Sopor: hvad er det?

Klar bevidsthed under vækkelse er en af ​​indikatorerne for hjernens normale funktion. Forskellige patologiske forhold kan føre til et fald i bevidsthedsdybden, indtil det slukker. Det er meget vigtigt, at bevidstheden i dette tilfælde ikke ændres kvalitativt, men kun undertrykker. En af sådanne kvantitative lidelser af bevidsthed er sopor. Udseendet af en sådan lidelse kræver etablering af dens nøjagtige årsag og eliminering af faktorer, som har negativ indvirkning på hjernens funktion.

Hvorfor er der en sprøjt

Sopor er et tegn på dysfunktion af cerebral cortex og dominans af den inhiberende virkning af den retikulære formation. Det kan forekomme med en række skader på det nervøse væv, alvorlig hypoxi i hjernen eller virkningen af ​​en række stoffer, som kan produceres i selve kroppen eller kommer udefra.

Grundlæggende forhold, der kan ledsages af en sammenligning:

• ONMI (akut cerebrovaskulær ulykke) i form af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, især hvis de griber de øvre dele af hjernestammen;
• alvorlig hypertensive krise;
• hovedtrauma, hvilket fører til skade på nervevæv og / eller hæmatomer på forskellige steder
• udtrykte afvigelser i niveauet af glucose og / eller produkter af carbohydratmetabolisme i diabetes mellitus;
• hypothyroidisme;
• volumetriske formationer (oftest tumorer), der forårsager hævelse og ødem i hjernen eller forskydning af dets strukturer;
• udtalte metaboliske forstyrrelser i lever- og nyreinsufficiens;
• Subarachnoid blødning med aneurysmbrud;
• hjerneskader på grund af virkningen af ​​kulilte eller visse stoffer (methyl- og ethylalkoholer, barbiturater, opioider og eventuelle lægemidler i en høj toksisk dosis);
• Infektiøse inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, der fører til udvikling af meningitis og meningoencephalitis;
• sepsis;
• udtalte forstyrrelser af elektrolyt og vandudveksling;
• svær hjertesvigt (for eksempel efter myokardieinfarkt, med markant krænkelse af hjerterytmen osv.)
• varmeslag eller hypotermi.

Det kliniske billede af sopor er ikke afhængig af årsagen, symptomerne på den underliggende sygdom suppleres med tegn på bevidsthedsdepression.

Symptomer på en morbid tilstand

Personen i sokken ligner en sovende, reaktionen er kun forårsaget af stærke stimuli. Med en skarp lyd åbner hans øjne, men de målrettede søgebevægelser opstår ikke. Efter at have trykket på neglens seng, bliver lemmen trukket tilbage. Og en indsprøjtning, klapp på kinden eller anden smertefuld effekt forårsager en forholdsvis lys, men kortvarig negativ reaktion hos en person i sammenligning. Sommetider kæmper patienten og stridigheder.

Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på det samlede fald i muskeltonen, undertrykkelse af dybe reflekser. Pyramidmærker findes ofte på grund af faldet i påvirkning af centrale motoneuroner. Æppernes reaktion på lys er svag, hornhindefleksen og synke bevares.

Sammen med dette kan fokale neurologiske symptomer påvises, hvilket indikerer lokal skade på visse strukturer og områder i hjernen. Hvis sopor er forårsaget af intrakraniel blødning eller meningoencephalitis, vil stiv nakke og andre meningeal symptomer blive detekteret. Der kan også forekomme krampeanfald, muskeltrævning i form af myoklonier og ikke-målrettede.

Nogle gange er der en hyperkinetisk version af soporen, når en person usammenhører mumler, fornærmer, begår visse ikke-målbevidste bevægelser, er produktiv kontakt med ham umulig. Denne tilstand ligner et deprimerende delirium, som refererer til kvalitative lidelser af bevidsthed.

Undersøgelse i sår

Lægen foretager en objektiv undersøgelse, bestemmer dybden af ​​forstyrrelsen af ​​bevidstheden og identificerer de mulige årsager til denne tilstand.

Ved krænkelse af bevidstheden er det nødvendigt at bestemme niveauet af dets undertrykkelse, der differentierer soporen fra koma og bedøvelse. Hovedprøverne tager sigte på at identificere årsagen til forstyrrelsen af ​​hjernen og de dermed forbundne metaboliske skift.

Lægen har brug for at få mest muligt information om, hvad der førte til undertrykkelse af bevidsthed. For at gøre dette er den medicinske dokumentation undersøgt, en undersøgelse af ledsagende personer og pårørende gennemføres. Patientens tøj og personlige ejendele inspiceres også, hvilket undertiden gør det muligt at opdage pakkerne af de anvendte lægemidler, individuelle kort med information om de eksisterende sygdomme.
Ved opsporing af en spore skal der udføres en række screeningsundersøgelser hurtigt:

• Undersøgelse af patientens krop for at detektere skader, udslæt, blødninger, spor fra injektioner, påvisning af duften af ​​alkohol;
• måling af blodtryk
• måling af kropstemperatur
• bestemmelse af niveauet af glukose i blodet
• EKG og auskultation (lytning) af hjertet.

Samtidig tages der tests for at bestemme blodbilledet, de vigtigste biokemiske indikatorer og niveauet for elektrolytter. Hvis en forgiftning mistænkes, tages blodet til toksikologi og urin til screening af de vigtigste narkotiske stoffer. I nogle tilfælde træffer neurologen en beslutning om lændehvirvel punktering og MR (CT) i hjernen.

Principer for behandling af sopor

Sopor - dette er ikke en uafhængig sygdom, men tegn på en forstyrrelse af hjernen. Derfor bør behandling sigte mod at fjerne årsagen til undertrykkelse af bevidsthed, og den bør begynde så hurtigt som muligt.

I udviklingen af ​​sopor spiller en vigtig rolle af iskæmi og ødem i hjernevævet, som kan forekomme under forskellige forhold. Tidligere behandling vil bidrage til at forhindre hjernekile i de naturlige åbninger af kraniet og bevare levedygtigheden af ​​neuroner. Særligt sårbare er nervecellerne i den såkaldte penumbra zone (eller iskæmisk penumbra) - området umiddelbart ved siden af ​​læsionen fokuserer i hjernen. Ved utilstrækkelig behandling vil der være en stigning i symptomer på grund af neurons død i denne zone. I dette tilfælde kan soporen passere ind i koma, og neurologiske lidelser vil være vedholdende og udtalt.

Ved behandling af sopor er hovedhandlingerne rettet mod at fjerne ødemet i nervesvævet og opretholde tilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. Også blodglukoseniveauet korrigeres, og mangel på mikronæringsstoffer korrigeres, hjertearytmi er elimineret, og nyre- og leverinsufficiens behandles. Når infektioner er foreskrevet antibakterielle midler, og tilstedeværelsen af ​​blødninger kræver foranstaltninger for at stoppe blødningen.

Proinfektionsprognosen afhænger af årsagen, dybden og arten af ​​læsionen af ​​nervesvævet og omfanget af de terapeutiske foranstaltninger, der udføres. Jo tidligere etiologien afsløres, og grovforstyrrelserne korrigeres, jo større er chancen for en hurtig genopretning af klar bevidsthed og regression af symptomerne på den underliggende sygdom.