikke symptomer på sygdommen er praktisk taget fraværende, er diagnosen vanskeligere. I alle tyvende tilfælde behandles Still's sygdom som en uforklarlig feber. I en række tilfælde foretages en diagnose af sepsis.

Og først efter en række mislykkede kurser med antibakteriel behandling og en række yderligere tests, kommer læger til den konklusion, at dette er Still's sygdom hos voksne. Behandling og rehabilitering - procedurer er lange og kræver konstant lægeligt tilsyn.

Det samme gælder for børn.

Når diagnosen er lavet, kan symptomer som varme, hævelse af leddene, forstørrede lymfeknuder og betændelse i halsen og andre indikatorer opnået ved hjælp af ekkokardiogrammer, computertomografi og USA.

Påkrævet og en blodprøve, der viser niveauet af blodplader og leukocytter. Med Still's sygdom er patienten præget af et fald i niveauet af røde blodlegemer. Hos voksne er C-reaktivt protein og ferritin forhøjet.

I dette tilfælde er testene for antinucleære antistoffer og reumatoid faktor sædvanligvis negative.

Behandling under remission

Kompleks og fase-for-stadium behandling udføres både i sygdommens aktive fase og i eftergivelsesperioden.

I det første tilfælde udføres procedurer i en hospitalsindstilling, i det andet tilfælde modtager patienter den nødvendige behandling under ambulant behandling eller i sanatorier og resorts.

Terapi omfatter medicin, fysioterapi, fysioterapi og massage.

Behandling under en forværring af sygdommen

Under sygdomens forværring tager patienterne NSAID'er, immunosuppressive midler, glukokortikoider. Behandlingen er altid lang.

Derfor må både patienten selv og hans pårørende opbevare en stor dosis tålmodighed.

Still's sygdom hos voksne og børn er en alvorlig sygdom, og den kan kun styres med rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling.

outlook

Efter behandling er der tre mulige former for sygdommen. De bedste af dem er spontan genopretning, observeret hos en tredjedel af patienter med en sjælden diagnose. En tredjedel af patienterne har en tilbagevendende form af sygdommen.

Den sværeste variant er kronisk Stills sygdom hos voksne.

Behandling, genopretning og rehabilitering i denne sag kan omfatte ikke kun traditionel terapi, men også artroplastisk, hvilket gør det muligt at genoprette leddene ødelagt af sygdommen.

Kilde: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Still's sygdom

Still's sygdom- En alvorlig sygdom, der manifesteres af feber, polyarthritis. Transient udslæt på huden og systemiske inflammatoriske læsioner af somatiske organer.

Styles sygdom diagnosticeres ved hjælp af en metode til at udelukke andre sygdomme på basis af klinisk symptomer, laboratoriedata, resultater af undersøgelser af ramte led, lymfektikulær og cardiopulmonær system.

Behandlingen af ​​Still's sygdom udføres hovedsageligt med ikke-steroide antiinflammatoriske og glukokortikoidlægemidler, cytostatika er reservemedikamenterne.

Still's sygdom blev beskrevet så tidligt som 1897 af den britiske læge George Still. I lang tid blev det betragtet som en alvorlig form for juvenil form for rheumatoid arthritis.

Ifølge statistikker, der fører moderne reumatologi, forekomsten af ​​sygdommen Stadig i de seneste år er omkring 1 person pr 100.000. af befolkningen.

Kvinder og mænd er lige så følsomme overfor morbiditet. Det største antal tilfælde af Still's sygdom forekommer hos børn under 16 år.

På grund af fraværet af specifikke symptomer på sygdommen, ofte patienter med Still's sygdom, på trods af de negative resultater bakteriologiske kulturer af blod, diagnosticere "sepsis som de undergår gentagne kurser antibiotikabehandling. Det bemærkes, at omkring 5% af sagerne af Still's sygdom først behandles af læger som "feber af ukendt oprindelse".

Årsagerne til sygdommen Stilla

Talrige undersøgelser inden for ætiologi af Still's sygdom gav ikke svar på spørgsmålet om dens årsager. Pludselig indtræden, høj feber, lymfadenopati og blodleukocytose indikerer sygdommens infektiøse natur.

Imidlertid er et enkelt forårsagende middel endnu ikke blevet identificeret. I nogle tilfælde af Still's sygdom blev røde hunde fundet hos patienter, hos andre - cytomegalovirus.

Der var tilfælde af sygdom forbundet med parainfluenzavirus, Epstein-Barr-virus, mycoplasma og escherichia.

