Alkohol encefalopati i hjernen: Hvad er det, tegn, principper for behandling

Hos mennesker er der målorganer, der er mest sårbare over for de negative virkninger af ethanol. For det første er nervesystemet, foran leveren og bugspytkirtlen for hyppigheden af ​​komplikationer.

Hvad er det?

Alkohol har en toksisk virkning på nerveceller, hvilket fører til afbrydelse af deres drift og død

Før der fortsættes med beskrivelsen af ​​alkoholisk encephalopati, er det nødvendigt at afklare en række syndromer der opstår, når alkoholmisbrug stoffer.

Alkoholiske hjernesygdom - en patologisk proces i hjernen, der manifesterer forskellige psykopatologiske og neurologiske symptomer på en baggrund af alkoholmisbrug.

Alkoholiske hjernesygdom er oftest diagnosticeres i form af syndromet, alkoholisk psykose, alkoholisk encephalopati og demens, krampeanfald. Nogle af disse forhold behandles af en ekspert i narkologi og / eller psykiatri. I sin praksis har en neurolog ofte at beskæftige sig med encefalopati og konvulsiv syndrom.

alkoholisk encephalopati - et syndrom med nederlag hjernesubstans, der udvikles som følge af ilt sult og kredsløbslidelser af nervecellerne i patienter, der fik alkohol.

Hjernebeskadigelse når alkoholmisbrug er et resultat af den toksiske virkning af alkohol på nerveceller og / eller som et resultat af den destruktive virkning af stoffer, der produceres i alkoholisk leversygdom.

Ethanol dekomponerer i kroppen til toksisk metabolit - acetaldehyd som frit gennemtrænge blod-hjerne-barrieren og påvirker alle strukturerne i centralnervesystemet. Leverets nederlag fører til ophobning af giftige henfaldsprodukter, som også påvirker nervesystemet. Samtidig med alkoholisme udvikler B-vitaminmangel, hvilket fører til afbrydelse af excitation af nerve fiber. Ifølge klassificeringen

Shumsky blev alkoholiske encefalopati findes i nosologiske varianter:

• Akut alkohol Wernickes encefalopati. Korsakovs psykose.
• Mitigated encephalopati.
• Lyn Encefalopati.
• Alkoholisk pseudo-lammelse. Sjældne former
• encephalopati alkohol( alkoholisk pellagra, alkohol amblyopi, mielinoz central bro, alkoholisk cerebellar atrofi et al.).

Skilte

En forudsætning for enhver alkoholholdig encephalopati er en kronisk alkoholisme hos mennesker. Som regel udvikler sygdommen i slutningen af ​​den anden og i den tredje fase af alkoholisme. Kvinder med konstant misbrug af ethanol encephalopati kan diagnosticeres efter 3-4 år fra starten af ​​modtagelsen af ​​alkohol. Levetiden hos patienter med alkoholisk encephalopati er i gennemsnit fra 6 til 20 år.

prodrome

prodromale periode er karakteristisk for akut og kronisk encephalopati, kan vare fra flere uger til flere måneder. I denne periode, en person afslører uspecifikke symptomer: utilpashed, appetitløshed, svaghed, humør tilbagegang, og andre. Asthenic fænomener dominerer kan give anledning til mad aversion, et kraftigt fald i fysisk aktivitet. Personen er foruroliget af halsbrand, kvalme, afføring, blodtrykændringer.Ændringer i søvn findes hos næsten alle patienter. Søvnighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten, mareridt, søvn bliver intermitterende og overfladisk.

mand klagede over hjertebanken, body ømhed, kulderystelser, som er erstattet af en følelse af varme. Der er skælvende i hænderne, hovedpine, svimmelhed. I prodromalperioden fortsætter en person med at misbruge alkoholholdige drikkevarer, hvilket forværrer den generelle tilstand.

Akut encefalopati

Personer, som indtager alkohol i lang tid, udvikler en mangel på vitamin B, som fører til udvikling af encefalopati

Ifølge sværhedsgraden og varigheden af ​​akut encephalopati, er sygdommen inddeles i tre typer:

1. Akut alkohol Wernickes encefalopati.

Årsagen til Wernickes encephalopati er en thiamin-mangel( vitamin B1), som er dannet af folk med langvarig alkoholforbrug, sult eller malabsorption behandler fødevarer i fordøjelseskanalen i andre sygdomme. Den nøjagtige mekanisme af skade på CNS-strukturer på mangel på vitamin B5 er ikke kendt, men fandt, at primært påvirket den grå substans i hjernen, mamillary organer, thalamus og cerebellum. Stammer degenerative processer i nervecellerne( neuroner) microbleeds.

Det kliniske billede er domineret af en triade af symptomer:

• oftalmoplegi - fuldstændigt fravær af frivillige bevægelser af øjet muskler, som er ansvarlige bevægelse af øjne til. I klinikken er det vist udviklingen af ​​skelen eller øjne immobilitet. Strabismus kan være unilateral eller bilateral, konvergent eller divergent. Ofte identificeres en vandret eller lodret storskala nystagmus. Nystagmus er en oscillerende bevægelse af øjne med en vis amplitude.
• Ataksi - manglende koordination, som opstår, når læsioner af cerebellare kerner og vestibulær nerve. En persons gang går i stykker. Det bliver skakket, fører til fald og ledsages af svimmelhed.
• Forringet bevidsthed. Hos mennesker, nedsat koncentration opmærksomhed, hukommelse bliver værre, er der forvirring i tænkning og vanskeligheder med at lære nye oplysninger. I alvorlige tilfælde er der forvirring, bedøvelse, som kan erstattes af koma.

Identificer psykiske lidelser, der manifesterer visuelle, taktile, verbale hallucinationer. Man ser revnen på væggen i stedet for en slange eller høre en andens stemme, forsøger at spinde en imaginær kran, taler med sig selv. I svære tilfælde hallucinationer ophører med at være sammen med det omgivende miljø, en person er i en fiktiv rum, men forbliver i orienteringen af ​​selvet. Efterhånden som sygdommen skrider til dagtimerne søvnighed, apati, og nat fornyet hallucinationer.

I alvorlige tilfælde bliver hypothalamus påvirkes, hvilket fører til et fald i blodtrykket og koma. Dødelig udgang forekommer i fravær af behandling som følge af dysregulering af hypothalamus autonome reaktioner i organismen( blodtryk, hjertefrekvens, vaskulær tonus, etc.).

Et tidligt tegn på genopretning er normalisering af søvn. Akut Mitigated Alcohol Encephalopathy.

Sygdommen begynder med en prodromal periode, som er kendetegnet ved forekomsten af ​​ikke-specifikke symptomer. Der er hurtig træthed, nedsat appetit, generel svaghed, søvnforstyrrelse. Hos mennesker, nedsat humør, der er følelsesmæssig depression, bekymring over deres tilstand med søgningen efter ikke-eksisterende sygdomme derhjemme. På den del af det perifere nervesystem er diagnosticeret neuritis - tab af nervefibre, som innerverer et bestemt område. Neuritis ledsaget af smerte, snurren eller følelsesløshed. Prodromal periode varer i gennemsnit 1-2 måneder og erstattes af fremkomsten af ​​delirium. Delirium er et auditivt og visuelle hallucinationer, delirium ledsaget. Patienten udtrykker sig, taler til imaginære emner, kommer ikke i kontakt med andre. Efter stihanija mitigirovannoy encefalopati detekteret eftervirkninger i form af hukommelse lidelser er vanskelige at behandle. Neurologiske lidelser på baggrund af udviklingen af ​​delirium er mindre. Lightning

1. encephalopati( hyperakut form).

Det er kendetegnet ved hurtig indtræden og høj frekvens af dødsfald på 2-5 dage efter udbrud af sygdommen. Prodromal periode varer cirka 2-3 uger og erstattes af udviklingen af ​​psykose, som er repræsenteret af en professionel delirium( patient mener er på arbejdspladsen).

Personen stiger kropstemperaturen til 40-41 C, det er svært at slippe af med antipyretiske midler. Bevidstheden er opdelt i koma.

Kronisk encephalopati

Det kliniske billede domineres af Korsakov psykose hukommelsessvækkelse

1. Korsakov psykose.

mente, at sygdommen er baseret på nederlag thalamus kerner i baggrunden langsigtede alkoholmisbrug. Det udvikler oftere efter at have lider alkoholiske psykoser, der blev ledsaget af alvorlige hallucinationer. Det kliniske billede domineres af hukommelsesforstyrrelser i form af episoder med tab af liv forskellige længder, som gik forud for sygdommen( retrograd amnesi), og den manglende evne til at huske ny information( fiksering amnesi).Sådanne patienter kan ikke huske rumnummeret, hospitalets adresse, hvad de spiste til morgenmad og andre øjeblikke, men de hidtidige hændelser husker godt. Overtrædelsen af ​​patienternes hukommelse er ikke foruroliget, og de er ikke bekymrede for deres tilstand. Et andet symptom på Korsakovs psykose er falske minder. De opstår som svar på spørgsmål, der spørger en syg person, og han "dumper i hukommelsen" erstatter fiktive begivenheder. Patienterne kan være desorienteret på plads, tid og i omgivende mennesker. Der er en hurtig træthed, manglende interesse i verden omkring ham.

1. Alkoholisk pseudo-lammelse.

psykiatriske og neurologiske symptomer.

Psykiatriske symptomer præsenterede deres egne ideer om storhed hos en patient, manglen på kritik for deres adfærd og opførsel af andre mennesker, eufori. Fra nervesystemet afslører skælv i hænderne, i tungen og efterligner musklerne. Talen bliver vag, hukommelsen er brudt, der kan være konvulsive anfald. Alkoholisk pseudo-lammelse på baggrund af behandlingen kan helt stoppe eller omvendt fremskridt. Det afhænger af de ledsagende og overførte sygdomme hos patienten.

Principper for behandling

1. De medicinske foranstaltninger er komplekse og tager lang tid( op til flere måneder).
2. ordinerende, manglen på B-vitaminer i høje doser( thiamin, pyridoxin, etc.)
3. Gendanner mangel mikro- og makro( kalium, natrium, calcium, magnesium).
4. Memantin( akatinol).Det er det valgte lægemiddel til korrektion af kognitive lidelser. Forbedrer hukommelse og koncentration. Beskytter nerveceller mod toksiske virkninger af ethanol. Han har fungeret godt i behandlingen af ​​Wernickes encefalopati og akutte former for Korsakov syndrom.
5. Med udbredelse af psykopatologiske symptomer udføres lægemiddelbehandling på et hospital. Foreskrevet af indikationer beroligende midler, antidepressiva, antipsykotika. Korrektion af hjerteaktivitet udføres samtidig. Diuretika introduceres for at forhindre cerebralt ødem.

Forecast alkoholiske encephalopati afhænger af den kliniske præsentation og forløbet af sygdommen. I de senere år har behandlinger stærkt reduceret dødelighed af akut og kronisk encephalopati, men er ikke garant for genopretning effektivitet.