Neurinom på rygsøjlen: behandling, symptomer

Neurinom i rygsøjlen

Ryggens neurinom er en godartet tumor fra myelinskeden i rygmarven - Schwann-celler, og har derfor andetbetegnelsen - Schwannoma. Den patologiske proces udvikles hyppigere hos patienter i mellem og ældre alder, der hovedsageligt rammer kvinder.

Årsager og placering af sygdommen

De egentlige grunde til udseendet af schwann er ikke blevet undersøgt hidtil. Langtidsstudier af forskere fra mange lande førte til en genetisk teori om sygdommen.

Mutationen af ​​genmaterialet under påvirkning af ugunstige faktorer i det ydre og indre miljø fører til en ukontrolleret opdeling af Schwann-cellerne i myelinskeden i rygmarven.

En gradvis stigning i ryggenes neurinom fører til kompression af omgivende væv, herunder hvirvler og rygmarv.

Ofte påvirker den cervicale og thoracale rygsøjlen, mindre ofte er tumoren lokaliseret i lændehvirvelsområdet og sakrummet. Den patologiske proces i myelinskeletterne i de cervicale rygsmerter kan fortsætte i henhold til timeglas-typen.

Tumoren vokser ind i blødt væv gennem hvirvlernes spinal vaskulære åbninger og kan let visualiseres under huden.

I lænderegionen forbliver neoplasmen i lang tid ubemærket på grund af et stort udvalg af muskler, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere i de tidlige stadier af sygdommen.

Strukturen af ​​tumoren

Neurinom i rygsøjlen, som enhver godartet tumor, har en kapsel, som ikke tillader det at spire i omgivende væv og metastasere til andre organer.

Udadtil ligner den en tæt knude af uregelmæssig afrundet form med en knust overflade.

Afhængig af strukturen er neoplasma opdelt i følgende typer:

• epithelioid schwannoma - kendetegnet ved et tæt arrangement af celler med en lille mængde fibervæv;
• angiomatøs schwannoma - indeholder et stort antal hulhulrum, dannet af patologisk dilaterede blodkar;
• xanthomatous schwannoma - indeholder en række pigment (xanthochromic) celler.

Den mest almindelige vækst af schwannoma ved typen "timeglas" findes i nakken

Tumoren kan nå store størrelser - op til 3-5 kg. Volumet af neoplasma og dets struktur påvirker terapiteknikken.

Det mest almindelige maligne forløb af neurinom på rygsøjlen findes i mediastinum og hest ryggen af ​​rygmarven, som er i sakralområdet, hvilket kræver en tidlig kirurgisk indgriben.

Klinisk billede

Sygdommen er karakteriseret ved en lang asymptomatisk periode. Fra starten af ​​den patologiske deling af Schwann-celler til de første manifestationer af tumoren kan tage flere år og endda et årti.

I de første faser af sygdommen kan det eneste tegn være ubehag eller kedelig periodisk smerte i rygsøjlens område.

Med væksten af ​​godartet neoplasma og kompression af omgivende væv forekommer følgende symptomer:

• en stigning i smerte syndromets intensitet i ryggen, øvre og nedre ekstremiteter;
• en krænkelse af følsomhed og motorisk aktivitet under læsionen (hypoestesi, parese, i alvorlige tilfælde, anæstesi og lammelse);
• svaghed i musklerne i ekstremiteterne, muskelfibers atrofi
• følelse af følelsesløshed i hænder eller fødder, parastesi (fornemmelse af prikkende, brændende, "gennemsøgning");
• krænkelse af bækkenorganernes funktion (inkontinens, afføring)
• nedsat arbejde i den seksuelle sfære.

Store tumorer, som har nået en størrelse på mere end 5-7 cm, bliver probet under huden i form af tæt elastisk smertefri formationer. Særligt mærkbar neurinom i den cervicale rygsøjle, hvor en stor neoplasma kan lokaliseres i supraclavikulær fossa.

Diagnose af sygdommen

Type neurinom ved udførelse af tomografi

Langsom udvikling af schwannoma og dårligt klinisk billede fører til sen diagnostik af en godartet tumor.

Ofte registreres den patologiske proces ved hjælp af spondylografi af rygsøjlen - forskning gennem røntgenstråler.

.

Samtidig visualiseres neurinom i det berørte område af rygsøjlen og ændringer i strukturen af ​​knoglevæv forårsaget af krænkelse af trofisk og blodforsyning.

.

Derfor er det ekstremt vigtigt, når der er smerter i ryggen, gå straks til lægen for at finde årsagen til ubehagelige fornemmelser.

De vigtigste diagnostiske metoder til detektering af schwannoma omfatter:

• radiografi af rygsøjlen;
• computertomografi (CT);
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• ultralyd (ultralyd);
• punktering af en tumor placeret i bagvævets bløde væv.

Den komplekse undersøgelse afslører lokalisering af tumoren, dens størrelse, struktur, grad af skade på de omkringliggende hvirvler og blødt væv.

Terapeutisk taktik

Vi anbefaler dig at læse:Er spinal hemangioma farligt?

Med en lille mængde schwannoma anvendes konservative behandlingsmetoder i de indledende stadier af sygdommens udvikling.

