Methotrexat til rheumatoid arthritis: brugsanvisning

"Methotrexat" til rheumatoid arthritis: anmeldelser. Instruktioner til brug, beskrivelse af præparatet

Reumatoid arthritis, hvis den bogstaveligt oversættes fra græsk, angiver en tilstand af inflammation. Spørgsmålet om, hvilke faktorer der fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom er stadig uklart.

Indirekte oplysninger om, at antallet af leukocytter i blodet øges, og hastigheden øges erythrocytsedimentation (ESR) gør det muligt at konkludere, at sygdommens udvikling har en smitsom natur.

Der er en opfattelse, at drivkraften til sygdommens udvikling er en infektion, der fremkalder uregelmæssigheder i immunsystemets funktion. Men ikke alle er berørt, men kun dem med arvelig disposition.

Resultatet af introduktionen af ​​denne infektion i den menneskelige krop er dannelsen af ​​immunkomplekser (fra virus, antistoffer, etc.), som akkumuleres i vævene og fører til skader på leddene.

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​denne formidable sygdom at lindre smerte, sænke processen sygdomsforløbet og genoprettelsen af ​​læsioner (så vidt muligt i hvert tilfælde) ved hjælp af kirurgisk metoder.

Med rheumatoid arthritis (vurderinger af sundhedspersonale og patienter bekræfter disse oplysninger), er denne medicin effektiv nok, resultaterne af dens indflydelse vil mærkes i lang tid.

Sammensætning og handlingsprincip

Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er methotrexat. Det er en nitostatisk, en folinsyreantagonist.

For at forsinke udviklingen af ​​reumatoid arthritis anvendes behandling med Methotrexat oftere end andre metoder.

I det væsentlige er dette lægemiddel et antitumor, cytostatisk middel, hæmmer mitose (indirekte celledeling), bremser væksten af ​​aktivt proliferative væv, hæmmer udvikling tumorer.

.

Ifølge statistikker ses effektiviteten af ​​medicinen hos 80% af patienterne, og den positive dynamik bliver mærkbar i 2-6 uger efter starten af ​​behandlingsforløbet.

.

Efter en lang behandlingstid (op til 5 år) afbrydes behandlingen med Metotraxatom meget mindre hyppigt end nogen anden medicin, der bruges til at bremse udviklingen af ​​reumatoid arthritis.

Forberedelsesformularer

Medikamentet selv er en russisk analog af den østrigske methotrexat ovenover. Den oprindelige stofproducent tilbyder sine kunder i flere former for frigivelse.

Tabletter er til salg i tre doser: mg, 5 mg og 10 mg af den vigtigste aktive ingrediens. Alle er pakket i polypropylenflasker på 50 stk hver.

Derudover kan Methotrexate (Østrig - producenten) købes som injektionsvæske, opløsning i en dosis på 50 mg / 5 ml. Ampullerne er lavet af mørkt glas og pakket i en papkasse.

Det er også muligt at købe en medicin i form af et koncentrat til fremstilling af infusioner (droppere). Dosering - 100 mg / 1 ml. I denne form sælges "Methotrexat" i hætteglas på 5, 10, 50 ml. En flaske er pakket i en papkasse.

Indikationer for at tage "methotrexat"

Indikation for brugen af ​​medicinen er ret specifik, da hovedformålet er at bekæmpe neoplasmer.

Det anbefales at tage "Methotrexat" i tilfælde, hvor patienten lider af akut lymfoblastisk leukæmi og ikke-Hodgkins lymfomer.

Det er også ordineret til trofoblastiske tumorer, svampesykose og psoriasis (i svære stadier).

Indikationer for at tage "Methotrexate Ebewe" er noget mere omfattende.

Specialister ordinerer det, hvis patienten har ondartede neoplasmer af forskellige systemer og organer: lungekræft og brystcancer, osteosarcom og bløddelssarkomer, testikelcancer og ovarietumorer, Kaposis Jung, retinoblastom og autoimmune sygdom.

Hvem bør ikke tage medicinen?

Det er ikke tilladt at tage stoffet til mennesker med øget følsomhed overfor de vigtigste aktive ingredienser. Kontraindikeret at tage "Methotrexat" gravide kvinder og ammende mødre.

Ikke ordinerende læger med eksisterende afvigelser i lever og nyrer, hæmatologiske lidelser karakter (anæmi, trombocytopeni, leukopeni).

Start ikke behandling med medicin til patienter i det akutte stadium af smitsomme sygdomme, der lider af immunodefekt syndrom.

.

Både den russiske analog og den oprindelige "methotrexat" (Østrig) kan ikke antages at give børn op til tre år.

.

Med en række sygdomme administreres lægemidlet med stor omhu.

Sådanne problemer omfatter sår i maven og tolvfingertarmen, ulcerøs colitis, udtørring af kroppen.

Når viral virker, virker svampe- og bakterieinfektioner også meget omhyggeligt. Til den samme gruppe problemer bærer tidligere udført stråling eller kemoterapi.

Mulige bivirkninger

"Methotrexat" i ampuller, i tabletter, med infusioner kan forårsage en række bivirkninger. Tilstrækkeligt alvorlige problemer kan opstå fra det hæmopoietiske system (leukopeni, trombocytopeni osv.)

