Intrakraniel hypertension: symptomer og behandling

intrakraniel hypertension - en patologisk tilstand, hvor trykket stiger inde i kraniet. Det vil sige, det er faktisk ikke noget som øget intrakranielt tryk.Årsagerne til denne tilstand er der et stort udvalg( fra direkte sygdomme og hjerneskade og slutter stofskiftesygdomme og forgiftning).Uanset årsagen, intrakraniel hypertension manifesterer sig den samme type af symptomer: Bursting hovedpine ofte ledsaget af kvalme og opkastning, synshandicap, retardering, langsomme tankeprocesser. Det er ikke alle tegn på, at et syndrom af intrakraniel hypertension. Deres spektrum afhænger af årsagen, varigheden af ​​den patologiske proces. Diagnose af intrakraniel hypertension normalt kræver anvendelse af yderligere metoder til undersøgelse. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. I denne artikel forsøger vi at finde ud af hvilken slags stat, hvad det manifesterer sig, og hvordan man skal håndtere det.

årsagerne til dannelse af intrakraniel hypertension

menneskelige hjerne er placeret i hulrummet i kraniet, dvs. knogle kasse, hvis størrelse i en voksen ændrer sig ikke. Inde i kraniet er ikke kun hjernevævet, men cerebrospinalvæsken og blod. Sammen har alle disse strukturer et passende volumen. Cerebrospinalvæske dannes i hulrummene af hjertekamrene, som væsken strømmer bort veje til andre dele af hjernen delvist absorberes i blodbanen, delvist strømmer ind i subaraknoidale rum af rygmarven. Volumenet af blod indbefatter den arterielle og venøse kanal. Ved forøgelse af volumenet af en af ​​komponenterne i kraniehulen og intrakranielle tryk stiger.

fleste tilfælde øget intrakranielt tryk opstår på grund af et brud på cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske( CSF).Dette er muligt ved at øge sin produktion, tilsidesættelse af sin udstrømning forringelse af dets absorption. Kredsløbslidelser er årsag til dårlig indstrømning af arterielt blod og venøst ​​stasis i hendes afdeling, hvilket øger det samlede blodvolumen i kraniehulen, og også fører til forøget intrakranielt tryk. Nogle gange kan det øge mængden af ​​hjernevæv i kraniehulen sig selv på grund hævelse af nerveceller og det intercellulære rum eller væksten af ​​neoplasme( tumorer).Som du kan se, kan forekomsten af ​​intrakraniel hypertension være forårsaget af en lang række forskellige årsager. I almindelighed kan de mest almindelige årsager til intrakraniel hypertension være:

• kraniocerebralt traume( hjernerystelse, blodudtrædninger, intrakranielt hæmatom, fødsel skader, etc.);
• akutte og kroniske cerebrale kredsløbslidelser( slagtilfælde, thrombose durale bihuler);
• kraniehulen tumorer, herunder tumorer og metastaser ved andre steder;
• inflammation( encephalitis, meningitis, absces);
• medfødte misdannelser i hjernens strukturer, fartøjer fra kraniet( uperforeret udstrømning tarmkanalen cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari anomali og så videre);
• forgiftning og metaboliske lidelser( alkoholforgiftning, bly, kulilte egne metabolitter, såsom levercirrhose, hyponatriæmi, og så videre);
• sygdomme i andre organer, som fører til vanskeligheder venøs udstrømning af blod fra kraniehulen( hjertesygdom, obstruktiv lungesygdom, neoplasme hals og mediastinum, etc.).

Dette er naturligvis ikke alle problemer, der fører til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension. Vi vil gerne sige om eksistensen af ​​den såkaldte godartet intrakraniel hypertension, øget intrakranielt tryk, når der er så at sige umotiveret. I de fleste tilfælde, benign intrakraniel hypertension har en gunstig prognose.

symptomer på øget intrakranielt tryk medfører en sammenpresning af nervecellerne, som påvirker deres arbejde. Uanset årsagen til intrakraniel hypertension syndrom manifesteret:

• med diffusiv diffus hovedpine. Hovedpine er mere udtalt i anden halvdel af natten, og om morgenen( da udstrømningen af ​​væske fra kraniumhulet forværres om natten), er det stumt i naturen ledsaget af en følelse af tryk på øjnene indefra. Smerten stiger med hoste, nysen, belastning, fysisk anstrengelse, kan ledsages af støj i hovedet og svimmelhed. Med en lille stigning i intrakranielt tryk kan man kun føle en tunghed i hovedet;
• med pludselig kvalme og opkastning."Pludselig" betyder, at hverken ubehag eller opkastning fremkaldes af nogen faktorer udefra. Oftest opstår opkastning i højden af ​​hovedpine, i løbet af dens højde. Selvfølgelig er sådan kvalme og opkastning slet ikke forbundet med at spise. Sommetider opkastes der på en tom mave umiddelbart efter opvågnen. I nogle tilfælde er opkastningen meget stærk, fountain-lignende. Efter opkastning kan en person opleve lindring, og intensiteten af ​​hovedpine falder;
• øget træthed, hurtig udmattelse, både med mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan ledsages af umotiveret nervøsitet, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet og græd;
• meteosensitivitet. Patienter med intrakraniel hypertension tolererer ikke ændringer i atmosfæretryk( især faldet, hvilket sker før regnvejr).De fleste af symptomerne på intrakraniel hypertension forstærkes på disse tidspunkter;
• lidelser i det autonome nervesystem. Dette manifesteres af øget svedtendens, ændringer i blodtryk, hjertebanken;
• synshæmmelse.Ændringer udvikles gradvist, idet de oprindeligt er forbigående. Patienter markerer udseendet af periodisk uklarhed, som om sløret syn, undertiden fordobles billedet af objekter.Øjebollernes bevægelser er ofte smertefulde i alle retninger.

Varigheden af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, deres variabilitet, tendens til at falde eller øge, bestemmes i vid udstrækning af den underliggende årsag til intrakraniel hypertension. Forøgelsen af ​​fænomenet intrakranial hypertension ledsages af intensiveringen af ​​alle tegn. Det kan især manifesteres:

• ved vedvarende daglig morgenkræft på baggrund af svær hovedpine i hele dage( og ikke kun om natten og om morgenen).Opkastning kan ledsages af vedvarende hikke, hvilket er et meget ugunstigt symptom( kan indikere forekomsten af ​​en tumor i den bakre kraniale fossa og signalere behovet for øjeblikkelig lægehjælp);
• øgede undertryk af mentale funktioner( udseendet af hæmning, op til krænkelse af bevidstheden af ​​typen bedøvelse, sopor og endda koma);
• ved at øge blodtrykket sammen med respirationsdepression( langsomt) og sænke hjertefrekvensen til mindre end 60 slag pr. Minut;
• udseende af generaliserede anfald.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp, da de alle udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. De indikerer en stigning i fænomenet af cerebralt ødem, hvor det kan blive krænket, hvilket kan føre til døden.

Med langvarig eksistens af fænomenerne intrakranial hypertension, med gradvis progression af synsvanskeligheden, bliver de ikke episodiske, men permanente. En stor hjælp i diagnoseplanen er i sådanne tilfælde undersøgelsen af ​​okulær fundus af en øjenlæge. På den okulære dag afslører oftalmoskopi stillestående skiver i de optiske nerver( faktisk er det deres ødem), små blødninger i deres zone er mulige. Hvis fænomenet intrakranial hypertension er ret betydelig og eksisterer i lang tid, bliver de gradvist stillestående diske af optiske nerver erstattet af deres sekundære atrofi. Samtidig forstyrres synsvinklen, og det er umuligt at rette det ved hjælp af linser. Atrofi af de optiske nerver kan resultere i fuldstændig blindhed.

Med den langvarige eksistens af vedvarende intrakraniel hypertension fører ekspansion fra indersiden til dannelsen af ​​jævne knogleforandringer. Pladerne på kranens knogler bliver tyndere, ryggen af ​​den tyrkiske sadel falder sammen. På den indvendige overflade af knoglehovedets knogler synes hjernens gyrus at blive præget( dette er normalt beskrevet som en stigning i fingerindtryk).Alle disse tegn findes under rutinemæssig radiografi af kraniet.

neurologisk undersøgelse i nærvær af fænomenerne øget intrakranielt tryk kan ikke registrere eventuelle forstyrrelser i almindelighed. Lejlighedsvis( og den forlængede eksistens af processen) kan detekteres udstødning restriktionssteder øjne hånd, ændring af reflekser, patologisk Babinski, nedsat kognitive funktioner. Men alle disse ændringer er ikke-specifik, hvilket betyder at de kan ikke præcist indikere tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension.

Diagnostics Hvis du har mistanke om en stigning i det intrakranielle tryk er nødvendigt at gennemføre en række yderligere tests, ud over standard samling af klager, sygehistorie og neurologisk undersøgelse. Først og fremmest sendes patienten til økologen, som vil undersøge fundus. Radiografi af knoglernes knogler er også foreskrevet. Mere informative undersøgelsesmetoder er computertomografi og magnetisk resonans billeddannelse, da de tillader at overveje ikke kun knoglestrukturen af ​​kraniet, men også direkte til hjernevæv. De sigter mod at finde den umiddelbare årsag til øget intrakranielt tryk. Tidligere blev udført

spinalpunktur og måles med en trykmåler til at måle direkte trykket af intrakranielt tryk.Øjeblikket, med henblik på fremstilling af en punktering kun intrakraniel trykmålinger i diagnostisk plan betragtes upraktisk.

Behandling Behandling af intrakraniel hypertension kan kun udføres efter oprettelsen af ​​de umiddelbare årsager til sygdommen. Dette skyldes det faktum, at nogle stoffer kan hjælpe patienten med en grund af øget intrakranielt tryk, og kan være fuldstændig ubrugelig på et andet. Og desuden, i de fleste tilfælde, intrakraniel hypertension - dette er blot en konsekvens af andre sygdomme. Efter

præcis diagnose primært involveret i behandling af den underliggende sygdom. For eksempel i nærvær af en hjernetumor eller intrakraniel hæmatom ty til kirurgi. Fjernelse af tumoren eller af ekstravaseret blod( hæmatom) fører som regel til normalisere intrakranielt tryk uden ledsagende handling. Hvis årsagen til øget intrakranielt tryk var inflammatorisk sygdom( encephalitis, meningitis), bliver den vigtigste behandling massiv antibiotikabehandling( herunder indgivelse antibakterielle midler i det subarachnoide rum med udvinding portion cerebrospinalvæske. Mekanisk ekstraktion af cerebrospinalvæske ved en punktering for at reducere intrakranielt tryk).

symptomatiske midler, reducerende intrakranielt tryk, diuretika er af forskellige kemiske grupper. Med dem startes behandlingen i tilfælde af godartet intrakraniel hypertension. Den mest almindeligt anvendte furosemid( Lasix), Diakarb( acetazolamid).Furosemid er foretrukket at anvende en kort bane( med administration af furosemid desuden benyttes lægemidler kalium) og Diakarb kan tildeles forskellige ordninger, der udvælger lægen. Oftest udnævnt Diakarb godartet intrakraniel hypertension intermitterende kurser af 3-4 dage, efterfulgt af en pause på 1-2 dage. Den viser ikke kun den overskydende væske fra kraniehulen, men reducerer også produktionen af ​​cerebrospinalvæske og dermed reducere intrakranielt tryk.

Foruden medicinsk behandling, er patienten tildelt en særlig drikke tilstand( ingen mere end 1,5 liter per dag), som gør det muligt at reducere mængden af ​​væske ind i hjernen. Til en vis grad hjælp med intrakraniel hypertension har akupunktur og massage terapi, samt et sæt særlige øvelser( fysioterapi).

I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Typen og omfanget af kirurgisk indgreb bestemmes individuelt. Den mest almindelige elektiv kirurgi når intrakraniel hypertension er en bypass, dvs. skabelsen af ​​kunstig cerebrospinalvæske udstrømning tarmkanalen. Således ved hjælp af en særlig slange( shunt), som ved den ene ende er nedsænket i cerebrospinalvæsken i hjernen rum, og den anden - til hulrummet i hjertet, maven, overskydende mængder af cerebrospinalvæske er konstant output fra kraniehulen, derved normalisere intrakranielle tryk.

I tilfælde, hvor de intrakranielle tryk stiger hurtigt, er der en fare for patientens liv, ty til hasteforanstaltninger til fremme. Visning intravenøse hyperosmolære opløsninger( mannitol, 7,2% natriumchlorid, 6% HES), akut intubation og mekanisk ventilation tilstand til hyperventilation, administration af medicin i en patient, som( ved hjælp af barbiturater), fjernelse af overskydende væske ved punktering( ventrikulopunktsii).Hvis det er muligt at installere et intraventrikulært kateter, etableres en kontrolleret udledning af væske fra kraniumhulrummet. Det mest aggressive mål er dekompressiv trepanation af kraniet, som kun anvendes i ekstreme tilfælde. Essensen af ​​operationen i dette tilfælde er at skabe et kranium defekt på den ene eller begge sider til hjernen er ikke "hvilede" i kraniet.

Således intrakraniel hypertension - er en patologisk tilstand, der kan opstå, når en lang række sygdomme i hjernen og ikke kun. Det kræver obligatorisk behandling. Ellers er en række udfald mulige( inklusive fuldstændig blindhed og endog død).Jo tidligere denne patologi er diagnosticeret, jo bedre kan resultaterne opnås med mindre indsats. Forsøg derfor ikke lægen, hvis der er mistanke om øget intrakranielt tryk.

neurolog M. Sperling fortæller om intrakranielt tryk:

udtalelse børnelæge EO Komarovsky af intrakraniel hypertension hos børn: