De Cervins sygdom: Symptomer og behandling

De Carvens sygdom: symptomer, diagnose, behandling

De Carvens sygdom er en patologi præget af betændelse i sener på tommelfingeren. Sygdommen manifesterer sig gradvist, adskiller sig ved en temmelig langsom udvikling. Nogle gange før du går til lægen tager det flere uger eller endda måneder.

Beskrivelse af sygdommen

De Carvens sygdom (kronisk tenosynovitis eller stenoserende ligamentitis) er en patologi, der er karakteriseret ved den gradvise indsnævring af kanalen, hvor tommelfingerne går over.

Sygdommen ledsages af betændelse af de såkaldte tendinøse vaginer. Sygdommen opstår på grund af den konstante stress på børsten, ofte i forbindelse med udførelsen af ​​professionelle aktiviteter.

På grund af smerten hos patienterne reduceres evnen til at udføre visse bevægelser med deltagelse af absolut hele børsten.

De tværgående ledbånd sikrer fastholdelsen af ​​senerne i den krævede position. Bagsiden er lokaliseret på samme side af hånden. Hver gruppe af sener i sidstnævnte er i en separat kanal.

Tommelfingeren er aktivt involveret i en persons daglige liv. Hans sener tager den største belastning. Kerven-sygdommen fremkalder en konstant betændelse i ledbåndene, deres fortykkelse og hævelse.

Som følge heraf bliver kanalen for lille, symptomer på en sygdom opstår, forstyrrelsen af ​​hele børsten er forstyrret.

Hvad forårsager udviklingen af ​​patologi?

De nøjagtige årsager til denne sygdom forbliver uudforskede indtil slutningen. Det antages, at den konstante gentagne aktivitet af børster (spille golf, havearbejde, pasning af et barn) kan forværre denne tilstand. Derfor bliver sygdommen nogle gange kaldt "moderens håndled."

Eksperter identificerer også en række faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​patologi, nemlig:

• Skader og mekanisk beskadigelse af børsten.
• Sygdomme i leddene af inflammatorisk karakter (arthritis, arthrose).
• Konstant belastning på håndleddet.
• Hormonal reorganisering af kroppen (ofte i overgangsalderen).
• Anatomiske træk ved muskuloskeletalsystemet.

Hvem er i fare?

Den højeste risiko for denne patologi hos mennesker i alderen 30 og op til omkring 50 år. Kerven sygdom diagnosticeres oftere i det retfærdige køn under graviditet og pleje af den nyfødte.

Hvilke tegn ledsages af patologi?

Hovedproblemet ved denne lidelse er smerte i zonen af ​​håndleddet fra siden af ​​tommelfingeren. Når du drejer børsten, kan ubehag øges. Smerter hviler ofte i underarmen og halsområdet.

Et særpræg af sygdommen er et symptom på Finkelstein. Manden, klemt hånden i en knytnæve, sætter sin tommelfinger inde. Hvis det næste forsøg på at tage hånden til siden er ledsaget af en skarp smerte, kan du bekræfte de Kerven (sygdom).

Ved palpating af leddet er der en lille hævelse, ømhed fra den berørte side.

Den største fejl hos mange patienter gør ikke brug af kvalificeret hjælp, men almindelig immobilisering af børsten. Til disse formål anvendes tætte bandager, specielle armbånd.

.

I dette tilfælde er sygdomsbegyndelsen årsag til handicap. Patienter kan ikke selv udføre de mest almindelige husholdningsopgaver (peeling af kartofler, vaskning, unbuttoning knapper osv.).

.

Erklæring om diagnose

De Quervins sygdom bør ikke ignoreres. Symptomer på patologien, der manifesteres i flere dage i træk, bør være opmærksom og blive en undskyldning for straks at ringe til en læge.

Ved høringen udfører specialisten en fysisk undersøgelse af det berørte område, kan stille en række afklarende spørgsmål (når der er smerter, deres mulige årsager). For at bekræfte diagnosen udfører lægen flere tests.

• Strained bortførelse. Specialisten skubber tommelfingeren på bagsiden af ​​hånden for at bringe den i håndfladen. På en helt sund hånd skal fingeren modstå tryk. I tilfælde af patologi vises ømhed, når det berøres.
• Evne til at holde objekter. Patienten skal tage hver hånd i emnet. Hvis du trækker det let, vil en sund hånd holde objektet med mere kraft, hvilket ikke kan siges om patienten.
• Røntgenundersøgelse kan også bekræfte Quervains sygdom. Foto (snapshot) af børster giver mulighed for at afsløre tilstedeværelsen af ​​fortykning af blødt væv, ændringer af periosteum.

Konservativ terapi

Først og fremmest anbefales det patienter at stoppe de tidligere udførte aktiviteter med obligatorisk immobilisering af det berørte område.

Immobiliseringen af ​​børsten skal udføres på en sådan måde, at tommelfingeren er permanent bøjet i forhold til indeks og langfinger. Til disse formål er den bedste løsning at anvende et støbt bandage, som er overlejret til midten af ​​underarmen.

En sådan immobilisering forhindrer kun led i mulig traumatisering. Derudover bør passende konservativ terapi udføres.

Behandling indebærer anvendelse af fysioterapeutiske procedurer (paraffin, ultralyd med hydrocortison).

Desuden ordineres antiinflammatoriske lægemidler ("Ibuprofen "Naproxen"), steroidinjektioner ("Hydrocortison").

Hvornår kræves kirurgi?

Kirurgisk indgreb anbefales, når konservativ terapi er ineffektiv eller der er en tovejs læsion.

Operationen udføres under stationære forhold ved anvendelse af en lokalbedøvelsesversion. Før starten af ​​anæstesi markerer lægen det mest smertefulde område med en særlig markør.

Derefter introduceres novokain, og der laves et tværsnit over den såkaldte styloid-proces, der passerer gennem dette punkt. En kedelig hækling bruger forsigtigt subkutant væv sammen med venerne og udsætter ryglænken.

Lægen dissekerer den og fjerner den delvist. Ofte med en langvarig forløb af sygdommen er der fusion af senen med seneskeden. I dette tilfælde udskæres alle tilgængelige adhæsioner. Såret er syet, en bandageforbinding påføres.

.

Suturer fjernes efter ca. 10 dage, og arbejdskapaciteten er endelig genoprettet til 15 dage.

.

Det er nødvendigt at tage højde for, at de Kervena (sygdom) normalt skyldes en patologisk proces i den ringformede ligaments zone.

Hvis patienten, efter direkte kirurgisk indgreb, fortsætter med at overbelaste hånden, øges sandsynligheden for gentagelse flere gange.

Derfor anbefales patienter at reducere aktiviteten, og undertiden endda helt ændre den type faglige aktivitet.

Mulige komplikationer

Hvad vil der ske, hvis du ikke behandler de Cervin's sygdom? Hænder over tid er i stigende grad involveret i den patologiske proces, og en person mister sin sædvanlige evne til at arbejde.

Derfor er det så vigtigt, hvis du har primære symptomer, der angiver en lidelse, søge kvalificeret hjælp fra en kvalificeret specialist.

I tilfælde af kirurgisk indgriben er der stadig en lille sandsynlighed for forekomsten af ​​sådanne komplikationer som dannelsen af ​​et smertefuldt ar og krænkelse af tommelfingerens bevægelser.

Forebyggende foranstaltninger

Sådan forebygges sygdommens udvikling? Først og fremmest anbefaler lægerne, at alle dem, der er i fare, reducerer den fysiske belastning, der er forbundet med at gripe bevægelser af børsten.

Derudover skal du ikke starte sygdommen i leddene af inflammatorisk natur. I tilfælde af traume eller mekanisk skade på hånden er det vigtigt at søge hjælp fra en læge og tage et behandlingsforløb.

Kun ved at følge alle ovenstående anbefalinger kan udviklingen af ​​patologi forhindres.

konklusion

I denne artikel beskrev vi hvilke symptomer der ledsages af Kerven's sygdom. Operation i denne patologi anbefales i 80% af tilfældene. Imidlertid kan rettidig konservativ behandling eliminere lidelsen og minimere udviklingen af ​​komplikationer.

Vi håber at alle de oplysninger, der leveres, vil være nyttige for dig.

Kilde: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

De Cervans sygdom

De Cervans sygdomkarakteriseret ved en betændelse i tommelfingerens udstrømmende ligament. Patologien blev først beskrevet i 1895. den schweiziske kirurg de Kerven.

Lægerne oplyser, at sygdommen oftest forekommer hos dem, der udfører en monotont lang sigt arbejde med en belastning på tommelfingeren (sømstresser, pianister, milkmaids, smedere, massører, bygherrer, gipsere).

Også diagnosticeret patologi og atleter, der er involveret i badminton, tennis, skiløb. Oftest forekommer sygdommen hos kvinder.

Årsager til de Kerven's sygdom

Hidtil har lægerne konstateret, at sygdommens oprindelse i de fleste tilfælde er forbundet med akutte traumer eller kronisk traumatisme i senen, der passerer gennem den første kanal på ryggenet håndled.

Bemærk, at akutte skader som årsag til Cervins sygdom er sjældne.

Ifølge observationer havde kun fem procent af patienterne forstuvninger, blå mærker og andre skader, hvilket førte til udviklingen af ​​patologi.

Denne effekt opstår på grund af den specifikke karakter af det arbejde, der udføres af hånden, hvor hovedvægten er på tommelfingeren. Som læger bemærker, er tommelfingeren involveret i fire af de seks typer børster, så belastningen på den falder oftere end på andre fingre.

Det er naturligt, at en sådan spænding ikke, men kan forårsage ændringer i sener, så arbejdet er forbundet med at bringe-bortførelse af tommelfingeren af ​​hans spænding til udvaskede tryk resulterer i en trykforøgelse på væggen inde i første kanal, hvorved den indsnævres, og det sene selve rubs vægkanal. Indledende tryk ved kanalvæggen det forårsager betændelse, derefter afslutning belastning genoprettes, og ardannelse af kanalen, efter - stenose.

Langvarige medicinske observationer viser overbevisende, at sygdommen primært er af faglig art.

Tilbage i midten af ​​det tyvende århundrede europæiske læger gennemført en undersøgelse af arbejdere i nogle erhvervsgrupper (Klaver, laundresses, Bundtmagerskiltene murere), og blev påvist i alle undersøgte disse eller andre afvigelser i den første kanal i den bageste ligament håndled.

.

Det skal bemærkes, at ændringen i intensiteten af ​​arbejdet, også provokerer sygdom de Quervain. Undersøgelser gennemført i tyve år styrker yderligere erklæringen i Cervins sygdoms ætiologi.

.

Forskerne påpeger også, at sygdommen kan forekomme blandt unge mødre, der ofte bærer deres børn til armhulerne.

Som følge heraf oplever moderens hånd og især tommelfingeren unaturlig spænding.

De Quervains sygdom er undertiden kombineret med andre patologier - myositis extensor underarmene, epicondylitis skulder, etc., men den direkte forbindelse af sygdommen med disse patologier er ikke læger har etableret. Det menes, at de også er konsekvenserne af erhvervsmæssig traumatisme.

Symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer, som de Cervin's sygdom er diagnosticeret af, er:

• smerte i håndleddet område fra siden af ​​tommelfingeren;
• øget smerte i håndens rotation, smerte kan radradirovat i underarm, nakke osv.
• Kontroller symptomet hos Finkelstein - patienten bliver bedt om at klemme en tommelfinger i knytnæve og gøre en knytnæve i retning af tommelfingeren. Hvis der er en skarp smerte, er symptomet positivt;
• hævelse fra den berørte side, ømhed, når den trykkes.

På baggrund af disse symptomer kan lægen praktisk talt diagnosticere med absolut sikkerhed. Men i tilfælde af tvivl i diagnosen kan der udføres en yderligere radiografisk undersøgelse.

Selv i det sidste århundrede stoppede læger, der behandlede dette problem, deres opmærksomhed på tilstanden af ​​blødt væv. På røntgenogrammet er tykkelsen af ​​blødt væv nær den første kanal af det bageste ligament klart synlig.

Derfor er der kun forkert at stole på knogler.

Når alt kommer til alt, er ændringer i området af knogle og periosteum på røntgenbilledet synlige, hvis sygdommen varede mere end seks måneder, mens ændringer i blødt væv allerede er noteret i selve starten af ​​sygdomsforløbet - ofte blødt væv kan øge to eller tre gange i forhold til en sund hånd, så forsøm dette symptom ved diagnose det er umuligt. Derudover kan det bemærkes, at med stigningen i blødt væv er skygger fra muskler, sener og subkutant fedt heller ikke afgrænset.

Efter en visuel inspektion og radiografisk undersøgelse opstår spørgsmålet om differentiel diagnose.

Sygdommen har lignende symptomer med reumatoid infektion, uspecifik polyarthritis, deformerende artros i håndleddet, creping paratenonitis, neuralgi i gren af ​​den radiale nerve.

I de fleste tilfælde er det måske ikke nødvendigt, men om nødvendigt er det nødvendigt at tage hensyn til følgende faktorer, der peger på deerven's sygdom:

• udbredelse af sygdomme hos kvinder, hvilket skyldes den nakkeslægtede dorsale leddets første kanal;
• sygdommens udseende oftest i en alder af halvtreds til tres år, men for nylig sygdommen de Kervena væsentligt yngre - kvinder er i en alder af 40, mænd - i en alder af tredive otte år
• Udviklingen af ​​sygdommen på højre hånd, som skyldes udførelsen af ​​arbejdsaktioner, er netop denne hånd, sjældnere - til venstre, hvis personen er venstrehåndet.

Behandling af Cervans sygdom

De Quervains sygdom behandles både konservativt og kirurgisk.

Behandling af sygdommen bør begynde med eliminering af den faktor, der forårsagede det. Derefter immobiliserer det berørte ligament på en sådan måde, at fingeren er bøjet, er modsat den anden og tredje fingre.

Børsten bør være i position af en lille bagudvidelse. På grund af den korrekte anvendelse af gipsforbindelsen er ikke kun førstefingeren immobiliseret, men selve børsten kan ikke bevæge sig til siden.

Denne position af hånden er fastgjort med en gipsstøbning fra fingerspidserne til midten af ​​underarmen. Denne foranstaltning, selv om den er salutær for senen, men behandling som sådan kan den ikke kaldes. På den tid (to til tre uger), mens hånden er i gips, skal der udføres en passende behandling.

.

Der er tilfælde. Når dressingen blev påført i en måned eller mere, er der imidlertid ingen medicin i tilfælde af tilbagefald efter langvarig brug af gips.

.

Observationer viser, at ikke alle kirurger i polyklinikker pålægger gipsbandager. I de fleste tilfælde immobiliseres patientens arm med improviserede dæk, så den nødvendige position af fingeren er brudt, og den presses mod børsten.

Dette forhindrer ikke traumatisering, og det tryk, der skabes på radiusen, tvinger konstant patienten til at slappe af bandagen.

Dette resulterer til sidst i, at penslen ikke immobiliserer fristen, og efter fjernelse af bandagen er risikoen for at forekomsten af ​​sygdommen igen meget stor.

Novokainovye blokader,% opløsning på fem til seks ml udføres under håndledets bagside langs kanalen. Sådanne injektioner giver ikke blot en analgetisk virkning, men bidrager også til fjernelse af inflammation i endotellegamentlaget.

Novocain-blokader anbefales at udføres i hele perioden med konservativ behandling med afbrydelser på flere dage. Nogle kirurger anser det for effektivt at tilføje penicillin til novokain. Resultatet af en sådan behandling får dig ikke til at vente.

De fleste patienter rapporterer et fald i smerte efter den første injektion.

Hidtil er konservativ terapi markant forbedret.

Kirurger bemærker, at behandlingen af ​​deerven's sygdom er effektiv ikke kun for Novocain-blokader, men også til administration af hydrocortison i et volumen på 25 mg.

Kombinationen af ​​novokain, penicillin og hydrocortison betragtes som den mest effektive metode til behandling af sygdommen.

Når gipset er fjernet, skal hånden være i en blid position i ca. en måned.

.

Tal om kirurgisk behandling af sygdommen opstår, når konservativ terapi ikke giver resultater. Bemærk, at operationen i dette tilfælde er rutinemæssig manipulation, udført på ambulant basis under lokalbedøvelse.

.

Som følge af operationen dissekeres den ligamentiske kanal og senerne frigives fra klemning.

Med korrekt udført kirurgi opstår der ikke komplikationer, men nogle gange kan der være smerter i arområdet og med tommelfingerens bevægelse.

Efter behandling af sygdommen rådes lægerne ikke til at skynde sig for at gå på arbejde på grund af for hyppige tilbagefald. Det er bedst, hvis patienten ikke udfører det grundlæggende arbejde i en anden måned, men kun nogle af dens elementer for gradvist at tilpasse sig produktionsprocessen.

Hvilken slags læge skal jeg kontakte?

ortopæd

Ved ikke, hvordan man afhenter en klinik eller læge til rimelige priser? Enkelt callcenter via telefon.

Kilde: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carvens sygdom: Symptomer og behandling

Forlængelse og tilbagetrækning af tommelfingeren af ​​hånden udføres ved at reducere underarmens muskler, som er fastgjort til sin base ved hjælp af sener. De passerer i håndledets knoglebindende vævskanal.

De Carvens sygdom (stenoserende tenosynovitis) er resultatet af seneskader med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, der forårsager deres hævelse.

På grund af hævelsen øges disse sener i volumen, hvilket gør det svært at bevæge sig i kanalen og intensiverer smerten.

grunde

Den nøjagtige årsag til denne patologi er stadig ukendt. Predisponerende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​tendovaginitis
De er:

• professionelle aktiviteter (milkmaids, masseurs, sømstresser), visse sportsgrene (badminton, tennis) forbundet med samme type tommelfingerbevægelser og øget belastning på hans sener;
• hormonelle ændringer i kvindens krop under og efter graviditeten - dette provokerende faktor er årsagen til, at hos kvinder, der stenoser tendovaginitis, udvikles en størrelsesorden oftere end hos kvinder mænd;
• arvelig disposition, hvor tommelfingerne er mere følsomme selv for små belastninger;
• lidt blå mærker i fortiden;
• kroniske inflammatoriske sygdomme forbundet med autoimmun skade (rheumatoid arthritis).

symptomer

Kliniske manifestationer af stenoserende tendovaginitis udvikles gradvist over en lang periode (år) med udseendet af karakteristiske symptomer:

• smerte i området med hans sener i karpaltunnelen ("anatomisk snusekasse"), som kan være smerte, permanent og intensiveret, når man forsøger at trække eller fjerne fingeren
• periodisk skarp forværring af smerte om natten med akavede bevægelser i en drøm i form af en karakteristisk lumbago, der får en person til at vågne op;
• bestråling af smerter i underarmen, op til albuebolten og i tommelens spids;
• rødme (rødme) og hævelse af huden i området med den "anatomiske snusekasse
• fornemmelse af crunch når du bevæger dig i tommelfingeren;
• krænkelser af fingers forlængelse, som er forbundet med en betydelig hævelse af dens sener (dysfunktion);
• et symptom på Finkelstein - en signifikant stigning i smerte under et forsøg på at bøje en tommelfinger, der holdes i en bøjet position ved de andre fingre i hånden.

Sværhedsgraden og kombinationen af ​​symptomer afhænger af inflammationens intensitet.

diagnostik

Mistanke om udvikling af tendovaginitis kan baseres på de karakteristiske kliniske symptomer.

For at afklare diagnosen, præcisere intensiteten af ​​betændelse og patologiske forandringer i sener Yderligere instrumentel diagnostik udføres - radiografi, tomografi, ultralyd undersøgelse.

behandling

Da denne patologi er karakteriseret ved et kronisk kursus med gradvis progression og overtrædelse funktioner i tommelfingerforlængelse, terapeutiske foranstaltninger er komplekse og omfatter flere tilgange:

• konservativ medicinbehandling;
• fysioterapi og rehabilitering
• kirurgisk behandling.

Hovedmålet med konservativ medicinbehandling er reduktionen af ​​inflammation, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​senesødem og smertesyndrom. Til dette formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, rheumoxicam, meloxicam) i flere doseringsformer:

• Salver - anvendes til inflammationsområdet med ringe smerte eller ud over brug af andre medicinske former.
• Tabletter - taget internt med en gennemsnitlig grad af smertsyndrom.
• Injektioner - en steril opløsning indgives intramuskulært eller intravenøst ​​med en betydelig intensitet af smerte og betændelse.

Ved svær smertesyndrom og nedsat motorfunktion af tommelfingeren anvendes også injektioner af hormonelle antiinflammatoriske lægemidler direkte ind i seneområdet.

Fysioterapi og rehabilitering betyder hvile på tidspunktet for akut betændelse (immobilisering med et dæk), efterfulgt af en gradvis stigning i bevægelsesvolumen og belastning på tommelfingeren.

Kirurgisk behandling involverer betjening af senerplast med fjernelse af fibrinpålægget på den og forbedring af dets bevægelse i kanalen.

Derudover anvendes folkemedicin, som omfatter medicinske planter - tinktur af kamille, salvie, johannesurt. Når de indtages, har de en antiinflammatorisk effekt.

Kilde: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

De Carvens sygdom: symptomer, årsager, behandling af tenosynovitis af hånden

Betændelse af leddet af tommelfingerens hånd i medicin kaldes de Kerven's sygdom eller tenosynovitis. For første gang blev sygdommen, dets symptomer og årsager beskrevet i 1895 af en schweizisk medic de Querven.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er håndens monotone bevægelser, fordi det oftest er observeret i sømstresser, maskinskrivere, musikere, murere, samt atleter, tennisspillere, skiløbere. Kvinder lider af disse sygdomme oftere end mænd, syndromet kan overvejes på kønsbasis.

Hvorfor udvikler det sig

Sygdommen udvikler sig af to hovedårsager:

• skader på hånden
• en permanent mindre skade på senen, som ligner håndledets ryg, når den samme bevægelse gentages gentagne gange i lang tid.

Det blev bemærket, at strækning, blå mærker og andre mekaniske virkninger på hænder og sener i kun 5% af alle tilfælde fører til sygdommens udvikling. Og i femoghalvfems procent af sygdommen er dannet på grund af den regelmæssige klemning af kanalen, langs hvilken senen passerer.

Dette fænomen er typisk ved udførelse af arbejde, når hovedbelastningen falder på tommelfingeren af ​​hånden. I alt er der seks typer børstehåndtag, i fire af dem er en tommelfinger involveret. Derfor er belastningen på den højere end resten, hvilket kun kan påvirke senens tilstand.

.

Hvis tommelfingeren udfører flexion, forlængelse og tilbagetrækningsbevægelser i lang tid, øges det indre tryk på væggene i den kanal, som senen passerer. Som følge heraf bliver kanalen mindre, med bevægelsen af ​​senen mod dets vægge.

.

På grund af konstant friktion begynder inflammation i senen. Hvis trykket normaliseres og friktionen stopper, bliver vævene genoprettet. De danner et ar, så udvikler stenose sig.

Mange års lægepraksis og forskning bekræfter, at årsagerne til patologi er direkte relateret til patientens faglige aktivitet.

For omkring hundrede år siden blev der gennemført undersøgelser, hvor grupper af sådanne arbejdere som furrier, vaskerier, mælkepiger, murere og pianister deltog.

Næsten hver af dem har i nogen grad observeret krænkelser af den første kanal på håndledets bagside.

Eksperimenter udført gentagne gange med grupper af de samme mennesker efter to årtier har bekræftet dette.

Ofte ses de Cervain's sygdom hos unge mødre, som ofte løfter barnets armhule - tommelfingeren er afbøjet og har stor spænding. I ældre kvinder kaldes et lignende fænomen "ligamentitis bedstemødre". De udfører de samme bevægelser, når de leger med deres børnebørn og tager sig af dem.

I nogle tilfælde ledsages syndromet af andre leddemæssige patologier - epikondylitis i albuen, myosit af ekstensorbøjlen ledbånd. Det direkte forhold mellem disse artikulære patologier er ikke bekræftet ud fra et medicinsk synspunkt.

Symptomer på Carvens sygdom

Følgende symptomer kan signalere udviklingen af ​​de Kerven sygdom:

• Smertefulde fornemmelser i hånden, i området af tommelfingeren, især efter fysisk arbejde;
• Puffiness fra den berørte side af hånden;
• Øget smerte, når presset og palpated til det berørte område;
• Med rotationsbevægelser og svingninger i børsten kan smerter leveres til skulder, albue, nakke osv.

Der udføres også en test på symptom på Finkelstein.

Patienten skal klemme en tommelfinger i knytnæve og derefter gøre en knytnæve i retning af tommelfingeren (se s. foto).

Hvis der er en skarp smerte, bekræftes syndromet. Symptomet på Finkelstein er den vigtigste indikator, som læger bruger til diagnosticering af sygdommen.

Hvis lægen ikke er helt sikker, kan der udføres en røntgen eller ultralyd.

.

Først og fremmest henledes opmærksomheden på tilstanden af ​​blødt væv omkring den mistænkelige kanal.

.

Hvis der er de Cervin sygdom, er de mærkbart fortykkede - dette er et andet karakteristisk symptom.

Stol i denne sag kun ved ændringer i knogle og bindevæv kan ikke.

Forstyrrelser er synlige på røntgenbillederne, først når syndromet har udviklet sig i mere end seks måneder.

Mens blødt væv stiger næsten umiddelbart efter sygdommens begyndelse - nogle gange 2-3 gange, hvis du sammenligner en sund og en smertefuld børste.

Symptomer på sygdommen er ofte meget ligner symptomerne på andre sygdomme - deformerende artros i hånden, uspecificeret arthritis, reumatoid infektion, neuralgi i den radiale nerve osv. Fordi det ofte er nødvendigt at udføre differentiel diagnose for nøjagtigt at etablere sygdommen de Curwen.

Symptomer der i dette tilfælde angiver syndromet:

1. Hos kvinder er denne patologi mere almindelig end hos mænd.
2. Lidt hos patienter i alderen 50-60 år.
3. Påvirket som regel, senen af ​​den højre hånd, da det er denne hånd, de fleste mennesker gør deres daglige arbejde. Hvis personen er venstrehåndet, vil kanalen fra bagsiden af ​​håndleddet på venstre hånd blive ændret.

Behandlingen af ​​sygdommen er lang, det er ofte svært at ændre den faglige aktivitet eller at nægte at udføre hverdagens husholdningsopgaver.

Behandling af Cervans sygdom

Cervin-sygdommen kan behandles både konservativt og kirurgisk. For at eliminere syndromet er det først nødvendigt at eliminere den faktor, der forårsagede dens udvikling. Så skal du give børsten en bestemt position og løse den i den.

Det er vigtigt at fjerne belastningen fuldstændigt på det beskadigede bundt.

For at gøre dette skal tommelfingeren bøjes og flyttes til en position modsat indeks og midterfingre.

Børsten bør være lidt bøjet på bagsiden. Hvis påføringen påføres korrekt, bliver ikke kun fingeren, men også børsten immobiliseret.

Derefter indsættes et dæk fra gipset fra fingerspidserne til midten af ​​underarmen. I denne stilling skal hånden forblive mindst to uger.

Dette betyder ikke, at behandlingen er forbi.

.

Mens hånden er i kast, udføres medicinsk behandling for fuldstændigt at eliminere symptomerne på sygdommen.

.

Vigtigt: Ikke alle kirurger foretrækker at pålægge gipsdæk. Ofte i klinikker er der kun stramme armbånd.

Men i dette tilfælde er tommelfingeren ikke i den position, der er nødvendig, sandsynligheden for re-traumatisering er ikke udelukket.

På armens radius er der for stort tryk, når man har påsat bandage, og patienter hylder ofte det selv. Alt dette fører til, at fuldstændig immobilisering af leddet ikke opnås, og efter fjernelse af bandagen er et tilbagefald muligt.

Behandling med novokain er også indiceret for betændelse i endotel-ligamentlaget.

Sådanne blokader tillades at blive lavet i hele perioden, mens behandlingen udføres, pauser i flere dage.

Nogle gange er der novocain blokader med tilsætning af penicillin. Sådan behandling er berettiget, patienter føler sig betydelig lindring efter den første injektion.

Så bliver resultatet ikke længe i kommer. Den komplekse behandling omfatter nødvendigvis fysioterapi.

.

Behandling af sygdommen med folkemyndigheder som selvstændig er ikke velkommen, og det forventede resultat gør det ikke, da det kun fjerner symptomerne i et stykke tid, men ikke årsagen til sygdommen. Ideelt set bruge det som et supplement til fysioterapi eller lægemiddelbehandling, når Kervins sygdom er i et akut stadium.

.

Kirurgisk behandling anvendes, når syndromet gentager sig, og konservativ behandling har ikke hjulpet.

Operationen kræver ingen indlæggelse, den udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen dissekerer huden på håndled og senekanalen.

Således frigives senen straks fra for stort tryk.

Hvis operationen blev udført korrekt, gentager syndromet ikke. At bivirkninger efter ardannelse kan tilskrives bevægelsesbegrænsningen, når man bøjer tommelfingeren, i nogen tid kan der være mindre smerter.

Men selv efter en måned kan ikke umiddelbart vende tilbage til den intensive kerneforretning, ellers sygdommen vil udvikle sig de Quervain igen. Belastninger skal først være forsigtige og øge gradvist.

Kilde: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

De vigtigste måder at behandle de Cervan sygdom på

Traumatologer og ortopædere står ofte over for en diagnose af Kerven's sygdom. Dette er nederlaget for senen i tommelfingeren af ​​hånden. Der er en indsnævring af kanalen. Vaginale sener bliver betændt.

Patologien opstår på grund af den øgede byrde på den 1. finger. Hun vises ofte hos pianister, husholdere, mælkepiger, malere, sømstresser mv. I folket betegnes denne overtrædelse som "moderens håndled."

Tegn på sygdommen er smerten i tommelfingerområdet, begrænsningen af ​​mobilitet og hævelse. Symptomatens begyndelse er en indikation for begyndelsen af ​​behandlingen.

"Moderens finger" elimineres ved hjælp af konservativ og radikal behandling. For at forbedre senens tilstand og for at fjerne inflammation anvendes traditionel medicin.

Jo tidligere til behandling, jo mindre sandsynligt er et tilbagefald.

Konservative behandlingsmetoder

Terapi er ordineret efter en omfattende undersøgelse af patienten. Konservativ behandling udføres kun i den første fase af den patologiske proces.

For at undgå kirurgi skal en person se en læge senest 6 uger efter sygdommens begyndelse. Terapi udføres på ambulant basis i en polyklinik.

For at forbedre tilstanden af ​​hånden og lindre betændelse ordinerer lægen:

• Indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De lindre smerter, fjern hævelse. Oftest udnævnt ibuprofen, naproxen, ketoprofen, flurbiprofen, diclofenac, ketorolac og t. D. NSAID'er er berusede på en kort kurs under tilsyn af en læge, da de påvirker fordøjelseskanalen negativt. Med sår i mave- og duodenumpræparaterne i denne gruppe er kontraindiceret.
• Immobilisering. På tommelfingeren påføres et gips- eller plastdæk. Patienten går med hende i en måned. Efter fjernelse af begrænseren anbefales det at bære et specielt bånd til 1. finger. I løbet af denne tid falder ødem, inflammation falder.
• Injektion af steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidlet injiceres i stedet for betændelse. Effektive er Dexamethason, Kenalog, Cortisone, Diprospan, Hydrocortison.

• Fysioterapeutiske procedurer. Ozokerite påføres den berørte hånd. God hjælp fonophorese med hydrokortison. Alle procedurer udføres i klinikken under tilsyn af en specialist.
• Massage med anæstesiske salver. På grund af den mekaniske virkning på håndled og tommelfinger er den kanal, hvor senen passerer, udvidet og bliver elastisk. På bekostning af massage falder smertesyndromet. Proceduren skal kun udføres af en professionel, ellers kan der opstå komplikationer.

De Cervin syndrom er kun udsat for konservativ behandling i 50% af tilfældene.

Anvendelsen af ​​lægemidler og immobilisering af hånden nedsætter progressionen af ​​den patologiske proces.

For at sygdommen ikke kan genere, er det nødvendigt at opgive den type aktivitet, der udløste overtrædelsen. Du skal også revidere kosten.

Skadelige produkter har negativ indvirkning på kanalen og senerne. Med Cervin's sygdom anbefales det at drikke masser af væsker. Dehydrering fører til en forøgelse i friktionen af ​​senen mod kanalvæggen.

Radikal behandling af Cervin syndromet

På et sent stadium af patologien er konservativ terapi magtesløs. I dette tilfælde skal behandling med de Kervers syndrom være radikal. Smerter og betændelse fjernes ved kirurgi. Operationen udføres under lokalbedøvelse på et hospital.

Anæstetisk lægemiddel baseret på novocain indføres i området for håndleddet.

Kirurgen laver et skrå eller tværsnit, der går gennem det mest smertefulde punkt.

Subkutant væv, overfladisk gren af ​​den radiale nerve og vene udstødes med en stump krog. Lægen afslører ryggenet og udelukker det delvis.

.

Om nødvendigt fjernes piggerne under operationen. Herefter suger kirurgen lag for lag såret og frembringer en antibakteriel bandage.

.

Suturer fjernes efter 10 dage. For at reducere muskelbelastningen placeres hånden i en bandageforbindelse.

Børsteens fulde kapacitet genoprettes 2 uger efter operationen.

Inden for 3 uger efter operationen kan en person føle sig gennemsøgt i området af de store, indeks- og mellemfingre. Hånden vokser nogle gange følelsesløs.

Dette skyldes klemmen af ​​den overfladiske gren af ​​den radiale nerve eller anæstesi.

Ved hjælp af kirurgisk indgreb behandles Kervets patologi fuldstændigt. Sandsynligheden for gentagelse er dog ikke udelukket.

Anvendelse af traditionelle medicinmetoder

Ukonventionel terapi supplerer konservativ eller kirurgisk behandling. Traditionel medicin bør ikke erstatte hjælp fra professionelle læger. Ved hjælp af ikke-traditionelle recepter kan du reducere inflammation og stoppe smerter. Derhjemme gælder følgende:

1. Salve fra calendula. Tørblomster planter er blandet med baby creme. Midlet påføres under bandagen om natten til det berørte område. Salve har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger.
2. Salve af svinekød og malurt. Den indre fede og tørre plante koges på lav varme og afkøles derefter. Lægemidlet anvendes før sengetid under bandagen. Resten af ​​fedt om morgenen vaskes af med køligt vand.
3. Komprimerer fra en hyrde taske. Tør græs hældes med kogende vand og hælder i et vandbad i 2 timer. Produktet anvendes som komprimere om natten.
4. Lotioner fra terapeutisk ler. Blandingen sælges på apoteket. Lotioner skal være kølige.
5. Komprimerer med bjørnegal. Produktet opvarmes i et vandbad. Forbindelsen er befugtet i varm galde og påføres det berørte område af armen.
6. Lotioner fra afkogning af arnica. Planten er fyldt med kogende vand, det er infunderet i 2 timer. Bandage er fugtet i en kølig bouillon og påført et smertefuldt område. Gadgets sættes på natten, fjernet om morgenen.

Behandling med folkemæssige retsmidler bør koordineres med en ortopædisk eller traumatolog.

Kun lægen ved, hvad der er tilladt at anvende, og hvilken metode kan gøre skade. Ukonventionel behandling er et glimrende alternativ til tabletter og injektioner.

Du kan dog fuldstændigt slippe af med patologien udelukkende gennem kirurgi.

Sygdommen behandles af ortopædere, traumatologer og kirurger.

Kilde: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Karakteristiske symptomer og effektiv behandling af de Cervin's sygdom

Sygdomme i periarticularvæv

Stenoserende tendovaginitis eller deerven's sygdom er stenose i vagina, hvorigennem senerne i tommelfingeren af ​​hånden passerer. Tenosynovitis er karakteriseret ved betændelse i ekstensens senen og den overvældende muskel i den øverste del af fingeren.

Årsagen til denne sygdom er den systematiske belastning af tumblerne i tommelfingeren. Som følge heraf udvikles mikrotrauma, ødem og betændelse.

I kanalerne er der en synovialvæske, som beskytter ledbåndene mod friktion under muskelbevægelsen.

.

På grund af friktionen af ​​hævede sener på den smalle knoglefibre kanal, hvor de ligger sammen med nerver og blodkar, opstår betændelse i den synoviale vagina.

.

Dens indsnævring forøger friktionen mellem det og senerne. Dette fører til endnu mere traumatisering af membranerne og stimulering af udviklingen af ​​kanalens stenose. Sygdommen bliver kronisk. Komprimeringen af ​​det neuromuskulære bundt bidrager til forstyrrelsen af ​​de grundlæggende funktioner i hånden.

Traumatologer mener, at den pågældende patologi er af en professionel karakter. Mennesker, der arbejder med samme type arbejde med deres hænder lider oftere.

Risikogruppen omfatter skræddere, musikere, milkmaids, masseurs, sportsfolk (tennis spillere).

Penetrationen af ​​pyogene mikrober forårsager infektiøs tendovaginitis.

Hormonale forandringer i en kvindes krop (under graviditet, amning, overgangsalderen) er hovedårsagerne til udviklingen af ​​tenosynovitis.

Fra Kervens sygdom er kvinder mere tilbøjelige til at lide end mænd. Sygdommens hovedsymptom er smerte i håndleddet med bestråling i tommelfingeren eller albuen.

I begyndelsen af ​​sygdommen vises smerten, når tommelfingeren forlænges og trækkes til side med skarpe bevægelser af hånden. Med udviklingen af ​​tendovaginitis øges smertesyndromet.

.

Der kan være ubehag i drømmen og med lejlighedsvis ukontrollerede bevægelser. For det første opdages en svag hævelse i fingerfingerområdet, så spredes den til håndled og underarm.

.

Samtidig er bevægelsen af ​​den første finger og hånden af ​​den berørte hånd begrænset. Evnen til at holde objekter med tommelfingeren og pegefingeren er brudt.

Under undersøgelsen sammenligner lægen 2 børster. Dette giver dig mulighed for at identificere mindre, men absolutte manifestationer af sygdommen.

Ved palpation af det berørte område bemærkes kompakteringen af ​​den synoviale vagina og udjævningen af ​​den anatomiske snuskasse.

For at diagnosticere tenosynovitis anvendes Finkelstein testen. Patienten bliver bedt om at klemme hånden i en knytnæve, mens du placerer tommelen indad og bevæger albuen ud.

På dette tidspunkt kan du høre et karakteristisk klik. Det skyldes det faktum, at de betændte sener gnider mod kanalens vægge.

Hvis bevægelsen ledsages af alvorlig smerte, betragtes prøven som positiv.

Diagnosen bekræftes på baggrund af anamnese og undersøgelse. Oftere kræves der ikke yderligere forskning.

I tvivlstilfælde anvendes radiografer i direkte projektion eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af håndleddet til udelukkelse af arthritis eller andre inflammatoriske sygdomme.

.

Røntgenbilleder viser hævelse og fortykkelse af blødt væv i området af I-kanalen af ​​extensorer.

.

Hovedformålet med konservativ behandling er at reducere sandsynligheden for betændelse, hævelse af sener og smerter. For at gøre dette skal du bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Meloxicam) i forskellige former:

• salve - anvendes på det inflammatoriske sted med mindre smerte eller i kombination med andre medicinske former;
• tabletter - taget internt med moderat smerte;
• injektioner - opløsningen administreres intravenøst ​​eller intramuskulært med signifikant smerte og betændelse.

Med tenosynovitis er en kompleks behandling ordineret i ambulant indstillinger:

1. 1. Udelukkelsen fra livsstilen af ​​en irriterende faktor er en ændring i erhvervet eller en begrænsning af belastningen på børsten.
2. 2. Immobilisering af lemmer - pålæggelse af plast- eller gipsdæk i op til 4-6 uger. Tommelfingeren er fastgjort i en bøjet position, og hånden skal være ubøjet i håndens bagside. På denne måde er den skadede sene rettet og hovedårsagen - friktionen - elimineres.
3. 3. Brug af antiinflammatoriske lægemidler.

Ved svær smertsyndrom er der injiceret injektioner af kortikosteroidlægemidler. Modtagelse af steroidmedicin bør overvåges af lægen, da der er kontraindikationer under anvendelse. Ved infektion er antibakteriel terapi ordineret.

Du kan eliminere symptomerne på sygdommen med fysioterapeutiske procedurer (paraffin, fonophorese med hydrocortison). I dette tilfælde indførelsen af ​​stoffer i de dybe lag af huden ved hjælp af ultralyd.

Derudover er UHF, terapeutiske øvelser og massage foreskrevet.

Hvis brug af kortikosteroid-antiinflammatoriske lægemidler er kontraindiceret, behandles folkemedicin (efter høring af en læge). Til dette formål fremstilles salver, tinkturer, urter og kompresser. Du kan behandle med:

1. 1. Calendula. For at lave en salve skal du male tørre blomster og blande dem med baby creme. Calendula har en anti-inflammatorisk og antimikrobiell effekt.
2. 2. Malurt - 100 g tørre urter hæld 200 ml kogt vand. Insistere en halv time, så belastning. Tag indenfor inden du spiser til 1 el. l. Det ordineres som et immunostimulerende og antiinflammatorisk middel. Infusionen anvendes også i form af applikationer.
3. 3. Galdebaserede kompresser - stoffet er forvarmet og derefter overlejret på det berørte område.
4. 4. Lotion fra terapeutisk ler. De fjerner hurtigt smerte.

Kirurgisk behandling anvendes, hvis konservativ terapi er ineffektiv eller et sent stadium af sygdommen observeres.

Operationen udføres på hospital eller ambulant (under lokalbedøvelse). Operativ indgriben er at opnå dekompression af sener og det neurovaskulære bundt.

Denne metode reducerer smerten og betændelsen i de synoviale membraner.

Før du indtaster anæstesi, markerer kirurgen det mest smertefulde sted. Efter anæstesi skæres vævet. Ligamentets bagvæg er udsat for en stump hækling.

Efter 2 uger kan patienten vende tilbage til arbejde.

Efter operationen er der mulighed for ardannelse og nedsat motorfunktion af tommelfingeren.

Postoperativt følelsesløshed kan vedvare (efter bedøvelse) eller ubehag i de to første fingre. Dette skyldes skader på overfladisk nerve.

Symptomer opstår afhængigt af graden af ​​skade på den radiale nerve. Denne periode varer 1-3 uger.

.

Den lancerede sygdom øger risikoen for invalide og ineffektivitet ved konservativ behandling. Efter vellykket terapi anbefales det at gennemgå et kursus med rehabilitering.

.

Det er tilrådeligt at bære en ortose (særlig bandage), med hvilken hånden tager den korrekte position. Det er nødvendigt at minimere belastningen på håndled og led.

Hvis der efter behandlingen forbliver i den traditionelle form for liv og arbejdskraft, indlæsning af skadede lemmer, tilbagefald af sygdommen med mere alvorlige.

Kilde: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/