) og mave-tarmkanalen (dyspepsi, anoreksi, hepatotoksicitet, pancreatitis). Nervesystemet kan reagere med hovedpine, døsighed, parese, krampeanfald. Høje doser af medicin kan udløse udviklingen af ​​encephalopati.

Der kan være afvigelser fra synets organer og det kardiovaskulære system (hypotension, perikarditis, tromboembolisme).

Kan udvikle åndedrætssvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom, åndenød, tør, uproduktiv hoste, feber.

Mulig en overtrædelse af spermatogenese og oogenese, et fald i libido, udviklingen af ​​infertilitet, impotens.

Hvis en kvinde er gravid, kan "Methotrexat" (injektioner, tabletter, drop) forårsage abort, misdannelser eller føtal død.

Doseringsregime af tabletter

Ved behandling af ondartede neoplasmer udvikles pilleplanet individuelt og afhænger af kemoterapi-tidsplanen.

Hvis vi taler om brugen af ​​stoffet "Methotrexat" i rheumatoid arthritis (patienternes anmeldelser er positive), så er startdosis normalt mg en gang om ugen.

Du kan tage hele dosis på én gang, men du kan opdele det i 3 doser med 12-timers interval.

.

I nogle tilfælde (opnåelse af den optimale effekt) kan en ugentlig dosis øges. Det bør dog ikke overstige 20 mg.

.

Når den nødvendige kliniske effekt opnås, skal doseringen gradvist reduceres til et minimum.

Den optimale periode af behandlingsforløbet blev ikke klinisk detekteret.

Injektioner af methotrexat

Og hvordan injiceres med stoffet "Methotrexat"? Injektioner med reumatoid arthritis begynder at gøre med doser, mg pr. Uge. Dette kan ske subkutant, intramuskulært eller intravenøst.

Hvis stoffet tolereres godt af patienten, kan dosis gradvist øges ugentligt til, mg, men ikke over 25 mg.

Når den terapeutiske virkning opnås (normalt 1-2 måneder efter behandlingens start), skal dosis gradvist reduceres til det krævede minimum.

Ved kontinuerlig optagelse af methotrexat fortsætter den første positive terapeutiske virkning i to år. Med tilbagetrækning af medicin manifesterer reumatoid arthritis sig i 3-6 uger.

Overskrider den tilladte dosis

Store doser Russisk medikament eller lægemiddel "Methotrexate Meda" (tabletter, injektioner, infusioner) er ikke vist nogen specifikke symptomer. Fakta om overdosering kan fastslås ved niveauet af methotrexatkoncentration i blodplasma.

Behandlingen består i umiddelbar (optimalt i den første time) anvendelse af modgiften, som er calciumfolinat. Det injicerede stofs volumen skal være lig med eller større end dosen af ​​"Methotrexat".

Derudover kan doser af calciumfolinat ordineres af en læge efter behov. Før du indtaster hvert efterfølgende dosis, og derefter hver 6 timer hele processen for at fjerne symptomerne på en overdosis anvendelse modgift er nødvendigt at bestemme pH af urin.

.

Sådanne foranstaltninger vil minimere sandsynligheden for udvikling af nefropati.

.

Også i det nødvendige sæt foranstaltninger for at eliminere virkningerne af en overdosis af medicin er hydrering og alkalisering af urin. Disse procedurer vil fremskynde udskillelsen af ​​methotrexat.

Interaktion med andre stoffer og præparater

Hvis en patient har gigt, og bør korrigeres udnævnelsen af ​​"Methotrexat" medicin eller "Methotrexat Meda" dosis arthrifuge narkotika.

Parallel anvendelse af salicylater, phenylbutazon, phenytoion, sulfonamider, en række visse antibiotika (tetracyclin, penicillin, chloramphenicol), antikoagulanter af indirekte indflydelse og lipidsænkende medicin kan føre til alvorlig forgiftning, op til de dødbringende udfald.

Store mængder "Methotrexat" parallelt med NSAID kan forårsage dødsfald fra alvorlig hæmatologisk og gastrointestinal forgiftning. Kombinationen af ​​NSAID'er og lave doser af det pågældende lægemiddel kan reducere udskillelsen af ​​sidstnævnte ved nyretubuli.

Hepatotoksiske lægemidler (baseret på sulfasalazin, azathioprin, ethanol) øger risikoen for hepatotoksicitet, hæmatotoksisk hæmatotoksicitet af methotrexat. Parallel lægemiddeladministration og strålebehandling kan fremkalde knoglemarvsundertrykkelse.

Særlige instruktioner

Inden du begynder behandling med et lægemiddel "Methotrexat" (injektioner, tabletter anvendes - det er ikke vigtigt), er det nødvendigt at udføre en generel analyse af blod (at kende niveauet af blodplader), biokemi (bestemme værdierne for leverenzymer, albumin, bilirubin), for at lave en kiste røntgenbillede celler. Derudover er det nødvendigt at undersøge nyrernes arbejde, i nogle tilfælde vil test for hepatitis og tuberkulose ikke være overflødig.

