Hemophthalmus i glaslegemet: sygdomsegenskaber og behandlingsmetoder

Hemophthalmus er en patologisk tilstand af de glasagtige og nærliggende områder forårsaget af blodets indtrængning der. Normalt skyldes dette brud på blodkar eller blødning af enhver art. Afhængig af graden af ​​blødning skelnes der en delvis og total hæmofthal, som ikke kun er forskellig i det kliniske billede, men med risiko for at udvikle mulige komplikationer. Derfor er det så vigtigt at vende sig til øjenlægen, som vil fortælle i detaljer, hvad det er hæmofthalmus og bidrage til at undgå irreversible atrofiske processer.

Definition af sygdom

I sin struktur består den glasagtige humor af 99% af en gelignende væske, såvel som hyaluronsyre, collagen og positivt ladede partikler for at opretholde innervering.På trods af den enkle struktur er dette den vigtigste del af øjetsystemet, da det er den glasagtige krop, som giver øjnens form og tone. Derudover er det en slags kontur, hvorigennem nerveenderne i optiske nerver og små blodkar passerer.

Under en persons liv begynder fikseringszonen at svække, og den bageste membran bevæger sig gradvist væk fra glaslegemet, blodpropper og kapillære rupturer opstår, hvorfor årsagen er hæmoftali.

Afhængig af sværhedsgraden og nogle gange på sygdomsstadiet er der tre former for denne patologi:

• partiel. Typisk opstår det på grund af spring i blodtryk, diabetes mellitus af forskellige typer eller dysfunktion i nethinden. Blod fylder op til en tredjedel af det glasagtige volumen. Terapi af denne form har normalt en positiv prognose;
• næsten total. Blod fylder fra 1/3 til 3/4 af volumenet af hulrummets hulrum. Dette sker oftest under konsekvenser med diabetisk retinopati, mindre ofte med Tersons syndrom;
• samlede. Mere end 34 volumener af glasagtige krop er fyldt med blod, i øjets struktur falder røde blodlegemer, som i sidste ende danner blodpropper. Plus frigør blodlegeme hæmoglobin, som transformeres til hæmosiderin og fører til dysfunktion af nethinden og andre komponenter i det visuelle apparat. I de fleste tilfælde udvikler total hæmophthalmus på baggrund af alvorlige skader eller mekanisk skade på øjet.

Sygdommen er sjælden, kun 7 personer ud af 100 tusind.Patologien er typisk dannet mod en baggrund af systemiske sygdomme eller på baggrund af opstart af nethinden, så oftest er hæmoftali diagnosticeret hos personer over 40 år. Ifølge statistikker er kvinder mere tilbøjelige til denne lidelse end mænd.

Der er risiko for udvikling af patologi med skødesløs behandling af den nyfødte. I de fleste tilfælde sker dette med syndromet om at "ryste barnet."

årsager til

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​patologi er diabetisk retinopati, som ofte forekommer med type 1 diabetes.Dette skyldes en overtrædelse af blodforsyningen til det bageste segment af øjet på grund af insulinmangel. Den anden mest almindelige årsag er en komplikation mod baggrunden af ​​den glasagtige humor, som ofte forekommer i alderdommen. Derudover er der flere andre faktorer, der fremkalder en delvis eller total hæmofthalmus:

• Operationer på de visuelle organer:
• Skader og beskadigelse af øjet;
• Sygdomme i kredsløbssystemet;
• Kronisk hypertension
• Envaskulærterosklerose;
• Onkologiske sygdomme i hæmatopoietiske organer;
• Erhvervet glaukom;
• Vasculitis og Illza sygdom.

Faktum: Der er en hypotese om, at hæmofthalmus kan udvikle sig som en arvelig sygdom, og et eksempel på dette er en af ​​årsagerne til fremkomsten af ​​patologi - familieexudativ vitreoretinopati. Men i dag forbliver det kun på teorieniveau - der er ingen tegn på en genetisk disponering for sygdommen.

symptomer

Den eneste visuelle indikation af hæmofthalmus er indtrængningen af ​​glaslegemet med blod og oftalmiske lidelser i form af tab af synsstyrke. På denne struktur er der ingen direkte nerveender, hvilket betyder at udseendet af smertefornemmelser eller en følelse af at klemme er simpelthen umuligt. Eksterne manifestationer af sygdommen afhænger helt af mængden af ​​blødning. Alle former for hæmoftalmi finder sted i flere faser:

1. Intern blødning. Varer ikke mere end en dag. Blodcellerne trænger ind i den glasagtige krop og dens nærliggende strukturer, sætter sig på overfladen og opløses i et flydende medium;
2. Udseendet af et hæmatom. Det er forbundet med udseendet af blodpropper på det visuelle apparats strukturelle elementer. Processen varer ikke mere end 2 dage;
3. Giftigt hæmolytisk stadium. Afholder fra 1 til 2 uger. Blodpropper begynder at spontant nedbrydes, så produkterne af deres forfald begynder at påvirke det visuelle apparat. Det er af denne grund, at det glasagtige legems turbiditet opstår;
4. Proliferativ-dystrofisk periode. Kan vare op til seks måneder. På stedet for den ødelagte blodproppe dannes bindevæv, som starter dystrofiske og atrofiske processer i øjet og nethinden;
5. Intraokulær fibrose. Den mest alvorlige fase af hæmophthalmia udvikling. Der er en afløb af nethinden, væsken inde i den glasagtige krop ændres til bindevævet, selve organet bliver stærkt komprimeret. Ofte er der en fuldstændig atrofi af øjet eller irreversibel blindhed.

Ud over den visuelle undersøgelse af øjenklumpen er udviklingen af ​​hæmoftali assisteret af subjektive oftalmiske lidelser, som måske ikke forekommer i alle tilfælde. Dette er udseendet af fluer eller mørke pletter foran dine øjne, sløret syn samt fotofobi.

På trods af det faktum, at der ikke er nogen nerveender i den glasagtige humor, kan smerter i øjneområdet samt en følelse af tryk skyldes det faktum, at blødninger ramte nærliggende strukturer.

Mulige komplikationer

Den største fare er total hæmoftali, hvor der ikke er foreskrevet nogen behandling. Lang og omfattende blødning kan føre til alvorlige irreversible konsekvenser - alvorlig retinal løsrivelse, fuldstændig eller delvis blindhed. I sjældne tilfælde forekommer atrofi af øjnens nerve, hvilket fører til fuldstændig dysfunktion af øjet. Plus til dette,Hvis du ikke starter behandling i tide, kan din synsstyrke mindske eller den erhvervede glaukom udvikler sig.

Selv med delvis blødning er der risiko for toksisk skade på retinale receptorer på grund af jern og hæmosiderose i øjet frigivet fra hæmoglobin.

behandling

Strategien for terapi afhænger i høj grad af volumenet af hæmofthalmus.Hvis mindre end en tredjedel af det glasagtige humør påvirkes, anbefales der ikke alvorlige foranstaltninger, da blødning kan løses inden for få uger. I løbet af denne periode er sengeluften og regelmæssig undersøgelse af sygdommens dynamik.Desuden er antikoagulantia ordineret for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper på overfladen af ​​kroppen og præparater til stabilisering af blodtrykket, da hypertension ofte fører til et tilbagefald og forårsager komplikationer. Vigtigt er indtagelsen af ​​vitaminerne B og C, som hjælper med at styrke væggene i blodkarrene.

Kirurgiske metoder

Med subtotal og total blødning er konservativ terapi næsten ubrugelig, da medicin ikke er kan stoppe spredningen af ​​blodceller og forhindre dannelsen af ​​blodpropper med et stort volumen blødning. Derfor, i en sådan situation, tager næsten altid stilling til kirurgiske behandlingsmetoder.

• Laserkoagulation. Det bruges i tilfælde af, at sygdommen ikke klarer at føre til frigørelse af nethinden. Metoden består i at knuse blodceller til yderst fine partikler, som efterfølgende ophører med at være en trussel mod glasets helbred. Denne operation er meget vanskelig med hensyn til udførelse, så en kirurg og assistenters særlige færdigheder er påkrævet. Som regel kan det hjælpe ikke kun med at reducere risikoen for komplikationer, men også forhindre tilbagefald i de næste fem år;
• Antivazoproliferativ terapi. Dette er en hybridoperation i forbindelse med operation og konservativ behandling. Fremgangsmåden består i administration af medicin (bevacizumab eller ranibizumab) inde i glaslegemet, hvilket hjælper med at reducere risikoen for komplikationer og forhindre efterfølgende blødning. Ofte anvendes teknikken som en forberedende procedure før vitrektomi eller efter nogle oftalmiske operationer;
• vitrektomi. Det betragtes som en traditionel måde at behandle komplekse former for hæmoftalmi. Det er en endoskopisk procedure, med hjælp af det, fjernes indholdet af glaslegemet kirurgisk, hvilket efterfølgende oversvømmet med en analog kemisk og fysisk egenskab af kunstig væske, en blanding af gas eller silicone olie. Teknikken og proceduren i proceduren er meget forskellig afhængigt af kirurgens færdigheder og det kliniske billede af sygdommen. Prognosen for genopretning er som regel næsten altid positiv, hvis alle forskrifter overholdes i postoperativ periode.

  Laserkoagulationsprocedure

For at forhindre komplikationer og risikoen for tilbagefald er det yderst vigtigt at overholde alle medicinske anbefalinger i de første tre uger efter proceduren. I løbet af denne tid forekommer normalisering af visuelle funktioner, og tilstanden af ​​glaslegem og nethinden bør forbedres.

Hvis der er endda mindre ophthalmiske manifestationer, er det nødvendigt at straks søge råd fra en specialist.

forebyggelse

I dag er der ingen pålidelige forebyggende foranstaltninger til udvikling af hæmoftalmi.På grund af det faktum, at sygdommen ofte opstår på baggrund af systemiske sygdomme, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre lægeundersøgelser for at opdage mulige komplikationer. Derudover er det ekstremt vigtigt at bruge personlige værnemidler - briller og masker, når du arbejder med risiko for øjenskade.

video

fund

Hemophthalm er en kompleks oftalmisk sygdom, der har tendens til at genopstå. Derfor er det vigtigt ikke kun at konsultere en læge i tide i tilfælde af detektering af karakteristiske tegn, men også at overholde alle regler under genopretning efter behandling. Takket være moderne kirurgiske metoder i dag er der enhver chance for en fuldstændig opsving, selv med total hæmoftali, som kan forbedre livskvaliteten betydeligt efter sygdommen.