Disse omfatter udnævnelse af diuretika (mannitol), glucocorticoider (dexamethason, prednisalon), muskelafslappende midler (midokalm), som reducerer ødem i nervesvævet, nedsætter væksten af ​​en godartet tumor, har en analgetisk handling.

Behandling af ryggenes neurinom på en radikal måde består i dens fjernelse ved forskellige metoder.

Radiobølge-metoden (Cyberknife-systemet)

Den bruges til tumorstørrelse på op til 30 mm i alderdommen med samtidige sygdomme, som er kontraindikationer til kirurgisk indgreb, patientens afvisning fra kirurgisk behandling.

Teknikken består i bestråling af læsionen med ioniserende stråling, der ødelægger atypiske celler uden at påvirke sunde væv negativt.

Terapien udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis.

Systemet "Cybernozh" refererer til den innovative behandling af neoplasmer

Kirurgi for at fjerne neoplasma med kapsel

Det udføres med en lille tumor node størrelse. I operationsstuen er der lavet et snit over læsionen under generel anæstesi.

Neoplasma fjernes omhyggeligt med kapslen uden traumatisering af nervesvævet i rygmarven.

I de senere år har man brugt en lavtraumatisk teknik ved brug af endoskopiske teknikker.

Kirurgi til den næste fjernelse af tumor og kapsler

Det udføres med en stor størrelse af neoplasma, som ledsages af fusion af kapslen med de omgivende væv. I dette tilfælde dissekeres først kapslen, skwannoma fjernes efterfulgt af fjernelse af konvolutten.

Kirurgisk indgreb er forbundet med en risiko for nervesvævskader og er mest sikkert i de tidlige stadier af sygdommen.

Ved lokalisering af schwannoma i hestens hale er det sjældent muligt at gennemføre komplet tumorekspision, hvilket ofte fører til en gentagelse af den patologiske proces.

.

Neurinom i rygsøjlen refererer til godartede tumorer med langsom progression og sjælden malignitet.

.

Imidlertid kan tidlig diagnose og terapi føre til komprimering af rygmarven, hvilket er fyldt med en krænkelse af motoraktivitet, op til udvikling af lammelse.

Ved de første symptomer på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse og udnævnelsen af ​​en passende behandling.

Kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinom i rygsøjlen

Et neurinom kaldes en godartet tumorhylle, som består af Schwann-celler. Således den anden periode af neurinom - schwannoma. Patologi kan opstå fra ryg kranial- eller perifere nerver.

Neurinoma er en rund, tæt vækst, hvor der er en kapsel. I løbet af året stiger det med en og en halv til to millimeter, men hvis uddannelsen er af ondartet karakter, begynder intensiv udvikling.

Oftest forekommer hos patienter i den midterste og ældre aldersgruppe, primært hos kvinder.

artikler

• 1 Hvordan er det manifesteret?
• 2 Diagnostik
• 3 grunde
• 4 Behandling

Som manifesteret

Umiddelbart er det værd at sige, at ryggenes neurinom i de tidlige stadier er helt asymptomatisk. Man kan leve et godt liv uden at vide, at der er en uddannelse på rygsøjlen, som på en eller anden måde er farlig for livet.

Ændringen i form af uddannelse over tid har en klinisk manifestation. symptomer:

• Smerte syndrom i forskellige dele af rygsøjlen;
• Skarpe smerter, der gives til forskellige dele af kroppen;
• Ukontrollerede handlinger af tømning af blæren og tarmene;
• Svaghed i musklerne, deres atrofi
• Faldet motoraktivitet;
• Nummen af ​​ekstremiteterne, der ligger lige under det berørte område (fornemmelse af prikkende, brændende, "gåsebumper");
• Forstyrrelse af følsomhed;
• Mindsket seksuel aktivitet.

I nogle tilfælde opstår delvist eller fuldstændig lammelse af kroppen. Og også udviklingen af ​​knoglesygdom.

diagnostik

Diagnostisering af neurinisk rygsøjle i de tidlige udviklingsstadier med det blotte øje er næsten umuligt på grund af manglende symptomer.Men på røntgenundersøgelsen er tumoren synlig.

Denne metode til diagnosticering af patologi giver dig mulighed for at se den neuriniske rygsøjle, når den allerede har tydelige tegn. Årsagerne til røntgenundersøgelsen er ovennævnte symptomer.

Dette er problemet, fordi fra sygdommens begyndelse til manifestationen af ​​de første symptomer kan tage år og nogle årtier.

Valget af taktik til behandling af neurinom afhænger af hendes tilstand.

Derfor er den eneste måde at redde en person fra en tumor på kirurgisk indgreb. Også nogle gange anvendes konservative midler.

• Vi anbefaler dig at læse:svulster i den cervikale rygsøjle.

Inden behandlingen påbegyndes, er lægen forpligtet til at gennemføre en række medicinske undersøgelser, dette er nødvendigt for at forstå hvordan er placeret neurinom på rygsøjlen, dens størrelse og egenskaber, såvel som om det ikke har degenereret til en malign uddannelse. Til diagnosticering af neurinom skal lægen være:

• Ultralydundersøgelse (ultralyd);
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• Røntgenstråler;
• Beregnet tomografi (CT);
• Biopsi.

Hvis du har mistanke om en neurinisk rygsøjle, sender lægen patienten til en radiografi, men det antages, at computertomografi vil give den bedste visualisering af patologien. Jo mere forskning er udført, desto flere oplysninger vil være om placeringen af ​​neurinomet, dens størrelse og andre data.

grunde

Neurinom på ryggen ser aldrig ud som sådan. Imidlertid er hidtil de egentlige årsager til tumorens udseende ikke undersøgt. Det er umuligt at sige præcis, hvorfor denne sygdom opstår. En ting er tydelig: Dette er en konsekvens af væksten af ​​Schwann-celler.

På nuværende tidspunkt adskillige faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​neurinom:

• Radioaktiv stråling;
• Kontinuerlig eksponering for kemikalier;
• Tilstedeværelse af forskellige former for tumorer;
• Dårlig arvelighed;
• Tilstedeværelsen af ​​neurofibratose af den anden type.

Der er tre typer neurin:

1. Neurinom af cervikal rygsøjlen;
2. Neurinom i thoracic ryggrad;
3. Neurom i lændehvirvelsøjlen.

Fænomenet for en enkelt uddannelse er ret sjældent, men oftest er manifestationer af neurinom mulige gennem rygsøjlen.

behandling

Efter diagnosen ordinerer lægen behandling baseret på resultaterne af medicinsk forskning. Der er tre behandlingsmetoder:

• konservativ;
• kirurgisk;
• Radiosurgical.

Den konservative metode er medicinsk behandling. Det er den mest foretrukne behandlingsmetode.Terapi tager sigte på at reducere tumorudviklingshastigheden, fjernelse af smerte syndrom samt eliminering af andre symptomer.

Den radiokirurgiske metode er bestråling. Radikal måling er den stærkeste belastning for kroppen. Det bruges kun, når rygmarv og væv i rygmarven er uadskillelige fra hinanden.

Ved korrekt og rettidig behandling forbliver prognosen for neurinom gunstig, lammelse af lemmerne og andre komplikationer forekommer i isolerede tilfælde. Derfor, hvis du har mistanke om en neuritis, skal du ikke forsinke med et besøg hos lægen.

af HyperComments

Kilde: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinom i rygsøjlen: symptomer, årsager og behandling

Nervesystemstrukturer er normalt ansvarlige for arbejdet i alle organers organer. De er opdelt i to typer: central og perifer. Den første type omfatter spinale og cephaliske strukturer, og den anden er nerver.

Den sidstnævnte type væv kan påvirkes af kræft. Blandt sådanne lidelser er der neurinom i rygsøjlen.

Oplysninger om sygdommen

Denne sygdom er en godartet tumor. Den er dannet i Schwann-cellestrukturer.

En neuromuskulær rygsøjle er en neoplasma i strukturerne i en celle, der dækker nervekanalerne. Tumoren har oftest form af en cirkel eller kapsel.

Det opstår mere i den radikale del af høreapparatet. Yderligere kan det udvikles i den forreste del.

Sjældent påvirker denne sygdom kæbe- og øjennever.

.

En anden måde at kalde neurinus schwanoma. Denne lidelse forekommer hos ca. 10% af det samlede antal intrakranielle læsioner.

.

Et rygsygs neurinom tager en fjerdedel af det samlede antal tumorer i denne del af kroppen. Sygdommen kan udvikle sig på skallen af ​​absolut enhver nerve.

Typer af lidelse

Enhver schwannoma, herunder ryggrads neurinom, er en godartet enhed. Den vokser meget langsomt i størrelse. Men i praksis var der tilfælde, hvor sygdommen var ondartet, det vil sige, det blev omdannet til en malign tumor.

Der er flere hovedtyper af denne sygdom:

1. Schwannoma rygsøjlen. Blandt formationerne anses denne art for at være den mest almindelige. Neurinom i rygsøjlen repræsenterer en tumor på rygsøjlen. Sådanne formationer kan vokse gennem intervertebrale foramen. Normalt er det karakteristisk for neuromom i den cervikale rygsøjle. På grund af skaftet dannes deformationer af knoglerne. Denne konsekvens af sygdommen kan identificeres efter spondylografisk diagnose.
2. Mortons neurinom. Det er godartet og vises på en af ​​føddernes sål. Generelt er den dannet mellem 3. og 4. tæer.
3. Schwannoma i hjernen. Ikke-ondartet dannelse vokser meget langsomt. Den er adskilt fra andre strukturer af en skal i form af en kapsel.
4. Neurinom af den auditive nerve. Det kan være både for unge og for ældre mennesker. Vises kun i ét øre og vokser ekstremt langsomt.

Der er også andre schwannomer, såsom tumorer af den optiske, trigeminale, perifere nerve.

Årsager til sygdommen

På grund af hvad der udvikler denne lidelse, er det umuligt at sige til slutningen.

Normalt læger lægerne, at enhver schwannoma, for eksempel neurinom i rygsøjlenes rygsøjle, dannes på grund af væksten af ​​celler under påvirkning af genmutationer i det 22. kromosom. Årsagerne til sidstnævnte er desværre også ukendte.