Du kan ikke udelukke tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition til udviklingen af ​​sygdommen. Men de endelige resultater, der bekræfter sygdomsforholdet med loci HLA, er endnu ikke blevet modtaget.

Den immunologiske teori, der relaterer Still's sygdom til autoimmune sygdomme, bekræftes kun i I nogle tilfælde, når CEC opdages hos patienter, der forårsager udviklingen af ​​en allergisk vaskulitis.

feberMed Still's sygdom stiger temperaturen til høje figurer (39 ° C og derover). I modsætning til de fleste smitsomme sygdomme er det ikke permanent. Den mest typiske en gangs temperaturstigning i løbet af dagen, normalt om aftenen.

Mindre hyppige er 2 temperatur toppe om dagen. I de fleste patienter falder temperaturen mellem toppe til normale tal, hvilket ledsages af en signifikant forbedring i den generelle tilstand. Ca. 20% af patienterne med Still's sygdom normaliserer ikke kropstemperaturen.

udbrudmed den stadig stillede sygdom opstår højden af ​​stigningen i kropstemperaturen og er af indgående karakter: de forsvinder, de kommer igen.

.

Elementer af udslæt er for det meste flade rosa pletter (maculae) eller papler placeret i de proximale dele af lemmerne og på stammen, mindre ofte i ansigtet.

.

I 30% af tilfældene stiger Steele sygdom over den generelle overflade af huden og forekommer i steder med traumer eller kompression af huden (fænomenet Kebner). Nogle gange ledsages de af kløe.

Udslætets rosa farve, dens periodiske forsvinden og fraværet af subjektive fornemmelser gør ofte udslæt usynlige for patienterne.

I nogle tilfælde skal lægen undersøge patienten straks efter et varmt brusebad eller en udvej til termiske virkninger på huden, for eksempel ved at påføre varme klud for at opdage udslæt. Der er atypiske hudangivelser af Still's sygdom: petechiale blødninger, erythema nodosum, alopeci.

Articular syndrom. Artralgi, sammen med myalgi, ved starten af ​​Still's sygdom skyldes generelle manifestationer af sygdommen, der skyldes en høj temperaturstigning. I første fase kan arthritis kun påvirke en ledd.

Den mest typiske af Still's sygdom er udviklingen af ​​arthritis af de interphalangeale distale led i hånden.

Denne funktion gør det muligt at differentiere sygdommen fra reumatoid arthritis, reumatoid arthritis feber, systemisk lupus erythematosus, som ikke er karakteriseret ved skaden af ​​disse led i ung alder.

Lesion af lymfektikulære organeromfatter hepatosplenomegali og lymfadenopati. Lymfadenitis observeres hos 65% af patienterne med Still's sygdom. I halvdelen af ​​sygdommens tilfælde er der en stigning i livmoderhalsk lymfeknuder.

De forstørrede lymfeknuder i Still's sygdom bevarer deres mobilitet, de har en moderat tæt sammenhæng. Den udtrykte komprimering af lymfeknudepunktet, dets isolerede udvidelse eller adhæsion til omgivende væv, bør forstyrres onkologisk.

I atypiske tilfælde kan lymfadenitis tage en nekrotisk karakter.

Ondt i halsenforstyrrer 70% af patienterne med Stillebenets sygdom og manifesterer sig normalt ved sygdommens begyndelse. Det er præget af en udtalt brænding i halsen og er permanent.

Kardiopulmonale manifestationerStyles sygdom er ofte karakteriseret ved serøsitet: pleurisy og / eller perikarditis.

.

I 20% af tilfældene opstår aseptisk pneumonitis, ofte med symptomer på bilaterale lungebetændelse (hoste, åndenød, høj feber), som ikke går imod baggrunden for intensiv antibiotikabehandling.

.

Til de mere sjældne læsioner, der opstår i Still's sygdom, er: myokarditis, cardiac tamponade, udseende af valvulære vegetationer med et klinisk billede af infektiv endokarditis, respiratorisk nødsyndrom.

Fraværet af specifikke diagnostiske tegn på Still's sygdom gør hendes diagnose vanskelig for Reumatolog, der kræver en vis observationsperiode for patienten og ofte baseret på udelukkelse af andre sygdomme.

I den kliniske analyse af blodmærket leukocytose og accelereret ESR. Det overvældende flertal af patienter med Still's sygdom har en ESR højere end 50 mm / h.

I dette tilfælde, på trods af den typiske for sygdommen Stille kliniske tegn på alvorlig systemisk inflammation, i blodet ingen reumatoid og antinuclear faktorer påvises, og bakteriel bacillus til sterilitet giver en negativ resultat. Biokemiske test af leveren viser en stigning i aktiviteten af ​​dets enzymer.

Røntgenundersøgelse af leddene afslører effusion i fælleshulrummet, hævelse af blødt væv, mindre ofte - osteoporose af leddene, der danner leddet.

Hos patienter med kronisk sygdomsform er typiske forekomsten af ​​ankylose i håndledene.

Ved udførelse af fælles punktering opnås en aseptisk synovialvæske med inflammatoriske ændringer.

.

Hvis det er nødvendigt, undergår patienter med Still's sygdom en biopsi af lymfeknudepunktet, hvilket gør det muligt at udelukke sin maligne metastatiske læsion.

.

Kardio-pulmonale manifestationer af Still's sygdom kræver høring af en kardiolog og pulmonologist, lungradiografi, ultralyd i pleuralhulen, EKG, ultralyd i hjertet osv.

Differentiel diagnose af Still's sygdom udføres med reumatoid arthritis, psoriatisk arthritis, dermatomyositis, lymfom, tuberkulose, sarcoidose, granulomatøs hepatitis, infektiv endokarditis, systemisk vaskulitis og et al.

Behandling af Still's sygdom

I en akut periode for 25% af patienterne er det tilstrækkeligt at ordinere lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres modtagelse afhænger af sygdommens klinik, tager fra 1 til 3 måneder.

Ændringer i hjertet og lungerne er en indikation for glukokortikosteroidbehandling med lægemidler af prednisolon eller dexamethason. Disse stoffer har imidlertid ikke altid en tilstrækkelig effekt.

I nogle tilfælde er det muligt at anvende infliximab og etanercept, der er modstandsdygtig over for den traditionelle behandling af sager med Still's disease.

Prognose for Still's sygdom

Resultatet af Still's sygdom kan være spontan opsving, overgang til en tilbagevendende eller kronisk form. Genopretning sker i 1/3 af patienterne, normalt inden for 6-9 måneder fra sygdomsbegyndelsen.

Stadig recidiverende sygdomsforløb i 2/3 patienter er karakteriseret ved forekomsten af ​​kun én angreb (forværringer) sygdom, der kan forekomme i en periode fra 10 måneder til 10 år.

En lille del af patienterne oplever en cyklisk gentagelse af sygdommen med gentagne angreb.

.

Den mest alvorlige er en kronisk form for Still sygdom, der forekommer med markant arthritis, som fører til begrænsning af bevægelse i leddene. Desuden er det tidligere udseende af arthritis symptomer et ugunstigt prognostisk tegn.

.

Blandt voksne patienter med Still sygdom fem-års overlevelse er sammenlignelig med den i SLE, og er 90-95%.

Patienter kan dø af sekundære infektioner, amyloidose, leversvigt, blodstørkningssygdomme, hjertesvigt, pulmonal tuberkulose, åndedrætsbesværsyndrom hos.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Still's sygdom hos voksne og børn: tegn, symptomer og behandling

Still's sygdom hedder det, fordi det for første gang i 1897 blev beskrevet af doktor George Still.

Men i disse dage blev patologi betragtet som en form for reumatoid arthritis.

Forsker Erik Byuoters offentliggjorde værker i 1971, takket være, at sygdommen blev isoleret fra en række andre med lignende symptomer.

Statistikker viser, at hverken kvinder eller mænd er immune fra sygdommen, men oftest ses sygdommen hos børn under 16 år. Still's sygdom hos voksne er meget mindre almindeligt.

I forbindelse med denne diagnose er kompliceret, fordi forældrene ikke straks mærke til symptomerne, og børnene ikke forstår de ændringer, der sker i deres krop.

Årsager, der fører til udvikling af patologi

Læger har stadig ikke fundet ud af sygdommens sande natur. Talrige undersøgelser, hvis formål var at bestemme den faktor, der forårsagede sygdommen hos børn og voksne, gav ikke de ønskede resultater.

I dag anses sygdommen som følge af udsættelse for patientens krop af virale eller infektiøse midler. Men der er ingen bekræftelse på denne hypotese.

Lægerne forsøgte at forbinde patologien med:

• intrauterin udvikling
• brug af medicin under graviditet
• stress og andre faktorer.

Sygdom ifølge nogle data refererer til autoimmune sygdomme. Men kun den kendsgerning, at den aktive fase for patologi er karakteriseret ved ændringer i det kvantitative indhold af cytokiner, er pålidelig.

