Astrocytom i hjernen: årsager, symptomer, behandling, prognose

Blandt alle årsagerne til dødsfald fra kræft indtager hjernetumorer en ledende stilling. Astrocytomer tegner sig for halvdelen af ​​alle neoplasmer i centralnervesystemet. Hos mænd er disse tumorer mere almindelige end hos kvinder. Ondartede astrocytomer dominerer hos personer i alderen 40 år og ældre. Hos børn findes for det meste piloid astrocytomer.

Histologiske egenskaber ved astrocytter

Astrocytter er celler i centralnervesystemet, der udfører en restriktiv, understøttende funktion. Det er fra dem, at der er et astrocytom.

Astrocytomer er neuroepitheliale hjernetumorer afledt af astrocytceller. Astrocytter er celler i centralnervesystemet, som udfører en grundlæggende, restriktiv funktion. Der er 2 typer af celler: protoplasmisk og fibrøs. Protoplasmiske astrocytter er placeret i hjernens grå stof og fibrøst - i hvidt stof. De omslutter kapillærer og neuroner, der også deltager i overførslen af ​​stoffer mellem blodkarrene og nervecellerne.

Alle CNS-tumorer er klassificeret i henhold til den internationale histologiske klassifikation (den seneste revision af WHO-specialisterne i 1993).

Der er følgende typer af astrocytiske neoplasmer:

1. Astrocytom: fibrillar, protoplasmisk, storcellet.
2. Anaplastisk malignt astrocytom.
3. Glyoblastom: gigoblastom glioblastom, gliocarcoma.
4. Pilokitisk astrocytom.
5. Pleomorf xanthoastrositom.
6. Subependymal giant celle astrocytom.

Ifølge arten af ​​vækst er de følgende arter kendetegnet ved en astrocyt:

• Nodal vækst: piloid astrocytom, subependymært gigtcelle astrocytom, pleomorphic xanthoastrocytom.

Astrocytomer med knudevækst har klare grænser, er begrænset fra det omgivende hjernevæv.

Piloid astrocytom påvirker ofte cerebellum, den visuelle crossover og hjernestammen. Slidt godartet, ondartet (bliver ondartet) meget sjældent. I tumorer findes ofte cyster.

Subependymært gigtcelle astrocytom er oftere placeret i hjernens ventrikulære system.

Pleomorphic xanthoastrositoma er sjældent, ofte hos unge. Den vokser i form af en knude i cortex af de store halvkugler, den kan indeholde store cyster. Forårsager epileptiske anfald.

• Diffusiv vækst: godartet astrocytom, anaplastisk astrocytom, glioblastom. Diffuse astrocytomer tilhører den anden grad af malignitet.

For astrocytomer med diffus vækst er der mangel på klare grænser med hjernevævene, de kan spire ind i hjernens substans i begge hjernehalver i den store hjerne og nå enorme størrelser.

Godartet astrocytom bliver ondartet i 70% af tilfældene.

Anaplastisk astrocytom er en malign tumor.

Glyoblastom er en højkvalitets tumor med hurtig vækst. Det er oftere lokaliseret i de tidlige lobes.

Risikofaktorer

Astrocytomer er ligesom andre tumorer multifaktoriske sygdomme. Specifikke faktorer for astrocyten er ikke isolerede. De generelle risikofaktorer omfatter arbejde med radioaktive stoffer, arvelig disposition, viral belastning på kroppen.

symptomer

Et særpræg ved alle neoplasmer i hjernen ligger i, at de befinder sig i det indesluttede rum af kranen og derfor med tiden føre til skade som en række underliggende strukturer (fokal symptomatologi) og fjerne formationer af hjernen (sekundær symptomatologi).

Isolere fokale (primære) symptomer på astrocytom, der er forårsaget af skade på hjerneområdet tumor. Afhængig af tumorens aktuelle placering vil symptomatologien med skader på forskellige dele af hjernen afvige og afhænge af den funktionelle belastning af det berørte område.

Primære symptomer på astrocytom

1. Frontal lobe.

Psykopatologisk symptomatologi er kendetegnet ved nederlaget for frontalloben: en person oplever en følelse af eufori, hans kritik mod hans sygdom (tager ikke det seriøst eller mener, at han er sund), kan være følelsesmæssig ligegyldighed, aggressivitet, fuldstændig ødelæggelse af psyken. Hvis corpus callosum eller den mediale overflade på frontalbenet er beskadiget, forstyrres hukommelse og tænkning. Hvis Brocas område er beskadiget i den dominerende halvkugles frontal, så opstår der motoriske problemer (tale er langsom, dårlig artikulering af ord, men enkelte stavelser udtages godt). De forreste dele af de frontale lobes betragtes som "funktionelt stumme områder", derfor er astrocytomer i disse zoner manifesteret i senere stadier, når sekundære symptomer er vedhæftet. Nederlag af de bakre dele (precentral gyrus) fører til udseendet af parese (svaghed i musklerne) og lammelse (manglende bevægelser) i arm og / eller ben.

1. Den tidlige lobe.

Astrocytomer af denne lokalisering forårsager hallucinationer: auditiv, smag, visuel. Disse hallucinationer bliver til sidst en aura (harbingers) af generaliserede epileptiske anfald. Patienterne klager over fænomenet "tidligere set eller hørt". Hvis tumoren er placeret i den dominante halvkugles tidlige lobe, er der tale om sensorisk svækkelse af tale (en person forstår ikke mundtlig og skriftlig tale, patientens tale består af et sæt vilkårlig ord). Der er et sådant symptom som auditiv agnosia - det er ikke anerkendelsen af ​​lyde, stemmer, melodier, som personen plejede at kende. Oftest, med astrocytom i den tidlige region, dislokation og kile i hjernen i occipital foramen, hvilket fører til et dødeligt udfald.

Epileptiske anfald forekommer med astrocytomer i de tidlige og frontale lobes oftere end med andre tumor lokaliseringer.

• Der er brandmotorangreb: bevidstheden er sikker, der er kramper i enkelte lemmer, svingninger i hovedet.
• Sensoriske anfald: en fornemmelse af prikken eller "kravle" langs kroppen, blinker af lys - fotopsi, genstande ændrer farve eller størrelse.
• Vegetoviscerale paroxysmer: Palpitation, ubehagelige fornemmelser i kroppen, kvalme.
• Nogle gange kan kramper begynde i en del af kroppen og gradvist spredes, der involverer nye områder (Jackson anfald).
• Komplekse partielle anfald: bevidstheden er brudt, hvor den syge ikke går i dialog, reagerer ikke På det omkringliggende gør tyggebevægelser, smækker læber, slikker læber, gentagende lyde, sang.
• Generelle anfald: Bevidsthedstab, hovedafbrydelse og en persons efterår, efter at armene og benene er strakt, eleverne udvider sig, ufrivillig vandladning er en tonisk fase, der erstattes af en klonisk fase - muskelkramper, rullende øjne, hæsende vejrtrækning. I den kloniske fase finder en bid af tungen sted, et blodigt skum fremstår. Efter et generaliseret angreb falder en person oftere.
• Absenser: Et pludseligt bevidstløshed i nogle sekunder, en person "fryser", så kommer bevidstheden tilbage, og han fortsætter med at arbejde.

1. Mørket deler.

Nederlag af parietalloben er klinisk manifesteret af følsomme forstyrrelser, asteroognose (en person kan ikke at føle emnet, kan ikke nævne dele af kroppen, lukkede øjne), apraxia i modsat hånd. Apraxia er en overtrædelse af målbevidste handlinger (en person kan ikke fastgøre knapper, lægge på en skjorte). Karakteristiske fokale epileptiske anfald. Hvis de nederste divisioner af venstre parietallobe er beskadiget, forstyrres højrehåndede ved tale, skrive, tælle.

1. Occipital lobe.

I den occipitale lobe er astrocytomer mindst tilbøjelige til at forekomme. Udtages af visuelle hallucinationer, fotopsi, hæmopsopsi (halv synsfelt af hvert af øjnene falder ud).

Sekundære symptomer på astrocytom

Et af symptomerne på astrocytom er et paroxysmalt eller smertefuldt tegn med diffust hovedpine.

1. Hovedpine.

Astrocytomas manifestation begynder ofte med hovedpine eller epileptiske anfald. Hovedpine er diffus uden klare lokalisering og er forbundet med intrakraniel hypertension. I de indledende stadier af vækst kan astrocytomer være paroxysmale, smertefulde. Når tumoren skrider frem og de omgivende væv bliver komprimeret, bliver hjernen permanent. Opstår når kroppens position ændres. Mistanke om en neoplasma bør forekomme, hvis hovedpine er mest udtalt om morgenen og falder om dagen, og hvis hovedpine ledsages af opkastning.

1. Intrakraniel hypertension og cerebralt ødem.

Tumor, der klemmer cerebrospinalvæsken, venøse skibe, fører til en stigning i intrakranielt tryk. Det manifesterer sig som hovedpine, opkastning, vedvarende hiccough, nedsatte kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning), nedsat synsstyrke (op til tab). I alvorlige tilfælde falder en person i koma. Den hurtigste intrakraniale hypertension og cerebralt ødem forekommer med astrocytomer i frontalbenen.

diagnostik

1. Neurologisk undersøgelse.
2. Ikke-invasive metoder til neuroimaging (CT, MR).

De giver dig mulighed for at identificere tumoren, angiver nøjagtigt dens placering, størrelsen, forholdet til hjernens væv, effekten på sunde strukturer i centralnervesystemet.

1. Positron Emission Tomography (PET).

Radiopharmaceutical indføres, og graden af ​​malignitet er etableret ved ophobning og metabolisme.

1. Undersøgelse af biopsi materiale.

Den mest præcise metode til diagnosticering af astrocytomer.

behandling

1. Dynamisk observation.
2. Kirurgiske behandlingsmetoder.
3. Kemoterapi.
4. Strålebehandling.

Når asymptomatiske astrocytomer opdages i funktionelt vigtige områder af hjernen og med deres langsomme vækst, anbefales det at observation i dynamikken, fordi konsekvenserne ved deres kirurgiske fjernelse er meget værre. Når det kliniske billede udvides, afhænger behandlingens taktik af astrocytomens placering, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (alder over 40 år, en tumor mere end 5 cm, sværhedsgraden af ​​fokal symptomer, graden af ​​intrakraniel hypertension). Kirurgisk behandling er rettet mod maksimal fjernelse af astrocytomer. Kemoterapi og strålebehandling er kun foreskrevet, efter at diagnosen er bekræftet ved histologisk undersøgelse af tumoren (biopsi). Hver type terapi kan anvendes alene eller som led i en kombinationsbehandling.

outlook

Med knudeformularer efter deres kirurgiske fjernelse er starten på langvarig remission (mere end 10 år) mulig. Diffuse astrocytomer giver hyppige tilbagefald, selv efter kombinationsbehandling. Forventet levetid er 1 år med glioblastomer, med anaplastiske astrocytomer op til 5 år. Livslevetid med andre astrocytomer i mange år. Patienter vender tilbage til arbejde, et fuldt liv.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva taler om astrocytom (se. fra 3: 5 min.):