For ikke at gå glip af øjeblikket for forgiftningsudvikling er det nødvendigt at kontrollere sammensætningen af ​​perifert blod (mængde blodplader og leukocytter), nyrefunktion, levertransaminaseaktivitet, urinsyreindhold i blodserum.

Behandlingen af ​​knoglemarvshomatopoiesis bør kontrolleres ved behandlingens begyndelse, en gang i løbet af behandlingen og efter dens ophør.

Prisklasse

Udgivelsesformen (tabletter, injektioner) og dosering er de vigtigste faktorer, der påvirker kostprisen for lægemidlet "Methotrexat".

Prisen på pakningstabletter (50 stk.) Med en dosering kan mg variere fra 240 til 250 rubler. Det samme antal tabletter med en dosis på 5 mg kan købes til en sum på 390 til 420 rubler. Emballage af lægemidlet med den højeste dosis (10 mg) vil koste køberen 530-550 rubler.

Løsning til injektioner er meget dyrere, og prisudbredelsen er meget bredere. For eksempel 5 ampuller og lægemiddel med en dosis på 50 mg / 5 ml i nogle apoteker kan koste omkring 1200-1300 rubler, mens andre - 4900 rubler.

Forbrugerudtalelse

Der er både positive og negative meninger om patienterne om stoffet "Methotrexat".

Med reumatoid arthritis blev anmeldelserne for det meste rettet i positiv retning (ca. 80% af patienterne oplevede effekt i de første 1, måneder efter behandlingens start).

Du kan dog ofte høre om den negative effekt af medicinen på patientens krop, på udviklingen af ​​bivirkninger af varierende sværhedsgrad og af forskellige systemer og organer.

.

For at minimere de negative konsekvenser, "Methotrexat" bør udelukkende udpeget af den behandlende læge, og han har også at udvikle en behandlingsplan og vælge en effektiv dosis.

.

Kilde: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Methotrexat til rheumatoid arthritis: brugsanvisninger, bivirkninger, analoger samt vurderinger af læger og patienter

Ifølge læger er behandling af rheumatoid arthritis med methotrexat nødvendig for hver patient i fravær af kontraindikationer. Terapi bør begynde i de tidligste stadier af patologien. Hvad er så unikt med dette stof?

Reumatoid arthritis: risikoen for sygdom

De nøjagtige årsager til sygdommen er stadig ukendte. Ifølge indirekte data udvikler denne patologi sig på baggrund af en stigning i antallet af leukocytter i patientens blod såvel som hyppigheden af ​​erythrocytsedimentation (ESR). Alt taler om den infektiøse karakter af processen i leddene.

Det ramte led med reumatoid arthritis bliver betændt, hvilket ledsages af smerte og lokal feber

Det antages, at sygdommen er resultatet af en infektiøs læsion, der forårsager immunitet hos mennesker med arvelig disposition.

Samtidig dannes immunkomplekser i menneskekroppen (fra antistoffer, vira og andre mikroorganismer), der sætter sig på væv, hvilket fører til skader på leddene.

Revmatisk eller reumatoid arthritis har kun et karakteristisk træk - symmetrien af ​​inflammation. Sygdommen påvirker de perifere led:

• håndled;
• hofter;
• fødder;
• Alen;
• skulder;
• knæ;
• fingre.

Udviklingen af ​​patologi er karakteriseret ved en stabil betændelse i synovialvæsken i leddene og det bruskvævende væv.Som følge heraf deformer og ødelægger knogler. Der blev registreret tilfælde, hvor inflammationen spredte sig til andre organer:

• hjerte;
• lys;
• organer i fordøjelseskanalen;
• nervesystemet.

For første gang kan reumatoid arthritis manifestere sig efter tung fysisk anstrengelse, psyko-statisk chokstilstand (stress), overarbejde, i løbet af hormonelle skift, virkningen af ​​forskellige negative faktorer, alvorlige infektiøse sygdomme.

Reumatoid arthritis gennemgår flere stadier i sin udvikling

Rheumatoid arthritis er karakteriseret ved en høj grad af handicap (op til 70%).Derudover medDer er risiko for død fra sygdommen, som er forbundet med infektiøse komplikationer og fremkomsten af ​​nyresvigt i mangel af den nødvendige behandling.

Reumatoid arthritis - video

Methotrexat: lægemiddelvirkning og terapeutiske virkninger

Behandling af reumatoid arthritis fokuserer på fjernelse af smerte, hæmning af udviklingen af ​​patologi og genopretning optrådte læsioner ved hjælp af kirurgisk indgreb (udskiftning af led til protese eller udskæring af synovial shell). Grundlaget for grundlæggende terapi er ofte stoffet Methotrexat.Han er i stand til at eliminere symptomer på sygdommen, forlænger tiden for remission.

Methotrexat er et effektivt og billigt middel, der ordineres til reumatoid arthritis

Lægemidlet er rettet mod at øge fælles mobilitet og eliminere inflammation.Samtidig forbedres patientens livskvalitet og arbejdskapaciteten opretholdes.

I de tidlige stadier af sygdommen er Methotrexat i stand til ikke kun at lindre patientens tilstand, men også for at stoppe den videre udvikling af reumatoid arthritis.

