Lokren - et lægemiddel til behandling af hypertension

Lokren - et lægemiddel relateret til cardioselektive beta-blokkere, giver en svag membranstabiliserende virkning effekt, har en selektiv beta-adrenerge blokeringsvirkning, delvis agonistaktivitet i lægemidlet er fraværende.

Lokren har bevist sig i terapi af hypertension og kardiovaskulære patologier. Det har dog sine egne kontraindikationer og indikationer, så du skal forstå, hvordan du tager pillen korrekt? Hvad siger lægerne, hvad er analogerne til dette værktøj?

Klinisk og farmakologisk gruppe

Beta1-blokker.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Prisliste

Hvor meget koster Lokren? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af800 rubler.

Udstedelsesform og sammensætning

Lokren fremstilles i form af tabletter belagt med en filmkappe: rund, bikonveks, hvid, med risiko på den ene side og påskriften "KE 20" på den anden side (14 stk. i blister, 2 blister i en kartonbundt).

Sammensætningen af 1 tablet indeholder:

Aktivt stof: Betaxolol - 20 mg (i form af hydrochlorid)

instagram viewer

Hjælpekomponenter: kolloidt siliciumdioxid mg; laktosemonohydrat - 100 mg; natriumcarboxymethylstivelse (type A) - 4 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 113 mg; magnesiumstearat, mg.

Sammensætning af filmovertræk: Macrogol 400 3 mg; hypromellose mg; titandioxid (E171) 7 mg.

Farmakologisk virkning

Lokren har en selektiv beta-adrenoblokkning og membranstabiliserende virkning, mens den ikke har sin egen sympatomimetiske virkning.

Anvendelsen af lægemidlet fører til et fald i hjertefrekvensen, et fald i hjerteproduktionen, diastolisk og systolisk arterielt tryk i hvile og under fysisk anstrengelse, og også til et fald i den ortostatiske refleks takykardi. Disse virkninger hjælper med at reducere belastningen på hjertet i hvile og i bevægelse.

Indikationer for brug

Hvad hjælper? Lokren er ordineret til arteriel hypertension. Med sin hjælp forhindre angina pectoris angreb.

Kontraindikationer

Midlet anses for at være forbudt under sådanne forhold:

Monoterapi af angina af Prinzmetal;
Alvorlig form for udslettende patologier af perifere arterier og Raynauds sygdom;
Alvorlig form for kronisk obstruktiv lungesygdom og bronchial astma
Metabolisk acidose;
Feokromocytom i fravær af samtidig anvendelse af alfa-blokkere;
Samtidig brug med sultoprid, floktaphenin, monoaminoxidasehæmmere;
Lactoseintolerans, laktasemangel, glucose-galactosemalabsorption;
Kardiogent shock;
Akut kongestiv hjertesvigt
Kardiomegali (i mangel af symptomer på hjerteinsufficiens);
Alder til 18 år;
Amningstiden;
Anafylaktiske reaktioner i anamnesen;
Kronisk hjertesvigt i dekompensationsfasen (med ineffektiv behandling med inotroper, diuretika, angiotensin-omdannende enzymhæmmere og andre vasodilatorer);
Atrioventrikulær (AV) blokade af II og III grad (uden kunstig pacemaker);
Syndrom af svaghed i sinusnoden (SSSU), inklusiv sinoatrial blok;
Arteriel hypotension (systolisk blodtryk (BP) mindre end 100 mm Hg);
Alvorlig form for bradykardi (hjertefrekvens (puls) er mindre end 45-50 slag pr. Minut);
Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Det anbefales med forsigtighed at udpege Lokren til patienter med kronisk hjertesvigt i kompensationsfasen, AV-blokade af I-grad, ikke-alvorlige former for udslettende sygdomme perifere arterier og Reynauds syndrom, prinzmetal angina (kun i kombination med vasodilatorer), bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom med moderat sværhedsgrad sygdomsforløbet, patienter med behandlet feokromocytom, lever- og / eller nyreinsufficiens, diabetes mellitus, psoriasis, under desensibiliserende behandling og patientbehandling de ældre.

Anvendes under graviditet og amning

Brugen af et lægemiddel under graviditet er muligt, men kun i situationer, hvor morens gavn overstiger risikoen for fosteret. Det anbefales at stoppe amning i hele behandlingsperioden, tk. beta-blokkere absorberes i modermælk.

Dosering og indgivelsesvej

Brugsanvisningen angiver, at Lokren tages oralt og vaskes med en tilstrækkelig mængde væske. Tyg ikke tabletten.