Hvordan sygdommen manifesterer sig hos voksne

Symptomerne på sygdommen ligner meget symptomerne på andre leddssygdomme, men diagnosticeres med flere indikatorer.

Feber, typisk for Still sygdom er forskellig fra den observeret i en række infektionssygdomme og den udtrykkes i dens forgængelighed. Normalt i løbet af dagen er temperaturen inden for normale grænser, men to gange om dagen springer den op til 39 og endnu højere.

Og hos 20% af patienterne er der ikke observeret en forbedring af sundheden og faldet i temperaturindeks. Denne kendsgerning komplicerer signifikant diagnosen.

Hos en tredjedel af patienterne stiger udslætet over huden, og det forekommer hovedsageligt inden for kompression og friktion.

Dette symptom hedder "Kebner fænomen."

Den udslæt er ikke altid ledsaget af kløe og dens periodiske forsvinden og bleg lyserød farve gør et symptom mærkbar selv for patienten.

For en præcis diagnose lægen ordinerer patientens termiske effekt, der aktiverer udslæt og tydeliggør billedet. Dette kan være pålæggelsen af ​​varme kompresser eller et varmt brusebad. Typisk for sygdommen er følgende:

1. erythema nodosum;
2. alopeci;
3. petechialblødninger.

Selv om disse tegn i sygdommen i praksis er meget sjældne.

Styles sygdom i indledende fase er kendetegnet ved udseende af artralgier og myalgi. Og først er kun én led påvirket, og sygdommen ligner over tid polyarthritis og spredes til andre led.

Først og fremmest lider ankel, knæ, hofte, håndled, metatarsophalangeale temporomandibulære led. Men det karakteristiske træk ved patologi typisk for de fleste tilfælde er udviklingen af ​​for det yderste diarthrosis hænder.

Det er på denne baggrund, at det oftest er muligt at diagnosticere denne lidelse og skelne den fra rød systemisk lupus, reumatisk feber, reumatoid arthritis.

Hos 65% af patienterne med Stills sygdom fører sygdommen til lymfadenopati, og hos 50% af patienterne øges lymfeknuderne på nakken. Nogle gange passerer lymfadenitis ind i det nekrotiske stadium

For patologi er kardiopulmonale manifestationer typiske, især:

• respiratoriske nødsyndromer;
• valvular vegetation;
• hjerte tamponade;
• aseptisk pneumonitis.

Oftalmiske lidelser:

1. iridocyklit;
2. båndformet degenerering af hornhinden i øjet;
3. kompliceret katarakt.

Fortidens sygdom hos børn

Hos børn er symptomatologien af ​​sygdommen den samme som hos voksne patienter. Men i barndommen kan symptomer på Still's sygdom smøres, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen og fører til behandling med sene behandlinger. Polyarthritis i barndommen slutter ofte i handicap.

Derfor bør forældre være særligt opmærksomme på deres barns trivsel og fysiske tilstand. Stilles i en ung alder, kan Still's sygdom forårsage uforholdsmæssig udvikling af lemmerne, hvilket kræver kirurgisk indgreb.

Da de specifikke tegn på patologi er praktisk taget fraværende, er diagnosen Stills sygdom hos børn betydeligt hæmmet. Hver tyvende tilfælde af denne sygdom diagnosticerede lægerne som feber af ukendt ætiologi, ofte bliver doktorsdommen "sepsis".

.

Og kun når en række kurser med antibiotikabehandling ikke giver positive resultater og efter at have gennemført yderligere laboratorieundersøgelser, er læger enige om, at dette er en sygdom Stadig.

.

Sygdommen kræver langvarig behandling, ikke mindre end en langsigtet rehabilitering af konstant lægeligt tilsyn.

Ved diagnosering tages følgende faktorer i betragtning:

1. stigning i temperatur;
2. øgede lymfeknuder;
3. hævelse af leddene
4. ondt i halsen
5. resultater af ekkokardiogram, ultralyd og computertomografi;
6. En blodprøve, der viser koncentrationen af ​​blodplader og leukocytter.

Med Still's sygdom i patientens blod formindsker mængden af ​​røde blodlegemer. En stigning i ferritin og C-reaktivt protein er karakteristisk for voksne patienter.

Terapi under remission og exacerbation, prognose

Phased og kompleks behandling foreskrives både i den akutte fase og under sygdommens remission. I det første tilfælde udføres terapien under pasientbetingelser, og i det andet tilfælde behandles patienterne uden behandling og modtager procedurer i hjemmet eller i sanatorierne.

Terapeutisk kursus består af:

• tager medicin
• fysioterapeutiske procedurer
• massage;
• træningsterapi (fælles gymnastik).

Når der er en periode med forværring af sygdommen, ordineres patienterne med NSAID, glukokortikoider, immunosuppressiva. Behandlingen er altid meget lang, så patienten og hans familie skal være veludstyrede med tålmodighed til at overvinde sygdommen.

Og hos voksne og små patienter er sygdommen vanskelig, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere det og starte en passende behandling til tiden for et positivt resultat.

Prognosen efter afslutningen af ​​terapeutiske forløb har tre retninger:

1. Spontan genopretning er det bedste, der kan forventes (observeret hos 30% af patienterne).
2. Periodisk tilbagevendende sygdomsform - denne forudsigelse venter på yderligere 30% af patienterne med denne diagnose.
3. Den kroniske form af sygdommen er den sværeste. I dette tilfælde anvendes ikke kun konservative metoder til behandling, men også artroplastisk, hvorved det er muligt at genoprette leddene ødelagt af sygdommen.

Kilde: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Sådan genkender du Still's sygdom hos voksne og børn

Anbefalinger fra ortopæd og reumatolog ...

I første omgang blev Still's sygdom detekteret hos børn, men nu forekommer det hos voksne patienter. Der er en lidelse af flere leddegigt (når flere led er inflammeret) i kombination med kroppens generelle forgiftning og udseende af hududslæt.

Den nøjagtige årsag til sygdommen blev ikke bestemt hverken hos børn eller voksne. Mange forskere anser sygdommen smittende, men forskellige virus er forskellige hos forskellige patienter:

• cytomegalovirus;
• røde hunde;
• Epstein-Barr virus;
• parainfluenza.

I nogle tilfælde, med Still's sygdom, er både escherichia og mycoplasma isoleret.

Mulig årsagsmiddel - cytomegalovirus

Nogle forskere forbinder Stillans sygdom med en vejet arvelighed, mens andre tillægger det til autoimmune sygdomme.

Hvad er symptomerne for at genkende sygdommen?

information til læsning

Sygdommen hos de stadig forekommer hos voksne og hos børn med sådanne symptomer:

1. Feber og feber på 39 grader med skarpe ændringer: det kan hurtigt stige og falde kraftigt.
2. Hududslæt. Det fremkommer, når temperaturen stiger, kløen ledsages i sjældne tilfælde. Pink pletter og tubercles (papules) er dannet på stammen, armene, benene, sjældent på ansigtet. Udslætet kan passere og ses igen.
3. Tab af appetit, kvalme og opkastning.
4. Gigt. Inflammation af en led begynder, med tiden er mange led i processen involveret: polyarthritis udvikler sig.
5. Udvidelse af lymfeknuder, ofte cervikal.
6. Vedvarende kvælning og brændende i halsen.
7. Åndenød, hoste.
8. Udvidelse af leveren og milten.

Uden rettidig behandling kan Still's sygdom være kompliceret af pleurisy, aseptisk pneumonitis, myocarditis, pericarditis og nyresvigt.

Det vigtigste symptom er smerte i alle leddene

Et karakteristisk træk ved sygdommen er betændelsen i de interfalangeale distale led i hånden, som er praktisk til stede hos alle patienter. Dette symptom hjælper med at skelne sygdom mod reumatoid arthritis.

Læsere studerer ofte sammen med dette materiale:

1. Korrekt ernæring i kampen mod udvikling af ledgigt
2. Massage og folkemusik retsmidler til behandling af fingre gigt

Indlæser ...

Den nøjagtige diagnose bestemmes af tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer:

• skarpe ændringer i kropstemperaturen;
• tilstedeværelsen af ​​arthritis
• hududslæt;
• udvidelse af leveren
• forstørrede lymfeknuder.

Leddgigt i patienten skal iagttages i en måned med et udpræget smertesyndrom.

Sygdommen kan påvirke eventuelle led

Skal udføre radiografi af leddene. I dette tilfælde detekteres osteoporose, en lille indsnævring af ledgabet og håndleddet. Der er ingen mærkbare erosive ændringer i knoglerne. Hos voksne, i den kroniske form af Still's sygdom, opdages ankyloser i håndledene.

Derudover er patienterne ordineret lungradiografi, EKG og ultralyd i hjertet.

For at udelukke onkologi udføres en biopsi af lymfeknuder.

Funktioner af laboratoriediagnostik

Specifikke tegn på voksen Stella sygdom, som kan identificeres i laboratoriediagnose, er som følger:

1. I den kliniske analyse af blod afsløres en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimentering (50 mm / h eller mere).
2. Lavt hæmoglobin, anæmi.
3. Leukocytose eller leukopeni.
4. Forøgelse af niveauet af seromucoid, transaminaser og alkalisk phosphatase i blodbiokemi.
5. Fravær i blodet af reumatoid og antinuclear faktorer med udtrykt arthritis.

Børn i den biokemiske analyse af blod bemærkede endvidere en stigning i serumferritin-niveauet.

Det er de kliniske og biokemiske blodprøver, der er et vigtigt stadium i diagnosticering af sygdommen.

En blodprøve udføres for alle patienter med mistænkt Still's sygdom

Redaktøren har fundet for dig to mere interessante materialer:

1. Metoder til smerteblokering i ledgigt i ledgigt
2. Årsager til knægtens arthritis og metoder til behandling af patologi

Indlæser ...

Behandling, såvel som tilbagesøgningshastigheden for Still's sygdom, hos voksne og hos børn, afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb.

I akut form udpege ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der hjælper med at slippe af med de vigtigste symptomer på sygdommen.

Når komplikationer udvikles, anvendes glukokortikosteroider (dexamethason eller prednisolon), ofte i kombination med methotrexat.

I nogle tilfælde anvendes immunosuppressive midler: Infliximab og etanercept.

Ved alvorlig form af sygdommen er Stella ordineret cytostatika, for eksempel cyclophosphamid, ciclosporin A.

outlook

Kun en tredjedel af patienterne gendannes fra sygdommen. Resultatet af behandlingen kan opnås 6-9 måneder efter dets begyndelse.

Udfaldet af sygdommen, bortset fra opsving, kan være:

• overgang til kronisk form;
• udvikling af tilbagevendende form.

Med et tilbagevendende forløb kan kun forekomme en gang i en periode på 10 måneder til 10 år, alt afhænger af kroppens individuelle egenskaber.

Chancen for genopretning er kun for patienter, der har ansøgt om behandling i tide

Den kroniske form er et prognostisk ugunstigt resultat i behandlingen af ​​Still's sygdom. Patienter udvikler polyarthritis, hvilket fører til nedsat mobilitet af de ramte led.

Komplikationer af sygdommen kan være:

• udvikling af infektioner
• nyresvigt
• forstyrrelser i hjerteaktivitet
• nedsat blodkoagulation
• pulmonal tuberkulose.

En person kan dø af ovenstående patologier.

Still's sygdom er svært at diagnosticere, hvilket gør det svært at behandle det. Dødeligheden blandt patienter er ret høj (5%), derfor, når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en læge.

Indlæser ...

Kilde: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Still's sygdom: årsager, symptomer, diagnose og behandlingsfunktioner:

Still's sygdom blev beskrevet detaljeret i 1897 af den engelske læge George Still, hvorefter han fik navnet. I lang tid blev patologi omtalt som juvenil arthritis.

Og først i 1971 blev Eric Bywaters observationer af sygdommen hos voksne patienter, hvorefter patologien blev isoleret i en separat nosologisk gruppe. Ifølge statistiske data er hyppigheden af ​​sygdommen: 00 000 mennesker.

Et større antal patienter er under 16 år.

Årsager til sygdommen

Talrige undersøgelser af denne patologi har ikke belyst noget om dens forekomst. Sygdommen er karakteriseret ved en pludselig debut.

Begyndelsen er præget af en febertilstand, tilstedeværelsen af ​​lymfadenopati og en stigning i antallet af hvide blodlegemer, hvilket indikerer patologiens infektiøse natur.

Det specifikke patogen er imidlertid ikke angivet.

I nogle tilfælde påvirkes patienterne af rubella, cytomegalovirus, parainfluenza, mycoplasma, escherichia, Epstein-Barr-virus. Det genetiske grundlag for patologi er heller ikke udelukket.

.

Der er en immunologisk teori, der relaterer Still's sygdom til kategorien af ​​autoimmune sygdomme.

.

Autoimmun sygdom indebærer opfattelsen af ​​egne celler som fremmed. Kroppen begynder aktivt at udvikle antistoffer.

Med Still's sygdom angriber antistoffer leddene. Af denne årsag er der en kronisk inflammatorisk proces, der fremkalder ødelæggelse af brusk og en overtrædelse af knoglernes struktur.

Som følge heraf mister leddet sin funktionalitet.

Symptomatisk sygdom hos børn og voksne

Hvordan manifesterer Still's sygdom? Hos børn er symptomerne ligner dem hos voksne patienter. Sygdommen begynder akut.