Sammensætning af lægemidlet og dets farmaceutiske former

Grundlaget for dette lægemiddel er det aktive stof methotrexat. Betegner potent antitumorlægemidler (en gruppe antimetabolitter - strukturelle analoger af folsyre).

Selve stoffet i sin rene form er et krystallinsk pulver af gul-orange farve, uopløselig i vand, mens det lysbestandige og hygroskopiske materiale:

• Undertrykker syntesen af ​​DNA, RNA og protein;
• hæmmer væksten af ​​forskellige neoplasmer, herunder cancer;
• har teratogene egenskaber - den har en cytotoksisk virkning på den menneskelige krop.

Lægemidlet Methotrexat på det farmaceutiske marked er repræsenteret af forskellige producenter. Lægemidlet fremstilles i forskellige former:

• koncentrere til infusionsvæske, opløsning (i hætteglas og ampuller)
• opløsning klar til intravenøs og intramuskulær injektion
• overtrukne tabletter (op til 10 mg);
• stof pulver.

Koncentrat og stofpulver til fremstilling af opløsninger anvendes kun i ambulante lægeinstitutioner. På apoteket er der ifølge lægenes ordination kun forberedt klargøringer.

Methotrexat i form af en injektionsopløsning anvendes til intramuskulær, intravenøs, intraarteriel og intratekal administration

Injektionsvæske, opløsning - en gennemsigtig væske af gullig farve. Ud over det aktive stof indeholder den følgende hjælpekomponenter:

• natriumhydroxid;
• natriumchlorid;
• destilleret vand til injektion.

Tabletter til oral indgivelse (gennem munden) af ansøgningen er belagt med en film hurtig opløsende belægning af gul eller gul-orange farve. Ud over methotrexat omfatter de:

• lactosemonohydrat;
• povidon;
• modificeret kartoffelstivelse;
• calcium / magnesiumstearat.

For at gøre skallen brug:

• sukker;
• polyethylenglycol;
• polyvinylalkohol;
• talkum;
• titandioxid;
• mad farver.

I koncentratet til fremstilling af en opløsning til infusion anvendes vand og natriumhydroxid som yderligere komponenter. Dette præparat er en tæt gennemsigtig væske af brun-gul farve.

Koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusioner er en tæt gennemsigtig væske af brun-gul farve

Stofpulver til fremstilling af en opløsning er et lyofiliseret pulverformigt præparat af en gulbrun farve. Der er ingen konserveringsmidler i dens sammensætning. Yderligere bindemiddelkomponenter:

• natriumchlorid;
• natriumhydroxid.

Sikkerhed er det vigtigste

Methotrexat er et alvorligt kemisk-farmaceutisk præparat, som ved dets virkning er ligestillet med kemoterapi.Han er i stand til at udøve en stærk indflydelse på hele organismen. For sikkerheden er det nødvendigt at foretage månedlige blodprøver og overvåge dets sammensætning.

Begrænsninger i brug

Der er en række begrænsninger på brugen af ​​methotrexat. Dens anvendelse er strengt forbudt i nærværelse af følgende sygdomme hos patienter:

• kroniske nyrer og leversygdomme;
• allergier over for stoffets komponenter
• mavesår;
• leukopeni;
• anæmi;
• HIV;
• erhvervet immundefekt
• hæmoragisk leukæmi;
• trombocytopeni.

Desuden er stoffet forbudt for børn under tre år, såvel som under graviditet og amning.

Med forsigtighed bør du bruge stoffet i ungdomsperioden.

Andre funktioner:

1. Det anbefales at undgå kontakt med personer, der har modtaget en vaccine mod poliomyelitis. For at begrænse kontakt med fremmede under behandlingen skal der anvendes en særlig bandage på ansigtet.
2. Nøjagtighed kræver brug af skarpe genstande i hverdagen, da utilsigtede nedskæringer kan forårsage alvorlig blødning på baggrund af brugen af ​​Methotrexate.
3. I terapiperioden er tand- og tandbehandling ikke uønsket, da der er risiko for blødning og blødende tandkød.
4. Strengt forbudt samtidig brug af alkohol og stoffer, som er forbundet med øgede negative virkninger på leveren.Dette er især udtalt hos patienter, der lider af forskellige leversygdomme og metabolisme (fedme, diabetes).
5. På grund af lægemidlets indflydelse på centralnervesystemet under behandlingen er det ønskeligt at opgive forvaltningen af ​​køretøjer og potentielt farlige mekanismer.

Interaktion med andre midler

Methotrexat kan interagere med andre lægemidler og kosttilskud, på grund af hvad der vises sandsynligheden for en toksisk effekt på patientens krop eller omvendt effektivitet. Det er umuligt at anvende samtidig med dette lægemiddel:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• kortikosteroider;
• barbiturater;
• antibiotika af tetracyclin og penicillin serien;
• Acyclovir.

Bivirkninger og forgiftning

Hvis produktet anvendes ukorrekt eller på grund af patientens individuelle egenskaber, kan der forekomme en række bivirkninger.

Blandt de mulige reaktioner af kroppen til lægemidlet er følgende:

1. Fra nervesystemet og sensoriske organer:
   • encefalopati (især når flere doser administreres intrathecalt såvel som hos patienter efter hjernestråling);
   • svimmelhed;
   • hovedpine;
   • nedsat syn
   • døsighed;
   • afasi;
   • smerter i ryggen
   • stive nakke muskler;
   • kramper;
   • lammelse;
   • hemiparese;
   • i nogle tilfælde:
     • træthed;
     • svaghed;
     • forvirring af bevidsthed;
     • ataksi;
     • rysten;
     • irritabilitet;
     • koma.
2. Fra hjerte-kar-systemet (hæmatopoiesis, hæmostase):
   • anæmi;
   • leukopeni;
   • trombocytopeni;
   • neutropeni;
   • lymfopeni (især T-lymfocytter);
   • hypogammaglobulinæmi;
   • blødning;
   • septikæmi som følge af leukopeni;
   • sjælden:
     • pericarditis;
     • exudativ perikarditis;
     • hypotension;
     • tromboemboliske forandringer (arteriel trombose, cerebral trombose, dyb venetrombose, tromboclebit, lungeemboli).
3. På den anden side af åndedrætssystemet:
   • interstitiel pneumonitis;
   • lunges fibrose
   • forværring af lungeinfektioner.
4. På fordøjelsessystemet:
   • tandkødsbetændelse;
   • ulcerativ stomatitis
   • anoreksi;
   • kvalme;
   • opkastning;
   • diarré;
   • sværhedsvanskeligheder
   • melaena;
   • sårdannelse af slimhinde i mavetarmkanalen;
   • gastrointestinal blødning;
   • enteritis;
   • leverskader;
   • fibrose og levercirrhose.
5. Fra det genitourinary system:
   • cystitis;
   • nefropati;
   • azotæmi;
   • hæmaturi;
   • hyperurikæmi eller alvorlig nefropati
   • dysmenoré;
   • ustabil oligospermi;
   • krænkelse af processen med oogenese og spermatogenese
   • fosterskader.
6. Fra huden:
   • kutan erytem;
   • kløe;
   • tab af hår
   • lysfølsomhed;
   • ekkymose;
   • acne udbrud;
   • furunkulose;
   • peeling;
   • hyperpigmentering af huden
   • blærer;
   • folliculitis;
   • telangiectasia;
   • toksisk epidermal nekrolyse;
   • Stevens-Johnson syndrom.
7. Allergiske reaktioner:
   • feber;
   • kulderystelser;
   • udslæt;
   • nældefeber;
   • anafylaksi.

Eksperimentelle undersøgelser har vist følgende negative virkninger af lægemidlet:

• embriotoksicescoe;
• mutagene;
• kræftfremkaldende.

Symptomer på toksicitet er:

• uventet blødning og blødning af enhver art
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og afføringen
• røde prikker på huden;
• sorte fækale masser af uendelig konsistens;
• forstyrrelse af knoglemarvsfunktioner.

Instruktioner for brug af methotrexat ved reumatoid arthritis

Lægemidlet bør administreres under streng tilsyn med læger. Dette vil med tiden hjælpe med at identificere en mulig manifestation af en bivirkning og rette op på yderligere behandling.

Behandlingen varer som regel mindst 3 måneder. I løbet af det næste år efter seponering af behandlingen skal afstå fra immunisering.

Methotrexat - et alvorligt lægemiddel, under brug som kræver tilsyn af en specialist

Normalt, med rheumatoid arthritis, anvendes Methotrexat i tabletform. Den indledende dosis er minimal. Derefter øges det gradvist til det punkt, hvor en udtalt positiv effekt fremkommer, men der er ingen bivirkninger.

Ved behandling af rheumatoid arthritis anvendes stoffet ikke oftere end en gang om ugen.Nogle gange er denne enkeltdosis opdelt i 3 receptioner med et interval på højst 12 timer.

Behandlingens varighed er op til tre måneder.

Hvis der var en overdosis af methotrexat, som bestemmes af dets koncentration i plasmaet, er det nødvendigt at straks annullere lægemidlet og administrere antidot calciumfolinat.

Medikamentanaloger

Hvis du afbryder Methotrexate, skal du vælge en erstatning.Anvendelsen af ​​strukturelle analoger i sådanne tilfælde er upraktisk på grund af den mulige forekomst af identiske sidereaktioner mod baggrunden af ​​et enkelt aktivt stof.

Strukturelle analoger af methotrexat:

• Den metodiske;
• Metortrit;
• Treksan;
• Zeksat;
• Evetreks;
• Emteksat.

Der er ikke-strukturelle analoger, der anvendes, når stoffet af methotrexat forårsager uønskede toksiske reaktioner.

Tabel: De grundlæggende lægemidler, der anvendes til behandling af reumatoid arthritis

Analoger af methotrexat - fotogalleri

Azathioprin - en erstatning for Methotrexate Arava er en yderst effektiv medicin fra en tysk producent til behandling af rheumatoid arthritis. Det er en meget effektiv dyr ny generation til behandling af arthritisMetipred - en af ​​analogerne af MethotrexateRemicade - det dyreste værktøj til behandling af gigt arthritis Sulfasalazin er en billig men effektiv analog af methotrexat Taudedon er et lægemiddel til behandling af sygdomme baseret på guldsalte. Ekoral er et overkommeligt middel til behandling af arthritis

Udtalelser fra specialister om forberedelsen

Ifølge de fleste reumatologer er Methotrexat det optimale valg for både terapeutiske parametre og prispolitik.

Jo tidligere sygdommen er identificeret, jo større er chancerne for at forbedre patientens helbred uden operation.

Patientanmeldelser

Methotrexat - videoinstruktion

Det er en fejl at antage, at Methotrexat alene vil hjælpe med at overvinde sygdommen. En kompleks behandling er påkrævet. Dette lægemiddel kan imidlertid forhindre spredning af den patologiske proces til andre systemer og organer. Det vigtigste er at strengt følge alle lægerens anbefalinger.

• Evgenia Yablokova
• Udskriv dette

Kilde: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Methotrexat til behandling af rheumatoid arthritis: brugsanvisninger, bivirkninger, analoger + anmeldelser af læger og patienter

Oprettelsen af ​​narkotika, der er effektiv til behandling af rheumatoid arthritis (RA), er en af ​​de vigtige opgaver i moderne reumatologi og farmaceutik.

Den øgede opmærksomhed på denne alvorlige sygdom kan forklares ved den store spredning af RA (undersøgelser af de seneste år viser det patologi påvirker ca. 2% af den voksne befolkning i udviklede lande), tidlig invaliditet, forringelse i kvalitet og et fald i forventet levealder patienter. Lægemidlet Methotrexat, der anvendes som middel til "grundlæggende" terapi, har vist sig effektiv i reumatologiske sygdomme.

Reumatoid arthritis er en sygdom, der kræver effektiv terapi

Reumatoid arthritis, karakteriseret ved kronisk inflammation i leddene, er en sygdom, hvis årsager ikke er tilstrækkeligt undersøgt.

Den største fare for sygdommen er ikke kun bestemt af sygdomme i muskuloskeletale systemet (ødelæggelse af leddene, samtidig læsion af periartikulært væv), men også ved systemisk læsion krop.

Reumatoid arthritis

Et vigtigt tegn på reumatoid arthritis er symmetrisk ledskader, hvilket resulterer i beskadigelse af ledbrusk og knoglevæv, som forstyrrer de berørte organers funktion.

Når de udsættes for provokerende faktorer (økologi, genetisk disponering osv.), Immunsystemet organismen ophører med at reagere normalt på sit eget væv og tager dem til fremmede genstande, der er genstand for ødelæggelse.

Som følge heraf opstår autoimmun betændelse, som direkte kan påvirkes af lægemidler påvirker immunsystemet - de er i stand til at hæmme aktiviteten af ​​den patologiske proces ved at undertrykke aktive og aggressive celler.

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom i bindevæv med en overvejende læsion af små ledd

Methotrexat - virkningsmekanismen for lægemidlet

Lægemidlet Methotrexat refererer til præparater af grundbehandling af reumatoid arthritis - sådanne lægemidler undertrykker ikke kun sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer, men også evnen til at forhindre ødelæggelse af knoglevæv og udviklingen af ​​vedvarende deformiteter leddene.

Generelt påvirker lægemiddelsubstansen kroppens celler, som hurtigt kan opdele.

Under påvirkning af lægemidlet overtrådte cyklussen af ​​metabolisme af folinsyre i celler på grund af, hvad Methotrexat har antitumor og anti-inflammatorisk virkning.

Med reumatoid arthritis udløser reproduktion af lymfocytter en autoimmun inflammation, såvel som fibroblaster og celler i den synoviale membran i leddene, som er beskadiget af sygdom.

Samtidig hæmmes produktionen af ​​stoffer, der understøtter inflammation i kroppen, og produktionen af ​​antiinflammatoriske forbindelser stimuleres.

.

Virkningen af ​​Methotrexat sigter mod at forbedre leddets bevægelighed og eliminere inflammation

.

Når methotrexat anvendes til patienter med reumatoid arthritis, nedsættes symptomernes sværhedsgrad ledbeskadigelse (stivhed efter hvile, smerteintensitet, hævelse af artiklen strukturer).

Lægemidlet kan tages oralt (gennem munden) eller bruges som injektioner - i begge tilfælde den aktive ingrediens lægemidlet binder aktivt til blodproteiner, leveres til leveren celler og omdannes til hepatocytter til aktiv metabolitter. Det er disse forbindelser, der har antitumor og immunosuppressive virkninger.

Methotrexat anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med nedsat nyrefunktion

Fra kroppen udskilles methotrexat i urinen, så hvis der er en markant forringelse af ekskretionsfunktionen hos nyrerne (nyresvigt), øges risikoen for komplikationer og bivirkninger i flere tid.

Former og sammensætning af præparatet

I øjeblikket fremstilles methotrexat af flere farmaceutiske virksomheder i følgende doseringsformer:

• tabletter;
• injektionsvæske, opløsning
• koncentrere sig om forberedelse af infusion.

Til behandling af rheumatoid arthritis anvendes lægemidlet Methotrexat i form af tabletter i doser på 5 mg og 10 mg. I andre former for frigivelse er lægemidlet ordineret til patienter, der lider af onkologiske sygdomme.

Sammensætning af methotrexat afhængigt af doseringsformularen - tabellen

Instruktioner til brug

Methotrexatdosering som et middel til grundterapi reumatolog beregner ud fra aktiviteten af ​​inflammatorisk behandling, alderen på patienten, der lider af reumatoid arthritis, sygdommens varighed, indtagelse af andre lægemidler fonde.

Methotrexat - et middel til grundbehandling af reumatisk arthritis

Det anbefales at tage den beregnede dosis af lægemidlet med et interval på 7 dage (på receptpligtige reumatologer angiver du ofte hvilken dag i ugen du skal drikke en pille).

I betragtning af mekanismen og egenskaberne ved Methotrexats virkning bør behandlingen udføres under tilsyn af en kvalificeret læge, der har særlig uddannelse og erfaring med at bruge stoffet.

Kun en læge kan korrelere medicinens positive og negative egenskaber, vurdere, hvilke lægemidler der kan øge risikoen for komplikationer, tage kontraindikationer i udnævnelsen.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet

Foreskrive ikke Methotrexat til patienter med en række sygdomme og tilstande, herunder:

• intolerance overfor ethvert stof, der indgår i præparatet - allergiske reaktioner kan fremkalde udviklingen af ​​anafylaktisk shock (en tilstand, der truer patientens liv direkte);
• alvorlige grader af nyre- og leverinsufficiens - leveren omdanner methotrexat til en aktiv metabolit, og lægemidlets fortabelsesprodukter udskilles af nyrerne. Manglende overholdelse af disse regler fører til akkumulering af stoffer i kroppen og udseendet af symptomer på overdosering af lægemidler;
• påvisning af tegn på undertrykkelse af hæmatopoiesis i knoglemarven hos en patient - methotrexat påvirker intenst nøjagtigt stamcellerne hjerne med ansvar for genopretning af den normale blodsammensætning, og manifestationer af anæmi, trombocytopeni eller leukopeni vil være fremskridt;
• alkoholisme i patienten - ethylalkohol øger stoffets toksicitet som følge af eksponering for leverceller;
• Påvisning af akutte og kroniske infektionssygdomme hos en patient - Methotrexat påvirker direkte cellerne i immunsystemet, der er ansvarlige for at undertrykke mikrobielle og virale infektioner;
• behovet for vaccination med levende vacciner - sådanne vacciner omfatter vaccination mod poliomyelitis, hepatitis B osv.
• tilstedeværelsen af ​​blødning fra fordøjelseskanalen, eksacerbation af mavesår i maven og duodenum
• påvisning af lactoseintolerans
• samtidig administration af lægemidler, der har en toksisk virkning på leveren parenchyma celler (hepatocytter).

Forholdsregler Methotrexat anbefales til patienter med samtidig diabetes mellitus (uanset type), herpetic infektion, for nylig overført mæslinger, chicken pox, gigt, parasitære infektioner i fordøjelsessystemet tarmkanalen.

Prescribe stoffet til børn under 7 år, og ældre patienter har brug for med stor omhu - regelmæssige undersøgelser af en reumatolog, der anbefaler forberedelse samt gennemførelse af laboratorieundersøgelser til overvågning af lægemidlets effektivitet og overvågning i tide komplikationer.

Interaktion med andre lægemidler

Methotrexat interagerer med mange medicinske stoffer - resultatet af dette kan være:

• en signifikant stigning i virkningen af ​​at tage lægemidlet, hvilket øger risikoen for bivirkninger;
• Fraværet af den forventede handling, som følge af, at lægen er tvunget til at øge dosen af ​​lægemidlet.

Hvis lægen anbefaler en patient, der lider af reumatoid arthritis, tager Methotrexat, så skal han helt sikkert kontrollere patienten, hvilke andre medicin han tager kontinuerligt. Også en rheumatolog forklarer, hvilke lægemidler der kan påvirke resultatet af terapien.

Lægemidler, som øger koncentrationen af ​​methotrexat i blodserumet er:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder de lægemidler, der traditionelt er ordineret til symptomatisk behandling af ledsmerter;
• andre immunosuppressive lægemidler (uanset deres type og virkningsmekanisme);
• antibiotika - penicillin- eller tetracyklinlægemidler, fluoroquinoloner (ciprofloxacin og dets analoger);
• lægemidler, der anvendes i gastroenterologi (protonpumpehæmmere) på grund af nedsættelsen af ​​lægemidlet fra blodplasmaet.

Til stoffer, der reducerer virkningen af ​​Methotrexate på kroppen, indbefatter folinsyre og dets derivater.

Med forsigtighed ordineres medicinen samtidigt med lægemidlerne, der anvendes til behandling af epilepsi og konvulsive syndromer. Det er også muligt at reducere effektiviteten af ​​de lægemidler, der anbefales til gigt.

Funktioner ved brug af lægemidlet under graviditet og amning

Methotrexat har en skadelig virkning på det arvelige apparat i alle patienters reproduktive celler.

Det er strengt forbudt at ordinere methotrexat til kvinder, der bærer et barn. Før starten af ​​behandlingen med lægemidlet bør gynækologen udelukke muligheden for graviditet hos patienten.

Methotrexat er kontraindiceret hos kvinder under graviditet

I løbet af behandlingen er brug af metoder til forebyggelse af graviditet obligatorisk.

Kontraindikeret at tage Methotrexat og under amning - stoffet, der kommer gennem moderens mælk i barnets legeme, kan fremkalde svær forgiftning hos barnet.

Mulige bivirkninger

Komplikationer, der opstår under behandlingen af ​​reumatoid arthritis, kan påvirke funktionen af ​​forskellige kropssystemer:

• På den del af nervesystemet er der ofte angreb af svimmelhed, hovedpine, søvnforstyrrelse (døsighed), træthed, irritabilitet. Ofte klager patienterne om synsforstyrrelser, smerter i ryg og nakke, skælv i lemmerne;
• på den del af hæmatopoietiske systemet er der lidelser forbundet med undertrykkelsen af ​​hæmopoiesis i knoglemarven - anæmi kan detekteres (nedsættelse antallet af røde blodlegemer og niveauet af hæmoglobin), et fald i antallet af leukocytter, blodplader (kan udløse koagulationsforstyrrelser blod);
• fra siden af ​​det kardiovaskulære system er ofte afsløret et fald i blodtryk, skade på hjertemusklen (myocarditis) og hjertesækken (perikarditis).Derudover kan der være tromboser i arterier og vener af forskellig kaliber - sådanne komplikationer udgør en alvorlig fare for patientens liv;
• På den del af åndedrætsorganerne detekteres fibrotiske ændringer i lungerne;
• Fra siden af ​​fordøjelseskanalen registreres ulcerative nekrotiske læsioner af slimhinderne (faryngitis, stomatitis). Ofte klager patienterne på mangel på appetit, kvalme, ked af afføring, opkastning. Mindre ofte markerer udviklingen af ​​blødning fra fordøjelseskanalen, gastritis, duodenitis, colitis. Ved langvarig behandling kan patienten opleve toksisk hepatitis;
• fra urinsystemet, udviklingen af ​​blærebetændelse (blærebetændelse), giftig skade på nyrevæv (nephritis);
• på den del af reproduktionssystemet, menstruationscyklussygdomme, skade på kimceller (på niveauet af DNA og RNA), som er fyldt med forskellige misdannelser og medfødte sygdomme hos børn af patienter, der behandles methotrexat;
• hud og dets vedhæng af patienter er bekymrede for rødme og flak, hårtab, spredning af pustulære sygdomme (acne, koger);
• I løbet af behandlingen kan forskellige allergiske reaktioner (op til anafylaktisk shock) udvikle sig.

Desuden skal patienten, der modtager methotrexat, forstå, at lægemidlet undertrykker alle immunitetsforbindelser - dette er i mange gange øger sandsynligheden for at udvikle alvorlige infektiøse patologier, eksacerbation af foci for kronisk infektion i krop.

Så kan du erstatte Methotrexate

Ved behandling af rheumatoid arthritis anvendes i dag:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Stop smerten og i ringe grad hæmme den autoimmune proces;
• steroide antiinflammatoriske lægemidler - hormoner i binyrebarken, der er i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​betændelse;
• midler til grundlæggende terapi
• genetisk manipulerede biologiske præparater - er i stand til at handle direkte på de interne strukturer i cellerne i immunsystemet involveret i udviklingen af ​​autoimmun inflammation.

Analoger af methotrexat - bord

Medicin ordineret til reumatoid arthritis - galleri

Diclofenac er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel Movalys-en ikke-steroidanalog af MethotrexateMabter er en effektiv præparat med reumatoid arthritisAzathioprin - immunosuppressivt lægemiddel Aktiv stof Metipreda er methylprednisolon

Lægernes mening om stoffet

Moderne reumatologer anser methotrexat for at være "guldstandarden" i terapi af reumatoid arthritis.

Denne opfattelse bekræftes af en lang række indenlandske og udenlandske lægeundersøgelser, der viser, at lægemidlet har en høj effektivitet.

Ved vurderingen af ​​effektiviteten af ​​et lægemiddel anslås det:

• forbedring af patientens subjektive tilstand og en reduktion i sværhedsgraden af ​​objektive symptomer på sygdommen med overholdelse af regimen (opnået hos 85% af RA patienter);
• mindre risiko for bivirkninger end med andre lægemidler;
• forebyggelse af udvikling af komplikationer, der fører til handicap (dette er især vigtigt for unge patienter).

Behandling af reumatoid arthritis - video

Patienter, der tog Methotrexat

Udnævnelsen af ​​Methotrexat til patienter, der lider af reumatoid arthritis, forbedrer ikke kun de berørte ledders tilstand, men forhindrer også udviklingen af ​​systemiske manifestationer af sygdommen. Basal terapi påvirker patienternes livskvalitet positivt, men beslutningen om at begynde at tage medicinen tages udelukkende af lægen.

• Olga Rudomenko
• Udskriv dette

Kilde: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita