Reumatoid arthritis: diagnose og behandling

Reumatoid arthritis - symptomer, behandling, diagnose og forebyggelse hos børn og voksne

Meget alvorlig kronisk lidelse - rheumatoid arthritis - symptomer, behandling, diagnose er tæt forbundet med Det stadium, hvor patienten bemærkede tegn på revmatisk ledd, ændrede sig og forelagde de nødvendige tests blod. Denne farlige sygdom kan manifestere sig på mange måder, så mange patienter kan ikke forstå hvordan at bestemme reumatoid arthritis, hvorfor det er så smertefuldt at bevæge sig, og ingen konventionelle midler til ledsmerter hjælpe.

Hvad er reumatoid arthritis?

Selvom de første tegn på RA blev diagnosticeret i XIX århundrede, er årsagerne til denne uventede alvorlige sygdom endnu ikke blevet fuldt undersøgt.

Rheumatoid arthritis er en alvorlig og farlig sygdom af autoimmun natur, hvor pludselig dine egne lymfocytter i en persons blod tages for "Fjender" deres sunde celler i leddens bindevæv, som følge af, at den interartikulære væske bliver lille, leddene bliver betændt, hævede og unbearably skadet.

Ifølge koder vedtaget af WHO omfatter klassificeringen af ​​leddegigt mange af dets sorter. De er:

• seropositiv og seronegativ RA, betegnet i klassifikatoren som * МО5 og -МО6.0;
• Feltys syndrom, som ledsages af en patologi af milten. Indikeret som -MM5.0;
• reumatoid inflammation af synoviale poser (bursitis), benævnt -MO6.2;
• anden reumatoid arthritis med raffineret og uspecificeret patogenese (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Still's sygdom observeret hos voksne (-MO6.1);
• juvenile eller ungdommelige RA (* МО8.0);
• rheumatoid knudepunkt (-MO6.3).

Stadier af

Hos patienter med RA kan sygdommen begynde forskelligt, men alle passerer gennem de tre hovedstadier af reumatoid arthritis ved sygdomsbegyndelsen:

• For det første begynder væv og muskler der omgiver leddet at svulme. Dette forårsager alvorlige smerter, en stigning i temperaturen omkring området af det ramte led, det svulmer.
• Endvidere begynder lymfocytterne at formere sig i en geometrisk progression omkring det syge led, der ødelægger skadelige celler fra deres synspunkt. Dette forårsager en patologi, når væsken i ledningen af ​​leddet bliver meget lille, øges friktionen af ​​de fælles knogler mod hinanden, en alvorlig forværring af smerte begynder.
• Hvis der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger i anden fase, producerer lymfocytter enzymer, der beskadiger knoglerne. Dette fører til den såkaldte "hvalrossvin" - en stærk og forfærdelig deformation af fingrene på en persons arme og ben, hvoraf han ikke længere kan bevæge sig.

Denne alvorlige sygdom er kendetegnet ved "krybende" af begyndelsen af ​​kurset, tegn på reumatoid arthritis manifesteres Efterhånden kan eksacerbationsperioder erstattes af normal sundhedstilstand, og udbrud af smerte forekommer og falder uventet. Lægerne identificerede dog nogle almindelige klinikker og symptomer på sygdommen:

• en følelse af karakteristisk stivhed i de små led i hænder eller fødder, som om de havde en tæt handske;
• Muskelsmerter med monotont præstationer af enhver bevægelse;
• generel tilstand af svaghed, utilpashed, muligvis feber, "smerter i knoglerne som ligner revmatisme;
• symmetrisk læsion af flere led, polyarthritis;
• hævelse og smerter i benene i en siddeposition.

kvinder

Medicinsk statistik viser, at kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at have RA-sygdom, og at blive syge oftere. Tegn på rheumatoid arthritis hos kvinder omfatter følgende symptomer:

• skarpt vægttab uden nogen åbenbar grund
• anæmi, svaghed, svimmelhed;
• morgensmerter i leddene, tegn på revmatisme;
• stigning i temperatur svarende til ARVI.

Hos mænd

Selv om denne farlige sygdom hos mænd er mindre almindelig end hos kvinder, men sygdommen er mere alvorlig, påvirker de indre organer. Tegn på rheumatoid arthritis hos mænd omfatter følgende manifestationer:

• nederlag i bronkier, pleurisy, udseende af revmatiske knuder i pleura, strubehoved, på lungens overflade;
• pneumosklerotiske lunge læsioner, der påvirker deres evne til at diffunde;
• pneumonitis, visceritis, arteritis.

Diagnose af reumatoid arthritis

Klager for reumatoid arthritis til smerte, leddsvulje og bevægelsesvanskeligheder hjælper læger med at diagnosticere reumatoid arthritis. For en korrekt diagnose af nogle visuelle undersøgelser er patienten imidlertid ikke nok.

Da udløseren til at starte en autoimmun reaktion kan tjene en række mekanismer - fra en stressende lang situationer før hypotermi og ARVI sygdom, har reumatologer tendens til at diagnosticere sygdommen så detaljeret som muligt, så at tage fejl.

Analyser for reumatoid arthritis

Reumatologer bruger en omfattende laboratoriediagnose, som omfatter følgende blodindikatorer for reumatoid arthritis:

• Generelle blodprøver. Vigtige faktorer for påvisning af en krybende inflammatorisk proces er øget øgning (øget), antallet af blodplader (det er forøget), forekomsten af ​​C-reaktivt protein i store mængder.
• Anvendte biokemiske analyser og tests, der viser den specifikke type RA i patienten - tilstedeværelsen af ​​et reumatoid antistof mod anti-citrullinpeptidet, antinucleære antistoffer i blodet. For at afklare dataene kan lægen tage et biopsi materiale fra de synoviale artikulære poser.

Ud over disse analyser, som i høj grad afslører arthroid-reumatisme og akut kursus i autoimmun reaktion i patientens krop, lægen anbefaler at lave andre undersøgelser for at differentiere RA fra andre sygdomme af lignende patologi, der kan påvirke leddene. Disse omfatter:

• artrogramma;
• Røntgen af ​​de ramte ledd;
• magnetisk resonans og computer studier;
• diagnostik ved hjælp af echografiske undersøgelser.

Behandling af rheumatoid arthritis

De sædvanlige metoder til behandling af reumatoid arthritis er to trin: fjernelse af eksacerbationsstadiet og efterfølgende behandling med basale lægemidler, hvilket ikke giver anledning til en autoimmun reaktion. Det akutte stadium stoppes med følgende lægemidler:

• NSAID;
• analgetika;
• corticosteroid PVA.

Hovedterapien er antirheumatiske lægemidler til led, cytostatika og immunosuppressive stoffer baseret på:

• methotrexat;
• leflunomid;
• cyclosporin;
• de nyeste biologiske lægemidler, der introducerer patienten i en stabil remission.

Komplikationer af rheumatoid arthritis

Hvis du ikke starter behandling i tide eller forsøger at anvende homøopati og folkemedicin, vil konsekvenserne af reumatoid arthritis være alvorlig.

En person har ikke kun alvorlig deformation af leddene, alle indre organer kan også blive påvirket - i bindevævet er der knuder, der hæmmer deres normale funktion. Derfor er rheumatarthritis betragtes som en systemisk sygdom i reumatologi.

I de sene faser kan patienten have svært ved at arbejde i hjertet, lungerne, nyrerne, milten, risikoen for dødelig udgang er høj.

Prognose for reumatoid arthritis

Ak, reumatologer kender endnu ikke metoderne til, hvordan man kan slippe af med en sådan plage som reumatisk arthritis en gang for alle. Derfor er forudsigelserne af reumatoid arthritis meget forsigtige.

Dette er ikke en dødelig sygdom, men brugen af ​​cytostatika med immunosuppressiva reducerer patientens levetid i gennemsnit med 8 år.

Den seneste moderne udvikling inden for biologiske lægemidler giver håb om, at forbedring af patientens livskvalitet ikke ledsages af en reduktion.

Forebyggelse af reumatoid arthritis

Da RA's nøjagtige ætiologi stadig er i tvivl, forebyggelse af reumatoid arthritis foranstaltninger til at overholde reglerne for sund kost og henvise til læger i tilfælde af smitsomme lidelser.

På scenen, når sygdommen allerede er blevet påvist hos mennesker der er en skarp og hurtig udvikling af det, kan ikke deltage i fysisk træning, yderligere belaste de betændte led.

Når man håndterer en akut proces, er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen uden undtagelse, så at fritagelsesperioden løber så længe som muligt.

Kilde: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoid arthritis

Årsagerne til udviklingen af ​​rheumatoid arthritis er ikke pålideligt etableret. Den arvelige karakter af overtrædelser af immunologiske reaktioner og rollen som infektiøse etiofager (Epstein-Barr-virus, retrovirus, cytomegalovirus, mycoplasma, herpesvirus, rubella osv.) Bestemmes.

Grundlaget for patogenesen af ​​reumatoid arthritis er autoimmune reaktioner, der udvikler sig som reaktion på effekten af ​​ukendte etiologiske faktorer.

Disse reaktioner manifesteres af en kæde af indbyrdes forbundne ændringer - inflammation af den synoviale membran (synovitis), dannelse af granulationsvæv (pannus), dets spredning og indtrængning i bruskformede strukturer med destruktion sidstnævnte.

Resultatet af leddegigt er ankylose udvikling, kronisk inflammation paraartikulyarnyh væv kontrakturer, deformering af led subluksation.

Klassifikation af reumatoid arthritis

De kliniske og anatomiske egenskaber skelner mellem formerne for reumatoid arthritis:

Ifølge immunologiske egenskaber er seropositive varianter af reumatoid arthritis og seronegativ, som afviger i påvisning eller fravær af reumatoid faktor i serum og ledvæske.

Dynamikken i løbet af reumatoid arthritis kan være anderledes.

Hurtigt progredierende variant kendetegnet ved høj aktivitet: erozirovanie knogle, fælles deformation, systemiske læsioner i 1. år af sygdommen.

Langsomt udvikler leddegigt, endda mange år senere ikke forårsager brutto morfologiske og funktionelle ændringer i leddene, det sker uden systemisk involvering.

Ifølge aktiviteten af ​​klinisk-morfologiske ændringer er tre grader af reumatoid arthritis differentieret. Med minimal aktivitet (fase I) er der konstateret mindre smerter i leddene, forbigående stivhed om morgenen, manglende lokal hypertermi. Reumatoid arthritis af gennemsnitlig aktivitet (II århundrede) er præget af smerter i hvile og i bevægelse, mange timer stivhed, smertefuld begrænsning af mobilitet, stabile exudative led, moderat lokalt hud hypertermi. Til høj aktivitet (III st.

) Rheumatoid arthritis er typisk for alvorlig artralgi, udtrykt ekssudation i leddene, hud rødme og hævelse, nagende stivhed, begrænser i mobilitet.

På FN II-scenen reduceres fælles mobilitet dramatisk, udviklingen af ​​vedvarende kontrakturer begrænser selvbetjening og fører til tab af effektivitet.

Trin III FN leddegigt bestemt stivhed eller total immobilitet af leddene, tab af selvbetjening og brug konstant pleje for en sådan patient.

Den dominerende i klinikken for reumatoid arthritis er artikulært syndrom (arthritis) med karakteristisk bilateral symmetrisk inddragelse af leddene. På prodromale stadium er træthed, periodisk artralgi, asteni, sveden, subfebril, morgenstivhed noteret.

Debut af patienter med reumatoid artritis er normalt forbundet med ændringen af ​​meteorologiske forhold, årstider (efterår, forår), fysiologiske perioder (puberteten, postpartum, menopause).

Den fremkaldende årsag til reumatoid arthritis kan være infektion, afkøling, stress, traume osv.

Med akut og subakut debut af reumatoid arthritis observeres feber, skarp myalgi og artralgi; ved diskret progression - ændringerne stiger i lang tid og er ikke ledsaget af væsentlige funktionelle overtrædelser. Til klinikken for reumatoid arthritis involverer leddene af fødder og hænder, håndled, knæ og albue leddene; i nogle tilfælde påvirker læsionen hofte, skulder og led rygsøjlen.

Målmæssige ændringer i reumatoid arthritis omfatter akkumulering af intraartikulære exsudater, puffiness, skarp palpatorisk ømhed, motorbegrænsninger, lokal hyperæmi og hud hypertermi.

I resultatet af reumatoid arthritis forekommer ankyloserende og immobilitet af leddene.

Når læsioner af synoviale vaginer tendonhåndled - tenosynovitis udvikler ofte karpaltunnelsyndrom kanal, hvis patogenetiske grundlag er neuropati af medianenen som følge af dens komprimering. Paræstesi er bemærket, følsomheden og mobiliteten af ​​midten, indekset og de store fingre på hånden reduceres; smerter, der spredes på alle underarmene.

Ekstra artikulære læsioner i reumatoid arthritis

Udviklingen af ​​ekstra-artikulære (systemiske) manifestationer er mere typisk for den seropositive form af rheumatoid arthritis af et alvorligt langsigtet kursus.

Muskulaturets nederlag (interosseous, hypotenar og tenar, underarm extensorer, straight femoral, gluteal) manifesteres af atrofi, nedsat muskelstyrke og tone og fokal myositis.

Når det er involveret i reumatoid arthritis i huden og blødt væv, vises tørhed og træthed epidermier, blødning; kan forekomme meclocci nekrose hos den subkunglige region, der fører til gangren distale phalanges. Overtrædelse af blodforsyningen til neglepladerne fører til deres skrøbelighed, striation og degenerering.

Typiske tegn på reumatoid arthritis er subkutane bindevævsknuder med en diameter på -2 cm.

Rheumatoid knudepunkter er kendetegnet ved en afrundet form, tæt sammenhæng, mobilitet, smertefrihed, mindre ofte - immobilitet på grund af adhæsion til aponeurosen.

Disse formationer kan være enkeltstående eller flere, har en symmetrisk eller asymmetrisk lokalisering i underarme og nakkesteder.

Måske dannelsen af ​​rheumatoid knudepunkter i hjerteets myokardium, lunger, hjerteformede strukturer. Udseende af knuder er forbundet med forværring af rheumatoid arthritis, og deres forsvinden - med remission.

Ved rheumatoid visceropatier på grund af panaritritis er hudsymptomer noteret i form af et polymorf udslæt og ulcerationer; hæmoragisk syndrom (nasal, uterin blødning), trombotisk syndrom (mesenterisk trombose).

Alvorlige komplikationer som følge af reumatoid arthritis kan omfatte hjerteskader (myokardieinfarkt, mitral og aorta aorta stenose), lunger (bronchopleural fistler), kronisk nyresvigt, polyserositis, visceral amyloidose.

Diagnose af reumatoid arthritis

Suspicion af reumatoid arthritis er en indikation for en reumatolog.

Undersøgelse af perifert blod afslører anæmi; stigningen i leukocytose og ESR er direkte relateret til aktiviteten af ​​reumatoid arthritis.

Typiske immunologiske markører for rheumatoid arthritis er påvisning af RF, et fald i antallet af T-lymfocytter, en stigning i kryoglobuliner, påvisningen af ​​anti-keratin-antistoffer (AKA).

Røntgenkriterier for rheumatoid arthritis omfatter påvisning af diffus eller plettet epifysisk osteoporose, indsnævring af ledsslidser og marginal erosion. Ifølge indikationerne udpeges MRI af leddet.

For at tage en prøve af det intraartikulære væske punkteres leddet. Ved en mikroskopi af en artikuleret findes ikke-specifikke inflammatoriske egenskaber.

En undersøgelse af synopsiale membraner i reumatoid arthritis viser hypertrofi og en stigning i antallet af villi; proliferation af plasma lymfoide og integumentære celler (synoviocytter) af artikulære membraner; fibrinaflejringer; zone nekrose.

Behandling af rheumatoid arthritis

I hjertet af terapi for reumatoid arthritis er udnævnelsen af ​​et kursus af højhastighedstog (antiinflammatorisk) og grundlæggende (modifikation af sygdomsforløbet) medicin.

Den hurtigtvirkende gruppe omfatter NSAID'er (diclofenac, ibuprofen, naproxen), kortikosteroider, som stopper inflammation og smerte.

Anvendelsen af ​​basale lægemidler (sulfasalazin, hydroxychloroquine methotrexat, leflunomid) kan opnå remission af reumatoid arthritis og forhindre / sænke degenerationen af ​​leddene.

Relativt nye lægemidler, der anvendes til behandling af rheumatoid arthritis, omfatter biologiske lægemidler, der blokerer proinflammatorisk protein-cytokin-tumor nekrosefaktor (etanercept, infliximab, adalimumab).

TNF-inaktiverende midler administreres i form af injektioner og administreres i kombination med basiske præparater.

En lovende og lovende teknik til behandling af reumatoid arthritis er stamcellerterapi, der har til formål at forbedre trofisk og ledregeneration.

Patienter med reumatoid arthritis anbefales træningsterapi, svømning.

For at genoprette funktionen og strukturen af ​​leddene, kirurgiske indgreb-arthroskopi og endoprostetik af de beskadigede ledd anvendes.

Prognose og forebyggelse af reumatoid arthritis

Isoleret, lokaliseret i 1-3 led, ikke en udtalt inflammation i reumatoid arthritis giver dig mulighed for at håbe på en gunstig prognose. Forværrende faktorer af sygdommen indbefatter polyarthritis, udtrykt og resistent over for betændelse, tilstedeværelsen af ​​systemiske manifestationer.

I fravær af forebyggende metoder er kun sekundær forebyggelse af reumatoid arthritis mulig, som omfatter forebyggelse af eksacerbationer, dispensary kontrol, undertrykkelse af vedholdende infektion.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Hvad er reumatoid arthritis: årsager, symptomer og behandling

Den gruppe af sygdomme i muskuloskeletale systemet omfatter reumatoid arthritis, symptomer, behandling, diagnose som er kendt af enhver erfaren læge.

Denne patologi er systemisk. Det betyder at flere organer er involveret i processen på én gang.

Påvirker hovedsagelig små leddene placeret i periferien.

Nederlag af leddene af reumatoid natur

Kronisk rheumatoid arthritis er en sygdom, der har en infektiøs og inflammatorisk genese og er kendetegnet ved et progressivt forløb.

Med den degenererer bruskene i det fælles område gradvist. Dette er en autoimmun patologi.

Det udvikler sig, når kroppen ikke er i stand til at skelne sine egne celler fra mikrobielle celler.

Symptomer på rheumatoid arthritis er til stede i, - 2% af befolkningen. De mest almindelige er beboere i udviklede lande. Denne patologi reducerer forventet levetid med gennemsnitligt 7 til 10 år.

I ICD-10 har rheumatoid arthritis koder M05 og M06. Sygdommen er socialt vigtig, da det fører til handicap. Det forårsagende middel blev ikke fundet.

Den mest almindelige autoimmune teori om sygdommens oprindelse.

Symptomer på ledskader

Hvordan starter rheumatoid arthritis? Ikke alle ved. Med denne sygdom er alle symptomer opdelt i artikulær og ekstraartikulær. Den første gruppe omfatter:

• smerte;
• myalgi;
• hævelse;
• stivhed om morgenen;
• deformation af leddene
• vanskeligheder med bevægelse.

Den reumatiske proces påvirker primært fødderne og hænderne. For det første påvirkes små leddene. Før begyndelsen af ​​symptomer på betændelse, kan der være svaghed, sved og generel utilpashed. Tegn på rheumatoid arthritis hos kvinder og mænd omfatter smerte. Den har følgende funktioner:

1. symmetrisk;
2. skyldes betændelse i leddene
3. smertende;
4. forstærkes ofte om natten
5. forsvinder efter administration af NSAID
6. konstant;
7. Det kombineres med stivhed og hævelse.

Oftest forekommer de første klager i vintersæsonen. Udløserne er allergiske reaktioner, mekanisk trauma og kirurgi.

Den mest almindelige sygdom er subakut. For det første påvirkes små ledd (håndled, metacarpophalangeal).

Signifikant mindre ofte påvirker den patologiske proces knæene.

Symptomer på betændelse opstår straks fra to sider. Hvis foden påvirkes, kan der forekomme smerter.

Udviklingen af ​​rheumatoid arthritis er kendetegnet ved stivhed i leddene. Sådanne mennesker er ikke i stand til at kæbe deres hår, tilberede mad og fastholde deres tøj.

Dette skyldes det faktum, at fingrene ikke riger ud.

Hvis du ikke behandler patienten, så er der en udtalt deformation. Intensiteten af ​​morgenstivhed afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Hudfarven ændres ikke. Den lokale temperatur øges ofte.

Akut inflammation opstår ofte med svær myalgi. Sådanne mennesker klager over smerter i musklerne. Deformation opstår på stadium 2 af sygdommen.

Det er synligt for det blotte øje. Der er mulige tegn, såsom "hvalrossvin "svanehals" og spindelformede fingre. Ofte betændte seneskeder.

Ekstra articular symptomer på sygdommen

Du skal kende ikke kun årsagerne til reumatoid arthritis, men også ekstraartikulære tegn.

Denne autoimmune patologi kan påvirke alle dele af kroppen, hvor der er bindevæv.

Reumatoid knudepunkter er en specifik manifestation af sygdommen. I sådanne patienter vises små formationer under huden.

De har en diameter på 1 til 3 cm og er smertefri ved palpation. Oftest er knuderne lokaliseret i hænder og albuer.

Enhver erfaren læge kender ikke kun årsagerne til reumatoid arthritis, men også hvilke organer der kan påvirkes i denne patologi.

Følgende ekstra artikulære manifestationer er mulige:

• subkutan blødning
• sprøde negle;
• tør hud
• flatulens;
• nedsat appetit
• smerter og tyngde i overlivet
• muskelatrofi.

Den behandlende læge skal tage højde for, at reumatoid arthritis ofte forstyrrer det kardiovaskulære system. Måske udviklingen af ​​myocarditis, endokarditis, perikarditis.

Med rheumatoid arthritis udvikler komplikationer meget ofte. Hovedårsagen er manglende overholdelse af lægebehandlinger.

Med kompliceret reumatoid arthritis er prognosen ofte ugunstig.

På denne baggrund kan følgende patologier udvikle sig:

1. trombocytopeni;
2. anæmi;
3. amyloidose;
4. leukopeni;
5. glomerulonephritis.

Hvis diagnosen er lavet tidligt, påvirkes nervesystemet.

Sådan identificerer du sygdommen

Den tidlige diagnose af reumatoid arthritis afhænger i høj grad af prognosen for behandling. Tilstedeværelsen af ​​smerte og stivhed i leddene er grundlaget for at gå til lægen. For at afklare diagnosen kræves følgende undersøgelser:

• blodprøve for reumatoid faktor
• generelle kliniske undersøgelser af blod og urin
• Røntgenstråler;
• studere tæthed af knoglevæv;
• fysisk forskning
• test for anti-citrullin og antinucleære antistoffer;
• analyse af intraartikulær væske;
• artroskopi;
• Fælles tomografi;
• ultralyd;
• biopsi.

Den nemmeste måde at vurdere forholdene på leddene er at udføre en røntgen. Under analysen af ​​øjebliksbilledet kan følgende ændringer opdages:

1. udtynding og destruktion af ledbrusk;
2. tilstedeværelse af erosion
3. reduktion af lumen i det fælles rum
4. tegn på osteoporose
5. ankylose.

Diagnose af reumatoid arthritis på et tidligt tidspunkt er svært på grund af et uspecifik klinisk billede. Der er visse kriterier, hvormed lægen træffer en dom. De mest fremtrædende tegn på reumatoid arthritis er:

• hævelse af 3 eller flere ledd;
• stivhed om morgenen;
• tilstedeværelse af subkutane noduler;
• tegn på deformation og tilstedeværelsen af ​​erosion på roentgenogrammet;
• symmetri af nederlag
• involvering i processen med overvejende små ledd.

Et sådant diagnostisk kriterium, som påvisning af reumatoid faktor, har stor værdi. Hans fravær i blodet udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​en persons sygdom.

Seronegativ reumatoid arthritis diagnosticeres ganske ofte.

Lægen bestemmer sygdoms klassen på baggrund af resultaterne af patientens forskning, interview og undersøgelse.

Der er 4 af dem. Kernen i denne division er sådanne funktioner som evne til selvbetjening, ikke-professionelle aktiviteter, evnen til at arbejde. Den farligste klasse 4 sygdom.

Med ham er der en begrænsning af alle tre aktiviteter. Ved reumatoid arthritis udføres differentialdiagnose med andre inflammatoriske sygdomme i leddene.

Det er nødvendigt at udelukke psoriasis, gonoré og slidgigt.

Metoder til behandling af patienter

I modsætning til andre former for arthritis har behandling af reumatoid inflammation nogle særlige egenskaber. I eksacerbationsstadiet udføres symptomatisk terapi.

Efter eliminering af klager er støttende behandling påkrævet. Lægen anbefaler henstillinger til patienten.

Selv de mest moderne metoder til behandling af reumatoid arthritis eliminerer ikke fuldstændigt denne patologi.

Følgende lægemiddelgrupper anvendes:

1. NSAID'er i form af tabletter og salver;
2. kortikosteroider;
3. basale lægemidler.

Ved behandling af rheumatoid arthritis i fasen med exacerbation anvendes antiinflammatoriske lægemidler. Disse omfatter NSAID'er. De undertrykker syntesen af ​​enzymet, som er ansvarlig for udviklingen af ​​den inflammatoriske reaktion. De mest almindeligt anvendte lægemidler er diclofenacbaserede.

Er det muligt at helbrede reumatoid arthritis alene med NSAID? Disse medicin kan kun fjerne smerter og reducere inflammation. De påvirker ikke patogenesen af ​​sygdommen.

Behandling af rheumatoid arthritis med svær artikulær syndrom ofte udført sådanne lægemidler som Mig 400 Nurofen, Ibuprofen, Naproxen Acre, Indomethacin Sofarma.

Anbefalinger til behandling omfatter indtag af glukokortikoider.

Dens særegenhed er i anvendelsen af ​​en høj dosis medicin. Behandling af rheumatoid arthritis uden for eksacerbationsstadiet udføres ved hjælp af basale lægemidler.

Disse omfatter sulfasalazin - DA, Methotrexat - Ebewe, Remicade, Tacrolimus Sandoz, Ekoral, endoxane kuprenil.

Nogle gange omfatter terapiordningen antimalariale lægemidler. Behandlingsanbefalinger omfatter anvendelse af monoklonale antistoffer. Til sådanne lægemidler hører Humira.

For at forhindre komplikationer af reumatoid arthritis skal du følge det behandlingsskema, som lægen foreskriver. Ofte kombineres systemisk terapi med en lokal.

Brugte salver og geler baseret på NSAID'er, anæstetika og antikoagulantia.

Andre medicinske behandlinger

Du skal ikke bare vide, hvorfor rheumatoid arthritis udvikler, hvad det er, men også hjælpepreparater. Disse omfatter:

• fysioterapi;
• afløb af lymfekanalen;
• limfotsitoforez;
• plasmaferese;
• eksponering;
• intraartikulære injektioner;
• laser eksponering
• kryoterapi;
• kost.

Efter diagnosen kan fysioterapi begynde. Det er vist i remissionstrinnet. Diatermi, eksponering for infrarøde stråler, paraffin applikationer, fonophorese og ultralyd terapi udføres oftest.

I forbindelse med det faktum, at i leddegigt, årsagerne ligger i overtrædelse af immunsystemet og betændelse, udpeger de ofte Wobenzym. Dette er en multifenznoe medicin.

Det har en immunmodulerende effekt og hjælper med at reducere inflammation.

For at reducere risikoen for komplikationer og for at stoppe sygdommen, skal du radikalt ændre din livsstil. Alle patienter med reumatoid arthritis anbefales:

1. normalisere vægten
2. at afvise alkohol og rygning
3. undgå statisk belastning
4. flytte mere;
5. hold gymnastik;
6. overholde passende ernæring.

Nogle fødevarer kan forværre sygdommen og forværre en persons tilstand.

Det er nødvendigt at begrænse forbruget af mælk og surmælkprodukter, korn, citrus, fedtkød (svinekød).

Det anbefales at berige diætet med fisk, skaldyr, grøntsager, frugt, æg, boghvede og perlebyg. Mad kan koges, stuves og bages.

Hvis et foto (røntgen) i rheumatoid arthritis afslører en grov deformation af leddet, kan kirurgisk behandling være påkrævet.

Operationen udføres ofte med udviklingen af ​​"hvalrossens fin "svansens hals" og stærk bøjning af fingrene på hånden.

Ofte udvikles farlige komplikationer i form af osteoporose og nyresvigt. Således er arthritis af rheumatoid art en almindelig sygdom. I nærvær af stivhed og ledsmerter anbefales det at besøge en læge og blive undersøgt.

Kilde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoid arthritis: symptomer, behandling, diagnose, folkebehandling af reumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis er en systemisk sygdom i bindevæv med læsioner af hovedsageligt perifere led, såvel som indre organer.

Ifølge statistikker påvirker rheumatoid arthritis ca. 1% af befolkningen over hele kloden. Den gennemsnitlige alder for sygdomens begyndelse er fyrre til halvtreds år.

Kvinder er oftere syge end mænd.

1. Årsager til forekomst 2. Symptomer på reumatoid arthritis - Articular symptomer - Ekstraartikulære symptomer 3. Diagnose af reumatoid arthritis - Ikke-specifikke diagnostiske metoder - Særlige diagnostiske metoder - Hjælpediagnostiske metoder 4. Behandling af rheumatoid arthritis - Symptommodificerende lægemidler - Grundlæggende antirheumatiske lægemidler - Sygdomsbekæmpende lægemidler - Ikke-lægemiddelbehandling

årsager til

Arten af ​​reumatoid arthritis er meget kompliceret.

Hovedårsagen til patologien betragtes som autoimmun proces, når immunsystemet opfatter sine celler fremmede og angriber dem.

Det antages, at sådan uregelmæssig aktivitet af immunsystemet skyldes en genetisk prædisponering.

Faktorer, der udløser sygdommen, omfatter:

Symptomer på reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis forekommer med ledskader såvel som indre organer.Sværhedsgraden af ​​sygdoms kliniske billede afhænger af aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces:

• I - Lav aktivitet;
• Jeg jeg - moderat
• III - Høj;
• 0 - Remission.

Sygdommen manifesterer sig først i form af generelle, uspecifikke symptomer. Personen bemærker, at han begyndte at blive træt hurtigt, føler sig svag. Periodisk øger temperaturen lidt, det ser ud til, uden nogen åbenbar årsag, der er sved.

Muskelsmerter, smerter i kroppen er bemærket. Ofte udvikler sygdommen langsomt, de kliniske symptomer udfolder sig inden for få måneder og nogle gange endda år. På dette tidspunkt begynder tegn på ledbeskadigelse.

Meget sjældnere udvikler sygdommen skarpt eller subakut.

Articular symptomer

Reumatoid arthritis har flere funktioner, der gør det muligt at præcis differentiere det fra andre sygdomme.

I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig i polyarthritis (læsion af mere end tre led), mindre ofte med oligoarthritis (involvering af to led) eller med monoarthritis (en læsion af kun en ledd).

Ved reumatoid arthritis påvirkes leddene symmetrisk, det vil sige, hvis fingerens led på venstre arm er påvirket, så ses også på den højre arm betændelse i den analoge led.Mest berørt er følgende led:

1. Pseudo-phalanx (med undtagelse af tommelfingeren);
2. Proksimal interphalangeal;
3. metatarsofalangealled;
4. Knæene;
5. håndled;
6. albue;
7. Ankel.

Et karakteristisk tegn på reumatoid arthritis er udseendet af morgenstivhed.

Dette symptom er kendetegnet ved det faktum, at efter opvågnen bemærker en person vanskeligheden ved mobilitet og øget smerte i leddene.

Dette symptom udvikler sig på grund af det faktum, at inflammatorisk ekssudat akkumuleres i kaviteten af ​​det berørte led på natten, hvilket begrænser funktionen af ​​leddet. Denne tilstand varer mere end en halv time.

Gradvist forsvinder stivheden, og personen begynder at føle sig mere komfortabel, bevægelsen i leddet genoprettes. Generelt er rheumatoid arthritis præget af vedvarende smerter i smerter i lungerne.

Reumatoid arthritis udvikler sig i tre faser.

Påførste faseødem i den synoviale taske af leddet udvikler sig, og inflammatorisk ekssudat produceres, som manifesteres eksternt ved hævelse af leddet, lokal stigning i hudtemperatur og smerte.

Påanden fasecellerne i bindevæv er aktivt opdelt, hvilket får den synoviale membran til at tykke.

Påden tredje faseinflammerede celler producerer et specielt enzym, der fører til deformation af leddene, øget smerte og tab af motorfunktion. Afhængig af placeringen af ​​den patologiske proces kan sådanne typer af deformiteter af hånden som spindelformede fingre, svansens hals og typen af ​​knaphul ses.

Ekstra artikulære symptomer

Fordi reumatoid arthritis er en systemisk sygdom, udvikler mange patienter et nederlag i mange indre organer.Ofte organer som:

• læder;
• hjerte;
• lys;
• nyre;
• Synetik;
• Nervesystemet.

Hos 20-50% af patienterne opstårreumatoid subkutane knuder. De er tætte subkutane smertefrie formationer op til to centimeter i diameter. Ofte opstår knuder i albueområdet, akillessenen, over håndens små led.

Reumatoid knudepunkter kan også forekomme i indre organer, for eksempel i lungerne.

Ofte er patienter med reumatoid arthritis påvirket af pleural pleura med udviklingen af ​​pleurisy og interstitielt væv med udviklingen af ​​interstitiel lungebetændelse.

Det antages, at dødeligheden fra lungepatologien blandt patienter med reumatoid arthritis er to gange højere end i den generelle befolkning.

Vaskulær skade manifesterer sig i form af vaskulitis, som ligger til grund for sygdomme hos mange organer. På huden manifesteres vaskulitis af hæmoragisk udslæt.

Med rheumatoid arthritis kan ethvert lag af hjertet påvirkes: endokardium, perikardium, myokardium.

Ofte er der perikarditis - betændelse i perikardialsækken, undertiden ledsaget af effusion.

Det skal bemærkes, at hos patienter med reumatoid arthritis observeres aterosklerotiske vaskulære læsioner i unge år.

En alvorlig trussel mod livet er nyreskade.

Hos patienter med langvarig form for reumatoid arthritis kan amyloidose af nyrerne forekomme - deponeringen af ​​det patologiske protein amyloid i dem.

Herudover kan ved denne sygdom påvirkes af organet af synet i form af tørre øjne, nervesystemet i form af neuropati, muskel tab - i form af muskelsvaghed og smerter.

Diagnose af reumatoid arthritis

Diagnose af reumatoid arthritis er meget omfattende. Ikke-specifikke, specifikke og hjælpemetoder til undersøgelse kan anvendes til at detektere sygdommen.

Ikke-specifikke diagnosemetoder

Først og fremmest udføres traditionelle kliniske forsøg. I den kliniske analyse af blod bestemmes ved en stigning i antallet af hvide blodlegemer, ESR acceleration, reduktion i hæmoglobin.

Når kan detekteres biokemisk undersøgelse af blod hæve fibrinogen sialsyrer samt C-reaktivt protein, haptoglobin. Sådanne ændringer er imidlertid ikke specifikke og kan observeres i forskellige sygdomme.

Specifikke diagnostiske metoder

Bekræft diagnosen rheumatoid arthritis muliggør identifikation af specifikkemarkører af den reumatoide proces. Specielt viser ca. 60% af patienterne i blodetreumatoid faktor.

Dette er et autoantistof til at eje immunoglobuliner G. High factor titers korrelerer med sværhedsgraden, den hurtige udvikling af den patologiske proces.

Hvis patienten er i stand til at opdage reumatoid faktor - læger siger seropositive leddegigt, hvis faktoren ikke registreres - om seronegative.

En af de mest følsomme metoder, som gør det muligt at bruge det til diagnosticering af sygdommen i et tidligt stadium af sygdommen, erdefinition af anti-citrullin antistoffer (ATSTSP).

Citrullin er en aminosyre, der dannes under betændelse. Celler indeholdende citrullin genkendes af immunsystemet som fremmed, og derfor produceres der antistoffer.

Ved reumatoid arthritis er testen for ACP positiv i ca. 80% af tilfældene.

Hjælpediagnostiske metoder

Hjælpediagnostisk metode ersynovial væskeforskning.

Væsken kan ikke detektere sådanne ændringer som faldet i dets viskositet, forøgelse af leukocytter og neutrofiler, misfarvning, transparens.

Til undersøgelse af ramte ledd anvendes røntgenundersøgelse og artroskopi. Tidlige X-ray tegn på denne periartikulær osteoporose, sløret fælles konturer, erosion af ledfladerne.

Behandling af rheumatoid arthritis

Anbefalet læsning:Kost til rheumatoid arthritis

Patienter med reumatoid arthritis skal gennemgå behandling på et reumatologisk hospital.Følgende grupper af lægemidler anvendes i terapi:

1. Symptom-modificerende stoffer;
2. Sygdomsmodificerende (de er grundlæggende) antirheumatiske lægemidler;
3. Sygdomsbekæmpende stoffer.

Symptom-modificerende stoffer

Formålet med denne gruppe af lægemidler er en hurtig reduktion af lokale inflammatoriske fænomener, smerter, indtil de grundlæggende lægemiddelhandlinger. Denne gruppe af lægemidler indbefatter NSAID'er og glucocorticoider.

NSAID'er har antiinflammatoriske, antipyretiske og analgetiske virkninger.

Den antiinflammatoriske virkning er realiseret som følge af inhibering af enzymet cyclooxygenase, som deltager i syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer. Der er to af sine isoformer: COG1 og COX2.

Følgelig adskilles NSAID'er, der primært påvirker COX1 eller COX2. Førstnævnte omfatter ibuprofen, diclofenac, indomethacin, til den anden - meloxicam, celecoxib.

Begge har en antiinflammatorisk effekt. TSOG2 blokkere imidlertid ikke have en aggressiv indvirkning på slimhinden i mave-tarmkanalen, i modsætning TSOG1 blokkere.

Glukokortikosteroider har en udtrykt antiinflammatorisk effekt. Lave doser af corticosteroider anvendes som en "bro-terapi" indtil starten at have en virkning basis antirheumatika.

I nogle tilfælde høje doser af kortikosteroider administreres i flere dage, som kaldes "pulsterapiya". Glucocorticoider anvendes også topisk - ved indsættelse i den berørte led.

Men i dette tilfælde er det muligt kun at undertrykke lokal inflammation.

Grundlæggende antirheumatiske lægemidler

Disse er stoffer, der ikke har en virkning, men ikke umiddelbart, men på grund af deres evne til at blande sig i sygdommens immunforsvar, kan de føre til langvarig remission.

De grundlæggende lægemidler omfatter:

• D-penicillamin;
• Forberedelser af guld;
• Salazo forbindelser;
• Cytotoksiske lægemidler;
• Quinolinderivater.

Princip for terapi med basale lægemidler: For det første er høje doser af lægemidlet ordineret til at undertrykke den inflammatoriske proces.

I fremtiden reduceres dosis af lægemidlet gradvist og når en terapeutisk dosis, som skal bruges i lang tid.

Hvis der efter 4 til 6 måneders behandling med et eller andet basisk lægemiddel ikke kan opnås et positivt resultat, er det nødvendigt at ændre medicinen.

Sygdomsbekæmpende stoffer

Virkningen af ​​disse stoffer (de kaldes også biologiske agenser) sigter mod at hæmme syntesen af ​​"antiinflammatoriske" cytokiner - TNF-a og IL-1. Det drejer sig om moderne genetiske præparater, der gør det muligt for patienterne at blive helbredt med modstandsdygtighed overfor andre lægemidler.

Denne gruppe omfatter følgende stoffer:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kineret;
5. Embrela.

På trods af den ubestridelige effektivitet har sygdomsbekæmpende lægemidler også ulemper. Den vigtigste ulempe er den høje pris for stoffer. Da det er nødvendigt at blive behandlet med disse lægemidler i lang tid, viser det sig, at ikke alle har råd til denne form for behandling.

Ikke-lægemiddelbehandling

Non-drug therapy spiller ikke mindre en rolle end behandling med medicin.

Således skal patienter med reumatoid arthritis følge en diæt, som er beskrevet detaljeret i artiklen "Kost til reumatoid arthritis."

Dem, der ønsker at komme sig tilbage, skal give op med at ryge, fordi det forværrer sygdomsforløbet.

Patienterne vises moderate (ikke overdreven!) Gymnastiske øvelser, massage.

Gunstigt påvirker sygdomsforløbet, sanatoriebehandling og fysioterapi (balneoterapi, mudterapi, laserterapi, magnetoterapi, UHF, elektroforese).

Kilde: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/