Men der er en række faktorer, der kan påvirke sygdommens udseende:

• langsigtede virkninger af reagenser og kemikalier
• stærk strålingseksponering i en lille alder pr. barn
• arvelig disposition for sygdommen
• tilstedeværelse af godartede formationer andre steder
• neurofibromatose hos en patient eller en person fra nære slægtninge.

Arvelighed betragtes som en af ​​hovedårsagerne til sygdommen.

Symptomer på neurinom i rygsøjlen

Der er ingen specielle tegn, der gør det muligt at skelne shvanom fra andre tumorer.

Med ryggenes neurinom er de vigtigste symptomer:

• rygmarvs læsioner af tværgående arter
• smertsyndrom;
• en vegetativ lidelse.

I det tilfælde, hvor forkernerne påvirkes, begynder parese af muskelvæv og lammelse, og i de bakre nerver er der en krænkelse af følsomhed, der er en følelse af uhyggelig.

Første tegn på ryggenes neurinom forekommer eller forsvinder enten, men med tumorens vækst bliver symptomerne permanente og stærke. Som regel øges smerten, når en person ligger.

Således, hvis disse symptomer opstår, bør du konsultere din læge for at foretage den korrekte diagnose.

Schwannoma og graviditet

Sygdommen er normalt ikke en kontraindikation for at opfatte og bære et barn. Men der er tilfælde, hvor tumoren begynder at vokse hurtigt hos kvinder i stillingen.

Eksperter anbefaler at underkaste neurinisk rygsøjlen til fjernelse. Efter det kirurgiske indgreb kan graviditeten planlægges om et år.

Diagnose af Schwannoma

Til dette foreskrives patienten sådanne procedurer som:

• Magnetic resonance imaging. Denne undersøgelse kan visualisere neurin i dens dannelse i begyndelsen.
• Radiografisk diagnose. Det afslører de ændringer i knogler, der opstår på grund af tumorens vækst.
• Computer tomografi. Denne procedure er lavet med et specielt kontrastmedium. Det er det der giver os mulighed for at overveje svulster af små størrelser.
• Ultralyd diagnose. Det er en af ​​de sikreste og informative metoder. Fremgangsmåden muliggør visualisering af blødt vævsændringer i tumorområdet.
• Biopsi undersøgelse. I dette tilfælde tages en godartet uddannelse for histologisk at studere det.
• meter. Proceduren bruges til neurinom af den auditive nerve.
• Kompleks neurologisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at identificere krænkelser af svulningsrefleksen, diplopien og parese og følsomme lidelser.

Hvilke af de diagnostiske metoder, der skal vælges for en patient, bestemmes af en specialist.

Neurinom i rygsøjlen: behandling

Terapeutisk metode vælges baseret på hvor tumoren er placeret.

Når neurinom i rygsøjlen er obligatorisk i følgende tilfælde, når:

• der er en stigning i symptomer eller andre symptomer;
• uddannelse vokser hurtigt;
• tumoren skrider frem efter en radiokirurgisk operation.

Der er en række kontraindikationer, hvor denne behandlingsmetode ikke kan udføres. Så i tilfælde af kardiovaskulære sygdomme, en alvorlig tilstand hos patienten eller patientens alder overstiger 65 år, er kirurgisk indgreb ikke tilladt.

Operationen involverer fjernelse af schwannoma ved hjælp af dets excision.

Når tumoren er placeret på rygsøjlen, er processen med kirurgisk indgreb uden problemer. Disse formationer har en tæt kapsel og påvirker ikke hjernens skal.

.

I tilfældet hvor tumoren er fusioneret med nervernes fibre, udføres en operation med en delvis fjernelse af det. På grund af dette kan patienten have et tilbagefald. Men denne handling forhindrer komplikationer.

.

I en række tilfælde finder behandling sted via stereotaxisk kirurgi. Her bestråles en godartet formation, men omkringliggende sunde væv er ikke beskadiget. Denne behandlingsmetode har mindst mulig bivirkninger. Men nogle gange er der et tilbagefald.

Konsekvenser af kirurgisk indgreb

Et farligt øjeblik for kirurgi ved fjernelse af en tumor er muligheden for skade på nerverne. Hvis alt dette sker, bliver følsomheden og motorfunktionerne forstyrret.

Med neuronom af den auditive nerve er der mulighed for høretab. Dette skyldes ikke kirurgisk indgreb, men på baggrund af uddannelsestryk på omgivende strukturer.

En af de mest almindelige komplikationer ved kirurgi er også en muskelforstyrrelse, som er ansvarlig for bevægelse.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Anvendelsen af ​​sådanne metoder bidrager til reduktionen af ​​visse tegn på sygdommen. Men det skal huskes at en tumor ikke kan helbredes ved hjælp af folkemedicin, eller det kan ikke fjernes.

Neurinoma kan ikke opløse sig alene på grund af brugen af ​​bouillon. Forsøg derfor ikke lægen, fordi du på denne måde kun vil forværre situationen.

Også alvorlige konsekvenser er mulige. Derfor, når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en specialist.

Det er han, der vil hjælpe med at ordinere behandlingen og slippe af med denne lidelse.

Kilde: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Hvad er ryggenes neurinom: årsagerne til dannelsen og metoderne til dens fjernelse

Næsten i enhver del af kroppen kan der være en neoplasme, både godartet og ondartet.

En af sorterne af godartede formationer er ryggenes neurinom (Schwannoma). Kode på ICD 10 - D36.1.

Den består af myelinskeden af ​​nerver i rygmarven (Schwann-celler).

Tumorprocessen kan udvikle sig i enhver alder. Det meste af patologien påvirkes af middelaldrende og ældre kvinder. Udviklingen af ​​spinal neurinom kan forekomme i mange år og gør sig ikke følt.

Som regel udgør neoplas ikke en stor fare for kroppen som helhed. Men på grund af egenskaberne ved dets placering fører komprimeringen af ​​CNS strukturer til et signifikant fald i patientens livskvalitet.

Neurinom kan udvikle sig ikke kun i rygsøjlens område, men også forårsage skade på andre nerveender (f.eks. Auditive).

Derfor er det nødvendigt at behandle neuriner nødvendigvis, så det ikke medfører endnu flere problemer.

Årsager og patogenese af udvikling

Tumoren har en tæt konsistens, oval eller uregelmæssig tuberkulær form. Omgiver neurin-fibrøs kapsel eller bindevæv.

Takket være en sådan kapsel spiser svulsten ikke ind i det omgivende væv, der ikke metastasereres.

Selv om denne type tumor anses for godartet, kan man ikke udelukke sin omdannelse til en malign formation 100%.

Predisponerende faktorer kan fremkalde begyndelsen af ​​tumorvækst:

• arvelighed;
• eksponering for ioniserede stråler
• skader, der fører til skade på nerve rødderne.

Væksten i tumoren er ret langsom. Når den når en stor størrelse, kan den stikke ud over rygsøjlen. Neurinoma kan nå en vægt på flere gram til 3-5 kg.

Ofte er det dannet i livmoderhalskræft og thoraxområder. Processen med tumorvækst i rygsøjlenes nerver kan udvikles i henhold til timeglas-typen.

Det vokser i blødt væv gennem hvirvlerne, det kan visualiseres under huden.

Typer af uddannelse

Isolere sådanne typer af neurinom, baseret på deres placering:

• hals;
• bryst;
• columna.

I nogle tilfælde tumorer er af en multipel natur og vises i hele rygsøjlen.

Baseret på strukturen af ​​schwannoma kan vi skelne mellem følgende former:

• epithelioid- kendetegnet ved en tæt placering af celler med en lille mængde vævsfibre
• angiomatous- har mange hulhulrum, som blev dannet på grund af patologiske udvidelser af blodkarrene
• ksantomatoznaya- har mange pigmentceller

Klinisk billede

Før de første symptomer på schwannoma optræder, kan mange år passere fra begyndelsen af ​​dens dannelse. Patologi er derfor karakteriseret ved et langt asymptomatisk forløb. I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan kedelige smerter i det berørte område forekomme periodisk.

Under tumorens progression klemmer det omkringliggende væv, hvilket fremkalder negative symptomer:

• øget smerte i ryggen, lemmerne;
• atrofi og muskel svaghed;
• forringelse af motorisk funktion og følelse under tumoren (parese, lammelse);
• følelsesløshed i lemmerne;
• parastezii ( "gås følelsesløshed i lemmerne, brænding);
• dysfunktion af bækkenorganerne
• seksuel dysfunktion.

Hvis tumor er større end 5 cm i diameter, kan det mærkes under huden. Det er tæt, elastisk, smertefuldt. Særligt let at visualisere neuroma af halshvirvelsøjlen.

Til noten!Fremkomsten af ​​symptomer på spinal neurom bør være afsæt for øjeblikkelig diagnose og behandling.

diagnostik

Før du tildeler en behandling, er det nødvendigt at holde en række specifikke undersøgelser, at præcisere karakteren af ​​tumorer.

Nødvendigt udføre diagnostiske foranstaltninger:

• Røntgenstråler;
• MR;
• CT;
• elektromyografi;
• ultralyd;
• punktering af tumoren.

kan lokalisere neurinom, dens volumen, struktur, graden af ​​beskadigelse af det omgivende væv på grund af sådanne undersøgelsesmetoder.

Regler og metoder til behandling af sygdommen

Taktik behandling lægen bestemmer, baseret på de diagnostiske resultater. Meget afhænger af hastigheden af ​​progressionen af ​​sygdommen, dens stadie, dannelsen dimensioner.

Neurin er påvirket på flere måder:

• konservativ;
• kirurgi;
• radiosurgery.

Som konservativ behandling ved hjælp af specielle præparater, der bidrager til dannelse aftagende vækst. Typisk lægemidler er effektive i de tidlige stadier af sygdommen.

Disse omfatter diuretika (Mannitol) (prednisolon), mioleraksanty (Mydocalm, Sirdalud). Sørg for at overholde den vand-elektrolytbalancen, reducere brugen af ​​salt og væsker.

Radikale terapi muligheder

En mere effektiv fremgangsmåde til behandling af neuroma - dens fjernelse. Der er flere metoder til udskæring af en tumor:

• Radiobølge (cyberknife)- operationen udføres, hvis størrelsen af ​​dannelsen af ​​ikke mere end 3 cm. Det anbefales også de ældre patienter og i nærværelse af kontraindikationer til kirurgi. Felt af læsioner behandlet med ioniserende stråler, som er skadelige virkning på unormale celler. Før operationen udføres lokalbedøvelse.
• Fjernelse af neurinom med kapsel- Effektiv til en lille tumor. Patienterne gennemgik generel anæstesi på uddannelse lokalisering snit. avner forsigtigt neuroma med en skal, så man undgår skader på rygmarven nerver. I dag er en sådan operation udført med brug af endoskopiske instrumenter.
• En anden fjernelse af neurinom og kapsler- en indikation for en stor størrelse af tumoren, dens sammensmeltning med det omgivende væv. Den første dissekere kapslen udvindes neurom, og derefter fjerne kapslen direkte.

Under operationen er der altid en risiko for skader på nervesystemet væv. Ved placering af tumor i "hestens hale" området er helt fjernet det er meget vanskeligt. Dette forårsager hyppige tilbagefald af patologi.

Spine neuroma - en godartet langsomt fremadskridende uddannelse. Hvis det opdages i tide og korrekt behandling, kan du slippe af med problemet en gang for alle. Men hvis tumor fortsætter med at vokse, kan det forårsage kompression af rygmarven strukturer, og krænkelser af motorisk aktivitet.

Kilde: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

neuroma

Neurinom eller schwannom (ICD C47) - dette er en sjælden blødt væv tumor, der påvirker huden nerver, nemlig - Schwann-celler.

I de fleste tilfælde er det godartede, men der er også muligheder for ondartet.

Malign schwannom på et andet opkald neyrosarkomoy.

Onkologi nerver kan forekomme overalt i kroppen. Neuroma er overvejende en enkelt tegn, men der er flere læsioner.

De mest almindelige lokaliseringssteder for disse tumorer er:

• ben (især sciatic nerve);
• arme (brachial plexus);
• centrifugering (neurinom rygsøjlen eller rygmarven stammer fra nerveroden);
• hoved og nakke (kraniale nerver).

Skinnomaen i den auditive nerve er meget almindelig. Sjældne varianter inkluderer mediastinal nerve tumor og retroperitoneal rum.

Perifere nervesystem transmitterer signaler fra hjernen og rygmarven (centralnervesystemet) til muskler og væv i kroppen. Onkoopuhol kan komprimere og beskadige nerven, hvilket medfører en række lidelser, selv om det er godartet.

Lymfe metastaser af maligne schwannomer er sjældne. Hematogen metastaser sker normalt på et sent tidspunkt i lungerne eller knogler i 33-55% af patienterne. Også tumoren spreder sig via direkte invasion i det omgivende væv.

Klassificering af neurin

Som nævnt tidligere kan nerve schwannomas være:

1. Benign.De repræsenterer et klart afgrænset websted, der vokser meget langsomt og må ikke forårsage forstyrrelser. Godartede neurinomer påvirker ofte vævene i nakken, hovedet, ansigtet, rygsøjlen.
2. Malign.Ondartet nervesarkom kan forekomme de novo eller som et resultat af malignitet af en godartet tumor. Det skelnes af manglende klare grænser, blød elastisk konsistens, hurtigere vækstrater og evnen til at danne metastaser i andre organer. Ondartet neoplasma når en stor størrelse og er vanskeligere at behandle. Typiske lokaliseringssteder er de distale afsnit af lemmerne (børster, fødder, underarm).

Godartede og ondartede neurinomer er ens i kliniske symptomer. Derfor er de nogle gange meget vanskelige at skelne mellem. Morfologisk verifikation er nødvendig for at bestemme diagnosen.

Når tumoren bliver malign, varierer graden af ​​dens differentiering:

• i første omgang har den den første (høj) grad af differentiering. Dens celler adskiller sig praktisk taget ikke fra almindelige Schwann-celler og er praktisk taget godartede;
• for 2. graden (midten) er der mere mærkbare ændringer i vævsstrukturen og accelerationen af ​​vækstraten;
• 3 (lav) grad af differentiering betegner de mest aggressive neurogene sarkomer.

Der er også den 4. grad, som er afsat til udifferentierede neoplasmer. Deres histogenese er meget vanskeligt at bestemme. De fleste neurosarkomer henviser til 3. graden af ​​differentiering.

Årsagerne til schwannoma

De fleste årsager til neurinudbrud forbliver ukendte, da tumorer normalt udvikler sig hos raske individer.

Årsagerne til nervetumorer er i nogle tilfælde sådanne genetiske sygdomme:

• neurofibromatose type 1 og type 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Golts syndrom.

Risikofaktorer omfatter også tilfælde af onkologi i familien, ioniserende stråling og skader.

Symptomer på et ondartet schwannom

Almindelige symptomer på neurinom er:

1. Udseendet af en palpabel formation under huden;
2. ømhed på dette område (især ved presning).

Onco-tumorer på arme og ben ser ud som små formationer af tæt konsistens, der stikker ud over huden. Et synligt tegn kan ikke være, hvis nerven er beskadiget, som er dybt i blødt væv.

De resterende symptomer på schwannoma er specifikke, de afhænger af placeringen af ​​patologien:

I. Neurinom i hjerneneller kraniale nerver (det tegner sig for 10-13% af tumorerne i kranialhulen).

Manifestationer af neurinom af nerverne i hjernen kan være meget forskellige, afhængigt af hvilket område der vil blive beskadiget.

Med nederlaget i nerverne placeret foran i kraniet, ved siden af ​​bihulerne, kan der forekomme symptomer i form af ensidig obstruktion af næse, hyposmi, nasal blødning, atypisk smerte, lokaliseret hævelse person.

Ved påvirkning af kredsløbsafdelingen er der som regel exophthalmos, nystagmus, synsforstyrrelse.

Nederlaget for glossopharyngeal nerve forårsager problemer med tale og synke, dysfagi og fonation.

Neuronom af den auditive nerve (vestibular schwannoma) forårsager:

• nedsat hørelse eller døvhed
• ringe i ørerne
• problemer med balance;
• svimmelhed, når du drejer hovedet
• spontan nystagmus.

Angreb kan ledsages af kvalme og opkastning. Med sygdommens fremgang ses smerte i den del af ansigtet, hvor tumoren er placeret, såvel som følelsesløshed. Neurinom kan påvirke den overvældende nerve, hvilket forårsager et symptom på diplopi.

Skader på trigeminusnerven og dens grene ledsages af:

• svær smerte (brændende)
• følelsesløshed af de eller andre områder af ansigtets hud (begrænset bevægelse af øjenbrynene, læberne, hagen osv.);
• atrofi af masticatoriske muskler;
• tab af smag, øget salivation.

Dysfunktion af muskulaturen forekommer sent, når den tredje division af trigeminusnerven er involveret i processen. Vækst i den hulbundne bihule kan føre til dysfunktion af kraniale nerver.

I senere stadier har patienten forskellige neurologiske syndromer og intrakranielt tryk ledsaget af hovedpine og kvalme.

I svære tilfælde, når tumoren komprimerer cerebellum eller hjernestammen, er der:

• kramper;
• psykiske lidelser;
• intellektuelle overtrædelser
• krænkelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet
• ataksi;
• hypotension af musklerne i hænder og fødder;
• ændring af visuelle felter.

II. Svulsten i nerverne i rygsøjlen (er 20% af alle tumorer af denne lokalisering).

Symptomer på rygmarvens shawanoma kan være rygsmerter, følelsesløshed i ben eller hænder, svaghed i lemmerne eller lammelse.

Et fælles neurinom af cauda equina forårsager lammelse af underekstremiteterne, smerter i nedre ryg, giver til ben og balder, nedsat blærefunktion (urininkontinens, urinretention) og tarm.

III. Schwannoma blødt væv i hænder eller fødder- Problemer med bevægelse, svaghed.

IV.

Schwannoma mediastinum - Mediastinumens malignante schwannoma manifesterer smerter i brystet eller thoraxhinden, følelsesløshed i hænder, kropsskindets hud, stemmeændring (hæshed), åndenød og svulmning, forstørrelse af skibe på brystet, hævelse og blødning person.

V. Lungens neurom- hoste, åndenød, smerte ved vejrtrækning.

VI. Cervikal neurinom- hævelse i nakken, problemer med at synke, nummen i tungen, smerter i nakke og skulder.

VII. Mortenons neurinom- Denne tumor er placeret i foden, så folk klager over smerter i foden eller tæerne. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme kan også mærkes.

I hver enkelt tilfælde kan man observere en kombination af forskellige symptomer. I starten er de ikke så udtalte, men når sygdommen skrider frem, bliver de stærkere.

Diagnose af en tumor

Diagnose af ondartet schwannoma er svært, fordi denne tumor er sjælden, og de symptomer, det forårsager, ligner andre mere almindelige sygdomme.

For at opdage neurologiske lidelser udføres særlige tests for følsomhed, reflekser, koordinering af bevægelser mv. Så lægen vil kunne forstå, hvordan nerven er beskadiget.

For at udelukke andre (ikke onkologiske) lidelser og bekræfte diagnosen skal du anvende disse metoder:

1. Radiografi. Klassiske tegn på et ondartet schwannom på røntgenstrålen er en velbegrænset masse, som fortrænger sammenhængende strukturer uden direkte invasion af dem. Cystisk degeneration er typisk, men blødninger og forkalkning er meget sjældne. Radiografi undersøger også brystet, mediastinum og rygsøjlen.
2. Computer tomografi. CT er ikke så følsomt i diagnosen neurinom som MR, men det er ofte den første undersøgelse. CT er særligt nyttig til at vurdere knogleforandringer og søge efter lungemetastaser.
3. MR. Det vil bidrage til at bestemme den nøjagtige placering af neoplasma, dens forbindelse med nerve og omgivende væv.
4. Biopsi. En prøve af tumoren tages med en særlig nål og undersøges i laboratoriet for at fastslå dets oprindelse og malignitet. En biopsi er ikke nødvendig, hvis lægerne er sikre på neurinomets gode kvalitet (den vokser langsomt, har klare grænser).

Afhængig af læsionsstedet kan yderligere undersøgelser være nødvendige. For eksempel er myelografi brugt til at studere rygmarven og dets strukturer (herunder nerveødderne), og audiometri, det vil sige hørende undersøgelse, foreskrives i nederlag af auditivnerven.

Behandling af neurinom (schwannoma): godartet og ondartet

Behandlingen af ​​schwannoma afhænger af tumorens placering, sværhedsgraden af ​​symptomerne, og om tumoren er godartet eller malign (kræftfremkaldende).

Operationel behandling

I godartede, små formationer, der ikke forårsager smerte eller andre symptomer, kan de anvende forventet behandling: patienten behandles ikke, men kontrolleres kun regelmæssigt med MR. Når accelerationen af ​​tumorens vækst eller forekomsten af ​​eventuelle klager accelereres, udføres kirurgisk fjernelse.

Drift med maligne neurinomer er obligatorisk. Neoplasmer resekteres sammen med en lille del af det omkringliggende væv for at øge chancen for radikal fjernelse.

I alvorlige tilfælde er det nødvendigt med lemmeramputation, men de er sjældne. Schwannomer i de tidlige stadier kan som regel fjernes uden at beskadige nerven. Operationer med neurinom i hænder og fødder betragtes som ret simple.

Komplet kirurgisk resektion er muligvis ikke mulig på grund af tumorens omfattende karakter og dets placering (fx neurinom i hjernen eller kraniale nerver).

strålebehandling

Ved behandling af ryggraden i rygsøjlen er der visse vanskeligheder forbundet med muligheden for skade nerve rod eller rygmarv, derfor i stedet for kirurgi, stereotaktisk radiosurgery. Dette er en ikke-invasiv teknik baseret på effekten af ​​radioaktiv stråling (som i strålebehandling). Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en særlig enhed kaldet "Gamma Knife som skaber kraftig stråling og leder den til en tumor. I dette tilfælde er menneskekroppen fastgjort i en specielt konstrueret stereotaktisk ramme, og stråleretningen beregnes af CT-apparatet for at udelukke fejl.

For 1-3 smertefrie procedurer, der varer 30-60 minutter, kan man helt ødelægge en lille tumor, men resultatet vil kun ses efter nogle få uger.

.

Tumoren falder i størrelse og bliver inaktiv, og det omgivende sunde væv praktisk talt ikke lider.

.

Radiokirurgi bruges også til at behandle hjerne schwannoma, som er placeret i vanskelige områder.

Kemi og strålebehandling for malignt Schwannoma

Til behandling af ondartet schwanom er det tilrådeligt at anvende adjuverende stråling eller kemoterapi.

Postoperativ antitumorbehandling skal foreskrives, forudsat at:

• ufuldstændig fjernelse af schwannoma
• stor tumorstørrelse;
• tilstedeværelse af regionale eller fjerne metastaser.

Yderligere stråling eksponering og / eller kemoterapi hjælper sandsynligvis med at ødelægge rester af kræft, stoppe væksten metastaser, reducere risikoen for gentagelse og forlænge patientens levetid, men deres effektivitet er ikke dokumenteret på grund af manglen på en stor forskning. Med inoperable neoplasmer er bestråling den vigtigste metode til behandling af neurinom.

Der findes ingen standard kemoterapi regime for nervetumorer, men i nogle undersøgelser blev der opnået et positivt resultat ved brug af høje doser ifosfamid og doxorubicin. Antallet af kurser varierer fra 4 til 6.

Som en symptomatisk behandling af neurinomer kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anæstetika, ordineres. For hjernetumorer, der forårsager hydrocephalus, er shunting den valgte metode.

Behandling af tilbagefald

Få år efter operationen oplever 50-55% af patienterne et tilbagefald af den maligne schwannoma.

Hvis tumoren vender tilbage på samme sted, betyder det, at det ikke er helt fjernet for første gang. Måske var der mikroskopiske oncoceller.

Tilbagefaldet af neurogen sarkom er vanskeligere at behandle. Læger kan foretage gentagen fjernelse af neurinom, strålebehandling eller kemoterapi, afhængigt af den dosis, der tidligere blev anvendt. Målrettet terapi praktiseres også.

Komplikationer og konsekvenser af tumorer af nerver

Kirurgisk behandling af malignt schwannoma fjerner normalt hurtigt symptomer forbundet med nerveskade. Men i forsømte tilfælde kan sådanne ubehagelige konsekvenser forblive som:

• muskel svaghed (hvis musklen ikke kan vende tilbage til sin oprindelige tilstand);
• vedvarende dysfunktion af bækkenorganerne
• tab af hørelse
• irreversibel lammelse.

Hjernens onkologi er også farlig ved fænomener som epilepsi, synstab, nedsat koordination af bevægelse, respiratorisk eller hjertesvigt.

Schwannoma malign: prognose

Godartede tumorer i nerverne fører ikke til døden, derfor er 5-års levetid for sådanne patienter 100%.

Selv ondartede schwannomer vokser langsomt i forhold til andre sarkomer, så prognosen for dem er meget trøstende. 5-års overlevelse er fra 3% til 6%.

Hvis operationen er umulig, vil prognosen blive værre. Tallene påvirkes også af tumorens lokalisering.

.

For så vidt angår neurogene sarkomer i hoved og nakke er den 5-årige overlevelsesprognose lavest, den er mellem 15 og 35%.

.

Kilde: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html