Den indledende dosis af lægemidlet Lokren for begge indikationer for brugen af lægemidlet er sædvanligvis 10 mg (1/2 tabel. 20 mg). Hvis målværdierne for blodtryk ikke opnås inden for 7-14 dages behandling, fordobles dosis til 20 mg / dag.
Brug normalt ikke doser af lægemidlet Lokren, der overstiger 20 mg (på grund af det faktum at med stigende doser mere end 20 mg er der ingen statistisk signifikant stigning i lægemidlets antihypertensive virkning).
Den maksimale daglige dosis af Lokren er 40 mg.

Hos patienter med leverinsufficiensdosisjustering er normalt ikke nødvendig. Men i begyndelsen af behandlingen anbefales en mere grundig klinisk observation af patienten.

Hos patienter med nyreinsufficiensen dosisjustering anbefales afhængigt af patientens nyrer. Med QC mere end 20 ml / min er dosisjustering ikke nødvendig. I begyndelsen af behandlingen anbefales det dog at foretage klinisk observation indtil ligevægtskoncentrationen af lægemidlet i blodet er nået (hvilket opnås i gennemsnit ved 4-7 dages behandling). Ved den udtrykte nyreinsufficiens (KK mindre end 20 ml / min) udgør den anbefalede initialdosis af et præparat 5 mg / sut (uden afhængighed fra frekvens og dage udførelse af hæmodialyseproceduren hos patienter i hæmodialyse), som, hvis den ikke er tilstrækkelig effektiv, kan øge 2 gange hver 1-2 af ugen. Den maksimale daglige dosis er 20 mg.

Bivirkninger

Lokren kan forårsage forskellige bivirkninger:

På fordøjelsessystemet: gastralgi, kvalme, diarré, opkastning.
Fra stoffets side: i sjældne tilfælde - hyperglykæmi, hypoglykæmi.
På den del af synets organer: nedsat intraokulært tryk, tørre øjne, nedsat syn.
På den del af kønsorganerne: impotens. Allergiske reaktioner: Hududslæt, elveblødninger, kløe, eksacerbation af psoriasis eller udseende af psoriasislignende udslæt.
Fra nervesystemet: søvnløshed, hovedpine, asteni, svimmelhed; sjældent - forvirring, depression, mareridt, hallucinationer, paræstesi.
Fra åndedrætssystemet: i sjældne tilfælde - bronchospasme. Indflydelse på fosteret: bradykardi, hypoglykæmi, intrauterin væksthæmning.
Fra hjerte-kar-systemet: et markant fald i blodtryk, bradykardi, symptomer på hjertesvigt, et fald i hudens temperatur nedre og øvre ekstremiteter, bremsning af AV-ledning og udvikling af angiospasm manifestationer (øget perifer kredsløbsforstyrrelser, syndrom Raynaud).

Lokren kan forårsage "tilbagetrækning" -syndrom (forhøjet blodtryk, forøgede / forhøjede anginaangreb), artralgi, rygsmerter, nedsat styrke og nedsat libido.

overdosis

Når der tages høje doser af medicin, er der:

besvimelse tilstand
cyanose af palmerne, negle;
åndedrætsbesvær
svimmelhed;
hjertesvigt
bradykardi;
arytmi;
nedsat blodtryk
atrioventrikulær blok
ventrikulær ekstrasystol;
kramper.

Det anbefales at tage enterosorbenter og nødmagasin. Ved registrering af en bradykardi eller hurtigt fald i en BP udpege eller nominere 1 mg glucagon. Om nødvendigt er der også en langsom infusion af isoprenalin - 25 μg eller dobutamin - 10 μg / kg. Hvis en hjertesvigt findes hos en nyfødt, på grund af at moderen tager betaxolol under graviditeten, øjeblikkelig indlæggelse med langvarig administration af isoprenalin og dobutamin i store doser under tilsyn af specialister (børnelæge, pædiatrisk kardiolog, resuscitator).

Særlige instruktioner

Afbryd ikke Lokrens behandling abrupt og ændrer den anbefalede dosis uden først at konsultere en læge siden dette kan føre til en midlertidig forværring af hjertet. Behandlingen bør ikke afbrydes pludselig, især hos patienter med iskæmisk hjertesygdom. pludselig aflysning kan føre til alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, myokardieinfarkt eller hjertestop. Dosis bør reduceres gradvist, det vil sige inden for 2 uger, og om nødvendigt er det muligt samtidig At starte substitutionsbehandling med et andet antiangangs stof for at undgå hyppigere angreb angina pectoris.

Patienter, der tager Lokren, skal overvåge hjertefrekvens og blodtryk (i starten af behandlingen dagligt, derefter en gang hver 3-4 måneder) koncentrationen af glukose i blodet hos patienter med diabetes mellitus (1 hver 4-5 måneder), nyrernes funktion hos ældre patienter (1 hver 4-5 måneder).

Patienten skal lære at beregne hjertefrekvens, og patienten skal instrueres til at konsultere en læge, hvis hjertefrekvensen er mindre end 50 slag pr. Minut.

Ca. 20% af patienterne med angina pectoris beta-blokkere er ineffektive. Hovedårsagerne er alvorlig koronar aterosklerose med lav tærskel for iskæmi (hjertefrekvens på tidspunktet for angina angreb mindre end 100 bpm) og forøget end diastolisk tryk i venstre ventrikel, hvilket krænker subendokardial blodgennemstrømning.

Ved samtidig administration af clonidin kan hans modtagelse seponeres kun få dage efter, at lægemidlet Lokren er trukket tilbage.

Lokren bør seponeres inden undersøgelsen af koncentrationen af catecholaminer, normetanephrin og vanillin-mandelsyre i blod og urin; såvel som titere af antinucleære antistoffer i blodet.

Hjertesvigt

Hos patienter med hjertesvigt kontrolleres terapeutisk, hvis det er nødvendigt, kan betaxolol anvendes under streng lægeovervågning i en meget lave indledende doser med en gradvis forøgelse, hvis det er nødvendigt, og i tilfælde af god tolerabilitet (bevarelse af kompenseret tilstand af kronisk hjerte svigt).

Bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom

Betablokkere kan kun ordineres til patienter med moderat sygdomshyppighed, med valget af en selektiv beta-blokering i en lav indledende dosis. Før behandlingens begyndelse anbefales det at foretage en vurdering af åndedrætsfunktionen.
Med udviklingen af anfald under behandling kan bronchodilatorer - beta2-adrenomimetika - anvendes.

AV-blokade af I-graden

I betragtning af den negative dromotrope virkning af beta-blokkere, med blokade af I-graden, bør lægemidlet anvendes med forsigtighed.

bradykardi

Hvis hjertefrekvensen bliver mindre end 50-55 bpm, skal dosen af Lokren reduceres.

Angina pectoris

Beta-adrenoblokere kan øge hyppigheden og varigheden af anfald hos patienter med Prinzmetal angina pectoris. Brugen af cardioselektive beta 1-blokkere er mulig med mild angina Prinzmetal eller blandet angina pectoris, forudsat at behandlingen udføres i forbindelse med vasodilatorer.

fæokromocytom

I tilfælde af anvendelse af beta-adrenoblokere til behandling af arteriel hypertension forårsaget af pheochromocytom er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af blodtrykket. Formålet med lægemidlet Lokren er kun muligt på baggrund af anvendelsen af alfa-blokkere.

Krænkelser af perifer cirkulation

Betablokkere kan føre til forværring af patienter med nedsat perifer cirkulation (Raynauds sygdom eller Raynauds syndrom, arteritis eller kronisk udslettende sygdomme i arterier i underbenet).

Patienter med nedsat nyrefunktion

Dosis bør justeres afhængigt af koncentrationen af kreatinin i blodet eller QC.

Ældre patienter

Behandling af ældre patienter bør starte med en lille dosis og under streng kontrol.

psoriasis

Det kræver en omhyggelig vurdering af behovet for lægemidlet, Der er rapporter om vægtning i løbet af psoriasis under behandling med beta-blokkere.

Patienter med diabetes mellitus

Det er nødvendigt at advare patienten om behovet for at styrke kontrollen af blodglukosekoncentrationen, herunder aktiv selvkontrol af patienten i begyndelsen af behandlingen. Patienten bør være opmærksom på, at de første symptomer på hypoglykæmi (især takykardi, hjertebank og sved) kan maskeres med betaxolol.

Allergiske reaktioner

Betablokkere, herunder Lokren, kan øge følsomheden over for allergener og sværhedsgrad anafylaktiske reaktioner på grund af svækkelsen af adrenerge kompenserende regulering i henhold til betablokkere. Behandling af anafylaktiske reaktioner med epinephrin (adrenalin) producerer ikke altid den forventede terapeutiske effekt.
Hos patienter, der er udsat for alvorlige anafylaktiske reaktioner, især dem der er forbundet med brugen af floktaphenin eller udførelse af desensibilisering kan terapi med beta-blokkere føre til yderligere intensivering af reaktioner og nedsættelse effektivitet af behandlingen.

Generel anæstesi

Ved generel anæstesi bør risikoen for blokering af β-adrenerge receptorer (reduktion i hjertefrekvens, reduktion i hjerteudgang og fald i systolisk og diastolisk blodtryk) overvejes.

Beta-adrenoblokker maskeret refleks takykardi og øger risikoen for at udvikle arteriel hypotension. Fortsættelse af beta-blokeringsterapi reducerer risikoen for arytmi, myokardisk iskæmi og hypertensive kriser. En anæstesiolog bør informeres om, at patienten får behandling med beta-blokkere.

Hvis det er nødvendigt at stoppe Lokren før operationen, skal det ske gradvist og afsluttes 48 timer før generel anæstesi Det vurderes, at stopbehandling i 48 timer tillader at genoprette receptorer følsomhed over for katekolaminer.

Terapi med beta-blokkere kan i nogle tilfælde ikke afbrydes:

Hos patienter med kronisk insufficiens er det ønskeligt at fortsætte behandlingen indtil operationen, idet der tages hensyn til risikoen forbundet med den pludselige afskaffelse af beta-blokkere;
I tilfælde af akut kirurgisk indgreb eller i tilfælde hvor behandlingen ikke er mulig, skal patienten beskytte mod virkningerne af excitation af vagusnerven ved passende præmedicinering med atropin, med gentagelse i sagen nødvendig.

Ved sådanne anæstesi er det nødvendigt at anvende stoffer, der er mindst deprimerende myokardium, og blodtab skal genopfyldes.

Risikoen for udvikling af anafylaktiske reaktioner bør overvejes.

tyreotoksikose

Symptomer på thyrotoksicose kan maskeres ved terapi med beta-blokkere.

Behandlingens varighed bør udelukkes fra alkohol.

Patienter, der bruger kontaktlinser, bør tage højde for, at det på baggrund af behandlingen med betablokkere kan reducere produktionen af tårevæske.

atleter

Atleter bør overveje, at stoffet indeholder et aktivt stof, som kan give en positiv reaktion ved udførelse af dopingtest.

Hos rygningspatienter er effekten af beta-blokkere lavere.

Indvirkning på evnen til at føre køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter

Når du kører et køretøj eller deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, når du tager Lokren, forsigtighed (på grund af risikoen for udvikling af svimmelhed, svaghed, som kan reducere opmærksomheden og hastigheden af de psykomotoriske reaktioner, der kræves for disse typer af aktiviteter).

Drug Interactions

Ikke-anbefalede kombinationer med Lokren omfatter kombinationer med sådanne lægemidler:

Amiodarone - fører til en overtrædelse af automatisme, kontraktilitet og ledningsevne
Hjerteglykosider - øger risikoen for udvikling eller forøgelse af AV-blokade, bradykardi, hjertestop;
Blokere af langsomme calciumkanaler (diltiazem, bepridil, verapamil) - forårsager lidelser automatisme (stoppe sinusknudepunktet, udtalt bradykardi), AV-ledning, hjerte fiasko;
Yodsoderzhaschie kontraststoffer - kan føre til udvikling af et kraftigt fald i blodtryk eller chok, beta-adrenoblokdere - reducere kompenserende kardiovaskulære reaktioner.

Forsigtighed bør anvendes kombinationen Lokrena med følgende lægemidler:

Propafenone - en overtrædelse af automatisme, ledning og kontraktilitet;
Baclofen - øger den antihypertensive effekt
Insulin og orale derivater af sulfonylurinstoffer - maskerer med beta-adrenoblokatorami symptomer på hypoglykæmi (hjertebanken, takykardi);
Inhaleret halogenholdigt anæstetika - reduceret med beta-adrenoblokere kompenserende kardiovaskulære reaktioner. Det er nødvendigt at fortsætte behandlingen og at opgive den pludselige afskaffelse af beta-blokkere, informere om behandlingen af en anæstesiolog
Cholinesterasehæmmere (donepezil, ambenonium, galantamin, pyridostigmin, neostigmin, tacrin, rivastigmin) - risikoen for bradykardi øges;
Antihypertensive midler til central virkning (alfa-methyldopa, clonidin, guanfacin, rilmenidin, moxonidin) - der er risiko udvikling af AV-ledningsforstyrrelse, bradykardi, en signifikant stigning i BP med en skarp vending af antihypertensive lægemidler i det centrale handlinger;
Antiarytmika af klasse I A (gidrohinidin, quinidin, disopyramid) og klasse III (ibutilid dofetilid, amiodaron, sotalol) benzamider (Sulpirid, amisulprid, tiaprid), nogle antipsykotika fra gruppen bestående af phenothiazin (tsiamemazin, thioridazin, chlorpromazin, levomepromazin), butyrophenoner (Haloperidol, droperidol), andre neuroleptika (pimozid) og andre lægemidler (difemanil, cisaprid, mizolastin, halofantrin, pentamidin, moxifloxacin, injiceret intravenøst (iv) erythromycin, vincamin og spiramycin) - risikoen for ventrikulærarytmi øges (især ventrikulær takykardi type "pirouette");
Lidokain (IV) - øger koncentrationen af lidokain i blodplasmaet, som kan ledsages af en stigning i uønskede neurologiske tegn og fænomener fra det kardiovaskulære system.

Ændringer i lægemidlets egenskaber og / eller Lokren, som skal tages i betragtning i løbet af behandlingen:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (systemisk virkning), herunder selektive inhibitorer af cyclooxygenase-2 (COX-2) - reducerer hypotensiv virkning;
Mefloquine - øger truslen om bradykardi;
Allergier anvendt til immunterapi eller allergenekstrakter anvendt til hudprøver - øger risikoen for anafylaksi eller alvorlige systemiske allergiske reaktioner;
Phenytoin (IV) - øger sandsynligheden for at sænke blodtrykket og sværhedsgraden af kardiopåvirkende virkninger;
Østrogener, tetracosactid, glukokortikosteroider (GCS) - reducere den hypotensive virkning;
Diuretika, sympatholytika, hydralazin og andre antihypertensive stoffer - bidrager til et overdrevent fald i blodtrykket;
Ethanol, hypnotika og sedativer - forværre depression af centralnervesystemet;
Blockere af langsomt calciumkanaler (fra gruppen dihydropyridiner) - forårsager arteriel hypotension, kredsløbssufficiens patienter med ukontrolleret eller latent hjertesvigt, beta-adrenoblokere er i stand til at minimere refleks sympatiske arrangementer;
Dipiridamol (iv administration), antipsykotika, tricykliske antidepressiva (såsom imipramin), amifostin, alfa-adrenoblokere, inkl. anvendes i urologi (prazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin, terazosin) - øge den antihypertensive virkning af betaxolol, øger risikoen for ortostatisk hypotension;
Uhydreret ergotalkaloider - øger risikoen for perifere kredsløbssygdomme.

Betaxolol forøger antikoagulerende virkning af coumariner og forlænge virkningen af ikke-depolariserende muskelafslappende midler, samt stigninger i blodkoncentration xanthiner (undtagen dyphyllin).

anmeldelser

Vi hentede nogle tilbagemeldinger fra folk der tog Lokren:

Vladimir. Jeg tog , mg af lægemidlet, og min hjertefrekvens faldt til 42 slag pr. Minut. Han reducerede dosen til , , SS var op til 50 slag pr. Minut. Når du tager lægemidlet, pas på puls. Lokren med Lercamen reducerer helt blodtrykket.
Irene. Lokren udpegede engang min bedste kirurg i byen for takykardi. Jeg havde en sådan takykardi, pulsen i ro var aldrig mindre end 90 slag pr. Minut og i vågning, som regel 130. En langvirkende Lokren drak en tablet om dagen eller en halv tablet, alt efter hvad lægen udpeger udpegede jeg en halv. Så det og pulsen reducerede i lang tid. Den eneste ulempe ved denne medicin er, at den ikke kan tabes abrupt. Det er nødvendigt at reducere dosis gradvist. Bare vænne sig til stoffet, og så uden det, kan der ikke være nogen ønskelige konsekvenser. Men jeg gør allerede uden ham.
Alexander. Medikamentet er godt for at reducere pulsfrekvensen med atrieflimren. Når det bruges til dette formål, er stoffet et middel til valg på hjemmemarkedet. For at stoppe angreb af atrieflimren er det ikke praktisk at bruge det (det er ineffektivt).

Generelt er anmeldelser af Lockren på foraene kun positive. Generelt er lægemidlet anerkendt som ret effektivt. Det menes at lægemidlet er mere egnet til patienter i mellem og ung alder, fordi i denne kategori af patienter er hypertension mindre forbundet med hjertesvigt.

analoger

Der produceres mange Lokren-analoger, som har en antihypertensive effekt: Atenolol-Teva, Betak, Betakor og andre. Nogle af dem er vant til at behandle glaukom og er tilgængelige i andre doser.

Ud over direkte analoge af Lokren produceres der lægemidler, der har en antihypertensive effekt, men indeholder et andet aktivt stof i deres sammensætning. Derfor skal du konsultere en specialist inden du bruger andre lægemidler.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C. Holdes væk fra børn.

Holdbarhed - 5 år.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.