Normalt stiger kropstemperaturen til 39 ° C. Normalt stiger den om aftenen og fremkalder en stærk chill.

Om morgenen falder temperaturen, hvilket forklares af det høje svedniveau.

Hvordan er ellers Still's sygdom manifesteret? Symptomer omfatter udslæt, der er lokaliseret inden for komprimering af huden.

Dette fænomen forekommer i en tredjedel af tilfældene. Ofte er udslæt ikke mærkbart for patienterne.

For at opdage det undersøger lægen patienten efter at have taget et varmt brusebad eller anvender termiske servietter til huden.

Lidt senere er temporomandibulære, knæ ankel radiokarpale, hofte interphalangeale og ulnarområder involveret i processen.

Den mest slående træk er betændelsen i området mellem phalanges, hvilket gør det muligt at bestemme sygdommens tilstedeværelse uden anvendelse af differentieret diagnose og skelne mellem patologi fra systemisk lupus erythematosus og reumatoid gigt.

Ca. halvdelen af ​​patienterne fremkaldes af lymfadenitis. Som regel er udvidelsen af ​​lymfekirtlerne noteret i nakkeområdet. De bliver mobile og tætte at røre ved.

.

Mange patienter klager over smerter i halsen, hvilket bekymrer sig i starten af ​​sygdommen. Øjens choroid kan også blive betændt.

.

Stadig sygdom hos børn forårsager følelse af kvalme. Der er lyst til opkastning, et fald i appetit og kropsvægt. Kraftigt udtrykt smertesyndrom. Smerter i halsområdet er noteret i 70% af tilfældene. Det udtrykkes i en brændende fornemmelse.

Når patologien udvikler sig, bliver kroppen udtømt, atrofiske processer i musklerne og degenerative ændringer i leddene.

Der er også udtalt vegetativ vaskulær dystoni, som manifesterer sig i hurtig hjertefrekvens, hypotension, sved og andre manifestationer. Mange organer og systemer er involveret i den patologiske proces.

Der er en ændring i blodets reologiske parametre. Der er leukocytose, hypokromisk anæmi, leukopeni, accelereret ROE.

Diagnose af sygdommen

Hvordan kommer Still's sygdom op? Diagnose ledsages af visse vanskeligheder og indebærer brugen af ​​flere manipulationer.

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan etableres ved hjælp af følgende procedurer:

• bloddonation til analyse
• bakteriel kultur af blod;
• biopsi af lymfeknuder;
• Røntgenstråler;
• ved ultralyd
• elektrokardiogram.

Normalt i blodprøven er der en stigning i niveauet af leukocytter og en accelereret proces af ESR (over 50 mm / h.

) Der er også et forhøjet proteinindeks, som er karakteristisk for sygdommens akutte inflammatoriske stadium.

Bakteriologisk podning af blod resulterer ikke i sterilitet. Biokemiske test af leveren indikerer en stigning i aktiviteten af ​​dets enzymer.

Undersøgelsen ved hjælp af røntgenstråler indikerer tilstedeværelsen af ​​effusion i fælleshulen, ødem af blødt væv. Signifikant mindre markant udvikling af osteoporose.

Hos patienter, der har sygdommen hos den stadig i kronisk form, er der ankylose i leddene i håndleddet. Ved punktering af leddene opnås en aseptisk synovialvæske med inflammation.

Differential diagnostik

Kun traumatologen kan diagnosticere barnet og den voksne.

Det er nødvendigt at udføre en differentieret diagnose for at udelukke sådanne lignende patologier som reumatoid arthritis, lymfom, granulosa hepatitis, systemisk vaskulitis, psoriatisk arthritis, tuberkulose, dermatomyositis, sarcoidose, endokarditis af infektiøse tilblivelse.

Hvis det er nødvendigt, vises patienter en punktering af lymfeknudepunktet, som kan udelukke kræftlæsioner.

Komplikationer fra lungerne og hjertet kræver samråd med en kardiolog og pulmonologist. Viser brystradiografi, ultralyd i pleura og hjerte.

Sygdomsbehandling

Hvordan udføres det i nærvær af en sådan patologi som Still's sygdom, når det gælder voksne behandling? Genopretning i det akutte stadium for 25% af tilfældene opstår ved ordination af lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroider. De har en antiinflammatorisk effekt og lindrer smerte.

Varigheden af ​​modtagelsen af ​​midler uanset sygdomsfasen er fra 1 til 3 måneder. Når du vælger medicin til et barn, følger traumatøren lægemidlets sikkerhed og vælger doser på individuel basis.

Ændringer i hjertet, lunger tyder på brugen af ​​glukokortikosteroidbehandling. Brugte stoffer som Prednisolon og Dexamethason.

.

Hvordan stopper den kroniske form af patologien, som Still's sygdom, hos voksne? Behandling indebærer brug af stoffet "Methotrexat".

.

Reserve-lægemidlet til patienter med svær patologi er "Cyclophosphamid". Cytostatisk fremmer inhiberingen af ​​cellevæksten.

I nogle tilfælde anvendes "Infliximab" og "Etanercept".

Det er umuligt at ikke genkalde rehabiliteringsforanstaltninger. De bidrager til at forbedre livskvaliteten hos en patient, der er ramt af inflammation i leddene.

Lokal behandling i nærvær af en sådan sygdom som Styls sygdom indebærer anvendelse af fysioterapiprocedurer: elektroforese og magnetoterapi. Når den inflammatoriske proces er dæmpet, er massage og terapeutisk gymnastik fremragende.

Brug af folkemæssige retsmidler

Udskiftning af traditionel behandling med folkemedicin er ikke hensigtsmæssig, da en sådan behandling ikke vil medføre det ønskede resultat.

Med tilladelse fra den behandlende læge er det muligt at bruge nåletræ, der kan reducere smertsyndromet. Nåle er infunderet i 10 timer. Du kan også bruge komprimerer med kirsebærben.

Stenen er brudt og et frø udvindes fra det. Et stort antal frø knuses. På deres grundlag, og en komprimering er forberedt.

De vigtigste komplikationer

Stadig sygdom hos et barn kan forårsage alvorlige komplikationer. Som regel er målorganet i dette tilfælde hjertet, lungerne. Det er ikke udelukket udvikling af lungebetændelse, perikarditis, pleurisy, endokarditis og myocarditis.

De vigtigste komplikationer i tilstedeværelsen af ​​sygdom omfatter:

• kontraktur;
• ankylose;
• Nyresvigt i kronisk form;
• falder i synsskarphed, fremkaldt af uveitis
• osteoporose og brud forårsaget af det;
• handicap.

Oftalmiske problemer

Og hvad med patologien som Stills sygdom, oftalmologi? Med patologi er der ofte kronisk fibrinøs plastisk uveitis, komplicerede katarakter og båndlignende dystrofiske ændringer i hornhinden. I alvorlige tilfælde kan øjets atrofi fremkaldes.

Øjeskader opstår som regel efter en betydelig tid efter sygdommens begyndelse. I nogle tilfælde kan uveitis, hornhindedystrofi og grå stær fungere som den eneste manifestation af Still's sygdom.

Prognose af sygdommen

Ofte antager patologien en kronisk eller tilbagevendende karakter.

Halvdelen af ​​patienter i voksenalderen genvinder fuldt efter ca. seks måneder efter behandlingens start.

Den kroniske form tager en tung kurs og strømmer ofte parallelt med polyarthritis. Sygdom provokerer igen begrænsning af fælles mobilitet.

Komplet opsving ses hos en tredjedel af patienterne. Tilbagefald hos 2/3 patienter er præget af forekomsten af ​​et enkelt angreb, som kan forekomme inden for 10 år. Hos et lille antal patienter er der en cyklisk forværring med gentagne angreb.

.

Den mest alvorlige form af sygdommen er kronisk, som forekommer med en udtalt polyarthritis, der begrænser bevægelsen af ​​leddene. Det skal bemærkes, at det tidlige udseende af et sådant symptom er karakteristisk for et ugunstigt forløb af sygdommen.

.

Det dødelige udfald er 5%. Det kan forekomme med sekundær infektion, amyloidose, lever eller hjertesvigt, blodkoagulation, tuberkulose, åndedrætsbesværssyndrom.

Forebyggelse af sygdom

Alle forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forebygge udviklingen af ​​sygdommen. Optimal til at føre dem i ungdomsperioden for at udelukke muligheden for at udvikle patologi.

Profylakse er den generelle styrkelse af immunsystemet, en gradvis hærdning. Det er obligatorisk at vaccinere mod forskellige smitsomme sygdomme.

Sekundær forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger af sekundær karakter er ikke rettet mod at standse udviklingen af ​​den sekundære proces.

Indtagelsen af ​​medicin anbefalet af den behandlende læge bør udøves i forår og efterår.

Dette omfatter brugen af ​​calcium, rensning af munden hos mennesker, der er tilbøjelige til hyppige smitsomme sygdomme.

Kilde: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya